室性心动过速室速PPT课件
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室性心动过速-精品医学课件
▪ 心室率不快，可无症状 ▪ 心室率快，可诱发心绞痛、心力
衰竭。
▪ 不稳定倾向 ▪ 左心耳血栓形成，体循环栓塞
心房扑动(atrial flutter) 郑州大学第五附属医院 The Fi―fth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
㈠、无正常P波，代之连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等 电线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～300分
▪ 复律：药物复律（奎尼丁、心律平、胺碘
酮）、电复律（复律治疗成功与否与房产 持续时间的长短、左房大小和年龄相关）
▪ 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 ▪ 抗凝：预防栓塞 ▪ 预防复发 ▪ 治愈：RFCA
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
ST－T波方向与QRS波群主波方向相反
▪ 心室率100－250次／分，心律规则，
但也可略不规则
▪ P与QRS无固定关系，形成室房分离 ▪ 通常发作突然，有心室夺获与室性融
合波
室性心动过速
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
酮），超速抑制、电复律（最有效）
▪ RFCA可根治房扑 ▪ 抗凝治疗，同房颤
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
心房颤动
房颤的定义
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
衰竭。
▪ 不稳定倾向 ▪ 左心耳血栓形成，体循环栓塞
心房扑动(atrial flutter) 郑州大学第五附属医院 The Fi―fth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
㈠、无正常P波，代之连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等 电线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～300分
▪ 复律：药物复律（奎尼丁、心律平、胺碘
酮）、电复律（复律治疗成功与否与房产 持续时间的长短、左房大小和年龄相关）
▪ 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 ▪ 抗凝：预防栓塞 ▪ 预防复发 ▪ 治愈：RFCA
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
ST－T波方向与QRS波群主波方向相反
▪ 心室率100－250次／分，心律规则，
但也可略不规则
▪ P与QRS无固定关系，形成室房分离 ▪ 通常发作突然，有心室夺获与室性融
合波
室性心动过速
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
酮），超速抑制、电复律（最有效）
▪ RFCA可根治房扑 ▪ 抗凝治疗，同房颤
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The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
心房颤动
房颤的定义
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
阵发性室上性心动过速护理PPT课件
在哪里进行护理？
社区健康中心
对已知病史的患者，可以在社区健康中心进行常 规护理和随访。
社区中心通常提供较为便捷的服务，适合慢性病 患者。
在哪里进行护理？ 居家护理
对于症状较轻的患者，可以进行居家护理和健康 监测。
患者及家属需接受培训，掌握基本护理知识。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 健康教育
这种心动过速是由心脏上部的异常电信号引起的 ，可能会导致患者出现心悸、胸痛等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
常见的病因包括心脏病、甲亢、焦虑等，以及某 些药物的副作用。
了解病因有助于制定针对性的护理计划。
什么是阵发性室上性心动过速？
症状
患者可能会感到心跳加速、胸闷、乏力、头晕， 甚至晕厥。
为什么需要护理？
药物管理
根据医生的指示，正确使用抗心律失常药物，并 观察患者的反应。
定期评估药物效果和副作用，及时调整用药方案 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 急症表现
如果患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、严重头晕等 症状，应立即就医。
这些可能是心脏事件的征兆，需要紧急处理。
何时寻求医疗帮助？ 不适加重
可以通过沟通、倾听和提供情感支持来实现。
谢谢观看
向患者及家属提供有关阵发性室上性心动过速的 知识，帮助他们理解病情。
教育内容包括病因、症状、处理方法等。
如何进行有效的护理？ 个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括饮食、运动、心理支持等多方面 内容。
如何进行有效的护理？ 心理支持
对焦虑和恐惧的患者给予心理支持，帮助他们建 立信心。
阵发性室上性心动过速护理
阵发性室上性心动过速诊断与治疗PPT
心悸、胸闷、气短等症 状
心电图检查：显示快速 心律失常
动态心电图监测：记录 心律失常的频率和持续 时间
超声心动图检查：评估 心脏结构和功能
血液检查：评估甲状腺 功能、电解质等指标
药物试验：使用抗心律 失常药物进行诊断和治 疗
病因诊断
心电图检查： 观察心律失 常的形态和
频率
动态心电图 监测：记录 24小时心电 图，观察心 律失常的频 率和持续时
预防复发
定期检查：定期进行心电图检查， 监测心率和心律
生活方式调整：保持良好的生活 习惯，如戒烟限酒、合理饮食、 适当运动等
药物治疗：遵医嘱服用抗心律失 常药物，如β受体阻滞剂、钙通道 阻滞剂等
避免诱因：避免过度劳累、情绪 激动、剧烈运动等可能诱发心动 过速的因素
并发症处理
心绞痛：使用抗凝药物，预 防血栓形成
辅助检查
心电图：记录心脏电活动，判断心动过速类型
动态心电图：连续记录24小时心电活动，观察心动过速发作情况
超声心动图：检查心脏结构和功能，评估心动过速对心脏的影响
血液检查：检测血液中电解质、激素等指标，了解心动过速的病因
心脏导管检查：通过导管进入心脏，直接观察心脏结构和功能，明确心动过速的病 因
间
心脏超声检 查：观察心 脏结构和功 能，排除心
脏疾病
血液检查： 检测血液中 的电解质、 激素和心肌 酶等指标检测遗传性 疾病，如长 QT综合征等
心脏电生理 检查：通过 导管插入心 脏，观察心 律失常的起 源和传导途
径
鉴别诊断
心电图检查：观察心律失常的形态和频率 动态心电图监测：记录24小时心电图，观察心律失常的频率和持续时间 心脏超声检查：观察心脏结构和功能，排除其他心脏疾病 心脏电生理检查：通过电刺激观察心脏电生理反应，明确诊断阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速病人的护理PPT课件
这些症状可能在发作时显著加重，并在发作结束 后逐渐缓解。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
年轻人、运动员以及有心脏病家族史的个体更容 易发生PSVT。
此外，某些疾病如甲状腺功能亢进也可能增加发 作风险。
谁会受到影响？
诱发因素
情绪压力、剧烈运动、过量咖啡因及某些药物可 能诱发PSVT发作。
了解这些诱因有助于患者采取预防措施。
医生可能会建议进行心电图检查和其他相关测试 。
何时寻求医疗帮助？
长期管理
对于有规律发作的患者，需定期随访并可能需要 药物治疗。
长期管理可以有效减少发作频率，提高生活质量 。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压和氧饱和度，以评估 心脏功能。
及时发现异常变化，便于及时干预。
谁会受到影响？
性别和年龄
女性和年轻人群体更常见于PSVT发作。 随着年龄的增长，发作频率可能有所降低。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
急性症状
如果患者出现严重胸痛、呼吸困难或晕厥，应立 即就医。
这些症状可能表明心脏疾病的加重，需要紧急处 理。
何时寻求医疗帮助？
频繁发作
如果PSVT发作频繁，影响生活质量，应寻求专业 医生的评估。
阵发性室上性心动过速病人 的护理
演讲人：
பைடு நூலகம் 目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的目标与期望
什么是阵发性室上性心动过 速？
什么是阵发性室上性心动过速？
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为心率突然增快，通常超过100次/ 分钟。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
年轻人、运动员以及有心脏病家族史的个体更容 易发生PSVT。
此外，某些疾病如甲状腺功能亢进也可能增加发 作风险。
谁会受到影响？
诱发因素
情绪压力、剧烈运动、过量咖啡因及某些药物可 能诱发PSVT发作。
了解这些诱因有助于患者采取预防措施。
医生可能会建议进行心电图检查和其他相关测试 。
何时寻求医疗帮助？
长期管理
对于有规律发作的患者，需定期随访并可能需要 药物治疗。
长期管理可以有效减少发作频率，提高生活质量 。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压和氧饱和度，以评估 心脏功能。
及时发现异常变化，便于及时干预。
谁会受到影响？
性别和年龄
女性和年轻人群体更常见于PSVT发作。 随着年龄的增长，发作频率可能有所降低。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
急性症状
如果患者出现严重胸痛、呼吸困难或晕厥，应立 即就医。
这些症状可能表明心脏疾病的加重，需要紧急处 理。
何时寻求医疗帮助？
频繁发作
如果PSVT发作频繁，影响生活质量，应寻求专业 医生的评估。
阵发性室上性心动过速病人 的护理
演讲人：
பைடு நூலகம் 目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的目标与期望
什么是阵发性室上性心动过 速？
什么是阵发性室上性心动过速？
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为心率突然增快，通常超过100次/ 分钟。
阵发性室性心动过速科普讲座课件
这种情况可能会导致心悸、胸痛或晕厥。
什么是阵发性室性心动过速？ 症状
患者可能会感到心跳加速、头晕、乏力，甚至在 严重情况下可能会失去意识。
症状的严重程度因个体差异而异。
什么是阵发性室性心动过速？ 发作机制
该疾病通常是由于心脏的电信号异常导致的，可 能源于心室的异常兴奋。
电生理学的变化是其主要原因。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
心脏病患者、糖尿病患者和高血压患者等更 容易发生阵发性室性心动过速。
此外，家族史也是一个重要的风险因素。
谁会受到影响？ 年龄因素
虽然任何年龄段的人都可能发生，但中老年 人更为常见。
年龄越大，心脏健康状况通常越差。
谁会受到影响？ 生活方式影响
酗酒、吸烟、过度疲劳和压力等不良生活习 惯也可能增加发作风险。
保持健康的生活方式能够降低风险。
何时就医？
何时就医？
急性症状
如果出现胸痛、呼吸急促、严重头晕或意识丧失 等症状，应立即就医。
这些可能是心脏病发作的信号。
何时就医？
定期检查
对于有心脏病史的人，定期心脏检查是非常重要 的。
早期发现和处理可以避免严重后果。
何时就医？
监测心率
使用家用心率监测设备可以帮助及时发现异常。
及时记录心率变化并寻求医生建议。
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？ 药物治疗
医生可能会开具抗心律失常药物来控制症状 和降低发作频率。
药物需在医生指导下使用。
如何治疗和管理？ 电生理治疗
在某些情况下以有效消除异常电信号源。
如何治疗和管理？ 生活方式调整
未来的研究方向
技术创新
新技术如远程监测和人工智能辅助诊断在心脏病 管理中展现出潜力。
什么是阵发性室性心动过速？ 症状
患者可能会感到心跳加速、头晕、乏力，甚至在 严重情况下可能会失去意识。
症状的严重程度因个体差异而异。
什么是阵发性室性心动过速？ 发作机制
该疾病通常是由于心脏的电信号异常导致的，可 能源于心室的异常兴奋。
电生理学的变化是其主要原因。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
心脏病患者、糖尿病患者和高血压患者等更 容易发生阵发性室性心动过速。
此外，家族史也是一个重要的风险因素。
谁会受到影响？ 年龄因素
虽然任何年龄段的人都可能发生，但中老年 人更为常见。
年龄越大，心脏健康状况通常越差。
谁会受到影响？ 生活方式影响
酗酒、吸烟、过度疲劳和压力等不良生活习 惯也可能增加发作风险。
保持健康的生活方式能够降低风险。
何时就医？
何时就医？
急性症状
如果出现胸痛、呼吸急促、严重头晕或意识丧失 等症状，应立即就医。
这些可能是心脏病发作的信号。
何时就医？
定期检查
对于有心脏病史的人，定期心脏检查是非常重要 的。
早期发现和处理可以避免严重后果。
何时就医？
监测心率
使用家用心率监测设备可以帮助及时发现异常。
及时记录心率变化并寻求医生建议。
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？ 药物治疗
医生可能会开具抗心律失常药物来控制症状 和降低发作频率。
药物需在医生指导下使用。
如何治疗和管理？ 电生理治疗
在某些情况下以有效消除异常电信号源。
如何治疗和管理？ 生活方式调整
未来的研究方向
技术创新
新技术如远程监测和人工智能辅助诊断在心脏病 管理中展现出潜力。
阵发性室性心动过速健康教育PPT
有效的医患合作是成功治疗的关键。
谢谢观看
谁容易发生阵发性室性心动过速？
家族史
有家族心脏病史的人群风险较高，建议进行 基因检测和专业咨询。
家族史是一个重要的风险因素，应引起重视 。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急症状
若出现严重心悸、胸痛、呼吸急促或晕厥等，应 立即就医。
这些症状可能预示着严重的心脏问题。
何时需要就医？
定期检查
即使没有明显症状，心脏病高风险人群也应定期 进行心脏检查。
健康的生活习惯是预防心脏疾病的基础。
如何预防和管理阵发性室性心动过速？
控制情绪
学习压力管理技巧，如冥想、瑜伽，能有效 减轻心理压力。
压力和焦虑可能诱发心动过速，保持心理健 康至关重要。
如何预防和管理阵发性室性心动过速？
遵医嘱用药
若需长期用药，应遵循医生指示，按时服药 并定期复查。
不随意停药或更改药物种类，以免加重病情 。
这种情况可能导致心脏泵血效率下降，出现头晕 、胸痛等症状。
什么是阵发性室性心动过速？ 病因
常见的诱因包括心脏病、药物副作用、电解质失 衡等。
了解病因有助于针对性地进行治疗和预防。
什么是阵发性室性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、乏力、晕厥等症状，有时 甚至没有明显感觉。
及时识别症状可以帮助患者更快地就医。
心电图和动态心电监测有助于早期发现问题。
何时需要就医？
医疗咨询
若有阵发性心动过速的既往病史，应定期咨询心 脏专科医生。
医生可根据病史制定个性化的监测和治疗方案。
如何预防和管理阵发性室性心 动过速？
如何预防和管理阵发性室性心动过速？ 健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，有助 于保护心脏健康。
谢谢观看
谁容易发生阵发性室性心动过速？
家族史
有家族心脏病史的人群风险较高，建议进行 基因检测和专业咨询。
家族史是一个重要的风险因素，应引起重视 。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急症状
若出现严重心悸、胸痛、呼吸急促或晕厥等，应 立即就医。
这些症状可能预示着严重的心脏问题。
何时需要就医？
定期检查
即使没有明显症状，心脏病高风险人群也应定期 进行心脏检查。
健康的生活习惯是预防心脏疾病的基础。
如何预防和管理阵发性室性心动过速？
控制情绪
学习压力管理技巧，如冥想、瑜伽，能有效 减轻心理压力。
压力和焦虑可能诱发心动过速，保持心理健 康至关重要。
如何预防和管理阵发性室性心动过速？
遵医嘱用药
若需长期用药，应遵循医生指示，按时服药 并定期复查。
不随意停药或更改药物种类，以免加重病情 。
这种情况可能导致心脏泵血效率下降，出现头晕 、胸痛等症状。
什么是阵发性室性心动过速？ 病因
常见的诱因包括心脏病、药物副作用、电解质失 衡等。
了解病因有助于针对性地进行治疗和预防。
什么是阵发性室性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、乏力、晕厥等症状，有时 甚至没有明显感觉。
及时识别症状可以帮助患者更快地就医。
心电图和动态心电监测有助于早期发现问题。
何时需要就医？
医疗咨询
若有阵发性心动过速的既往病史，应定期咨询心 脏专科医生。
医生可根据病史制定个性化的监测和治疗方案。
如何预防和管理阵发性室性心 动过速？
如何预防和管理阵发性室性心动过速？ 健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，有助 于保护心脏健康。
小儿阵发性室上性心动过速讲课PPT课件
医生：推荐擅长 治疗小儿阵发性 室上性心动过速 的医生，介绍医 生的临床经验和 治疗效果等。
药物：介绍治疗 小儿阵发性室上 性心动过速的常 用药物，包括药 物的疗效、使用 方法和注意事项 等。
护理：提供小儿 阵发性室上性心 动过速的护理建 议，包括日常护 理、饮食调理和 心理支持等。
汇报人：
疾病危害：阵发性室上速可导致患儿 出现心功能不全、心脏扩大和心力衰 竭等严重并发症，甚至可能危及生命。
疾病预防：家长应注意观察患儿的 症状，及时就医检查和治疗，预防 疾病的进一步发展。
药物治疗是小 儿阵发性室上 性心动过速的 常用治疗方法
之一。
药物治疗包括 钙通道阻滞剂、 腺苷、维拉帕
米等药物。
早期识别和诊 断小儿阵发性 室上性心动过 速至关重要， 避免病情恶化。
及时采取有效 的治疗措施， 如药物治疗、 电复律等，以 快速控制病情。
在治疗过程中， 密切监测患儿 的生命体征， 确保治疗安全
有效。
针对不同类型 的阵发性室上 性心动过速， 采取个性化的 治疗方案，提 高治疗效果。
定期监测：定期记 录孩子的症状和体 征，以便及时发现 异常。
案例二：患儿李某，因感冒后出现心悸、胸闷等症状就诊，心电图检查显示阵发性 室上速，经过药物治疗和电复律，病情得到控制。
案例三：患儿王某，因运动后出现心悸、晕厥等症状就诊，心电图检查确诊为小儿阵 发性室上性心动过速，经过导管消融术治疗，成功根治。
案例四：患儿赵某，因胸闷、呼吸困难就诊，心电图检查显示阵发性室上速，经过 电复律和药物治疗，病情得到缓解。
保持健康生活方式： 合理饮食、适量运 动、充足休息，增 强身体免疫力。
心理支持：关注孩 子的心理状态，给 予关爱和支持，减 轻焦虑和恐惧。
预防阵发性室上性心动过速PPT
及早诊治可以避免潜在的严重后果。
何时就医？
定期检查
有家族史或其他心脏病史的人应定期进行心 脏检查。
监测心脏健康状况是预防心律失常的重要措 施。
何时就医？ 遵医嘱
遵循医生的建议和治疗方案，定期复查。
药物管理和生活方式调整是预防的关键。
总结
总结
综合措施
预防阵发性室上性心动过速需要饮食、运动和心 理健康等多方面的综合管理。
制定个性化的健康计划，有助于提高预防效果。
总结
重视教育
提高公众对阵发性室上性心动过速的认识，促进 早期干预和预防。
教育和宣传是减少发病率的重要手段。
总结
长期管理
持续关注心脏健康，保持良好的生活习惯，预防 心律失常的发生。
长期管理是维持心脏健康的关键。
谢谢观看
该病症可能伴随胸痛、心悸、头晕等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
该病症常由心脏结构异常、药物影响或电解质失 衡引起。
了解病因有助于制定个性化的预防措施。
什么是阵发性室上性心动过速？ 流行病学
这种心律失常在青壮年人群中较为常见，但任何 年龄段均可发生。
这与生活方式、压力及遗传因素密切相关。
预防阵发性室上性心动过速
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 为什么要预防阵发性室上性心动过速？ 3. 如何预防阵发性室上性心动过速？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是阵发性室上性心动过速 ？
什么是阵发性室上性心动过速？ 定义
阵发性室上性心动过速是一种心律失常，表现为 心跳突然加快，通常超过每分钟100次。
进行适度的有氧运动，如快走、游泳等，增强心 脏功能。
建议每周至少150分钟的中等强度运动。
何时就医？
定期检查
有家族史或其他心脏病史的人应定期进行心 脏检查。
监测心脏健康状况是预防心律失常的重要措 施。
何时就医？ 遵医嘱
遵循医生的建议和治疗方案，定期复查。
药物管理和生活方式调整是预防的关键。
总结
总结
综合措施
预防阵发性室上性心动过速需要饮食、运动和心 理健康等多方面的综合管理。
制定个性化的健康计划，有助于提高预防效果。
总结
重视教育
提高公众对阵发性室上性心动过速的认识，促进 早期干预和预防。
教育和宣传是减少发病率的重要手段。
总结
长期管理
持续关注心脏健康，保持良好的生活习惯，预防 心律失常的发生。
长期管理是维持心脏健康的关键。
谢谢观看
该病症可能伴随胸痛、心悸、头晕等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
该病症常由心脏结构异常、药物影响或电解质失 衡引起。
了解病因有助于制定个性化的预防措施。
什么是阵发性室上性心动过速？ 流行病学
这种心律失常在青壮年人群中较为常见，但任何 年龄段均可发生。
这与生活方式、压力及遗传因素密切相关。
预防阵发性室上性心动过速
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 为什么要预防阵发性室上性心动过速？ 3. 如何预防阵发性室上性心动过速？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是阵发性室上性心动过速 ？
什么是阵发性室上性心动过速？ 定义
阵发性室上性心动过速是一种心律失常，表现为 心跳突然加快，通常超过每分钟100次。
进行适度的有氧运动，如快走、游泳等，增强心 脏功能。
建议每周至少150分钟的中等强度运动。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 已有左心功能不全者，避免应用Ⅰc类与 disopyramide（丙比胺）。
• Ⅰc增加心脏骤停存活者的死亡率。 • 长期应用procainmide会引起药物性狼疮。 • Verapamil仅对Verapamil敏感性室速有效。-来自18预防复发（4）
单一用药无效可联合应用作用机制不同 的药物，各自用量均可减少。 抗心律失常药物亦可与埋藏式心室或心 房起搏装置合用，治疗复发性室速。 ❖植入ICD。 ❖RFCA。 ❖外科手术。
-
11
心电生理检查 多可确立室速的诊断
▪ 室上速的HV间期等于或大于窦性心律的 HV间期；
▪ 室速的HV间期小于窦性HV间期或为负值；
▪ 心动过速发作期间，行心房超速起搏，若 随刺激频率的增加，QRS波群的频率相应 增加，且形态变为正常，则原心动过速为 室速。
▪ 程序电刺激可诱发约95%的持续性单形性 室速，可终止75%的持续性单形性室速发 作。
❖心律轻度不规则， ❖S1、S2分裂， ❖SBP随心搏而变化。 ❖发生完全性房室分离时，S1强度经常
发生变化，可有大炮音； ❖颈静脉间歇出现巨大a波。
-
3
心电图特征
▪ 3个或以上的室性期前收缩连续出现；
▪ QRS波群形态畸形；ST-T方向与QRS 波群主波方向相反；
▪ 心室率通常100~250次/分，心律规则 或稍不规则；
-
9
下列心电图表现 提示为室性心动过速：
室性融合波； 心室夺获 房室分离，偶可见室房逆传，甚至 室房1：1逆传； QRS波电轴左偏，时限超过0.14s; 全部心前区导联QRS波群主波方向 呈通向性：即全部向上或向下；
-
10
下列心电图表现 提示为室性心动过速：
QRS波群形态，当表现为RBBB时呈 以下特征：V1导联呈单相或双相波 （R ＞ R`），V6导联呈rS或QS；当 呈LBBB时电轴右偏，V1导联负向波 比V6深；RV1＞0.04s;V6导联呈qR或 QS。
-
1
临床表现
室速的临床症状轻重取决于心室率、持 续时间、基础心脏病变。
▪ 非持续性室速（发作时间短于30s，能 自行终止）患者通常无症状；
▪ 持续性室速（发作时间超过30s，需药 物或电复律始能终止）常伴有血流动 力学障碍与心肌缺血症状；如低血压、 少尿、晕厥、气促、心绞痛等。
-
2
临床表现
▪ 听诊
-
12
室速的处理原则
❖无器质性心脏病患者发生非持续性室速，若无症状， 无需进行治疗；
❖持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给 予治疗；
❖有器质性心脏病的非持续性室速亦应考虑治疗。 目前除β受体阻滞剂、胺碘酮以外，尚未能证实
其他抗心律失常药物能降低心脏性猝死大发生率。
-
13
终止室速发作（1）
-
16
预防复发（2）
❖药物预防，应选择其潜在毒副反应较少 者： • β受体阻滞剂能降低MI后猝死的发生率。 • 胺碘酮显著减少MI后或CHF患者的心 律失常或猝死的发生率，轻度降低MI 后患者总死亡率。 • QT间期延长的患者可优先选用ⅠB类 药如美西律。
-
17
预防复发（3）
• MI后患者不宜用Ⅰc类与moricizine（莫雷 西嗪）。
-
19
室性心动过速 （ventricular tachycardia 室速）
病因 ▪ 常见于各种器质性心脏病 ❖最常见于冠心病，特别是曾有MI患者； ❖其次是心肌病、HF，心瓣膜病、MVP； ❖其它：代谢障碍、药物中毒、QT间期延 长综合征。 ▪ 偶见于目前认为无器质性心脏病者，如： brugada综合征等
下列ECG表现支持室上速伴室内差异 性传导的诊断：
• 每次心动过速均由期前发生的P 波开始；
• RP间期≤0.10s；
• 心动过速的QRS波形态，与心率 大致相等的室上性冲动的QRS形 态相同；
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室速与室上速 伴室内差异性传导的鉴别
P波与QRS波群相关，常呈1：1的房室比 率传导，亦可呈2：1或文氏房室传导； 刺激迷走神经可减慢或终止心动过速； 多为右束支传导阻滞图形； 有长-短周期序列。 W-P-W伴房颤者，QRS波时限超过0.20s,心 率超过200次/分。
❖洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律， 应给予药物治疗。
❖复发性室速患者，如病情稳定，可经静 脉插入电极至右室，用超速起搏终止心 动过速。
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预防复发（1）
❖应努力寻找并去除诱因：如缺血、 低血压及低血钾等。
❖治疗CHF有助减少室速。
❖窦性心动过缓或房室传导阻滞， 心室率过于缓慢，也有利于室性 心律失常发生，可给予阿托品治 疗或应用人工心脏起搏。
▪ P波与QRS波无关，形成房室分离；偶 可见个别或所有心室逆传夺获心房；
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心电图特征
▪ 心室夺获与室性融合波。 ▪ 室速可分为
❖单形性： QRS波群形态恒定不变； ❖多形性：QRS波群形态多变； ❖双向性：QRS波群方向呈交替改
变。
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室性心动过速心电图
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室速与室上速 伴室内差异性传导的鉴别
❖ 如无血流动力学障碍： 1. 首先静注利多卡因或普鲁卡因胺，同 时静脉持续滴注； 2. 静注sotalol与propafenone亦十分有效； 3. 其他药物治疗无效时，可选用 amiodarone静注或改用直流电复律；
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终止室速发作（2）
❖如患者已发生低血压、休克、心绞痛、 CHF、或脑血流灌注不足等症状，宜迅 速直流电复律。
• Ⅰc增加心脏骤停存活者的死亡率。 • 长期应用procainmide会引起药物性狼疮。 • Verapamil仅对Verapamil敏感性室速有效。-来自18预防复发（4）
单一用药无效可联合应用作用机制不同 的药物，各自用量均可减少。 抗心律失常药物亦可与埋藏式心室或心 房起搏装置合用，治疗复发性室速。 ❖植入ICD。 ❖RFCA。 ❖外科手术。
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心电生理检查 多可确立室速的诊断
▪ 室上速的HV间期等于或大于窦性心律的 HV间期；
▪ 室速的HV间期小于窦性HV间期或为负值；
▪ 心动过速发作期间，行心房超速起搏，若 随刺激频率的增加，QRS波群的频率相应 增加，且形态变为正常，则原心动过速为 室速。
▪ 程序电刺激可诱发约95%的持续性单形性 室速，可终止75%的持续性单形性室速发 作。
❖心律轻度不规则， ❖S1、S2分裂， ❖SBP随心搏而变化。 ❖发生完全性房室分离时，S1强度经常
发生变化，可有大炮音； ❖颈静脉间歇出现巨大a波。
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心电图特征
▪ 3个或以上的室性期前收缩连续出现；
▪ QRS波群形态畸形；ST-T方向与QRS 波群主波方向相反；
▪ 心室率通常100~250次/分，心律规则 或稍不规则；
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下列心电图表现 提示为室性心动过速：
室性融合波； 心室夺获 房室分离，偶可见室房逆传，甚至 室房1：1逆传； QRS波电轴左偏，时限超过0.14s; 全部心前区导联QRS波群主波方向 呈通向性：即全部向上或向下；
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下列心电图表现 提示为室性心动过速：
QRS波群形态，当表现为RBBB时呈 以下特征：V1导联呈单相或双相波 （R ＞ R`），V6导联呈rS或QS；当 呈LBBB时电轴右偏，V1导联负向波 比V6深；RV1＞0.04s;V6导联呈qR或 QS。
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临床表现
室速的临床症状轻重取决于心室率、持 续时间、基础心脏病变。
▪ 非持续性室速（发作时间短于30s，能 自行终止）患者通常无症状；
▪ 持续性室速（发作时间超过30s，需药 物或电复律始能终止）常伴有血流动 力学障碍与心肌缺血症状；如低血压、 少尿、晕厥、气促、心绞痛等。
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2
临床表现
▪ 听诊
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室速的处理原则
❖无器质性心脏病患者发生非持续性室速，若无症状， 无需进行治疗；
❖持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给 予治疗；
❖有器质性心脏病的非持续性室速亦应考虑治疗。 目前除β受体阻滞剂、胺碘酮以外，尚未能证实
其他抗心律失常药物能降低心脏性猝死大发生率。
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终止室速发作（1）
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预防复发（2）
❖药物预防，应选择其潜在毒副反应较少 者： • β受体阻滞剂能降低MI后猝死的发生率。 • 胺碘酮显著减少MI后或CHF患者的心 律失常或猝死的发生率，轻度降低MI 后患者总死亡率。 • QT间期延长的患者可优先选用ⅠB类 药如美西律。
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预防复发（3）
• MI后患者不宜用Ⅰc类与moricizine（莫雷 西嗪）。
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室性心动过速 （ventricular tachycardia 室速）
病因 ▪ 常见于各种器质性心脏病 ❖最常见于冠心病，特别是曾有MI患者； ❖其次是心肌病、HF，心瓣膜病、MVP； ❖其它：代谢障碍、药物中毒、QT间期延 长综合征。 ▪ 偶见于目前认为无器质性心脏病者，如： brugada综合征等
下列ECG表现支持室上速伴室内差异 性传导的诊断：
• 每次心动过速均由期前发生的P 波开始；
• RP间期≤0.10s；
• 心动过速的QRS波形态，与心率 大致相等的室上性冲动的QRS形 态相同；
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室速与室上速 伴室内差异性传导的鉴别
P波与QRS波群相关，常呈1：1的房室比 率传导，亦可呈2：1或文氏房室传导； 刺激迷走神经可减慢或终止心动过速； 多为右束支传导阻滞图形； 有长-短周期序列。 W-P-W伴房颤者，QRS波时限超过0.20s,心 率超过200次/分。
❖洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律， 应给予药物治疗。
❖复发性室速患者，如病情稳定，可经静 脉插入电极至右室，用超速起搏终止心 动过速。
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预防复发（1）
❖应努力寻找并去除诱因：如缺血、 低血压及低血钾等。
❖治疗CHF有助减少室速。
❖窦性心动过缓或房室传导阻滞， 心室率过于缓慢，也有利于室性 心律失常发生，可给予阿托品治 疗或应用人工心脏起搏。
▪ P波与QRS波无关，形成房室分离；偶 可见个别或所有心室逆传夺获心房；
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心电图特征
▪ 心室夺获与室性融合波。 ▪ 室速可分为
❖单形性： QRS波群形态恒定不变； ❖多形性：QRS波群形态多变； ❖双向性：QRS波群方向呈交替改
变。
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室性心动过速心电图
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室速与室上速 伴室内差异性传导的鉴别
❖ 如无血流动力学障碍： 1. 首先静注利多卡因或普鲁卡因胺，同 时静脉持续滴注； 2. 静注sotalol与propafenone亦十分有效； 3. 其他药物治疗无效时，可选用 amiodarone静注或改用直流电复律；
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终止室速发作（2）
❖如患者已发生低血压、休克、心绞痛、 CHF、或脑血流灌注不足等症状，宜迅 速直流电复律。