《预防医学》第3章：食物环境与健康
预防医学教学大纲
《预防医学》教学大纲一、课程的性质和地位预防医学是现代医学科学的重要组成部分，是研究人群中疾病发生、发展和预防的科学。
在医学教学中，它是医学生必须学习的基础必修课。
通过本课程的学习，使医学生树立预防为主和三级预防的新概念，建立群体观念、环境观念及为预防战略服务的思想；认清现代医学是以健康为目标，并具有促进健康、预防疾病、治疗和康复四个功能；使学生学会并应用医学统计学和流行病学等原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群健康的影响，给予定量分析评价，提出改善和利用环境因素的卫生要求和措施的理论，为人人享有卫生保健的目标制定保护健康和促进健康的措施提供依据；使医学生能够了解并重视医学模式的转变，提高学生的素质，适应医学社会化和现代化的需要。
二、教学环节和教学方法预防医学的教学环节包括课堂讲授、讨论、考试等。
其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合多媒体课件及启发式教学法的应用，达到学生能掌握基本知识和基础理论，并应用相应理论知识解决实际问题的目的。
讨论课是通过具体的预防医学案例让学生将学到的理论运用到实践中，建立正确的逻辑思维，使知识融会贯通，从而提高学生分析问题、解决问题的能力，以达到培养适应医学社会化和现代化的需要实用型医学人才的目的。
考试是检验教学效果的有效手段，采用理论考试的方式并且作为本学科的结业考试，在考题中既有客观题又有应用与分析题，这样既能考查学生对基本知识和基础理论的掌握程度，又能考查学生分析问题、解决问题的能力。
三、课程总学时根据教务处下发的教学计划，五年制本科临床医学专业预防医学总学时为78学时，其中理论授课60学时，讨论课18学时。
四、教学内容及要求预防医学绪论掌握健康的概念、影响因素、疾病的三级预防，熟悉预防医学的研究内容与方法，了解预防医学的发展过程和进展。
本章思考题：1.什么是“人人享有卫生保健”(health for all)？2.什么是“三级预防”(three level provention)？第一篇环境与健康第一章人类的环境掌握环境污染的概念、来源，对人群健康影响的特点及其危害；熟悉自然环境与人类健康的辩证统一关系及食物链的作用；了解环境污染的防制对策、生态系统、生态平衡等相关问题；环境污染对人类健康影响的危险度评价。
预防医学习题及答案
预防医学习题00绪论一、单项选择题1•预防医学模式是：环境一人群一健康2•现代医学模式是：生物-心理-社会医学模式3•医学模式对临床预防的影响主要表现为四个扩大，其中不正确的是：从社会服务扩大到技术服务4•第一级预防的措施是5•第二级预防的措施是6•第三级预防的措施是低毒原料代替高毒原料高危人群的重点监护心理咨询和指导7•以下各项中不适合采取第一级预防的是：病因不明，难以察觉预料的疾病8•以下哪一项顸防重点在第-级预防，同时还应兼顾第二级预防和第三级预防: 病9•预防职业病最有效的措施是开展：第一级预防10.以下不属于四大健康决定因素的是：群体因素11.第-次卫生革命的主要任务是预防：传染病12.第二次卫生革命的主要任务是预防：慢性病二、判断题1•预防医学的研究重点为人群健康与环境、工作、生活、社会环境的关系。
2•第一次卫生革命的对象是传染病。
3•预防医学的发展趋势将在重视躯体性疾病预防的同时，与注重心理、精神、行为因素性疾病预防相结合。
4•医学模式对临床顼防的影响其核心是突出社会因素的决定性作用。
5•计划免疫属第-级预防范畴。
三、简答题1•预防医学的特点？①研究对象是人群，包括个体和群体，以群体为主，主要着眼于健康和无症状患者；②突出预防为主观念，强调积极预防疾病具有更大的人群健康效益；③重视与临床医学结合，将预防贯穿于临床实践全过程，实施三级预防策略和措施；④研究方法上注重宏观与微观相结合，定量与定性相结合，按生物-心理-社会现代医学模式,从整体论出发，研究自然、社会和心理因素对人类健康的影响；⑤研究重点是健康影响因素与人群健康的关系，制定预防对策与措施，达到控制或消除病因,防制疾病，促进健康和提高生命质量的目的。
2•三级预防？①第一级预防：又称病因预防或根本性预防。
非特异性预防，特异性预防；②第二级预防：亦称临床前期预防，是在疾病出现临床症状或体征之前所开展的早期发现、早期诊断和早期治疗的“三早”预防工作。
自考本科预防医学二重点知识总结
自考本科预防医学二重点知识总结预防医学这门课呀，就像是我们生活的健康小卫士呢。
那咱就来唠唠它的重点知识吧。
一、绪论部分。
预防医学的概念可重要啦。
它就是一门研究怎么预防疾病、怎么保持和促进健康的学科。
这可不是纸上谈兵哦，它和我们的生活那是息息相关的。
比如说，我们每天吃的东西、喝的水、呼吸的空气，都和预防医学有着千丝万缕的联系。
它的目的就是让我们大家都能健健康康的，远离那些讨厌的疾病。
而且呀，预防医学的发展历程也很有趣呢。
从古代人们就有一些预防疾病的意识了，像古代的中医就讲究养生啥的。
随着时间的推移，科学技术不断进步，预防医学也变得越来越科学、越来越系统啦。
二、生活环境与健康。
1. 空气那是我们生存离不开的东西呀。
可要是空气被污染了呢，那就麻烦大了。
大气污染的来源可不少，像工厂排出来的废气，汽车的尾气，这些都是“罪魁祸首”。
它们里面含着好多有害物质，像二氧化硫、氮氧化物啥的。
这些坏东西进到我们的身体里，可能会让我们咳嗽、呼吸困难，严重的还会影响我们的心肺功能呢。
2. 水也是个大问题。
干净的水对我们的健康至关重要。
要是喝了被污染的水，那可能会染上各种疾病，像肠道传染病之类的。
所以呀，水源的保护、水的净化处理都是非常重要的环节。
3. 土壤也不能忽视。
土壤要是被污染了，一方面会影响农作物的生长，另一方面也会通过食物链进入我们的身体。
比如说土壤里有重金属污染，种出来的菜可能就会含有过量的重金属，我们吃了就会对健康有危害。
三、职业环境与健康。
咱们很多人以后都要工作的呀，职业环境的健康也很关键呢。
不同的职业可能会接触到不同的有害因素。
比如在一些工厂里，可能会有化学性的有害因素。
像那些化工原料，有些是有毒的，工人要是不小心接触到或者吸入了，就可能会中毒。
还有物理性的有害因素呢，像噪声，在一些车间里，机器的噪声特别大，长期在那种环境下工作，耳朵可就受不了啦，可能会导致听力下降呢。
另外，还有生物性的有害因素，不过相对来说没有那么普遍，但也得注意。
预防医学(二)第三章 食物与健康
内营养过渡的初期；口腔、面、颈部手术后
•
②配膳原则：液体状态；酸碱平衡；少量多餐；短期
使用: 必要时可辅以静脉营养若长期使用，需采用匀浆膳或添加
要素膳等
第三节 临床营养
• 2.治疗膳食（增减营养素膳食、特别制备膳食、计量控制膳 食） • （1）增减营养素膳食 • ①高能量膳食 • 适用于体重不足，长期患消耗性疾病，如肺结核、伤寒、 肿瘤、甲状腺功能亢进及病后康复期患者。 • 膳食原则：尽可能增加主食量及菜量；除正餐外，可加2～ 3次点心，如牛奶、甜点等含能量高的食物。 • ②低能量膳食（适用于需减轻体重的患者） • 膳食原则：降低膳食中总能量，5020～6270kJ为宜，以蔬 菜、水果为主
第二节 合理膳食
• 2.各类食物的营养价值 • （6）蛋类 • 主要提供高营养价值的蛋白质（优质蛋白质）。蛋的营养 成分分布不均匀，矿物质、维生素A、 D、 胆固醇多集中在蛋黄 中。
第二节 合理膳食
• 3.食物营养价值的评定
• （1）营养素的种类及含量
• （2）营养素质量
• (3)营养质量指数（INQ）：即营养素密度（待测食品中某 营养素占供给量的比）与能量密度（待测食品所含能量占供给量 的比）之比。INQ是评价食物营养价值的一项简明指标。
第二节 合理膳食
• 2.各类食物的营养价值 • 食品营养价值：指某种食品所含营养素和能量满足人体营 养需要的程度 • （1）各类食物的营养 • ①谷类：小麦、稻米、玉米、高粱等 • 一般谷类蛋白质赖氨酸含量少，苏氨酸、色氨酸、苯丙氨 酸、氮氨酸含量偏低，蛋白质营养价值低于动物性食品 • 谷类碳水化合物主要为淀粉，是人类最理想最经济的能量 来源。谷类脂肪含量低 • 矿物质约为1.5-3%，主要存在谷皮和糊粉层。 其中主要是 磷、钙，消化吸收较差，谷类是膳食B族维生素的主要来源
预防医学第三章食品与健康
二）脂类
1、生理功能 1）提供热能。2）构成组织细胞。3）提供必须脂肪酸。 4）促进脂溶性维生素的吸收。 必需脂肪酸（essential fatty acid）是指在体内不能合成
①供给量：成年男性为15mg/日，成年女性为20mg/日， 孕妇和乳母为25~35mg/日。
②来源：动物肝脏、全血、鱼类和肉类食品。海带、紫菜、 黑木耳、黄豆含用量也高，绿色蔬菜如白菜、油菜、芹菜 等亦较多。
3、锌（zinc） 1）生理功能： ①参与蛋白质、核酸的合成与代谢，
骨骼的正常骨化。 ②促进生长发育和组织再生。 ③促进性器官和性功能的正常发育。 ④促进维生素A的正常代谢和生理过程。 幼儿缺锌 ⑤参与免疫功能，促进食欲。 2）缺乏症：生长发育迟缓、性发育延迟、性功能减退、味
2、营养素（nutrients）：指食物中能产生热能或提供细 胞组织生长发育与修复的材料以及维持机体正常生理功 能的物质。
3、营养学：指研究人体营养规律及改善措施的科学。 4、食品：指各种供人食用或饮用的成品或原料。 5、食品卫生学：研究可能威胁人体健康的有害因素及预防
措施，以提高食品的卫生质量，保护食用者饮食安全的科 学。
5、蛋白质的互补作用：将富含某种必需氨基酸的食物和缺 乏该种必需氨基酸的食物相互搭配食用，使蛋白质的必需 氨基酸成分更接近人体所需的必需氨基酸模式，从而提高 蛋白质的利用率。
如富强米粉（米粉中添加大豆粉）。
饮食提倡粗粮和细粮、荤食和素食搭配食用。
6、参考摄入量与食物来源
优质蛋白质主要存在于动物性食品和大豆及其制品中。
《预防医学》课程教案
《预防医学》课程教案一、课程简介1. 课程名称：预防医学2. 课程性质：本课程为综合性教案，旨在帮助学生了解和掌握预防医学的基本概念、理论体系和实践技能。
3. 课程目标：通过本课程的学习，使学生能够理解预防医学的基本原理，掌握传染病、慢性病、职业病等预防控制方法，提高学生的公共卫生素养和实践能力。
二、教学内容1. 第一章：预防医学导论1.1 预防医学的基本概念1.2 预防医学的历史与发展1.3 预防医学的工作原理与方法2. 第二章：流行病学基础2.1 流行病学的定义与作用2.2 流行病学的研究方法2.3 流行病学数据的统计分析3. 第三章：传染病预防与控制3.1 传染病的流行过程3.2 传染病预防策略与措施3.3 常见传染病的预防与控制4. 第四章：慢性病预防与控制4.1 慢性病的流行特点与危害4.2 慢性病预防策略与措施4.3 常见慢性病的预防与控制5. 第五章：职业病预防与控制5.1 职业病的定义与分类5.2 职业病的发生机制与危害5.3 职业病预防与控制策略与措施三、教学方法1. 讲授：通过教师的讲解，使学生掌握预防医学的基本概念、理论和方法。
2. 案例分析：通过分析实际案例，使学生了解预防医学在实际工作中的应用。
3. 小组讨论：分组讨论案例，培养学生的团队协作能力和解决问题的能力。
4. 实践操作：组织学生进行实地考察和操作，提高学生的实践能力。
四、教学评价1. 平时成绩：包括课堂表现、作业完成情况等，占总评的30%。
2. 期中考试：测试学生对预防医学基本知识的掌握，占总评的30%。
3. 期末考试：测试学生对预防医学知识的综合运用能力，占总评的40%。
五、教学资源1. 教材：选用权威、实用的预防医学教材。
2. 课件：制作精美、清晰的课件，辅助教学。
3. 案例库：收集各类预防医学案例，用于教学实践。
4. 网络资源：利用网络资源，为学生提供更多的学习资料和实践案例。
六、第六章：环境与健康6.1 环境与健康的关系6.2 环境污染与健康影响6.3 环境健康风险评估与管理七、第七章：食物与营养7.1 营养学基础知识7.2 食物中的营养素7.3 营养与健康八、第八章：生殖与儿童青少年健康8.1 生殖健康8.2 孕产期健康8.3 儿童青少年健康促进与干预九、第九章：心理健康9.1 心理健康概述9.2 心理障碍与心理疾病9.3 心理健康促进与干预十、第十章：公共卫生策略与政策10.1 公共卫生策略概述10.2 公共卫生政策制定与实施10.3 公共卫生体系建设与改革十一、第十一章：伤害预防与控制11.1 伤害的流行病学特征11.2 伤害预防的控制策略11.3 常见伤害类型的预防与控制十二、第十二章：应急与公共卫生事件处理12.1 突发公共卫生事件的定义与分类12.2 突发公共卫生事件的应急响应12.3 公共卫生事件的处理流程与方法十三、第十三章：健康教育与健康促进13.1 健康教育的概念与原则13.2 健康促进的策略与方法13.3 健康教育与健康促进的实践应用十四、第十四章：全球公共卫生问题与挑战14.1 全球公共卫生面临的严峻问题14.2 跨国公共卫生合作与交流14.3 我国在全球公共卫生事务中的角色与责任十五、第十五章：预防医学的未来发展15.1 预防医学发展趋势与挑战15.2 精准预防与个性化医疗15.3 预防医学领域的创新与突破教学内容将根据这十五章节的进行深入讲解和讨论，通过多种教学方法和资源，帮助学生全面理解和掌握预防医学的知识体系，提高学生的公共卫生素养和实践能力。
《预防医学》第1章：环境与健康概论
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污染物（pollutant）
• 一次污染物是指由污染源直接其理化性质 未发生变化的污染物。 • 二次污染物是指进入环境中的一次污染物 在各种理化因素或生物因素作用下形成的 理化性状与一次污染污染物不同的新污染 物。 • 二次污染物往往比一次污染物的毒性更强、 危害更大。
19:46
环境污染物的来源
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环境污染对人群健康影响的特点
• • • • 广泛性 长期性 复杂性 多样性
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环境污染对健康的损害
• • • • 急性危害: 慢性危害 远期危害 间接效应
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急性危害
• 是由于短时间内大量污染物进入人体所引 起的，通常表现为快速、剧烈、呈明显中 毒症状。 • 煤烟型烟雾事件 • 光化学烟雾事件 • 生产事故
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四、环境污染防制对策
• 规划措施 • 工艺技术措施
19:46
谢谢！
个体感受性差异
• 对环境污染物的作用，不同个体的反应性 质与强度不同，个体感受性差异主要取决 于人体健康状况、生理状态、年龄、性别、 遗传因素、营养水平等，决定个体的易感 性。
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多种环境因素的综合作用
• 1.相加作用（additive action） 。多见于化学结构相近或同 系的化合物，或对机体毒作用机制相近、靶器官部位相同 的化学物质。如大多数碳氢化物的麻醉作用，大部分刺激 性气体的刺激作用都是相加作用。 • 2.协同作用（synergistic action） 如同时接触乙醇和四氯化 碳产生的肝脏毒性明显大于接触其中一种产生的肝损害。 • 3.加强作用（potentiatio）但如果与四氯化碳同时作用于机 体时，可使四氯化碳的肝脏毒性增强。 • 4.拮抗作用（antagonistic action）如金属络合物与金属络合 后减轻金属毒性。
预防医学选择题练习
预防医学选择题练习预防医学练习题绪论1、第一次卫生革命的主要任务是预防A传染病 B 常见病C慢性病 D 急性病2、第二次卫生革命的主要任务是预防A 传染病B常见病 C 慢性病D急性病3、老张生病住院后，单位领导送来慰问金，老张获得社会支持中的A．物质支持B．情感支持C．信息支持D．肯定性支持4、下面哪一项内容属于第一级预防A．又称临床前期预防，目标是通过早期发现来减少患病B．又称临床期预防，目标是减少并发症，降低死亡率或残疾C．又称病因学预防。
目标是降低疾病的发病率或者脱离良好健康状态时间的发生率D．“三早"预防5、第一级预防又称之为A．临床前期预防B．临床期预防C．病因预防D．“三早”预防6、第三级预防又称之为A．临床前期预防B．临床期预防C．病因预防D．“三早”预防7 、预防医学的对象A 个体B病人C健康人D个体和群体8、第一级预防的目标是A．通过早期发现来减少患病 B．减少并发症，降低死亡率或残疾C．降低疾病的发病率或者脱离良好健康状态事件的发生率D．“三早”预防9、以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点A 具有临床医学更大的人群健康效益B 预防医学研究重点为环境的特点C工作对象包括个体和群体D研究方法上注重微观和宏观结合10、健康不仅是指没有疾病或虚弱，有健全的机体和正常的精神状态，还包括A．身体强壮，不挑食B．很少去看医生C．良好的社会适应能力D．寿命超过90岁第一章人类与环境的关系11、当今环境污染的主要原因是A 天然污染物B化学性污染物 C 物理性污染物 D 生物性污染物12、原生环境是指A．在人类活动影响下，其中的物质交换、迁移和转化以及能量、信息的传递等都发生了重大变化的环境B．环绕于人类周围的一切客观物质条件C．天然形成的、未受或少受人为因素影响的环境D．人类在长期的生活和生产活动中所形成的生产关系，阶级关系和社会关系等13、次生环境是指A．在人类活动影响下，其中的物质交换、迁移和转化以及能量、信息的传递等都发生了重大变化的环境B．环绕于人类周围的一切客观物质条件C．天然形成的、未受或少受人为因素影响的环境D．人类在长期的生活和生产活动中所形成的生产关系，阶级关系和社会关系等14、生态系统内的消费者是A．绿色植物、自养菌B．草食、肉食、大型肉食动物C．细菌、真菌及放线菌 D．人类15、生态系统内的生产者是A．绿色植物、自养菌B．草食、肉食、大型肉食动物C．细菌、真菌及放线菌 D．人类16、次生环境是指A 天然形成的环境 B某些元素分布不均造成的环境C 由于人类活动（生产和生活）所造成的环境D 非生物所形成的环境17、机体与环境辩证统一的关系是指A 人从自然环境摄取生活所需物质B 人通过环境摄取足够的营养成分C人能够征服环境D人与环境之间保持物质、能量和信息交换的平衡18、社会环境是指A．在人类活动影响下，其中的物质交换、迁移和转化以及能量、信息的传递等都发生了重大变化的环境B．环绕于人类周围韵一切客观物质条件C．天然形成的、未受或少受人为因素影响的环境D．人类在长期的生活和生产活动中所形成的生产关系，阶级关系和社会关系等19、下列属于生态系统功能的是A．生物富集B．生态平衡C．物质流动D．生物放大20、生物之间物质和能量的传递主要是通过A．空气B．水C．土壤D．食物链21、环境中的有害物质按其属性可分为A物理性、化学性、放射性B生物性、化学性、放射性C 物理性、化学性、生物性D 有机污染物、有机污染物、致癌物22、一次污染物是指A．由污染源直接排入环境中的化学性污染物，发生了一些物理性变化B．由污染源直接排入环境中的化学性污染物，其理化性质保持不变C．污染物进入环境后，与其他物质发生了反应D．污染物进入环境后，改变了其化学结构23、环境的自净作用不包括A．化学作用B．生物富积作用C．生物作用D．物理作用24、环境的自净作用是A污染物进入环境后，发生了理化性质的改变B污染物进入环境后，通过物理、化学和生物学作用，使环境又恢复到污染前的状态 C 污染物在环境中，从一种介质转移到另一种介质D污染物进入环境中，其成分没有发生改变25、日本发生的痛痛病的原因是长期食用A．含镉玉米B．含镉面粉C．含镉大米D．含镉食油26、日本水俣病的发病原因是A．慢性砷中毒B．慢性铬中毒C．慢性铅中毒D．慢性汞中毒27、引起水俣病的化学物质是A．铅B．汞C．镉D．铬28、下列哪项公害事件不是由于大气污染造成的A．日本富山县痛痛病事件B．洛杉矶光化学烟雾事件C．英国伦敦烟雾事件D．比利时马斯河谷事件29、20世纪50年代发生在日本的水俣病其致病原因为A．多氯联苯中毒B．苯中毒C．铅中毒D．甲基汞中毒30、两种化学物同时进入机体产生联合作用时，其中某一种化学物质可使另一种化学物质的毒性增强，且其毒性作用超过两者作用之和，这种情况是A相加作用 B 独立作用 C 协同作用 D 拮抗作用第二章生活环境与健康31、在大气圈内，与人类的生命活动关系最密切的是A 对流层B 平流层C 中间层D 热层32、具有杀菌作用的紫外线是A UV-AB UV-BC UV-CD UV-D33．红斑作用是哪段紫外线对人体的特异反应?A．紫外线A段B．紫外线B段C．紫外线C段D．以上都不是34、在大气光化学反应产物中，85%以上是A 醛类B 过氧乙酸硝酸酯C 硫酸盐 D臭氧35、对人体健康有益的离子是A 重离子B 氢离子C 阳离子D 阴离子36、下列哪项不是空气阴离子的生物学作用A．调节中枢神经的兴奋和抑制功能，缩短感觉时值和运动时值B．刺激骨髓造血功能C．改善肺的换气功能D．促进消化吸收37、大气污染的主要来源是A 工业企业B 生活炉灶C 交通运输D 地面扬尘38、目前人为因素导致大气污染的主要原因是A．生活废弃物污染B．地面扬尘污染C．工业污染D．农业污染39、造成大气污染的最主要的来源是A．交通运输污染 B．生活炉灶和采暖炉灶C．工业企业的燃料燃烧D．矿山开采的粉尘40、下列哪项不是污染物在环境中的自净作用形式?A．蓄积B．吸附C．沉降D．扩散41、煤烟型污染事件的起因是由于污染物的A．急性作用B．慢性作用C．远期作用D．非特异作用42、关于煤烟型烟雾事件，以下哪项是错误的：A．污染物主要来自煤炭的燃烧和工业生产过程中的污染物B．气象条件为气温低、气压高、风速小、湿度大、有雾、无逆温产生C．多发生在寒冷季节D．在死亡病例中80％以上患有心脏或呼吸系统疾患43、光化学烟雾事件的污染物来源为A．汽车尾气经日光作用形成的强氧化型烟雾B．工业生产过程中的污染物C．煤炭的燃烧 D．生活炉灶和采暖锅炉44、下面属于二次污染物的是A．一氧化碳B．光化学烟雾C．氮氧化物D．二氧化硫45、以下哪一项不是煤烟型烟雾事件的气象条件特点?A．气温低B．气压低、有雾C．风速很小、湿度大D．有逆温产生46、1984年在印度博帕尔市联合农药厂泄漏的毒气是A 氰化钾B 乙基异氰酸盐C 硫氰酸盐D 异氰酸甲酯47、造成臭氧层破坏的主要污染物是A 硫酸盐B 甲烷C 氟利昂D 二氧化硫48、酸雨形成的主要污染物是A SO2和NOXB SO2和CO2C NO2和CO2D SO2和CO49、臭氧层破坏可使人类哪些疾病发病率上升A．皮肤癌和肺癌B．皮肤癌和心血管病C．皮肤癌和白内障50、按目前我国居民的膳食结构，热能主要来源于A．薯类和豆类B．肉类和蛋类C．果品、蔬菜类和奶类D．粮谷类和薯类51、粮谷类的第一限制氨基酸是A．蛋氨酸B．赖氨酸C．亮氨酸D．苏氨酸52、糖尿病营养治疗的首要原则是A．合理控制碳水化合物的总摄入量B．合理控制总蛋白的摄入量C．合理控制脂肪的摄入量D．合理控制总热能的摄入量53、黄曲霉菌产毒株产生黄曲霉毒素的适宜温度为A．20～25摄氏度B．30～35摄氏度C．24～30摄氏度D．35～40摄氏度54、引起食物腐败变质的主要微生物是A．细菌B．病毒C．酵母D．霉菌55、最常见的细菌性食物中毒是A．葡萄球菌食物中毒B．致病性大肠杆菌食物中毒C．肉毒梭状芽孢杆菌食物中毒D．沙门氏菌属食物中毒56、下列哪项是容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品A．肉类、奶类、蛋类、豆类食品B．加热不彻底或生熟交叉污染的食品C．海产品和咸菜D．奶类及奶制品57、下列说法不正确的是A．细菌性食物中毒有明显的季节性B．河豚毒素是一种毒性极强的神经毒素C．亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是美蓝D．一般来说，细菌性食物中毒发病率低、死亡率高58、潜伏期最短的食物中毒是A沙门氏菌食物中毒 B 致病性大肠杆菌食物中毒C 副溶血性弧菌食物中毒D 葡萄球菌食物中毒59、最常见的食物中毒是A 葡萄球菌食物中毒B 副溶血弧菌食物中毒C 亚硝酸盐食物中毒D 沙门氏菌食物中毒60、下列哪项是容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品A 肉类、奶类、蛋类和豆类食品B 加热不彻底或生熟交叉污染食品C 海产品和咸菜D 自制发酵食品61、病死率最高的食物中毒是A 葡萄球菌食物中毒B 沙门氏菌食物中毒C 肉毒梭状芽孢杆菌食物中毒D 副溶血弧菌食物中毒62、哪种病原体产生的毒素刺激迷走神经导致反射性呕吐A．沙门氏菌属食物中毒B．肉毒毒素中毒C．葡萄球菌食物中毒D．副溶血弧菌食物中毒63、下列哪种食物中毒的中枢神经系统表现明显A 沙门氏菌属食物中毒B 亚硝酸盐食物中毒C 副溶血性弧菌食物中毒D 肉毒杆菌食物中毒64、哪种病原体产生的毒素刺激迷走神经导致反射性呕吐A 沙门氏菌属食物中毒B 肉毒毒素食物中毒C 副溶血弧菌食物中毒D 葡萄球菌食物中毒65、河豚鱼毒素的重要特点是A 剧毒嗜神经毒物B 对胃肠有剧烈毒作用C 对热不稳定D 可引起广泛出血66、河豚毒素含量最多的器官是A．肝脏和肾脏B．卵巢和肝脏C．腮和鳍D．皮肤和腮67、毒蕈中毒中哪种病型死亡率最高A 胃肠炎型B 神经精神型C 肝肾损害型D 溶血型68、下列哪种食物中毒有特效解毒药A 河豚鱼食物中毒B 毒蕈食物中毒C 亚硝酸盐食物中毒D 葡萄球菌食物中第三章生产环境与健康69、下列各项中属于劳动过程的有害因素是A 有毒物质B 生产性粉尘C 电离辐射D 精神紧张70、下列各项中属于劳动过程中的有害因素是A．生产性粉尘B．电离辐射C．有害物质D．精神紧张71、下列各项中属于化学有害因素的是A．高温B．高湿C．震动D．铅72、下面关于工作有关疾病的描述哪一项不正确A．病因明确B．职业因素促使潜在疾病暴露或病情加重C．通过控制或改善职业环境，可减少工作有关疾病D．工作有关疾病也可以在一般人群中出现73、职业病的特点不包括A．病因明确B．有接触剂量．反应关系C．在接触同一有害因素人群中有多人发病D．及早治疗，预后良好，但易复发74、下列各项中属于化学有害因素的是A．高温B．高湿C．震动D．铅75、铅中毒病人出现下列哪项表现者可诊断为重度中毒A．低色素正常细胞型贫血B．溶血性贫血C．中毒性脑病D．腹绞痛76、下列哪一组织是铅的“储存库“A．肌肉组织B．血液组织C．毛发组织D．骨骼组织77、下列哪一种组织是铅的“储存库”？A 肌肉组织B 血液组织C 毛发组织D 骨骼组织78、下列哪一项不是典型铅绞痛的特征？A 多为突然发作B 常在脐周C 腹部平坦柔软D 有固定压痛点79、下列慢性铅中毒对血液系统的影响哪项是错误的？A 轻度贫血B 白细胞增加C 网织红细胞增多D 碱粒红细胞增多80、下列哪一项不是典型铅绞痛的特征A．多为突然发作B．腹部平坦柔软C．一般止痛药不易缓解D．有固定压痛点81、治疗铅中毒首选药物为A．美蓝B．L-半胱氨酸盐C．二巯基丙磺酸钠D．依地酸二钠钙82、诊断为中度铅中毒的指标不包括下列哪一项？A 腹绞痛B 贫血 C周围神经病 D 铅麻痹83、慢性汞中毒的特有症状为A．震颤B．神经衰弱综合征C．汞线D．．肾脏损害84、诊断为慢性汞中毒不包括下列哪项指标A 口腔炎B 易激动C 震颤D 化学性肺炎85、慢性汞中毒性震颤的特征是A．意向性震颤、B．阵发性震颤C．对称性震颤D．静止性震颤86、汞进入机体后，下列哪一组织内含量最多？A 肝脏B 肾脏C 骨骼组织D 血液组织87、慢性汞中毒性振颤的特征是A 意向性振颤B 阵发性振颤C 对称性振颤D 静止性振颤88、慢性汞中毒驱汞治疗的首选药物为A．美蓝 B．L-半胱氨酸盐C．二巯基丙磺酸钠D．依地酸二钠钙89、急性苯中毒的主要损害是A 化学性肺炎B 自主神经功能紊乱C 中枢神经麻醉D 造血障碍90、慢性苯中毒的主要损害是A．化学性肺炎B．自主神经功能紊乱C．中枢神经麻醉D．造血障碍91、一次吸入高溶度苯引起的中毒主要表现为A．周围神经炎B．中枢神经功能紊乱C．自主神经功能紊乱D．呼吸道刺激症状92、慢性苯中毒的临床表现，多不包括下列哪项？A 神经衰弱综合征B 白细胞降低C 血小板减少D 有固定压痛点第四章社会心理环境与健康93、下列哪一项不属于社会因素A．宗教信仰B．文化教育C．地形地貌D．经济状况94、下列哪项不是社会因素影响健康的特点A．作用的广泛性B．作用的持久性与累积性C．作用的特异性D．交互作用95、A型性格与下列哪种疾病相关A．冠心病B．肿瘤C．脑卒中D．肺结核第十三章流行病学概念96、下列哪种研究不属于描述性研究A．生态学研究B．病例对照研究C．现况研究 D．纵向研究97、流行病学研究方法中最常用的研究方法是A．类推法B．实验法C．观察法 D．理论和方法的研究98、按照流行病学研究方法分类，下列哪种方法不属于流行病学研究A．求异法B．观察法C．实验法 D．理论和方法的研究99、按照流行病学研究方法分类，下列哪种方法不属于流行病学研究方A．观察法B．排除法C．实验法 D．理论和方法的研究100、较公认的流行病学定义是A．研究传染病在人群中的分布和影晌分布的因素及制定预防对策的科学B．研究疾病在人群巾分布的科学C．研究非传染病在人群中分布和影响分布的因素以及预防对策的科学D．研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的科学101、流行病学研究的对象是A．病人B．非病人C．人群D．个体102、流行病学研究的基础是A 描述性研究B 分析性研究C 实验性研究D 理论性研究103、流行病学的研究对象是A 病人B 疾病C 人群D 健康人104、流行病学主要研究的问题是A．疾病的流行特征B．疾病的病因C．疾病的防制措施D．以上均是105、下列哪项不属于流行病学研究的内容A．研究疾病资料的统计分析方法B．探讨疾病的病因和流行病因素C．描述疾病与健康状况的分布D．用于防治效果的评价106、流行病学与临床医学的区别在于A．临床医生从个体获得资料，流行病学医生从群体获得资料B．流行病学医生擅长统计学，而临床医生不擅长统计学C．临床医生主要与疾病的治疗有关，而流行病学主要与疾病的预防有关D．流行病学医生研究不同人群中疾病频率的差别，而临床医生研究人群中个体的疾病状况107、疾病的分布是指A 年龄分布、性别分布、职业分布B 年龄分布、季节分布、地区分布C 季节分布、人群分布、地区分布D 时间分布、人群分布、地区分布108、描述疾病死亡频率常用的指标是A罹患率、死亡率、患病率 B 死亡率、病死率、患病率C 死亡率、病死率、婴儿死亡率D 死亡率、病死率、罹患率109、罹患率与发病率最主要的区别前者是A．观察时间短而灵活B．观察时间长而不灵活C．观察时间短而不灵活D．观察时间长而灵活110、计算某病发病率的分子是A．检查时发现的某病现患病例数B．观察期内的现患病例数C．某年某人群的现患病例数 D．某年某人群新发生的某病病例数111、反应较短时间内疾病流行强度的指标是A．罹患率B．病死率C．患病率D．死亡率112、表示疾病流行强度的术语是A 散发、爆发、流行、大流行B周期性、季节性、长期变动C发病率、患病率、死亡率D传染性、易感性、免疫性113、疾病的三间分布是指A．疾病的发生、发展和转归的状况 B．疾病的年龄、性别和职业C．疾病的人群、时间和地区分布 D．疾病在不同的年、月和日的分布114、在集体单位或小居民区短时间内突然发生许多相同病例的现象，称为A．散发B．爆发C．流行D．大流行115、表示疾病时间分布的术语是A．散发、爆发、流行、大流行B．短期波动、季节性、周期性、长期变异C．疾病的人群、时间和地区分布D．疾病在不同的年、月和日的分布第十九章疾病的预防与控制116、传染病流行过程的三个必备条件是A．传染源、环境、易感人群 B．传染源、传播途径、易感人群C．传播途径、环境、易感人群 D．传染源、易感人群、温度和湿度117、传染源是指A 体内有病原体的人 B体内有病原体的人和动物C体内有病原体繁殖的人和动物D 体内有病原体繁殖并能排出病原体的人和动物118、某地区居民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而发生甲型病毒性肝炎流行，此毛蚶成为A．传染源B．传播途径 C.病原携带者D．传播机制119、传染病的恢复期是指A．病原体侵入机体至临床特异症状和体征之间的一段时间B．病原体侵入机体至最早临床症状出现之间的一段时间C．机体遭受的各种损害逐渐恢复到正常状态的一段时间D．机体出现临床特异症状和体征的一段时间120、恢复期病原携带者是指A．有典型的临床症状并能排除病原体的人B．没有任何临床症状而能排除病原体的动物C．没有任何临床症状而能排除病原体的人D．临床症状消失后，仍能持续排除病原体的人121、传染病的潜伏期是指A．病原体侵入机体至临床特异症状和体征之间的一段时间B．病原体侵入机体至最早临床症状出现之间的一段时间C．机体遭受的各种损害逐渐恢复到正常状态的一段时间D．机体出现临床特异症状和体征的一段时间122、经飞沫传播的传染病其病原体具有哪种特点A．对外环境抵抗力较弱B．对外界抵抗力较强C．对外界抵抗力中等 D．一般消毒剂不能灭活123、下列哪种病原体可经空气尘埃传播A．脑膜炎双球菌B．流行性感冒病毒C．百日咳杆菌D．结核杆菌124、决定隔离期期限长短的重要依据是A．有无临床症状B．能否排出大量病原体C．疾病的潜伏期D．疾病的严重程度125、病原携带者作为传染源的意义大小，更重要的取决于A．排除病原体的数量 B．携带病原体的时问长短C．携带者的职业、社会活动范围、个人卫生习惯及卫生防疫措施D．携带者的家庭人口数126、传染病的传播途径是指A. 病原体从传染源到侵入宿主之前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程B. 病人从家到医院所经过的路程C．病人在医院住院期间所走过的路程D．动物发病过程中所走过的路程127、传播途径是指A病原体更换宿主在外界环境所经历的途径B 传染病在人群群体或个体间的传播C病原体由母体到后代间的传播 D传染病在人群中发生的过程128、下列哪项是经食物传播的肠道传染病流行病学特点A．停止使用污染食物，发病慢慢平息B．有共同食物史C．病人分布与供水范围一致D．无年龄、性别差异129、下列哪项是经生物媒介传播传染病的特点A．地区分布与生物媒介地区分布一致B．无明显季节性C．病人可直接传染给健康人D．无年龄性别差异130、可降低人群易感性的因素为A新生儿增加B易感人口的迁入 C 免疫人口的死亡D预防接种131、下面哪项不属于人群对传染病易感性降低的因素A，新生儿减少B．易感人口的迁入C．计划免疫D．隐性感染132、疫源地是指A．病人及其排出的病原体，向周围传播时所能波及的地区B．传染源排出的病原体，向周围传播时所能波及的地区C．传染源向周围传播时所能波及的地区D．传染源及其排出的病原体，向周围传播时所能波及的地区133、艾滋病的传播方式不包括A．蚊虫盯咬B．同性性行为C．血液和血制品D．医源性传播答案1-10 ACACC BDCBC11-20 BCABA CDDBD21-30 CBBBC DBADC31-40 ACBDD DACCA41-50 ABABB DCACD51-60 BDCAD CDDDC61-70 CCDDA BCCDD71-80 DADDD DDDBD81-90 DDADA BACCD91-100 BDCCA BCABD101-110 CACDA DDCAD111-120 AACBB BDACD121-130 BADBC AABAD131-133 BDA。
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影响铁吸收的因素
* 膳食中植酸、草酸、多酚类化合物降 低铁的吸收 * 维生素C、有机酸、动物肉类(肉因子） 促进铁的吸收
* 机体的需要量与储存量
铁的供给量：
15岁以上 男
女
15 mg /日
20 mg /日
铁的食物来源
丰富来源：动物血、肝脏、黑木耳、芝麻酱、大豆 良好来源：畜禽肉类、红糖、蛋黄、动物肾脏 一般来源：鱼、谷物、菠菜、芥菜 微量来源：奶类、蔬菜、水果
• 膳食营养素参考摄入量（dietary reference intakes, DRIs ) 是在 RDAs 基础上发展起来的一组每 日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括 四项内容： • 平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量和 可耐受最高摄入量。
平均需要量（estimated average requirement, EAR)
（二）脂类（lipids）
脂类的分类
中性脂肪(甘油三脂） 甘油 + 脂肪酸 饱和脂肪酸 脂类 磷脂 类脂 固醇 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸
脂肪酸
1. 营养价值的评价
（1） 必需脂肪酸的含量
亚油酸 亚麻酸 十八碳二烯酸（C18：2） 十八碳三烯酸（C18：3）
（2）消化率
（3）脂溶性维生素的含量
• 2. 碳水化物的食物来源与供给量 • 来 源：粮食、豆类 (供给多糖) • 根茎类食物 • 蔬菜水果 (供给膳食纤维） • 供给量：按其热量占总热量的百分比计算， 一 般应占 60 – 70 %
（四）矿物质（常量元素和微量元素）
1.分类
常量元素(macroelements)
矿物质
（mineral） 体内含量较多的元素。 钾、钠、钙、镁、磷、硫、氯等七种 含量最多
• 2. 食物来源与供给量
• 脂类的主要食物来源 • • 植物油脂 • • 动物脂肪 • • 肉类、乳类、蛋黄、动物内脏（类脂） • • 豆类、坚果类 • 脂类供给量 • 按其能量占总热能的百分比计算 • • 成人： 20 ~ 25% • • 儿童、少年：25 ~ 30% • • 婴幼儿： 30 ~ 45%
钙的食物来源
钙的供给量
成人800 ~ 1000mg /日 * 奶及其制品 * 海产品 * 豆 类及其制品、坚果类 * 野菜及绿色蔬菜
钙缺乏的临床表现
* 婴儿的佝偻病 * 成人骨质软化症 * 老年骨质疏松症
儿童佝偻病
（2）铁（Iron） 铁的吸收率
*与食物来源有关（动物性食物与植物性食物） *与体内需要量、及储存量有关
满足某一特定人群中的50%个体需要量的摄入水平 推荐摄入量 (recommended nutrient intakes, RNI ) 满足某一特定人群中97~98%个体需要量的摄入水平。 相当于传统的 RDA 。 RNI = EAR + 2 S 适宜摄入量 ( adequate intake, AI ) 通过观察或实验研究获得的健康人群某种营养素的摄入量。 可作为预防某些慢性病的摄入水平。 可耐受最高摄入量（upper intake lever , UL ) 几乎对所有个体健康无危险的每日营养素摄入的最高限量。 它不是建议的摄入水平。
记帐法：对于集体食堂查阅一定时期内的食品消费总 量，粗略计算每人每日的食品摄入量，简单，节省人 力。 回顾法：通过询问有调查单位回对象提供每天的膳食 组成情况。适于个人或家庭，简便易行 但准确性差。
化学分析法：将调查对象一日的熟食收集齐全，在实 验室中进行化学分析、测定营养素含量和能量，精确 费时。
维生素 B1缺乏对人体的影响 * 干型脚气病 * 湿型脚气病 * 混合型脚气病 食物来源： * 粮谷类、豆类、坚果类 * 动物内脏、 瘦肉、蛋类
3. 维生素C (抗坏血酸, ascorbic acid)
生理功用：
* 参与体内多种物质的生物合成过程
* 促进胶原合成，维持牙齿、骨骼、血管
的正常功能 * 具有较强的还原性，阻断亚硝胺形成， 促进食物中铁的吸收 * 提高免疫功能 * 具有抗氧化作用，清除自由基
(六)细菌性食物中毒治疗预防原则
• 治疗原则:迅速排除毒物（催吐，洗胃等） 对症治疗 特殊治疗：抗生素，抗毒素血清，盐酸胍 • 预防原则:防止污染 防止病原体繁殖及毒素形成 杀灭细菌及破坏毒素 肉块深部温度达到80℃、
12min ;蛋类煮沸8~10min ;海产品100℃、30min
二、有毒动植物食物中毒
生熟交叉污染常见。
不分解蛋白质，感官改变不明显。
• 生前感染；宰后感染
• 发病季节主要发生在夏秋季，但全年可发生。
• • • • • •
沙门菌食物中毒临床特征 潜伏期数小时~3天，一般为12~24小时。 主要症状为呕吐、腹痛、腹泻。 大便为黄绿色水样便，可带脓血和粘液。 多数病人体温可达38~39℃。 五型：胃肠炎型，类霍乱型，类伤寒型， 类感冒型，类败血症型。
第一节 食物与营养素
食物是维持健康和生命的物质基础，是人 类赖以生存和发展的条件。
• 营养（nutrition）:食物在体内消化、吸收、代谢 维持生命活动的综合过程。 • 营养素(nutrients): 食物中含有的、能维持人体生 命与健康、保证人体生长发育、满足日常活动、 劳动和工作需要的物质的总称。
2. 食物来源与供给量 食物来源： 动物性：畜禽类 鱼类 蛋类 奶类 蛋白质 植物性：豆类 粮食类 供给量： 与生理状况及劳动强度有关，其产热值约 为一日总热量的 10~15%。 动物性食物及大豆类食物供给的蛋白质为 优质蛋白质，应占总摄入蛋白质的 1/3以上。
蛋白质营养不良
左童：2.5岁 中童：5.5岁 右童：4.5岁
维生素C缺乏对人体的影响
* 毛囊过度角化
* 坏血病（ 毛细血管通透性增加） 食物来源 * 新鲜蔬菜、水果
第二节
内
膳食调查
营养调查
容
个体营养状况评价 社会营养监测
体格检查
实验室检查
膳食调查(Dietary Survey)
称重法：对膳食单位所消耗的食物全部称重，计算每 人每餐的摄取食物数量。准确可靠，但工作量大。
(3)锌（Zinc）
慢性锌缺乏对机体的影响
* 儿童生长障碍
* 免疫力下降
* 性腺发育不全
* 味觉障碍
* 皮肤疾患
锌的生理需要量
* 成年男子：1.4 mg /d * 成年女子：1.0 mg /d
锌的食物来源
* 贝类、鱼肉
* 动物肝脏、瘦肉
* 蛋类
（五）维生素（Vitamin）
定义：维持人体正常物质代谢和生理功能的
(一)河豚中毒
• 河豚鱼是味道鲜美 但含有剧毒的鱼类。
临床特征
• 河豚鱼中毒一般发生在进食后的30～60分 钟内 ；中毒进程包括四个阶段：
1 唇，舌和手指有轻微麻痹和刺感，是中毒的明显 征兆。 2 唇，舌和手指逐渐变得麻痹，随即发生恶心，呕 吐等症状，口唇麻痹进一步加剧，但存在知觉。 3 由于麻痹出现说话困难现象，运动失调更为严重， 并肢端瘫痪。 4 知觉丧失，呼吸麻痹而死亡。
• 一、食物中毒的概念、特征、分类 • 定义：摄入了含有生物性、化学有毒有害 物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄 入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 暴饮暴食所致急性胃肠炎、食源性肠道传 染病和寄生虫病、食物过敏、有毒食物的 慢性损害不属于食物中毒。
食物中毒的特征
突然暴发，潜伏期短； 临床表现相似,多为急性胃肠道症状； 人与人之间无传染性；停止食用有毒食品，
蛋白质 全鸡蛋 鸡蛋黄 鸡蛋白 牛 鱼 牛 猪 肉 肉 奶 生物价 94 90 83 90 83 76 74 蛋白质 大 小 玉 小 高 米 麦 米 米 粱 生物价 77 67 60 57 56 蛋白质 生黄豆 熟黄豆 豆 绿 花 白 腐 豆 生 菜 生物价 57 64 65 58 59 76
• • • • • • • • • •
微量元素(microelements)
体内含量占体重0.01%以下的元素。 铁、锌、铜、碘、硒、钼 、铬、钴 8种 为人体必需，称为必需微量元素 (essential microelements)。
• （1）钙（Calcium）
影响钙吸收的因素
*食物的草酸、植酸、脂肪酸、膳食纤维不利吸收 * Vit D、乳糖、蛋白质有利吸收 * 摄入的钙、磷比值影响吸收 * 机体的需要（婴儿、孕妇、乳母）增加吸收
一类有机化合物。
共同特点：
1）以本体或可被人体利用的前体形式存在于 食物中。 2）人体不能合成或合成很少不能满足机体
需要。
3）在体内不供热也不构成机体组织 4 ) 在体内以辅酶或辅基的形式参与代谢
各类维生素的特点：
脂溶性维生素：* 吸收与脂肪有关 * 在食物中与脂类共存
* 摄取过多可引起中毒 水溶性维生素：
食物来源
* 动物性食物 ：肝脏、蛋黄、奶类等
* 植物性食物 : 红色、橙色、深绿色的蔬菜
与水果 维生素A与胡萝卜素的表示方法 1g 视黄醇当量 = 3.33 IU Vit A = 6 g -胡萝卜素
2. 维生素 B1 (硫胺素 thiamine)
生理功用： * 参与能量代谢 * 维持神经、心肌、消化的正常功能
人体需要的营养素
(一) 蛋白质 ( Protein )
1. 食物蛋白质营养价值的评价：
(1) 蛋白质的含量 (2) 蛋白质的消化率 表明蛋白质被消化吸收程 度，与食物种类及加工方法有关。 (3) 蛋白质的生物学价值 表明蛋白质被机体利 用程度，决定于食物蛋白质中必需氨基酸的含量 与比值。
常用食物蛋白质的生物学价值
型，A型毒力最强。肠毒素耐热，一般烹调
不破坏，100℃ 2h方破坏。
• 葡萄球菌食物中毒的临床特征 • 潜伏期2～4小时(1～6小时) • 剧烈，反射性呕吐，腹痛腹泻； • 体温一般正常或稍高。 • 病程短， 1～2天内恢复