最新肾内科学主治医师考试大纲-专业实践能力.doc
最新肾内科学主治医师考试大纲-专业实践能力标*为内科学专业实践能力考核内容
系统单元细目
一、肾小球疾病1.原发性肾小
球疾病
（1)急性肾小球
肾炎
（2)慢性肾小球
肾炎
（3)急进性肾小
球肾炎*
（4)隐匿性肾小
球肾炎
（5)肾病综合征
*
（6)系膜增生性
肾小球肾炎
（7)膜性肾病
（8)局灶节段性
肾小球硬化
（9)IgA肾病
（10)膜增生性
肾小球肾炎
2.继发性肾小球疾病
（1)糖尿病肾病
*
（2)狼疮性肾炎
（3)乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
（4)紫癜性肾炎
（5)肾淀粉样变性病
（6)血栓性微血管病
（7)小血管炎肾损害
3.遗传性肾小
球病
Alport综合征
二、肾小管间质
肾病1.急性间质性
肾炎
（1)药物过敏性
急性间质性肾炎*
（2)TINU综合
征
2.慢性肾小管
间质肾病
马兜铃酸肾病
3.管型肾病
（多发性骨髓瘤)
4.肾小管性酸
中毒
（1)I型肾小管
性酸中毒
（2)II型肾小管性酸中毒
（3)IV型肾小管性酸中毒
三、肾血管疾病1.肾动脉狭窄
2.小动脉性肾
硬化症
（1)良性小动脉
性肾硬化症
（2)恶性小动脉
性肾硬化症
3.肾静脉血栓
四、尿路感染* 1.肾盂肾炎
（1)急性肾盂肾
炎
（2)慢性肾盂肾炎
2.急性膀胱炎
1.急性肾衰竭急性肾小管坏死
五、肾衰竭*
2.慢性肾衰竭。
2021内科主治医师(肾内科学)专业实践能力模拟试卷(2)
பைடு நூலகம்
2021 内科主治医师（肾内科学）模拟试题
21、男性，38 岁，查体发现血压 150/94mmHg，B 超示双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结 构。父亲 58 岁时死于尿毒症，哥哥 B 超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的 诊断是（ ）。
A.多囊肾 B.囊肿性肾发育不良 C.肾髓质囊性病 D.获得性肾囊肿 E.单纯性肾囊肿
9、最容易发生泌尿系感染的疾病是（ ）。
A.大叶性肺炎 B.高血压病 C.缺铁性贫血 D.慢性肝炎 E.糖尿病
10、临床上了解肾小球功能最可靠的指标是（ ）。
A.血尿素氮 B.肌酐清除率 C.血尿酸 D.血肌酐 E.血浆渗透压
11、女性，32 岁，便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿 增多。尿检蛋白（±），白细胞 5～10 个/HP，红细胞 3～5 个/HP，尿渗透压下降，临床诊断慢 性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义？（ ）
40、急性药物过敏性间质性肾炎最常见的临床表现是（ ）。
A.肉眼血尿 B.蛋白尿 C.无菌性白细胞尿 D.少尿或无尿 E.高血压
41、肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（ ）。
A.肺动脉 B.肾静脉 C.冠状血管 D.下肢静脉 E.下腔静脉
6
2021 内科主治医师（肾内科学）专业实践能力模拟试卷
A.激素 B.透析疗法 C.休息和控制感染 D.加强营养 E.抗凝疗法
4
2021 内科主治医师（肾内科学）专业实践能力模拟试卷
27、尿路感染的诊断，正确的是（ ）。
A.尿路感染肯定有尿路刺激征表现 B.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染 C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现 D.上尿路感染不会出现发热、寒战 E.尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核
2019年内科主治医师考试《专业实践能力》试题及答案
2019年内科主治医师考试《专业实践能力》试题及答案
肾内科
一、A1
1、急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至
A、250ml
B、300ml
C、350ml
D、400ml
E、500ml
2、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的诊断是
A、肾后性急性肾衰竭
B、肾前性氮质血症
C、急性肾小管坏死
D、急进性肾炎
E、急性间质性肾炎
3、下尿路梗阻可引起
A、肾前性急性肾衰竭
B、急进性肾小球肾炎
C、急性肾小管坏死
D、肾后性急性肾衰竭
E、急性间质性肾炎
4、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于
A、20ml/min
B、15ml/min
C、25ml/min
D、10ml/min
E、30ml/min
5、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏疾病是
A、乙肝相关性肾炎
B、淀粉样变肾病
C、糖尿病肾病
D、良性肾小球动脉硬化
E、系统性红斑狼疮
6、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是
A、乙肝相关性肾炎
B、淀粉样变肾病
C、糖尿病肾病
D、良性肾小动脉硬化
E、系统性红斑狼疮
二、A2
1、患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不适和肉眼血尿，来诊，尿常规示PRO(++)，。
内科主治医师-307专业实践能力-肾内科学一
内科主治医师-307专业实践能力-肾内科学一[单选题]1.患者，男，25岁。
10天前上呼吸道感染病史，4天来水肿，尿少(300～400ml/24h)。
血压180/100mmHg。
血（江南博哥）红蛋白118g/L，血沉90mm/第1小时，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞40～60/HP，血肌酐680μmol/L，尿素氮18mmol/L。
B超示双肾增大。
肾活检证实为急进性肾炎Ⅰ型。
其主要发病机制为A.免疫球蛋白介导B.免疫复合物介导C.体液免疫介导D.抗肾小球基底膜抗体介导E.抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)介导正确答案：D[单选题]2.肾病综合征出血热的临床经过包含A.发热期，脱水虚脱期，反应期，恢复期B.发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期C.发热期，极期，缓解期，恢复期D.发热期，初期，脏器损害期，缓解期，恢复期E.发热期，少尿期，多尿期，缓解期，恢复期正确答案：B参考解析：肾病综合征出血热五期：发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期。
[单选题]3.早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，首选A.美托洛尔B.呋塞米C.尼群地平D.依那普利E.硝酸甘油正确答案：D参考解析：具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾等靶器官受损的高血压患者具较好效果。
共享题干题患者女，38岁。
发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。
查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。
实验室检查示：尿蛋白(+)。
[不定项选择题]1.最可能的临床诊断是？A.急进性肾炎B.急性肾衰C.系统性红斑狼疮D.慢性肾炎E.急性肾炎F.干燥综合征正确答案：C参考解析：SLE的分类标准：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿或积液；⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白＞0.5g/24h或(+++)、管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）；⑧神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱；⑨血液学疾病：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少；⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性）；⑩抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。
2022主治医师肾内科学专业知识考试题(附答案与解析)
2022主治医师肾内科学专业知识考试题（附答案与解析）第1题：患者男，44岁。
出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎D.细菌性食物中毒E.胆囊炎【正确答案】：C【试题解析】：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。
自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。
前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。
一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。
第2题：女性，22岁。
2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。
处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷【正确答案】：C【试题解析】：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。
第3题：有一患肾炎已5年的病人。
近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施A.静滴碳酸氢钠B.静脉缓注西地兰C.低盐饮食D.静注呋塞米E.肌注二羟丙茶碱(喘定)【正确答案】：A第4题：急性肾小球肾炎的病理类型为A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.新月体肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化【正确答案】：A第5题：患者女，58岁。
风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE 示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是A.颊部蝶形红斑B.口唇发绀C.心尖搏动向左上移位D.心前区隆起E.心尖区舒张期震颤【正确答案】：A【试题解析】：两颧绀红色是典型的二尖瓣面容，而颊部蝶形红斑是SLE 的典型面容。
第6题：下列不是生命神圣论的局限性的是A.有历史性B.影响卫生资源的分配C.有阶级性D.不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一E.只偏重于人口的数量【正确答案】：C第7题：下列可引起局部水肿的是A.右心功能不全B.营养不良C.肾病综合征D.丝虫病E.肝硬化【正确答案】：D第8题：某病人要做腰穿检查，有恐惧感。
内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷4
内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷4(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.骨活检√B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙、磷水平E.肾功能检查解析：解析：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。
2.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（分数：2.00）A.纳差、恶心等消化道症状√B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢浮肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全解析：解析：因小分子毒物早期就从胃肠道排出。
3.延缓肾功能恶化最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐√解析：4.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（分数：2.00）A.静脉点滴肾衰氨基酸时B.输血时C.静点碱性药物纠正酸中毒时√D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时解析：解析：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。
5.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（分数：2.00）A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在1一2小时内将血压降到140／80 mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平√E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降解析：解析：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。
6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘√解析：解析：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100一300 ml／min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。
2021内科主治医师(肾内科学)专业实践能力模拟试卷(1)
2021内科主治医师（肾内科学）专业实践能力模拟试卷（1）一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
）1、（共用题干）男性，60岁。
重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单位，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（＋），红细胞2～3个/HP，血色素110g/L，血肌酐500μmol/L。
（1）该病例肾脏病最可能的诊断是（）。
A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急进性肾炎D.慢性肾炎急性发作E.梗阻性肾病（2）下列化验哪项最支持该诊断？（）A.尿中β2微球蛋白升高B.末梢血嗜酸性细胞增加C.血清尿素急剧上升D.尿钠增多E.尿钠减少（3）肾脏病理检查表现可能为（）。
A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质浆细胞浸润D.肾间质水肿和炎症细胞浸润E.肾间质血管炎2、（共用题干）男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。
查体：BP 160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。
（1）其蛋白尿类型最可能为（）。
A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.生理性蛋白尿E.分泌性蛋白尿（2）最可能的疾病是（）。
A.高血压肾损害B.多发性骨髓瘤C.慢性肾炎D.慢性间质性肾炎E.肾血管疾病（3）通过下列哪项检查可以确诊？（）A.肾穿刺活检B.骨穿C.肾动脉造影D.双肾B超E.双肾ECT3、（共用题干）男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。
查尿常规正常，血CO2CP 18mmol/L，尿pH 6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。
（1）对本例诊断最有帮助的检查是（）。
A.肌酐清除率B.骨骼X线摄片检查C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮（2）本例最可能的诊断是（）。
2021内科主治医师(肾内科学)专业实践能力模拟试卷(3)
2021内科主治医师（肾内科学）专业实践能力模拟试卷（3）一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）1、红细胞管型见于（）。
A.急性肾盂肾炎B.急进性肾炎C.肾淀粉样变性D.肾病综合征E.急性肾衰竭2、大量的白蛋白尿说明是（）。
A.肾结构分解增加B.肾小球滤过膜改变C.肾小管对蛋白回收障碍D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿3、以下是肾活检的相对禁忌证病例的是（）。
A.活动性肾盂肾炎B.小肾C.精神病D.持续肾小球源性血尿E.孤立肾4、肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是（）。
A.近端肾小管B.肾盂C.远端肾小管D.肾皮质E.肾乳头5、男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160/90mmHg，Hb 80g/L，尿蛋白（++），尿潜血（++），尿RBC 6～8个/HP，血肌酐846μmol/L，B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm。
最可能的诊断是（）。
A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾功能衰竭D.慢性肾功能衰竭E.高血压肾动脉硬化6、使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的？（）A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间隙应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致7、肾病综合征患者，下列通常不出现肾功能损害的病理类型是（）。
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.中度系膜增生性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎8、女性，13岁，上呼吸道感染后2天出现颜面及下肢明显浮肿，血压正常，尿常规蛋白（++++），定量为5.0g/D，尿红细胞0～2个/HP，肾功能正常，血清白蛋白30g/L，血清胆固醇6.0mmol/L，血C3正常，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（分子量在白蛋白附近）。
肾内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析
肾内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析[单选题]1.常规血液透析治疗不能达到下列哪项（江南博哥）治疗目的()A.清除毒素B.清除抗原、抗体及免疫复合物C.纠正酸中毒D.清除体内多余的水分E.纠正高血钾参考答案：B参考解析：血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及免疫复合物，只能清除小分子尿毒素与体内多余的水分，纠正酸中毒及电解质紊乱。
[单选题]2.在急进性肾炎，下述哪项不对()A.本病也称"新月体性肾炎"B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜参考答案：B[单选题]3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为()A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎E.膜增殖性肾小球肾炎参考答案：D参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血管，所以局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎为常见的肾脏病理表现。
[单选题]4.男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。
1周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。
血压170/100mmHg。
血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/L，血沉110mm/L小时末。
化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞10～20/HP，红细胞管型2～3/LP。
血肌酐800μmol/L。
胸片示双肺满布大片状阴影。
血气分析示氧分压56mmHg。
对诊断最有意义的化验检查是()A.抗核抗体B.血清免疫蛋白电泳C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)D.血清补体C3E.类风湿因子参考答案：C参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾受累的血清学依据。
该例临床怀疑抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎相关肾炎。
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最新肾内科学主治医师考试大纲-专业实践
能力
标*为内科学专业实践能力考核内容
系统单元细目
一、肾小球疾病 1.原发性肾
小球疾病
（1)急性肾小球
肾炎
（2)慢性肾小球
肾炎
（3)急进性肾小
球肾炎*
（4)隐匿性肾小
球肾炎
（5)肾病综合征
*
（6)系膜增生性
肾小球肾炎
（7)膜性肾病
（8)局灶节段性
肾小球硬化
（9)IgA肾病
（10)膜增生性肾小球肾炎
2.继发性肾小球疾病
（1)糖尿病肾病
*
（2)狼疮性肾炎
（3)乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
（4)紫癜性肾炎
（5)肾淀粉样变性病
（6)血栓性微血管病
（7)小血管炎肾损害
3.遗传性肾小
球病
Alport综合征
二、肾小管间质
肾病 1.急性间质
性肾炎
（1)药物过敏性
急性间质性肾炎*
（2)TINU综合
2.慢性肾小管
间质肾病
马兜铃酸肾病
3.管型肾病
（多发性骨髓瘤)
4.肾小管性酸
中毒
（1)I型肾小管
性酸中毒
（2)II型肾小管性酸中毒
（3)IV型肾小管性酸中毒
三、肾血管疾病1.肾动脉狭窄
2.小动脉性肾
硬化症
（1)良性小动脉
性肾硬化症
（2)恶性小动脉
性肾硬化症
3.肾静脉血栓
四、尿路感染* 1.肾盂肾炎（1)急性肾盂肾
炎
（2)慢性肾盂肾
2.急性膀胱炎
1.急性肾衰竭急性肾小管坏死
五、肾衰竭*
2.慢性肾衰竭。
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掌握
（4）治疗要点
掌握
5.肾综合征出血热
（1）流行病学（2）临床症状（3）诊断要点
（4）辅助检查（5）治疗要点
掌握
6.疟疾
（1）流行病学（2）临床症状（3）诊断要点
掌握
（4）辅助检查（5）治疗要点
卜、结核病
1.肺结核
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
2.结核性脑膜炎
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
掌握
3.特发性血小板减少性紫 瘢
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
六、内分泌学
1.搪尿病
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
2.甲状腺功能亢进症
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
3.水、电解质代谢和酸碱平 衡失调
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
十一、职业病
1.一氧化碳中毒
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
2.有机磷中毒
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
3.亚硝酸盐中毒
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
4.酒精中毒
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
2.癫痫
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（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点