临床路径与单病种培训考试题答案.doc

坊子区人民医院临床路径及单病种考试题
科室：姓名：分数：
一、定义：（每题5分，共10分）
1、临床路径：是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制
定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。

2、单病种质量管理：是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平
的重耍措施，也是综合医院治疗评价的重耍指标Z-o
二、问答：（第1-7题，每题10分，第8题20分，共90分）
1、进入路径病历的选择要求有哪些？
答:⑴诊断明确，⑵无其他合并症、并发症和伴发病，⑶患者自愿（签署知情同意书），⑷诊
疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。

2、临床路径的工作冃标是什么？
答：通过临床路径管理，实现医疗服务诊疗、护理常规的标准化，提高T作效率和内涵质量。

通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

3、单病种质量管理的工作冃标是什么？
答：通过学习和实践七个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应用医院优化服务管理丁具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和T作效率，规范单病种的临床医疗行为。

4、什么情况下临床路径退出？
1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗；
2、在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程；
3、由于入院前检查检验结果报告不准确或其它原因，导致入院第一诊断有误而进入临床路径诊疗流程的患者。

5、请写出本科室某一个临床路径的出院标准？
6、请写出二级综合医院医院评审中的临床路径经病种和单病种病种冃录? 临床路径冃录：1、腹股沟疝行择期手术治疗2、急性阑尾炎行阑尾切除术3、下肢静脉曲张行手术治疗4、胆总管结石行胆总管切开取石术加T管引流5、良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术6、肾结石行经皮肾镜碎石术
7、股骨干骨折行股骨干内固定术
8、腰椎间盘突出症行椎间盘切除术
9、凹陷性颅骨骨折行开颅颅骨骨折撬起复位术，碎骨片清除术或骨折复位固定术10、高血压脑出血行开颅血肿清除术。

单病种冃录：1、急性心肌梗死2、急性心力衰竭3、社区获得性肺炎（住院、成人）4、社区获得性
肺炎（住院、儿童）5、脑梗死6、剖宫产6、閑术期预防感染。

7、请写出科室临床路径实施小组的职责？
（1）进行新的临床路径的开发及文本的制定，提交临床路径指导评价小组论证；
（2）组织科室医务人员学习掌握临床路径实施方法及流程、临床路径单的规范化填写和临床路径管理方而的培训，掌握临床路径患者准入标准、退出标准、临床路径变异标准及变异处理程序（见附件1）。

（3）督促本科室临床路径项冃的落实；
（4）确定本科室医护人员对临床路径修改的建议，每月一次提交临床路径指导评价小组；
（5）分析病人变异的原因及提出解决或修正变异的方法，每周汇总讨论变异原因，在全科进行讲评；
（6）参与临床路径实施效果的分析和评价；
（7）督促落实临床路径指导评价小组反馈的改进意见及建议。

8、临床路径的变异标准及分类
1 •临床路径的变异是指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在沿着临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。

2•变异的分类:
以变异来源分类：根据变异来源的不同，将其分为3类，
%1与患者相关的变异：变异的发生常常与患者的需求、个体差异、心理状态、病情的严重程度
相关；
%1与医务人员相关的变异：是指与医务人员的工作态度、技术水平、医患沟通技巧等相关的变
异；
%1与医院系统相关的变异：变异是因为医院系统的各个部门Z间沟通、协调障碍，或者设备不
足等问题产生的。

以变异性质分类：按照变异发生的性质，分为2类，
①正性变异：是指虽然不符合路径的计划，但其发生具有一定的合理性，可以缩短住院天数, 使
病人能够在临床路径规定的时间内提前沅成治疗，或能够减少住院费用;
②负性变异：是指不符合路径的计划，会导致住院天数延长，多不合理，属于某管理环节的失
误，最终导致患者治疗吋间延长或费用增加。

以变异可控与否分类：按照变异管理的难易程度分为2类，
%1可控变异：是指具发生不合理，但可以采取相应的措施加以制止和杜绝，属于应该加强管理的变界；
%1不可控变异：是指其发生的当时可能具有一定的“合理性”，但现有制度无法制止和杜绝的变异，需尽快分析研究。