项护理诊断一览表
201项护理诊断一览表

附录2 201项护理诊断一览表(2009~2011)领域1:健康促进(Health Promotion)健康维护能力低下(Ineffective Health Maintenance)自我健康管理无效(Ineffective Self Health Management)持家能力障碍(Impaired Home Maintenance)有免疫状态改善的趋势(Readiness for Enhanced Immunization Status)忽视自我健康管理(Self Neglect)有营养改善的趋势(Readiness for Enhanced Nutrition)家庭执行治疗方案无效(Ineffective Family Therapeutic Regimen Management)有自我健康管理改善的趋势(Readiness for Enhanced Self Health Management)领域2:营养(Nutrition)无效性婴儿喂养型态(Ineffective Infant Feeding Pattern)营养失调:低于机体需要量(Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)营养失调:高于机体需要量(Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements)有营养失调的危险:高于机体需要量(Risk for Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements)吞咽障碍(Impaired Swallowing)有血糖不稳定的危险(Risk for Unstable Glucose Level)新生儿黄疸(Neonatal Jaundice)有肝功能受损的危险(Risk for Impaired Liver Function)有电解质失衡的危险(Risk for Electrolyte Imbalance)有体液平衡改善的趋势(Readiness for Enhanced Fluid Balance)体液不足(Deficient Fluid V olume)体液过多(Excess Fluid V olume)有体液不足的危险(Risk for Deficient Fluid V olume)有体液失衡的危险(Risk for Imbalanced Fluid V olume)领域3:排泄(Elimination and Exchange)排尿障碍(Impaired Urinary Elimination)功能性尿失禁(Functional Urinary Incontinence)溢出性尿失禁(Overflow Urinary Incontinence)反射性尿失禁(Reflex Urinary Incontinence)压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence)急迫性尿失禁(Urge Urinary Incontinence)有急迫性尿失禁的危险(Risk for Urge Urinary Incontinence)尿潴留(Urinary Retention)有排尿功能改善的趋势(Readiness for Enhanced Urinary Elimination)排便失禁(Bowel Incontinence)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Constipation)有便秘的危险(Risk for Constipation)腹泻(Diarrhea)胃肠动力失调(Dysfunctional Gastrointestinal Motility)有胃肠动力失调的危险(Risk for Dysfunctional Gastrointestinal Motility)气体交换障碍(Impaired Gas Exchange)领域4:活动/休息(Activity/Rest)失眠(Insomnia)睡眠型态紊乱(Disturbed Sleep Pattern)睡眠剥夺(Sleep Deprivation)有睡眠改善的趋势(Readiness for Enhanced Sleep)有废用综合征的危险(Risk for Disuse Syndrome)缺乏娱乐活动(Deficient Diversional Activity)久坐的生活方式(Sedentary Lifestyle)床上活动障碍(Impaired Bed Mobility)躯体活动障碍(Impaired Physical Mobility)借助轮椅活动障碍(Impaired wheelchair Mobility)移动能力障碍(Impaired Transfer Ability)行走障碍(Impaired Walking)术后康复迟缓(Delayed Surgical Recovery)能量场紊乱(Disturbed Energy Field)疲乏(Fatigue)活动无耐力(Activity Intolerance)有活动无耐力的危险(Risk for Activity Intolerance)有出血的危险(Risk for Bleeding)低效性呼吸型态(Ineffective Breathing Pattern)心输出量减少(Decreased Cardiac Output)外周组织灌注无效(Ineffective Peripheral Tissue Perfusion)有心脏组织灌注不足的危险(Risk for Decreased Cardiac Tissue Perfusion)有脑组织灌注无效的危险(Risk for Ineffective Cerebral Tissue Perfusion)有胃肠道灌注无效的危险(Risk for Ineffective Gastrointestinal Tissue Perfusion)有肾脏灌注无效的危险(Risk for Ineffective Renal Perfusion)有休克的危险(Risk for Shock)自主呼吸障碍(Impaired Spontaneous Ventilation)呼吸机依赖(Dysfunctional Ventilatory Weaning Response)有自理能力增强的趋势(Readiness for Enhanced Self-Care)沐浴/卫生自理缺陷(Bathing/Hygiene Self-Care Deficit))穿着/修饰自理缺陷(Dressing/grooming Self-Care Deficit)进食自理缺陷(Feeding Self-Care Deficit)如厕自理缺陷(Toileting Self-Care Deficit)领域5:感知/认知(Perception/Cognition)单侧身体忽视(Unilateral Neglect)环境认知障碍综合征(Impaired Environmental Interpretation Syndrome)漫游状态(Wandering)感知觉紊乱(具体说明:视觉、听觉、方位感、味觉、触觉、嗅觉)(Disturbed Sensory Perception〔Specify:Visual,Auditory,Kinesthetic,Gustatory,Tactile,Olfactory)急性意识障碍(Acute Confusion)慢性意识障碍(Chronic Confusion)有急性意识障碍的危险(Risk for Acute Confusion)知识缺乏(Deficient Knowledge)有知识增进的趋势(Readiness for Enhanced Knowledge)记忆功能障碍(Impaired Memory)有决策能力增强的趋势(Readiness for Enhanced Decision-Making)活动计划无效(Ineffective Activity Planning)语言沟通障碍(Impaired Verbal Communication)有沟通增进的趋势(Readiness for Enhanced Communication)领域6:自我感知(Self-Perception)有个人尊严受损的危险(Risk for Compromised Human Dignity)无望感(Hopelessness)自我认同紊乱(Disturbed Personal Identity)有孤独的危险(Risk for Loneliness)有能力增强的趋势(Readiness for Enhanced Power)无能为力感(Powerlessness)有无能为力感的危险(Risk for Powerlessness)有自我概念改善的趋势(Readiness for Enhanced Self-Concept)情境性低自尊(Situational low Self-Esteem)长期性低自尊(Chronic Low Self-Esteem)有情境性低自尊的危险(Risk for Situational Low Self-Esteem)体像紊乱(Disturbed Body Image)领域7:角色关系(Role Relationships)照顾者角色紧张(Caregiver Role Strain)有照顾者角色紧张的危险(Risk for Caregiver Role Strain)养育功能障碍(Impaired Parenting)有养育功能改善的趋势(Readiness for Enhanced Parenting)有养育功能障碍的危险(Risk for Impaired Parenting)有依附关系受损的危险(Risk for Impaired Parent/Infant/Child Attachment)家庭运作过程失常(Dysfunctional Family Processes)家庭运作过程改变(Interrupted Family Processes)有家庭运作过程改善的趋势(Readiness for Enhanced Family Processes)母乳喂养有效(Effective Breastfeeding)母乳喂养无效(Ineffective Breastfeeding)母乳喂养中断(Interrupted Breastfeeding)父母角色冲突(Parental Role Conflict)有关系改善的趋势(Readiness for Enhanced Relationship)无效性角色行为(Ineffective Role Performance)社会交往障碍(Impaired Social Interaction)领域8:性(Sexuality)性功能障碍(Sexual Dysfunction)性生活型态无效(Ineffective Sexuality Patterns)有生育进程改善的趋势(Readiness for Enhanced Childbearing Process)有母体与胎儿双方受干扰的危险(Risk for Disturbed Maternal/Fetal Dyad)领域9:应对/应激耐受性(Coping/ Stress Tolerance)创伤后综合征(Post Trauma Syndrome)有创伤后综合征的危险(Risk for Post Trauma Syndrome)强暴创伤综合征(Rape-Trauma Syndrome)迁移应激综合征(Relocation Stress Syndrome)有迁移应激综合征的危险(Risk for Relocation Stress Syndrome)焦虑(Anxiety)对死亡的焦虑(Death Anxiety)有威胁健康的行为(Risk-Prone Health Behavior)妥协性家庭应对(Compromised Family Coping)无能性家庭应对(Disabled Family Coping)防卫性应对(Defensive Coping)应对无效(Ineffective Coping)社区应对无效(Ineffective Community Coping)有应对增强的趋势(Readiness for Enhanced Coping)有社区应对增强的趋势(Readiness for Enhanced Community Coping)有家庭应对增强的趋势(Readiness for Enhanced Family Coping)无效性否认(Ineffective Denial)恐惧(Fear)悲伤(Grieving)复杂性悲伤(Complicated Grieving)有复杂性悲伤的危险(Risk for Complicated Grieving)个人恢复能力障碍(Impaired Individual Resilience)有恢复能力受损的危险(Risk for Compromised Resilience)有恢复能力增强的趋势(Readiness for Enhanced Resilience)持续性悲伤(Chronic Sorrow)压力负荷过重(Stress Overload)自主性反射失调(Autonomic Dysreflexia)有自主性反射失调的危险(Risk for Autonomic Dysreflexia)婴儿行为紊乱(Disorganized Infant Behavior)有婴儿行为紊乱的危险(Risk for Disorganized Infant Behavior)有婴儿行为调节改善的趋势(Readiness for Enhanced Organized Infant Behavior)颅内调适能力降低(Decreased Intracranial Adaptive Capacity)领域10:生活准则(Life Principles)有希望增强的趋势(Readiness for Enhanced Hope)有精神安适增进的趋势(Readiness for Enhanced Spiritual Well-being)抉择冲突(Decisional Conflict)道德困扰(Moral Distress)不依从行为(Noncompliance)宗教信仰减弱(Impaired Religiosity)有宗教信仰增强的趋势(Readiness for Enhanced Religiosity)有宗教信仰减弱的危险(Risk for Impaired Religiosity)精神困扰(Spiritual Distress)有精神困扰的危险(Risk for Spiritual Distress)领域11:安全/防护(Safety/Protection)有感染的危险(Risk for Infect ion)清理呼吸道无效(Ineffective Airway Clearance)有误吸的危险(Risk for Aspiration)有婴儿猝死综合症的危险(Risk for Sudden Infant Death Syndrome)牙齿受损(Impaired Dentition)有跌倒的危险(Risk for Falls)有受伤害的危险(Risk for Injury)有手术期体位性损伤的危险(Risk for Perioperative-Positioning Injury)口腔黏膜受损(Impaired Oral Mucous Membrane)有外周神经血管功能障碍的危险(Risk for Peripheral Neurovascular Dysfunction)防护能力低下(Ineffective Protection)皮肤完整性受损(Impaired Skin Integrity)有皮肤完整性受损的危险(Risk for Impaired Skin Integrity)有窒息的危险(Risk for Suffocation)组织完整性受损(Impaired Tissue Integrity)有外伤的危险(Risk for Trauma)有血管损伤的危险(Risk for Vascular Trauma)自伤(Self-Mutilation)有自伤的危险(Risk for Self-Mutilation)有自杀的危险(Risk for Suicide)有对他人施行暴力的危险(Risk for Other-Directed Violence)有对自己施行暴力的危险(Risk for Self-Directed Violence)受污染(Contamination)有受污染的危险(Risk for Contamination)有中毒的危险(Risk for Poisoning)乳胶过敏反应(Latex Allergy Response)有乳胶过敏反应的危险(Risk for Latex Allergy Response)有体温失调的危险(Risk for Imbalanced Body Temperature)体温过高(Hyperthermia)体温过低(Hypothermia)体温调节无效(Ineffective Thermoregulation)领域12:舒适(Comfort)有舒适增进的趋势(Readiness for Enhanced Comfort)舒适度减弱(Impaired Comfort)恶心(Nausea)急性疼痛(Acute Pain)慢性疼痛(Chronic Pain)社交孤立(Social Isolation)领域13:生长/发展(Growth/Development)成人身心功能衰退(Adult Failure to Thrive)生长发展迟缓(Delayed Growth and Development)有发展迟缓的危险(Risk for Delayed Development)有生长比例失调的危险(Risk for Disproportionate Growth)。
128个护理诊断

过程性评价在幼儿园集体教学中的应用引言一、过程性评价的概念和特点过程性评价是指通过对学生学习过程的观察和记录,而非单纯对学生学习成果的评价。
它注重对学生的学习过程进行全面、深入的观察和分析,包括学生的学习动机、学习方法、学习策略等方面的评价。
过程性评价的特点主要包括以下几个方面:1.注重学生的个体差异:过程性评价可以更全面地了解学生的学习情况,包括学习过程中的困难、挑战和进步等。
而且,过程性评价也更能够重视每个学生的个体差异,关注每个孩子的成长与发展。
2.促进个性化教学:通过对学生学习过程的观察和记录,教师可以更全面地了解学生的学习特点,从而有针对性地进行个性化教学,更好地满足学生的学习需求。
3.更全面地了解学生的学习过程:过程性评价可以更全面地了解学生的学习过程,包括学生的学习态度、学习习惯、学习动力等方面,而且,过程性评价也更能够及时了解学生的学习情况,为教学调整提供及时的参考。
1.观察和记录幼儿学习情况:在幼儿园集体教学中,教师可以通过观察和记录幼儿的学习情况,包括幼儿的学习动机、学习方法、学习态度等方面。
通过对这些方面的观察和记录,教师可以更全面地了解每个幼儿的学习情况,有针对性地进行教学调整,更好地满足幼儿的学习需求。
3.评价教学效果:过程性评价可以更全面地了解幼儿园集体教学的教学效果。
通过对幼儿学习过程的观察和记录,教师可以更好地了解教学的成果和不足,及时调整教学策略,提高教学效果。
过程性评价在幼儿园集体教学中的重要性主要体现在以下几个方面:1.促进幼儿全面发展:幼儿园教育的目标是培养孩子的全面发展,而过程性评价可以更全面地了解幼儿的学习过程和成长,更好地满足幼儿的学习需求,促进幼儿的全面发展。
4.促进教师的专业发展:通过对幼儿学习过程的观察和记录,教师可以更好地了解幼儿的学习特点,提高教学反思和自我调整的能力,促进教师的专业发展。
155个NANDA的护理诊断

155 项护理诊断一览表一、健康促进(Health promotion)1.执行治疗方案有效 2.执行治疗方案无效3.家庭执行治疗方案无效 4.社区执行治疗方案无效5.寻求健康行为 6.保持健康无效7.持家能力障碍二、营养(Nutrition)8.无效性婴儿喂养型态 9.吞咽障碍10.营养失调:低于机体需要量 11.营养失调:高于机体需要量12.有营养失调的危险:高于机体需要量 13.体液不足14.有体液不足的危险 15.体液过多16.有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17.排尿障碍 18.尿潴留19.完全性尿失禁 20.功能性尿失禁21.压力性尿失禁 22.急迫性尿失禁23.反射性尿失禁 24.有急迫性尿失禁的危险25.排便失禁 26.腹泻27.便秘 28.有便秘的危险29.感知性便秘 30.气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31.睡眠型态 32.睡眠剥夺33.有废用综合征的危险 34.躯体活动障碍35.床上活动障碍 36.借助轮椅活动障碍37.转移能力障碍 38.行走障碍39.缺乏娱乐活动 40.漫游状态41.穿着/修饰自理缺陷 42.沐浴/卫生自理缺陷43.进食自理缺陷 44.如厕自理缺陷45.术后康复延缓 46.能量场紊乱47.疲乏 48.心输出量减少49.自主呼吸受损 50.低效性呼吸型态51.活动无耐力 52.有活动无耐力的危险53.功能障碍性撤离呼吸机反应54.组织灌注无效(具体说明类型:肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周)五、感知/认识(Perception/cognition)55.单侧性忽视 56.认识环境障碍综合征57.感知紊乱(具体说明:视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉)58.知识缺乏 59.急性意识障碍60.慢性意识障碍 61.记忆受损62.思维过程紊 63.语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64.自我认可紊乱 65.无能为力感66.有无能为力感的危险 67.无望感68.有孤独的危险 69.长期自尊低下70.情境性自尊低下 71.有情境性自尊低下的危险72.体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73.照顾者角色紧张 74.有照顾者角色紧张的危险75.父母不称职 76.有父母不称职的危险77.家庭运作中断 78.家庭运作功能不全(酗酒)79.有亲子依恋受损的危险 80.母乳喂养有效81.母乳喂养无效 82.母乳喂养中断83.无效性角色行为 84.父母角色冲突85.社交障碍八、性(Sexuality) 86.性功能障碍 87.无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance)88.迁居应激综合征 89.有迁居应激综合征的危险90.强暴创伤综合征 91.强暴创伤综合征:隐匿性反应92.强暴创伤综合征:复合性反应 93.创伤后反应94.有创伤后反应的危险 95.恐惧96.焦虑 97.对死亡的焦虑98.长期悲伤 99.无效性否认100.预感性悲哀 101.功能障碍性悲哀102.调节障碍 103.应对无效104.无能性家庭应对 105.妥协性家庭应对106.防卫性应对 107.社区应对无效108.有增强家庭应对趋势 109.有增强社区应对趋势110.自主性反射失调 111. 有自主反射失调的危险112.婴儿行为紊乱 113.有婴儿行为紊乱的危险114.有增强调节婴儿行为的趋势 115.颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116.有增强精神健康的趋势 117.精神困扰118.有精神困扰的危险 119.抉择冲突120.不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection)121.有感染的危险 122.口腔黏膜受损123.有受伤的危险 124.有围手术期体位性损伤的危险125.有摔倒的危险 126.有外伤的危险127.皮肤完整性受损 128.有皮肤完整性受损的危险129.组织完整性受损 130.牙齿受损131.有窒息的危险 132.有误息的危险133.清理呼吸道无效 134. 有外周神经血管功能障碍的危险135.防护无效 136.自伤137.有自伤的危险 138.有对他人施行暴力的危险139.有对自己施行暴力的危险 140.有自杀的危险141.有中毒的危险 142.乳胶过敏反应143.有乳胶过敏反应的危险 144.有体温失调的危险145.体温调节无效 146.体温过低147.体温过高十二、舒适(Comfort)148.急性疼痛 149.慢性疼痛 150.恶心 151.社交孤立十三、成长/发展(Growth/development)152.成长发展延缓 153.成人身心衰竭154.有发展迟滞的危险 155.有成长比例失调的危险。
44项常用护理诊断

44项常用护理诊断(一)营养失调:高于机体需要量【定义】个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量,有超重的危险的状态。
【诊断依据】主要依据:* 形体改变(超重或肥胖)* 按身高与体重之比值计算,超过正常平均值的10%~20%* 不正常的饮食型态,进食需求的食物量大,不良的饮食习惯次要依据:*把进食当作应对机制,如在社交场合下、焦虑存在时等* 代谢紊乱活动量少【预期目标】1、病人能叙述减轻体重的主要措施。
2、病人能描述如何选择适当的饮食,以达到减轻体重的目的。
3、病人能认识到体重过重的危险。
4、病人开始执行锻炼计划。
5、病人体重有下降趋势。
【护理措施】1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。
2、讲解基本饮食知识,使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加,对健康有很大危害。
3、与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施,指导病人记录在一周内每天的食谱。
4、指导病人选择食物,鼓励病人改善进食行为的技巧,如:限定地点,餐前喝水,制定容量小的餐具,不吃别人餐具中的食品,充分咀嚼,慢慢吞咽等。
5、鼓励病人实施减轻体重的行为。
(二)营养失调:低于机体需要量【定义】非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足,不能满足机体代谢需要的状态。
【诊断依据】主要依据:*形体改变*按身高与体重之比值计算,较正常平均值下降10%~20%或更多次要依据:*不能获得足够的食物*有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食*各种引起厌恶进食的患者*不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍*缺乏饮食知识【预期目标】1、病人能描述已知的病因2、病人能叙述保持/增加体重的主要措施3、病人能叙述保持/增加体重的有利性4、病人接受所规定的饮食5、病人体重增加________kg【护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3、和营养师一起商量确定病人的热量需要,制定病人饮食计划4、根据病人的病因制定相应的护理措施5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用,从而增加食欲6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件;提供良好的就餐环境(三)有感染的危险【定义】个体处于易受内源或外源性病原体侵犯的危险状态。
128个护理诊断及措施

常用护理诊断及措施护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断,是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容,是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
一、健康促进(Health promotion)1.执行治疗方案有效2.执行治疗方案无效3.家庭执行治疗方案无效4.社区执行治疗方案无效5.寻求健康行为(具体说明)6.保持健康无效7.持家能力障碍二、营养(Nutrition)8.无效性婴儿喂养型态9.吞咽障碍10.营养失调:低于机体需要量11.营养失调:高于机体需要量12.有营养失调的危险:高于机体需要量13.体液不足15.体液过多16.有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17.排尿障碍18.尿潴留19.完全性尿失禁20.功能性尿失禁21.压力性尿失禁22.急迫性尿失禁23.反射性尿失禁24.有急迫性尿失禁的危险25.排便失禁26.腹泻27.便秘28.有便秘的危险29.感知性便秘30.气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest) 31.睡眠型态紊乱32.睡眠剥夺33.有废用综合征的危险34.躯体活动障碍35.床上活动障碍36.借助轮椅活动障碍37.转移能力障碍38.行走障碍39.缺乏娱乐活动40.漫游状态41.穿着/修饰自理缺陷42.沐浴/卫生自理缺陷43.进食自理缺陷44.如厕自理缺陷45.术后康复延缓46.能量场紊乱47.疲乏48.心输出量减少49.自主呼吸受损50.低效性呼吸型态51.活动无耐力52.有活动无耐力的危险53.功能障碍性撤离呼吸机反应54.组织灌注无效(具体说明类型:肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周)五、感知/认识(Perception/cognition)55.单侧性忽视56.认识环境障碍综合征57.感知紊乱(具体说明:视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉)58.知识缺乏59.急性意识障碍60.慢性意识障碍61.记忆受损62.思维过程紊乱63.语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception) 64.自我认可紊乱65.无能为力感66.有无能为力感的危险67.无望感68.有孤独的危险69.长期自尊低下70.情境性自尊低下71.有情境性自尊低下的危险72.体像紊乱七、角色关系(Role relationship) 73.照顾者角色紧张74.有照顾者角色紧张的危险75.父母不称职76.有父母不称职的危险77.家庭运作中断78.家庭运作功能不全(酗酒)79.有亲子依恋受损的危险80.母乳喂养有效81.母乳喂养无效82.母乳喂养中断83.无效性角色行为84.父母角色冲突85.社交障碍八、性(Sexuality)86.性功能障碍87.无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance) 88.迁居应激综合征89.有迁居应激综合征的危险90.强暴创伤综合征91.强暴创伤综合征:隐匿性反应92.强暴创伤综合征:复合性反应93.创伤后反应94.有创伤后反应的危险95.恐惧96.焦虑97.对死亡的焦虑98.长期悲伤99.无效性否认100.预感性悲哀101.功能障碍性悲哀102.调节障碍103.应对无效104.无能性家庭应对105.妥协性家庭应对106.防卫性应对107.社区应对无效108.有增强家庭应对趋势109.有增强社区应对趋势110.自主性反射失调111.有自主性反射失调的危险112.婴儿行为紊乱113.有婴儿行为紊乱的危险114.有增强调节婴儿行为的趋势115.颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles) 116.有增强精神健康的趋势117.精神困扰118.有精神困扰的危险119.抉择冲突120.不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection) 121.有感染的危险122.口腔黏膜受损123.有受伤的危险124.有围手术期体位性损伤的危险125.有摔倒的危险126.有外伤的危险127.皮肤完整性受损128.有皮肤完整性受损的危险129.组织完整性受损130.牙齿受损131.有窒息的危险132.有误息的危险133.清理呼吸道无效134.有外周神经血管功能障碍的危险135.防护无效136.自伤137.有自伤的危险138.有对他人施行暴力的危险139.有对自己施行暴力的危险140.有自杀的危险141.有中毒的危险142.乳胶过敏反应143.有乳胶过敏反应的危险144.有体温失调的危险145.体温调节无效146.体温过低147.体温过高十二、舒适(Comfort)148.急性疼痛149.慢性疼痛150.恶心151.社交孤立十三、成长/发展(Growth/development) 152.成长发展延缓153.成人身心衰竭154.有发展迟滞的危险155.有成长比例失调的危险。
128项护理诊断和中医护理诊断

128项护理诊断和中医护理诊断护理诊断列表1.营养失调:高于身体需要量2.营养失调:低于身体需要量3.营养失调:潜在的高于身体需要量4.有照顾者角色困难的危险5.家庭作用改变:酗酒6.父母角色冲突7.性生活型态改变8.无能为力9.知识缺乏(特定的)10.认识环境受损综合征有感染的危险11.有体温改变的危险12.体温过低13.体温过高14.体温调节无效15.反射失调16.便秘17.感知性便秘18.结肠性便秘19.腹泻20.大便失禁21.排尿异常22.压迫性尿失禁23.反射性尿失禁24.急迫性尿失禁25.功能性尿失禁26.完全性尿失禁27.尿潴留28.组织灌注量改变:(特定型)(肾、脑、心肺、胃肠、外周血管)29.体液过多30.体液不足31.有体液不足的危险32.心输出量减少33.气体交换受损34.清理呼吸道无效35.低效性呼吸型态36.不能维持自主呼吸37.呼吸机依赖38.有受伤害的危险39.有窒息的危险40.有中毒的危险41.有外伤的危险42.有误吸的危险43.有废用综合征的危险44.保护能力改变45.组织完整性受损46.口腔粘膜改变47.皮肤完整性受损48.有皮肤完整性受损的危险49.适应能力下降:颅内的能量场困扰50.语言沟通障碍51.社交活动障碍52.社交孤立53.有孤独的危险54.角色紊乱55.父母不称职56.有父母不称职的危险57.有亲子依恋改变的危险58.性功能障碍59.家庭作用改变60.照顾者角色困难61.精神困扰62.潜在的精神健康增强63.个人应对无效64.调节障碍65.防卫性应对66.无效性否认67.家庭应对无效:无能性68.家庭应对无效:妥协性69.家庭应对:潜能性70.潜在的社区应对增强71.社区应对无效72.执行治疗方案无效:个人73.不合作(特定的)74.执行治疗方案无效:家庭75.执行治疗方案无效:社区76.执行治疗方案有效:个人77.决择冲突(特定的)78.寻求健康行为(特定的)79.身体移动障碍80.有周围神经血管功能障碍的危险81.有围手术期受伤的危险82.活动无耐力83.疲劳84.有活动无耐力的危险85.睡眠型态紊乱86.缺乏娱乐活动87.持家能力障碍88.保持健康能力改变89.进食自理缺陷90.吞咽障碍91.母乳喂养无效92.母乳喂养中断93.母乳喂养有效94.婴儿喂养困难95.沐浴/卫生自理缺陷96.穿着/修饰自理缺陷97.入厕自理缺陷98.生长发育改变99.迁居应激综合征100.有婴儿行为紊乱的危险101.婴儿行为紊乱102.潜在的婴儿行为调节增强103.自我形象紊乱104.自尊紊乱105.长期性自卑106.情境性自卑107.自我认同紊乱108.感知改变(特定的)(视、听、运动、味、触、嗅觉)109.单侧感觉丧失110.绝望111.急性意识障碍112.慢性意识障碍思维过程的改变可以影响一个人的行为和情绪反应。
临床护理诊断:128个护理诊断(完整版)

临床护理诊断:128个护理诊断(完整版)护理诊断是护士对病人身心健康问题的描述,包括现存的、潜在的和健康的三种类型。
诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述,定义是对诊断名称的明确表达,护理诊断的相关因素是各种可引起问题或影响问题发展的因素,诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
护理诊断与医疗诊断有联系和区别,医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索,护理诊断的排序按重要性和紧急性排列。
护理诊断的组成包括诊断名称、定义、相关因素和依据,其中诊断名称分为现存的、潜在的和健康的三种类型。
定义是对诊断名称的明确表达,相关因素是影响问题发展的各种因素,诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
护理诊断与医疗诊断有联系和区别,医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索,护理诊断的排序按重要性和紧急性排列。
护理诊断的排序按重要性和紧急性排列,首优问题是会威胁生命,需要立即解决的问题,如清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
中优问题是需要在短时间内解决的问题,如疼痛、恶心、呕吐等。
末优问题是需要在较长时间内解决的问题,如康复、预防等。
护理诊断与医疗诊断有联系和区别,医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索。
营养失调:低于机体需要量营养失调是指个体摄入的营养物质不足以满足身体代谢需要的状态。
这种问题虽然不会直接威胁病人的生命,但会导致身体不健康或情绪变化的问题,例如形体改变和营养不良。
这些问题虽然重要,但可以放在后面考虑,因为病人只需较少的帮助就能解决这些问题,例如提供适当的营养补充和娱乐活动。
在护理诊断中,健康问题是护理诊断的名称,是对个体健康现有的或潜在状况的描述。
原因或有关因素是指相关健康问题或与此相关的因素,或危险因素。
症状和体症是指在病人身上观察到的一组症状和体征,往往是健康问题的重要特征。
护理诊断应该为护理措施提供方向,所以对原因或有关因素的陈述必须详细、具体、容易理解。
书写护理诊断时需要注意问题明确,简单易懂,一个诊断针对一组具体问题。
新版216个护理诊断

新版216个护理诊断1.优先级排列:-1级:需要立即处理的护理诊断,如窒息、心脏骤停等。
-2级:需要在较短时间内处理的护理诊断,如严重疼痛、呼吸困难等。
-3级:需要处理的护理诊断,如感染、体液平衡紊乱等。
2.呼吸系统:-气道通畅受阻:由于分泌物、异物或肿瘤等原因造成气道通畅受阻,可导致窒息。
-呼吸困难:由于肺部疾病、心功能不全或肌肉无力等原因造成呼吸困难,可影响氧气摄入和二氧化碳排出。
-氧气饱和度下降:氧气饱和度低于正常水平,可能是由于肺部问题、心脏问题或贫血等原因引起。
-感染性气管支气管炎:是由细菌、病毒或真菌感染引起的气管支气管炎,表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
3.心血管系统:-高血压:持续性血压升高,可导致脑血管疾病和心血管疾病的发生。
-心动过速:心率超过正常范围,可导致心绞痛、心力衰竭等疾病。
-心力衰竭:心脏无法提供足够的血液和氧气供应,导致体力活动受限、呼吸困难等症状。
-心肌梗死:冠状动脉因栓子或血栓形成而引起的心肌梗死,表现为胸痛、心肌坏死等症状。
4.消化系统:-腹泻:大便次数增多,大便质地稀糊,可伴有腹痛、脱水等症状。
-消化不良:食物在胃肠道不能被充分消化和吸收,表现为恶心、呕吐、腹胀等症状。
-肝功能异常:肝脏无法正常代谢毒素和合成重要蛋白,可以表现为黄疸、肝肿大等症状。
-胰腺炎:胰腺发生炎症,导致腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
以上仅为新版216个护理诊断中的一部分,可以根据具体情况进行选择和衡量。
护理诊断的正确与否对于护理干预的成功起着至关重要的作用,所以护士们需要加强学习和临床实践,提高护理水平和技能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
附录2201项护理诊断一览表(2009~2011)领域1:健康促进(Health Promotion)健康维护能力低下(Ineffective Health Maintenance)自我健康管理无效(Ineffective Self Health Management)持家能力障碍(Impaired Home Maintenance)有免疫状态改善的趋势(Readiness for Enhanced Immunization Status)忽视自我健康管理(Self Neglect)有营养改善的趋势(Readiness for Enhanced Nutrition)家庭执行治疗方案无效(Ineffective Family Therapeutic Regimen Management)有自我健康管理改善的趋势(Readiness for Enhanced Self Health Management)领域2:营养(Nutrition)无效性婴儿喂养型态(Ineffective Infant Feeding Pattern)营养失调:低于机体需要量(Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)营养失调:高于机体需要量(Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements)有营养失调的危险:高于机体需要量(Risk for Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements)吞咽障碍(Impaired Swallowing)有血糖不稳定的危险(Risk for Unstable Glucose Level)新生儿黄疸(Neonatal Jaundice)有肝功能受损的危险(Risk for Impaired Liver Function)有电解质失衡的危险(Risk for Electrolyte Imbalance)有体液平衡改善的趋势(Readiness for Enhanced Fluid Balance)体液不足(Deficient Fluid Volume)体液过多(Excess Fluid Volume)有体液不足的危险(Risk for Deficient Fluid Volume)有体液失衡的危险(Risk for Imbalanced Fluid Volume)领域3:排泄(Elimination and Exchange)排尿障碍(Impaired Urinary Elimination)功能性尿失禁(Functional Urinary Incontinence)溢出性尿失禁(Overflow Urinary Incontinence)反射性尿失禁(Reflex Urinary Incontinence)压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence)急迫性尿失禁(Urge Urinary Incontinence)有急迫性尿失禁的危险(Risk for Urge Urinary Incontinence)尿潴留(Urinary Retention)有排尿功能改善的趋势(Readiness for Enhanced Urinary Elimination)排便失禁(Bowel Incontinence)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Constipation)有便秘的危险(Risk for Constipation)腹泻(Diarrhea)胃肠动力失调(Dysfunctional Gastrointestinal Motility)有胃肠动力失调的危险(Risk for Dysfunctional Gastrointestinal Motility)气体交换障碍(Impaired Gas Exchange)领域4:活动/休息(Activity/Rest)失眠(Insomnia)睡眠型态紊乱(Disturbed Sleep Pattern)睡眠剥夺(Sleep Deprivation)有睡眠改善的趋势(Readiness for Enhanced Sleep)有废用综合征的危险(Risk for Disuse Syndrome)缺乏娱乐活动(Deficient Diversional Activity)久坐的生活方式(Sedentary Lifestyle)床上活动障碍(Impaired Bed Mobility)躯体活动障碍(Impaired Physical Mobility)借助轮椅活动障碍(Impaired wheelchair Mobility)移动能力障碍(Impaired Transfer Ability)行走障碍(Impaired Walking)术后康复迟缓(Delayed Surgical Recovery)能量场紊乱(Disturbed Energy Field)疲乏(Fatigue)活动无耐力(Activity Intolerance)有活动无耐力的危险(Risk for Activity Intolerance)有出血的危险(Risk for Bleeding)低效性呼吸型态(Ineffective Breathing Pattern)心输出量减少(Decreased Cardiac Output)外周组织灌注无效(Ineffective Peripheral Tissue Perfusion)有心脏组织灌注不足的危险(Risk for Decreased Cardiac Tissue Perfusion)有脑组织灌注无效的危险(Risk for Ineffective Cerebral Tissue Perfusion)有胃肠道灌注无效的危险(Risk for Ineffective Gastrointestinal Tissue Perfusion)有肾脏灌注无效的危险(Risk for Ineffective Renal Perfusion)有休克的危险(Risk for Shock)自主呼吸障碍(Impaired Spontaneous Ventilation)呼吸机依赖(Dysfunctional Ventilatory Weaning Respon 有自理能力增强的趋势(Readiness for Enhanced Self-C 沐浴/卫生自理缺陷(Bathing/Hygiene Self-Care Deficit)穿着/修饰自理缺陷(Dressing/grooming Self-Care Defic 进食自理缺陷(Feeding Self-Care Deficit)如厕自理缺陷(Toileting Self-Care Deficit)领域5:感知/认知(Perception/Cognition)单侧身体忽视(Unilateral Neglect)环境认知障碍综合征(Impaired Environmental Interpre 漫游状态(Wandering)感知觉紊乱(具体说明:视觉、听觉、方位感、味觉、〔Specify:Visual,Auditory,Kinesthetic,Gustatory,急性意识障碍(Acute Confusion)慢性意识障碍(Chronic Confusion)有急性意识障碍的危险(Risk for Acute Confusion)知识缺乏(Deficient Knowledge)有知识增进的趋势(Readiness for Enhanced Knowledge 记忆功能障碍(Impaired Memory)有决策能力增强的趋势(Readiness for Enhanced Decisi 活动计划无效(Ineffective Activity Planning)语言沟通障碍(Impaired Verbal Communication)有沟通增进的趋势(Readiness for Enhanced Communic 领域6:自我感知(Self-Perception)有个人尊严受损的危险(Risk for Compromised Human 无望感(Hopelessness)自我认同紊乱(Disturbed Personal Identity)有孤独的危险(Risk for Loneliness)有能力增强的趋势(Readiness for Enhanced Power)无能为力感(Powerlessness)有无能为力感的危险(Risk for Powerlessness)有自我概念改善的趋势(Readiness for Enhanced Self-C 情境性低自尊(Situational low Self-Esteem)长期性低自尊(Chronic Low Self-Esteem)有情境性低自尊的危险(Risk for Situational Low Self-Es 体像紊乱(Disturbed Body Image)领域7:角色关系(Role Relationships)照顾者角色紧张(Caregiver Role Strain)有照顾者角色紧张的危险(Risk for Caregiver Role Strai 养育功能障碍(Impaired Parenting)有养育功能改善的趋势(Readiness for Enhanced Paren 有养育功能障碍的危险(Risk for Impaired Parenting)有依附关系受损的危险(Risk for Impaired Parent/Infan 家庭运作过程失常(Dysfunctional Family Processes)家庭运作过程改变(Interrupted Family Processes)有家庭运作过程改善的趋势(Readiness for Enhanced F 母乳喂养有效(Effective Breastfeeding)母乳喂养无效(Ineffective Breastfeeding)母乳喂养中断(Interrupted Breastfeeding)父母角色冲突(Parental Role Conflict)有关系改善的趋势(Readiness for Enhanced Relationsh 无效性角色行为(Ineffective Role Performance)社会交往障碍(Impaired Social Interaction)领域8:性(Sexuality)性功能障碍(Sexual Dysfunction)性生活型态无效(Ineffective Sexuality Patterns)有生育进程改善的趋势(Readiness for Enhanced Childb 有母体与胎儿双方受干扰的危险(Risk for Disturbed M 领域9:应对/应激耐受性(Coping/ Stress Tolerance)创伤后综合征(Post Trauma Syndrome)有创伤后综合征的危险(Risk for Post Trauma Syndrom 强暴创伤综合征(Rape-Trauma Syndrome)迁移应激综合征(Relocation Stress Syndrome)有迁移应激综合征的危险(Risk for Relocation Stress Sy 焦虑(Anxiety)对死亡的焦虑(Death Anxiety)有威胁健康的行为(Risk-Prone Health Behavior)妥协性家庭应对(Compromised Family Coping)无能性家庭应对(Disabled Family Coping)防卫性应对(Defensive Coping)应对无效(Ineffective Coping)社区应对无效(Ineffective Community Coping)有应对增强的趋势(Readiness for Enhanced Coping)有社区应对增强的趋势(Readiness for Enhanced Community Coping)有家庭应对增强的趋势(Readiness for Enhanced Family Coping)无效性否认(Ineffective Denial)恐惧(Fear)悲伤(Grieving)复杂性悲伤(Complicated Grieving)有复杂性悲伤的危险(Risk for Complicated Grieving)个人恢复能力障碍(Impaired Individual Resilience)有恢复能力受损的危险(Risk for Compromised Resilience)有恢复能力增强的趋势(Readiness for Enhanced Resilience)持续性悲伤(Chronic Sorrow)压力负荷过重(Stress Overload)自主性反射失调(Autonomic Dysreflexia)有自主性反射失调的危险(Risk for Autonomic Dysreflexia)婴儿行为紊乱(Disorganized Infant Behavior)有婴儿行为紊乱的危险(Risk for Disorganized Infant Behavior)有婴儿行为调节改善的趋势(Readiness for Enhanced Organized Infant Behavior)颅内调适能力降低(Decreased Intracranial Adaptive Capacity)领域10:生活准则(Life Principles)有希望增强的趋势(Readiness for Enhanced Hope)有精神安适增进的趋势(Readiness for Enhanced Spiritual Well-being)抉择冲突(Decisional Conflict)道德困扰(Moral Distress)不依从行为(Noncompliance)宗教信仰减弱(Impaired Religiosity)有宗教信仰增强的趋势(Readiness for Enhanced Religiosity)有宗教信仰减弱的危险(Risk for Impaired Religiosity)精神困扰(Spiritual Distress)有精神困扰的危险(Risk for Spiritual Distress)领域11:安全/防护(Safety/Protection)有感染的危险(Risk for Infect ion)清理呼吸道无效(Ineffective Airway Clearance)有误吸的危险(Risk for Aspiration)有婴儿猝死综合症的危险(Risk for Sudden Infant Death Syndrome)牙齿受损(Impaired Dentition)有跌倒的危险(Risk for Falls)有受伤害的危险(Risk for Injury)有手术期体位性损伤的危险(Risk for Perioperative-Positioning Injury)口腔黏膜受损(Impaired Oral Mucous Membrane)有外周神经血管功能障碍的危险(Risk for Peripheral Neurovascular Dysfunction)防护能力低下(Ineffective Protection)皮肤完整性受损(Impaired Skin Integrity)有皮肤完整性受损的危险(Risk for Impaired Skin Integrity)有窒息的危险(Risk for Suffocation)组织完整性受损(Impaired Tissue Integrity)有外伤的危险(Risk for Trauma)有血管损伤的危险(Risk for Vascular Trauma)自伤(Self-Mutilation)有自伤的危险(Risk for Self-Mutilation)有自杀的危险(Risk for Suicide)有对他人施行暴力的危险(Risk for Other-Directed Violence)有对自己施行暴力的危险(Risk for Self-Directed Violence)受污染(Contamination)有受污染的危险(Risk for Contamination)有中毒的危险(Risk for Poisoning)乳胶过敏反应(Latex Allergy Response)有乳胶过敏反应的危险(Risk for Latex Allergy Response)有体温失调的危险(Risk for Imbalanced Body Temperature)体温过高(Hyperthermia)体温过低(Hypothermia)体温调节无效(Ineffective Thermoregulation)领域12:舒适(Comfort)有舒适增进的趋势(Readiness for Enhanced Comfort)舒适度减弱(Impaired Comfort)恶心(Nausea)急性疼痛(Acute Pain)慢性疼痛(Chronic Pain)社交孤立(Social Isolation)领域13:生长/发展(Growth/Development)成人身心功能衰退(Adult Failure to Thrive)生长发展迟缓(Delayed Growth and Development)有发展迟缓的危险(Risk for Delayed Development)有生长比例失调的危险(Risk for Disproportionate Growth)。