血气分析结果判读ppt课件
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血气分析ppt课件全
正常人PaCO2均值为40mmHg 混合静脉血CO2分压（P CO2）为46mmHg。
CO2 的存在的形式
物理溶解CO2: 物理溶解的CO2 ＝40*0.03=1.2mmol/L 40为(正常人PaCO2均值） 0.03为CO2在38度时溶解系数 化学结合的CO2: 主要是碳酸氢盐(HCO3- ),正常值平均为 24mmol/L。 故动脉血浆CO2总量＝1.2+24=25.2mmol/L
生理代偿
肺－ 肾－ ↑H+ ↑H++ ↑ HCO3- ↑ HCO3- ↓buf- Hbuf NH3 NH4
任一患者血气实测SO2与由氧离曲线方程式所计算的标准SO2之差，即为SO2偏移度,用公式表示为： SO2偏移度=实测SO2 －标准SO2 正常人SO2偏移度，在 1％范围内。 在一定PO2下: 实测SO2 >标准SO2 ， SO2偏移度>0，氧离曲线左移；反之，右移。 SO2偏移度越大，则氧离曲线偏移越重。
通气调节一般在10-30分钟开始起作用，代偿作用约需12-24小时达到高峰。 因只能通过改变通气量调节PaCO2，故其调节作用有限。
肾脏的代偿作用
近端肾单位的泌H＋保碱 远端肾单位的泌H＋保碱 NH4＋和H2PO4-的排出 肾脏的代偿调节作用较慢，酸碱失衡发生后数小时开始起作用，达到最大代偿所需时间约为3—5天。但代偿调节作用 最强，维持时间最久。
离子交换（一般在酸碱失衡发生后2－4小时起调节作 用）
酸中毒时 pH每降低0.1，血清K约上升0.6mmol/L 碱中毒时 但在低钾所致代谢性碱中毒时细胞内液3K＋与细胞外液 2Na＋和1H＋交换，而使细胞外液碱中毒加重。
3K＋
2Na＋，1H＋
3H＋
2Na＋，1K＋
CO2 的存在的形式
物理溶解CO2: 物理溶解的CO2 ＝40*0.03=1.2mmol/L 40为(正常人PaCO2均值） 0.03为CO2在38度时溶解系数 化学结合的CO2: 主要是碳酸氢盐(HCO3- ),正常值平均为 24mmol/L。 故动脉血浆CO2总量＝1.2+24=25.2mmol/L
生理代偿
肺－ 肾－ ↑H+ ↑H++ ↑ HCO3- ↑ HCO3- ↓buf- Hbuf NH3 NH4
任一患者血气实测SO2与由氧离曲线方程式所计算的标准SO2之差，即为SO2偏移度,用公式表示为： SO2偏移度=实测SO2 －标准SO2 正常人SO2偏移度，在 1％范围内。 在一定PO2下: 实测SO2 >标准SO2 ， SO2偏移度>0，氧离曲线左移；反之，右移。 SO2偏移度越大，则氧离曲线偏移越重。
通气调节一般在10-30分钟开始起作用，代偿作用约需12-24小时达到高峰。 因只能通过改变通气量调节PaCO2，故其调节作用有限。
肾脏的代偿作用
近端肾单位的泌H＋保碱 远端肾单位的泌H＋保碱 NH4＋和H2PO4-的排出 肾脏的代偿调节作用较慢，酸碱失衡发生后数小时开始起作用，达到最大代偿所需时间约为3—5天。但代偿调节作用 最强，维持时间最久。
离子交换（一般在酸碱失衡发生后2－4小时起调节作 用）
酸中毒时 pH每降低0.1，血清K约上升0.6mmol/L 碱中毒时 但在低钾所致代谢性碱中毒时细胞内液3K＋与细胞外液 2Na＋和1H＋交换，而使细胞外液碱中毒加重。
3K＋
2Na＋，1H＋
3H＋
2Na＋，1K＋
血气分析解读PPT课件
肝性脑病
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析-ppt课件.ppt
2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程 度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸 碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
血气分析报告解读PPT课件
代谢性酸中毒
pH
↓
PaCO2 HCO3 BE
正常或↓ ↓ ↓
临床特征 深大呼吸 休克，昏迷
代谢性碱中毒 ↑
正常或↑ ↑ ↑
感觉异常 肌肉强直
常见原因 AG↑：酮症酸中毒 乳酸 呕吐 长期使用排钾利 酸中毒 乙醇过量等 尿药或激素
AG↓：腹泻
呼吸性平衡紊乱
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
pH
↓
PaCO2 HCO3 BE
↑ 正常或↑ 正常或↑
临床特 征
常见原 因
急性：窒息
慢性：肺通气不足， 缺氧，紫绀
低通气：CO2潴留， 如COPD，严重哮喘 肺水肿
↑ ↓ 正常或↓ 正常或↓ 急性：过度换气 慢性分析报告解读
新生儿科 欧阳红梅
动脉血气分析指标及意义
SaO2 >95% <90% 75-85% <60%
PaO2 >10 Kpa
氧和状态 正常
<8 Kpa 轻度缺氧
4-8 Kpa 中度缺氧
<4 Kpa 重度缺氧
处理
不需治疗
O2治疗
O2治疗或 +/-IPPV IPPV+PEEP
血气分析结果判断及临床意义课件
更便捷的检测，提高临床应用效果。
血气分析与疾病诊断的关联研究
02
进一步研究血气分析在不同疾病中的变化规律，有助于更准确
地诊断疾病和评估病情。
个体化治疗的应用
03
根据血气分析结果，未来可能实现个体化治疗，为患者提供更
加精准的治疗方案。Fra bibliotekTHANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
正常值为80-100mmHg。PaO₂低于60mmHg提示缺氧，低于30mmHg则可能出 现生命危险。PaO₂升高可能表示氧中毒。
血氧饱和度（SO₂）
总结词
SO₂反映血液中血红蛋白结合氧的 能力，用于判断缺氧和氧合状态。
详细描述
正常值为95%-100%。SO₂低于 90%表示缺氧，低于70%可能出现 生命危险。SO₂升高可能表示氧中 毒。
为7.25。根据结果判断，患者存在低氧血症和高碳酸血症，符合慢性阻
塞性肺疾病的特征表现。
病例二：急性呼吸衰竭患者血气分析
总结词
急性呼吸衰竭患者血气分析结果判断
详细描述
急性呼吸衰竭患者由于呼吸功能严重受损，导致低氧血症 或高碳酸血症。血气分析结果表现为PaO2降低或升高， PaCO2升高或降低，pH值降低或升高。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸衰竭的类型（Ⅰ型或 Ⅱ型）和程度，从而制定相应的治疗方案，如机械通气、吸 氧等。
酸碱失衡
判断酸碱失衡
血气分析可以检测血液中的pH值、碳酸氢盐等指标，从而判断是否存在酸碱失衡。当pH值偏离正常范围时，表 明存在酸碱失衡。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断酸碱失衡的类型（如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等）和程度，从而选择适当 的药物或治疗方案，以纠正酸碱失衡。
血气分析基本判读护理课件
通过酸碱度、碳酸氢盐等指标的 测定，可以了解患者的酸碱平衡 状态，评估是否存在酸中毒、碱 中毒等情况，为临床治疗提供依
据。
指导治疗
血气分析的结果对于危重病人的 抢救、呼吸衰竭的诊断和治疗以 及酸碱平衡的调节等具有重要的 指导意义，可以帮助医生制定科
学的治疗方案。
CHAPTER 02
血气分析的判读方法
血气分析基本判读护理 课件
CONTENTS 目录
• 血气分析基本概念 • 血气分析的判读方法 • 血气分析异常的护理措施 • 血气分析在临床护理中的应用 • 血气分析判读的注意事项
CHAPTER 01
血气分析基本概念
血气分析的定义
血气分析是通过测定人体血液中的氧 和二氧化பைடு நூலகம்分压以及其他相关指标， 来评估呼吸功能和酸碱平衡状态的一 种方法。
血气分析是临床常用的实验室检查项 目之一，对于危重病人的抢救、呼吸 衰竭的诊断和治疗以及酸碱平衡的调 节等具有重要的指导意义。
血气分析的指标
氧分压（PO2）
表示血液中溶解的氧分子所产生的压 力，正常值为80-100mmHg。
二氧化碳分压（PCO2）
表示血液中溶解的二氧化碳分子所产 生的压力，正常值为35-45mmHg。
酸碱平衡失调患者的血气分析判读与护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
酸碱平衡失调患者的血气分析可反映其酸碱平衡状态，为 治疗提供依据。
通过血气分析，可以了解患者是否存在酸碱平衡失调，如 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等。根据血气分析结果，可 以调整治疗方案，如补充碱性药物或酸性药物，以纠正酸 碱平衡失调，维持内环境稳定。
碳酸氢根（HCO3-）的判读
碳酸氢根是代谢性酸碱平衡的重要指 标，用于评估机体对酸碱平衡的调节 能力。
据。
指导治疗
血气分析的结果对于危重病人的 抢救、呼吸衰竭的诊断和治疗以 及酸碱平衡的调节等具有重要的 指导意义，可以帮助医生制定科
学的治疗方案。
CHAPTER 02
血气分析的判读方法
血气分析基本判读护理 课件
CONTENTS 目录
• 血气分析基本概念 • 血气分析的判读方法 • 血气分析异常的护理措施 • 血气分析在临床护理中的应用 • 血气分析判读的注意事项
CHAPTER 01
血气分析基本概念
血气分析的定义
血气分析是通过测定人体血液中的氧 和二氧化பைடு நூலகம்分压以及其他相关指标， 来评估呼吸功能和酸碱平衡状态的一 种方法。
血气分析是临床常用的实验室检查项 目之一，对于危重病人的抢救、呼吸 衰竭的诊断和治疗以及酸碱平衡的调 节等具有重要的指导意义。
血气分析的指标
氧分压（PO2）
表示血液中溶解的氧分子所产生的压 力，正常值为80-100mmHg。
二氧化碳分压（PCO2）
表示血液中溶解的二氧化碳分子所产 生的压力，正常值为35-45mmHg。
酸碱平衡失调患者的血气分析判读与护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
酸碱平衡失调患者的血气分析可反映其酸碱平衡状态，为 治疗提供依据。
通过血气分析，可以了解患者是否存在酸碱平衡失调，如 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等。根据血气分析结果，可 以调整治疗方案，如补充碱性药物或酸性药物，以纠正酸 碱平衡失调，维持内环境稳定。
碳酸氢根（HCO3-）的判读
碳酸氢根是代谢性酸碱平衡的重要指 标，用于评估机体对酸碱平衡的调节 能力。
血气分析报告解读ppt课件
5
二. 血气分析正常值及临床意义
• PH值
• 定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度 • 正常值：7.35-7.45 • 临床意义
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症 单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡 pH正常不能排除酸碱失衡 在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：
7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考虑为呼吸性碱中毒。
28
病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605，PCO2 32mmHg，
K+ 2.9mmol/L。
第一步：PH 7.605，碱中毒 第二步：PH值和PCO2异向改变（PH↑PCO2↓）为呼吸性 第三步：PCO2减少8mmHg，PH值应2 =[HCO3¯] + PaCO2 0.03
14
二. 血气分析正常值及临床意义
• 血氧饱和度（SO2）
• 定义：在一定的PO2下，血液标本中氧合Hb占全部Hb的百分比 • 正常值：93%-100% • 临床意义：反映血中O2与Hb的结合程度
反映缺氧不如PO2敏感
15
三. 血浆电解质正常值及临床意义
校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）
6
二. 血气分析正常值及临床意义
• PCO2
• 定义：血中溶解的CO2所产生的张力 • 正常值： 动脉血35-45mmHg，平均40mmHg
静脉血39-52mmHg，平均45mmHg • 临床意义
衡量肺泡通气量的重要指标 判断酸碱失衡：PaCO2>45mmHg为呼酸或代偿后的代碱
。
第一步：PH 7.15，酸中毒 第二步：PH值和PCO2异向改变（PH ↓ PCO2 ↑ ）为呼吸性 第三步：PCO2增加9mmHg，PH值应降低0.9×0.08（ ± 0.02 ），即为
二. 血气分析正常值及临床意义
• PH值
• 定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度 • 正常值：7.35-7.45 • 临床意义
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症 单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡 pH正常不能排除酸碱失衡 在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：
7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考虑为呼吸性碱中毒。
28
病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605，PCO2 32mmHg，
K+ 2.9mmol/L。
第一步：PH 7.605，碱中毒 第二步：PH值和PCO2异向改变（PH↑PCO2↓）为呼吸性 第三步：PCO2减少8mmHg，PH值应2 =[HCO3¯] + PaCO2 0.03
14
二. 血气分析正常值及临床意义
• 血氧饱和度（SO2）
• 定义：在一定的PO2下，血液标本中氧合Hb占全部Hb的百分比 • 正常值：93%-100% • 临床意义：反映血中O2与Hb的结合程度
反映缺氧不如PO2敏感
15
三. 血浆电解质正常值及临床意义
校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）
6
二. 血气分析正常值及临床意义
• PCO2
• 定义：血中溶解的CO2所产生的张力 • 正常值： 动脉血35-45mmHg，平均40mmHg
静脉血39-52mmHg，平均45mmHg • 临床意义
衡量肺泡通气量的重要指标 判断酸碱失衡：PaCO2>45mmHg为呼酸或代偿后的代碱
。
第一步：PH 7.15，酸中毒 第二步：PH值和PCO2异向改变（PH ↓ PCO2 ↑ ）为呼吸性 第三步：PCO2增加9mmHg，PH值应降低0.9×0.08（ ± 0.02 ），即为
血气分析报告解读案例分享PPT课件
±2.5=19.1～24.1 实测19.2mmol/L在代偿范围内，不存在代谢性酸、碱中毒
异常 代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒
慢性呼吸性酸中毒（3-5天） 代谢性碱中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒
预期代偿反应 PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10
校正因子 ±2 ±3
±5.58 ±5
±2.5 ±2.5
pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mm1o3l/L
病例三
第五步：计算AG
AG =[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=139-（96+34）=9，AG无升 高
代谢性 呼吸性 代谢性
pH ↓ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↑
pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mm1o7l/L
病例四
第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿 [HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10] ±2.5=24-2×[(40-28)/10]
病例四
第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症
pH 7.45， 正常，但PaCO2 、HCO3-均有异常，所以 有代偿性的酸碱失衡
第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱
pH 7.45，PaCO228mmHg 结合哮喘病史考虑有原发呼吸性碱中毒
酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑
酸中毒 碱中毒 碱中毒
异常 代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒
慢性呼吸性酸中毒（3-5天） 代谢性碱中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒
预期代偿反应 PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10
校正因子 ±2 ±3
±5.58 ±5
±2.5 ±2.5
pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mm1o3l/L
病例三
第五步：计算AG
AG =[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=139-（96+34）=9，AG无升 高
代谢性 呼吸性 代谢性
pH ↓ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↑
pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mm1o7l/L
病例四
第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿 [HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10] ±2.5=24-2×[(40-28)/10]
病例四
第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症
pH 7.45， 正常，但PaCO2 、HCO3-均有异常，所以 有代偿性的酸碱失衡
第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱
pH 7.45，PaCO228mmHg 结合哮喘病史考虑有原发呼吸性碱中毒
酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑
酸中毒 碱中毒 碱中毒
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.
15
血气分析简单判断
• pH • 7.35～7.45 • ＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) • ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
.
16
血气分析简单判断
• 剩余碱 • BE • ±３mmol∕L • BE为正值时，为代谢性碱中毒， • BE为负值时，为代谢性酸中毒
.
17
血气分析简单判断
• 碳酸氢根 （HCO3－) • 实际碳酸氢根(AB) 22～27 mmol∕L • 呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB • 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB • 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜否呼吸性酸碱平衡失调，PaCO2 ＞50mmHg,提示呼吸性酸中毒，PaCO2＜ 35mmHg提示呼吸性碱中毒；③判断代谢性 酸碱平衡失调的代偿反应，代谢性酸中毒 经肺代偿后PaCO2降低，最大代偿PaCO2可 降至10mmHg;代谢性碱中毒经肺代偿后 PaCO2升高，最大代偿PaCO2可升至55mmHg 。
.
14
二氧化碳分压（PaCO2）
• （3）. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 • 代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg • 代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg • （4.）判断肺泡通气状态 • 二氧化碳产生量（VCo2)不变 • PaCO2↑肺泡通气不足 • PaCO2↓肺泡通气过度
.
7
二氧化碳分压（PaCO2）
• 测定PaCO2的临床意义是：①结合PaO2判 断呼吸衰竭的类型与程度，PaO2＜60mmHg 、PaCO2＜35mmHg或在正常范围，为I型呼 吸衰竭，或称低氧血症型呼吸衰竭、换气 障碍型呼吸衰竭、氧合功能衰竭；PaO2＜ 60mmHg 、PaCO2＞50mmHg,为II型呼吸衰 竭，或称通气功能衰竭；肺性脑病时， PaCO2一般应＞70mmHg；当PaO2＜40mmHg 时、Paco2在急性病例＞60mmHg,慢性病例 ＞80mmHg,提示病情严重。
血气分析结果的判读
重症医学科
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• 血气分析 • 目的 • 判断病人是否缺氧及有无酸碱平
衡紊乱
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PH 值
• 1.pH值 是表示体液氢离子浓度的指标或 酸碱度。正常范围为7.35~7.45,pH值过低 或过高均能严重影响机体的生物活性，包 括各种酶系统、电解质转运和细胞代谢等 功能。
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PH 值
值 • 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常
值
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血气分析简单判断
• 酸碱平衡紊乱原因,影响及处理 • 代谢性酸中毒
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酸碱平衡紊乱原因、影响及处理
• 对机体的影响 代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经 系统的功能障碍。严重酸中毒时，对骨骼系统 也有一定的影响。 1、心血管系统:严重代谢性酸中毒时可引起心 律失常、心肌收缩力减弱及心血管系统对儿茶 酚胺的反应性降低。 2、中枢神经系统:代谢性酸中毒时，中枢神经 系统功能障碍主要表现为患者疲乏、肌肉软弱 无力、感觉迟钝等抑制效应，严重者可导致意 识障碍、嗜睡、昏迷等，最后可因呼吸中枢和 血管运动中枢麻痹而死亡。
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氧分压（PaO2）
• 3、动脉血氧饱和度（SaO2）=血氧含量/血 氧容量×100％，正常范围为95-98%。
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二氧化碳分压（PaCO2）
• 4.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是动脉 血中物理溶解的CO2分子所产生的压力， 正常范围35~45mmHg,平均40mmHg.CO2是有 氧代谢的最终产物，经血液运输至肺排出 。CO2在血中以三种形式存在：物理溶解 、化学结合、水合形成碳酸。
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二氧化碳分压（PaCO2）
• ８.动脉血二氧化碳分压 • PaCO2 • 4.67～6.0KPa （35～45mmHg) • （1.）结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： • PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 • PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭 • （2.） 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 • PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 • PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒
• pH＜7.35为失代偿性酸中毒，存在酸血 症；pH＞7.45为失代偿性碱中毒，为碱 血症；Ph7.35~7.45可有三种情况:无酸 碱失衡、代偿性酸碱失衡或复合性酸碱 失衡，由于酸碱综合作用的结果已被代 偿，要区别是呼吸性、代谢性，抑或两 者的复合作用，须结合其他有关指标进 行综合判断。
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氧分压（PaO2）
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剩余碱（bases excess,BE）
• 6、剩余碱（bases excess,BE）正常范围 ±2.3mmol/L.由于在测定时排除了呼吸性 因素的影响，只反映代谢因素的改变。
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氧分压（PaO2）
７.动脉血氧分压（PaO2） • 正常值 10.6～13.3KPa（80～100mmHg) • ＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 • 判断机体是否缺氧及程度 • ＜60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 • ＜40 mmHg：重度缺氧 • ＜20 mmHg：生命难以维持
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二氧化碳分压（PvCO2）
• 混合静脉血二氧化碳分压（PvCO2）正常 为46mmHg,与PaCO2相差很小，仅6mmHg;但 在循环衰竭时，二者差值增大，结合其他 指标对判断预后意义较大。
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碳酸氢（HCO3）
• 5、碳酸氢（HCO3）是反映机体酸碱代谢 状况的指标。正常范围22~27mmol/L,平均 24mmol/L；
• 2、 动脉血氧分压（PaO2）是血液中物理溶解 的氧分子所产生的压力。PaO2 正常范围 100mmhg.PaO2低于同年龄人正常范围下限者， 称为低氧血症（hypoxemia）。PaO2测定的主要 临床意义是判断机体有否缺氧及其程度。PaO2 降至60mmHg以下，机体已涉临失代偿边缘，也 是诊断呼吸衰竭的标准；PaO2＜40mmHg为重度 缺氧；PaO2在20mmHg(相应血氧和度32％)以下 ，脑细胞不能再从血液中摄氧，有氧代谢不能 正常进行，生命难以维持。