医疗质量与医疗安全管理和存在的问题持续改进方案4.1.1.1
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案医疗质量与医疗安全管理是医院管理的核心，关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高医疗质量，确保医疗安全，医院需制定科学、合理的医疗质量与医疗安全管理方案，并持续改进。
本文将结合相关文献和实际经验，探讨。
一、医疗质量管理1.医疗质量管理组织：成立医疗质量管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、感染科及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定医疗质量管理目标、质量考核标准，对医疗质量实行全面管理。
2.医疗质量管理制度：制定医疗工作制度、诊疗、护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
督、检查、考核医疗质量，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
4.医疗质量持续改进：通过定期分析医疗质量数据，发现存在的问题，制定针对性的改进措施，持续提高医疗质量。
二、医疗安全管理1.医疗安全管理组织：成立医疗安全管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、感染科及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定医疗安全管理措施，对医疗安全实行全面管理。
2.医疗安全制度：制定医疗安全相关制度，包括患者安全、药品安全、医疗器械安全、感染控制等方面。
3.医疗安全培训：加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识、风险识别能力和应急处理能力。
督、检查、考核医疗安全，对医疗事故、不良事件进行调查、处理。
三、持续改进1.建立持续改进机制：制定持续改进方案，明确改进目标、措施、责任人和时间表。
2.质控数据分析：定期收集、分析医疗质量和安全数据，发现存在的问题，制定针对性的改进措施。
3.跨部门协作：加强各部门之间的沟通与协作，共同解决医疗质量和安全问题。
4.追踪评价：对改进措施的实施效果进行追踪评价，确保改进措施的有效性。
四、强化医疗技术和药品管理1.严格把握医疗技术应用：根据医院实际情况，制定医疗技术应用规范，确保医疗技术的安全性和有效性。
2.加强药品管理：建立健全药品管理制度，确保药品的质量和安全。
医院医疗质量与安全持续改进工作方案
医院医疗质量与安全持续改进工作方案医疗质量与安全是医院和科室管理的核心。
为切实加强内涵建设，提高科室法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，我科在去年医疗质量与安全监控的基础上制定202*医疗质量与安全持续改进工作方案,制定标准如下：检查标准1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行入院时、入院后第二天及出院时评估,患者病情变化随时进行病情评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由接诊医师在病例书写中体现。
普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。
诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历须中有记录。
检查标准2：加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。
考核方法及改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。
由科主任负责对本科室落实、执行十四项核心制度情况进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰责任分工。
科主任组织质检员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。
检查标准3：落实三级医师负责制，加强护理管理。
考核方法及改进措施：严格执行《三级医师负责制度》，在临床科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。
各科室在相关制度制定中要明确规定各级医师查房要求，尽量确定各级医师查房时间,由质控、医务部门不定期参加各科室、各级医师查房，并对终末病历及环节病历进行检查、评价。
检查标准4：规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。
考核方法及改进措施：按照《抗菌药物临床应用指导原则》及武汉市武东医院制定的《抗菌药物分级管理实施细则》,规范科室抗菌药物的应用，根据医院感染科制定相应的方案及整改通知，做到有落实及改进的措施及记录。
医疗质量管理方案存在的问题及建议
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医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案
医疗质量与医疗安全管理是医院管理的核心，是医院健康可持续发展的永恒主题。
为了使医疗质量与医疗安全管理措施落实到位，不断持续改进，根据等级医院评审标准，结合医院实际情况，制订本方案。
一、目标(一)建立健全科学、全面的医疗质量与医疗安全管理体系，提高医疗质量与医疗安全管理水平。
(二)促进医疗质量工作，提高医疗服务质量，提高医疗技术水平。
(三)促进医疗安全工作，加强医疗安全目标管理，筑牢医疗安全防线，杜绝医疗事故的发生。
(四)通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。
二、医疗质量与安全管理组织体系及职责(一)医疗质量与安全管理委员会建立医疗质量与安全管理委员会，院长为医疗质量与安全管理的第一责任人。
委员会主任、副主任分别由院长和分管副院长担任，成员由质管办、医务科、护理部、感控办、药剂科、设备科及各临床医技科室负责人组成。
主要职责：1.在院长领导下，医疗质量与安全管理委员会全面负责医院医疗质量与安全管理工作，组织编制全院医疗质量管理目标及质量考核标准、催促检查计划执行情况。
2.负责健全院科两级质量与安全管理体系，指导病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、设备管理委员会等质量管理组织的工作。
3.负责制定医院医疗工作制度、诊疗技术操作规程和医疗服务流程。
4.定期对医院医疗质量进行督查、研究，根据医院情况制定全院性的质量管理规划。
5.定期检查各科室对医疗核心制度、岗位职责、诊疗常规、工作流程的执行情况。
6.负责建立医院医疗质量管理监测和评价体系，对医疗、药品、病案、医院感染、设备管理等的质量进行监测、评价，同时对不足之处提出改进意见及措施。
7.对医疗质量重点部门、关键环节加强控制管理。
8.负责制定与修改医院医疗事故防范与处理预案，定期对医务人员进行医疗事故防范的培训。
9.定期组织质量管理方面的学术讨论活动，加强医务人员的质量管理教育，促进医疗质量健康发展。
医疗质量与安全管理存在问题及整改报告
医疗质量与安全管理存在问题及整改报告一、问题描述：近年来，我国医疗事故频发，医疗质量与安全管理存在着一系列问题，亟待整改。
主要问题有：一是医疗质量管理系统不完善；二是医疗安全管理机制不健全；三是医务人员培训和管理不够到位；四是患者对医疗质量无法有效监督。
二、问题分析：1. 医疗质量管理系统不完善当前医疗机构的质量管理系统建设存在一定的薄弱环节，例如：质量管理制度的制定、质量跟踪与评价、不良事件报告与处理等方面还有待加强。
2. 医疗安全管理机制不健全医疗安全管理是医疗质量管理的核心内容之一。
而当前医疗机构的安全管理机制相对薄弱，例如：临床操作规范不明确、医疗设施设备维护和管理不规范等。
3. 医务人员培训和管理不够到位医务人员是医疗质量和安全的第一责任人，而相关培训和管理工作还有待加强。
例如，医务人员对操作规范的了解不够，对风险管理的认识不足，缺乏紧急救治能力。
4. 患者对医疗质量无法有效监督患者对医疗质量的监督是医疗质量与安全管理的重要环节。
然而，当前的医疗监督机制不健全，患者的监督意见无法有效反映给相关医疗机构。
三、改进措施：1. 完善医疗质量管理系统建立健全医疗质量管理制度，明确各项操作规范，并制定相应的培训计划，提高医务人员的质量意识和理论知识。
加强对质量控制指标的监测和评估，及时发现问题并进行整改。
2. 健全医疗安全管理机制加强对临床操作规范的制定和宣传，规范医疗设施设备的维护和管理，确保医疗过程中的安全性。
建立和完善不良事件报告与处理机制，强调医务人员的责任追究，提高医疗过程中的责任感和风险意识。
3. 加强医务人员培训和管理加强对医务人员的培训和教育，提高其操作规范的掌握程度，培养其临床技能和紧急救治能力。
建立健全医务人员的绩效评价机制，加强对医务人员的管理和监督。
4. 健全患者医疗监督机制建立患者医疗监督的渠道和机制，鼓励患者积极参与医疗质量和安全的监督。
设立患者投诉处理机构，及时处理和解决患者的投诉和意见，确保患者的合法权益得到保障。
医疗质量管理与安全管理和持续改进方案
医疗质量管理与安全管理和持续改进方案1. 医疗质量管理：让患者放心的保障咱们说到医疗质量管理，就像是给咱们的健康做了一个“全方位体检”。
它不仅是医院的“护身符”，也是每一个患者心里的“定心丸”。
怎么做到这一点呢？首先，医院要建立一套完善的质量管理体系。
这就像是给大家订做了一套量体裁衣的“安全衣”，确保每一个环节都经得起推敲。
比如，医院会设立专门的质量管理部门，负责制定标准和流程。
就像是工地上的安全员一样，确保每一步都按照规定来。
这些流程就像是你去饭店吃饭，店里要有菜单、厨师要有操作规范，菜品上桌也要经过检验。
医院也是如此，所有的检查、治疗、手术，都需要按流程来执行。
再加上定期的质量评估，就像是给医院装上了一个“电子眼”，随时监督着，确保一切正常。
不仅如此，医疗质量管理还强调员工的培训。
想象一下，如果你去理发店，理发师还没上过培训，那结果肯定不如意。
医疗行业也是一样，医生和护士都需要不断学习新知识、新技能。
定期的培训，就像是给他们加油，让他们能更好地服务患者。
2. 医疗安全管理：保护患者的“隐形盾牌”医疗安全管理，就是医院为了保护患者的安全，采取的一系列措施。
简单说，就是为了确保你在医院里不会因为其他原因遭遇麻烦。
为了让大家安心，医院需要设立严格的安全管理系统。
就好比在高速公路上，必须有明确的标志和警示，才能确保每一位司机的安全。
其中最重要的一点就是风险管理。
医院要像侦探一样，找出潜在的危险，提前做好预防。
这就像是你出门前检查车门、车窗，确保不会有任何意外。
医院会对每一个操作环节进行风险评估，比如药物的配方、手术的步骤等等，确保万无一失。
此外，医院还会设立应急预案，就像是做“防火墙”，以应对突发状况。
再者，医院的环境安全也是不容忽视的。
地上有没有湿滑的地方？设备是否按时维护？这些都直接关系到患者的安全。
比如，你在商场里摔了一跤，那肯定是因为地面没擦干净。
医院也是一样，地面清洁、设备检查，每一步都马虎不得。
医疗质量与安全管理持续改进方案
医疗质量与安全管理持续改进方案随着社会的发展，人们对医疗服务的需求越来越高，医疗质量和安全问题也日益受到关注。
为了提高医疗服务质量，保障患者的生命安全，我们需要不断改进医疗质量与安全管理。
本文将从以下几个方面探讨如何实现这一目标。
一、加强医疗质量管理体系建设1.1 完善医疗质量管理制度医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度，明确各级领导、医务人员的职责和权限，确保各项规章制度落到实处。
要加强对医疗质量管理制度的监督检查，确保制度的有效执行。
1.2 提高医疗技术水平医务人员应当不断提高自己的业务水平，通过参加培训、学习先进技术等方式，提升自己的专业素质。
医疗机构还应当鼓励医务人员开展科研活动，推动医疗技术的创新和发展。
二、加强医疗安全管理体系建设2.1 建立完善的医疗安全管理制度医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，明确各级领导、医务人员的职责和权限，确保各项规章制度落到实处。
要加强对医疗安全管理制度的监督检查，确保制度的有效执行。
2.2 加强医疗风险防范意识医务人员应当增强医疗风险防范意识，严格遵守医疗操作规程，确保医疗行为的安全可控。
医疗机构还应当加强对医务人员的培训和教育，提高他们的风险防范能力。
2.3 做好医疗事故的预防和处理工作医疗机构应当建立完善的医疗事故预防和处理机制，对可能发生的医疗事故进行预测和预警，采取有效措施防止事故的发生。
一旦发生医疗事故，要迅速启动应急预案，妥善处理事故，减轻患者的损失。
三、推进医疗信息化建设3.1 加强医疗信息管理系统建设医疗机构应当建立健全医疗信息管理系统，实现医疗信息的数字化、网络化和智能化管理。
通过信息技术手段，提高医疗服务的质量和效率。
3.2 加强患者隐私保护医疗机构在推进医疗信息化建设的过程中，要切实加强患者隐私保护工作，确保患者个人信息的安全。
要加强对医务人员的信息安全培训和教育，提高他们的信息安全意识。
四、加强医患沟通与信任建设4.1 提高医务人员的服务水平医务人员应当以患者为中心，提高服务水平，关注患者的需求和感受。
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案范文
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案范文一、背景随着医疗技术的不断发展，医疗质量安全管理已成为医院管理的核心内容。
为了提高医疗服务质量，保障患者安全，医院必须不断改进医疗质量安全管理，提高医疗质量安全管理水平。
为此，医院制定了医疗质量安全管理与持续改进实施方案。
二、目标1. 提高医疗质量安全管理意识，确保医疗质量安全管理工作的有效实施。
2. 建立健全医疗质量安全管理体系，完善医疗质量安全管理规章制度。
3. 提高医疗质量安全管理水平，确保医疗安全。
4. 持续改进医疗质量安全管理，提高医疗服务质量。
三、措施1. 加强医疗质量安全管理培训，提高医务人员对医疗质量安全管理的认识。
2. 建立健全医疗质量安全管理组织体系，明确各级医疗质量安全管理职责。
3. 完善医疗质量安全管理规章制度，确保医疗质量安全管理工作的规范实施。
4. 加强对医疗质量安全管理的监督和检查，及时发现和解决医疗质量安全管理问题。
5. 建立医疗质量安全管理评价体系，定期对医疗质量安全管理进行评价和反馈。
6. 加强医疗质量安全管理与持续改进的宣传教育，提高医务人员对医疗质量安全管理与持续改进的认识。
7. 建立医疗质量安全管理与持续改进的激励机制，鼓励医务人员积极参与医疗质量安全管理与持续改进工作。
四、实施步骤1. 制定医疗质量安全管理与持续改进实施方案，明确实施目标、措施和步骤。
2. 组织医疗质量安全管理与持续改进培训，提高医务人员对医疗质量安全管理与持续改进的认识。
3. 建立健全医疗质量安全管理组织体系，明确各级医疗质量安全管理职责。
4. 完善医疗质量安全管理规章制度，确保医疗质量安全管理工作的规范实施。
5. 加强对医疗质量安全管理的监督和检查，及时发现和解决医疗质量安全管理问题。
6. 建立医疗质量安全管理评价体系，定期对医疗质量安全管理进行评价和反馈。
7. 加强医疗质量安全管理与持续改进的宣传教育，提高医务人员对医疗质量安全管理与持续改进的认识。
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医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案目录）一、实施依据................................. 错误!未定义书签。
二、指导思想................................. 错误!未定义书签。
三、管理体系................................. 错误!未定义书签。
四、医疗质量管理内容......................... 错误!未定义书签。
五、住院患者十大安全目标..................... 错误!未定义书签。
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
......... 错误!未定义书签。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。
错误! 未定义书签。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
错误! 未定义书签。
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
............... 错误!未定义书签。
目标五：提高用药安全。
................................................. 错误!未定义书签。
目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。
............................. 错误!未定义书签。
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。
................................... 错误!未定义书签。
目标八：防范与减少患者压疮发生。
....................................... 错误!未定义书签。
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。
................................. 错误!未定义书签。
目标十：鼓励患者参与医疗安全。
......................................... 错误!未定义书签。
六、医疗质量控制目标........................ 错误! 未定义书签。
七、科室质量考核标准......................... 错误!未定义书签。
1、内/外科系统质量安全管理与持续改进评价标准.......................... 错误!未定义书签。
2、急诊科质量安全管理与持续改进评价标准................................ 错误!未定义书签。
3、麻醉科质量安全管理与持续改进评价标准................................ 错误!未定义书签。
4 、检验科质量安全管理与持续改进评价标准............................... 错误! 未定义书签。
5、药剂科质量安全管理与持续改进评价标准................................ 错误!未定义书签。
6、血液净化质量安全管理与持续改进评价标准.............................. 错误!未定义书签。
7、医学影像质量安全管理与持续改进评价标准.............................. 错误!未定义书签。
8、输血质量安全管理与持续改进评价标准.................................. 错误!未定义书签。
9、病理专业质量安全管理与持续改进评价标准.............................. 错误!未定义书签。
八、考核方法和奖惩制度....................... 错误!未定义书签。
九、医疗质量管理与持续改进................... 错误!未定义书签。
十、质量管理与持续改进控制办法： ............ 错误!未定义书签。
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特制定全面质量管理和持续改进实施方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、实施依据1 、卫生部《医院管理评价指南（2008 年版）》2、卫生部《综合医院评价标准及实施细则（2012 年版）》3、卫生部《2008--2009 年”以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》4、上级医政管理部门管理文件要求二、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师查房制度、会诊制度、抢救制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
三、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，业务副院长任副主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医务科、护理部、门诊部、院感办、药剂科、输血科等为医院质量管理职能部门，其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修订进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医务科等职能部门职责（1）医务科等质量控制部门接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管业务院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效挂钩。
（二）科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
科室质控小组职责如下：（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员3-5 人组成。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）参加医疗质控会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（三）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求分述如下：1、门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应： a.建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c•收住院。
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续。
（10）按专科收治病人。
（11 ）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
2、病房住院医师（1 ）病人入院30 分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24 小时、危重病人6 小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成）。
（4 ）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5 ）24 小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、血电解、胸片和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8 ）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
3、病房主治医师（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在48 小时内进行首次查房。
除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。
（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
（5）入院3 天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
（6）待诊病人在入院1 周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊或远程专家会诊。
（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。
（8）手术前亲自检查病人，做好术前准备，包括术前手术部位标识，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。
术后即刻完成术后记录，24 小时完成手术记录。
（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
4、病房主任（副主任）医师（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
（3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1 次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房1—2 次。