临床免疫学检验
临床免疫学与检验
疫苗研发需要经过临床前研 究、临床试验和生产许可等 多个阶段，以确保疫苗的安
全性和有效性。
疫苗的种类包括减毒活疫苗、 灭活疫苗、基因工程疫苗等， 每种疫苗都有其独特的优缺点
和应用范围。
自身免疫性疾病治疗
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾 病。
临床免疫学与检验
• 临床免疫学概述 • 临床免疫学基础知识 • 临床免疫学应用 • 临床免疫学与检验技术 • 临床免疫学与检验的挑战与前景01临床免源自学概述定义与特点定义
临床免疫学是一门研究免疫系统在维持健康和疾病发生发展过程中作用的学科， 涉及免疫系统的组织结构、功能机制以及与临床医学的交叉应用。
常见的免疫诊断方法包括抗体检测、抗原检测、 细胞免疫检测等，可用于感染性疾病、自身免 疫性疾病、肿瘤等的诊断。
免疫诊断的优点包括灵敏度高、特异性强、可 重复性好等，但也存在一些局限性，如对某些 疾病可能存在假阳性或假阴性结果。
免疫治疗
免疫治疗是指利用免疫系统对疾病进 行干预的治疗方法，其目的是激活或 调节机体免疫反应，以达到控制和消 除疾病的目的。
02 03
疾病治疗与预防
临床免疫学不仅为疾病的特异性免疫治疗提供理论基础和实践指导，还 为疫苗研发和预防接种提供科学依据，有助于预防和控制传染病的发生 和传播。
个体化医疗
随着免疫疗法和免疫调节剂的不断发展，临床免疫学在个体化医疗中发 挥着越来越重要的作用，为患者提供更加精准和有效的治疗方案。
临床免疫学的发展历程
抗体
识别和结合抗原，激活补体、促进吞噬等效 应。
补体
通过级联反应溶解靶细胞或增强吞噬作用。
细胞因子
调节免疫细胞的分化、增殖和功能，参与炎 症和组织损伤修复。
临床免疫学检验技术-01-第一章 概论
第三节 免疫学技术的发展与临床免疫检验
一、免疫学技术的发展历程
经典免疫学技术
• 免疫凝集试验 • 免疫沉淀试验 • 补体结合试验
现代免疫学技术
• 标记免疫学技 术（特异性及 敏感性提高）
自动化免疫学技术
• 自动化免疫分 析仪（反应进 行加快）
（一）经典免疫学技术
1. 免疫凝集试验 （1）直接凝集试验： 1）肥达试验 2）外斐试验 3）交叉配血凝集试验 （2）间接凝集试验： 1）间接血凝试验 2）胶乳凝集试验 3）自身红细胞凝集试验
总结
免疫器官
中枢免疫器官：骨髓、胸腺 外周免疫器官：淋巴结、脾脏、粘膜伴随淋巴组织
免
淋巴细胞：T细胞、B细胞、NK细胞
疫
系 统
免疫细胞
免疫辅助细胞：单核巨噬细胞、树突状细胞、中性粒细 胞、肥大细胞等
免疫分子
免疫球蛋白 补体系统 细胞因子 黏附分子 人类白细胞分化抗原
四、免疫与免疫应答
免疫（immunity）是机体识别和排斥抗原性异物的一 种生理功能。
重点提示
1、免疫系统组成及功能 2、免疫学检验技术的的发展
第一节 免疫学基础简介
免疫学（immunology）
免疫学是研究免疫系统的结构与功能，并通过对其在免 疫应答过程中所产生的免疫保护与免疫损伤机制的研究，探 讨有效的免疫措施，实现以防病、治病为目的的一门现代医 学学科
免疫系统（immune system）
1960
学者
贡献
J.Bordet
补体与溶菌活性
H.Durham，M.von Gruber
特异凝集反应
G.Widal，A．Sicad
肥达试验
R.Kraus
临床免疫学检验
一、名解带现象（前带、后带）：在等价带的前后，由于抗体和抗原过量，形成的沉淀物少，上清液中可测出游离的抗体或抗原，这种现象称为带现象。
当抗体过量时称为前带，抗原过量时称为后带。
凝集反应：是指细菌和红细胞等颗粒性抗原或表面包被可溶性抗原（或抗体）的颗粒性载体与相应抗体（或抗原）特异性结合后，在适当电解质存在下，出现肉眼可见的凝集现象。
直接凝集反应：在适当电解质参与下，细菌、螺旋体和红细胞等颗粒性抗原直接与相应抗体结合出现肉眼可见的凝集现象，称为直接凝集反应。
间接凝集反应：将可溶性抗原（或抗体）先吸附于适当大小的颗粒性载体（如正常人O型红细胞、细菌、胶乳颗粒等）的表面，然后与相应抗体（或抗原）作用，在适当电解质存在条件下，出现特异性凝集现象，称为间接凝集反应或被动凝集反应。
Coombs试验：又称抗球蛋白试验，是抗球蛋白参与的间接血凝试验，用于检测抗红细胞不完全抗体。
不完全抗体多半是7S的IgG类抗体，能与相应的抗原牢固结合，但因其分子量较小，体积小，不能起到桥联作用，在一般条件下不出现可见反应。
利用抗球蛋白抗体作为第二抗体起桥联作用，连接与红细胞表面抗原结合的特异抗体，使红细胞凝集。
沉淀反应：是指可溶性抗原与相应抗体在适当条件下发生特异性结合而出现可见的沉淀现象。
高剂量钩状效应：抗原过量可引起高剂量钩状效应，即抗原过量致形成的IC分子小，发生再解离，浊度下降，光散射减少。
海德堡曲线理论：当抗体过量时，IC的形成随着抗原递增至抗原、抗体比例最适处达最高峰，沉淀反应最明显，称等价带，高峰区域左侧，抗体浓度过高，沉淀反应不明显，称前带；高峰区域右侧，抗原浓度过高，沉淀反应也不明显，称后带，这就是海德堡曲线理论。
包被：将抗体或抗原结合在固相载体上的过程称为包被。
封闭：由于包被过程中固相载体表面不能被抗体或抗原蛋白质完全覆盖，实验操作过程中加入的血清标本以及酶结合物中的蛋白质也会部分地非特异性吸附于固相载体表面，最终产生非特异性显色导致测定本底偏高，在这种情况下，需用1%-5%的牛血清白蛋白或5%-20%小牛血清再包被一次，消除此干扰，此过程称为封闭。
临床免疫学检验.
但免疫球蛋白不都是抗体。
临床检测的血清免疫球蛋白
IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgM IgA1 IgA2 IgD IgE 重链 1 2 3 4 1 2 主要存在形式 单体 单体 单体 单体 五聚体 单体、双体 单体 单体 经典途径活化补体 ++ + +++ +++ 穿过胎盘 +++ + ++ 结合吞噬细胞 +++ +++ + + + 结合肥大细胞和嗜 +++ 碱粒细胞 与 SPA 结合 + + + NK 细 胞 介 导 的 ++ ++ ADCC 免疫作用 抗感染、自身抗体 早期防 粘膜局部 B 细 I 型 胞成 御作用 免疫 超敏 熟标 反应 志
新生儿、婴幼儿由于体液免疫功能尚不成 熟，免疫球蛋白的含量较成人低，需按年 龄组进行分析与判断。 关于血清IgE和IgD的测定： 血清总IgE为0.13～0.92mg/L; 血清总IgD为0.6～2.0mg/L; IgE值升高多见于超敏反应性疾病,骨髓瘤 IgD值升高多见于骨髓瘤等。
异常免疫球蛋白检测：
临床免疫学检验 (clinical immunological test)
范畴(category)：
1、感染性疾病(infection disease) 2、自身免疫性疾病(autoimmune ～) 3、超敏反应性疾病 (hypersensitivity ～ ) 4、免疫缺陷/增殖性疾病
临床免疫学检验知识
治疗建议
根据具体疾病和病情严重程度，采用药物 治疗、免疫治疗、对症治疗等综合治疗措 施。同时，患者需保持良好的心态和信心 ，积极配合医生的治疗和建议。
05 移植免疫相关检测指标解 读
移植免疫基本概念及原理
移植免疫是指宿主对外来移植 物产生的特异性免疫应答。
移植免疫的基本原理包括供者 与受者之间的遗传差异、免疫 系统的识别和攻击以及移植物 抗原的释放和呈递。
自然杀伤细胞活性测定
51Cr释放法
利用放射性同位素标记靶细胞， 通过测定自然杀伤细胞对靶细胞 的杀伤作用释放出的放射性物质， 计算杀伤率。
流式细胞术
利用流式细胞仪检测自然杀伤细 胞与靶细胞结合后释放的荧光物 质或酶，以评估其杀伤活性。
MTT比色法
利用四甲基偶氮唑盐作为显色剂， 通过测定自然杀伤细胞对靶细胞 的杀伤作用导致的颜色变化，计 算杀伤率。
提示可能存在自身免疫性疾病，需结合临床表现和其他检查结果 进行综合判断。
检测结果阴性
不能完全排除自身免疫性疾病的可能，需结合其他因素进行考虑。
检测结果的变化趋势
可用于监测疾病的活动性和治疗效果。
预防措施和治疗建议
预防措施
保持健康的生活方式，避免感染、环境 污染等诱发因素，定期进行体检和筛查 。
VS
测定B淋巴细胞分泌细胞因子的水平，如白 介素-4、白介素-6等，以评估B细胞功能。
巨噬细胞功能评价方法
1 2
吞噬功能试验
通过测定巨噬细胞吞噬颗粒物质的能力，评价其 吞噬功能。
杀菌功能试验
检测巨噬细胞对细菌的杀伤能力，反映其抗感染 功能。
3
细胞因子检测
测定巨噬细胞分泌细胞因子的水平，如肿瘤坏死 因子、白介素-1等，以评估其功能。
临床常用免疫学检验
免疫学检验
2.Ig含量增高：
多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。
1
单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。
2
免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。
*
免疫学检验
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
临床免疫学检验名词解释
临床免疫学检验名词解释
临床免疫学检验是指通过检测人体免疫系统的功能和异常状态来帮助诊断和治疗疾病的一种检验方法。
免疫学检验可以通过测定血清中的抗体、抗原、免疫球蛋白等免疫相关分子来评估人体对病原体的免疫应答，以及对自身组织的免疫反应。
这些检验可以用于诊断感染性疾病、自身免疫性疾病、过敏反应以及肿瘤等疾病。
常见的临床免疫学检验包括ELISA（酶联免疫吸附试验）、免疫荧光法、免疫电泳等。
通过这些检验，医生可以更准确地判断疾病的类型和程度，从而制定更有效的治疗方案。
临床免疫学检验方法常见影响因素有哪些
临床免疫学检验方法常见影响因素有哪些免疫学检验是目前医疗机构常用的一种检测、诊断手段，在疾病诊治、病情评估、预后分析等方面具有重要的作用，能够实现定性定量检测，且方法繁多，如化学发光免疫、放射免疫等。
因此保证免疫学检验结果的准确性十分必要。
但是临床免疫学检验极易受到其他因素的影响，导致检验结果不准确，本文对常见的影响因素进行介绍。
1.什么是临床免疫学检验？医学检验是一门建立在科学实验基础上的重要学科，也被称作实验室医学，是实验室科学技术与临床医学相结合的一门专业。
随着现代医学的发展，免疫检验在医学检验占据重要的地位。
免疫检验技术发展迅速，临床免疫学检验已成为一种重要、基础的检查项目。
例如抗原抗体反应的相关检测，主要指免疫组化，免疫组化便是使用标记的特异性抗体，在组织细胞原位，通过抗原抗体反应的酶底物的显色反应，实现对细胞中抗原的定位、定性检测，十分常用。
另外也包括免疫荧光、血凝抑制、放射免疫等多种检测手段，放射免疫适用于激素等微量物质的检测。
免疫细胞检测也是临床免疫学检验的主要项目，其中细胞毒试验较为常用，多用于免疫移植、排斥反应及病毒感染等方面的研究。
除此之外，FCM流式细胞术能够对细胞分选、周期及凋亡的分析。
以上所提到内容均在临床免疫学检验中十分常见。
1.临床免疫学检验方法常见影响因素有哪些？临床免疫学检验已成为医学检验的基础项目，具有较高的准确性，但是实际检验过程中仍然会受到其他因素的影响，如标本因素、人为因素以及仪器设备因素等，本文对此进行分析。
标本因素。
标本主要指进行临床免疫学检验的原材料，如果标本本身或者前期处理存在一定的问题，必然会对最终的检验结果造成影响。
对目前免疫学检验方法进行分析，当标本中存在嗜异性抗体、补体、溶血等情况，必然会对检验结果造成影响。
例如类风湿因子中的IgM IgG能与免疫检验中的捕获抗体结合，导致检验结果出现假阳性的问题。
针对这一问题，检验人员可在检验前采用风湿因子吸附剂进行吸附，减少类风湿因子对临床免疫学检验造成的影响。
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临床免疫学检验
临床免疫学检验是一种透过检验身体免疫系统的功能状态来诊断和治疗人体免疫疾病的医学检验技术。
它主要应用于检测人体免疫功能的变化，例如免疫缺陷、自身免疫性疾病、过敏反应等。
其检测结果成为了判断疾病是否存在、发展过程和预后的重要依据。
一、临床免疫检查所涉及的项目
1、全血细胞计数：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板等。
白细胞计数对疾病监测有重要意义，其异常值可能暗示某些疾病的存在，如感染、免疫疾病、白血病等。
2、单个抗体检测：单个抗体检测用于检测某个特定的抗体，
例如细菌感染、病毒感染、肿瘤标志物等。
3、自身抗体检测：自身抗体检测用于检测人体免疫系统对自
身组织或成分的免疫反应。
例如自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
4、流式细胞术：流式细胞术通过检测细胞表面标志物和细胞
内物质，可以识别不同的细胞类型，例如白细胞分化、肿瘤细胞的识别等。
5、免疫固定电泳：免疫固定电泳是一种检测血清蛋白质的方法，其主要应用于鉴定血清蛋白质成分的变化，例如蛋白质异常增加、某些种类蛋白质缺失等，以及某些疾病的辅助诊断。
二、临床免疫检验的意义
临床免疫学检验在筛选、诊断、治疗疾病、预测预后等方面有重要的意义。
1、疾病筛查：许多免疫学检查项目可以用于常见和罕见疾病的筛查。
例如，促甲状腺激素检查可以预先诊断甲状腺自身免疫疾病，抗心肌抗体和心肌肌原纤维蛋白抗体可以诊断心肌病，肝疾病特异性抗体可以确定患者是否感染肝炎病毒等。
2、疾病诊断：免疫学检查也可以用于特定疾病的诊断，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白血病、骨髓增生异常综合征等。
3、治疗效果观察：对于特定的疾病或治疗方式，需要通过免疫学检查来了解患者的治疗效果，如慢性乙型肝炎治疗后的血清HBV DNA状态、各类肿瘤治疗后肿瘤标志物水平的变化、免疫调制药物治疗后CD4/CD8等细胞水平的变化等。
4、预后预测：免疫学检查还可以为临床预后预测提供指导，如系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体和抗精氨酸胞浆蛋白抗体储量高则易发生肾脏损害，骨髓增生异常综合征患者骨髓造血功能可通过检查免疫球蛋白储量进行评估。
三、临床免疫检验的注意事项
1、样本采集和保存：采集样本时需要严格遵守操作规程，采用无菌操作，样本保存温度和时间需严格控制，以确保结果的
准确性。
2、样本处理：不同的检查项目样本处理方法不同，需要严格遵循检测项目规范进行样本预处理。
3、仪器设备的质量和检查能力：通常情况下，临床免疫检验项目较多，需要仪器设备检查状态良好，运行稳定，且具有检测全部所需项目的能力。
4、检查者技能：不同的免疫学检查对操作者的技能、知识水平和经验都有一定的要求，需要经过专业培训。
临床免疫学检验在判断疾病的发生和发展、提供治疗方案、预测预后等方面都具有很重要的意义，它对于人体免疫系统疾病的预防和治疗起到重要的作用。
在进行临床免疫学检验时必须注意检测器械的质量和性能，操作者的专业技术和纪律性。
只有保证这些保证，才有可能获得准确、可靠和重复性的免疫学检测结果。
四、临床免疫检验在疾病诊断中的应用
临床免疫学检验可以作为疾病诊断的辅助手段。
许多疾病的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等多种因素。
其中，临床免疫学检验可以提供重要的信息，帮助医生诊断疾病。
1、感染性疾病：感染性疾病的诊断和治疗需要通过临床免疫学检验来确定病原体的种类和数量。
例如，病毒感染可以通过检测特异性抗体或病毒核酸来诊断，细菌感染可以通过检测白
细胞数量和细菌抗体水平来诊断。
2、自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是由机体免疫系统攻击
自身组织或器官导致的疾病。
这些疾病的诊断需要通过检测患者自身抗体、免疫球蛋白、组织特异性抗体等指标来确定。
3、恶性肿瘤：临床免疫学检验可以作为恶性肿瘤的诊断和治
疗的辅助手段。
肿瘤标志物的检测可以用于肿瘤的筛查、诊断和治疗监测。
肿瘤特异性T细胞增殖反应、肿瘤特异性抗体
的检测可以用于肿瘤免疫疗法的临床研究和治疗。
4、过敏反应：过敏反应是由免疫系统对过敏原产生的反应导
致的。
临床免疫学检验可以通过检测特异性IgE抗体和变态反应性T细胞来确定过敏原和过敏原特异性的IgE抗体。
五、临床免疫检验在治疗中的应用
临床免疫学检验同样可以在治疗中发挥重要的作用。
它可以用于监测治疗的效果、制定治疗计划、调整治疗方案等。
1、感染性疾病：临床免疫学检验可以用于监测感染性疾病的
治疗效果。
如在抗生素治疗后通过检测细菌抗体水平来确定治疗效果。
在感染性疾病的治疗中，免疫调节剂也是重要的治疗手段。
2、自身免疫疾病：自身免疫疾病通常需要使用免疫抑制剂或
免疫调节药物进行治疗。
临床免疫学检验可以用于监测这些药物对患者免疫系统的影响，并帮助医生制定更有效的治疗方案。
3、肿瘤治疗：临床免疫学检验可以用于监测肿瘤治疗的效果。
肿瘤标志物的检测可以用于评估肿瘤治疗的效果。
肿瘤特异性
T细胞增殖反应、肿瘤特异性抗体的检测可以用于肿瘤免疫疗
法的临床研究和治疗。
4、过敏性疾病：过敏性疾病治疗的目的是通过抗过敏药物或
过敏原免疫治疗解除患者的过敏症状。
临床免疫学检验可以用于检测特异性IgE抗体和变态反应性T细胞，评价过敏治疗的效果。
六、临床免疫检验中存在的问题
在临床免疫学检验中存在多种问题，主要包括以下几个方面：
1、假阳性和假阴性：免疫学检查有可能出现假阳性和假阴性
的情况，即检查结果对诊断判断有误导性。
2、方法标准化：由于不同实验室使用的仪器和试剂不同，结
果可能存在差异。
因此，实验室应该根据国家和国际标准，建立方法标准化，保证结果的准确性。
3、结果的解释：检测结果的解释需要综合考虑患者的病史、
临床表现、实验室检查等多个因素，尤其是免疫学检测结果需要和其他检测结果进行比较分析。
4、检测项目的选择：不同的疾病需要不同的检测项目，因此
在进行免疫学检测时需要根据临床需要选择适当的检测项目。
七、临床免疫检验的发展方向
临床免疫学检验的发展一直处于不断演进的过程中。
未来，其发展方向包括以下几个方面：
1、个性化检测：随着个体化医疗的发展，人们将逐渐采用基因信息等多种信息对免疫学检测结果进行分析和解释，从而实现个性化的检测和治疗。
2、精准检测：免疫学检测的精准度将不断提高，例如通过免疫芯片技术和高通量测序技术来实现多指标、多样本检测和高通量检测。
3、免疫学疫苗：随着免疫学知识的不断深入，人们将研发基于免疫学理论的新型疫苗，例如癌症免疫治疗疫苗等。
4、机器学习和人工智能：通过机器学习和人工智能等技术，将免疫学检测结果与临床表现、影像学检查等数据进行整合和分析，以帮助医生更准确地诊断和治疗疾病。
综上所述，临床免疫学检验在疾病诊断和治疗中起着重要的作用。
通过检测人体免疫系统对疾病的反应，可以为医生制定治疗计划、监测治疗效果提供重要的参考。
未来，随着技术的不断发展，临床免疫学检验将不断发展和完善，为人类健康事业作出更大的贡献。