血气分析结果判断及临床意义ppt课件
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血气分析的正常值及其临床意义_PPT幻灯片
内容
血气分析的概念 血气分析的采集和注意事项 血气分析的正常值 血气分析的临床意义
概念
血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析仪测定 血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有 关酸碱平衡指标的参数而言。
血气分析仪直接测定的指标是PH、PO2和PCO2，分 别由PH电极、CO2电极和O2电极完成，其它指标 多为派生或计算值。
mmol/L
23.3-24.8 mmol/L
是指在标准条件下，即体温37度用pCO2为 40mmHg及pO2100mmHg的混合气体平衡后
血浆中HCO3-的含量。
60°～90° （9）一针刺入动脉，可在采血针透明乳头部位观察到回血，动脉压力使血
液自动进入动脉血气针。 （10）穿刺结束，立即无菌棉签压迫至少5分钟。 （11）将穿刺针插入橡皮塞以隔离空气。 （12）立即混匀 （颠倒混匀5次，滚动混匀至少5秒）。 （13）立即送检。
血气分析的正常值及临床意义
明显处为穿刺点 c.取平卧，脚尖与床面呈60°角，箭头所指为足背动脉 （5）术者立于穿刺侧，戴手套或消毒左手食指和中指，消毒面积在两个关
节以上。 （6）在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉搏动最明显处，用食指和中指固定 （7）采血之前，预设活塞至预期采血位置（1.6ml处），采血时，动脉血会
自然涌入注射器内，空气经活塞孔石排出。 （8）穿刺角度:桡动脉穿刺时针与皮肤成45°～60°，股动脉穿刺时为
项目
HCO3（AB） 实际碳 酸氢根
SB 标准碳 酸氢根
正常参考值 临床意义及影响测值的因素
动脉血：22- 是指血浆中HCO3-的实际浓度，它的变化反
26 mmol/L 静脉血： 2.0-2.5
映代谢吸性酸中毒及代偿后的 代谢性碱中毒，AB<SB，pCO2 <40mmHg， 可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。
血气分析的概念 血气分析的采集和注意事项 血气分析的正常值 血气分析的临床意义
概念
血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析仪测定 血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有 关酸碱平衡指标的参数而言。
血气分析仪直接测定的指标是PH、PO2和PCO2，分 别由PH电极、CO2电极和O2电极完成，其它指标 多为派生或计算值。
mmol/L
23.3-24.8 mmol/L
是指在标准条件下，即体温37度用pCO2为 40mmHg及pO2100mmHg的混合气体平衡后
血浆中HCO3-的含量。
60°～90° （9）一针刺入动脉，可在采血针透明乳头部位观察到回血，动脉压力使血
液自动进入动脉血气针。 （10）穿刺结束，立即无菌棉签压迫至少5分钟。 （11）将穿刺针插入橡皮塞以隔离空气。 （12）立即混匀 （颠倒混匀5次，滚动混匀至少5秒）。 （13）立即送检。
血气分析的正常值及临床意义
明显处为穿刺点 c.取平卧，脚尖与床面呈60°角，箭头所指为足背动脉 （5）术者立于穿刺侧，戴手套或消毒左手食指和中指，消毒面积在两个关
节以上。 （6）在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉搏动最明显处，用食指和中指固定 （7）采血之前，预设活塞至预期采血位置（1.6ml处），采血时，动脉血会
自然涌入注射器内，空气经活塞孔石排出。 （8）穿刺角度:桡动脉穿刺时针与皮肤成45°～60°，股动脉穿刺时为
项目
HCO3（AB） 实际碳 酸氢根
SB 标准碳 酸氢根
正常参考值 临床意义及影响测值的因素
动脉血：22- 是指血浆中HCO3-的实际浓度，它的变化反
26 mmol/L 静脉血： 2.0-2.5
映代谢吸性酸中毒及代偿后的 代谢性碱中毒，AB<SB，pCO2 <40mmHg， 可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。
血气分析结果判断及临床意义【ppt】
(ml/mmHg.100ml) ×PaO2 (mmHg)
在正常条件下，每100ml的血约含20ml(16-22ml)氧
第十六页，共四十二页。
2、血气分析常用指标
实际HCO3－ ：
➢
即AB
➢ 在实验条件下所测的血浆HCO3－ 值
➢ 正常值22～27mmol/L，平均值24mmol/L
➢ 动、静脉血HCO3－ 大致相等
这种调节会影响电解质。
第十一页，共四十二页。
1、相关基本理论知识回顾
几种调节的对比：
血液 肺 肾 组织细胞
起效时间
作用强度
立即
较强
数分钟
强
数小时
强
2-4h
强
第十二页，共四十二页。
持续时间 短 30min高峰 长 较短
2、血气分析常用指标
PH：
➢ pH = log 1/H+
➢
=pKa+lg
HCO
3
第四页，共四十二页。
相关基本理论知识回顾
呼吸功能
结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和气道；呼 吸膜面积、离散距离、气/血比例
肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）— 组织细胞（40mmHg） —线立体（5mmHg）
随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
第五页，共四十二页。
碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。 但在一定范围内这些酸或碱进入血液后 不会引起血液的显著变化，
原因在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的调节。
第八页，共四十二页。
1、相关基本理论知识回顾
缓冲系统
定义：是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而 保持PH相对稳定的能力，是由一种弱酸和相应的弱碱盐所组成混合溶液。
在正常条件下，每100ml的血约含20ml(16-22ml)氧
第十六页，共四十二页。
2、血气分析常用指标
实际HCO3－ ：
➢
即AB
➢ 在实验条件下所测的血浆HCO3－ 值
➢ 正常值22～27mmol/L，平均值24mmol/L
➢ 动、静脉血HCO3－ 大致相等
这种调节会影响电解质。
第十一页，共四十二页。
1、相关基本理论知识回顾
几种调节的对比：
血液 肺 肾 组织细胞
起效时间
作用强度
立即
较强
数分钟
强
数小时
强
2-4h
强
第十二页，共四十二页。
持续时间 短 30min高峰 长 较短
2、血气分析常用指标
PH：
➢ pH = log 1/H+
➢
=pKa+lg
HCO
3
第四页，共四十二页。
相关基本理论知识回顾
呼吸功能
结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和气道；呼 吸膜面积、离散距离、气/血比例
肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）— 组织细胞（40mmHg） —线立体（5mmHg）
随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
第五页，共四十二页。
碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。 但在一定范围内这些酸或碱进入血液后 不会引起血液的显著变化，
原因在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的调节。
第八页，共四十二页。
1、相关基本理论知识回顾
缓冲系统
定义：是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而 保持PH相对稳定的能力，是由一种弱酸和相应的弱碱盐所组成混合溶液。
血气分析解读PPT课件
为80-100mmHg，反映吸入气体的氧分压及外呼吸的功能状态；
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
血气分析-ppt课件.ppt
2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程 度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸 碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
血气分析指标及临床意义ppt课件
血气分析指标及临床意义
13
氧解离曲线和P50
氧解离曲线： PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。
P50 ：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下， SaO2为50%时的PaO2。
正常值： 24~28mmHg
。 P5：0 t曲线右移， 于释氧。
Hb与O2亲和力降低，有利
P50 ↓ ：曲线左移， Hb与O2亲和力增加，不有 利于释氧。
10
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因素。
正常值： 80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。
PaO2 = (100－0.33×年龄)mmHg。
10/15/2023
血气分析指标及临床意义
11
SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与
正常值： 35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg ，原发性呼碱或继发 性代偿性代酸；
PaCO2>45mmhg ，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
10/15/2023
血气分析指标及临床意义
4
碳酸氢根 (HCO3- )
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根(AB) ：直接从血浆测得数据，受 代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时， HCO3-升高 )。正常值： 21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根(SB) ：在隔绝空气、 38度、 PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含 量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量 的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作 用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值： 22 ~ 27mmol/L。
解读血气分析PPT课件
当血气分析结果显示酸碱平衡失调时，可能需要结合血常规结果，进一 步了解白细胞或红细胞的变化，以确定是否存在感染、贫血或血液系统
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
血气分析结果判断及临床意义课件
散功能损害和肺动—静脉样分流) 的各种原因。 主要变化 PaO2 ↓ 、PaCO2↓/-
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6
酸碱平衡
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
食物、饮料、药物
挥发性酸H2CO3 酸性物质
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等） 三大营养物质中间产物 成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸
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7
食物、药物在体内代谢 后产生
柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等
碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱 进入血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括 缓冲、肺和肾的调节。
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8
缓冲
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定 的能力。
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11
酸碱失衡（失代偿）： 糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能
紊乱； 如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
超过了机体的代偿能力，PH偏向
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12
2、血气分析常用指标
• 换算因素
1mmHg=0.133kpa；1kpa=7.5mmHg
一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病人
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3
• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2 相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2和 与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶解 的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐 离子的总和。
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6
酸碱平衡
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
食物、饮料、药物
挥发性酸H2CO3 酸性物质
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等） 三大营养物质中间产物 成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸
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7
食物、药物在体内代谢 后产生
柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等
碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱 进入血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括 缓冲、肺和肾的调节。
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8
缓冲
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定 的能力。
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11
酸碱失衡（失代偿）： 糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能
紊乱； 如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
超过了机体的代偿能力，PH偏向
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12
2、血气分析常用指标
• 换算因素
1mmHg=0.133kpa；1kpa=7.5mmHg
一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病人
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3
• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2 相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2和 与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶解 的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐 离子的总和。
血气分析结果判断及临床意义课件
更便捷的检测，提高临床应用效果。
血气分析与疾病诊断的关联研究
02
进一步研究血气分析在不同疾病中的变化规律，有助于更准确
地诊断疾病和评估病情。
个体化治疗的应用
03
根据血气分析结果，未来可能实现个体化治疗，为患者提供更
加精准的治疗方案。Fra bibliotekTHANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
正常值为80-100mmHg。PaO₂低于60mmHg提示缺氧，低于30mmHg则可能出 现生命危险。PaO₂升高可能表示氧中毒。
血氧饱和度（SO₂）
总结词
SO₂反映血液中血红蛋白结合氧的 能力，用于判断缺氧和氧合状态。
详细描述
正常值为95%-100%。SO₂低于 90%表示缺氧，低于70%可能出现 生命危险。SO₂升高可能表示氧中 毒。
为7.25。根据结果判断，患者存在低氧血症和高碳酸血症，符合慢性阻
塞性肺疾病的特征表现。
病例二：急性呼吸衰竭患者血气分析
总结词
急性呼吸衰竭患者血气分析结果判断
详细描述
急性呼吸衰竭患者由于呼吸功能严重受损，导致低氧血症 或高碳酸血症。血气分析结果表现为PaO2降低或升高， PaCO2升高或降低，pH值降低或升高。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸衰竭的类型（Ⅰ型或 Ⅱ型）和程度，从而制定相应的治疗方案，如机械通气、吸 氧等。
酸碱失衡
判断酸碱失衡
血气分析可以检测血液中的pH值、碳酸氢盐等指标，从而判断是否存在酸碱失衡。当pH值偏离正常范围时，表 明存在酸碱失衡。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断酸碱失衡的类型（如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等）和程度，从而选择适当 的药物或治疗方案，以纠正酸碱失衡。
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精品课件
呼吸功能
• 结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和 气道；呼吸膜面积、离散距离、气/血比例
• 肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）— 组织细胞（40mmHg） —线立体（5mmHg）
• 随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
精品课件
• 呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰： 泵衰：不能完成通气的各种原因。 主要变化 PaO2↓、PaCO2↑ 肺衰：不能完成换气(通气/血流比例失调、
动脉血浆中物理溶解的氧分 子所产生的分压，是确定SaO2的重要 因素。在Dec呼reas吸ed 道tmp疾患时动脉氧分是反 映肺病变程度的重要指标。
正常值：80 ~ 100mmHg。 二•••• 、要PSPPaa(5反指OOA022-映标a)血O2氧合状态肺 正的与与鼻F泡常有反出大主PPi55氧年F导O-值时映量。00下力力i2动P=相龄O管F：(较肺减即与每↑↓2，降增2i脉A有1结有吸PO5-动部低血P克+S低加a2a血a：：关=合a关氧O~)脉氧和红O血指正1OO，，2氧2氧氧：时2。2：时12氧摄吸流蛋红和为p常=有不5增分H解解，：m分取氧量白蛋H5=值(利有m大压b07离离1H压的时（含白氧%.：0P于利g：差时4曲曲0a。更问肺升氧最解02O－释于肺的线线、42为题泡可 /的多离~0氧释泡mP右左P2.敏，-以i百可曲aa83。氧弥动nO移移Cm3感但>）分与线2Om×。散。脉52H，，，应=5×数直1g年障氧40．。HH能注0m4（接bb龄碍差m与与m%3较意mH相%4)。亦HOOg）毫m早心g22关m亲亲它增条。升H地输。g和和件。
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反映H+浓度的指标。
正常值：7.35 ~ 7.45。
一••••• 、主酸P总碳剩a反要碱CC酸余OO映指度氢碱22(机标（根（TC体（pBOH2E)酸））H碱CO状3-pp态HH代 效 发 发）<>77表 果 性性的包 正..43溶 。 代代括 常55Pp（ 和 血量偿解 偿aH： ：酸 碱C=正B。 浆。指性于 性7O判 PPB2血中中.2常aap血 蛋34血 代代4CC断）只 正 B7一~浆毒毒4AAAA0指 血 响 常 3测 响值OO浆 白E℃正30BBBB浆 酸碱时822呼中反 常致2内（（m健<>在标 （ 值 度 得 ，浆：之<1和常（m<==>34中 ；所吸所映 值升标：H失失H康55。标。 当 ： 、 的测3缓-大范C2gSSSSmm的需基性5具代 ：全准O8代代时BBBB人mm准得P2PH冲3气围3）： ： 并 并HhC的本aCa1-~酸有m谢-血实碳偿偿将A、ggOC条数CO碱m3隔H：mB存 存 且 且， ，2O酸O~反3碱4缓o变（酸际Cm量））1N2-件据25主l~绝O4oL=升在 在 同 同a原 原为或映2m失冲化/B氢3碳5l，全C含下，7m要-L+B的～/S高呼 呼 时 时O发 发4碱体mH衡作是：，3b根酸L反血B3量0，受mg为m）条5、，时酸 碱 升 降性性m量内o。的用反不代m（氢5映用。mH代lHo或件m及高低酸，呼呼H。bH/重C的映受酸l根Sm肺酸充g不谢CLO/1下Bo物：：碱H碱酸、。O要3阴代呼升L（）l泡或分C受-和3（所/理，失失失O或或-指离谢吸血A：L通碱3氧S储呼呼全测B，溶-其代代衡继继a标子方因浆）在升气滴合吸O量吸血得当解次偿偿时2，总面素：隔高定为、因的双）的出的为性性两情影直绝）至13素多重。CC代代08值况响O接空O。度0的少影22碱酸%不总。的。从气正时、影，、
一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病 人
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• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中 的O2相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2 和与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶 解的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐 离子的总和。
血气分析
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主要内容
➢基本知识回顾 ➢血气分析常用指标 ➢血气分析的临床应用 ➢IL-GEM的基本操作及注意事项
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1、基本知识回顾
血气分析定义：
用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、 PO2和PCO2测定，同时通过仪器对HCO3-、O2饱和度、 碱剩余进行计算，用这些参数进行推理而获得人 体酸碱及气体状况的过程。
全血中缓冲对： KHb
、
HCO
3
（主要）
HHb
H 2 CO 3
血浆中缓冲对：
HCO
3
H 2 CO 3
（主要）
占88%
另：血浆蛋白缓冲系统7%；HPO42-/H2PO4-缓冲系统5%
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代偿 正常情况下：
肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持 血液PH稳定。
肾主要是通过泌H+，泌NH3和储碱保持血液正常 的PH值。
功能紊乱； 如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
超过了机体的代偿能力，PH偏向
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2、血气分析常用指标
• 换算因素
1mmHg=0.133kpa；1kpa=7.5mmHg
• 前缀
P：压力（如PO2） S：饱和度（如SO2）
• 词头
V：体积 F：物质分数 a：动脉 I：吸入气 A：肺泡气 如：FiO2吸入气中氧含量；PO2(A)肺泡气氧分压
食物、药物在体 内代谢后产生
、苹果酸、乳酸盐等 碱性物质
柠檬酸盐
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定 范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化 ，原因在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的 调节。
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缓冲
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影 响而保持PH相对稳定的能力。
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当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱 失衡，机体通过肾脏排出或保留H+，以纠正原发失衡。
的肾脏代偿
——原发性呼吸功能不全
（3—5天才到最高值）
当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对CO2 的排出来代偿代谢性的酸碱失衡。
衡的呼吸代偿
——原发性代谢性酸碱失
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酸碱失衡（失代偿）： 糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌
弥散功能损害和肺动—静脉样分流) 的各种原 因。
主要变化 PaO2 ↓ 、PaCO2↓/-
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酸碱平衡
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
挥发性酸H2CO3
食物、饮料、药物 酸性物质
产物
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）
三大营养物质中间
成人每天进食混合膳食精，品约课件生成40—60mmol固定酸
• 缓冲碱（BB）
现BB降B比低E A，>B更而+3为HmCm准Oo3l-确/正L，：常但代时不碱，能说测明出存红在细胞内 H贫 这CO血 种3精-等 碱以品缓 碱 2， 储课外7件冲 失m补 不碱mo作 衡充 足储l/用 的。H备LC， 程。O不3-也 度是足不 。不，能 正适如反常宜低映值的蛋全：，白部2应血2非纠症~呼正、吸酸
呼吸功能
• 结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和 气道；呼吸膜面积、离散距离、气/血比例
• 肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）— 组织细胞（40mmHg） —线立体（5mmHg）
• 随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
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• 呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰： 泵衰：不能完成通气的各种原因。 主要变化 PaO2↓、PaCO2↑ 肺衰：不能完成换气(通气/血流比例失调、
动脉血浆中物理溶解的氧分 子所产生的分压，是确定SaO2的重要 因素。在Dec呼reas吸ed 道tmp疾患时动脉氧分是反 映肺病变程度的重要指标。
正常值：80 ~ 100mmHg。 二•••• 、要PSPPaa(5反指OOA022-映标a)血O2氧合状态肺 正的与与鼻F泡常有反出大主PPi55氧年F导O-值时映量。00下力力i2动P=相龄O管F：(较肺减即与每↑↓2，降增2i脉A有1结有吸PO5-动部低血P克+S低加a2a血a：：关=合a关氧O~)脉氧和红O血指正1OO，，2氧2氧氧：时2。2：时12氧摄吸流蛋红和为p常=有不5增分H解解，：m分取氧量白蛋H5=值(利有m大压b07离离1H压的时（含白氧%.：0P于利g：差时4曲曲0a。更问肺升氧最解02O－释于肺的线线、42为题泡可 /的多离~0氧释泡mP右左P2.敏，-以i百可曲aa83。氧弥动nO移移Cm3感但>）分与线2Om×。散。脉52H，，，应=5×数直1g年障氧40．。HH能注0m4（接bb龄碍差m与与m%3较意mH相%4)。亦HOOg）毫m早心g22关m亲亲它增条。升H地输。g和和件。
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反映H+浓度的指标。
正常值：7.35 ~ 7.45。
一••••• 、主酸P总碳剩a反要碱CC酸余OO映指度氢碱22(机标（根（TC体（pBOH2E)酸））H碱CO状3-pp态HH代 效 发 发）<>77表 果 性性的包 正..43溶 。 代代括 常55Pp（ 和 血量偿解 偿aH： ：酸 碱C=正B。 浆。指性于 性7O判 PPB2血中中.2常aap血 蛋34血 代代4CC断）只 正 B7一~浆毒毒4AAAA0指 血 响 常 3测 响值OO浆 白E℃正30BBBB浆 酸碱时822呼中反 常致2内（（m健<>在标 （ 值 度 得 ，浆：之<1和常（m<==>34中 ；所吸所映 值升标：H失失H康55。标。 当 ： 、 的测3缓-大范C2gSSSSmm的需基性5具代 ：全准O8代代时BBBB人mm准得P2PH冲3气围3）： ： 并 并HhC的本aCa1-~酸有m谢-血实碳偿偿将A、ggOC条数CO碱m3隔H：mB存 存 且 且， ，2O酸O~反3碱4缓o变（酸际Cm量））1N2-件据25主l~绝O4oL=升在 在 同 同a原 原为或映2m失冲化/B氢3碳5l，全C含下，7m要-L+B的～/S高呼 呼 时 时O发 发4碱体mH衡作是：，3b根酸L反血B3量0，受mg为m）条5、，时酸 碱 升 降性性m量内o。的用反不代m（氢5映用。mH代lHo或件m及高低酸，呼呼H。bH/重C的映受酸l根Sm肺酸充g不谢CLO/1下Bo物：：碱H碱酸、。O要3阴代呼升L（）l泡或分C受-和3（所/理，失失失O或或-指离谢吸血A：L通碱3氧S储呼呼全测B，溶-其代代衡继继a标子方因浆）在升气滴合吸O量吸血得当解次偿偿时2，总面素：隔高定为、因的双）的出的为性性两情影直绝）至13素多重。CC代代08值况响O接空O。度0的少影22碱酸%不总。的。从气正时、影，、
一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病 人
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• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中 的O2相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2 和与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶 解的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐 离子的总和。
血气分析
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主要内容
➢基本知识回顾 ➢血气分析常用指标 ➢血气分析的临床应用 ➢IL-GEM的基本操作及注意事项
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1、基本知识回顾
血气分析定义：
用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、 PO2和PCO2测定，同时通过仪器对HCO3-、O2饱和度、 碱剩余进行计算，用这些参数进行推理而获得人 体酸碱及气体状况的过程。
全血中缓冲对： KHb
、
HCO
3
（主要）
HHb
H 2 CO 3
血浆中缓冲对：
HCO
3
H 2 CO 3
（主要）
占88%
另：血浆蛋白缓冲系统7%；HPO42-/H2PO4-缓冲系统5%
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代偿 正常情况下：
肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持 血液PH稳定。
肾主要是通过泌H+，泌NH3和储碱保持血液正常 的PH值。
功能紊乱； 如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
超过了机体的代偿能力，PH偏向
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2、血气分析常用指标
• 换算因素
1mmHg=0.133kpa；1kpa=7.5mmHg
• 前缀
P：压力（如PO2） S：饱和度（如SO2）
• 词头
V：体积 F：物质分数 a：动脉 I：吸入气 A：肺泡气 如：FiO2吸入气中氧含量；PO2(A)肺泡气氧分压
食物、药物在体 内代谢后产生
、苹果酸、乳酸盐等 碱性物质
柠檬酸盐
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定 范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化 ，原因在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的 调节。
精品课件
缓冲
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影 响而保持PH相对稳定的能力。
精品课件
当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱 失衡，机体通过肾脏排出或保留H+，以纠正原发失衡。
的肾脏代偿
——原发性呼吸功能不全
（3—5天才到最高值）
当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对CO2 的排出来代偿代谢性的酸碱失衡。
衡的呼吸代偿
——原发性代谢性酸碱失
精品课件
酸碱失衡（失代偿）： 糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌
弥散功能损害和肺动—静脉样分流) 的各种原 因。
主要变化 PaO2 ↓ 、PaCO2↓/-
精品课件
酸碱平衡
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
挥发性酸H2CO3
食物、饮料、药物 酸性物质
产物
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）
三大营养物质中间
成人每天进食混合膳食精，品约课件生成40—60mmol固定酸
• 缓冲碱（BB）
现BB降B比低E A，>B更而+3为HmCm准Oo3l-确/正L，：常但代时不碱，能说测明出存红在细胞内 H贫 这CO血 种3精-等 碱以品缓 碱 2， 储课外7件冲 失m补 不碱mo作 衡充 足储l/用 的。H备LC， 程。O不3-也 度是足不 。不，能 正适如反常宜低映值的蛋全：，白部2应血2非纠症~呼正、吸酸