室性心动过速课件
合集下载
老年人室性心动过速科普讲座PPT课件
如何预防室性心动过速？
如何预防室性心动过速？ 定期体检
老年人应定期进行心脏健康检查，及时发现潜在 问题。
早期介入可以有效降低风险。
如何预防室性心动过速？ 控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，能够减少 心动过速的风险。
良好的病情管理是预防的关键。
如何预防室性心动过速？ 心理健康
保持积极的心态，适当进行心理咨询，有助于缓 解焦虑和压力。
这种情况可能导致心脏无法有效泵血，从而引发 其他健康问题。
什么是室性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、胸痛、头晕甚至晕厥。
老年人由于身体机能下降，可能更容易感受到这 些症状。
什么是室性心动过速？ 分类
室性心动过速可分为单形性和多形性两种类型。
这两种类型的治疗和预后可能有所不同。
为什么老年人容易发生室性心 动过速？
治疗方案应根据患者的个体情况制定。
如何治疗室性心动过速？
导管消融
对于一些特定类型的室性心动过速，导管消 融手术可能是一种有效的治疗方法。
该手术可以消除心脏中导致心动过速的异常 电路。
如何治疗室性心动过速？ 生活方式调整
改善生活方式，如健康饮食、适度运动，能 帮助降低心动过速的发生率。
保持良好的生活习惯对老年人尤为重要。
老年人室性心动过速科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是室性心动过速？ 2. 为什么老年人容易发生室性心动过速？ 3. 如何识别室性心动过速？ 4. 如何治疗室性心动过速？ 5. 如何预防室性心动过速？
什么是室性心动过速？
什么是室性心动过速？
定义
室性心动过速是一种心脏节律障碍，表现为心室 以异常快的速度跳动。
为什么老年人容易发生室性心动过速？ 药物影响
室上性心动过速培训课件
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
2.慢快型房室结折返性心动过速特点
心电图特点：
1)心电图上有房室结双径路的表现，窦性 心律时，当频率有改变或无频率改变时， 出现长、短变化的两种PR间期，PR间期 相差》60ms。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
三、临床表现
症 状主要取决于有无器质性心脏病，心率快 慢，持续时间等。
无休止性室上性心动过速发作可引起心动过 速性心肌病。体征主要是心率快，160次/分 ~250次/分，整齐或不整齐。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
（三）依心动过速发作的频率及突发性分类 1.阵发性室上性心动过速，发作频率快，突发突止。主要是折 返性室上性心动过速。 2.非阵发性室上性心动过速：发作时频率不快，无突发突止特 点。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一、室上性心动过束的分类
常用室上性心动过速发生部位、发生机制和心动过速频率三种分 类方法。 （一）按发生部位分类
依室上性心动过速时P波的形态，方向与QRS波的关系，来 确定发生部位，此类分法不能表时发生机制。
1.窦性心动过速：不恰当的窦性心动过速和窦房折返性心动过 速。
2.房性心动过速：房内折返性心动过速，自律性增高房性心动 过速、非阵发性房速和多源性房速。
室性心动过速-精品医学课件
▪ 心室率不快，可无症状 ▪ 心室率快，可诱发心绞痛、心力
衰竭。
▪ 不稳定倾向 ▪ 左心耳血栓形成，体循环栓塞
心房扑动(atrial flutter) 郑州大学第五附属医院 The Fi―fth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
㈠、无正常P波，代之连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等 电线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～300分
▪ 复律：药物复律（奎尼丁、心律平、胺碘
酮）、电复律（复律治疗成功与否与房产 持续时间的长短、左房大小和年龄相关）
▪ 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 ▪ 抗凝：预防栓塞 ▪ 预防复发 ▪ 治愈：RFCA
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
ST－T波方向与QRS波群主波方向相反
▪ 心室率100－250次／分，心律规则，
但也可略不规则
▪ P与QRS无固定关系，形成室房分离 ▪ 通常发作突然，有心室夺获与室性融
合波
室性心动过速
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
酮），超速抑制、电复律（最有效）
▪ RFCA可根治房扑 ▪ 抗凝治疗，同房颤
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
心房颤动
房颤的定义
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
衰竭。
▪ 不稳定倾向 ▪ 左心耳血栓形成，体循环栓塞
心房扑动(atrial flutter) 郑州大学第五附属医院 The Fi―fth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
㈠、无正常P波，代之连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等 电线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～300分
▪ 复律：药物复律（奎尼丁、心律平、胺碘
酮）、电复律（复律治疗成功与否与房产 持续时间的长短、左房大小和年龄相关）
▪ 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 ▪ 抗凝：预防栓塞 ▪ 预防复发 ▪ 治愈：RFCA
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
ST－T波方向与QRS波群主波方向相反
▪ 心室率100－250次／分，心律规则，
但也可略不规则
▪ P与QRS无固定关系，形成室房分离 ▪ 通常发作突然，有心室夺获与室性融
合波
室性心动过速
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
酮），超速抑制、电复律（最有效）
▪ RFCA可根治房扑 ▪ 抗凝治疗，同房颤
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
心房颤动
房颤的定义
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
室性心动过速护理查房课件
心理问题
患者因疾病困扰可能出现 焦虑、抑郁等心理问题， 需关注患者的情绪状态。
活动无耐力
室性心动过速可能导致患 者活动耐力下降，需根据 患者情况制定合适的运动 计划。
护理目标与计划
目标：控制室性心动过速发作，提高患者的生活 质量。
01
药物治疗：遵医嘱给予抗心律失常药物，观 察疗效及不良反应。
03
心理支持：鼓励患者保持良好心态，给予心 理疏导和支持。
临床表现及诊断
临床表现
室性心动过速患者可出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重者可出现晕厥、心绞痛 等。
诊断方法
室性心动过速的诊断主要依靠心电图检查，典型的心电图表现为连续3个或以上 的异位心搏，心室率通常为100-250次/分，QRS波形态畸形，时限通常大于0.12 秒。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
室性心动过速的护理评估
评估内容与方法
避免诱发因素
避免剧烈运动、情绪激动、过度劳 累等诱发因素，以免加重病情。
记录症状
患者应记录心悸、胸闷、胸痛等症 状的发生时间、频率和持续时间， 以便医生更好地了解病情。
就医指导及随访建议
就医时机
如出现心悸、胸闷、胸痛 等症状，且持续时间较长 或加重时，应及时就医。
就医准备
提前准备好相关的医疗资 料，如心电图报告、病历 等，以便医生更好地了解 病情。
保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果 ，保持足够的水分摄入，避免摄入 刺激性食物和饮料。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会增加室性心动过速的 风险，因此应戒烟限酒。
控制体重
肥胖会增加心脏负担，应通过合理 饮食和适当运动控制体重。
患者自我管理及注意事项
监测病情
患者应学会自我监测病情，如发现异 常应及时就医。
室上性心动过速病例论述PPT课件
5
.
临床上常见的快速型心律失常之一 . 因其异位激动点起源于希氏束分支以
上的部位,具有突然发作和突然终 止的特点而得名,发作时的心率一般为
150~250次/分
6
阵发性室上性心动过速的发病原因较难明确，一般多无器 质性心脏病，发作常与情绪激动、恐惧、激怒、恶梦、体 力过度、吸烟、饮茶、饮酒等有关；部分女性与妊娠或月 经周期有关。
激手法 3 多注意体力适中，忌烟酒，心境平
和 O： 病人对室上速知识了解甚多
25
P2： 活动无耐力---与心情胸闷有关 I2：1 让患者平躺在平车上，安抚患者，保
持患者心境平和，多休息。 2 协助患者，尽量满足其所需 3 观察心电监护
O3：患者无安全以外
26
P3：知识缺乏---缺乏对室上速的相关知识 I3：1 向病人及家属讲解疾病的相关知识以
及注意事项 2 指导患者家属对室上速突然发作应
17
药物治疗
胺典酮
[作用]原为抗心绞痛药,具选择性冠脉扩张作用. 近来发现具抗心律失常作用,能延长房室结,心房,
心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期,并减慢传 导.
[用法]负荷剂量 5mg/kg 20分钟至2小时 维持剂量20mg/kg+5%GS250ml
[不良反应] 血压下降 ,心动过缓 ,肝功能紊乱 ,局部炎 症反应.
2 机理
用力呼气用力呼气
肺，胸膜腔内压力
迷走神经兴奋性
心率
23
穴位注射治疗
内关
药物
优点
24
P1：恐惧，焦虑---与突发疾病有关 I:1，安慰患者以及家属。医护人员讲话温柔
可亲，动作轻柔熟练。减少患者恐惧心理。 2，富有同情心，尽量守护在病人床旁，多 安慰患者，使其产生信任感。 3，注意保暖，使患者舒适。环境安静整洁， 心情平和。 O：病人配合治疗，恐惧焦虑减轻。
.
临床上常见的快速型心律失常之一 . 因其异位激动点起源于希氏束分支以
上的部位,具有突然发作和突然终 止的特点而得名,发作时的心率一般为
150~250次/分
6
阵发性室上性心动过速的发病原因较难明确，一般多无器 质性心脏病，发作常与情绪激动、恐惧、激怒、恶梦、体 力过度、吸烟、饮茶、饮酒等有关；部分女性与妊娠或月 经周期有关。
激手法 3 多注意体力适中，忌烟酒，心境平
和 O： 病人对室上速知识了解甚多
25
P2： 活动无耐力---与心情胸闷有关 I2：1 让患者平躺在平车上，安抚患者，保
持患者心境平和，多休息。 2 协助患者，尽量满足其所需 3 观察心电监护
O3：患者无安全以外
26
P3：知识缺乏---缺乏对室上速的相关知识 I3：1 向病人及家属讲解疾病的相关知识以
及注意事项 2 指导患者家属对室上速突然发作应
17
药物治疗
胺典酮
[作用]原为抗心绞痛药,具选择性冠脉扩张作用. 近来发现具抗心律失常作用,能延长房室结,心房,
心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期,并减慢传 导.
[用法]负荷剂量 5mg/kg 20分钟至2小时 维持剂量20mg/kg+5%GS250ml
[不良反应] 血压下降 ,心动过缓 ,肝功能紊乱 ,局部炎 症反应.
2 机理
用力呼气用力呼气
肺，胸膜腔内压力
迷走神经兴奋性
心率
23
穴位注射治疗
内关
药物
优点
24
P1：恐惧，焦虑---与突发疾病有关 I:1，安慰患者以及家属。医护人员讲话温柔
可亲，动作轻柔熟练。减少患者恐惧心理。 2，富有同情心，尽量守护在病人床旁，多 安慰患者，使其产生信任感。 3，注意保暖，使患者舒适。环境安静整洁， 心情平和。 O：病人配合治疗，恐惧焦虑减轻。
《室上性心动过速》课件
情绪激动和长期压力可能导致心律失常
治疗方法
消除原因
针对具体原因进行治 疗，如手术或药物治 疗
药物治疗
使用药物控制心脏节 律，恢复正常心率
心脏电生理手 术
通过手术调整心脏电 路，修复节律异常
放射线治疗
使用放射线技术破坏 异常细胞
预防
生活规律，保持心态稳 定
均衡饮食、适度运动，保持 心态平和
约束咖啡因的使用
可能出现胃部不适和恶心 呕吐4 气喘感到呼吸急促来自有窒息感5 头晕、晕厥
站立或活动时出现晕眩或昏倒
原因
心脏结构异常
心脏的结构异常可能导致室上性心动过速的发生
身体代谢异常
代谢紊乱会引起心律失常
药物过量使用
某些药物过量使用可能导致心脏节律紊乱
长期暴露于有害物质
有害物质会对心脏功能产生负面影响
情绪激动、压力的影响
室上性心动过速
室上性心动过速是一种心脏节律发生异常的疾病。本课件将介绍这种疾病的 定义、症状、原因、治疗方法以及预防措施。
什么是室上性心动过速？
室上性心动过速是一种心脏节律发生异常的疾病，心房收缩过快、过强，心 率快于正常范围。
症状
1 心悸
心跳明显快速且有力
2 疲劳
持续感到疲乏和无力
3 恶心、呕吐
预防是关键，生活方式的 规律和健康意识的培养都 十分重要
通过培养健康的生活方式降低发 病风险
咖啡因可能刺激心脏，加重 心律失常
控制肥胖，保持身体健 康
控制体重，保持健康的生活 习惯
远离有害物质的影响
避免暴露于有害物质和环境中
避免剧烈运动
剧烈运动可能诱发心脏节律紊乱
结论
室上性心动过速是一种心 脏节律异常
治疗方法
消除原因
针对具体原因进行治 疗，如手术或药物治 疗
药物治疗
使用药物控制心脏节 律，恢复正常心率
心脏电生理手 术
通过手术调整心脏电 路，修复节律异常
放射线治疗
使用放射线技术破坏 异常细胞
预防
生活规律，保持心态稳 定
均衡饮食、适度运动，保持 心态平和
约束咖啡因的使用
可能出现胃部不适和恶心 呕吐4 气喘感到呼吸急促来自有窒息感5 头晕、晕厥
站立或活动时出现晕眩或昏倒
原因
心脏结构异常
心脏的结构异常可能导致室上性心动过速的发生
身体代谢异常
代谢紊乱会引起心律失常
药物过量使用
某些药物过量使用可能导致心脏节律紊乱
长期暴露于有害物质
有害物质会对心脏功能产生负面影响
情绪激动、压力的影响
室上性心动过速
室上性心动过速是一种心脏节律发生异常的疾病。本课件将介绍这种疾病的 定义、症状、原因、治疗方法以及预防措施。
什么是室上性心动过速？
室上性心动过速是一种心脏节律发生异常的疾病，心房收缩过快、过强，心 率快于正常范围。
症状
1 心悸
心跳明显快速且有力
2 疲劳
持续感到疲乏和无力
3 恶心、呕吐
预防是关键，生活方式的 规律和健康意识的培养都 十分重要
通过培养健康的生活方式降低发 病风险
咖啡因可能刺激心脏，加重 心律失常
控制肥胖，保持身体健 康
控制体重，保持健康的生活 习惯
远离有害物质的影响
避免暴露于有害物质和环境中
避免剧烈运动
剧烈运动可能诱发心脏节律紊乱
结论
室上性心动过速是一种心 脏节律异常
室上性心动过速心电图ppt课件
S-F型AVNRT心电图表现
• 平时心电图 (1)正常; (2)有时可能突然或持续性PR延长，似一度 房室阻滞，PR交替现象;
(3)单一的房早可经快慢径路同时下传心室 致心室双重反应.
S-F型AVNRT电生理特点
• 心房或心室刺激可诱发或终止心动过速； • 心房S1S2刺激AV前向传导曲线跳跃性延长：S1S2缩 短10ms，PR间期延长50ms，或呈跳跃文氏 （100ms） • 心动过速发作前表现为PR或AH间期延长，且有临界 值，逆行心房激动呈向心分布，His的A波最早。
无房室结双径路呈连续性房室传导曲线
350
300
250
A2-H2 (ms)
200 150
100 50 0 200 300
400
500
600
A1-A2 (ms)
图6-3
房室结双径路者的前向房室传导曲线，其间可见快、慢径跳跃现象
350 300
250 200
A2-V2 (ms)
150 100 50 0 200 300
室上性心动过速
一、定 义
定义
二、分
类
分 类
• 阵发性： 房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速(AVNRT) 房内折返性心动过速(IART) 窦房折返性心动过速(SART) 自律性心动过速 房性心动过速(AAT) 不适宜性窦性心动过速(IST) • 非阵发性 多源性房性心动过速（PAT） 非阵发性交接区心动过速（NPJT)
手术治疗
• 合并器质性心脏病，并且需要或可以 同期手术者； • 射频消融失败或出现并发症需外科手 术者； • 难以或不适合射频消融者：如婴幼儿 等。
HRA
His CS
RVA
老年人室性心动过速的科普知识课件
这种情况可能导致心脏泵血功能下降，严重时可 引发心脏骤停。
室性心动过速的定义和类型
室性心动过速的类型
主要分为持续性室性心动过速和阵发性室性心动 过速。
持续性室性心动过速通常需要医疗干预，而阵发 性室性心动过速可能自行停止。
室性心动过速的定义和类型
老年人为何易发室性心动过速 ？ 老年人由于心血管疾病、药物副作用及电解质失
室性心动过速会影响老年人的日常生活和活动能 力，增加跌倒和意外的风险。
老年人需要关注自身症状，及时就医。
室性心动过速的症状与影响 精神心理影响
持续的心脏问题可能导致老年人焦虑、抑郁等心 理问题。
心理健康同样重要，建议寻求专业心理辅导。
室性心动过速的诊断方法
室性心动过速的诊断方法 心电图检查
心电图（ECG）是诊断室性心动过速的主要工具 ，可以实时监测心脏电活动。
室性心动过速的治疗方案 生活方式调整
建议老年人注意饮食、锻炼和管理压力，以降低 心动过速的发作频率。
健康的生活方式有助于改善整体心脏健康。
预防室性心动过速的方法
预防室性心动过速的方法 定期体检
老年人应定期进行心脏健康检查，早期发现潜在 问题。
通过定期体检，可以及时调整治疗方案。
预防室性心动过速的方法 保持良好的生活习惯
衡等因素，易发室性心动过速。
尤其是患有心脏病、高血压或糖尿病的老年人， 风险更高。
室性心动过速的症状与影响
室性心动过速的症状与影响
常见症状
室性心动过速可能伴随心悸、胸痛、乏力、头晕 甚至晕厥等பைடு நூலகம்状。
这些症状的严重程度取决于心动过速的持续时间 和心脏的整体健康状况。
室性心动过速的症状与影响 对生活的影响
室性心动过速的定义和类型
室性心动过速的类型
主要分为持续性室性心动过速和阵发性室性心动 过速。
持续性室性心动过速通常需要医疗干预，而阵发 性室性心动过速可能自行停止。
室性心动过速的定义和类型
老年人为何易发室性心动过速 ？ 老年人由于心血管疾病、药物副作用及电解质失
室性心动过速会影响老年人的日常生活和活动能 力，增加跌倒和意外的风险。
老年人需要关注自身症状，及时就医。
室性心动过速的症状与影响 精神心理影响
持续的心脏问题可能导致老年人焦虑、抑郁等心 理问题。
心理健康同样重要，建议寻求专业心理辅导。
室性心动过速的诊断方法
室性心动过速的诊断方法 心电图检查
心电图（ECG）是诊断室性心动过速的主要工具 ，可以实时监测心脏电活动。
室性心动过速的治疗方案 生活方式调整
建议老年人注意饮食、锻炼和管理压力，以降低 心动过速的发作频率。
健康的生活方式有助于改善整体心脏健康。
预防室性心动过速的方法
预防室性心动过速的方法 定期体检
老年人应定期进行心脏健康检查，早期发现潜在 问题。
通过定期体检，可以及时调整治疗方案。
预防室性心动过速的方法 保持良好的生活习惯
衡等因素，易发室性心动过速。
尤其是患有心脏病、高血压或糖尿病的老年人， 风险更高。
室性心动过速的症状与影响
室性心动过速的症状与影响
常见症状
室性心动过速可能伴随心悸、胸痛、乏力、头晕 甚至晕厥等பைடு நூலகம்状。
这些症状的严重程度取决于心动过速的持续时间 和心脏的整体健康状况。
室性心动过速的症状与影响 对生活的影响
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
因形态扭转之室速，可在正常QT间期时出现，而QT 延长者亦可无扭转，故提出以多形性室速伴QT延长为妥。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三） 加速性室性自主心律（非阵发性室性心动过速）
心室自主心律其频率一般在45次/分以下，当某些 病变（膈面心梗、高血钾、洋地黄中毒、心肌炎等） 。 60~140次/分（多70~80次/分），超过窦房结频率时则 可发生。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、病因
（一）各种器质性心脏病。 常见冠心病，特别是曾有心肌梗塞患者。 其次是心肌病变、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等。
（二）其它病因：代谢障碍、药物中毒、延长综合症、 致心律失常性右室发育不良、脑心综合症等。
（三） 偶可发生在无器质性心脏病者。
早期后除极：发生在动作电位平台期或3 相早期， 晚期后除极：发生在复极完成或接近完成即3位相后。
当后电位达阈值时则引起一次触发活动，若连续发生 则为心动过速。
膜电位震荡与钙离子内流有关。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三 室速分类 从病因学：器质性心脏病 全身疾病 特发性（发生在“正常心脏”）
当窦性频率稍快即可发生心室夺获或室性融合波， 两起搏点可随各自起搏频率的改变交替竞争地控制心 室激动，可出现干扰性房室分离。因其心率不快，对 血液动力学影响不大，一般系良性心律失常。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（四） 并行收缩性室性心动过速 ： 是具有并行收缩特征的短阵加速性心室自身节律。
肿瘤等，尤其是蛛网膜下腔出血，心电图可出现T波增大、 QTu延长，U波明显，可以诱发TDP。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2 心电图特征：
（1） 发作前QTu延长，T/U波增宽，长联律室早伴RonT。
（2） 频率180次/分，可达280次/分。
（3） 每3~10个心动突然或逐渐地围绕基线而上下扭转 其方向，常可自行终止而恢复窦律，亦可转变成室颤， 若不治疗，可反复发作。
阳性标准： （1）沪波后QRS终末40ms的平均电压幅值<25μv； （2）终末40μv的间期>40ms； （3）处理后并排除心室内阻滞间期>120ms。 VLP阳性与持续性室速有关与室颤无关，阴性的预告价值 高于阳性预告价值。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2复极延缓（QT延长）与QT离散度(QTd)：
复极延缓致QTd增大而引起多环路折返可致多形性室速； 离散度：常规12导联心电图中最长QT的与最短的QT之差 （Qtdmax-QTdmin）， QT延长伴QTd增加的心律失常危险性增加，反之并不 增加，如胺碘酮，可明显降低QTd。
测量走纸速度50mm/s，最好同步描记。 此指标尚不宜作为预测心性猝死及心律失常的金标准。 初步参考值<50ms为正常 。
从发作时间：持续性（大于30秒） 非持续性（小于30秒） 从发生机理：折返性 自律性 触发性
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）早搏型 最常见，一般均见于器质性心脏病，可 持续或反复发作，以一室早开始，突发突止。
心电图特点： 1 室早开始，心室率多130~180次/分，QRS波增宽畸形， 2 节律规则或略有不规， 3 3 可见房室分离、心室夺获或心室融合波， 4 4 偶有1：1室房逆传，QRS后有逆行P波，兼有不等
1 病因 （1）电解质紊乱：低血钾、低血镁、低血钙等，
以低血钾为最多见。 （2）缓慢性心律失常：高度房室传导阻滞、房室传导
阴滞、普鲁卡安、双异丙
吡胺、锑剂、胺碘酮、氯化奎宁等，均可致QT延长。 （4）冠心病 急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛。 （5）QT延长综合症：常呈家族性，偶可非家族性。 （6）中枢神经系统疾病：脑外伤、脑血管意外、脑
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、发病机理 （一） 心室折返：以下2 个概念反映此机理 1 心室晚电位（ventrical late potencial）： 心室肌内存在缓慢的不同步传导，致心室肌某局部的电活动 延迟，位于QRS主体后的舒张期。（如心肌梗塞），用时间 叠加原理通过信号平均技术再经高通沪波处理，可记录到QRS 终末部ST段中的高频低振幅的电活动。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）
心室自律增高：
并行心律
加速性心室自身节律
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三） 触发活动：分早期，晚期 即该冲动由一正常动作电位触发，而不是自发产生，
是膜电位的震荡。总是在一次正常的动作电位后发生， 故称为后除极或后电位。
多发生在器质性心脏病患者。
心电图特征： （1） 发作时的第一个室早与窦性QRS波间无固定的联律间距 （2） 短阵发作间的间距恰与室速发作时的间距呈倍数关系。 （3） 可见心室夺获和心室融合波。 （4） 频率70~140次/分。
与加速性心室自身节律不同的是异位节奏点周围存在传入阻 滞和传出阻滞，和窦性不会发生频率竞争。
程度的室房传阻滞， 5 5 若由束支或其分枝近端发生的室速，QRS波时限小
于012秒，形态接近正常。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）尖端扭转型(TDP) ： 指伴QT延长的多形性室速 机理：折返 触发活动
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（五） 伴极短联律间期的多形性室速，系由触发电活动的 早期后除极所致（3~4位相间），特点如下：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三） 加速性室性自主心律（非阵发性室性心动过速）
心室自主心律其频率一般在45次/分以下，当某些 病变（膈面心梗、高血钾、洋地黄中毒、心肌炎等） 。 60~140次/分（多70~80次/分），超过窦房结频率时则 可发生。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、病因
（一）各种器质性心脏病。 常见冠心病，特别是曾有心肌梗塞患者。 其次是心肌病变、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等。
（二）其它病因：代谢障碍、药物中毒、延长综合症、 致心律失常性右室发育不良、脑心综合症等。
（三） 偶可发生在无器质性心脏病者。
早期后除极：发生在动作电位平台期或3 相早期， 晚期后除极：发生在复极完成或接近完成即3位相后。
当后电位达阈值时则引起一次触发活动，若连续发生 则为心动过速。
膜电位震荡与钙离子内流有关。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三 室速分类 从病因学：器质性心脏病 全身疾病 特发性（发生在“正常心脏”）
当窦性频率稍快即可发生心室夺获或室性融合波， 两起搏点可随各自起搏频率的改变交替竞争地控制心 室激动，可出现干扰性房室分离。因其心率不快，对 血液动力学影响不大，一般系良性心律失常。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（四） 并行收缩性室性心动过速 ： 是具有并行收缩特征的短阵加速性心室自身节律。
肿瘤等，尤其是蛛网膜下腔出血，心电图可出现T波增大、 QTu延长，U波明显，可以诱发TDP。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2 心电图特征：
（1） 发作前QTu延长，T/U波增宽，长联律室早伴RonT。
（2） 频率180次/分，可达280次/分。
（3） 每3~10个心动突然或逐渐地围绕基线而上下扭转 其方向，常可自行终止而恢复窦律，亦可转变成室颤， 若不治疗，可反复发作。
阳性标准： （1）沪波后QRS终末40ms的平均电压幅值<25μv； （2）终末40μv的间期>40ms； （3）处理后并排除心室内阻滞间期>120ms。 VLP阳性与持续性室速有关与室颤无关，阴性的预告价值 高于阳性预告价值。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2复极延缓（QT延长）与QT离散度(QTd)：
复极延缓致QTd增大而引起多环路折返可致多形性室速； 离散度：常规12导联心电图中最长QT的与最短的QT之差 （Qtdmax-QTdmin）， QT延长伴QTd增加的心律失常危险性增加，反之并不 增加，如胺碘酮，可明显降低QTd。
测量走纸速度50mm/s，最好同步描记。 此指标尚不宜作为预测心性猝死及心律失常的金标准。 初步参考值<50ms为正常 。
从发作时间：持续性（大于30秒） 非持续性（小于30秒） 从发生机理：折返性 自律性 触发性
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）早搏型 最常见，一般均见于器质性心脏病，可 持续或反复发作，以一室早开始，突发突止。
心电图特点： 1 室早开始，心室率多130~180次/分，QRS波增宽畸形， 2 节律规则或略有不规， 3 3 可见房室分离、心室夺获或心室融合波， 4 4 偶有1：1室房逆传，QRS后有逆行P波，兼有不等
1 病因 （1）电解质紊乱：低血钾、低血镁、低血钙等，
以低血钾为最多见。 （2）缓慢性心律失常：高度房室传导阻滞、房室传导
阴滞、普鲁卡安、双异丙
吡胺、锑剂、胺碘酮、氯化奎宁等，均可致QT延长。 （4）冠心病 急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛。 （5）QT延长综合症：常呈家族性，偶可非家族性。 （6）中枢神经系统疾病：脑外伤、脑血管意外、脑
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、发病机理 （一） 心室折返：以下2 个概念反映此机理 1 心室晚电位（ventrical late potencial）： 心室肌内存在缓慢的不同步传导，致心室肌某局部的电活动 延迟，位于QRS主体后的舒张期。（如心肌梗塞），用时间 叠加原理通过信号平均技术再经高通沪波处理，可记录到QRS 终末部ST段中的高频低振幅的电活动。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）
心室自律增高：
并行心律
加速性心室自身节律
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三） 触发活动：分早期，晚期 即该冲动由一正常动作电位触发，而不是自发产生，
是膜电位的震荡。总是在一次正常的动作电位后发生， 故称为后除极或后电位。
多发生在器质性心脏病患者。
心电图特征： （1） 发作时的第一个室早与窦性QRS波间无固定的联律间距 （2） 短阵发作间的间距恰与室速发作时的间距呈倍数关系。 （3） 可见心室夺获和心室融合波。 （4） 频率70~140次/分。
与加速性心室自身节律不同的是异位节奏点周围存在传入阻 滞和传出阻滞，和窦性不会发生频率竞争。
程度的室房传阻滞， 5 5 若由束支或其分枝近端发生的室速，QRS波时限小
于012秒，形态接近正常。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）尖端扭转型(TDP) ： 指伴QT延长的多形性室速 机理：折返 触发活动
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（五） 伴极短联律间期的多形性室速，系由触发电活动的 早期后除极所致（3~4位相间），特点如下：