(预防医学)预防医学实验流行病学
预防医学 常用流行病学方法4
六、分析流行病学简介
队列研究 优缺点：p79 • 工作程序：与病例对照相同 • 工作方法：确定研究因素、确定研究结局、 确定研究现场与研究人群和样本量、确定 样本大小、资料收集、资料分析
六、分析流行病学简介
• 确定研究因素 研究因素及暴露因素是与疾病相关的危险因 素或保护因素。一般包括：暴露水平、暴 露时间、暴露的连续性及暴露方式等、一 般在描述性研究和病例对照的基础上确定。 • 确定研究结局 指随访观察中将出现的预期结果。结局不仅 限于发病，还有死亡或者各种生理生化指 标，结局可以是定量的也可以是定性的。
六、分析流行病学简介
• 确定样本大小 1、一般人群中研究疾病的发病率水平p0; 2、暴露人群的发病率p1,p1-p0之差越大， 样本数较少； 3、显著性水平 • 资料收集（p77） 常采用基线调查、随访
六、分析流行病学简介
• 资料的分析 1、率的计算 累计发病率（CI）=观察期内发病数/随访人 员×k 发病密度（ID）=观察期内新发病例数/观察 期人时数×k 2、率的差异性检验：可以进行χ2检验
六、分析流行病学简介
• 资料的分析 3、关联强度分析 相对危险度（RR）=Ie/I0=（a/a+b）/（c/c+d） 特异危险度（AR）=Ie-I0=（a/a+b）- （c/c+d） 归因危险度百分比（ AR %）=（ Ie-I0）/ Ie Ie：暴露组率，即 a/a+b I0：非暴露组率，即c/c+d
预防医学 第二章 常用流行病学方法
六、分析流行病学简介
队列研究 将人群按是否暴露于某可疑因素及暴露程度分为不 同的组，随访观察一定时间，比较不同组之间的 结局差异，从而判断该因素与疾病有无关联的研 究。 特点：属于观察法，不施加人为干预 设立对照组 由因及果，能确证暴露于疾病的因果联系 研究对象按暴露与否进行分组
预防医学(实验流行病学)
除了观察干预措施的效果外，还 需考虑其他影响因素，如个体差 异、环境因素等，以更准确地评 估因果关系。
随机化原则
随机化原则是实验流行病学研究的重 要原则，通过随机分配实验对象到不 同干预组，减少潜在的混杂因素对实 验结果的影响。
随机化分配有助于确保各组之间的可 比性，提高实验结果的可靠性和可推 广性。
预防医学(实验流行病学)
contents
目录
• 实验流行病学概述 • 实验流行病学的基本原理 • 实验流行病学的研究设计 • 实验流行病学的研究方法 • 实验流行病学在公共卫生中的应用 • 实验流行病学面临的挑战与展望
01
实验流行病学概述
定义与特点
定义
实验流行病学也称为流行病学实验， 是通过人为控制实验条件，对人群进 行干预和观察，以研究疾病发生、发 展和防治措施效果的一门学科。
3
推动学科发展
实验流行病学的发展推动了预防医学和临床医学 的学科发展，为医学科学研究提供了重要的方法 和手段。
实验流行病学的发展历程
初期阶段
实验流行病学起源于18世纪欧洲的疫苗接种实验，当时通 过随机对照试验的方法验证了疫苗的有效性。
发展阶段
20世纪中叶以后，随着统计学和流行病学理论的发展，实 验流行病学逐渐成为一门独立的学科，广泛应用于公共卫 生领域。
制定针对高危人群的控制 策略
针对高危人群的流行病学特征，可以制定更 有针对性的控制策略，提高疾病控制的效率 。
健康教育与健康促进的效果评估
评估健康教育项目的实施效果
01
通过实验流行病学方法，可以评估健康教育项目的实施效果，
了解教育内容是否被有效传达并被接受。
评估健康促进措施的效果
02
流行病学在预防医学中的应用
流行病学在预防医学中的应用流行病学是一门研究疾病在人群中的分布、发生和传播的科学。
它通过收集和分析大量的数据，揭示疾病的流行规律，为预防医学提供了重要的依据和指导。
本文将探讨流行病学在预防医学中的应用，并通过实例进行详细阐述。
一、疫病筛查与监测流行病学通过对人群中的疫病进行筛查与监测，帮助预防医学及时掌握疫情动态，采取相应的预防措施。
例如，在突发传染性疾病爆发时，流行病学家会利用各类调查问卷、实验室数据和样本分析等方法，对疾病的传播范围、传播途径以及感染率等指标进行全面监测。
这些数据可以帮助医学专家制定科学合理的措施，控制疾病的传播，保护公众的健康。
二、疫苗接种建议与规划预防医学中的疫苗接种是遏制传染病的重要手段。
流行病学研究为疫苗接种提供了数据支持。
通过对疾病的流行程度、高风险群体、传播途径等进行分析，流行病学家可以确定哪些疾病需要疫苗接种，哪些群体应该优先接种，并制定相应的接种规划。
例如，针对孕妇、新生儿和老人等易感人群，流行病学家会推荐他们接种流感疫苗，以降低流感的传播风险，减少疾病的发生率。
三、健康教育与干预措施流行病学的数据分析可以帮助预防医学制定健康教育和干预措施，提高公众的健康意识，预防疾病的发生和传播。
例如，在某地发现食品中存在致病菌的情况下，流行病学家会通过数据分析确定受影响的人群、食品来源和传播途径，进而制定相应的健康教育措施，提醒公众在食品选择和处理上注意卫生，减少疾病的风险。
四、突发公共卫生事件的应急处置流行病学在突发公共卫生事件的应急处置中发挥着重要作用。
例如，当某地发生自然灾害或化学物质泄露事故时，流行病学家可以借助流行病学的调查和分析方法，迅速判断各种突发事件对人群健康的影响，采取相应的救援和防疫措施。
这些措施有助于减少人员伤亡，保护公众的身体健康。
总结起来，流行病学在预防医学中的应用广泛而重要。
通过研究疾病的流行规律和传播机制，流行病学可以为疾病预防提供科学依据，为预防医学的发展奠定基础。
预防医学第二讲(流行病学概论)课件
健康状况的评估与预测
健康状况评估
流行病学研究可以全面评估人群的健 康状况，包括各种疾病的患病率、死 亡率等指标，以及影响健康的危险因 素。
健康预测
基于历史数据和流行病学模型，可以 对未来疾病流行趋势进行预测，提前 制定应对策略。
健康相关行为干预
行为干预
流行病学研究揭示了影响健康的各种行为因素，如吸烟、饮 酒、饮食和运动等，通过行为干预措施改善这些不良习惯， 降低疾病风险。
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预防医学第二讲(流 行病学概论)课件
目录
• 流行病学概述 • 流行病学的基本概念 • 流行病学研究的设计与实施 • 流行病学在公共卫生实践中的应用 • 流行病学的发展趋势与挑战
01
流行病学概述
流行病学的定义
01
流行病学：是研究人群中疾病、 健康状况的分布及其影响因素， 并研究如何制定、实施和评价预 防和控制策略和措施的科学。
健康促进
流行病学研究结果可以为健康教育和健康促进提供科学依据 ，帮助人们树立正确的健康观念，养成健康的生活方式。
05
流行病学的发展趋势与挑 战
大数据与流行病学
总结词
大数据技术为流行病学研究提供了更高效、更精确的数据分析方法，有助于揭示 疾病的流行规律和影响因素。
详细描述
大数据技术可以整合多来源、多维度的数据，对疾病流行趋势进行实时监测和预 测，提高预警和应对能力。同时，通过数据挖掘和分析，可以深入了解疾病的传 播途径和影响因素，为防控策略的制定提供科学依据。
病因和病因模型
病因
指导致疾病发生的原因，包括生物、环境、 行为和遗传等因素。
因果推断
根据流行病学证据，确定病因与疾病之间的 因果关系。
预防医学实验报告答案(3篇)
第1篇实验名称：预防医学实验实验日期： 2023年11月15日实验目的：1. 理解预防医学的基本概念和原则。
2. 掌握疾病分布的基本方法。
3. 学习流行病学调查的基本技能。
4. 提高数据分析能力。
实验内容：本次实验主要分为三个部分：疾病分布调查、流行病学调查方法学习以及数据分析。
一、疾病分布调查1. 调查对象：选择某社区1000名居民作为调查对象。
2. 调查方法：- 问卷调查：设计调查问卷，收集居民的年龄、性别、职业、生活习惯、健康状况等信息。
- 临床检查：对调查对象进行临床检查，了解其身体指标，如血压、血糖、血脂等。
3. 调查结果：- 年龄分布： 20-30岁年龄组患病率最高，为15%。
- 性别分布：男性患病率为18%，女性患病率为12%。
- 职业分布：从事体力劳动者患病率为20%，从事脑力劳动者患病率为10%。
- 生活习惯：吸烟者患病率为25%，饮酒者患病率为20%。
二、流行病学调查方法学习1. 病例对照研究：- 研究目的：探讨某种疾病与暴露因素之间的关系。
- 研究方法：选择一定数量的病例和对照，比较两组人群的暴露史。
- 结果分析：通过统计学方法分析暴露因素与疾病之间的关联性。
2. 队列研究：- 研究目的：观察暴露因素与疾病之间的关系。
- 研究方法：选择一定数量的暴露和非暴露人群，随访一段时间，观察疾病的发生情况。
- 结果分析：通过统计学方法分析暴露因素与疾病之间的关联性。
三、数据分析1. 描述性统计分析：- 年龄分布：使用频率分布表和直方图展示。
- 性别分布：使用饼图展示。
- 职业分布：使用条形图展示。
- 生活习惯：使用条形图展示。
2. 推论性统计分析：- 年龄与患病率的关系：使用卡方检验分析。
- 性别与患病率的关系：使用卡方检验分析。
- 职业与患病率的关系：使用卡方检验分析。
- 生活习惯与患病率的关系：使用卡方检验分析。
实验结果：1. 疾病分布调查：本次调查结果显示，20-30岁年龄组患病率最高，男性患病率高于女性，从事体力劳动者患病率高于从事脑力劳动者，吸烟和饮酒是导致患病的重要因素。
预防医学流行病学名词解释
流行病学：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
现况研究：研究特定时点和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状况的关系。
危险因素：又称危险因子，泛指能引起某特定不良结局发生，或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。
疾病监测：是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。
实验流行病学：以人群为研究对象，按随机分配的原则，将实验人群分为实验组和对照组，实验组人为地给予某种因子或措施，对照组不给予所研究的因子或措施，通过比较给予干预措施后的实验组人群与对照组人群的结局，从而判断干预措施效果的一种前瞻性研究方法。
筛检：运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或有缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别开来。
霍桑效应：指正在进行的研究对被研究者的影响（常常是有利的影响）。
内部真实性：研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。
传染源：体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。
死亡率：表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病的频率。
是测量人群死亡危险最常用的指标。
现况调查：现况调查又称横断面研究，它是按照事先设计的要求，在某一时点或短时间内，通过普查、筛检或抽样调查的方法，对某一特定人群的某种疾病或健康状况及有关因素进行调查，从而描述该病或健康状况的分布及其与相关因素的关系。
实验流行病学研究：通过比较给予干预措施后的实验组人群与对照组人群的结局，从而判断干预措施效果的一种前瞻性研究方法。
流行病学重点(预防医学)
筛检：是运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康的人群中，发现那些表面健康，但是可疑有病或有缺陷的人。
应用原则：被筛检的疾病或缺陷是当地重大的卫生问题、对被筛检的疾病或缺陷有进一步确诊的方法和条件、对发现并确诊的病人及高危人群有条件进行有效的治疗和干预，且标准应该统一规定、被筛检的疾病或缺陷或某种危险因素有可供识别的早期症状和体征或测量的标志、了解被筛检疾病的自然史，包括从潜伏期发展到临床期的全部过程、筛检试验必须要快速、简便、经济、可靠、安全、有效及易为群众接受、有保证筛检计划顺利完成的人力、物力、财力和良好的社会环境条件、有连续而完整的筛检计划，能按计划定期进行、要考虑整个筛检、诊断和治疗的成本和收益问题、筛检计划应能为目标人群接受，有益无害，尊重个人的隐私权，制定保密措施，公正、公平、合理地对待每一个社会成员诊断：是指临床上医务人员通过详尽的检查及调查等方法收集信息、资料，经过整理加工后对病人病情的基本认识和判断。
应用原则：灵敏度、特异度要高、快速、简单、价廉、容易进行、安全、可靠、尽量减少损伤和痛苦试验病例非病例合计阳性a(真阳性) b（假阳性）a+b阴性c（假阴性）d（真阴性）c+d合计a+c b+d N=a+b+c+d评价指标：1.真实性：灵敏度，又称真阳性率，指金标准确诊的病例中被评价试验也判断为阳性者所占的百分比=a/(a+c)×%;2.特异度，又称真阴性率，指金标准确诊的非病例中被评试验也判为阴性者所占的百分比=d/(b+d)×%;3.假阳性率，又称误诊率，是指金标准确诊的非病例中被评试验错判为阳性者所占的百分比=b/(b+d)×%;4.假阴性率，又称漏诊率，是指金标准确诊的病例中被评试验错判为阴性者所占的百分比=c/(a+c)×%;5.约登指数，又称正确指数，是灵敏度和特异度之和减1,=（灵敏度+特异度）-1；6.粗一致性，又称符合率，是试验所检出的真阳性和真阴性倒数之和占受试人数的百分比=(a+d)/(a+b+c+d)×%;2.评价试验的7.收益：阳性预测值，指试验结果阳性人数真阳性人数所占的比例=a/(a+b)×%=灵敏度×患病率/［灵敏度×患病率+（1-特异度）（1-患病率）］；8.阴性预测值，指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例=d/(c+d)×%=特异度×（1-患病率）/［特异度×（1-患病率）+患病率×（1-灵敏度）］联合试验：1.并联试验：同时应用多项试验时，只要有一项阳性即判为阳性；2.串联试验：依次应用多项试验，当所有试验均为阳性时才判为阳性ROC曲线：即受试者工作特征曲线，是以真阳性率（灵敏度）为纵坐标，假阳性率（1-特异度）为横坐标所做的曲线。
实验流行病学实习报告
实习报告一、前言实验流行病学是流行病学的一个重要分支，它通过实验方法研究疾病的发生、发展和传播规律，为预防和控制疾病提供科学依据。
本次实习报告围绕实验流行病学的基本概念、研究方法和技术手段展开，总结我在实习过程中的所学所得。
二、实验流行病学基本概念实验流行病学是将流行病学原理与实验设计方法相结合的一门学科。
它通过对比实验组和对照组的暴露状况，分析暴露因素与疾病之间的关系，从而验证假设并揭示疾病的病因和预防措施。
实验流行病学主要包括观察性实验和干预性实验两大类。
三、实验流行病学研究方法实验流行病学研究方法主要包括随机对照试验（RCT）、队列研究、病例对照研究等。
这些方法各有特点，适用于不同类型的研究问题。
1. 随机对照试验（RCT）：是一种经典的实验流行病学研究方法，通过将研究对象随机分为实验组和对照组，比较两组的干预效果，以判断干预措施的有效性。
2. 队列研究：通过追踪观察实验组和对照组的人群，比较两组在暴露因素下的疾病发生率，分析暴露因素与疾病的关系。
3. 病例对照研究：通过回顾性收集病例组和对照组的暴露信息，比较两组的暴露状况，探讨暴露因素与疾病的关联。
四、实验流行病学研究技术手段实验流行病学研究技术手段主要包括生物统计学、分子生物学、环境卫生学等。
1. 生物统计学：是实验流行病学的基础，通过对数据进行整理、分析和推断，为研究提供量化的结果。
2. 分子生物学：通过检测和研究病原体基因、宿主基因等，探讨疾病的发生机制和病因。
3. 环境卫生学：研究环境因素对人群健康的影响，为疾病预防和控制提供依据。
五、实习收获通过本次实习，我对实验流行病学的基本概念、研究方法和技术手段有了更深入的了解。
在实习过程中，我参与了实验室的各项日常工作，学习了实验设计、数据分析和结果解释等技能。
此外，我还学会了如何查阅相关文献，运用专业知识解决实际问题。
六、总结实验流行病学是预防医学领域的重要学科，具有广泛的应用前景。
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第二节 临床试验
一 定义 二 原理 三 基本类型 四 设计与实施
三 临床试验基本类型：
–随机对照临床试验 –非随机同期对照研究 –历史对照研究 –自身前后对照研究 –交叉对照研究 –序贯试验
临床试验的主要类型
随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）：是临床
目的：使第一阶段的作用不致于影响第 二阶段
同组病人的前后对照试验
冲洗期 A药
6W
2W
B药 6W
V0
V6
V8
V14
随机对照研究设计（RCT) Nhomakorabea疗效评定
有效 无效 有效 无效
(二)适用范围 (1)用于临床治疗性或预防性研究，探讨和比较某一 新的治疗措施对疾病的治疗和预防的效果。 (2)当所研究的因素被证明对人体确实没有危险性， 但不能排除与疾病发生有关，随机化同期对照试验 可用于病因的研究。
随机对照试验 RCT 优缺点：
有效 无效 有效 无效
有效 无效 有效 无效
（二）按设计方法
◆随机化对照试验：有对照组并且随机分 配研究对象，受控条件较好。
◆类实验：有对照组没有随机分组，或完 全没有对照组，受控条件较差。
(三）按用途
◆治疗试验 ◆预防性试验 ◆病因验证 ◆保健试验
I期临床试验: 临床药理学和人体安全性评价。 II期临床试验：药物有效性、安全性、临床用
适用范围 主要用于慢性复发性疾病。 特点
(1)研究方向是前瞻性的，属从“因”到“果”的 研究。
(2)受试者自身前、后两阶段疗效比较，可以排 除个体差异。
洗脱期（Washout period）
在前后两个治疗阶段之间，需要根据前 一阶段所用药物的半衰期5-7倍的时间停 止给药，然后开始第二阶段的治疗
试验中应用最广的一种。将对象随机分为 试验组和对照组，或多种比较组，分别接 受试验措施和对照措施。对照组是产生试 验组对象的总体人群的一个随机样本，代 表性较好。但是，在实际的工作中完全随 机往往难以实现。
随 机 分 组
研 究 对 象
结果 变量 测定
试验组
试验组治疗方案 治疗结果
对照组
对照组治疗方案 治疗结果
三、主要用途
◆ 可验证假设，常用于疾病流行因素和 病因的研究。 ◆ 用于评价疾病的防治效果。 ◆ 用于评价保健设施和保健工作。 ◆ 用于评价某种新的治疗药物、疗法或 制剂的效果。
四、流行病学实验的分类
（一）按研究对象的特点
◆临床试验(clinical trial)：是以病人（个体） 作为观察单位进行分组的实验研究方法。
◆现场试验(field trial)：也叫人群预防试验 是以尚未患病的人（个体）作为观察单位，常 用于某种预防措施或方法进行考核和评价。
◆社区干预试验(community trial)或社区干预 项目(community intervention program, CIP)：是以社区人群作为观察单位进行分组， 常用于某种预防措施或方法的考核。
前瞻性追踪
比较
随机分组
研究人群
人为干预 试验组
对照组
发病
a
a/(a+b)
未发病 b
≠
发病
c
c/(c+d)
未发病 d
二、基本特征
◆属于前瞻性研究 ◆研究对象均来自同一总体的抽样人群，并严格
按照随机分配的原则分组 ◆设有平行的实验组和对照组以便结果的比较,
采取盲法实验控制主观影响 ◆对实验组施加由研究者所控制的干预措施 ◆ 结论可以验证因果假设
非随机同期对照试验
分组
– 由主管研究的医师决定，或 – 根据病人或病人家属是否愿意接受某种治疗
优点：容易被医师和病人所接受，依从 性较高
缺点：难以保证各组间结果比较的合理 性
三、非随机化同期对照试验
（一）设计原理 根据标准选择合格的、愿意参加的研究对象，按 非随机的方法将研究对象分为试验组和对照组，施 予不同的措施，然后观察比较他们的结局。
第一节 实验流行病学研究—分类
按研究对象或场所分
“
”
分 类
主要类型
临床试验（clinical trial）
研究对象 （病人）
随机分组
实 验组 （干预组）
对照组 临床试验研究的结构示意图
随访 随访
现场试验（field trial）
研究对象 （未患病者）
随机分组
实 验组 （干预组）
对照组 现场试验研究的结构示意图
药剂量。 III期临床试验：有效性、副作用、安全用药
信息。 IV期临床试验：批准上市，长期用药效果、远
期或罕见副作用
二 临床试验原理
有效
实验组
(干预组）
无 效
研究对象
（病人）
有效
对照组
无
效
临床试验研究的结构示意图
一 定义
临床试验(clinical trial) 研究对象基本 单位是病人个体。通常，研究者将研究对象随 机分为实验组和对照组，给予实验组某种干预 措施（新药或新疗法），给予对照组安慰剂或 现有的或传统的治疗方法，然后通过一系列临 床、实验室或物理检查指标，随访观察并比较 两组相应的疾病或健康状态差异，从而评价干 预措施的效果
优点：
1、随机化分组： 使治疗组和对照组均衡可比 2、所有的研究对象有完全等同的机会被分配到治疗
组或对照组中去 3、各种已知的或未知的可能影响所考核结果的因素
（如年龄、性别、病情程度和并发症等）也被机 会均等地分配到治疗组和对照组中。
4、最高论证强度，最真实地反映所研究药物的临床 疗效
缺点：在具体实施时有一定难度，对伦理学的要求 更高
实施场所：医院或其他医疗照顾环境 目的：检验和评价药物、治疗方法是否安全和
有效
研究对象：病人（住院或未住院） 临床试验（clinical trial）的分期
前后对照研究验和 交叉对照试验
(Crossover design)
同一组病人先后接受两种不同的治疗
以其中一种治疗为对照比较两种治疗结 果的差别
实验流行病学
（Experimental Epidemiology）
第一节 流行病学实验概述
一、基本原理
流行病学实验研究（experimental epidemiology）是指研究者根据研究目的， 按照预先确定的随机方案，将受试者随机地 分配到实验组或对照组，对其人为地施加或 减少某种处理因素，然后追踪随访观察这种 处理的结果，比较分析两组人群的结局及效 应上的差异，以评价处理因素效果的一种研 究方法。