唐国顺柴胡疏肝散香砂六君子汤，28天治好多年胃痛
一道健脾和胃的古方，方中只有四味药，却超过了现代西药的有效率
一道健脾和胃的古方，方中只有四味药，却超过了现代西药的有效率在上一篇文章中，我们回答了一位消化不良患者的提问，他的症状是吃过饭胃就胀，稍一运动就排气多，我们说这是脾虚的问题。
脾主管水谷运化，脾虚后食物不能正常转化，在胃中积滞形成胃胀症状。
应对这种问题，我们提到两个和胃的方子，分别是香砂六君子汤和平胃散。
调理肠胃病的名方——香砂六君子汤香砂六君子汤记载于清代的医书《古今名医方论》，其中六君子指的是名方“六君子汤”，即人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏六味。
本方在六君子汤基础上又加木香与砂仁两味，故称香砂六君子汤，方药的主要功效是畅中理气和益气化痰，常被用于治疗脾胃气虚引起的腹痛、腹胀、呕吐和食欲下降。
现在消化科常见的萎缩性胃炎、十二指肠溃疡还有胃肠功能紊乱病人，有相当一部分都是因脾胃气虚而致病，可以香砂六君子汤为基础加减化裁，或服用其成药版本。
四味药构成的和胃妙方——平胃散平胃散也是一道古方，出处和我们经常提到的“逍遥散”一样，是宋代的中医方药经典《太平惠民和剂局方》。
原方构成只有四味药，分别是苍术、厚朴、陈皮、甘草，却占齐了君臣佐使，四味药共同作用，既能燥湿运脾，又可行气除满，使脾气健运、胃得和降，则胃胀的症状自然就化解了。
我曾经看过一篇文章，是一位医家运用平胃散治疗功能性消化不良，她所治的这些消化不良患者都是因湿滞脾胃而成病。
脾本身主运化，喜燥而恶湿，如果湿浊困阻脾胃，就会出现胃脘胀满、口中黏滞、食少乏味以及嗳气吞酸等症状。
这位医家在平胃散原方的基础上，只加了白术和川黄连两味药。
白术配合苍术，使补脾有益气之功，黄连则化解湿邪郁久形成的热，使湿热同消。
如此运用平胃散，这位医家为功能性消化不良患者调治一个月，总有效率达到90%，与之对比的西药治疗组有效率仅72%。
这里需要强调一点，香砂六君子汤和平胃散都是流传已久的名方，但想要其发挥更好的作用，需要根据患者的具体病情在原方的基础上加减化裁。
所以，建议长期有肠胃症状的患者，尽快到中医院找专业的中医医师就诊，在辨证准确的情况下，可以同时消减症状和导致症状的脏腑根源问题，使病情消退后不会再反复发作。
【胃肠病，香砂六君子汤有良效】患者信息：...
【胃肠病，香砂六君子汤有良效】患者信息：...
【胃肠病，香砂六君子汤有良效】
患者信息：王某，男，二十有四，上班族。
自述最近一个月早晨起来胃部不适，食后易腹胀，大便黏腻不爽。
号其脉，微滑，观其舌，舌苔腻，查其咽喉，偏红。
此乃中焦不畅，脾胃不和之证。
处方：香砂六君子汤加减。
广木香，砂仁，制半夏，陈皮，茯苓，太子参，生白术，蒲公英，生甘草，焦三仙各。
5副，水煎服，饭后半小时服用。
一周之后，患者过来复诊，自述早晨起来胃部不适已消失，但仍感觉腹部稍胀。
乃续投香砂六君子汤加减。
一周之后回访时，诸症皆愈。
木香、砂仁此类理气药物性燥，易耗气伤阴，加少量蒲公英可以养胃阴，病人吃了这个药后不会觉得口干，而且蒲公英还可以修复人的胃黏膜，有抗菌消炎的作用，但是不能过量
中药不传之秘在于剂量也！
点评：香砂六君子，是我临床治疗脾胃病很喜欢的一个方子。
本方具有良好的补气健脾，行气祛湿之功，攻补兼施，组方精妙；用治脾胃病，确有良效。
香砂六君汤治疗慢性萎缩性胃炎
香砂六君汤治疗慢性萎缩性胃炎
党参20g，白术、茯苓各15g，陈皮、半夏各12g，木香、枳实、厚朴各10g，砂仁6g，甘草6g
胃脘痛者加延胡索、丹参、香附；胃阴不足者加麦冬、生地、石斛；脾阳不振者加附子、干姜。
香砂六君子汤中，党参、茯苓、白术、甘草益气健脾；半夏、陈皮、木香、砂仁理气燥湿；枳实行气导滞，消积除痞；厚朴燥湿健脾、下气消胀。
全方具有益气和胃，行气温中之功，本方性味平和，诸药合用，标本兼治，故获良效。
慢性萎缩性胃炎的临床症状主要表现为胃脘痞满、隐痛、灼热、纳差、乏力、消瘦等。
属中医“胃脘痛”、“痞证”范畴。
其发病原因不外乎饮食不节，损伤脾胃；忧思恼怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃或久病入络或脾胃虚弱。
其病机关键是脾胃气虚，寒湿气滞。
治宜健脾、益气、养胃。
党参能增强免疫，改善消化道功能；茯苓、白术、木香能调节肠管运动，促进消化液分泌；半夏、砂仁可促进胃肠蠕动；陈皮可抑制胃肠平肌痉挛，缓解痉痛；半夏、陈皮亦有不同程度的调节胃液分泌，促进胃排腔及改善胃肠功能的作用；半夏还具有降低胃液游离酸和总酸度，抑制胃蛋白酶活性，保护胃粘膜，促进胃粘膜修复的作用。
柴胡疏肝散治疗慢性胃炎医案二则
柴胡疏肝散治疗慢性胃炎医案二则摘要：叶蔚，杭州市中医院脾胃病科主任医师，医学博士，教授，俞尚名老中医传承工作室继承人及杭州市重点专科脾胃病科后备学术带头人，从事医学、教研工作20余年，擅长中西医结合消化系统疾病诊治，尤其是胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性胰腺炎的诊治。
根据长期临床观察，叶师发现大部分慢性胃炎患者存在长期情绪不稳定，脾胃功能失调，情志不和发病的情况，治疗应以疏肝理气，和胃止痛为原则，临床中常应用柴胡疏肝散加减来治疗慢性胃炎。
笔者有幸跟随叶师学习，兹择验案2则介绍如下：关键词柴胡疏肝散慢性胃炎1 医案案1 张某，女，47岁。
2019年10月24日初诊。
主诉：上腹部胀痛1月余。
患者1月余前出现胃脘部胀痛，无反酸嗳气，纳寐一般，舌淡苔薄白根腻，脉细弦。
完善胃镜提示慢性胃炎。
诊病为胃痛，证属肝胃不和证，治宜疏肝理气，和胃止痛。
处方：柴胡6g，醋香附10g，川芎10g，炒白芍12g，麸枳壳12g，陈皮6g，炙甘草6g，沉香曲6g，瓜蒌皮10g，苏梗10g，炒白术12g，香橼10g，川朴花10g，绿梅花6g，甘松10g，八月扎10g。
上药14剂，水煎，日1剂。
2019年11月6日复诊：患者上腹部胀痛较前好转，晨起感口腻，大便稍干，去苏梗，加佛手10g加强疏肝解郁、理气和胃之效。
按：本案患者平素易怒易燥，肝失疏泻，横犯脾胃，致胃气阻滞，不通则痛，证属实证，病位在肝胃，证属肝气犯胃。
治以疏肝和胃，以柴胡疏肝散加减。
根据“木郁达之”之旨，方以柴胡为君，调肝气，散郁结；臣以香附入肝经，既疏肝解郁，又理气止痛；川芎辛散，开郁行气，活血止痛，二药助柴胡疏肝理气止痛；佐以陈皮理气行滞和胃，醋炒以增入肝行气之功；枳壳理气宽中，行气消胀，与陈皮相伍以理气行滞调中；白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛；炙甘草又调和诸药，兼作使药；诸药合用，能理气疏肝、和胃养血。
另予沉香曲理气消胀；瓜蒌皮、苏梗理气宽胸；炒白术健脾益气；香橼、甘松芳香醒脾，辛行苦泄，入脾胃以行气宽中；川朴花芳香化湿，理气宽中；绿梅花、八月扎疏肝解郁、行气止痛。
香砂六君子汤
【治法】健脾益气，调中和胃。
党参15g，木香6g，砂仁6g，陈皮12g，半夏9g，白术12g，茯苓12g，厚朴，柴胡9g，当归12g，枳实6g，建曲12g，麦芽12香、陈皮、半夏、砂仁、甘草取香砂六君子汤之意，健脾益气和胃，理气止痛;柴胡气质轻清，能疏解少阳之郁滞;厚朴、枳实理气畅中;当归养血活血;建曲、麦芽、山楂健胃消食，化积调中;甘草调和诸药。上药合用，共成健脾益气，调中和胃之剂，能调节胃肠功能，缓解胃脘痞满、闷胀不舒、嗳气不爽等症状。
【注意】脾胃虚弱型是消化不良最常见的一种临床类型。患者平素体质较弱，病程较长，稍有饮食不慎或劳累即可使病情反复。治疗应注意缓图以功，切不可急于求成，往往欲速则不达。日常应注意饮食调理，戒除饮酒，少食辛辣肥腻及生冷之食物，必要时可结合药膳进行调养，不仅可使脾胃功能强健，亦可促进病情恢复。
香砂六君子汤加减疗胃病（李振华方）[药物...
香砂六君子汤加减疗胃病（李振华方）[药物...香砂六君子汤加减疗胃病(李振华方)[药物组成]白术15g,茯苓15g,陈皮12g,旱半夏10g,砂仁8g,木香10g,炙甘草5g等，太子参15g,枳壳12g,川朴10g,炒麦芽15g，神曲12g。
每日1剂，水煎服。
[主治]脾胃气虚之胃痛，证候特点为胃脘隐痛，遇劳则甚;痛处喜按，按之稍减;得食痛缓，多食则胀;腹部柔软，压痛不显;食少纳呆，或伴胃脘痞闷，泄泻便溏;或伴腹胀、嗳气、神疲乏力、形体消瘦、面色不华等症。
舌质淡，苔薄白，脉细弱或缓弱，在诸症中尤以痛时喜按，遇劳则甚，得食稍减、多食则胀。
兼气滞:脘腹痞胀，时轻时重，虽得呃逆，嗳气不减,脉弦无力。
兼血瘀:胃脘刺痛不移，或人夜尤甚，或有吐血便血史，舌质暗淡，或有瘀斑，脉细涩。
兼痰湿:脘腹满闷，口淡黏腻，舌体胖有齿痕，苔白多津或厚腻，脉濡缓或濡滑。
兼食滯:胃脘胀满，食后尤甚，厌食，噯腐吞酸，舌苔厚膩，脉滑无力。
兼肝郁:胃脘胀痛，连及胸胁少腹，每.因情志变动而加重,烦闷善太息，脉弦无力。
[方义]脾胃气虚，本四君子汤以治，为众所知。
然李老常用香砂六君子汤获效。
其理何在?盖胃以通为贵，脾以运则健，尤喜通利而恶壅滞，是其生理特性。
胃为多气多血之乡，脾乃运化水湿之脏。
香砂六君子汤在药性上动静结合，守走并用。
方中主以党参、白术、茯苓、炙甘草取四君子汤义，共奏补中益气、健脾养胃之功，立足补虚。
辅以小.量陈皮、半夏助胃之降，行胃之滞;木香、砂仁助脾之运，疏脾之郁;俾脾胃斡旋，升降有序。
四君得四辅，则益增培补之功，四辅配四君，使补中寓行、补而不滞，成为通补、运补之剂。
[加减应用]气虚较甚，痰湿气滞不显者，半夏、砂仁、木香宜适碱。
若患者腹胀暂不用党参、黄芪。
须补气者先以太子参后用党参易之，以防补而壅滞。
脾虚湿盛，泄泻便溏，酌加薏苡仁、泽泻、车前子、白扁豆。
气滞中阻，脘腹时胀酌加川朴、乌药等。
痰湿寒化，口淡黏腻，酌加桂枝、生姜、苍术、厚朴。
会用半夏泻心汤治疗脾胃病你就是半个中医了（精髓）柴胡疏肝散、香砂六君子汤
会用半夏泻心汤治疗脾胃病你就是半个中医了（精髓）柴胡疏肝散、香砂六君子汤临床治疗脾胃病，最常用半夏泻心汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤，我将其称之为“脾胃三方”。
三方分别针对脾胃病最常见的三种病机：脾胃湿热、肝胃（脾）不和、脾虚气滞。
半夏泻心汤虽然属于传世经方，但对其方证病机的解释及临床应用仍然存在一些问题，尤其是对于寒热互结与寒热并用的传统观点，有必要进行深入分析。
一、原文旨义分析第149条云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。
但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
”本条以误治为起因，以结胸为对比，论述半夏泻心汤方证，所以原文只扼要地谈及“痞”的临床特征，即“但满而不痛”。
结合《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”，以及第157条生姜泻心汤证、第158条甘草泻心汤证，可知半夏泻心汤证除心下痞硬外，尚有呕吐、下利、肠鸣、嗳气诸症。
仲师鲜论舌苔，结合临床经验，“苔腻”（无论厚薄、白黄）当为半夏泻心汤证重要的临床指征。
仲师论痞之形成，皆为误治所致，尤其误下，易损伤脾胃。
由此致脾胃呆滞，运化失职，湿浊内生，阻滞气机，故心下痞硬；升降失常，气机逆乱，则肠鸣；清气不升，则下利；浊阴不降，则呕吐；湿浊中阻，则舌苔必腻。
综上所述，半夏泻心汤证之病机，应为脾胃呆滞，湿浊中阻，升降失常。
二、寒热错杂问题由于仲师述证简洁，所以以方测证是学习《伤寒论》的方法之一。
因此，后世医家均以半夏泻心汤干姜（之热）与黄连、黄芩（之寒）同用，推测其病机当为“寒热错杂”；更以“痞”乃邪结之病，又进而推测其病机为寒热互结。
以上推理，均属于惯性的常法分析思维，若认为凡中医组方配伍，用寒药就必定治热，用热药就必定治寒，则陷于线性分析思维的框框里，所以对半夏泻心汤的认识，应当从变法思维的角度进行推理。
香砂六君子汤方剂配方
香砂六君子汤方剂配方香砂六君子汤【方剂出处】香砂六君子汤，出自清·《古今名医方论》引柯韵伯方。
【配方组成】人参一钱(3克)、白术二钱(6克)、茯苓二钱(6克)、炙甘草七分(2克)、陈皮八分(2.5克)、半夏一钱(3克)、木香七分(2克)、砂仁八分(2.5克)、生姜二钱(6克)。
【用法用量】水煎服，每日2次。
制丸剂，每服6～9克。
【功效】功效益气化痰，理气畅中。
【主治】主治脾胃气虚，寒湿滞于中焦，症见脘腹胀满、疼痛，纳呆嗳气，呕吐泄泻，舌淡苔白，脉滑。
【临床应用】临床主要用于治疗胃炎、胃溃疡、腹泻等病症。
1.胃炎：香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎患者31例，与摩罗丹治疗组31例患者对照，疗程为3个月。
临床疗效评价以症状体征消失、食欲正常、胃镜示胃黏膜慢性炎症好转为痊愈标准。
结果：总有效率治疗组为93.54%，对照组为61.29%;胃镜示观察组19例患者胃黏膜恢复正常或有所恢复，对照组19例患者胃黏膜恢复正常或有所恢复;幽门螺旋杆菌检查治疗组15例转阴，对照组7例转阴。
(《中药药理与临床》2014年第6期)2.胃溃疡：香砂六君子汤加味治疗胃溃疡患者60例，与西药(硫糖铝、盐酸雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑)治疗组60例患者对照，疗程为4周。
临床疗效评价以胃镜检查溃疡面愈合，局部没有明显红肿，症状基本消失为治愈标准。
结果：总有效率治疗组为85%，对照组为63.33%。
对两组患者进行为期半年的随访，治疗组复发4例，由于对照组复发15例。
(《中国中医急症》2014年第4期)3.胃下垂：香砂六君子汤加减治疗胃下垂患者74例，疗程为2个月。
临床疗效评价以患者自觉症状缓解，X线钡餐透视检查显示胃小弯切迹位于髂嵴连线以上为治愈。
结果：74例患者中治愈30例，好转35例，无效9例，总有效率为87.8%。
治愈的30例患者其病程均为2年以内;治疗无效的9例患者，其中8例病程在5年以上，1例为病程2年，但胃下垂症状严重。
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唐国顺柴胡疏肝散香砂六君子汤，28天治好多年胃痛
很多老胃病，常年被胃痛折磨，肚子饿、吃了刺激的食物、受凉等都有可能会引起胃痛，简直让人抓狂。
43岁的魏女士就被胃痛折磨了多年,镜检示慢性浅表性胃炎。
后来经人推荐，魏女士找到唐国顺医生。
唐国顺早年毕业于云南中医学院西中班，长期从事中西医结合临床及医学情报研究，曾任上海中医文献馆情报研究室主任，现任上海中药创新研究中心顾问，岳阳医院名医特诊部专家。
大约是因为长期接触文献的关系，无论是治学还是治病，唐国顺主任都非常认真、严谨。
他推崇王清任“活血化瘀”观点，擅治冠心病、严重失眠、过敏性疾病、脂肪肝、顽固性便秘、抑郁症及老年病。
这些年来，经他妙手治好的患者不计其数。
就连斯琴高娃也每年都来找他开膏方调理身体。
经过诊断，魏女士的症状为胃痛胃胀，食后加重，心情不畅，全身乏力，嗳气吞酸，时有恶心。
舌淡红，苔白，脉弦细。
唐国顺认为她证属肝胃不和，脾失健运。
治宜疏肝和胃，健脾益气，可以用柴胡疏肝散合香砂六君子汤加减：
柴胡10g、白芍10g 陈皮10g、枳壳10g、香附10g、川楝子10g、元胡9g，内金6g，谷麦芽各30g干姜6g 茯苓10g。
魏女士服本方7剂诸症减轻，守原方加减，继进28天康复。
【方剂名】柴胡疏肝散
【组成】陈皮醋炒、柴胡各二钱(各6g)，川芎、香附、枳壳麸炒、芍药各一钱半(各5g)，甘草炙五分(3g)。
【用法】水二盅，煎八分，食前服。
【功效】疏肝解郁，行气止痛。
【主治】肝气郁滞证。
胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，易怒，脘腹胀满，脉弦。
【方解】本方所治为情志不遂，肝失疏泄，肝郁血滞，横逆犯胃所致。
肝失疏泄，经气不利，则胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，易怒，脉弦;肝气不疏，横逆犯胃，则脘腹胀满。
根据“木郁达之”之旨，治宜疏肝解郁，行气止痛。
方以柴胡为君，调肝气，散郁结。
臣以香附专人肝经，既疏肝解郁，又理气止痛;川芎辛散，开郁行气，活血止痛，二药助柴胡疏肝理气止痛。
佐以陈皮理气行滞和胃，醋炒以增入肝行气之功;枳壳理气宽中，行气消胀，与陈皮相伍以理气行滞调中;白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛。
炙甘草又调和诸药，兼作使药。
诸药合用，能理肝气、养肝血，和胃气，诚为疏肝理气解郁之良方。
本方是四逆散加陈皮、川芎、香附而成。
而四逆散中四药等量，侧重调畅气机，疏理肝脾;本方重用柴胡，轻用甘草，将枳实改为枳壳，再加陈皮、川芎、香附重在行气疏肝，兼以和血止痛，为治肝郁血滞之良方。
【方剂名】香砂六君子汤
【组成配方】人参1钱，白术2钱，茯苓2钱，甘草7分，陈皮8分，半夏1钱，砂仁8分，木香7分。
【方解】四君子气分之总方也。
人参致冲和之气，白术培中宫，茯苓清治节，甘草调五脏，胃气即治，病安从来。
然拨乱反正，又不能无为而治，必举夫行气之品以辅之，则补品不至泥而不行，故加陈皮以利肺金之逆气，半夏以疏脾土之湿气，而痰饮可除也。
加木香以
行三焦之滞气，缩砂以通脾肾之元气，膹郁可开也。
四君得四辅，而补力倍宣，四辅有四君，而元气大振，胡须而益彰者乎。
【用法用量】上加生姜2钱，水煎服。
【功能主治】疏补化痰，益气健脾，和胃。
主治中虚气滞，痰湿内阻，胸中满闷，食难运化，呕恶腹疼，肠鸣泄泻。
【临床适应症】慢性胃肠炎，胃下垂，胃弛缓，胃，十二指肠溃疡，胃癌，慢性胃炎，慢性胆囊炎，幽门痉挛，妊娠反胃，胃下垂等之呕吐，胃肠功能减退，消化不良等病。
另可作老人虚弱者，中风者养生药用。