7其他重要病原性细菌
第五章常见病原菌
分类
• 1．根据对红细胞的溶血能力分类 • ⑴甲型溶血性链球菌：菌落周围有1～2mm宽的草绿溶
血环，称甲型溶血或α溶血。这类链球菌亦称草绿色链 球菌。此类链球菌为条件致病菌。 • ⑵乙型溶血性链球菌：菌落周围形成一个2～4mm宽， 界限分明、完全透明的溶血环，完全溶血。这类细菌又 称溶血性链球菌，致病力强，引起多种疾病。 • ⑶丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，故 又称不溶血性链球菌，一般不致病。
• 1）皮肤皮下组织感染：淋巴管炎，淋巴结炎，蜂窝组织炎， 痈，脓疱疮等。
• 2）其他系统感染：扁桃体炎，咽峡炎，鼻窦炎，中耳炎等。
• ⑵中毒性疾病 猩红热，链球菌毒素休克综合征。 • ⑶超敏反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎。
防治原则
• 1．及时治疗病人和带菌者，以减少传染源。 • 2．注意对空气，器械和敷料等的消毒。 • 3．对急性咽峡炎和扁桃体炎儿童患者须治
• 大量存在于人和动物 肠道中，由粪便污染 土壤，经伤口感染引 起疾病。
• 破伤风梭菌菌体细长， 长4～8um ，宽0.3～ 0.5um ，周身鞭毛， 芽胞呈圆形，似鼓槌 状，是本菌形态上的 特征。
培养特性
最适生长温度为37℃ph7.0～ 7.5营养要求不高
• 在普通琼脂平板上培养24～ 48小时后，可形成直径1mm 以上不规则的菌落，中心紧 密，周边疏松，似羽毛状菌 落，易在培养基表面迁徙扩 散。
• 特点：无芽胞，无荚 膜，革兰氏染色阴性
• 类型：需氧或兼性厌 氧
• 分布广泛,尤其 是水中最为常 见
培养特性
• 耐碱,常采用pH8.4碱 性蛋白胨水或碱性平 板作为选择培养基。
• 温度：55℃仅能生存 15分钟，干燥后易死 亡，对酸抵抗力特低。
医院感染的主要病原体有哪些(常见的病原体包括细菌病真菌和寄生虫等)
医院感染的主要病原体有哪些（常见的病原体包括细菌病真菌和寄生虫等）医院感染的主要病原体有哪些（常见的病原体包括细菌、真菌和寄生虫等）医院感染，也称为医院获得性感染或医源性感染，是指患者在接受医疗护理过程中，由于感染源在医疗机构内引起的感染。
它是医疗系统中的一个严重问题，不仅会导致患者健康状况的恶化，还会延长住院时间、增加医疗成本，并可能导致严重的并发症甚至致死。
医院感染的病原体多种多样，本文将重点介绍常见的病原体，包括细菌、真菌和寄生虫等。
一、细菌（Bacteria）细菌是导致医院感染的最常见病原体之一，其种类繁多。
以下是一些常见的细菌病原体：1. 革兰氏阳性细菌（Gram-positive bacteria）：包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌等。
2. 革兰氏阴性细菌（Gram-negative bacteria）：包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌等。
3. 耐药菌（Drug-resistant bacteria）：如甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBL-producing E.coli）等。
二、真菌（Fungi）真菌是另一类导致医院感染的重要病原体。
常见的真菌病原体包括：1. 白色念珠菌（Candida albicans）：是最常见的致病真菌之一，可导致口腔黏膜炎、阴道炎等感染。
2. 曲霉菌（Aspergillus）：常见于免疫功能受损的患者，可引起肺曲霉病等严重感染。
三、寄生虫（Parasite）寄生虫感染在医院感染中相对较少见，但仍然是一些特定情况下的重要病原体。
以下是一些常见的寄生虫病原体：1. 疟原虫（Plasmodium）：通过蚊虫叮咬传播，会导致疟疾。
2. 蛔虫（Ascaris lumbricoides）：通过摄入寄生于生熟食物中的虫卵而感染，可引起肠道炎症及其他并发症。
综上所述，医院感染的主要病原体包括细菌、真菌和寄生虫等。
主要的病原性细菌
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3、抗原
链球菌分为20个血清群。 与致病性有关的Ｍ蛋白（细胞壁的蛋白质抗原）
主要见于Ａ群链球菌。根据M蛋白不同，将A群链球 菌分为６０多个血清型。
M蛋白与致病性及免疫原性有关
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4、分类
链球菌在血琼脂平板上的溶血现象在鉴定链球菌的致 病性方面有一定的意义。
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产溶血素，菌落周围呈明显的β溶血。
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5、毒素和酶
金色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，故致病性强。常引起化 脓性疾病和毒素性疾病。
（1 ）毒素
A．溶血素：具有溶血作用，是金黄色葡萄球菌的重要致病物质。 B．杀白细胞素：损伤中性粒细胞和巨噬细胞。 C．肠毒素：引起人胃肠炎和食物中毒。肠毒素耐热，100℃ 30min仍有毒
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第五节 炭疽芽孢杆菌
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一、所致疾病
炭疽杆菌(炭疽芽孢杆菌)，可引致多种 动物的炭疽，其中草食兽最易感，犬、猫、 食肉兽等则有相当大的抵抗力，禽类一般不 感染。
食草动物——急性败血症 猪——慢性的咽部局限感染 犬、猫和食肉兽——肠炭疽
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二、主要生物学性状
1、形态及染色特性
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一、所致疾病
致病性大肠杆菌能引起动物的大肠杆菌病。 猪：仔猪黄痢、仔猪白痢、仔猪水肿病。 鸡：发生急性败血症、气囊炎、关节滑膜炎、眼球炎、
脐炎、输卵管炎和腹膜炎等。
大肠杆菌在公共卫生、食品卫生学上，常用作被粪便 污染的检验指标。
除细菌、病毒之外的其他病原微生物
除细菌、病毒之外的其他病原微生物除细菌、病毒之外的其他病原微生物微生物是指非常微小的生物体，包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、支原体、立克次体、蓝藻、低等动物等。
它们广泛存在于自然环境中，并与人类和其他生物密切关联。
其中，细菌和病毒是最为重要的两大病原微生物，早已引起人们广泛关注并掌握了相应的防控措施。
除此之外，还有许多其他病原微生物，虽然不如细菌和病毒那样著名，但同样对人类及其他生物健康造成威胁。
这些微生物引起的疾病有些可通过预防措施控制，有些则需要专业医治。
1. 真菌真菌是一类生长在空气、土壤、水、动物体内或产物中的微生物，它们在自然环境中扮演着分解器的角色，是一些植物、动物和人类的重要病原体。
包括念珠菌、曲霉菌、白色念珠菌等几十种。
（1）念珠菌念珠菌（Candida）是人类常见的真菌，广泛存在于人体皮肤、口腔、肠道和女性生殖道等处。
在人体免疫力下降或口服抗生素后，念珠菌会形成白色致病性菌丝体，繁殖并侵入受害者的血液、组织或器官，引起口腔炎、假丝酵母菌病、喉炎、白色念珠菌病等多种疾病。
念珠菌对抗生素具有较高的抗性，对于某些念珠菌感染可选用抗真菌药物进行治疗。
（2）曲霉菌曲霉菌（Aspergillus）是一种广泛分布于自然界的真菌，存在于空气、泥土及各种植物和动物的分解物中。
曲霉菌感染属于肺真菌病，主要引起支气管肺曲霉病和曲霉球菌病。
曲霉菌感染患者一般为免疫能力较弱的人群，如癌症化疗、器官移植、重症肺炎等。
感染后，曲霉菌在肺内形成球状或条状的真菌体，引发肺部结节、肺不张、支气管扩张等疾病。
目前曲霉菌感染尚无特效药物治疗，只能通过手术、激素等治疗手段减轻症状。
（3）白色念珠菌白色念珠菌是一种在不同地区广泛分布的致病真菌。
它可在人体的不同部位引起感染，如血液感染、肺部感染、泌尿生殖系统感染等。
白色念珠菌感染一般发生在免疫力下降的人群，如艾滋病、器官移植等。
白色念珠菌也对大多数抗生素具有较高的耐药性，常规抗生素治疗效果有限，只能用特定的抗真菌药物治疗。
常见病原性细菌
(2) M蛋白 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球
菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反 应疾病有关。
(3) 致热外毒素 是人类猩红热的主要毒性物质。
(4) 链球菌溶素 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。 链球菌溶素O（SLO）：对氧敏感。抗原性强，可
刺激机体产生抗体。 链球菌溶素S（SLS）：对氧稳定。无免疫原性。
固体培养基生长现象
β溶血
生化反应 分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。 致病性菌株分解甘露醇。 触酶阳性（与链球菌区分标准）。
抗原 ① 葡萄球菌A蛋白(SPA)：细胞壁表面蛋白质，完全抗原。
S.aureus
Ab
Ag
协同凝集试验（coagglutination）
② 荚膜多糖：有利于细菌粘附。 ③ 多糖抗原：存在于细胞壁，有群特异性。
三、 奈瑟菌属(Neisseria)
G-，双球菌，无鞭毛、芽胞，有荚膜和菌毛。 专性需氧。
脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
脑膜炎奈瑟菌
G-,双球菌，肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有菌毛和荚膜。 培养特性
营养要求高 巧克力培养基 专性需氧 产生自溶酶
抗原结构 荚膜多糖群特异性抗原: 分群 外膜蛋白型特异性抗原: 分型 脂寡糖抗原：主要致病物质
根据溶血现象分为3类
类别 甲型溶血性链球菌
草绿色链球菌
溶血环现象 草绿色溶血环
名称
致病性
溶血 多为条件致病菌
乙型溶血性链球菌 溶血性链球菌
透明无色溶血环
溶血
致病力强
丙型链球菌 不溶血性链球菌
不溶血
无致病性
A群链球菌
球形或椭圆形，链状排列，G＋，无芽胞，无鞭毛，培养 早期形成透明质酸的荚膜。
重要的病原菌
金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌 分布广泛，又称化脓性球菌 （1）普通琼脂：形成湿润、光滑、隆起的圆形 1．形态及染色特征：圆或卵圆，致病性菌株 菌落，直径1～2mm，有时可达4～5mm。 菌体较小,某些可形成荚膜或粘液层。固体 （2）在血液琼脂平板上形成的菌落较大，周围 培养基上生长的细菌常呈串状。 有明显溶血环者多为病原菌。。 （3）在普通肉汤中生长迅速，初浑浊，管底少 2．生长要求及培养特性： 量沉淀、轻振沉淀物上升，消失。培养2～3天后 普通培养基上良好，加入血液、清、葡萄糖生 可形成很薄的菌环，在管底形成多量粘稠沉淀。 长更佳。需氧环境生长迅速、发育最佳。
结核分枝杆菌（M.tulerculasis） 炭疽杆菌（B.anthracis） 猪丹毒杆菌 葡萄球菌和链球菌（E.rhusiopathiac) 假单胞菌属（paerdomonas） 厌氧芽孢杆菌属 嗜血杆菌属（Haemophilus） 布氏杆菌（Brucella）
第九章
第九节 第十节
重要的病原菌
（二）培养及生化特性：为需氧菌 在普通琼脂 培养基上生长不良 在血液/清琼脂上生长良好，在血液平皿上培 养24-48小时后生成园形，灰白色透明针尖大露珠 样透明小菌落，菌落周围可见狭窄绿色溶血环。 肉汤培养呈轻度混浊，有少量灰白色粘稠沉淀，但 不形成菌环、菌膜、明胶穿刺时沿穿刺线有横纹向 四周发育，宛如试管刷样。不液化明胶在麦康凯琼 脂上不生长，接触酶阴性。 发酶糖类时产酸不产气。
炭疽杆菌
（八）微生物学诊断： 1．镜检 2．分离培养 3．动物感染试验 4．血清学试验（AscoliYACW）
炭疽杆菌
（九）免疫：
无毒炭疽芽胞苗：羊以外其它家畜、14
日产和免疫力，期一年。
病原菌
第三章常见病原菌第三节弧菌属第四节厌氧性细菌第一节化脓性球菌第二节肠道杆菌第五节分枝杆菌属第六节其他病原性细菌第一节化脓性球菌三、链球菌一、化脓性球菌概述二、葡萄球菌六、淋病奈瑟菌四、肺炎链球菌五、脑膜炎奈瑟菌1.列出葡萄球菌、链球菌的主要生物学特性、致病物质及所致疾病；2.说出血浆凝固酶、抗O试验的临床意义；3.了解其他化脓性球菌的主要生物学特性、致病物质及所致疾病。
一、化脓性球菌概述病原性球菌因主要引起化脓性炎症，故称化脓性球菌。
主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌（见图1-3-1）。
图1-3-1 化脓性球菌（一）主要生物学特性1.菌体呈球形，平均直径1µm，典型排列呈葡萄串状，革兰染色阳性。
2.营养要求不高，在普通琼脂平板上形成圆形、光滑的有色菌落。
在血平板上，致病菌株可形成透明溶血环。
3.根据色素和生化反应的不同，葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。
4.抵抗力强于其他无芽胞菌。
在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月；加热80℃30min才被杀死；耐盐性强；对龙胆紫敏感；对青霉素和庆大霉素高度敏感。
但本菌易产生耐药性。
（二）致病性1.致病物质包括：凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素。
2.所致疾病包括：化脓性感染、食物中毒、假膜性肠炎。
（三）标本的采集与检查根据不同疾病，可采集脓汁、渗出液、血液、剩余食物、呕吐物、粪便等。
根据镜下细菌形态、排列和染色性作出初步诊断。
再经培养后根据菌落特点、凝固酶试验等鉴定是否为致病性葡萄球菌。
（四）防治原则注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应及时消毒处理。
加强食品卫生管理。
严格无菌操作，防止医源性感染。
合理使用抗生素，根据药敏试验选择药物。
三、链球菌（一）主要生物学特性1.革兰阳性，球形或卵圆形，常呈链状排列。
2.营养要求较高，在血平板上不同菌株表现不同的溶血现象，据此将链球菌分为甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型链球菌。
常见病原细菌总结
常见病原细菌总结概述病原细菌是引起各种感染和疾病的主要微生物之一。
它们存在于人体内、环境中和其他生物体内，并具有感染性和致病性。
本文将对常见的病原细菌进行总结，以便更好地了解它们对人类健康的威胁。
常见病原细菌1. 枯草杆菌（Escherichia coli）枯草杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，是人类和动物肠道中最常见的细菌之一。
虽然大多数枯草杆菌都是无害的，但某些菌株可以引起严重的食物中毒和感染。
常见的致病性枯草杆菌株包括致泻毒力大肠杆菌（Enterohemorrhagic Escherichia coli, EHEC），可引起腹泻、出血性结肠炎和溶血性尿毒综合症。
2. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）金黄色葡萄球菌是一种球状革兰氏阳性细菌，广泛存在于人体皮肤和鼻腔中。
它是导致各种感染和疾病的主要病原体之一。
金黄色葡萄球菌可引起皮肤感染、肺炎、脓毒症和心内膜炎等严重疾病。
此外，金黄色葡萄球菌还可以产生许多耐药性基因，对抗抗生素治疗。
3. 肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）肺炎克雷伯菌是一种革兰氏阴性菌，是人体肠道中正常存在的细菌之一。
它通常不会引起感染，但在免疫力下降的人群中可以引起多种感染，尤其是上呼吸道感染和尿道感染。
肺炎克雷伯菌还被广泛发现具有广谱β-内酰胺酶，这使得抗生素治疗变得困难。
4. 沙门氏菌（Salmonella）沙门氏菌是一种革兰氏阴性细菌，存在于许多动物的肠道中。
人们通常通过食用受污染的食物，如生肉和未经彻底加热的蛋类，感染沙门氏菌。
感染沙门氏菌可引起食物中毒，表现为腹泻、发热和腹痛。
严重的感染可能导致败血症。
5. 铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性杆菌，是一种多耐药性细菌。
它广泛存在于环境中，如土壤、水和医疗设备。
铜绿假单胞菌可以引起各种感染，包括呼吸道感染、尿路感染和创伤感染。
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致病物质
荚膜 菌毛 内毒素 IgA蛋白酶
所致疾病
•原发性（外源性）感染 急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等
•继发性（内源性）感染
流行性感冒 临 慢性支气管炎
常
麻疹
继
发
百日咳
床 中耳炎 类 型 鼻窦炎等
于
结核病等
免疫性：
以体液免疫为主
五、百日咳鲍特菌
(B. pertussis)
生物学特性：
免疫性：
嗜肺军团菌为胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染中起主要作用
诊断与防治：
标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活检 肺组织及血液等
检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色 分离培养 血清学检查
预防：加强水源管理 治疗：首选红霉素
合作愉快
七、嗜肺军团菌
（L. pneumophila)
生物学特性：
革兰阴性杆菌，常规染色不易着色 端生或侧生鞭毛，有微荚膜 需氧菌 化学消毒剂敏感
致病物质
微荚膜 菌毛 毒素 多种酶
所致疾病：
军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。
临床类型： 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染
Albert染色，可出现异染颗粒， 在鉴定时有重要意义
培养特性:
营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长
迅速，异染颗粒明显
选择鉴别培养基
亚碲酸钾血平板(黑色菌落)
抵抗力:
对湿热抵抗力弱 抗寒冷和干燥 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感
致病性:
致病物质
白喉外毒素
作用靶：心肌和神经细胞
与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡 关系密切
可能与胃癌的发生也相关
幽门螺杆菌与疾病
胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃粘膜相关淋巴
样组织（MALT） 淋巴瘤
三、 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
生物学性状:
菌体细长微弯，一端或两端膨 大呈棒状,常排列呈V、L形
微生物学检查法
标本 直接涂片镜检—形态，异染颗粒， 分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板 毒力鉴定—动物试验
防治原则-与破伤风类似
预防
人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
治疗
白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 抗生素
致病性与免疫性：
广泛存在自然界与人体， 为人体内的正常菌群
多见于皮肤粘膜损伤与机 体免疫力下降病人
几乎可感染人体的任何组织和部位
表现为局部和全身化脓性炎症。多见于 烧伤和创伤后感染。
诊断与防治
标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养
预防：伤口、手术器械等严格消毒 疫苗 治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等
作用机制:
A亚单位可使细胞 延伸因子-2（EF-2） 灭活，影响蛋白质 的合成。
所致疾病：
白喉--急性呼吸道传染病
传染源：患者及带菌者
传播途径：飞沫或污染
临床表现：
细菌与毒素共同作用引起局部症状：
炎症，坏死，纤维蛋白渗出 毒素入血引起全身中毒症状
假膜——窒息
免疫性：
抗毒素免疫
感染后机体可获得牢固的免疫力
局部粘膜免疫，持久
诊断与防治
分离培养
鼻咽拭或咳碟法接种 鲍－金培养基
预防
“ 白百破”（DPT）三联疫苗 主动免疫
治疗
首选红霉素
六、铜绿假单胞菌
（P.aeruginosa）
生物学特性 ：
直或微弯杆菌，有荚膜，单 端有1～3根鞭毛，运动活泼
需氧，4℃不生长，42℃生长 带荧光的绿色水溶性色素 溶血环 抵抗力强
致病性
产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 散片、镜检 PCR 注意饮水和食品卫生
二、幽门螺杆菌
（H. pylori）
生物学特性：
在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列 微需氧菌，营养要求高 脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富
致病性与免疫性 ：
四、流感嗜血杆菌
（H.influenzae）
生物学特性：
革兰阴性小杆菌，多形性 无鞭毛，有毒株有荚膜 生长需要X和V因子（新鲜血液） 抵抗力：弱
卫星现象 （satellite phenomenon）
当与金黄色葡萄球菌在血平板 上共同孵育时，由于后者能合成较 多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落 周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较 大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的 越小。
革兰阴性小杆菌，无鞭毛，有荚膜，菌毛 营养要求很高
鲍－金（Bordet-Gengou）培养基： 马铃薯、甘油、血液
菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环
致病物质：
不侵入血流 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，
百日咳毒素、皮肤坏死毒素等
所致疾病-百日咳
传染源：早期病人和带菌者
免疫力：