输尿管结石病人的护理
输尿管结石护理查房
输尿管结石护理查房一、疼痛控制输尿管结石患者常常伴随严重的腹痛和肾绞痛，护理人员应及时进行疼痛评估，并采取相应的疼痛处理措施。
常见的控制疼痛的方法包括禁食、休息、应用药物缓解疼痛等。
合理用药，护理人员应根据患者的具体情况选择合适的药物，如非处方的麻醉药物、镇痛药物、抗痉挛药物等。
此外，还可以配合冷敷或热敷以减轻患者的疼痛感。
二、促进结石排出促进结石排出是缓解患者疼痛和护理的重点工作。
护理人员应对患者进行合理的体位改变，如侧卧位、前屈位等，以帮助促进结石的下降。
在患者的浴室或床上垫放热水袋，也有利于促进结石的排出。
此外，护理人员还可以进行适度的推拿按摩，以促进输尿管平滑肌的松弛，有利于排出结石。
三、维护水电解质平衡输尿管结石患者常出现肾功能不全，护理人员应密切观察患者的尿量、颜色、质地等情况，及时纠正尿量不足或尿少的情况。
在饮食上，应根据患者的实际情况，合理调整水分和电解质的摄入，避免过多食用肉类和含钙高的食物。
另外，护理人员还应监测患者的血钙、血磷、血镁、血尿酸等指标的变化，及时进行干预。
四、预防并发症输尿管结石患者容易并发尿路感染、肾积水、尿潴留等情况。
护理人员应密切观察患者的尿液性状、尿频、尿急等情况，及时发现尿路感染的症状。
在护理上，要加强患者的个人卫生，保持泌尿系统的清洁。
特别是女性患者，要注意尿道口的清洁，避免感染的发生。
对于尿路感染，应及时进行抗感染治疗。
对于肾积水或尿潴留，护理人员应及时通知医生并协助医生进行相应的治疗。
五、心理护理输尿管结石患者由于严重的疼痛和不适，易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，并给予相应的支持和安慰。
通过宣教的方式，增强患者的自我保健能力，提高其对疾病的认知和对治疗的合作度，以减轻患者的心理负担。
综上所述，输尿管结石护理查房主要是针对疼痛控制、促进结石排出、维护水电解质平衡、预防并发症和心理护理等方面进行综合护理。
【正式版】输尿管结石病人的护理PPT
输尿管三个生理狭窄
输尿管起始部
小骨盆入口处 膀胱入口处
二、护理评估
❖ （1）健康史 ❖ A·患者对上尿路结石形成原因的认识程度。 ❖ B·患者血尿、疼痛的发生是否与活动有关，有无。肾绞痛的表现；评估血尿的量及严重程
度。 ❖ C·患者的全身情况，有无尿路感染的表现，有无出血性疾病，实验室检查及重要脏器功能
❖ A,一侧肾区绞痛或钝痛：较小、易活动的结石常表现为肾绞痛，较大结石摩擦、压迫或引 起肾积水的表现为肾钝痛。
❖ B、剧烈肾绞痛；当结石嵌顿在肾盂与输尿管交界处，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管 疼痛和血尿平相滑继出肌现强是烈肾和蠕输动尿或管结痉石挛的，特点可，发多生为镜剧下烈血肾尿，绞损痛伤。重时有肉眼血尿。
❖ 3，实验室检查
❖ （1）尿常规检查：多数病人有镜下血尿，合并感染时，尿中白细胞增多。新鲜尿液尿沉渣检 查有时可以发现草酸钙、磷酸钙、尿酸、膀氨酸结晶。尿PH与结石的成分有关，远端肾小管 酸中毒时，尿PH通常大于
❖ （2）尿细菌培养及药敏实验;对结石成分的判断有帮助，并且对治疗有指导意义。
❖ （3）常规血液检查。肾功能不全开取石术：适用于嵌顿较久或经非手术治疗无效的结石。
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输尿管结石的护理(教案)
输尿管结石的护理一、教学目标：1. 了解输尿管结石的基本概念，认识其病因、临床表现和治疗方法。
2. 掌握输尿管结石的护理方法和技巧，提高护理质量。
3. 培养护理人员对输尿管结石患者的关爱和同理心，提升护理服务水平。
二、教学内容：1. 输尿管结石的病因和临床表现2. 输尿管结石的诊断和治疗方法3. 输尿管结石患者的护理评估4. 输尿管结石患者的护理措施5. 输尿管结石患者的健康教育三、教学方法：1. 讲授法：讲解输尿管结石的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析法：分析输尿管结石患者的护理案例，讨论护理措施的应用。
3. 情景模拟法：模拟输尿管结石患者的护理场景，进行护理操作演练。
4. 小组讨论法：分组讨论输尿管结石患者的护理策略，分享护理经验。
四、教学准备：1. 教学课件：制作输尿管结石的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法的课件。
2. 案例资料：准备输尿管结石患者的护理案例，用于分析讨论。
3. 护理操作器材：准备模拟输尿管结石患者的护理场景所需的器材。
4. 小组讨论材料：准备输尿管结石患者的护理策略相关资料，供小组讨论使用。
五、教学评价：1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况，了解学生的学习积极性。
2. 案例分析报告：评估学生对输尿管结石患者护理案例的分析能力。
3. 护理操作演练：评估学生的护理操作技能，是否掌握了输尿管结石患者的护理方法。
4. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现，包括观点阐述、沟通交流和团队协作能力。
六、教学过程：1. 引入新课：通过讲解输尿管结石的发病率、危害及护理的重要性，引起学生的兴趣和关注。
2. 讲授病因和临床表现：详细讲解输尿管结石的病因、临床表现，让学生了解疾病的基本情况。
3. 诊断和治疗方法：介绍输尿管结石的诊断方法，如影像学检查、实验室检查等，以及治疗方法，如药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。
4. 护理评估：讲解如何对输尿管结石患者进行护理评估，包括评估患者的病情、疼痛程度、心理状态等。
输尿管结石常见护理措施
输尿管结石常见护理措施
输尿管结石常见护理措施有哪些？输尿管结石是泌尿系结石病中的多发病，其发病原因与饮食有一定的关系。
蚌埠结石病医院专家指出，输尿管结石病人在日常生活中要时常留意饮食护理，以保自己能尽早恢复健康。
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输尿管结石常见护理措施有哪些？
1、留意多饮水、少憋尿,以防止尿液浓度过大。
对于患者朋友们，天天饮水量应该不少于250ML，以便减少尿液内固体成份的沉淀，目的是为了预防新的结石形成。
2、尽量增加活动的量，比如可以多跑步、进行跳跃、跳绳、上下楼梯等等活动.这些锻炼都可以促使结石移动排出。
3、如患者已经到了长期卧床的阶段，患者朋友的家属们应帮助病人多活动、勤翻身，这些都能减少骨质脱胎换骨钙，能在一定程度上增进尿流通畅。
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4、要少吃含钙量和含草酸比较丰富的食品,比如豆类、菠菜、牛奶、咖啡等。
5、体育锻炼是必不可少的.加强锻炼能增加患者的机体免疫功能;改善工作环境，避免长期在高温下作业;有针对性地改善水源的水质,减少饮用含过多矿物质的饮用水，这是预防结石形成的*根本途径.。
输尿管结石病人护理查房
02 病人护理的重要性
CHAPTER
术前护理
01
02
03
心理护理
评估患者的心理状况，提 供心理支持和疏导，缓解 患者的焦虑和紧张情绪。
健康宣教
向患者及家属介绍手术的 必要、手术过程、注意 事项等，提高患者的认知 度和配合度。
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，确保手术顺利进行； 指导患者进行术前饮食调 整、肠道准备等。
症状与诊断
症状
常见的症状包括腰部或腹部疼痛、血 尿、尿频、尿急等，严重时可能出现 肾绞痛。
诊断
通过腹部X光、超声、CT等影像学检 查可以确诊输尿管结石。
治疗方式
保守治疗
对于较小的结石，可以采用药物治疗、多喝水、多运动等方式帮助结石排出。
手术治疗
对于较大的结石或保守治疗无效的结石，需要采用手术治疗，包括体外冲击波 碎石、输尿管镜取石等。
沟通与交流
与病人建立良好的沟通，了解其需求和顾虑，解释病情和 治疗方案，鼓励病人积极配合治疗。
健康教育
向病人及家属提供关于输尿管结石的疾病知识和护理要点 ，帮助其了解病情和治疗过程，提高自我护理能力。
疼痛护理
疼痛评估
疼痛记录
对病人的疼痛程度进行评估，了解疼 痛的性质和特点，以便采取适当的护 理措施。
物理治疗等。
饮食护理
根据患者的恢复情况，指导患者合 理安排饮食，保证营养供给。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，促进 术后恢复，预防并发症的发生。
03 病人护理实践
CHAPTER
心理护理
心理护理
由于输尿管结石可能导致疼痛和不适，病人可能会出现焦 虑、恐惧等情绪。护士应关注病人的心理状态，提供心理 支持和安慰，帮助病人缓解不良情绪。
左输尿管结石护理目标及措施
左输尿管结石护理目标及措施左输尿管结石护理目标及措施结石是一种常见的泌尿系统疾病，特别是输尿管结石，会给患者带来剧烈的疼痛和不适，并可能引起尿路感染等并发症。
针对左输尿管结石的护理目标是缓解疼痛、促进结石的排出，预防感染和其他并发症。
以下是关于左输尿管结石护理目标及相应措施的介绍。
一、缓解疼痛1. 给予镇痛药物：如止痛片、吗啡等，根据患者疼痛程度和个体反应进行合理用药。
2. 提供舒适的体位：患者可尝试不同的体位，如躺下、坐着或站立，以寻找较为舒适的体位。
3. 提供冷敷或热敷：对于某些患者，冷敷或热敷可以缓解疼痛，请医生或护士指导正确操作。
二、促进结石排出1. 增加饮水量：鼓励患者多饮水，同时监测尿量，如无禁水条例可用胶体溶液静滴含镁的输液，以促进结石的排出。
2. 提供适当运动：患者可经由轻度运动的方式（如散步）来促进结石排出，但应避免过度运动。
3. 采用纳米技术破碎结石：通过超声、激光等技术进行碎石操作，帮助结石更容易排出体外。
三、预防感染和其他并发症1. 给予抗生素：如患者有尿路感染的症状（如尿频、尿急等），护理人员可根据医生的建议给予抗生素治疗，以预防或治疗感染。
2. 做好尿液培养和药敏试验：对于有尿路感染症状的患者，及时收集尿液样本进行培养和药敏试验，以制定科学合理的抗生素治疗方案。
3. 提供心理支持：结石疼痛和尿路感染可能会导致患者情绪低落，护士可以提供心理支持和教育，帮助患者积极面对疾病。
4. 注意饮食调理：建议患者避免辛辣、刺激性食物和大量咖啡因饮料，适当增加蔬菜、水果和主食的摄入。
四、加强护理教育1. 了解疾病知识：护理人员应对患者及家属进行疾病知识的讲解，包括疾病的发病原因、症状及预防措施等，以增加患者对疾病的了解和防范意识。
2. 饮食指导：对于患者，护理人员应根据病情给予合理的饮食指导，包括饮水量、饮食结构和限制某些食物等，以避免复发或滋生其他并发症。
3. 用药指导：护理人员对于患者使用的药物，应进行用药指导，包括药物的适应症、用法用量和不良反应等，以提高患者的依从性和避免不良反应的发生。
输尿管结石护理个案
输尿管结石护理个案
输尿管结石是一种常见的疾病，通常会导致剧烈的疼痛和不适。
在护理输尿管结石的个案中，需要综合考虑病人的症状和病情严重
程度，制定相应的护理方案。
首先，对于疼痛的缓解，可以给予止痛药，如布洛芬或阿司匹林。
同时，保持充足的水分摄入有助于促进结石的排出，可以鼓励
病人多喝水，并且避免饮用咖啡、茶和碳酸饮料等刺激性饮品。
此外，适当的运动也有助于促进结石的排出，但需要根据病人的具体
情况来确定运动的方式和强度。
在饮食方面，建议减少高盐、高蛋白和高糖食物的摄入，多食
用新鲜水果和蔬菜，有助于维持尿液的酸碱平衡，减少结石的形成。
此外，避免摄入过多的钙和氧化物，也有助于预防结石的生成。
定期复查和随访也是护理输尿管结石的重要环节，通过定期的
B超或CT检查，可以及时了解结石的位置和大小，以便调整治疗方案。
总之，护理输尿管结石的个案需要综合考虑病人的症状、饮食
习惯和生活方式等多方面因素，制定个性化的护理方案，以达到减轻症状、促进结石排出的目的。
肾输尿管结石的护理常规
肾输尿管结石的护理常规一、非手术治疗的护理1、肾绞痛的护理：发作期病人应卧床休息，遵医嘱可肌注维生素K 3 或654-2，局部热敷，必要时肌注度冷丁。
病情较重者应输液治疗，并密切观察药物的疗效，注意保护肾功能。
2、病情观察：观察尿液的颜色、性状及量，注意排石情况，必要时用纱布过滤尿液，经常检查尿pH值，根据结石成分碱化或酸化尿液。
血尿是由于排石过程中，结石损伤粘膜所致，如出现大量血尿，可给止血药。
3、注意体温及全身情况，观察患者有无发热、发冷、腰痛及膀胱刺激症状，当合并感染时，及时应用抗生素。
4、促进排石大量饮水，每日3～4L，以磁化水为佳，24h尿量维持在2000ml 以上。
在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人的代谢，促进结石排出5、合理饮食：根据结石成分合理搭配饮食，动物蛋白和甜食摄入要适量，草酸盐结石病人应少食菠菜、土豆等食物；磷酸盐结石者应少食菠菜，宜用低磷、低钙食物；尿酸盐结石病人，宜少吃肝、肾、豆类等含嘌呤丰富的食物。
竹笋、豆腐也不宜一次吃得太多，牛奶或乳制品不必太限制，饮茶以淡茶为好，禁饮酒类。
二、术前护理1、给予高营养、丰富维生素、易消化、无刺激的饮食，鼓励多饮水。
2、给予术前心理护理和术前准备，消除患者的恐惧、焦虑。
3、交代患者术前定位后宜平卧，勿随意移动身体，以免造成结石移位。
三、术后护理1、了解手术及麻醉情况，术后按麻醉要求卧床休息。
2、术后禁食2～3天，待肠蠕动恢复后开始进食。
3、密切观察生命体征，严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
4、保持引流管的通畅，防止引流管脱出、受压、扭曲；观察并记录引流液的量、色、性状。
5、肾或输尿管结石患者，术后常规放置双“J”管。
嘱患者不宜大幅度活动，防止双“J”管脱出或移位。
双“J”管一般术后1个月左右在膀胱镜下拔出。
6、鼓励多饮水，适当增加粗纤维食物，预防便秘。
四、健康指导1.养成良好生活习惯，多运动、多饮水、少吃肉类、动物内脏及菠菜等食物。
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手术方式
• 2017.10.31在左腰部于全麻下行后腹腔镜下左输尿管 。术后患者意识清楚，生命体征平稳。置引流管及腹 各一根。切口无渗血，敷料干燥。
相关知识
• 概述:输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或 结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀 性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等 ，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结 个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～ 见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为4 位于输尿管下段最多，约占50～60%。输尿管结石之 引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功 。
触到增大的肾脏。
相关知识
• 辅助检查 • 1.实验室检查 ①尿常规检查：可有镜下血尿，有时可见较多的白
细胞或结晶；②酌情测定尿肾功能，血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶 、尿酸和蛋白以及24小时的尿钙、尿磷、肌酐、草酸等，必要时作 钙负荷试验及尿细菌培养。
• 2.影像学检查 ①X线检查:泌尿系平片可发现95%以上的结石；②B 超检查：能发现平片不能显示的小结石和透x线结石，还能显示肾 结构改变和肾积水等；③排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路 形态和肾功能改变，有无引起结石的局部因素；④逆行肾盂造影： 仅适用于其他方法不能确诊时；⑤肾图：可判断泌尿系梗阻程度及 双侧肾功能。
相关知识
• 处理原则 • ⑵药物治疗 ①解痉止痛；②防治感染；③调节尿pH
结合疗法；⑤应用影响代谢的药物。 • ⑶体外冲击波碎石（ESWL）：在x线、B超定位下，将
后作用于结石使之粉碎，然后随尿流排出。适用于肾 段结石病人，病人无ESWL禁忌者。
处理原则
• 3.手术治疗 • ⑴内镜取石或碎石术：①输尿管肾镜取石或碎石术；
相关知识
• 病因及发病机制 • 1.流行病学因素：年龄、性别、种族、职业、地理环境和
和营养、水分摄入、代谢和遗传等因素均可影响尿路结石 • 2.尿液因素 ①形成尿结石的物质排出增加：尿液中钙、
出量增加；②尿ph改变：尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿 酸镁胺结石和磷酸钙结石在碱性尿中形成；③尿中抑制晶 不足：如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、某些微量元素等减少； 。 • 3.泌尿系局部因素 尿液淤滞、尿路感染和尿路异物。
方式。 • 3.病人的并发症得到有效的预防，或并发症得到及时
。
护理措施
• （一）非手术治疗病人的护理 • 1.病情观察 每次排尿于玻璃瓶或金属盆内，观察尿液内是否
。 • 2时.防，治予感以染输尿液白和细应胞用增敏多感者的，抗口生服素抗，生控素制；感体染温。高、血白细 • 3.肾绞痛的护理 发作期病人卧床休息，遵医嘱立即应用药物
相关知识
• 临床表现
• 1.症状 • ⑴疼痛:肾结石可引起肾区疼痛，肾盂内大结石及肾盏结石，
可无明显病状，活动后可出现上腹或腰部钝痛。结石活动 和刺激引起输尿管平滑肌痉挛或输尿管完全性梗阻时，可 出现肾绞痛。典型肾绞痛表现为突发性刀割样阵发性绞痛， 剧烈难忍，位于腰部或上腹部，沿输尿管向下腹部、会阴 部和大腿内侧放射，病人常坐卧不安、面色苍白、出冷汗、 恶心、呕吐，严重者出现脉搏细速、血压下降，甚至休克。 疼痛持续数分钟及数小时不等。
• 3.输尿管肾镜检查 适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。
相关知识
• 心理-社会状况 • 了解病人和家属对结石造成的危害、治疗方法、康复
症的认知程度和心理承受能力，以及家庭经济承受能
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• 处理原则 • 根据结石的大小、数目甲状旁腺功能亢进（主要是甲状旁腺
，可切除腺瘤；如因尿路梗阻引起者，可解除梗阻。
相关知识
• 处理原则 • 2非手术治疗 结石小于0.6cm，无尿路梗阻和感染者，可先
疗。 • ⑴饮食疗法:①水化疗法:每天饮水量2500~4000毫升，保持每
2000毫升以上，大量的饮水可促进较小结石自行排出，降低 尿饱和，并阻止结石继续生长，减少尿路感染的机会。②食 钙结石者应低钙低蛋白［蛋白≤1g/（kg·d）］、低钠［氯化 食，同时应限制摄入含草酸多的食物，如菠菜、甜菜、麦麸 坚果等；尿酸结石者应低嘌呤饮食，忌食动物内脏，甚至各 虾等富含嘌呤的高蛋白食物；胱氨酸结石应限制含蛋氨酸的 、奶、肉、花生和小麦。
既往史
• 患者平素身体健康，否认肝炎、结核、疟疾病史，否 心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神病病史， ，外伤史，输血史，否认食物、药物过敏史，预防接
辅助检查
• 2017.10.25桐城市人民医院泌尿系彩超:左肾中度积水 管上段结石，前列腺增生伴炎症并结石。肾功能提示 156.2μmmol/L，10.28安医大一附院泌尿系彩超，左侧 伴左肾重度积水，右肾结晶。
输尿管结石病人的护理
2020年4月21日星期二
基本资料
• 1床，琚泽平，男，67岁，已婚，退休人员 • 主诉:体检发现左侧输尿管结石伴左肾积水十天余 • 入院体格检查:一般情况 P:62次/分 R:18次/分 BP:135/65mm
:50.5Kg 意识清楚，自主体位，面容安详
现病史
• 患者十天前于桐城市人民医院体检时发现左侧输尿管 积水，当地医院建议上级医院手术治疗，后患者就诊 泌尿系彩超检查提示:“左侧输尿管结石伴左肾重度积 病程中患者饮食睡眠可，大小便正常，近期体重未见
取石或碎石术；③腹腔镜输尿管取石。 • ⑵开放手术：包括尿管切开取石术、肾盂切开、肾窦
取石术、肾部分切除术和肾切除术。
常见护理诊断
• 1.急性疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉 • 2.知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识。 • 3.潜在并发症：感染、“石街”形成。
护理目标
• 1.病人自述疼痛减轻，舒适感增强。 • 2.病人能复述尿石症的预防知识，并采取有利于结石
相关知识
• 临床表现 • ⑵血尿:病人活动或肾绞痛后，出现血尿，以镜下血尿多
活动后出现镜下血尿是其唯一的临床表现。 • ⑶膀胱刺激症：当结石合并感染或结石位于输尿管膀胱壁
现膀胱刺激征。 • ⑷其他症状：结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏
全身症状。双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿，出现尿 • 2.体征：肾结石病人肾区可有叩击痛。结石引起严重的肾