风湿性疾病PPT课件
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风湿性疾病PPT课件
系统性红斑狼疮（SLE） dsDNA、抗Sm抗体、ANA
干燥综合征（pSS）
SSB抗体、SSA抗体
混合性结缔组织病
抗RNP抗体、ANA
皮肌炎/多肌炎（DM/PM） Jo-1抗体
硬皮病（SSc）
Scl-70抗体、抗着丝点抗体
类风湿关节炎
RF、CCP、AKA、抗核周因子（APF）
韦格纳肉芽肿
c-ANCA( PR3 )
*具备4条或4条以上，敏感性94%，特异性89%
2009年ACR/EULAR的RA分类标准
A 关节受累情况
1个大关节
0
2～10个大关节
1
1～3个小关节（有或无大关节受累）
2
4～10个小关节（有或无大关节受累）
3
﹥10个关节受累(至少有1个小关节受累)
5
B 血清学检测（至少需要1项检测结果）
RF和抗CCP抗体均阴性
3.退行性变
骨关节炎(原发性、继发性)。
4.与代谢和内分泌相关的风湿病
痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等。
美国ACR 1993年分类方法
5.和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等。
6.肿瘤相关性风湿病
原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)； 继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。
7.神经血管疾病
神经性关节炎、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根 受压等)、雷诺病等。
风湿性疾病临床分类
弥漫性结缔组织病（Connective Tissue Disease，CTD） 脊柱关节病（Seronegative Spondyloarthropathy，SpA ） 骨关节炎（Osteoarthritis，OA） 晶体性关节炎（crystal-induced arthritis）
风湿性疾病PPT课件
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位，包 括物理疗法、按摩、运动疗法等，这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等，有助于预防和控制风湿性疾病的进展，提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效，能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类，有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂，涉 及免疫、遗传、环境等多种因素，其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样，可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关，不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用，如JAK抑 制剂等，这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导，从而达到治疗目的。
风湿性疾病 ppt课件
1、风湿病患者大量存在。
2、该类疾病病因不明，缺乏特异性治疗， 可引起相当高的致残率和病死率。 3、随着基础免疫学研究的快速发展，对 该类疾病发病机制及新的诊断治疗方法不 断出现。
4、与其它学科、专业关系密切
ppt课件 11
三、常见风湿性疾病的发病情况：
风湿性疾病在我国发病并不少见，据 流行病学调查以16岁以上人群为例 RA 0.32%-0.36% AS 0.25% SLE 0.07% pSS 0.3% OA 50岁以上50%
是指一大类病因各不相同,但均累及关节 及其周围组织的疾病.
ppt课件
6
结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组 织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白 样变性及坏死性血管炎等基本病理变化 的一组疾病。是风湿性疾病的一大类.
ppt课件
7
ppt课件
4
风湿（Rheuma）源于古希腊语， 指一种流动的物质。反映了最初人们 推想体液的失调或异常流动导致疾病。 Rheuma一词早在西方意同 Catarrhos（卡他尔，即炎症）含疼 痛意思.目前认为风湿是指关节、关节 周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼 痛。
ppt课件
5
风湿性疾病( rheumatic diseases)
风湿性多肌痛 脂膜炎 复发性多软骨炎 结节红斑
ppt课件 15
并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）
(1)强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS)
(2)Reiter综合征(Reiter syndrome RS)
(3)银屑病关节炎(psoriatic arthritis PsA)
2、该类疾病病因不明，缺乏特异性治疗， 可引起相当高的致残率和病死率。 3、随着基础免疫学研究的快速发展，对 该类疾病发病机制及新的诊断治疗方法不 断出现。
4、与其它学科、专业关系密切
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三、常见风湿性疾病的发病情况：
风湿性疾病在我国发病并不少见，据 流行病学调查以16岁以上人群为例 RA 0.32%-0.36% AS 0.25% SLE 0.07% pSS 0.3% OA 50岁以上50%
是指一大类病因各不相同,但均累及关节 及其周围组织的疾病.
ppt课件
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结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组 织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白 样变性及坏死性血管炎等基本病理变化 的一组疾病。是风湿性疾病的一大类.
ppt课件
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ppt课件
4
风湿（Rheuma）源于古希腊语， 指一种流动的物质。反映了最初人们 推想体液的失调或异常流动导致疾病。 Rheuma一词早在西方意同 Catarrhos（卡他尔，即炎症）含疼 痛意思.目前认为风湿是指关节、关节 周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼 痛。
ppt课件
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风湿性疾病( rheumatic diseases)
风湿性多肌痛 脂膜炎 复发性多软骨炎 结节红斑
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并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）
(1)强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS)
(2)Reiter综合征(Reiter syndrome RS)
(3)银屑病关节炎(psoriatic arthritis PsA)
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
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5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
风湿痛症讲课PPT课件
临床表现与诊断标准
临床表现：关节疼痛、肿胀、 僵硬、活动受限等
诊断标准：病史、体格检查、 实验室检查、影像学检查等
鉴别诊断：与其他关节疾病、 感染性疾病等相鉴别
治疗原则：缓解症状、改善生 活质量、延缓病情进展等
风湿痛症的治疗方法
非药物治疗
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、 针灸等
饮食疗法：如多吃富含维生素C、 E的食物，少吃辛辣刺激性食物
保持良好的生活 习惯，如早睡早 起、饮食规律等
适当运动，如散 步、游泳、瑜伽 等，增强体质
保持良好的心态 ，避免过度紧张 和焦虑
定期体检，及时 发现并治疗疾病
注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物 保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，增强体质 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
类型：可分为类 风湿性关节炎、 骨关节炎、系统 性红斑狼疮等
病因：可能与遗 传、环境、感染 等因素有关
治疗：包括药物 治疗、物理治疗 、手术治疗等
病因与发病机制
病因：遗传、环境、感染等多 种因素
发病机制：免疫系统异常、炎 症反应、组织损伤等
症状：关节疼痛、肿胀、僵硬 等
治疗方法：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
运动疗法：如游泳、瑜伽、太极 等
心理疗法：如放松训练、冥想、 心理辅导等
药物治疗
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、布 洛芬等，用于缓 解疼痛和炎症
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米 松等，用于控制 炎症和缓解症状
免疫抑制剂：如 甲氨蝶呤、环磷 酰胺等，用于控 制病情和预防复 发
生物制剂：如肿 瘤坏死因子抑制 剂、白介素-1抑 制剂等，用于治 疗难治性风湿痛 症
风湿病概述PPT课件
3
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查，观察病变组织的 病理学特征，对诊断风湿病有重要价值。
风湿病的治疗原则
对症治疗
01
针对患者的症状和体征，采取相应的治疗措施，如消炎、止痛
、镇静等。
病因治疗
02
针对风湿病的病因，采用免疫抑制剂、生物制剂等方法，抑制
炎症反应，保护关节功能。
功能锻炼
03
鼓励患者进行适当的运动和功能锻炼，有助于改善关节功能，
物理治疗
风湿病患者可以使用物理治疗，如热敷、冷敷、按摩、理疗等来 缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
手术治疗
对于严重的风湿病患者，手术治疗可能是必要的，例如关节置换 等。
风湿病患者的康复经验分享
保持良好的心理状态
适当运动
风湿病患者需要保持积极、乐观的心态，不 要过于紧张和焦虑。
适当的运动可以帮助风湿病患者缓解疼痛和 僵硬的症状，同时增强身体素质。
合理饮食
按时服药
风湿病患者应该保持合理的饮食习惯，避免 食用辛。
风湿病患者需要按时服药，不要随意更改药 物剂量或停药。同时，要定期进行复查，以 便医生根据病情变化调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
05
风湿病的案例分析
风湿病患者的病情分析
病情表现
风湿病患者的病情表现包括关节疼痛、肿胀、僵 硬和发热等症状。
病情诊断
需要通过临床检查和实验室检查来诊断风湿病病 情，包括血沉、CRP、抗体等检测。
病情进展
风湿病病情进展可能缓慢也可能迅速，不同患者 病情发展速度不同。
风湿病患者的治疗过程
药物治疗
风湿病治疗药物包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等。
防止肌肉萎缩。
风湿病的护理 ppt课件
❖ 5. 雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD
护理内容
❖关关节节护护理理 ❖生活护理 ❖心理护理
关节保护的基本原则
❖ 避免加重关节畸形：无论在睡眠、走路或坐下的时候，都 要保持一种良好的姿势，或使疾病的确关节处于功能位
❖ 学会利用大关节和强有力的关节去完成相应的动作，避免 Hale Waihona Puke 用小关节和炎症关节风湿病的护理
中心门诊 邓婷婷
风湿性疾病的概念
是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系 统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病 及各种病因引起的关节和关节周围软 组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带 的疾病。
风湿性疾病的临床表现
❖ 1. 风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%， 约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全 面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而 有不同。
❖ 2. 异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背 景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型， 症状，轻重及治疗反应也不尽相同。
❖ 3. 风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有 重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。
❖ 4. 血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积 于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。
❖ 避免长时间保持一种姿势或使用同一组肌肉群 ❖ 减少工作和日常生活的体力消耗 ❖ 必要时用夹板固定关节 ❖ 必要时使用辅助工具
手、腕关节的日常保护
❖ 用筷子或勺子搅拌食物时，应该用拇指和手掌握住筷子的一端或 勺柄
❖ 提物时尽量用手臂和肘关节，避免用手指支撑，而以手掌来代替 ❖ 避免用手指洗头，改用洗头刷 ❖ 避免用一两个手指拉抽屉 ❖ 避免用手指用力使用衣夹、指甲钳和喷雾剂 ❖ 避免手指长时间屈曲,应不时停下来休息放松手指关节 ❖ 不要用双手拧干衣服 ❖ 不要过分用力或长时间抓东西，过份用力会增加关节压力，易造
护理内容
❖关关节节护护理理 ❖生活护理 ❖心理护理
关节保护的基本原则
❖ 避免加重关节畸形：无论在睡眠、走路或坐下的时候，都 要保持一种良好的姿势，或使疾病的确关节处于功能位
❖ 学会利用大关节和强有力的关节去完成相应的动作，避免 Hale Waihona Puke 用小关节和炎症关节风湿病的护理
中心门诊 邓婷婷
风湿性疾病的概念
是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系 统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病 及各种病因引起的关节和关节周围软 组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带 的疾病。
风湿性疾病的临床表现
❖ 1. 风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%， 约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全 面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而 有不同。
❖ 2. 异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背 景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型， 症状，轻重及治疗反应也不尽相同。
❖ 3. 风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有 重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。
❖ 4. 血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积 于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。
❖ 避免长时间保持一种姿势或使用同一组肌肉群 ❖ 减少工作和日常生活的体力消耗 ❖ 必要时用夹板固定关节 ❖ 必要时使用辅助工具
手、腕关节的日常保护
❖ 用筷子或勺子搅拌食物时，应该用拇指和手掌握住筷子的一端或 勺柄
❖ 提物时尽量用手臂和肘关节，避免用手指支撑，而以手掌来代替 ❖ 避免用手指洗头，改用洗头刷 ❖ 避免用一两个手指拉抽屉 ❖ 避免用手指用力使用衣夹、指甲钳和喷雾剂 ❖ 避免手指长时间屈曲,应不时停下来休息放松手指关节 ❖ 不要用双手拧干衣服 ❖ 不要过分用力或长时间抓东西，过份用力会增加关节压力，易造
风湿性疾病概况精品PPT课件
美国风湿病学院1987年的本病诊断标准
①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周 ②有3个或3个以上关节区的关节肿，至少6周； ③腕、掌指、近指关节肿至少六周； ④对称性关节肿至少六周； ⑤有皮下结节； ⑥手X线片改变（至少骨质疏松和关节间隙的狭窄）； ⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:20）。
上述7项中有4项者即可诊为类风湿关节炎。
这是什么病？
• 实验室检查 ANA:1:160, 抗dsDNA 468U/L IgG 19.8mg/dl C3 0.51mg/dl
系统性红斑狼疮
系统红斑狼疮(SLE)
好发于年轻女性，常有多系统 损害，发热、皮疹、关节痛、血 细胞减少、蛋白尿是常见表现 ANA常阳性
干燥 综合征
抗磷脂抗 体综合征
况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性反应物4个部分
关节受累 (0-5)
1个大关节 2-10个大关节 1-3个小关节 4-10个小关节 >10个关节(包含≥1个小关节)
血清学 (0-3)
RF和ACPA均阴性 ≥1项低滴度阳性 ≥1项高滴度阳性
滑膜炎持续时间 (0-1)
<6周 ≥6周
急性相反应物 (0-1)
这是什么病？
• 女性，40岁 • 乏力消瘦2月 • 实验室检查：
肝功能异常：ALT 156U/L, AST 206U/L,LDH 468U/L 肝炎病毒全套阴性
这是什么病？
• 患者有明显的上肢上举困难，下蹲后起立、上楼困难 • 肌酸磷酸激酶 4965U/L • ANA 1:80,抗PM-1阳性 • 肌电图提示肌源性损害
• 多发性肌炎
多发性(皮)肌炎(PM/DM)
以近端肌无力、疼痛为特点， 可有典型皮疹 实验室检查肌酶谱升高 肌肉病理有肌纤维变性、萎缩、 炎性细胞浸润
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2019/8/26
22
风湿病的危害－５Ｄ
残疾 － Disability 痛苦 － Discomfort 死亡 － Death 经济损失 － Dollar lost 药物中毒 － Drug toxicity
2019/8/26
23
可疑风湿病的常见表现
不明原因的发热 关节肿痛、肌肉疼痛无力 面部或全身皮疹 脱发 不明原因的血液系统改变 反复口腔溃疡不易愈合 四肢末梢或肢体不明原因地溃烂 不明原因的浆膜腔积液 不明原因的中枢或外周神经系统症状
2019/8/26
24
风湿病的病理特点
病名
靶器官病变
炎症性
非炎症性
骨关节炎（OA）
关节软骨变性
系统性硬化（SSc）
皮
下纤维组织增生
类风湿性关节炎（RA）
滑膜炎
强直性脊柱炎（AS）
附着点炎
原发性干燥综合征（PSS） 20多19发/8性/肌26炎/皮肌炎（PM/DM）
唾液腺炎，泪腺炎
肌炎
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风湿性疾病的诊断
2019/8/26
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风湿性疾病的临床特点
◆ 患病率高（RA：40-50岁 0.26-0.5%；AS：15-30岁0.3%； SLE：15-40岁 0.07%；SS：40-60岁 0.03— 0.07%；OA： 40岁以上10—17%，60岁以上达50%, 75岁以上达80%）
◆致残性强，造成社会经济负担。是除心血管病和肿瘤以外危害人 类健康的第三大类疾病
2019/8/26
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自身免疫异常的诱因
感染：病毒、细菌、衣原体等 环境：潮湿、寒冷、紫外线等 内分泌：雌孕激素失调 免疫紊乱：T、B细胞亚类异常 遗传：HLA-B27、HLA-DRB1、-DR4
2019/8/26
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风湿性疾病的临床特点
不仅是关节病变，常伴有多器官、多系统受累，多学科交 叉重叠
结缔组织病：是以血管和结缔组织慢性炎症为特点，可累及 全身多个系统的一类疾病
2019/8/26
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结缔组织病
结缔组织病（Connective Tissue Disease,CTD）是 风湿性疾病（Rheumatic Diseases）中的一类其临 床特点： 自身免疫病----体内常存在高滴度的自身抗体 病理基础-----血管及结缔组织慢性炎症 常有多系统、多器官的损害-----个体差异 多数病因不明，常反复发作和迁延不愈 免疫抑制剂和糖皮质激素治疗有一定疗效
（7） 神经血管疾病
2019/8/26
14
美国ACR 1993年分类方法
（8） 骨与软骨疾病 骨质疏松、骨炎、 骨软骨炎等
（9） 关节外疾病 肌腱炎、肩周炎等
（10） 其他有关节表现的疾病 血友病、髌骨软化症等
2019/8/26
15
风湿性疾病和结缔组织病
风湿性疾病：是一组以内科治疗为主的累及肌肉骨骼系统的 疾病。“风湿”一词指的是关节、关节周围软组织、肌肉和 骨骼等出现的慢性疼痛
表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊 有一定的遗传倾向 女性多见，发病年龄随年龄增大而增加 血清学检查：多种自身抗体，如ANA等
2019/8/26
20
风湿性疾病的临床特点
◆病因多样化（自身免疫性、遗传、感染、 代谢、内分泌、环境等）
◆病程大多呈慢性、反复发作、进行性 ◆可治可控但不易根治
2019/8/26
5
银屑病性关节炎甲周及手指骨X线改变
2019/8/26
6
2019/8/2结6 节性多动脉炎皮肤损害:足背皮肤梗死
7
韦 格 纳 肉 芽 肿 鞍 鼻 改 变
2019/8/26
8
系统性红斑狼疮双足皮肤损害
2019/8/26
9
2019/8/26
复发性多软骨炎耳软骨炎
10
风湿病学概念
风湿病学（Rheumatology）是指研究骨、关节及其 周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带等）为主 要表现,常可累及全身多个系统的一门临床学科 主要表现：关节疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍及 相关系统症状
22001199//88//2266
11
病因复杂
感染性（如莱姆病、淋球菌性关节炎等） 免疫性（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等） 代谢性（如痛风等） 内分泌性（如肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进症等） 退行性（如骨关节炎等） 环境性（如大骨节病等） 遗传性（如强直性脊柱炎、先天性软骨发育不全等 肿瘤相关性等。
强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病 关节炎、炎性肠病关节炎等 （3） 骨关节炎（ OA）
2019/8/26
13
美国ACR 1993年分类
（4） 感染所致的关节炎 TB、化脓性关节炎、风湿热等
(5）伴有风湿性疾病的代谢与内分泌疾病 糖尿病、痛风等
（6） 肿瘤性 多发性骨髓瘤、淋巴瘤等
2019/8/26
12
美国ACR 1993年分类方法
（10大类，180亚类） （1）弥漫性结缔组织病
类风湿关节炎（RA）、幼年RA（JRA）、系 统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化（SSc）、多发性 肌 炎 / 皮 肌 炎 （ PM/DM ） 、 干 燥 综 合 征 （ SS ） 、 MCTD、血管炎等 （2） 与脊柱炎有关的关节炎
临床
详细病史 体格检查
2019/8/26
26
风湿性疾病的诊断风湿病与关节痛
年龄：关节痛始发的年龄 性别：虽无绝对鉴别意义 关节痛的起病方式（急或缓） 关节痛的持续时间 关节痛的受累部位和数目 关节痛性质和程度
2019/8/26
风湿性疾病 （Rheumatic Diseases）
2019/Байду номын сангаас/26
1
内容
风湿病学概念 风湿性疾病的分类 风湿性疾病的发病机制 风湿性疾病的临床特点 风湿性疾病的诊断 风湿性疾病的治疗
2019/8/26
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银屑病性关节炎皮肤及脊柱X线改变
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风湿性疾病的发病机制
各种诱因启动免疫反应,抗原呈递细胞（APC）、主要 组织相容复合体（MHC）与带有T细胞受体（TCR） 的T细胞形成的复合体（MHC/抗原/TCR）,在其他辅 助刺激信号作用下，导致T细胞活化，继之发生一系列 复杂的免疫和炎性反应，包括对B细胞的活化和抗体产 生