幽门螺杆菌及根治方案
幽门螺杆菌四联治疗方案
幽门螺杆菌四联治疗方案引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是引起胃黏膜慢性炎症和胃部疾病的常见致病菌之一。
研究表明，幽门螺杆菌感染与胃溃疡、胃癌以及胃黏膜MALT淋巴瘤等疾病密切相关。
目前，四联治疗方案已被广泛应用于幽门螺杆菌感染的根治治疗中，取得了良好的疗效。
本文将重点介绍幽门螺杆菌四联治疗方案的具体内容和应用。
四联治疗方案的定义四联治疗方案是指同时应用一种质子泵抑制剂（PPI）和三种抗生素进行幽门螺杆菌感染的治疗。
常用的抗生素包括克拉霉素（clarithromycin）、阿莫西林（amoxicillin）、甲硝唑（metronidazole）和呋喃妥因（furazolidone）等。
四联治疗方案的具体内容第一线四联治疗方案第一线四联治疗方案通常包括质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑。
具体用药方案如下：•质子泵抑制剂：一日一次，常用药物有奥美拉唑（omeprazole）、兰索拉唑（lansoprazole）等，给药时间一般选择在早餐前30分钟，每次20mg。
•克拉霉素：一日两次，每次500mg，连续14天。
•阿莫西林：一日两次，每次1g，连续14天。
•甲硝唑：一日两次，每次500mg，连续14天。
第二线四联治疗方案如果第一线治疗方案无效，可以考虑采用第二线四联治疗方案。
第二线方案主要是针对对克拉霉素耐药的幽门螺杆菌株。
具体用药方案如下：•质子泵抑制剂：与第一线方案相同。
•呋喃妥因：一日三次，每次100mg，连续10天。
•阿莫西林：与第一线方案相同。
•甲硝唑：与第一线方案相同。
四联治疗方案的应用四联治疗方案适用于幽门螺杆菌感染的根治治疗。
在应用四联治疗方案前，需要进行幽门螺杆菌的检测，一般采用呼气试验（13C-尿素呼气试验）或粪便抗原检测。
如果检测结果为阳性，即存在幽门螺杆菌感染，则可考虑使用四联治疗方案。
在治疗过程中，需要严格按照医生的建议进行用药，遵守规定的用药时间和剂量，确保治疗的疗效。
幽门螺杆菌根除四联方案
幽门螺杆菌根除四联方案幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道病原体，它的感染会导致胃炎、十二指肠炎及胃溃疡等疾病。
为了有效根除幽门螺杆菌，目前常用的治疗方法是四联方案，即联合使用一种质子泵抑制剂（PPI）和三种抗菌药物。
这种治疗方案已被广泛采用，并且取得了良好的疗效。
一、治疗药物的选择在四联方案中，常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等，它们能有效抑制胃酸的分泌，提高其他抗生素的疗效。
而抗菌药物则包括两种广谱抗生素和一种抗菌素，常用的有克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑。
这三种抗菌药物具有不同的作用机制，能够协同作用，增强抗菌效果。
二、治疗方案的用药方法根据临床研究表明，四联方案的治疗疗程通常为10-14天。
具体用药方法如下：1. 每日口服一次质子泵抑制剂，常规剂量为奥美拉唑20mg，或兰索拉唑30mg。
2. 每日口服两次抗菌药物。
常规剂量为克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg。
3. 每日口服三次甲硝唑。
常规剂量为400mg。
4. 每隔12小时口服一次抗胃酸药，以减轻胃部不适感。
三、幽门螺杆菌根除的评估在完成四联方案治疗后，需要进行幽门螺杆菌根除的评估。
常见的评估方法有碳14-尿素呼气试验、尿素酶法、组织活检等。
通过这些方法可以判断治疗是否成功，根除率通常可以达到80%以上。
四、副作用和注意事项在使用四联方案治疗时，可能会出现一些不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、口干等。
严重的副作用如过敏反应、药物性肝损伤等较为罕见。
因此，在用药期间需要密切关注患者的身体反应，并及时调整治疗方案，减轻不适感。
此外，需要注意的是，四联方案中的抗生素应按规定的剂量和频次进行使用，避免出现抗生素耐药性的发生。
同时，在治疗期间，患者应避免摄入刺激性食物、饮酒等，以保证治疗的有效性。
总结：幽门螺杆菌根除四联方案是一种有效的治疗方法，能够帮助患者根除幽门螺杆菌，防止其引发的胃肠道疾病。
在治疗过程中，需要根据医嘱规定，正确使用质子泵抑制剂和抗菌药物，同时密切关注患者的反应。
幽门螺杆菌感染治疗方案
第1篇
幽门螺杆菌感染治疗方案
一、方案背景
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种主要存在于胃黏膜的细菌，可引起胃炎、消化性溃疡等疾病，并与胃癌的发生有一定关联。本方案旨在为幽门螺杆菌感染患者提供一套合法合规的治疗方案，以减轻症状、消除病原体、预防并发症。
3.预防感染传播，加强个人卫生，避免交叉感染。
五、方案实施与监督
1.由具有丰富临床经验的医生负责制定和实施治疗方案。
2.治疗期间，患者需按时就诊，遵循医嘱。
3.建立患者档案，详细记录病情、治疗过程及随访情况。
4.加强对患者及其家属的健康教育，提高治疗依从性。
六、总结与展望
本方案旨在为幽门螺杆菌感染患者提供一套科学、合规的治疗策略，通过药物治疗、生活管理等多方面的措施，达到根除病原体、缓解症状、预防并发症的目的。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，加强风险控制，确保治疗效果。
2.缓解患者症状，提高其生活品质。
3.减少疾病复发，减轻患者经济负担。
三、治疗方案
1.确诊与评估
（1）对患者进行胃镜检查，明确幽门螺杆菌感染的类型和程度。
（2）根据胃镜检查结果、患者病史及临床表现，制定个性化的治疗方案。
2.药物治疗
（1）根除疗法：采用三联疗法或四联疗法。
①三联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林）。
第2篇
幽门螺杆菌感染治疗方案
一、前言
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，以下简称H. pylori）感染是常见的胃肠道疾病之一，可引发胃炎、消化性溃疡等严重疾病。为此，制定一套科学、合规的幽门螺杆菌感染治疗方案，对提高患者生活质量、降低并发症发生率具有重要意义。
根除幽门螺旋杆菌的治疗方案
根除幽门螺旋杆菌的治疗方案一、四联疗法介绍四联疗法是目前治疗幽门螺旋杆菌感染最常用的方法，它结合了质子泵抑制剂、铋剂类药物和两种抗生素，通过不同的作用机制，共同杀灭幽门螺旋杆菌。
这种疗法具有疗效确切、副作用小等优点，广泛应用于临床。
二、质子泵抑制剂选择质子泵抑制剂在四联疗法中起到关键作用，能有效抑制胃酸分泌，提高抗生素的杀菌效果。
常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑等。
在选择药物时，应综合考虑患者的病情、药物过敏史及药物的副作用等因素。
三、铋剂类药物选择铋剂类药物也是四联疗法中的重要组成部分，具有抗菌、保护胃黏膜等作用。
常用的铋剂类药物有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。
在选择药物时，应确保患者没有铋剂过敏史，并注意避免与其他药物的相互作用。
四、抗生素选用建议在四联疗法中，抗生素的选择对于治疗效果至关重要。
常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
在选择抗生素时，应根据患者的细菌耐药性、过敏史及药物的副作用等因素进行综合考虑。
同时，应避免使用与患者有交叉耐药性的抗生素。
五、疗程与剂量安排根据患者的具体情况，疗程和剂量安排应个体化。
一般来说，四联疗法的疗程为10-14天，剂量应根据患者的体重、病情及药物的代谢特点进行调整。
在治疗过程中，患者应遵医嘱，按时服药，不得随意更改剂量或停药。
六、饮食调整与注意事项在治疗期间，患者应注意饮食调整，避免刺激性食物和饮品，如辛辣、油腻、生冷食物等。
同时，应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张。
此外，患者应关注身体反应，如出现不适或症状加重，应及时就医。
七、手术治疗方案对于部分难以通过药物治疗的患者，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗方案应根据患者的具体情况制定，如胃大部切除术、胃穿孔修补术等。
在选择手术治疗时，应充分考虑患者的年龄、身体状况及手术风险等因素。
八、治疗效果评估与随访在治疗结束后，应对患者进行治疗效果评估。
常用的评估方法包括呼气试验、胃镜检查等。
幽门螺杆菌感染的检测与根除方案
临床表现
患者可出现上腹痛、腹胀、恶 心、呕吐、反酸等消化道症状
。
实验室检查
非侵入性或侵入性检测方法中 任意一种阳性即可诊断。
胃镜检查
可直接观察胃黏膜病变情况， 结合活检结果可提高诊断准确
性。
排除其他病因
在诊断幽门螺杆菌感染前，需 排除其他可能导致相似症状的 病因，如胃溃疡、胃炎等。
03 根除治疗策略与 药物选择
02 检测方法与诊断 依据
非侵入性检测方法
血清学检测
通过检测血液中特异性抗体来判断是 否感染幽门螺杆菌。此方法简便易行 ，但准确性相对较低。
尿素呼气试验
患者口服含有标记碳的尿素后，通过 检测呼出气体中的标记碳来判断是否 感染幽门螺杆菌。此方法准确性较高 ，但需专业设备支持。
粪便抗原检测
通过检测粪便中幽门螺杆菌特异性抗 原来判断是否感染。此方法准确性较 高，但受粪便采集、保存等因素影响 。
02
PPI+呋喃唑酮+阿莫西林
含四环素的三联疗法
03
PPI+四环素+甲硝唑
特殊人群治疗策略
儿童
老年人
首选阿莫西林+克拉霉素+PPI，疗程10-14 天。注意避免使用对儿童生长发育有影响 的药物。
考虑药物副作用和相互作用，选择副作用 小、相互作用少的药物组合。如PPI+阿莫 西林+呋喃唑酮。
孕妇
肝肾功能不全者THANKS感谢观看传播途径
主要通过口-口途径和粪-口途径传播，也可通过胃-口途径传 播。家庭内传播是其感染的主要途径，与感染者长期密切接 触、使用感染者用过的不洁饮食器具、直接口对口喂食或接 触等均可引起感染。
临床表现与危害
2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南
2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南幽门螺杆菌感染是一种常见的胃黏膜感染，可能导致胃炎、溃疡和胃癌等疾病。
以下是2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南：1. 确认诊断确诊幽门螺杆菌感染通常通过以下方法进行：- 尿素酶快速试验（UREA）：通过检测尿素酶活性来确认感染。
- 血清抗体检测：检测血液中的幽门螺杆菌抗体水平。
- 呼气试验：患者服用标记有碳的尿素，然后检测呼气中是否有二氧化碳释放，以确认感染。
2. 一线治疗方案一线治疗方案是首选的治疗方法，通常包括以下药物组合：- 氨硏青霉素/克拉霉素：用于杀灭幽门螺杆菌。
- 氟喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星，也用于杀灭幽门螺杆菌。
- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑，用于减少胃酸分泌，改善治疗效果。
3. 二线治疗方案如果一线治疗方案失败或无法耐受，可以考虑以下二线治疗方案：- 氨硏青霉素/克拉霉素联合甲硝唑：用于杀灭幽门螺杆菌。
- 氟喹诺酮类抗生素联合甲硝唑：也用于杀灭幽门螺杆菌。
- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑，用于减少胃酸分泌。
4. 个体化治疗对于一线和二线治疗方案失败的患者，需要根据其具体情况进行个体化治疗，包括以下考虑：- 药物耐药性测试：通过检测幽门螺杆菌对不同抗生素的耐药性，选择适合的治疗方案。
- 治疗时间延长：延长治疗时间，通常为14天。
- 药物联合治疗：根据耐药性测试结果，选择不同抗生素的联合治疗方案。
5. 随访和复查治疗结束后，需要进行随访和复查，以确保幽门螺杆菌感染的根除。
随访包括以下内容：- 呼气试验或尿素酶快速试验：用于检测感染是否已经根除。
- 症状评估：询问患者是否出现相关症状的改善。
请注意，以上治疗指南仅供参考，具体治疗方案应根据医生的建议和患者的情况进行制定。
抗幽门螺杆菌治疗方案
抗幽门螺杆菌治疗方案第1篇抗幽门螺杆菌治疗方案一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性菌，主要存在于胃黏膜表面。
大量研究表明，幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关。
因此，针对幽门螺杆菌感染的治疗具有重要意义。
二、治疗原则1. 根治幽门螺杆菌，减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合。
2. 遵循个体化原则，根据患者病情、药物耐受性及药物副作用等因素制定治疗方案。
3. 采用联合用药方案，提高治愈率，降低复发率。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）一线治疗方案：抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等；质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等；胶体铋剂：胶体果胶铋、胶体碱式果胶铋等。
方案一：标准三联疗法抗生素（任选两种）+ 质子泵抑制剂，疗程7-14天。
方案二：改良三联疗法抗生素（任选一种）+ 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂，疗程7-14天。
（2）二线治疗方案：对于一线治疗方案失败的患者，可选用以下方案：方案一：四联疗法克拉霉素 + 阿莫西林 + 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂，疗程10-14天。
方案二：高剂量质子泵抑制剂联合抗生素高剂量质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+ 抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星等），疗程10-14天。
2. 非药物治疗（1）改善生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒，保持心情愉悦。
（2）加强体育锻炼：适当增加运动量，提高机体免疫力。
四、治疗监测与评估1. 治疗过程中，定期监测患者病情变化，评估治疗效果。
2. 治疗结束后，进行胃镜检查，评估幽门螺杆菌根除情况。
3. 定期随访，观察患者病情复发情况，及时调整治疗方案。
五、注意事项1. 治疗期间，患者需严格遵医嘱，按时服药。
2. 注意药物副作用，如出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应，应及时就诊。
3. 避免与患者共用餐具、毛巾等，以防交叉感染。
4. 加强健康教育，提高患者对幽门螺杆菌感染的认识，增强治疗信心。
幽门螺杆菌的根除方法
幽门螺杆菌的根除方法幽门螺杆菌是指一种常见的细菌，生长在人的胃粘膜中，可以导致慢性胃炎、消化性溃疡、早期胃癌等胃部疾病。
因此，及时发现并根除幽门螺杆菌非常重要，这篇文章将介绍根除幽门螺杆菌的方法。
一、药物疗法药物疗法是幽门螺杆菌根除的主要方法之一，经过多年的研究和实践，已经建立起了一套较为完整的治疗方案。
一般情况下，三联疗法和四联疗法是根除幽门螺杆菌的首选方案。
1. 三联疗法三联疗法是指同时使用三种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI）治疗幽门螺杆菌感染的方法。
三种抗生素包括克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林等。
PPI可以抑制胃酸分泌并提高胃壁黏膜的pH值，从而增强抗生素的杀菌作用。
通常情况下，三联疗法的治疗时间为7-14天。
如果在治疗期间出现胃肠道不适、头晕、头痛等不良反应，应及时就医。
2. 四联疗法四联疗法是指同时使用四种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI）治疗幽门螺杆菌感染的方法。
四种抗生素包括克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林和小诺思菌素等。
四联疗法与三联疗法相比，有更高的根除幽门螺杆菌的成功率。
但同时也存在更多的不良反应，如口干、头晕、恶心、呕吐等。
治疗期为14天。
二、中药疗法中药疗法是一种传统的治疗方法，近年来逐渐受到临床医生和患者的关注。
根据中医理论，将适量的中草药制成药物，可以清热解毒、化痰散结、增强机体免疫力等，对治疗幽门螺杆菌感染具有一定的疗效。
传统中药在治疗疾病方面有着深厚的理论基础和广泛的实践经验。
但是，由于大部分中药的成分不明，在剂量和用药方面还需要更多的研究。
三、饮食调理饮食调理也是幽门螺杆菌感染的辅助治疗方法之一。
合理的饮食可以调节胃肠道环境，有利于消化、吸收、排泄等方面的功能恢复，从而促进病情的好转。
1. 饮食宜清淡患有幽门螺杆菌感染的病人在日常饮食中应该注意清淡，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物，尤其是忌食烧烤、炸鸡等油炸食品，以免刺激胃肠。
2. 多吃高纤维食品多吃高纤维食品，如糙米、全麦面包、豆类、蔬菜等，可以促进肠道蠕动，增加大便量，排出体内垃圾，从而减轻病情。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
幽门螺杆菌及根治方案
在二十世纪八十年代中期及以前的一段时间里，民间流传着用“痢特灵”治疗“顽固性、难治性”胃痛的“偏方”。
该方确实有效，但人们却不知道它为何有效。
胡医生也曾经治疗过一位慢性浅表性胃炎的患者，中西药服了不少，但效果不理想。
后来他在胃痛时自己服用“土霉素”，胃痛却神奇般地消失了。
他问我为什么，我无法回答他。
1983年，澳大利亚两位科学家，从慢性胃炎的胃粘膜中取样，在微需氧的条件下，培养出幽门螺杆菌（Hp），并指出这种菌与慢性胃炎的直接关系以来，引起了全世界医学界人们的广泛研究和证实，并在活动性慢性胃炎及消化性溃疡病灶中，查出幽门螺杆菌，检出率为98%和100%。
此菌被公认为慢性胃炎及消化性溃疡的致病菌。
此后的研究表明，痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，至此，它们治疗“顽固性、难治性”胃痛的神秘面纱才被揭了下来。
（虽然痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，但由于其副作用和幽门螺杆菌的抗药性，不提倡使用。
）
幽门螺杆菌的致病机理：
幽门螺杆菌的致病机理目前还不十分清楚。
受幽门螺杆菌感染的人有的发病，有的不发病，发病也各不同；有的人发生慢性胃炎，而有的人发生消化性溃疡。
有关研究还在进行之中。
幽门螺杆菌的传播途径：
一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类，人是唯一的传染源。
幽门螺杆菌多系口－口传染，因为在牙菌斑中可以培养出幽门螺杆菌。
而粪－口传染途径尚未得到证实。
知道了幽门螺杆菌是怎样相互传染的，大家就应该预防为主，讲究个人卫生，常洗手，勤刷牙，勿食被污染的食品，实行分餐制等等。
幽门螺杆菌相关性胃病：
下面介绍几种与幽门螺杆菌感染最为密切的几种疾病；
1. 慢性胃炎
慢性胃炎发病率很高。
有上腹不适患者的检出率可达80％以上，但过去对其病因却一直不清楚。
自从澳大利亚两位科学家发现幽门螺杆菌以后，对幽门螺杆菌的研究成为全世界医学研究的热点。
研究证实幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。
我国也于1985年首次分离出幽门螺杆菌，并对幽门螺杆菌进行了大量的基础和临床研究，发现慢性活动性胃炎病人中幽门螺杆菌感染率为95％，幽门螺杆菌阳性的胃炎多为活动性胃炎，杀灭幽门螺杆菌后则变为非活动性胃炎。
慢性活动性浅表性胃炎逐渐发展可以转变为慢性萎缩性胃炎，继而加重萎缩性胃炎并发生肠上皮化生及异型增生，成为癌前病变。
萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病，因此萎缩性胃炎患者每1－2年需胃镜复查一次，以便及时发现早期癌变。
2. 消化性溃疡
消化性溃疡比较常见，其胃镜检出率为16.5％－28.9％。
过去认为“无酸（pH)则无溃疡”，抑酸可愈合溃疡。
虽然抑酸愈合溃疡不难，但一年内复发率高达60％－90％。
幽门螺杆菌的发现和相关研究显示，消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染密切相关。
我国胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为70％，十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为90％，而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察，溃疡复发率明显下降至10％以下。
因此有人提出了“无Hp （幽门螺杆菌）则无溃疡”的说法。
3. 胃癌
根据流行病学资料，幽门螺杆菌与胃癌的发生有十分密切的关系，幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。
实验研究显示幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖，使DNA易受损伤；幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活，抑癌基因失活，癌基因过度表达及基因突变等因此认为幽门螺杆菌是胃癌的一个启动因子。
幽门螺杆菌的治疗：
幽门螺杆菌感染，是导致消化性溃疡和慢性胃炎发生和反复发作的重要因素。
幽门螺杆菌感染的途径目前是：口－口、胃－口（还有人认为粪－口也是一个传染途径），我国的感染率达60%。
幽门螺杆菌常常寄生于胃黏膜，它通过引起胃黏膜自我保护的屏障作用下降和刺激胃酸分泌增加这两种机制引发消化性溃疡；目前研究认为，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生也有密切的关系。
目前根治幽门螺杆菌常用以下几种方案：
1.质子泵抑制剂(英文缩写“PPI”，市上有售的如奥美拉唑、兰索拉唑等)+两种抗生素:PPI标准计量+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g,均一日两次，1周为一个疗程;PPI标准计量+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g,均一日两次，1周为一个疗程; PPI标准计量+甲硝唑0.4g 克拉霉素0.25g, 均一日两次，1周为一个疗程。
2. 铋剂：丽珠胃三联：由铋剂（丽珠得乐）＋两种抗生素组成，是目前根治幽门螺杆菌的一种十分有效的药物，一个疗程连服七天，根治率达90%以上；铋剂+两种抗生素:铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+阿莫西林0.5g+甲硝唑0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程; 铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+四环素0.5g+甲硝唑0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程; 铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+克拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程。
3.其他方案：雷尼替丁枸橼酸铋（RBC）0.4g替代推荐方案1中的PPI。
H2-受体拮抗剂H2-RA）或PPI+推荐方案2组成四联疗法，疗程一周。
方案中的甲硝唑0.4g可用替硝唑0.5g替代。
预防幽门螺杆菌感染是十分必要的。
要注意个人卫生：如每餐后的漱口、分食制、蔬菜水果清洗净等，尽量减少其感染机会。
丽珠得乐(枸橼酸铋钾)
【作用与用途】
本品在胃内能迅速崩解，在胃酸作用下水溶性胶体铋与溃疡面或炎症部位的蛋白质形成不溶性含铋沉淀，牢固地粘附于糜烂面上形成保护屏障，抵制胃酸与胃蛋白酶对粘膜面的侵蚀，并能刺激内源性前列腺素释放，促进胃粘液分泌，加速粘膜上皮修复，此外还有清除幽门螺旋杆菌的作用，临床用于治疗胃溃疡，十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎糜烂性胃炎。
【用法】
成人口服，每次一粒，一天四次，餐前半小时与睡前半小时服用。
注意服药前后半小时不要喝牛奶或服用抗酸剂和其它碱性药物。
【副作用】
【注意】
肝肾功能不良者应适当减量或慎用。
儿童、乳母遵医嘱。
【禁忌】
严重肾功能不全者及孕妇禁用。