临床路径与单病种质量管理与持续改进培训课件
合集下载
最新临床路径单病种质量控制PPT课件
市值管理方法
全生命周期市值管理方法
在股市不同行情下，上市公司应根据自身资产运营情况， 利用上市带来的战略资源，多方位进行资本运作，使公司价值 和股东权益最大化。
【Ｃ】 1．对执行临床路径管理相关的医务人
员和患者进行满意度调查。 2．对实施“临床路径与单病种质量管
理”的病种进行疗效、费用及成本 进行 卫生经济学分析评估。 3．对实施病种“临床路径与单病种质 量管理”的依从性进行监控。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 每季度对相关信息进行汇总与分析。
提出持续改进措施。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 持续改进有成效。
• 问责指标：
• 1、急诊科10分钟内，心功评估，ASP,ECG;
• 2、若有溶栓指征，入院后30分钟内溶栓治疗；
• 3、到院90分钟内实施PCI，无条件者立即转院；
• 4、到达医院后即刻使用ß-阻滞剂，
• 5、住院期间与出院时继续使用阿司匹林、 ß-阻滞剂、血 管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、他汀 类药物有明示（无禁忌症者）。
（2）对外并购
2008年收购亲亲股份食品公司，利用现有销售渠道，拓展 新业务。
（3）管理层股权激励
在2009年、2011年、2012年分别推出股权激励计划，并 完成当年业绩承诺，增强了市场对公司未来发展信心。
（4）管理持续创新
引导：恒安国际千亿市值
总结
恒安国际通过多种管理手段，创造了千亿市值公司， 使公司价值和股东权益最大化，一跃成为香港市值最大的 内地消费股。
临床路径单病种质量控 制
评审标准
评审要点
4．4．1 医院将开展临床路径与单病种质量管理作为推动医疗质量持续改进的重 点项目，规范临床诊疗行为的重要内容之一；有开展工作所必要的组织体系 与明确的职责，建立部门协调机制。
临床路径和单病种质量管理和持续改进课件
持续更新临床路径
根据医疗技术的最新进展，持续更新临床路径，以满足患者的治疗需 求。
优化医疗资源配置
通过优化医疗资源配置，提高医疗服务的可及性和均等性。
加强与政府部门的沟通合作
与政府部门保持密切沟通合作，及时了解政策变化，为临床路径和单 病种质量管理的实施创造有利环境。
未来发展的机遇和挑战
机遇
随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务需求的不断提高，临床路径和单病 种质量管理将面临更多的发展机遇。
临床路径和单病种质量管理 和持续改进课件
目录
• 临床路径和单病种质量管理概述 • 临床路径的制定与实施 • 单病种质量管理的方法和工具 • 临床路径和单病种质量管理的持续改进 • 临床路径和单病种质量管理的挑战与对策 • 临床路径和单病种质量管理的前沿动态与
展望
01
临床路径和单病种质 量管理概述
临床路径的优化和改进
数据收集与分析
收集临床路径实施过程中 的数据，进行分析，发现 问题。
改进措施制定
针对发现的问题，制定相 应的改进措施。
持续改进
对临床路径进行持续优化 和改进，提高医疗质量和 效率。
03
单病种质量管理的方 法和工具
单病种质量管理的指标体系
01
02
03
04
治愈率
衡量医院对特定疾病的治愈能 力，是评价医疗质量的重要指
标。
病死率
反映医院对疾病的诊疗水平和 医疗质量，是评价医疗效果的
重要指标。
平均住院日
反映医院对患者的诊疗效率和 服务水平，是评价医疗效率的
重要指标。
并发症发生率
反映医院对疾病的诊疗过程中 出现并发症的情况，是评价医
疗安全的重要指标。
根据医疗技术的最新进展，持续更新临床路径，以满足患者的治疗需 求。
优化医疗资源配置
通过优化医疗资源配置，提高医疗服务的可及性和均等性。
加强与政府部门的沟通合作
与政府部门保持密切沟通合作，及时了解政策变化，为临床路径和单 病种质量管理的实施创造有利环境。
未来发展的机遇和挑战
机遇
随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务需求的不断提高，临床路径和单病 种质量管理将面临更多的发展机遇。
临床路径和单病种质量管理 和持续改进课件
目录
• 临床路径和单病种质量管理概述 • 临床路径的制定与实施 • 单病种质量管理的方法和工具 • 临床路径和单病种质量管理的持续改进 • 临床路径和单病种质量管理的挑战与对策 • 临床路径和单病种质量管理的前沿动态与
展望
01
临床路径和单病种质 量管理概述
临床路径的优化和改进
数据收集与分析
收集临床路径实施过程中 的数据，进行分析，发现 问题。
改进措施制定
针对发现的问题，制定相 应的改进措施。
持续改进
对临床路径进行持续优化 和改进，提高医疗质量和 效率。
03
单病种质量管理的方 法和工具
单病种质量管理的指标体系
01
02
03
04
治愈率
衡量医院对特定疾病的治愈能 力，是评价医疗质量的重要指
标。
病死率
反映医院对疾病的诊疗水平和 医疗质量，是评价医疗效果的
重要指标。
平均住院日
反映医院对患者的诊疗效率和 服务水平，是评价医疗效率的
重要指标。
并发症发生率
反映医院对疾病的诊疗过程中 出现并发症的情况，是评价医
疗安全的重要指标。
临床路径及单病种质量管理及持续改进42页PPT
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
临床路径及单病种质量管理及持续改进
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
▪
谢谢！
42
单病种与临床路径课件
加强单病种与临床路 径的培训与推广
建立单病种与临床路 径的评估与反馈机制
提高单病种与临床路 径的实施效果
加强单病种与临床路 径的监管与考核
持续改进
01
建立持续改进机制，定期评 估和优化临床路径
03
加强患者教育，提高患者对 临床路径的接受度和配合度
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
加强医护人员培训，提高临 床路径执行能力
04
加强信息化建设，提高临床 路径实施效率和效果
单病种与临床路径课件
演讲人
目录
01. 单病种与临床路径的概念 02. 单病种与临床路径的实施 03. 单病种与临床路径的挑战与对策
1
单病种与临床路径的概念
单病种的定义
单病种是指一种特定的疾病或症状，如高血压、糖尿 病等。
单病种管理是指针对某一特定疾病或症状进行系统、 规范的治疗和管理，以提高治疗效果和降低医疗费用。
化的诊疗流程，提高患者就
单病种与临床路径，提高医院
医体验
管理效率和医疗资源利用率
实施案例
01
某医院实施单病种 与临床路径，降低
医疗成本
02
03
某医院实施单病种 与临床路径，提高
医院管理水平
04
某医院实施单病种 与临床路径，提高
医疗质量
某医院实施单病种 与临床路径，提高
患者满意度
3
单病种与临床路径的挑战 与对策
临床路径的制定需要依据循
提高患者满意度。
证医学证据和专家共识，以
确保其科学性和有效性。
单病种与临床路径的关系
单病种是指一种特定的疾病或 症状，临床路径是指针对特定 疾病的诊断、治疗和康复的规 范化流程。
临床路径单病种管理培训课件
分析沟通过程中可能出现的问题和难点，提出解 决方案。
详细描述：介绍与临床路径单病种管理相关的沟 通技巧，包括与患者、家属、医护人员和其他相 关人员的沟通技巧。
通过模拟场景、角色扮演等方式，让学员掌握与 临床路径单病种管理相关的沟通技巧和注意事项 。
临床路径单病种管理团队协作培训
总结词：提升临床路径单病种管理团队协作能力
国内应用情况
近年来，我国也开始逐步推广临床路径单病种 管理，并在部分地区和医院进行了试点和应用 。
02
临床路径单病种管理流程
制定临床路径单病种管理计划
确定病种
选择符合临床路径标准的单病种，如肺癌、糖尿 病等。
制定计划
根据病种特点，制定相应的临床路径单病种管理 计划，包括治疗流程、护理方案、康复种管理
总结词
高血压是一种常见的慢性疾病，临床路径单病种管理有 助于规范治疗、降低血压、减少并发症的发生。
详细描述
高血压患者入院后，医生根据患者的血压水平和心血管 风险因素制定相应的临床路径。在临床路径的实施过程 中，医生需要密切关注患者的血压变化和心血管风险因 素的变化，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治 疗效果。同时，护士也会根据临床路径提供专业的护理 服务，确保患者按时服药和进行血压监测。
医疗团队的协作与沟通
多学科协作
组建多学科医疗团队，共同参与患者的治疗和管理。
沟通与协调
加强医疗团队内部的沟通和协调，确保治疗的顺利进行。
与患者及家属的沟通
及时与患者及家属沟通，了解患者的病情和治疗效果，提高患者满意度。
治疗效果的评估与改进
评估治疗效果
定期评估患者的治疗效果，包括病情缓解程度、 生活质量等方面。
分析团队协作过程中可能出现的问题和难点，提出解 决方案。
详细描述：介绍与临床路径单病种管理相关的沟 通技巧，包括与患者、家属、医护人员和其他相 关人员的沟通技巧。
通过模拟场景、角色扮演等方式，让学员掌握与 临床路径单病种管理相关的沟通技巧和注意事项 。
临床路径单病种管理团队协作培训
总结词：提升临床路径单病种管理团队协作能力
国内应用情况
近年来，我国也开始逐步推广临床路径单病种 管理，并在部分地区和医院进行了试点和应用 。
02
临床路径单病种管理流程
制定临床路径单病种管理计划
确定病种
选择符合临床路径标准的单病种，如肺癌、糖尿 病等。
制定计划
根据病种特点，制定相应的临床路径单病种管理 计划，包括治疗流程、护理方案、康复种管理
总结词
高血压是一种常见的慢性疾病，临床路径单病种管理有 助于规范治疗、降低血压、减少并发症的发生。
详细描述
高血压患者入院后，医生根据患者的血压水平和心血管 风险因素制定相应的临床路径。在临床路径的实施过程 中，医生需要密切关注患者的血压变化和心血管风险因 素的变化，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治 疗效果。同时，护士也会根据临床路径提供专业的护理 服务，确保患者按时服药和进行血压监测。
医疗团队的协作与沟通
多学科协作
组建多学科医疗团队，共同参与患者的治疗和管理。
沟通与协调
加强医疗团队内部的沟通和协调，确保治疗的顺利进行。
与患者及家属的沟通
及时与患者及家属沟通，了解患者的病情和治疗效果，提高患者满意度。
治疗效果的评估与改进
评估治疗效果
定期评估患者的治疗效果，包括病情缓解程度、 生活质量等方面。
分析团队协作过程中可能出现的问题和难点，提出解 决方案。
临床路径、单病种管理培训课件课件
标准化和规范 化
制定标准化的诊疗流程 和规范化的操作程序， 确保医疗护理的正确性 和有效性。
流程优化
通过对诊疗流程的优化 和再造，减少不必要的 手续和环节，提高医疗 护理的效率和质量。
循证医学为基 础
以科学证据和指南为依 据制定诊疗决策，确保 医疗护理的科学性和可 靠性。
持续改进
通过数据分析和质量监 控，不断改进和完善临 床路径和单病种管理， 提高医疗护理的质量和 效率。
培训收获总结
参训者对临床路径与单病种管理的认识和了解程度有 所提高
针对实际应用中遇到的问题，参训者学会了分析原因 并寻找解决方案
参训者对临床路径与单病种管理的实施方法和步骤有 了更全面的掌握
参训者之间的交流和分享，增进了彼此之间的了解和 合作
培训反馈与建议
培训内容安排合理，讲师讲解清晰易懂，得到了 参训者的普遍好评
实践案例分享
某三甲医院实施临床路径与单病种管理的经验
该医院针对部分病种制定了临床路径与单病种管理方案，并组织专家论证和患者教育，取得了良好的效果。
某乡镇卫生院实施临床路径与单病种管理的经验
该卫生院通过引入外部专家和内部培训，针对常见疾病制定了临床路径与单病种管理方案，并取得了明显的成 效。
实践中的困难与对策
05
临床路径与单病种管理相关问题研究
单病种管理研究现状与发展趋势
国外单病种管理研究情况
01
02
疾病诊断相关分类
临床路径的制定与应用
03
04
国内单病种管理研究情况
单病种管理实施现状
05
06
单病种管理发展趋势
临床路径的成本效益分析
临床路径成本分析 实施成本 提高医疗质量
临床路径、单病种管理培训课件课件
方案。 • 随访与评估：单病种管理团队对每位患者进行随访和评估，及时发现并解决治疗过程中出现的问题。同时
对整个单病种管理效果进行评估和反馈。
临床路径与单病种管理的异同点
相同点
临床路径和单病种管理都是基于疾病特点和诊疗规范 制定的一种标准化管理模式。两者都需要对患者的病 情进行评估，制定个体化的治疗方案，并按计划进行 治疗。同时都强调对整个治疗过程进行监督和评估。
临床路径与单病种管理的效果比较评估
研究设计
采用回顾性队列研究或随机对照试验设计 。
结果解释
根据分析结果，得出临床路径与单病种管 理在相应方面的优劣，为进一步优化管理 提供依据。
研究对象
选择实施临床路径和单病种管理的两组病 人。
统计分析
采用相应的统计方法进行分析，如协方差 分析、生存分析等。
结局指标
• 患者评估与分类：医生根据患者病情和诊疗需求，对患者的病情进行评估，确定是否符合临床路径标准， 并对患者进行分类，为后续治疗提供依据。
• 制定个体化治疗方案：根据患者评估结果和分类，医生制定个体化的治疗方案，明确治疗目标、方法、时 间等内容。
• 实施治疗计划：医生按照个体化治疗方案，按计划对患者进行治疗，并在治疗过程中及时调整方案。 • 监督与评估：医院管理部门对临床路径实施情况进行监督和评估，确保治疗过程符合规范和标准。
单病种管理实施效果评估方法
评估指标
数据收集
针对单病种管理制定相应的评估指标，如治 愈率、好转率、并发症发生率等。
通过医院信息系统、病历记录或专门的数据 采集工具收集数据。
统计分析
评估报告
采用描述性统计和推断性统计方法对数据进 行分析，如比率、相对风险、OR值等。
定期生成评估报告，包括实施效果概述、优 势与不足、改进建议等。
对整个单病种管理效果进行评估和反馈。
临床路径与单病种管理的异同点
相同点
临床路径和单病种管理都是基于疾病特点和诊疗规范 制定的一种标准化管理模式。两者都需要对患者的病 情进行评估，制定个体化的治疗方案，并按计划进行 治疗。同时都强调对整个治疗过程进行监督和评估。
临床路径与单病种管理的效果比较评估
研究设计
采用回顾性队列研究或随机对照试验设计 。
结果解释
根据分析结果，得出临床路径与单病种管 理在相应方面的优劣，为进一步优化管理 提供依据。
研究对象
选择实施临床路径和单病种管理的两组病 人。
统计分析
采用相应的统计方法进行分析，如协方差 分析、生存分析等。
结局指标
• 患者评估与分类：医生根据患者病情和诊疗需求，对患者的病情进行评估，确定是否符合临床路径标准， 并对患者进行分类，为后续治疗提供依据。
• 制定个体化治疗方案：根据患者评估结果和分类，医生制定个体化的治疗方案，明确治疗目标、方法、时 间等内容。
• 实施治疗计划：医生按照个体化治疗方案，按计划对患者进行治疗，并在治疗过程中及时调整方案。 • 监督与评估：医院管理部门对临床路径实施情况进行监督和评估，确保治疗过程符合规范和标准。
单病种管理实施效果评估方法
评估指标
数据收集
针对单病种管理制定相应的评估指标，如治 愈率、好转率、并发症发生率等。
通过医院信息系统、病历记录或专门的数据 采集工具收集数据。
统计分析
评估报告
采用描述性统计和推断性统计方法对数据进 行分析，如比率、相对风险、OR值等。
定期生成评估报告，包括实施效果概述、优 势与不足、改进建议等。
单病种与临床路径ppt课件
*
*在时间上，世界性地有过4个阶段： *第一波即美国于1984年开始在临床上探索临床路
径的应用，继之为澳大利亚和英国在1989年启用临 床路径 *第二波为九十年代中期西班牙、新西兰、南非、 沙特阿拉伯等国家开始探索临床路径在各自国家 的运用 *第三波涉及的国家主要有比利时、日本、新加坡、 德国 *第四波代表国家为南韩和厄瓜多尔。
适合的临床路径。
*
（1）路径制定
*
结合医院类别、城市收入状况等客观因素，对治疗、检验、用药、 饮食、活动、护理、健康教育、出院计划和变异记录等方面进行适 用性的评估，制定相对固定的路径内容。
（2）标准化医嘱
*
所谓标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出 该病种基本、必要、常规的医嘱。同时，设定套装检验单。将病种 在规定时间所要做的检验项目一并输入电脑，避免漏检或多检的发 生，达到控制服务品质与经费的目的。
单病种与临床路径
*
指医生、护士及其他专业人员，针对某 个病种或手术，以循证医学为基础，以提 高医疗质量和保障医疗安全为目的，所制 定的有严格工作顺序和准确时间要求的程 序化、标准化的诊疗计划，以减少康复延 迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护 理服务。
*
20 世纪 80 年代中期，美国政府为了抑制医疗费
本，促进医院资源的有效利用。
12
促进质量持续改进：
促进院内各部门、各专业人员的沟通合作。 加强了对病种质量管理的功能。 通过总结个案差异时，能及时发现住院管理 系统的不足，有利于工作改进。
*
*
首先要在单病种诊疗规范的基础上，
对每一病例进行疾病病种、病情程度、
治疗方法、平均住院日和医疗费用标准
化的医疗质量管理、控制和评价。建立
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国的国情现状
过度医疗现象严 重：大部分医护 人员及部分院长 逐利意识及动机 仍然较强烈；
部分医护人员素 质较低，社会责 任感较弱；
目前中国的医疗体 制不尽合理：管办 一家、盈利与非盈 利性医院不分等， 致使出现的问题越 来越多
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
要
素
路径设计要依据住院的时间流程，对医疗 行为的时限和顺序进行规定；
结果是建立一套标准化诊治模式，规范医疗 行为。
由于标准统一，有据可循，同时结果的改进也可量化， 便于对比和考评。
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
临床路径对服务模式的影响
进一步规范医疗行为，促进医疗环 节质量的提高
单病种临床路径
诊疗计划
路径管理 核心
中国式临床路径特点
主诊断临床路径
流程优化
费用控制
原有流程没有问题，要已知 诊断和相对固定的治疗方案
目的 假设
提高质量
原有流程有问题进行作业 流程重组和节点要素管理
事先计划的“执行”完整性
没有“路径节点”，任务与时 间直接绑定，是刚性封闭的路 径，是一份“诊疗计划”
体现质量保证与“人性化服务”：由于融 入质量改进、循证医学、以患者为中心、 沟通与冲突化解、结果测量等现代化管理 理念，既可保证医疗质量，又能降低医疗 成本，还可增加患者参与度，使患者得到 更多的“人性化服务”
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
临床路径工作实施背景及实施现状
课题组《 临床路径 及CHQIS 质量监测 综合实证 研究报告 》提交卫 生部
卫生部组 织推广临 床路径全 国试点， 11 2 个 病 种 和100家医 院参与， 引导医疗 流程质量 管理革命
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
1/22/2020
13
美国式临床路径特点
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
美国式临床路径
思想起源 工业生产
关键路径d院y1ht2tp0://
1/22/2020
提高生产效率 降低成本
提高产品质量
10
美国式临床路径
临床路径工作实施背景及实施现状
当前，我国的医药卫生事业正处于改革发展的关 键时期，《中共中央国务院关于深化医药卫生体 制改革的意见》明确提出：要加强医疗服务质量 监管，提高医疗质量，降低医疗费用。
医改的 要求
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
临床路径工作实施背景及实施现状
• 上世纪80年代中期，美国的医疗费用不断上涨。路径 管理成为研究热点，一些医院进行了实验性的应用。
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
1/22/2020
11
中国式临床路径的诞生
1994年
1995年
1998年
1999年
2003年
北京大学 马谢民教 授到美国 访问考察 ，发现美 式路径的 致命缺陷
e-Business 구현 단계_Fulfill Demand
• 90年代后，临床路径相继传入日本、英 国、新加坡、澳大利亚、韩国和我国台 湾地区。
• 该模式受到了美国医学界的重视，许多医疗机 构纷纷效仿。上世纪90年代初，被美国医院普 遍使用。
• 美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心护士Karen Zander 和她的助手们运用护理程序与路径的概念，将路径管理应用 于医院的急救护理，结果发现这种方式既可缩短住院天数、 节约护理费用，又可达到预期的治疗效果。
马谢民教 授成立课 题组，利 用关键少 数原理， 首创“路 径节点要 素管理” 新技术
卫生部投 资立项集 中开展路 径节点标 准化、路 径逃逸控 制管理研 究
课题组在 北京完成 7家三甲 医院临床 研究，临 床电子路 径技术研 发获得成 功
课题组完 成临床电 子路径应 用推广研 究，临床 电子路径 台州模式 诞生
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
1/22/2020
12
中国式临床路径的诞生
2005年
2008年
2009年3月 2009年12月
卫生部再投 资启动中国 医疗质量评 价指标（ CHQIS）研究 项目，获得 医疗质量电 子监测评价 分析工具科 学手 段
CHQIS研究 结题， 2009年临 床路径质 量电子监 测济宁模 式诞生
行政推动
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
1/22/2020
8
临床路径工作实施背景及实施现状
实施现状
进入临床路径管理的患者数量明显增加
临床路径管理对于提高医疗质量和效率的效果日 益明显
短期内，在所有三级医院和二级医院推行
试点医院积极探索临床路径电子化管理，利用已 有的医院信息系统，建立了科学、有效的临床路 径信息化管理系统
德阳市人民医院
临床路径管理原理及应用
2015年8月
☞
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
1/22/2020
2
定义
临床路径（Clinical Pathway CP）
是指由医生、护士和其他人员对一定的病种作 出的最适当的、有顺序的和有时间性的诊疗计 划。
追求 操作
路径的学习能力
具有综合性、时效性、多专业合作性及结果可 测量等特点。
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
1/22/2020
3
对象是针对一组特定诊断或处置（如某种 手术）
关
路径的制定是综合多学科医学知识的过程
键
（如临床、护理、药剂、检验、影像…… 以及医院管理甚至法律、伦理等）；
临床路径作为一种标准化管理，是医院 医疗质量管理的重要内容，减少医生临 床处理的随意性，避免不同水平医生的 处理差异化
促进医务人员相互协作，支持持续 改进: 由于要求通过专家小组的协 商来设计最佳的治疗计划，要求不 断对医疗服务过程的内容、效果及 满意度等进行登记、统计、分析、 比较和评价，达到持续改进的目的
过度医疗现象严 重：大部分医护 人员及部分院长 逐利意识及动机 仍然较强烈；
部分医护人员素 质较低，社会责 任感较弱；
目前中国的医疗体 制不尽合理：管办 一家、盈利与非盈 利性医院不分等， 致使出现的问题越 来越多
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
要
素
路径设计要依据住院的时间流程，对医疗 行为的时限和顺序进行规定；
结果是建立一套标准化诊治模式，规范医疗 行为。
由于标准统一，有据可循，同时结果的改进也可量化， 便于对比和考评。
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
临床路径对服务模式的影响
进一步规范医疗行为，促进医疗环 节质量的提高
单病种临床路径
诊疗计划
路径管理 核心
中国式临床路径特点
主诊断临床路径
流程优化
费用控制
原有流程没有问题，要已知 诊断和相对固定的治疗方案
目的 假设
提高质量
原有流程有问题进行作业 流程重组和节点要素管理
事先计划的“执行”完整性
没有“路径节点”，任务与时 间直接绑定，是刚性封闭的路 径，是一份“诊疗计划”
体现质量保证与“人性化服务”：由于融 入质量改进、循证医学、以患者为中心、 沟通与冲突化解、结果测量等现代化管理 理念，既可保证医疗质量，又能降低医疗 成本，还可增加患者参与度，使患者得到 更多的“人性化服务”
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
临床路径工作实施背景及实施现状
课题组《 临床路径 及CHQIS 质量监测 综合实证 研究报告 》提交卫 生部
卫生部组 织推广临 床路径全 国试点， 11 2 个 病 种 和100家医 院参与， 引导医疗 流程质量 管理革命
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
1/22/2020
13
美国式临床路径特点
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
美国式临床路径
思想起源 工业生产
关键路径d院y1ht2tp0://
1/22/2020
提高生产效率 降低成本
提高产品质量
10
美国式临床路径
临床路径工作实施背景及实施现状
当前，我国的医药卫生事业正处于改革发展的关 键时期，《中共中央国务院关于深化医药卫生体 制改革的意见》明确提出：要加强医疗服务质量 监管，提高医疗质量，降低医疗费用。
医改的 要求
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
临床路径工作实施背景及实施现状
• 上世纪80年代中期，美国的医疗费用不断上涨。路径 管理成为研究热点，一些医院进行了实验性的应用。
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
1/22/2020
11
中国式临床路径的诞生
1994年
1995年
1998年
1999年
2003年
北京大学 马谢民教 授到美国 访问考察 ，发现美 式路径的 致命缺陷
e-Business 구현 단계_Fulfill Demand
• 90年代后，临床路径相继传入日本、英 国、新加坡、澳大利亚、韩国和我国台 湾地区。
• 该模式受到了美国医学界的重视，许多医疗机 构纷纷效仿。上世纪90年代初，被美国医院普 遍使用。
• 美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心护士Karen Zander 和她的助手们运用护理程序与路径的概念，将路径管理应用 于医院的急救护理，结果发现这种方式既可缩短住院天数、 节约护理费用，又可达到预期的治疗效果。
马谢民教 授成立课 题组，利 用关键少 数原理， 首创“路 径节点要 素管理” 新技术
卫生部投 资立项集 中开展路 径节点标 准化、路 径逃逸控 制管理研 究
课题组在 北京完成 7家三甲 医院临床 研究，临 床电子路 径技术研 发获得成 功
课题组完 成临床电 子路径应 用推广研 究，临床 电子路径 台州模式 诞生
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
1/22/2020
12
中国式临床路径的诞生
2005年
2008年
2009年3月 2009年12月
卫生部再投 资启动中国 医疗质量评 价指标（ CHQIS）研究 项目，获得 医疗质量电 子监测评价 分析工具科 学手 段
CHQIS研究 结题， 2009年临 床路径质 量电子监 测济宁模 式诞生
行政推动
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
1/22/2020
8
临床路径工作实施背景及实施现状
实施现状
进入临床路径管理的患者数量明显增加
临床路径管理对于提高医疗质量和效率的效果日 益明显
短期内，在所有三级医院和二级医院推行
试点医院积极探索临床路径电子化管理，利用已 有的医院信息系统，建立了科学、有效的临床路 径信息化管理系统
德阳市人民医院
临床路径管理原理及应用
2015年8月
☞
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
1/22/2020
2
定义
临床路径（Clinical Pathway CP）
是指由医生、护士和其他人员对一定的病种作 出的最适当的、有顺序的和有时间性的诊疗计 划。
追求 操作
路径的学习能力
具有综合性、时效性、多专业合作性及结果可 测量等特点。
德阳市w人w民w医.d院y1ht2tp0://
1/22/2020
3
对象是针对一组特定诊断或处置（如某种 手术）
关
路径的制定是综合多学科医学知识的过程
键
（如临床、护理、药剂、检验、影像…… 以及医院管理甚至法律、伦理等）；
临床路径作为一种标准化管理，是医院 医疗质量管理的重要内容，减少医生临 床处理的随意性，避免不同水平医生的 处理差异化
促进医务人员相互协作，支持持续 改进: 由于要求通过专家小组的协 商来设计最佳的治疗计划，要求不 断对医疗服务过程的内容、效果及 满意度等进行登记、统计、分析、 比较和评价，达到持续改进的目的