企业融资需求表
企业融资项目需求表
项目可供资料
□商业计划书□可Βιβλιοθήκη 性报告□其他说明材料联系部门
联系人
地址
邮编
电话
传真
电子信箱
网址
*备注：大会组委会安排专业机构进行融资策划服务，需进行项目包装（商业计划书、PPT）请于报名时申请确认。
企业融资项目需求表
填报单位
项目名称
项目阶段
□种子期□起步期□成长期□扩张期□成熟期
项
目
描
述
企
业
简
介
项目目前状况
□研发或样机试制□小批量生产□中试规模□产业化生产
企业财务状况
销售收入：万元/08年万元/09年万元/10年（预计）
利润情况：万元/08年万元/09年万元/10年（预计）
拟融资金额
万元
期望融资方式
2024年中小企业融资申请表
2024年中小企业融资申请表尊敬的中小企业主：您好！在当今竞争激烈的商业环境中，资金的支持对于企业的发展至关重要。
为了更好地满足您的融资需求，我们特地设计了这份 2024 年中小企业融资申请表，希望能为您的企业发展提供有力的帮助。
一、企业基本信息1、企业名称：＿____2、成立时间：＿____3、企业注册地址：＿____4、企业实际经营地址：＿____5、企业所属行业：＿____6、企业法定代表人姓名：＿____7、企业法定代表人身份证号码：＿____8、企业营业执照号码：＿____9、企业组织机构代码：＿____二、企业股权结构1、股东姓名/名称：＿____持股比例：＿____出资方式：＿____2、股东姓名/名称：＿____持股比例：＿____出资方式：＿____3、……三、企业经营状况1、过去三年（2021 2023 年）的营业收入分别为： 2021 年：＿____元2022 年：＿____元2023 年：＿____元2、过去三年（2021 2023 年）的净利润分别为： 2021 年：＿____元2022 年：＿____元2023 年：＿____元3、主要产品或服务：产品/服务名称：＿____占营业收入比例：＿____市场占有率：＿____4、主要客户群体：客户类型：＿____客户分布地区：＿____5、企业的竞争优势：技术优势：＿____成本优势：＿____品牌优势：＿____四、企业财务状况1、截至 2023 年 12 月 31 日，企业总资产为：＿____元流动资产：＿____元固定资产：＿____元无形资产：＿____元2、截至 2023 年 12 月 31 日，企业总负债为：＿____元流动负债：＿____元长期负债：＿____元3、 2023 年的资产负债率为：＿____%4、企业的银行流水情况（近 6 个月）：月均流入金额：＿____元月均流出金额：＿____元五、融资需求1、融资金额：＿____元2、融资用途：用途 1：＿____预计使用金额：＿____元用途 2：＿____预计使用金额：＿____元……3、融资期限：＿____个月/年4、还款来源：来源 1：＿____预计还款金额：＿____元来源 2：＿____预计还款金额：＿____元……六、担保情况1、有无担保：有（请填写以下内容）无（无需填写以下内容）2、担保方式：抵押（抵押物名称：＿____，评估价值：＿____元）质押（质押物名称：＿____，评估价值：＿____元）保证（保证人姓名/名称：＿____，保证金额：＿____元）七、企业发展规划1、短期发展规划（1 2 年）：目标：＿____策略：＿____2、中期发展规划（3 5 年）：目标：＿____策略：＿____3、长期发展规划（5 年以上）：目标：＿____策略：＿____八、其他信息1、企业是否有未决诉讼或法律纠纷：是（请说明详情：＿____）否2、企业是否享受过政府补贴或优惠政策：是（请说明详情：＿____）否请注意，填写本申请表时，请务必确保所提供的信息真实、准确、完整。
企业融资需求调查表
银行融资
有需求但尚没有详细计划 □（无需填下表）
有需求Байду номын сангаас有计划 □（请继续填下表）
需求额度： 万元；
用途：□补充流动资金 □购建固定资产 □其他（请注明）_________
希望采取的担保方式：□抵押（房产抵押、土地抵押）
□质押（存单质押、股权质押、应收账款质押）
□保证（担保公司担保、公司担保、自然人担保）
附件4
企业融资需求调查表
一、填报单位信息（系统注册时填写，并提交有关认证文件）
单位名称
单位性质
□高等院校 □国有科研机构 □新型独立研发机构 □国有企业 □民营企业 □科技中介服务机构 □省产业技术创新战略联盟 □全省性科技行业协会 □其它，_______（请注明）
单位所在地
所属市州、所属园区、所属行业、所属产业技术创新战略联盟（系统勾选）
法人代表
统一社会信用代码
经济规模
人员规模
成立时间
注册资本
员工人数
所有制性质
通讯地址
邮编
联系人
联系电话
二、单位财务状况
主要财务数据（万元）
近两年
总资产
主营收入
净利润
纳税额
净现金流
2018年
2019年
三、单位融资经历
债权融资情况
序号
贷款余额
贷款机构
起止日期
综合费率
担保方式
四、单位融资意向
融资需求 及组合
融资方式
□抵押贷款 □信用贷款 □股权质押 □产权质押 □供应链融资 □融资租赁 □股权融资 □政府采购
□应收账款融资 □其他
融资额度
企业融资需求调查表
企业融资需求调查表
企业需求调查表
（请在相应选项的“□”内划√）
一、企业基本情况
1、企业名称__________________________________
2、注册资本________(万元)
3、联系人_______________联系电话______________
4、主营业务所属行业：
□纺织、服装□电子□农产品加工□印刷□化工□机械□医药□建材□轻工、生活用品□商贸流通□餐饮连锁
□信息传媒□其他___________________________________
5、企业的主要产品是
6、企业的雇员规模：
□30人以下□30-100人□100-500人□500人以上
二、企业需求调查
7、企业是否拥有自主品牌：是□否
8、企业在在商标注册中遇到的难题有哪些
□没有商标□商标被驳回□对商标知识不够了解□有国际业务但不知道怎么注册9企业在经营活动中是否遭遇知识产权侵权或被侵权□是□否
10业目前最急需的是：
□熟练工人□销售□技术研发人员□高层管理人员□资金□产品推广宣传
□公益培训、政策引导和扶持
11业是否需要服务外包：
□行政人事外包服务□财务外包□其他服务_________________
12在生产经营过程中是否需要资金、咨询等金融产品的服务：□是□否
13企业最希望以何种方式获得融资：
□银行贷款□中小企业集合票据等债务融资□股权融资□资本市场上市□民间借贷□其他
14如果您现在急需融资，希望资金在多长的时间内到位□一周内□一个月内□3个月内□半年内。
(简体)科技型企业融资需求信息表
融资完成后项目（产品）情况
项目已投资金额
融资完成后投资总额
产品销售收入
产品销售收入
产品利润总额
产品利润总额
产品的市场占有率
产品的市场占有率
项目(产品)简介：
项目(产品)技术水平：
目前生产情况及制定的生产、销售计划：
项目(产品)市场前景及经济效益简析：
三、企业可提供抵押物、质押物及其它反担保情况
附件1
科技型企业融资需求信息表
一、企业基本情况
企业名称（盖章）
单位地址
成立时间
所属行业
法定代表人
联系电话
企业联系人
手机
电子邮箱
传真银行信用等级
信用评定机构
本次拟贷款总额
贷款期限
股东结构情况及企业简介：
获得中小企业技术创新基金、重大高新技术产业化项目及其它科技计划项目情况：
可抵押物及净值
可质押物及净值
第三方保证人及注册资本金
未分配利润
长期投资
其它应付款
固定资产净值
长期负债
无形资产
或有负债
企业在银行或其它金融机构贷款情况单位：万元
贷款金融机构
贷款金额
贷款期限
贷款到期日
贷款方式
备注
合计
二、项目（产品）情况（主要产品不止1个的，请按产品分别填写）
主要项目（产品）之一单位：万元
项目（产品）名称
该项目所需融资金额
资金用途与计划（详细描述）
近三年资产规模和利润情况单位：万元
年限
总资产
净资产
销售收入
销售成本
利润总额
2006年
2007年
2008年
中技所——企业融资项目需求表
联系地址
邮箱
联系电话
财务情况
2010年
2011年
2012年
2013年
（预测）
营业收入
（万元）
营业利润
（万元）
净利润（万元）
总资产（万元）
无形资产（万元）
净资产（万元）
二、企业知识产权情况
企业专利情况
专利申请量（总）
专利授权量（总）
其中申请发明数
发明专利
申请实用新型
实用新型
申请外观设计
外观设计
其他知识产权情况
融资项目概述
1.项目背景;
2.项目审批文件；
3.项目市场前景；
4.项目技术/营销方案；
5.项目现状；
6.项目资金计划；
7.可能的风险。
收益预测
上市计划
○有上市计划○国内主板○国内创业板○海外上市○无上市计划
启动上市时间
○1年内○2年内○3年内○未定
四、知识产权投融资相关配套需求
从何渠道了解知识产权投融资
○网络○报纸○主题宣讲○其他
目前服务需求
○银行贷款指导○上市辅导○如何吸引投资○知识产权评估
○知识产权法律咨询○知识产权代理○其他
其他知识产权相关服务需求
○相关政策宣讲○业内座谈或沙龙○知识产权投融资论坛
○知识产权投融资专业培训○其他
融资过程中遇到的困难
（可另附页）
商标权
集成电路
布图设计
著作权
商业秘密
三、融资需求
拟融资额
（万元）
资金使用年限
涉及专利情况
○发明项○实用新型项
○外观设计项
项目阶段
○研发○试制○批量
融资目的
企业融资需求表优质资料
企业融资需求表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）企业融资需求表单位：万元编号：地产、矿产、生产型、农业项目准备资料清单房地产项目开发融资申请表申报时间：2021年月日附融资资料清单：□项目公司营业执照,税务登记证,机构代码证,开户许可证,验资报告；□项目公司章程,工商红盾网查询信息；□国有土地出让（或转让）合同等相关文件；□土地出让金（或转让款）付款凭证；□土地使用权证；（如有可供抵押的房产，请另行提供房产证）；□项目立项书、政府批文等相关文件、土地规划许可证、建设规划许可证、施工许可证、预售许可证；□拟抵押土地（房产）评估报告（如有）；□现有借款（银行、信托或民间借款）的明细说明及借款合同、抵押合同；□银行贷款卡；□公司两年度及前三个月财务报表及主要科目明细说明；□项目简介及现状说明；□项目定位、产品结构说明，以及项目收入、成本及利润测算；□周边可比项目的售价说明，以及可比项目与本项目的优劣因素要分析。
注：在建工程要附上现场的照片融资类项目资料清单注:上述资料均应真实并加盖公章，请同时提供电子文档版本。
矿业项目资料清单1关于公司融资的使用说明书：包括融资的使用目的、使用计划、还款来源和计划以及担保等内容2担保情况：公司抵押物评估报告或资产评估报告（包括固定资产中机器设备、构筑物及其他辅助设施、房屋建筑等有形资产）、土地使用证复印件或临时用地证明、房地产权证复印件、全体股东签字同意的董事会同意融资决议书3借款人近两年经审计的财务报告及最近一期财务报表4财务负责人简历和身份证复印件、贷款卡正反面复印件、贷款卡基本信息5验资报告（经审计财务报表完整的可不提供）6法人代表个人简历和身份证复印件7法人授权委托书、授权代理人简历和身份证复印件（如果有需提供）8营业执照、公司章程复印件、公司简介、组织机构代码证复印件、税务登记证复印件9具有相应咨询资质的咨询机构出具的《可行性研究报告》（内容：融资企业及担保企业的基本情况、成本投入与效益分析、偿债能力分析、风险及防范措施等）10矿山建设项目进展情况说明书（包括单位、公司股东构成情况及经营情况介绍；矿山沿革及开采现状；生产矿山储量动态表；资源价款缴纳情况；目前项目进展情况；各级政府及相关部门批文及各证件的办理进程；自有资金落实情况等矿山现有情况）11、政府批复及合同文件1、《环境影响报告书》的批复2、《可行性研究报告》专家组复查意见3、《地质灾害危险性评估报告》备案登记表4、《水土保持方案报告书》的批复5、《占用矿产资源储量登记书》6、项目选址的批复7、项目核准的批复8、《初步设计》的批复9、《初步设计安全专篇》的批复10、采矿项目建设用地的批复11、《建设项目矿山环境保护与综合治理方案》备案登记表12、地矿主管部门出具的矿权无争议证明13、当地矿产资源价款缴纳政策复印件14、矿产资源价款缴纳相关凭证复印件（含单价、资源量、总价款额）15、整合技改扩建矿工程合同书、开采方案设计概算书16、勘查合同复印件（勘查单位的资质印章应清楚）17、探矿权、采矿权出让协议书或者出让评估报告评审意见12有效期内的采矿证、安全生产许可证、矿长证及矿长资格证、安全资格证等相关证件，煤矿另需煤炭生产许可证；金矿另需黄金开采许可证13矿产资源量/储量地质勘查报告或核实报告及评审意见、矿产资源储量评审备案证明14具有相应矿山设计资质的设计机构出具的《矿产资源开发利用方案》或《整合技改开发方案》审查意见书及备案证明15如果有条件，提供具有探矿权采矿权评估资质的评估机构出具的采矿权价值评估报告.四、发送时分类压缩标准如下：公司及股东基本情况相关资料（必须提供、否则评审会将视为尚未取得）五、合作流程图职工培训需求表年度培训计划表培训部门：部门填报/日期：部门审核/日期：行政部批准/日期：培训记录表职工培训签到表编号：培训效果评价表编号：。
融资需求表
滨州市佳恒燃气有限公司
济南港华泉通运输有限公司
企业财务状况
单位：万元
财务指标 1、资产总额 流动资产 2、负债总额 流动负债 3、所有者权益 实收资本 4、资产负债率（%） 5、银行借款 短期借款 6、营业收入 主营业务收入 7、利润总额 净利润 8、应收账款 9、存货 10、经营活动产生的现金流 11、现金及现金等价物净 增加值 12、流动比率 13、速动比率 14、净资产收益率 -192.54 5.75 127.10% 127.10% -0.02% -1.01 3.85 122.86% 122.86% 1.53% 309.12 309.12 -0.04 -0.04 112.58 112.58 3.18 3.18 前两年度年报 2013年 2014年 935.45 934.19 734.99 734.99 200.46 200.50 78.57% 最近一期月报 2015年 1 月 1115.13 1113.91 906.63 906.63 208.50 205.36 81.30%
债权银行名称、合同号及 金额（万元） 债权银行及诉讼情况 申请贷款金额（万元） 是否有足额抵押担保物 贷款保证保险及费率 担保机构増信及费率 出资方式 货币出资 货币出资 联系地址及联系方式
主要产品或服务 天然气
上年营业收入（万元） 309.12
上年主营业务收入（万元） 主要销售（服务）地域 309.12 国内
2
附件1
天津市中小微企业融资需求表
企业名称 注册地址 注册时间 组织代码证号码 法定代表人姓名及身份证 号码 天津滨达化工有限公司
天津市滨海新区大港街世纪大道86号518-2室
注册资本金（万元） 经营地址 税务登记证号码 基本账户开户行及账号
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
□国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进
是否纳入国家有关计划
□计划 □火炬计划 □重点新产品计划 □星火计划
□科技攻关计划 □科技成果重点推广计划 □其它：
获得财政资金资助项目
□中小企业创新基金 □挖潜改造基金 □节能贴息
□归国留学人员基金 □应用技术研发资金 □软件发展基金
□中小企业国际市场开拓基金 □其他：
产品竞争
市场占有率
□以下 □— □— □— □以上
产品利润率
□以下 □— □— □— □以上
人均产值
□万元以下 □—万 □—万 □万以上
管理资质
获得认证
□ □ □
□其它认证：
本科以上占管理团队比例
□以下 □— □— □
品牌价值
国际奖励
□ 次以下 □ 次 □次以上 □无
国家奖励
□ 次以下 □ 次 □次以上 □无
□其他：
所需资金
□万以下 □万—万 □万—万
□万—万 □万—万 □万以上
未来至年的销售收入预测
融资未成功
第年
第年
第年
第年
第年
销售收入
市场份额
融资若成功
第年ห้องสมุดไป่ตู้
第年
第年
第年
第年
销售收入
市场份额
企业融资需求表
企业融资需求表
单位：万元编号：
姓名
职务
电话
传真
手机
－
填表人
法人代表
企业名称
企业网址
通讯地址
邮政编码
注册地
注册资本\实收资本
注册时间
企业性质
所处阶段
□种子期□成长期 □扩张期□上市筹备期 □第二轮融资期
所属行业
近三年
主要指标
总资产
销售收入
净利润
经营性现金流量
现金净流量
速动比率
年
年
年
（拟）融资额度
资金用途
□产品研发 □市场开拓 □资金周转
□其他：
资金到位时间
已融资额度
已融资渠道
□银行 □小额贷款公司
□其他：
主导项目产品
简介
(可附加页)
项目名称、产品简介、创新点。
拟融资项目
拟开发产品介绍(可附加页)
市场需求分析竞争分析
公司营销情况
主要管理团队
公司股权结构
主要盈利模式
科技水平
是否有专利
□发明专利 □实用新型专利 □无 □其它：
省级奖励
□ 次以下 □ 次 □次以上 □无
广告年投放
□万以下 □万—万 □万—万 □万—万
□万—万 □万—万 □万以上
投资价值
投资回收期
□年以下 □—年 □—年 □年以上
风险倾向性
□政策风险 □市场风险 □管理风险 □ 其他：
项目状况
□研发 □推广 □产业化
吸引投资方式
□增资扩股 □转让股权 □股权质押融资