输尿管结石钬激光手术护理查房
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输尿管结石钬激光碎石病人护理查房模板
05
心理护理：关注病人的心理状况， 06
健康教育：向病人及家属讲解碎石
给予关心和支持
后注意事项，提高自我护理能力
术后康复护理
术后观察：密切观察病人生命 体征，及时发现和处理并发症
止痛处理：根据病人疼痛程度， 给予适当的止痛药物
饮食指导：指导病人合理饮食， 避免刺激性食物，多喝水
运动指导：指导病人进行适当 的运动，促进康复
影像学检查：进行B超、X线、CT等检查， 观察结石位置、大小、数量等
实验室检查：进行尿常规、血常规、肾功能 等检查，了解患者身体状况和结石形成原因
3
辅助检查和处理要点
辅助检查项目
尿常规检查：了解尿 液中的结晶情况
泌尿系B超：检查结石 的位置、大小和数量
肾功能检查：了解肾 脏的功能状况
尿培养：检查是否存 在尿路感染
调整治疗方案。
预防并发症：预防肾积水、 肾功能损害等并发症的发生。
健康教育：向病人及家属讲 解疾病知识，提高自我管理
能力。
术后护理
监测生命体征：密
1
切观察血压、心率、
呼吸等指标，及时
发现异常情况
观察尿液颜色和量： 2 观察尿液颜色、量， 判断有无出血、感 染等情况
预防感染：保持伤
3
口清洁，预防感染，
的排出
02
避免高草酸 食物：如菠 菜、草莓、 巧克力等， 以免加重结
石形成
03
增加钙摄入： 多吃富含钙的 食物，如牛奶、 豆腐等，有助 于预防结石形
成
04
避免高嘌呤 食物：如动 物内脏、海 鲜等，以免 加重结石形
成
05
保持饮食均衡： 多吃蔬菜、水 果、粗粮等， 保持饮食均衡， 有助于预防结
例输尿管软镜钬激光碎石术的护理查房
一例输尿管软镜钬激光碎石术的护理查房(总6页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--一例输尿管软镜钬激光碎石术的护理查房第一手术室洪少进2019年2月27日时间：地点：手术室护办室参加人员：主讲人：主持人：郑绘：输尿管软镜下钬激光碎石术是去年新开展的手术，目前开展的也比较多，今天通过本次护理查房学习，希望大家熟练掌握整个手术的配合。
下面请主讲人介绍一下主要内容。
洪少进：我把今天的主要内容介绍一下：1 病史2 概述、优势3 手术应用解剖4 手术步骤5 PIO洪少进：主要内容就这些，下面我来介绍一下病史。
患者：吕宝云，男，42岁，住院号：.患者于2月前在无明显诱因下左腰部出现酸胀不适，症状不能自行缓解，为求进一步诊治，入我院行泌尿系CT提示：1、左侧输尿管上段结石伴左肾、左侧输尿管上段积水，门诊拟“左输尿管结石”收住泌尿外科+8床。
患者于 9:00在全麻插管下行左侧输尿管软镜下钬激光碎石取石术，手术顺利，于10:00进入复苏室。
洪少进:输尿管软镜技术是21世纪新兴起的高新微创技术，属于经自然腔道手术（NOTES技术），即通过患者尿道插入输尿管软镜，经尿道——膀胱——输尿管——肾盂到达患处，将结石或狭窄病损清除。
输尿管软镜无须在身体上做切口，术后无体表瘢痕，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、体表不留疤等优势，适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及某些类型的肾结石。
相比传统开放手术以及硬质输尿管镜，输尿管软镜操作更加灵活，观察范围更大。
钬激光波长μm，脉冲式激光，产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。
水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。
同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为。
因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤，在输尿管软镜的指引下，钬激光经尿道，沿着尿路直接找到结石，激光光束直接作用于结石，使结石即刻崩解。
一例钬激光碎石术后护理_教学查房
◆ 钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众 多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量 可使光纤末端与结石之间的水汽化；形成微小 的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉 末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组 织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度 很浅，仅为0.38mm。因此在碎石时可以做到对 周围组织损伤最小，安全性极高。
外科治疗
体外冲击波碎石术 （ESWL）
输尿管内放置支架
经输尿管镜碎石取石术 经皮肾造瘘引流术
1、体外冲击波碎石（ESWL)
可以在不进行局部或全身麻醉的情况下清除输尿管结石，而且并发症和副作 用的发生率较低，通常需要较强的冲击波能量和较多的冲击次数。不同部位输尿 管结石处理的难易度也不同，对直径≤1cm的上段输尿管结石首选ESWL，对中下 段输尿管结石可选用ESWL和URL 适宜于结石 <2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能 良好、未发生感染的上 尿路结石，在X线、B超定位下，将冲击波聚焦后作用于结石使之粉碎。
3、经皮肾镜取石术（PCNL）：适宜于输尿管上段结石。 4、输尿管结石的开放手术和腹腔镜治疗：开放性手术仅用在
ESWL和输尿管镜碎石、取石治疗失败的情况下。
肾镜
输尿管软镜 输尿管镜
输尿管镜下钬激光碎石术
输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输 尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口， 是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾 结石。
一例输尿管结石钬激光碎石病 人护理查房
查房人： 戴红玉 查房日期：2017.3.20
前 言
QIAN
YAN
通过此次教学查房达到以下目的： 1、掌握输尿管结石相关疾病知识； 2、掌握输尿管结石的术后护理；
外科治疗
体外冲击波碎石术 （ESWL）
输尿管内放置支架
经输尿管镜碎石取石术 经皮肾造瘘引流术
1、体外冲击波碎石（ESWL)
可以在不进行局部或全身麻醉的情况下清除输尿管结石，而且并发症和副作 用的发生率较低，通常需要较强的冲击波能量和较多的冲击次数。不同部位输尿 管结石处理的难易度也不同，对直径≤1cm的上段输尿管结石首选ESWL，对中下 段输尿管结石可选用ESWL和URL 适宜于结石 <2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能 良好、未发生感染的上 尿路结石，在X线、B超定位下，将冲击波聚焦后作用于结石使之粉碎。
3、经皮肾镜取石术（PCNL）：适宜于输尿管上段结石。 4、输尿管结石的开放手术和腹腔镜治疗：开放性手术仅用在
ESWL和输尿管镜碎石、取石治疗失败的情况下。
肾镜
输尿管软镜 输尿管镜
输尿管镜下钬激光碎石术
输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输 尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口， 是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾 结石。
一例输尿管结石钬激光碎石病 人护理查房
查房人： 戴红玉 查房日期：2017.3.20
前 言
QIAN
YAN
通过此次教学查房达到以下目的： 1、掌握输尿管结石相关疾病知识； 2、掌握输尿管结石的术后护理；
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
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3、发病因素
• 流行病学因素：年龄、性别、职业、地区 • 尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物 • 泌尿系因素：尿液瘀滞、尿路异物及感染 • 最近研究：与解剖结构异常相关
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
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4、临床表现
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。
在输尿管中上段 部位的结石嵌顿 堵塞或结石在下 移过程中，常引 起典型的患侧肾 绞痛，疼痛可像 大腿内侧放射。
输尿管镜钬激光碎石术后患者护理查房
泌尿外科
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
1
科室简介
• 2012年８月25日成立，住院病床44张，门 诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分 析室1间。
•
人员结构：医生人数
7人，其中 副主任医师1人，主治医师5人
，住院医师 2人。护理人员14人 ，其中副
主任护师2人，护师3人，护士9人。
尿路结石 在肾和膀胱内 形成，绝大多 数输尿管结石 和尿道结石排 出过程中停留 该处所致。
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、
感染或恶性变。所有病理生理改变与结石部位、 大小、数目、继发炎症和梗阻等相关。
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
重53Kg、身高156cm。 • 患者诉于入院前1天无明显诱因下出现右侧腰腹部疼痛，初时 呈阵发性隐胀痛，并向下腹部放射，阵发性加剧，无尿路刺激征， 无肉眼血尿，无脓尿，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，病后曾在东 兰县人民医院门诊就诊，未做特殊处理，上症未见好转，今为进一
步诊治遂到我院就诊。
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
14
输尿管钬激光碎石护理查房 PPT
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掌握输点尿击添管加镜文钬本 激光碎石术的护理观察及护理措施
钬激光碎石的原理
是运用400微米光纤 进行激光消融，将结石击 碎至直径小于2mm，更 利于碎石的排出；并可根 据不同的使用目的，调节 不同的能量脉冲设置，也 可用于精确的外科切割和 良好凝固止血，是操作几 乎在无出血视野下进行， 基于其以上特点，钬激光 治疗输尿管结石远优于 EWSL或气压弹道碎石术。
输尿管钬激光碎石护理查房
科室简介
• 2012年８月25日成立，住院病床44张，门 诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分 析室1间。
•
人员结构：医生人数
7人，其中 副主任医师1人，主治医师5人
，住院医师 2人。护理人员14人 ，其中副
主任护师2人，护师3人，护士9人。
• 拥有先进、齐全的专科设备
体外震波碎石机
肉眼血尿 镜下血尿
畏寒、发热 脓尿 肾区压痛 膀胱刺激征 肾积水 无尿
5、辅助检查
• ⑴尿常规检查：有红细胞出现。 • ⑵泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结
石影。 • ⑶尿路造影：在输尿管内显出结石影。 • ⑷超声检查：在输尿管行程上显出结石。 • ⑸CT及输尿管肾镜检查：当腹部平片未显示结
石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊 断时，作此项检查明确诊断并进行治疗。
• 泌尿系造影：右肾盂肾盏、右 侧输尿管未见显影；左肾盂肾 盏、左侧输尿管及膀胱显影良 好
• 诊断印象：右侧输尿管末端结 石并右侧尿路积水、右肾小结 石
• 经过充分的术前准备于2014年7月9日08:19 送手术室在腰硬联合麻醉下行右侧输尿管镜 钬激光碎石取石术+右双J管安置术，于10： 10术毕回房，麻醉清醒，无呕吐， T 36.0℃ 、P 81次/分、R 20次/分、BP 127/84mmHg 、SPO2 98%，留置尿管通畅，尿液呈淡黄 色，严密观察尿液的量、性质和颜色等并做 好记录。术后给予一级护理、禁食6h后流质 饮食，抗感染、补液、止血、供氧及床边心 电监护等处理。
掌握输点尿击添管加镜文钬本 激光碎石术的护理观察及护理措施
钬激光碎石的原理
是运用400微米光纤 进行激光消融，将结石击 碎至直径小于2mm，更 利于碎石的排出；并可根 据不同的使用目的，调节 不同的能量脉冲设置，也 可用于精确的外科切割和 良好凝固止血，是操作几 乎在无出血视野下进行， 基于其以上特点，钬激光 治疗输尿管结石远优于 EWSL或气压弹道碎石术。
输尿管钬激光碎石护理查房
科室简介
• 2012年８月25日成立，住院病床44张，门 诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分 析室1间。
•
人员结构：医生人数
7人，其中 副主任医师1人，主治医师5人
，住院医师 2人。护理人员14人 ，其中副
主任护师2人，护师3人，护士9人。
• 拥有先进、齐全的专科设备
体外震波碎石机
肉眼血尿 镜下血尿
畏寒、发热 脓尿 肾区压痛 膀胱刺激征 肾积水 无尿
5、辅助检查
• ⑴尿常规检查：有红细胞出现。 • ⑵泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结
石影。 • ⑶尿路造影：在输尿管内显出结石影。 • ⑷超声检查：在输尿管行程上显出结石。 • ⑸CT及输尿管肾镜检查：当腹部平片未显示结
石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊 断时，作此项检查明确诊断并进行治疗。
• 泌尿系造影：右肾盂肾盏、右 侧输尿管未见显影；左肾盂肾 盏、左侧输尿管及膀胱显影良 好
• 诊断印象：右侧输尿管末端结 石并右侧尿路积水、右肾小结 石
• 经过充分的术前准备于2014年7月9日08:19 送手术室在腰硬联合麻醉下行右侧输尿管镜 钬激光碎石取石术+右双J管安置术，于10： 10术毕回房，麻醉清醒，无呕吐， T 36.0℃ 、P 81次/分、R 20次/分、BP 127/84mmHg 、SPO2 98%，留置尿管通畅，尿液呈淡黄 色，严密观察尿液的量、性质和颜色等并做 好记录。术后给予一级护理、禁食6h后流质 饮食，抗感染、补液、止血、供氧及床边心 电监护等处理。
输尿管结石钬激光碎石护理查房
手术方案制定
确定手术方式：钬激光碎石术
确定手术地点：手术室
确定手术器械：钬激光碎石设备、手术床等
确定手术时间：根据患者病情和医生安排
确定手术团队：医生、护士、麻醉师等
确定手术风险：告知患者及家属手术风险及应对措施
01
02
03
04
05
06
术前宣教
术前禁食禁水：术前8小时禁食，4小时禁水
01
术前检查：完善血常规、尿常规、心电图等检查
01
术后饮食：多喝水，避免辛辣、油腻食物
02
术后活动：适当活动，避免剧烈运动
03
术后观察：注意观察尿液颜色、量复查，及时发现并处理并发症
护理团队协作
护士分工
巡回护士：负责手术室、病房的巡回检查，协助医生进行手术
主班护士：负责整体护理工作，协调各护士工作
器械护士：负责手术器械的准备、消毒、传递等工作
考核方式：理论考试、实践操作、案例分析等
02
培训对象：护士、医生、技师等
03
培训目标：提高团队协作能力，确保护理质量与安全
04
THANK YOU
输尿管结石钬激光碎石护理查房
演讲人
目录
01.
术前准备
02.
术中护理
03.
术后护理
04.
护理团队协作
术前准备
患者评估
询问病史：了解患者既往病史、药物过敏史等
体格检查：评估患者身体状况，如血压、心率等
实验室检查：血常规、尿常规、肾功能等
影像学检查：X光片、B超等，了解结石位置、大小等
心理评估：了解患者心理状态，缓解紧张情绪，增强治疗信心
设备监测与维护
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