全国职业病危害现状调查表
职业病危害现状评价现场调查表
职业病危害现状评价现场调查表
填表人：
陪同人：
填表日期：
被调查单位：
(被调查单位章)
填表说明
1．企业基本情况：
“企业名称”必须填写全称；
2．职业卫生情况:
存在的主要职业病危害因素分工种、岗位，以及作业方式等要具体写清楚；
3.工作制度:
填写各个车间的工作制度,包括轮班制,轮班时间
4.劳动定员;
包括:(1)各生产部门保障本部门正常运作所需要的生产工人,辅助工人,工程技术人员,管理人员的数量统计;(2)非生产部门的人员构成;
5.防护用品：
主要技术参数，例如：耳塞（耳罩）的SNR/NNR值；口罩是N/P/R系列的那种；方法标准主要指的是发放周期；
职业病危害现状评价现场调查表
共10页第页3
共10页第页4
四、劳动定员与岗位一览表
七、现场调查方面(职业病防护设备、应急、救援设施、辅助卫生用室)
注：结果判断：☆为符合△为基本符合×为不符合√为该项不用检查
八、“初步设计”、“预评价报告”和“卫生审核意见”中卫生工程防护设施
检查结果判断：☆为落实△为部分落实×为未落实
调查单位：江苏通标职业技术服务有限公司
10
共10页第页。
职业危害因素调查表
பைடு நூலகம்
职业病危害因素控制状态调查表
工厂名称 《职业病危害控制效果评价报告书》所示职业危害因素（填写时可参考职业危害控评报告） 序号 例 1 2 3 4 5 6 7 未在《职业病危害控制效果评价报告书》中体现，但是实际存在的职业危害因素 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 主要参考法规及标准： 《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病危害因素分类目录》、《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2007）、《工作场所有害因素职业接触限值 第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007）、《高毒物品目录》及相关工 作场所空气有毒物质测定标准。 生产线 主要接触岗位 使用设备 职业病危害因素 接触人数 是否 对外申报 职业健康体检 是否执行 体检结果 控制现状 职业危害因素年度监 测 是否执行 监测结果 职业危害因素现状评 价 是否执行 监测结果 是否有防 护措施 主要防护措施描述 生产线 DS垂直 主要接触岗位 装配 使用设备 气动工具、铆钉枪 职业病危害因素 噪声 接触人数 106 检测结果 合格 是否 对外申报 是 职业健康体检 是否执行 否 体检结果 — 填表人 填表日期 控制现状 职业危害因素年度监 测 是否执行 监测结果 是 合格 职业危害因素现状评 价 是否执行 监测结果 是 合格 是否有防 护措施 是 主要防护措施描述 设备本体降噪、佩戴PPE
全国职业健康状况调查表
企业编码□□—□□—□□—□□□□□全国职业健康状况调查（用人单位调查表）填报单位名称（盖章）：单位负责人：联系电话：联系人：联系电话：填表日期：全国职业健康状况调查技术指导组制二○一一年职业健康状况调查填表说明（用人单位部分）表2 用人单位基本情况调查表填表说明企业编码由全国县级行政区划代码六位（6位）和企业流水号（5位）组成，由被调查县（区）全国职业健康状况调查技术指导小组统一编写。
填报单位名称指本市行政区域内存在或产生粉尘、化学物质、物理因素等类职业病危害因素作业场所的生产经营单位，包括登记注册的个体经营（以下均简称“填报单位”）。
填写时，应填写登记注册时所用的全称。
法人单位名称具有独立法人资格的填报单位，直接填写本单位名称；填报单位没有法人资格，但上级具有法人资格的，需填写上级法人组织的名称；既无法人资格，又无上级法人组织的填报单位，填写与本单位登记注册名称。
法定代表人法人单位填写本单位法定代表人的姓名；不具备法人资格的企业、个体经济组织等生产经营单位，填写单位负责人的姓名。
单位注册地址指填报单位的详细地址，须填写清楚所在区县、乡镇或街道、门牌号或注册地点；设在经济技术开发区的企业，应先填写所在经济技术开发区的名称，再填写单位的详细地址。
邮政编码指填报单位所在地的6位邮政编码。
企业规模划分依据“大中小型工业企业划分标准”，详见附件8。
企业经济类型依据“企业登记注册类型与代码”，详见附件9。
职业卫生负责人填报单位有职业安全卫生管理机构的填写机构负责人姓名；没有管理机构的填写负责此项工作的专职或兼职管理人员姓名。
均没有的填写“无”。
职业卫生管理机构在“有”或者“无”后面的“□”内划“√”。
注册类型依据“企业登记注册类型与代码”，详见附件9。
所属行业指填报单位所处的行业类别。
按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）所给出的行业名称进行填写，见附件7。
隶属关系指填报单位在行政管理上的隶属，参照《单位隶属关系代码》(GBT12404-1997)标准，按“中央在京、市属、区县、乡镇（街道）及乡镇（街道）以下”填写。
职业卫生现状调查记录表
职业卫生现状调查记录表技术服务机构名称：调查日期：2018年月日调查单位名称：调查单位地址：法定代表人：联系电话：职业卫生管理员：联系电话：在岗职工总人数：办公与管理人员数：生产工人总数：接触职业病危害人员数：作业岗位作业点作业人数生产设备职业病危害因素接触时间(h/d)职业病防护设施情况个体防护用品警示标示总数数/班名称（类型）数量名称数量总开启总开启物料名称主要成分及含量性状用量及使用时间/或产生量所在岗位/作业点操作人员接触方式说明（工作内容、工作方式等）原辅材料1 / 4产品副产品中间产品生产工艺流程（可附页）：设备布局图（可附页）：2 / 4职业健康检查结果汇总体检日期岗位危害因素实检项目应检人数实检人数检查结果(人数)复查情况复查禁忌证疑似职业病用人单位职业卫生管理职业卫生负责人接受培训□是或□否职业卫生管理人员接受培训□是或□否开展劳动者职业卫生培训□未开展□开展□不全面开展职业病危害劳动合同告知□未开展□开展□不规范职业病危害项目网上申报□已申报□未申报□不全面有害作业与无害作业分开□是或□否3 / 44 / 4主要问题及整改措施意见（可附页）：工作场所与生活场所分开 □是 或 □否个人防护用品配备符合要求 □是 □否 □部分符合 劳动者正确佩戴防护用品□是 □否 □部分正确 建立劳动者职业健康监护档案 □是 □否 □部分建立 职业病危害防治责任制度 □未制定 □已制定 □不规范 职业病危害警示与告知制度 □未制定 □已制定 □不规范 职业病危害项目申报制度 □未制定 □已制定 □不规范 职业病防治宣传教育制度 □未制定 □已制定 □不规范 职业病防护设施维护检修制度 □未制定 □已制定 □不规范 职业病防护用品管理制度□未制定 □已制定 □不规范 职业病危害检测及检测评价制度□未制定 □已制定 □不规范 建设项目职业卫生“三同时”管理制度 □未制定 □已制定 □不规范 劳动者职业健康监护及其档案管理制度□未制定 □已制定 □不规范 职业病危害事故处置与报告制度 □未制定 □已制定 □不规范 职业病危害应急救援与管理制度□未制定 □已制定 □不规范岗位职业健康操作规程□未制定 □已制定 □不规范调查人受调查单位陪同人。
全国职业健康状况调查表
全国职业健康状况调查表(1)调查目的作为一项全国性的调查活动，全国职业健康状况调查旨在了解全国劳动者职业健康状况的整体情况，为制定职业健康政策和职业病防治策略提供数据基础。
调查内容涵盖了职业病的发生情况、劳动条件、职业病防治和职业安全等方面。
调查方法为了确保调查结果的客观可靠性，调查过程采用了多种方法，包括问卷调查、实地调查、医学检查等多种手段。
具体方法如下：1.问卷调查：采用随机抽样的方法，对全国各地的劳动者进行问卷调查。
问卷中涵盖了劳动者的个人基本情况、职业健康状况、职业病防治措施等方面。
2.实地调查：在问卷调查之外，调查组还采取了实地调查的方式，对一些具有代表性的企业和工作地点进行实地考察。
实地调查主要是为了了解现场工作环境、工作流程、职业危害因素等情况。
3.医学检查：对参加调查的劳动者中，检查发现存在可能和职业危害有关的健康问题的，将进行进一步的医学检查和诊断。
调查结果经过对全国各地的劳动者进行问卷调查、实地调查和医学检查，得到了以下职业健康状况的调查结果：职业病发生情况调查结果表明，目前全国职业病的发生率较高，特别是一些重污染和高危职业中职业病的发生率更为严重。
目前，职业性肺病、职业性皮肤病和职业性噪声性听力损失等是最常见的职业病类型。
劳动条件调查显示，全国劳动者的劳动条件普遍较差，职业危害因素严重。
其中，噪声、化学品、粉尘、高温、低温、辐射和机械等多种职业危害因素都有存在。
职业病防治现阶段，职业病防治工作仍存在一些问题，包括法律制度不健全，防治措施不到位等。
同时，职业病的防治重心还需转向毒害性化学物质等新兴职业病类型的防控上来。
职业安全全国劳动者的职业安全情况也令人担忧。
调查显示，现在仍有很多企业没有完善的劳动保护措施，存在安全隐患和事故风险。
总结全国职业健康状况调查是了解全国劳动者职业健康状况、制定相关政策和促进职业病防治工作的重要手段。
调查结果显示，当前全国职业病的防治工作仍存在一定的挑战，需要加强立法、加强监管、以及积极推进职业健康教育等多方面的工作。
全国职业健康状况调查基本情况调查统计分析报表
附件：全国职业健康状况调查基本情况调查统计分析报表一、数据整理及统计分析（一）数据收集上报。
调查县（区）确定专人负责调查数据的收集和整理，完整、准确录入调查数据，并逐级上报到全国职业健康状况调查技术指导组。
（二）率的标准化。
采用2000年全国标准人口构成，对地区分布和性别分布的主要职业病发病率、患病率进行标化，用于不同调查地区之间各种率的比较。
（三）重点职业病估算。
各地负责汇总与分析本地区调查数据，推算各地（市）及本省的主要职业病发病人数及分布，全国职业健康状况调查技术指导组负责汇总与分析全国调查数据。
由于各企业职业暴露个体被抽到的概率不同，采用抽样权重加权的方法计算加权发病率，进而估算调查县（区）及本省的主要职业病发病人数。
计算时可按某特征划分为亚组，计算加权率，估计发病人数。
调查县（区）用职业健康检查数据，计算步骤如下：1.按危害因素（行业）和企业规模特征划为亚组，分别计算每个亚组的抽样概率；2.计算抽样权重：权重 = 抽样概率的倒数；3.估计主要职业病的发病人数与发病率。
公式如下： 发病人数：i i t w t ∑=∧发病率：ii i i nw t w p ∑∑=∧i t 为亚组确诊或疑似职业病人数；i w 为亚组权重；i n 为亚组体检人数。
二、辖区基本情况辖区内基本情况调查以2010年全国人口普查和全国工业企业调查的数据为准表2-1不同地区常住人口情况（以统计局数据）地区性别城乡人口男性女性合计城镇人口农村人口n % n % n % n % n %合计北京天津河北……注：%表示构成比n为人数，单位万人表2-2不同地区劳动力分布情况地区常住劳动力人口流动劳动力人口合计n %流入劳动力人口流出劳动力人口合计n % n % n % n %合计北京天津河北……注：%表示构成比n为人数，单位万人表2-3不同地区企业情况地区企业职业病危害因素企业职工总数生产劳动者数合计大型中型小型其他合计大型中型小型其他合计合计北京天津河北……注：职工总数=实际从业人员数生产劳动者数=生产工人数三、职业卫生资源分析统计表表3-1不同地区职业病防治机构设置及职业卫生专业人员分布情况地区CDC设有职业卫生科设置情况职业卫生专业人员职业卫生兼职人员有，独立设置有，合并设置无合计高级中级初级其他合计n % n % n % n % n % n % n % n % n % n %合计北京天津河北……注：%为构成比n为数量职业卫生科室包括职业卫生评价、职业卫生检测、职业卫生体检、职业卫生临床等科室兼职职业卫生人员指非专业从事以上职业卫生科室人员及外聘从事职业卫生工作人员。
职业病危害现状调查表
职业病危害现状调查表职业病危害调查说明各被调查企业：本次调查旨在掌握全国重点行业职业病危害现状，为科学制定职业病危害防治法规及政策奠定基础，调查数据不作为职业健康监督执法和处罚依据。
请根据本单位实际情况如实报告，感谢贵单位的支持与配合！特此说明。
国家卫生健康委员会调查表编号¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨调查员调查日期年月日审核人企业基本信息企业名称统一社会信用代码¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨工作场所地址省（自治区、直辖市）市（地、州）县（市、区）乡（镇、街道）号单位注册地址投产日期所属行业法人代表姓名联系人联系电话在岗职工人数总人数：人；女职工人数人；其中，外委人员（劳务派遣人员）：人。
经济类型¨国有企业¨集体企业¨私营企业¨联营企业¨股份制企业¨外资企业¨港澳台企业¨个体经济¨其他企业用人单位规模¨大型企业¨中型企业¨小型企业¨微型企业生产产品 1.名称：年产量： 2.名称：年产量：主要原辅材料1.名称：年使用量：2.名称：年使用量：职业病危害因素种类及接触情况接触职业病危害因素总人数：人；粉尘种类及接触人数：人；其中煤尘¨人；硅尘¨人；石棉粉尘¨人；水泥粉尘¨人；电焊烟尘¨人；铸造粉尘¨人；棉尘¨人；大理石粉尘¨人；石灰石粉尘¨人；铁及其化合物粉尘¨人；其他粉尘¨人。
职业卫生现状现场调查表
用人单位职业病危害检测评价
现场调查表
委托单位：
主要联系人及电话：
单位详细地址及邮编：
调查人员：受调查方陪同人员：
调查日期：
建厂日期：立项日期：投产日期：生产规模：总投资：
现场调查必做事项
1、现场画图以破碎为中心，测量破碎与周边环境各个建筑物的距离、方位、角度并在图上标明全年主导风向；
2、现场照片要求：
①项目全景图；
②各岗位工作位；
③各建筑物（办公室、休息室、空压机房、配电室、防尘水池、厕所、淋浴设施、更衣室）
④防尘管网走向、喷头数量及位置（钻孔位、破碎进出料口、皮带转接处、打砂机进出料口、振动筛下料出）
⑤进出料口、皮带与地面高度；
⑥现场工作位处警示标牌及公告栏；办公室内相关工作管理制度；
⑦劳动防护用品照片；
ZYZT/CX -5.3-06-03 第2页共13 页
现状评价资料调查记录表
ZYZT/CX -5.3-06-03 第3页共13 页
ZYZT/CX -5.3-06-03 第4页共13 页
用人单位职业卫生相关管理制度、操作规程调查表
原料、辅料、中间产品及产品调查表
ZYZT/CX -5.3-06-03 第6页共13 页
主要生产设备调查表
ZYZT/CX -5.3-06-03 第7页共13 页
ZYZT/CX -5.3-06-03 第8页共13 页
用人单位现场平面图及主要设备布置图ZYZT/CX -5.3-06-03 第13页共13 页。
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职业病危害调查说明 各被调查企业：
本次调查旨在掌握全国重点行业职业病危害现状，为科学制定职业病危害防 治法规及政策奠定基础，调查数据不作为职业健康监督执法和处罚依据。
请根据本单位实际情况如实报告，感谢贵单位的支持与配合！ 特此说明。
国家卫生健康委员会
调查表编号 调查日期
年月日
调查员 审核人
个；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
苯：场所检测点：
个， 超标点： 个 ；
第4页 共6页
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。 噪声：场所检测点： 个， 大于 85dB(A)： 个 ； 检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。 电离辐射：场所检测点： 个， 超标点： 个 ； 检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
人，其中：
煤尘
人； 矽尘
人；
石棉粉尘
人； 水泥粉尘
人；
电焊烟尘
人； 铸造粉尘
人；
棉尘
人； 大理石粉尘
人；
石灰石粉尘 人； 铁及其化合物粉尘
人；
其他粉尘
人。（注：下拉菜单填报）
职 化学毒物种类及接触人数：
人，其中：
业苯
人； 甲苯
人；
病 二甲苯
人； 三氯乙烯
人；
危 二氯乙烷
人； 正己烷
人； 氯气
人；
况 甲醛
人； 氨
人；
其他毒物
人。（注：下拉菜单填报，包含职业病危害因素分
类目录中的上述因素以外的所有化学因素）
物理因素种类及接触人数：
人，其中：
噪声
人；其他有害物理因
人；（注：下拉菜单填报，包含
职业病危害因素分类目录中的上述因素以外的所有物理因素）
放射性因素（电离辐射）接触人数：
人，
对应的检测评价机构名称：
如检测：全面检测 部分检测
粉尘：场所检测点：
个， 超标点： 个 ；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
其中：
煤尘：场所检测点：
个， 超标点： 个 ；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
矽尘：场所检测点：
个， 超标点： 个 ；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。 近 3 年职业病危害
人；
害 乙酸丁酯
人； 乙酸乙酯
人；
因 二甲基甲酰胺
人； 汽油
人；
素 二苯基甲烷二异氰酸酯
人；
种 有机磷
人； 拟除虫菊酯
人；
类 铅及其化合物
人； 镉及其化合物
人；
及 汞及其化合物
人； 锰及其化合物
人；
接 铬及其化合物
人； 氯化氢及盐酸
人；
触 一氧化碳
人； 硫酸及三氧化硫
人；
情 硫化氢
生物因素接触人数： 人；其中布鲁氏菌接触人数： 人；
其他因素接触人数：
人。
职业病危害项目 有□ 无□
申报情况
用人单位负责人：有□ 无□
职业健康培训
职业健康管理人员：有□ 无□
情况
接触职业病危害劳动者培训人数：
人
第3页 共6页
□均未检测 □2017 年 □2018 年 □2019 年
最近一次检测（评价）报告编号：
集体企业 私营企业 股份制企业 外资企业
第1页 共6页
港澳台企业 个体经济
用人单位规模 生产产品 主要原辅材料
大型企业 小型企业 1 名称： 年产量： 2 名称： 年产量： 1 名称： 年使用量： 2 名称： 年使用量：
中型企业 微型企业
其他企业
第2页 共6页
接触职业病危害因素总人数：
人；
粉尘种类及接触人数：
其中：
接触煤尘应检人数： 人；实检人数： 人；应复查
人数： 人；
实际复查人数： 人；异常人数： 人；
接触矽尘应检人数： 人；实检人数： 人；应复查
人数： 人；
实际复查人数： 人；异常人数： 人；
接触石棉粉尘应检人数： 人；实检人数： 人；应
复查人数： 人；
实际复查人数： 人；异常人数： 人；
接触水泥粉尘应检人数： 人；实检人数： 人；应
第6页 共6页
因素定期检测情况 石棉粉尘：场所检测点：
个， 超标点：
个；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
水泥粉尘：场所检测点：
个， 超标点： 个 ；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
化学毒物：场位/工种数： 个，超标岗位： 个。
其中：
铅及其化合物：场所检测点：
个， 超标点：
复查人数： 人；
实际复查人数： 人；异常人数： 人；
接触化学毒物应检人数： 人；实检人数人： ；应
复查人数人： ；
第5页 共6页
实际复查人数： 人；异常人数： 人； 其中： 接触铅及其化合物应检人数： 人；实检人数： 人； 应复查人数： 人； 实际复查人数： 人；异常人数： 人； 接触苯应检人数： 人；实检人数： 人；应复查人 数： 人； 实际复查人数： 人；异常人数： 人； 接触噪声应检人数： 人；实检人数： 人；应复查 人数： 人； 实际复查人数： 人；异常人数： 人； 接触电离辐射应检人数： 人；实检人数： 人；应 复查人数： 人； 实际复查人数： 人；异常人数： 人。
企业名称
统一社会信用
代码 用 人 工作场所地址
单 单位注册地址
位 基 投产日期 本 所属行业 信 联系人
福建 省（自治区、直辖市） 厦门 市（地、州）
县（市、区）
乡（镇、街道） 号
法人代表姓名 联系电话
息
总人数：
人；女职工人数 人；
在岗职工人数
其中，（外委人员）劳务派遣人员：
人。
经济类型
国有企业 联营企业
近 3 年在岗期间 职业健康检查情况
均未体检 2017 年 2018 年 2019 年
最近一次在岗期间职业健康体检报告编号：
对应的体检机构名称：
如体检：全面体检 部分体检
职业健康体检应检总人数：
人；实检总人数：
人
接触粉尘应检人数： 人；实检人数： 人；
应复查人数：
人；实际复查人数： 人；异常人
数：
人；