单病种付费和临床路径管理
“临床路径管理”与“单病种收费”浅识
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单病种质量及临床路径管理制度
单病种质量及临床路径管理制度一、引言医疗质量是医疗机构的生命线，而单病种质量控制和临床路径管理是提高医疗质量、保障医疗安全、规范医疗行为、控制医疗费用的重要手段。
为了进一步加强我院的医疗质量管理，提高医疗服务水平，特制定本单病种质量及临床路径管理制度。
二、单病种质量管理制度（一）单病种的定义与选择单病种是指具有明确诊断标准、治疗方法相对统一、医疗费用相对稳定的疾病。
我院根据国家卫生健康委员会的相关要求和医院的实际情况，选择了部分常见、多发且诊疗过程相对规范的病种作为单病种质量管理的对象，如急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎等。
（二）单病种质量控制指标1、诊断质量指标：包括诊断符合率、入院诊断与出院诊断符合率等。
2、治疗质量指标：如治愈率、好转率、病死率、并发症发生率等。
3、医疗费用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用等。
4、医疗效率指标：平均住院日、术前平均住院日等。
（三）单病种质量控制的组织与实施1、成立单病种质量控制领导小组，由院长担任组长，相关职能部门负责人和临床科室主任为成员，负责单病种质量控制的组织、协调和监督工作。
2、各临床科室成立单病种质量控制小组，由科室主任担任组长，负责本科室单病种质量控制的具体实施工作。
3、制定单病种诊疗规范和临床路径，明确诊断标准、治疗方案、检查项目、用药原则等，确保医疗行为的规范化和标准化。
4、加强医务人员的培训，提高对单病种质量控制的认识和业务水平。
5、建立单病种质量监测和评估机制，定期收集、分析单病种质量控制指标数据，及时发现问题并采取整改措施。
（四）单病种质量控制的考核与评价1、将单病种质量控制指标纳入科室绩效考核体系，与医务人员的绩效工资挂钩。
2、定期对单病种质量控制工作进行总结和评价，对工作成效显著的科室和个人给予表彰和奖励，对工作不力的科室和个人进行通报批评并责令整改。
三、临床路径管理制度（一）临床路径的定义与制定临床路径是指针对某一疾病或手术，制定的一套标准化的诊疗流程和治疗方案，包括诊断、治疗、护理、康复等各个环节。
临床路径与单病种质量管理制度
临床路径与单病种质量管理制度临床路径（Clinical Pathway）是指在医疗过程中，根据特定疾病的特点和治疗要求，制定出一系列适用于特定疾病的医疗流程和标准，包括诊断、治疗、护理等方面的管理措施。
单病种质量管理制度是指在医疗过程中，针对一些特定疾病的诊疗过程进行全面、系统的质量管理，以提高医疗服务的质量和效率。
本文将对临床路径和单病种质量管理制度进行详细的阐述。
临床路径的设计和实施可以有效提高医疗服务的质量和效率。
基于临床实践指南和相关研究成果，制定临床路径可以确保患者得到规范、适宜的诊疗服务，减少医疗资源的浪费。
临床路径的制定可以促进医疗团队之间的协作和沟通，减少不必要的重复工作和分歧，提高医疗服务的连续性和一致性。
同时，临床路径还可以为管理者提供决策的依据，通过监测和评估患者的临床指标，及时调整和改进临床路径，提高医疗质量。
临床路径的实施需要医疗团队的共同努力和沟通。
首先，医疗团队需要制定一套可靠的临床路径，包括疾病的诊断、治疗、康复等全过程的管理措施。
其次，医疗团队需要明确各个环节的责任和任务，制定明确的工作流程和时间节点。
同时，医疗团队需要密切沟通和协作，及时交流病情和治疗方案的变化，确保患者得到及时有效的治疗和护理。
最后，医疗团队需要评估和改进临床路径的效果，通过监测关键指标和反馈机制，持续改进临床路径，提高医疗服务的质量和效率。
单病种质量管理制度是指在医疗服务中，针对一些特定疾病的诊疗过程进行全面、系统的质量管理。
单病种质量管理制度可以提供科学、规范的诊疗流程和标准，以保证患者得到高质量、安全的医疗服务。
通过制定和实施单病种质量管理制度，可以规范医疗行为，减少医疗错误和不良事件的发生。
同时，单病种质量管理制度可以收集和分析患者的病例资料和医疗数据，评估和改进医疗服务的质量，提高医疗效果和患者满意度。
单病种质量管理制度的实施需要医疗机构和医疗团队的共同努力。
首先，医疗机构需要建立完善的质量管理体系和相关政策制度，明确质量管理的目标和要求。
临床路径、单病种管理制度
临床路径、单病种管理制度Ⅰ 目的加强临床路径、单病种管理，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
Ⅱ范围本制度适用于全院各临床科室。
Ⅰ 制度一、各科室开展临床路径病种应遵从以下原则：常见病、多发病；诊断治疗方案明确，技术成熟，疾病诊疗过程中变异较少；优先选择国家卫生健康委、国家中医药局已经印发临床路径的病种。
结合医院实际，筛选并确定开展临床路径的病种，同时具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
二、设立组织，加强督导。
临床路径管理工作体系应当包括临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组，按照实施方案职责落实执行。
三、质量控制，统计，评估改进（一）进入路径病历的选择要求：1.诊断明确；2.没有严重的合并症；3.预期能够按临床路径设计流程和时间完成诊疗项目。
（二）进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：1.患者出现严重并发症，需改变原治疗方案的；2.患者个人原因无法继续实施的；3.对入院第一诊断进行修正的；4.因合并症或检查发现其他疾病，需转科治疗的；5.其他严重影响临床路径实施的。
（三）实施过程控制与变异分析。
科室做好临床路径变异的记录、分析、报告和讨论工作。
对反复发生同一变异，可能影响此病种临床路径实施的，应及时、仔细查找原因，必要时通过修改临床路径等措施进行整改。
严格落实危急值管理制度。
当患者在临床路径实施过程中出现危急值情况，应当立即组织专家进行评估，确定是否退出路径，确保患者安全。
（四）科室对实施临床路径的病种需将入组率、完成率、平均住院日、平均住院费用、诊疗效果等指标进行统计分析；主管部门定期对监测指标进行汇总分析，持续改进。
四、各临床科室要高度重视临床路径质量管理控制工作，细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，每月由科室个案管理员对本科室完成的临床路径病例进行统计分析，并按时上报至医务科，切实落实工作责任，保证临床路径管理工作顺利开展。
临床路径与单病种
临床路径与单病种LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】一：单病种单病种是指没有并发症,单一的疾病，是通过监测某个病种的质量指标情况来评价医院，最早实行单病种时指标就是平均住院日、平均费用、好转率、死亡率等基础指标，由于医院在服务、技术、设备、治疗方法上的不同，在执行过程中发现很难用这些指标进行评价医院，从而逐渐演变成我们目前使用的监测指标表，现在最新的单病种的发展趋势是为推广单病种付费做准备。
单病种付费指的是患者确诊入院，按规定的临床路径接受相应治疗，最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的化验检查、手术、住院、医用耗材等各项费用，由医保部门根据平均情况确定某一个病种的费用总额，然后按照这个价格将医保报销的钱交给医院。
费用如果有节余，纳入医院收入；如果超标，医院补齐，与住院个人再无关系。
这种方式将控制医院的过度服务，同时遏制病人看病贵现象。
北京市已经约有20个病种实施费用“包干”，这些病种包括：阑尾切除术、胆囊切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、白内障状体切除术等。
二、DRGsDRGs疾病诊断相关分组，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入几百个诊断相关组，它认为你这一个组内付出的医疗技术成本、物质成本等相似，然后决定应该给医院多少补偿费用。
单病种与DRGs相同点: 两者的付费标准都预先制定，并且都以疾病诊断以及ICD编码为基础.不同点: DRGs组仅有几百个，却可以覆盖所有病种；而病种数有近万个，单病种付费只能选择少数病种；另外，DRGs比单病种付费的组合方案更为科学、合理。
目前已经开始实行单病种付费，DRGs分组付费在实验逐步推广阶段。
三、临床路径临床路径是建立在循证医学基础上的标准化诊疗流程，属于大众化而没有个体化。
临床路径为单病种付费、按疾病诊断相关组付费（DRGs）等付费方式的改革奠定了基础。
二级综合医院单病种与临床路径管理
【A】符合“B”，并 1.对临床路径与单病种质量管理可实时监测。 2.院领导有对实施过程和效果进行评价分析的记录，有改进的具体措施。
评审标准
评价要点
4.4.4 建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行平均住院日、住院费用、 药品费用、出院 30 天内再住院率、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等质量与安 全指标进行统计分析。
或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） （四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂 （五）醛固酮拮抗剂（重度心衰） （六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻
滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示 （七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛
固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示 （八）非药物心脏同步化治疗（有适应症） （九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育 （十）平均住院日/住院费用
我院目前实施单病种质量控制的 目录
一、内科：急性心肌梗死、急性心力衰竭 社区获得性肺炎、脑梗死
二、外科：—— 三、妇产科：剖宫产
四、儿科：社区获得性肺炎（不含新生儿 及1-12月婴儿肺炎）
国内单病种管理主要模式
◆单病种质量控制 ◆临床路径管理 ◆DRGS质量评价 ◆病例分型管理
单病种质量控制
单病种质量管理 和临床路径管理
仁爱精诚 认真严谨 求实创新
提纲
一、二甲创建工作对临床路径和单病种质 量管理的要求 二、单病种质量管理和控制指标
三、临床路径实施和管理
一、二甲创建工作对临床路径和单病种质 量管理的要求
第四章 医疗质量安全与持续改进
四、临床路径与单病种质量管理与持续改 进（可选，县医院为必选）
4.抽查相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程
单病种及临床路径管理制度
单病种及临床路径管理制度单病种管理是基于疾病单一性的原则，对其中一特定疾病的管理及治疗进行规范化、标准化和合理化的管理模式。
其作为临床治疗路径的一种具体形式，依据国家和专业指南，综合考虑病情、疾病特点、患者需求和医院资源等因素，制定病种独立、适应性良好的管理流程。
临床路径管理制度是指在医疗机构为患者制定一套完整的、具体可行的患者管理方案，以实现综合性诊疗目标的一种管理制度。
该制度强调全过程、多学科合作、规范化的患者管理，通过明确的流程和任务分工，达到提高医疗质量、优化资源利用、提高效率和降低费用的目的。
单病种及临床路径管理制度的实施对医疗机构的管理和临床工作有着积极的意义。
首先，它有助于提高医疗质量。
通过制定明确的治疗方案和操作规范，可以减少医疗错误和不必要的治疗，提高诊断准确性和治疗效果。
其次，它有助于降低医疗风险。
通过标准化的治疗流程和风险评估，可以提前发现并控制患者的风险，减少医疗事故的发生。
再次，它有助于提高医疗效率。
通过规范化的病种管理流程和任务分工，可以提高临床工作的效率，减少等待时间和资源浪费。
最后，它有助于控制医疗费用。
通过合理的资源利用和费用管理，可以提高医院的经济效益，降低患者的医疗负担。
要实施单病种及临床路径管理制度，需要医疗机构和医护人员充分认识和理解其意义和重要性，并制定相关的管理制度和操作指南。
首先，医疗机构应建立科学合理的病种管理机制，包括病种诊治团队的建设、病种管理专家的培养和病种管理机构的设置等。
其次，医护人员应接受相关的培训，掌握病种管理的理论和技能，并善于运用临床路径管理工具和评估方法，提高自身的临床能力和病种管理水平。
再次，医疗机构要建立健全的评审和审核机制，定期开展病种管理工作的审核和评估，及时纠正和改进工作不足。
最后，医疗机构应加强与患者的沟通和合作，充分尊重患者的权益和需求，提高服务质量和患者满意度。
总之，单病种及临床路径管理制度是医疗机构为提高医疗质量、降低医疗风险、提高医疗效率和控制医疗费用而采取的一种管理制度。
DRGs、单病种付费与临床路径三者的关系和区别
DRGs-PPS、单病种付费与临床路径三者的关系和区别一、DRGs-PPS、单病种付费与临床路径概念单病种通常是指单一的疾病，不伴合并症和伴随病。
DRGs是一个诊断相关组合，考虑到了疾病的复杂性，可以简单理解为是单病种的升级。
单病种和DRGs都是确定病种或病组，而临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式和制定详细的诊疗计划，规范医师的诊疗行为，三者是有差异的。
1、DRGs-PPS诊断相关组-预付费制度（Diagnosis Related Groups-Prospective Payment System，简称DRGs-PPS），是指在DRGs分组的基础上，通过科学的测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标准对医疗机构进行预先支付的一种方法。
通俗地讲，DRGs-PPS是医疗保险机构就病组付费标准与医院达成协议，医院在收治参加医疗保险的病人时，医疗保险机构按照该病组的预付费标准向医院支付费用，超出标准部分的费用由医院承担（或者由医院与医疗保险机构按约定比例共同承担），结余部分可留用的一种付费制度。
2、单病种付费单病种付费是对某一单纯性疾病（不包括合并症、并发症，仅针对单一、独立的疾病）治疗全过程的成本进行测算，并制定出相应的付费标准，医院按此付费标准向属于该单病种的患者收取费用的一种方法。
单病种付费两种模式比较3、临床路径临床路径（Clinical Pathway，简称CP）是针对某个诊断明确的疾病或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，以便于医务人员有计划地执行治疗方案，减少临床治疗过程中的变数，保证治疗方案顺利实施为原则，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程。
临床路径不是静态不变的，而是随着循证医学证据的积累、卫生技术发展与应用的推广、医疗需求的提升、诊疗行为的规范等而不断完善的。
二、DRGs-PPS、单病种付费异同DRGs-PPS与单病种付费作为两种不同的付费模式，两者之间必然存在一定的差异，但也不乏一些共同点，具体如下：DRGs-PPS与单病种付费共同点DRGs-PPS与单病种付费差异三、临床路径与“DRGs-PPS”、“单病种付费”关系回顾历史，临床路径的发展与支付制度改革密切相关，支付制度的变革促使医疗机构推行临床路径以改善内部管理，而临床路径的实施既保障了医院能够在新的政策环境下保持受益，又保证了治疗效果，从而有效地缓冲了政策变革带来的震荡。
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这是一种付费工具，目的在于有效规范 诊疗行为，提高质量，节约医疗卫生资源， 扭转以药养医的不良局面，控制不合理的医 疗费用。
（二） 临床路径(Clinical Pathways，CP) 1、 是根据循证医学原则，由一组人员共同针对某一病种的治疗、护理、康复、检测等所制
最基本的工作（含管理）其实是最重要的工作，但是，又是最难做好的工作，因为它最容易被 人们轻视。 （三） 循证医学（Evidence Based Medicine,EBM) 即：遵循证据的医学
1、循证医学应用示意图:
慎重、准确和明智地应 用当前所能获得的最好 研究依据（最佳可得证 据）
完美、正确、有效治疗方案的产生示意图
单病种付费和临床路径管理
一、医院情况简介
济宁医学院附属医院位于济宁市中心，始建于1951年，1987年改为现称，医院目前开放床 位1813张，一级监护病床147张，资产总额10.4亿元，专业设备总值2.82亿元，年门诊量95余万 人 次 ， 年 出 院 病 人 6.4 万 余 人 次 ， 年 病 房 手 术 2.5 万 人 次 。 医 院 自 2004 年 实 行 临 床 路 径 管 理 到 2009年底，共收治限价临床路径管理病人31010例。
2.医生担心实施临床路径后会束缚住自己的手脚，无法开具可能存在回扣的药品或特殊检查， 损害了个人的利益。
解决方案：对执行临床路径的医生从绩效分配中给予奖励，使医生原来的灰色收入变为阳光 收入，医生更乐于接受。
3.医生担心费用花超了要自己负担 解决方案：向医生承诺，如果严格执行了临床路径，是因为病人个体差异造成的费用超出， 这部分钱由医院承担。
我院2009年主要质量指标： 1、一类切口感染率为0.06%（卫生部标准≤0.5%）； 2、医院感染率1.18%（卫生部标准≤10%）； 3、抗菌药物术前半小时使用率75%，术前两小时使用率100%； 4、压疮发生率为零。
再次，我们从用药目录着手，清理所谓“新特药”，严把药品进院“入口”，使全 院药品总量控制在1140种左右，中成药注射剂除价格便宜、疗效明确、使用安全的几 种之外，其余坚决抵制，一律不得进入医院。医院药占比（医药收入占医院总收入比例） 持续下降，临床路径管理病种的药占比控制在10%左右；全院药占比已连续十余年控 制在35%左右，今年30%，这比目前全国50%的平均水平降低了20个百分点，逐步从 “粗放管理”“以药养医”型模式向“精细管理”“质量效益”型模式转变，基本打破 了“以药养医”的困局。
三、质量和效益管理
（一）质量管理（立体质量概念） 1、全员严格培训、训练 2、检查：随时查、定期查，重视投诉 3、考核：理论和操作 （二）效益管理 1、改善医院收入结构 2、加强成本管理 3、提高医疗质量 4、增加疑难复杂病人和手术病人 5、增加工作量
四、实现质量目标和提高绩效的措施
（一）DRGs DRGs-PPS的实质就是按诊断收费
4.病人担心费用降低了质量是否有保证 解决方案：与病人签订《单病种限价知情同意书》，明确告知病人费用标准、住院的大致时 间、治疗效果等，打消病人的顾虑。如果疾病没有治愈，病人不会同意出院的。同时医院实施 全方位质量控制，有计划的进行综合质量检查，加强内外监督，建立出院病人回访制度，保证 医疗质量的提高。
节余＝收入－支出 ＝（每出院病人费用х出院病人数）＋（每门诊病人费用х门诊病人数）－支出
节余率＝节余/收入х100% 如果每出院病人费用降低10%，并且保持医院节余不变，有以下三种渠道： (1)出院病人数增加，增长11%左右。 (2)减少支出（主要指日常管理费用支出），每降低1.3%左右，节余率提高约3%。 (3)出院病人结构变化。高技术含量的病人增加，收入不会降低。如：手术病人增长3%左右，
位倾斜，兼顾公平。 3、制定医院用药目录（1140种左右）
a、常用药700种左右； b、耗材等要开放采购； 严禁一个医生或一个科室只采购自己选定的品牌，排斥其他品牌竞争的现象
（四）我院遇到的问题及解决方案
1.科主任担心影响科室人员奖金，抵触、不支持，用各种借口干扰、阻碍、拖延这项工作。 解决方案：管理人员与其谈话、讨论病例，指出其中存在的问题，阐明实行 临床路径将对科室及医院 发展带来的益处。对于依然 我行我素的科主任、护士长， 医院采取组织措施。
即可弥补。
0
1
2
3
2. 心脏外科临床路径管理前后效益对比
病种名称 先天性动脉导管未闭
平均每例收费
结余率
按项目收费病 临床路径管理 按项目收费 临床路径管理
人
收费病人
病人
收费病人
11224
8674
-12.3%
9.9%
先天性房间隔缺损
17154
10000
8.6%
14.3%
先天性肺动脉瓣狭窄
15416
10000
额
变动成
本
盈亏平衡点
（70%, 其中药
品50%， 耗材
10%、
检查5%， 其他固5定%成）本Biblioteka （25%，房屋、工作量
设备折 旧等）
盈亏平衡点
30 亏损0。
盈利
结余 （30%）
成本线
变动成 本
（45%， 其中药 品30%，
耗材 7.5%、 固检定查成 2.5本%、 其(2他5% 5%) ）
工作量
1.增加节余的措施
信息化建设工作 1、我院在医院信息系统的建设、开发及管理方面起步较早，1992年，研制开发第一代网络版医
院管理信息系统通过山东省科委的鉴定，专家评定为国内领先。 2、根据医院的发展经历了三次升级改造，医院信息化建设已从单一的HIS系统进入到以临床信息
为主的CIS系统阶段。 目前全院共有子 系统近60多个， 应用几乎覆盖了 门诊、住院、医 疗、医技、护理、 行政等全院管理 的方方面面。
其次，增强了医护人员的责任心，医疗质量显著提高。实行临床路径管理，既要保 证医疗资源的合理节约使用，又要使患者在有限的“路径”里得到有效地治疗，在某种程 度上也叫“打包治疗”，实际上形成了一种非常严格的责任制，促使医护人员全身心地投 入到提高技术水平、保证医疗质量、增加业务量和节约卫生资源上来。医务人员遵照临床 路径，在具体操作时特别精心，都是有针对性地用药和使用耗材，医疗行为更加规范。
0.3%
15.2%
先天性室间隔缺损
16900
10000
9.0%
14.6%
3. 支付方式对比表
项目收费
临床路径和病种付费方式
1、经营和服务理念（营利模式），通过多 消耗医疗卫生服务资源（高投入带来的高产出） 获取利益（药费难降），医院效益不高。
2、把付费方的钱看作无限资源。付费与诊 断无关，与资源消耗多少有关。
定的一个最适当的，能够被大部分患者所接受的按时间顺序图表式的或表格式的医护计划。 2、实施临床路径的作用、目的和目标：
（1）规范医务人员行为； （2）寻找高质量、高效率并符合成 本-效益的最佳治疗护理模式（适量DRGS-PPS） ； （3）合理使用医疗成本、掌控医疗 费用； （4）加快患者康复过程，缩短患者住院天数 。
7、从源头上治理乱开药、乱检查、乱收费， 行风建设得到加强。
8、有效降低药费在业务收入中的比例，改善 以药养(毒)医的不良局面。
9、医疗行为规范，体现公平、公正，有利于 构建和谐社会。
容易操作
调研和执行过程工作量大
八、实施临床路径和单病种付费管理取得了显著成效
首先，医院自2004年正式实行临床路径管理到2009年底，已收治限价临床路径管理病人31010 例，并且开展临床路径管理的病人没有一例因质量和费用问题发生医疗纠纷。同样的病人，同样的 质量和效果，节约了一大笔医疗卫生资源消耗，提高了医院结余率。这为在全国范围内提高医疗质 量，节约医疗资源，建设节约型社会起到重大的作用，并带来巨大的卫生经济效益。
电子病历入院记录书写页面
3、电子病历、超声、病理和全院级PACS系统实施后，全院医护工作站使用电子病历完成各种门 诊住院医疗、护理文书及电子检查申请的书写，并且通过电子病历系统将HIS、LIS、PACS、 PASS等系统整合在一起，实现了信息的互联互通和数据共享。
PACS系统设 备分布图
二、我院管理终极目标：服务质量和效益。
七、效益管理点示意图
线性盈亏平衡分析图 金 额
盈利
盈亏平衡点
收入线
结余
成本线
变动成本（直 接成本，包括 检查、药品、
耗材等）
亏损
固定成本（间 接成本）
工作量
（一）收入不变，变动成本增加，结余减少；（二）收入不变，变动成本减少，结余增加 收入线
收入线
金 额
亏损 40 0。
结余（5%） 盈利 成本线 金
DRGs、CP、EBM的关系
DRGs （政府）
CP （医院）
EBM （专家）
综合ICU一区
五、我院实施临床路径管理和单病种付费背景 （一）投诉
年龄 诊断 治疗费用 西药费 住院天数 治疗费 住院费 化验费 检查费
刘先生 31
急性化脓性阑尾炎 2923 元 935元 4天 309元 60元 63 170元
专业技术水平和成熟经验
2、 循证医学的作用： （1）促进物有所值医疗措施的利用，防止无效措施引入医学实践； （2）淘汰现行使用的无效措施，限制使用昂贵低效措施等； （3）不断增加医学实践中有效防治措施的比例，提高医疗服务质量和效益； （4）使宝贵的医疗卫生资源发挥应有的作用。
发展和落实循证医学将是世界各国摆脱目前医疗卫生服务所面临的困境，并不断提高医疗卫生 服务质量和效率的必要策略之一。
宣传）; 2. 病例调研工作; 3.制定临床路径; 4.测试成本及定价; 5.制订相关文件及实施方案（人事制度和分配制度）; 6. 试行。