一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒患者的护理查房
谢 谢
医疗保健
康复护理新技术
20XX.XX
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目标：住院期间患者未发生意外。措施：患者烦躁不安，患者父亲同意，予约束带约束患者四肢；告知患者父亲2h放松一次约束部位，注意观察约束部位皮肤。加高病床护栏，告知家属24h陪护。或遵医嘱使用镇静剂。保持病房安静, 护理操作集中完成, 减少对患者的刺激。评价：病人未发生意外。
主要问题与措施有受伤的危险（与急性中毒引起的精神症状有关）
主要问题与措施有窒息误吸的危险（与脑意识障碍有关）
目标：住院期间患者未发生皮肤破损。措施：定时翻身，保持受压部位的清洁干燥，促进局部血液循环，经常按摩受压部位。翻身时避免拖拽等动作，防止皮肤擦伤。保持功能位，做好每日压疮评估。评价：病人未发生压疮。
主要问题与措施有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床及大小便失禁有关）
疾病介绍治疗
02
病史简介Case introduction
病史简介
基本情况：姓名：李XX 职业：工人 民族：汉族 婚姻：未婚 性别：男 年龄：25岁 籍贯：浙江修水 病史陈述者：患者家属 可靠深度：基本可靠 主诉：被人发现神志不清2小时。
一氧化碳中毒患者的护理查房
疾病介绍
出院指导
病史简介
护理问题与措施
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content
目录
01
疾病介绍 Disease introduction
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病 ppt课件
一月份护理查房一氧化碳中毒迟 发性脑病
• 存在的护理问题： • 1、精神行为异常 • 2、认知功能障碍 • 3、锥体外系症状 • 4、有受伤的危险 • 5、比如是67床有胃管，你从胃管的护理方
面再提出目前患者的护理问题
一月份护理查房一氧化碳中毒迟 发性脑病
• 护理诊断：
一月份护理查房一氧化碳中毒迟 发性脑病
一月份护理查房一氧化碳中毒迟 发性脑病
• （1）心理支持：
• （2）用药指导：鼓励遵医嘱坚持长期正确 服药，一般从小剂量开始，逐渐加量，以 尽可能控制发作，又不致引起毒性反应为 宜，宜在饭后服用，可减轻胃肠道的反应。
一月份护理查房一氧化碳中毒迟 发性脑病
1.一般护理原则（1）心理舒适：应保持平衡 心态，树立治疗信心。（2）饮食调试：宜 进食清淡，无刺激，富于营养的食物，保 持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒， 咖啡。
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
主查人：田娟
一月份护理查房一氧化碳中毒迟 发性脑病
• 主诉： • 现病史： • 过去史： • 查体：T/P/R/BP及阳性体征
• 辅助检查：阳性பைடு நூலகம்征
• 初步诊断：
• 治疗：用药
• 家庭支持系统（患者家属对疾病的期望值), 农合或是医保，对疾病的期望值及有无宗 教信仰等
一氧化碳中毒护理查房
循环系统评估
呼吸循环动力学：观察患者的颈静脉回 流和皮肤温度，评估有无循环功能损害 。
其他评估
其他评估
皮肤评估：观察患者的皮肤颜 色、温度和湿度，检查有无紫 绀或苍白等异常。 消化系统：询问患者的食欲状 况和排便情况，评估有无恶心 、呕吐或腹痛。
总结
总结
护理查房是一氧化碳中毒护理中的重要 环节，能够帮助护士全面了解患者的病 情和护理需求。
通过评估患者的生命体征、神经系统、 呼吸系统、循环系统和其他方面，可以 更好地制定相应的护理计划。
总结
护士应密切关注患者的病情变化， 及时采取相应的护理干预，以提高 护理效果和患者的康复程度。
谢谢您的观赏聆听
神经系统评估
运动功能：评估患者的肌力和运动协调 性。 反射：测试患者的腱反射和病理反射有 无异常。
呼吸系统评估
呼吸系统评估
呼吸音：听诊患者的呼吸音， 观察是否有异常音响。 呼吸深度：注意患者的呼吸深 浅和呼吸频率。
呼吸系统评估
肺部状况：观察患者的呼吸困难程度和 肺部杂音。循 Nhomakorabea系统评估
循环系统评估
一氧化碳中毒 护理查房
目录 概述 生命体征评估 神经系统评估 呼吸系统评估 循环系统评估 其他评估 总结
概述
概述
一氧化碳中毒是一种常见的急性中 毒情况，可能导致严重的生命危险 。 护理查房是一种重要的护理工作， 可以帮助护士了解患者的病情和护 理需求。
概述
本次查房的目的是为了评估一氧化碳中 毒患者的病情和护理效果。
生命体征评估
生命体征评估
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理摘要：一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DEACMP)是指急性CO中毒昏迷苏醒后,经过一段时间(2～60天)的假愈期,突然出现以意识、精神障碍、锥体外系或锥体系为主的脑病表现。
其发生率与CO接触时间、昏迷时间和延误治疗时间成正比。
由于患者及家属不了解疾病转归，忽视后期治疗与护理，迟发性脑病的发生率和严重程度高于在院继续治疗者。
通过高压氧治疗和科学的康复训练，能够提高患者的生活质量和该病的治愈率,所以CO中毒迟发性脑病的健康教育与护理非常重要。
关键词：一氧化碳中毒迟发性脑病；高压氧治疗；护理急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2~60 d的“假愈期”，再次出现神经精神症状［1］。
我院收治一氧化碳中毒性迟发性脑病患者88例，在内科治疗的基础上，加强护理，将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组88例，男40例，女48例；年龄21~41岁20例，41~60岁53例，大于60岁15例，均为因煤炉取暖不慎所致。
临床表现：（1）精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮层状态；（2）锥体外系受损出现帕金森综合征表现；（3）锥体系受损，如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；（4）大脑皮层局灶性功能障碍，如失语、失用、认识、记忆、记算、视野缺损等，或出现继发性癫痫者［2］。
1.2 治疗方法所有患者给予内科常规治疗，采用高压氧舱治疗，总疗程视病情而定，配合静脉输入三磷酸腺苷、辅酶a、细胞色素c和维生素c注射液，并给予营养脑神经药物及b族维生素。
1.3 结果88例患者在内科治疗的基础，加强护理因并发症死亡3例外，其余均有不同程度好转，总有效率97%。
2 护理体会2.1 一般护理2.1.1 加强基础护理:①保持病室安静、温度适宜；空气清新，每日通风2次，每日紫外线消毒病房1次；②保持气道通畅，防止二次缺氧，有肺部感染排痰不利者拍背排痰，必要时吸痰改善通气；气管切开者给予独立病房，限制探视。
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理体会
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理体会急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理体会（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）【关键词】急性一氧化碳中毒；迟发性脑病；护理急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在抢救恢复后，经过一段假愈期突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为特征的神经系统疾病。
其病程长，恢复慢，并发症多，致残率高，严重危害患者的健康，影响其生活质量。
现将我院急诊科2002?2008 年收治的一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的护理体会介绍如下。
1临床资料1.1 一般资料本组患者18例，男12例，女6例；年龄40?72岁；均有急性一氧化碳中毒昏迷史。
昏迷时间8?72 h;其中4 例患者急性中毒苏醒后即出现精神症状，余14例在7?48 d出现精神症状。
1.2临床表现18例患者起病均较急骤，其中伴有精神障碍8例，表现为记忆力减退、定向力丧失、反应迟钝或有行为异常、兴奋冲动、幻觉、痴呆等；伴有皮质灶性功能障碍5例，表现为失语、继发性癫痫；伴有锥体外系神经损害4例，表现为轻度瘫痪、震颤麻痹综合征、二便失禁；伴有周围神经炎1例，表现为双下肢皮肤感觉障碍。
2护理对策2.1安全护理对昏迷期患者设专人护理；对烦躁不安者，加强床旁守护，上床档，必要时使用约束带，以防坠床；对突发冲动的患者，行短时保护性约束，防止摔伤、烫伤、触电等意外发生；活动时由护理人员搀扶、陪伴，并严格做好安全护理，严防伤人或自残；对无目的摸索、抓握，无法自我控制的患者，可设法转移其注意力。
2.2饮食护理给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪、低糖、易消化饮食，饮水量3 000?4 000 ml/d。
有感染发热时，指导患者多饮水，以利于毒素排出。
对被动进食或绝食者，应督促进食、喂食或给予鼻饲，食物的温度不宜过凉或过热，速度不宜过快，以免造成腹泻、烫伤、呛咳、吸入性肺炎或窒息等。
保证充足的食物供给量，避免刺激性食物，抬高床头15?30 °，防止胃内容物返流，防止细菌定植］1］，口腔护理2次/d，防止口腔感染。
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病PowerPoint 演示文稿
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健康指导
1.一般护理原则（1）心理舒适：应保持平衡 心态，树立治疗信心。（2）饮食调试：宜 进食清淡，无刺激，富于营养的食物，保 持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒， 咖啡。
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健康指导
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
主查人：田娟
1
• 主诉： • 现病史： • 过去史： • 查体：T/P/R/BP及阳性体征
2
• 辅助检查：阳性体征 • 初步诊断： • 治疗：用药 • 家庭支持系统（患者家属对疾病的期望值),
农合或是医保，对疾病的期望值及有无宗 教信仰等 • 目前患者存在的主要护理问题（排序为： 首优问题、次优问题、潜在问题）
3
• 存在的护理问题： • 1、精神行为异常 • 2、认知功能障碍 • 3、锥体外系症状 • 4、有受伤的危险 • 5、比如是67床有胃管，你从胃管的护理方
面再提出目前患者的护理问题
4
一、有窒息的危险
• 护理诊断：
5
二、有受伤的危险
6
三、知识缺乏
• （1）心理支持： • （2）用药指导：鼓励遵医嘱坚持长期正确
• 2.活动与休息：平时建立好良好的生活习惯， 劳逸结合保持睡眠充足。
• 3.避免诱发因素 • 4.治疗配合：坚持长期有规律的服药，切忌
突然停药，减药，漏服药及自行换药。 • 5.工作与婚姻指导
9Leabharlann
一氧化碳中毒及迟发型脑病的诊治进展及护理
CO 中 毒 迟 发 性 脑 病 患 者 脑 MRI
4 脑电图
诊断思路
脑电图（EEG）异常率高，但缺乏特异性，主 要表现为多量对称分布的低幅或高幅è波或/和ä 波，部分呈è波或/和ä节律，少数为平坦波，结 合临床可帮助诊断。
有人认为患者神志清楚后2~3周内脑电图仍不恢 复，就有发生迟发性脑病的可能。但也有报道 急性CO中毒患者脑电图从广泛中、重度异常恢 复到正常或广泛轻度异常后，临床才出现迟发 性脑病症状。
诊断思路
现已公认双侧苍白球的对称性低密度灶是CO 中 毒的特征性CT 表现，而非特异性。
有的文献报道海马回病变是CO 中毒迟发脑病和 急性CO 中毒的特异表现。 CT 表现对判断预后有一定价值，中毒后脑CT无 异常发现者预后良好，苍白球低密度持续存在和 1个月后髓质仍为广泛低密度预后较差。
诊断思路
3、MRI检查
头部MRI在确定急性一氧化碳中毒对脑损害程 度病变部位病灶数目病灶大小病变出现时间上 均明显优于头部CT。 MRI最早在发病后4 h 即可发现异常改变，其 阳性率高达22.2% ，是同期CT 检查阳性结果
的近10 倍，病史不详的急性一氧化碳中毒昏迷
的病人MRI检查临床应用可早期明确诊断，对 迟发性脑病预后评估也具很高价值。
（1）精神意识障碍，呈痴呆状谵妄状或去大脑皮质状态； （2）锥体外系神经症状，是由于基底节和苍白球损害出现
震颤麻痹综合征；
（3）锥体系神经损害，如偏瘫病理反射阳性或二便失控； （4）大脑皮质局灶性功能障碍，如失语失眠或继发性癫痫。
诊断思路
上述 4 种表现可以单独出现，也可以某一种表
现为主，兼有两种或两种以上的其它表现，但 以智能障碍痴呆型最为多见。
诊断思路
一氧化碳中毒的护理查房
一氧化碳中毒的护理查房查房地点:护士长办公室记录人:参加人员:全科护理人员日期:2016年1月25日主持人:主题:一氧化碳中毒的护理查房形式:教学护士长:护理姐妹下午好!欢迎大家来参加今天的查房,我们今天的主题是学习一下关于一氧化碳中毒的知识,下面由护师张华兰讲解一一氧化碳中毒的相关知识。
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。
中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。
对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。
临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。
轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,HbCO饱和度达10%~20%。
症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO 饱和度达30%~40%。
重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度>50%。
患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。
某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿,主要是由于自主神经营养障碍所致。
部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2~30天的假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。
长期接触低浓度CO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
本病病程中可并发肺热病、肺水肿、心脏病变等。
治疗用药甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。
护士长:接下来由讲一下今天讨论病案小孩的具体情况及针对该患儿的护理诊断、所采取的护理措施。
【一般资料】 10 岁,学生,南方人,精神欠佳,营养中等,发育上尚好,二便正常。
【主诉】因连续夜间出现一过性震颤,伴头昏,头痛,乏力一周。
曾检查治疗三次无效(心,脑电图无异常)。
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服药，一般从小剂量开始，逐渐加量，以 尽可能控制发作，又不致引起毒性反应为 宜，宜在饭后服用，可减轻胃肠道的反应。
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健康指导
1.一般护理原则（1）心理舒适：应保持平衡 心态，树立治疗信心。（2）饮食调试：宜 进食清淡，无刺激，富于营养的食物，保 持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒， 咖啡。
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• 存在的护理问题： • 1、精神行为异常 • 2、认知功能障碍 • 3、锥体外系症状 • 4、有受伤的危险 • 5、比如是67床有胃管，你从胃管的护理方
面再提出目前患者的护理问题
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一、有窒息的危险
• 护理诊断：
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二、有受伤的危险
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6
三、知识缺乏
• （1）心理支持： • （2）用药指导：鼓励遵医嘱坚持长期正确
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主查人：田娟
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• 主诉： • 现病史： • 过去史： • 查体：T/P/R/BP及阳性体征
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• 辅助检查：阳性体征
• 初步诊断：
• 治疗：用药
• 家庭支持系统（患者家属对疾病的期望值), 农合或是医保，对疾病的期望值及有无宗 教信仰等
• 目前患者存在的主要护理问题（排序为： 首优问、次优问题、潜在问题）
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健康指导
• 2.活动与休息：平时建立好良好的生活习惯， 劳逸结合保持睡眠充足。
• 3.避免诱发因素 • 4.治疗配合：坚持长期有规律的服药，切忌
突然停药，减药，漏服药及自行换药。 • 5.工作与婚姻指导
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