髋关节置换护理课件
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髋关节置换术后护理ppt课件全
髋关节置换术后护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
*
足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
*
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
*
1
2
3
4
疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
*
足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
*
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
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疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
髋关节置换术护理业务学习课件
严格执行无菌操作，做好皮肤 准备，合理使用抗生素，加强
术后伤口护理。
护理措施
及时发现并处理感染迹象，保 持伤口清洁干燥，配合医生进 行伤口换药和抗感染治疗。
深静脉血栓的预防与护理
01
02
03
深静脉血栓危害
可能导致肺栓塞，危及患 者生命。
预防措施
做好术前评估，控制好血 压和心率，进行下肢肌肉 训练，使用低分子肝素等 抗凝药物。
伤口护理与引流管管理
伤口护理
术后需保持伤口敷料清洁干燥，定期更换敷料，并预防性使 用抗生素，以减少感染的风险。
引流管管理
术后患者一般会留置引流管，需要妥善固定引流管，保持引 流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质，及时报告医生处 理异常情况。
疼痛管理与康复锻炼
疼痛管理
术后患者一般会感到疼痛，需要采取有效的止痛措施，如使用止痛药、理疗 、按摩等，以缓解患者的疼痛症状。
手术过程
髋关节置换术通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，手术时患者 取侧卧位，患侧向上，常规消毒铺巾后，自后外侧切口显露 髋关节，将股骨头取出并打磨髋臼，然后将人工关节植入并 固定。
髋关节的生理与病理特征
生理特征
髋关节是人体最大的关节之一，其主要功能是支撑身体重量、进行下肢运动 和传递重力。
病理特征
髋关节病变通常表现为骨关节炎、股骨头坏死、骨折等，严重时可能导致疼 痛和功能障碍。
髋关节置换术护理业务学习 课件
xx年xx月xx日
目录
• 髋关节置换术概述 • 术前准备与护理 • 术中护理与配合 • 术后护理与观察 • 并发症的预防与护理 • 康复指导与随访
01
髋关节置换术概述
定义与手术过程
定义
髋关节置换术是一种通过手术方法将人体髋关节的股骨头和 髋臼替换成人工关节的手术。
术后伤口护理。
护理措施
及时发现并处理感染迹象，保 持伤口清洁干燥，配合医生进 行伤口换药和抗感染治疗。
深静脉血栓的预防与护理
01
02
03
深静脉血栓危害
可能导致肺栓塞，危及患 者生命。
预防措施
做好术前评估，控制好血 压和心率，进行下肢肌肉 训练，使用低分子肝素等 抗凝药物。
伤口护理与引流管管理
伤口护理
术后需保持伤口敷料清洁干燥，定期更换敷料，并预防性使 用抗生素，以减少感染的风险。
引流管管理
术后患者一般会留置引流管，需要妥善固定引流管，保持引 流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质，及时报告医生处 理异常情况。
疼痛管理与康复锻炼
疼痛管理
术后患者一般会感到疼痛，需要采取有效的止痛措施，如使用止痛药、理疗 、按摩等，以缓解患者的疼痛症状。
手术过程
髋关节置换术通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，手术时患者 取侧卧位，患侧向上，常规消毒铺巾后，自后外侧切口显露 髋关节，将股骨头取出并打磨髋臼，然后将人工关节植入并 固定。
髋关节的生理与病理特征
生理特征
髋关节是人体最大的关节之一，其主要功能是支撑身体重量、进行下肢运动 和传递重力。
病理特征
髋关节病变通常表现为骨关节炎、股骨头坏死、骨折等，严重时可能导致疼 痛和功能障碍。
髋关节置换术护理业务学习 课件
xx年xx月xx日
目录
• 髋关节置换术概述 • 术前准备与护理 • 术中护理与配合 • 术后护理与观察 • 并发症的预防与护理 • 康复指导与随访
01
髋关节置换术概述
定义与手术过程
定义
髋关节置换术是一种通过手术方法将人体髋关节的股骨头和 髋臼替换成人工关节的手术。
髋关节置换术护理业务学习课件
交流经验技巧
在成功案例的分享中，重点探讨护理过程中的关键点和难点，以及应对策略，促进护理人员之间的经验交流。
典型病例分析与实践指导
典型病例筛选
从临床实践中挑选具有代表性的髋关节 置换术病例，进行深入分析和研究。
VS
实践指导
通过对典型病例的深入剖析，为护理人员 提供实践指导，包括术前准备、术中配合 、术后护理等方面的具体建议。
术中监测与记录
生命体征监测
在手术过程中密切监测患 者的生命体征，如血压、 心率、呼吸等，及时发现 并处理异常情况。
出血监测
密切观察并记录术中出血 量，防止出血过多导致休 克或贫血。
体温监测
监测患者体温，防止低体 温影响手术效果或导致寒 战等不适。
术中配合与注意事项
熟练掌握手术步骤
了解并掌握髋关节置换术的手 术步骤和要点，以便在手术中
难点问题探讨与解决方案
难点问题梳理
汇总和梳理髋关节置换术护理中遇到的难点 问题，如疼痛管理、感染预防、康复训练等 。
解决方案分享
针对难点问题，分享和讨论相应的解决方案 和经验，提高护理人员在处理难点问题时的 术后可采用伤口局部压迫止血，以减少出血。
早期活动
术后鼓励患者早期活动，以促进血液循环，减少 血栓形成。
感染与预防措施
1 2
术前评估与控制
对患者的全身状况进行详细评估，控制感染危险 因素。
术中无菌操作
术中严格遵守无菌操作原则，减少感染风险。
3
术后观察与处理
术后密切观察患者体温、伤口情况等，及时发现 并处理感染。
预后
大多数患者在进行规范的髋关节置换术后，能够获得较好的治疗效果和生活质量改善。根据研究数据 显示，大部分患者术后疼痛可以得到明显缓解，活动能力和生活质量得到显著提高。同时，需要注意 术后定期进行复查，以确保人工髋关节的性能和患者的康复情况。
在成功案例的分享中，重点探讨护理过程中的关键点和难点，以及应对策略，促进护理人员之间的经验交流。
典型病例分析与实践指导
典型病例筛选
从临床实践中挑选具有代表性的髋关节 置换术病例，进行深入分析和研究。
VS
实践指导
通过对典型病例的深入剖析，为护理人员 提供实践指导，包括术前准备、术中配合 、术后护理等方面的具体建议。
术中监测与记录
生命体征监测
在手术过程中密切监测患 者的生命体征，如血压、 心率、呼吸等，及时发现 并处理异常情况。
出血监测
密切观察并记录术中出血 量，防止出血过多导致休 克或贫血。
体温监测
监测患者体温，防止低体 温影响手术效果或导致寒 战等不适。
术中配合与注意事项
熟练掌握手术步骤
了解并掌握髋关节置换术的手 术步骤和要点，以便在手术中
难点问题探讨与解决方案
难点问题梳理
汇总和梳理髋关节置换术护理中遇到的难点 问题，如疼痛管理、感染预防、康复训练等 。
解决方案分享
针对难点问题，分享和讨论相应的解决方案 和经验，提高护理人员在处理难点问题时的 术后可采用伤口局部压迫止血，以减少出血。
早期活动
术后鼓励患者早期活动，以促进血液循环，减少 血栓形成。
感染与预防措施
1 2
术前评估与控制
对患者的全身状况进行详细评估，控制感染危险 因素。
术中无菌操作
术中严格遵守无菌操作原则，减少感染风险。
3
术后观察与处理
术后密切观察患者体温、伤口情况等，及时发现 并处理感染。
预后
大多数患者在进行规范的髋关节置换术后，能够获得较好的治疗效果和生活质量改善。根据研究数据 显示，大部分患者术后疼痛可以得到明显缓解，活动能力和生活质量得到显著提高。同时，需要注意 术后定期进行复查，以确保人工髋关节的性能和患者的康复情况。
人工髋关节置换术的护理PPT课件
• 防止各种并发症的发生，如呼吸系统、泌 尿系统感染、下肢静脉栓塞和水肿、髋关 节脱位等。
• 恢复患肢关节的活动度及肌力。
• 平稳步行方法的训练
• 日常生活活动能力的提高
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
髋关节的活动形式
➢ 七种运动形式 ➢ 前屈，后伸 ➢ 外展，内收 ➢ 内旋，外旋 ➢ 环绕 ➢ 关节活动幅度在前屈和内收位时最大
• 人工关节置换术具有关节活动较好，可 早期下床活动，减少老年病人长期卧床等 并发症的优点。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
人工关节置换的原因
• 1.陈旧性的股骨颈骨折（股骨头、颈破坏疼 痛影响功能者）
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内
股骨近端有大小粗隆等 骨性标志
股骨的远端是膝关节的
髋臼
脂肪 垫
外侧面
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹
股骨头圆 韧带
髋臼横韧带
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
疼痛的护理
评估疼痛的性质。 术后镇痛的应用。 对于术后1-2d内疼痛严重 者可适当加大止痛剂药物 的剂量。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
全髋关节置换术学习护理课件
手术室环境介绍
手术室布局
手术室的布局应符合无菌原则， 合理划分无菌区、清洁区和污染区。
手术设备
手术室内应配备全髋关节置换手术 所需的器械、仪器和特殊设备。
手术室温度和湿度
手术室内的温度和湿度应维持在适 宜的范围内，以确保手术的顺利进行。
手术流程与护理要点
01
02
03
04
核对患者信息
在手术开始前，核对患者的身 份、手术部位等信息，确保手
术后恢复
术后需要卧床休息、进行康复 训练，逐渐恢复关节功能。
02 术前护理准备
心理护理
焦虑与恐惧
向患者及家属详细解释手术目的、过程及注意事项，减轻焦虑和恐惧情绪。
术前宣教
通过发放宣教资料、观看视频等方式，向患者介绍手术相关知识，提高患者认 知水平。
身体准 备
术前评估
全面评估患者身体状况，了解有无基础疾病及用药情况，以便制定个体化手术方 案。
术前准备
指导患者进行适应性训练，如床上排便、深呼吸及咳嗽等，同时完善相关检查， 确保手术顺利进行。
家属沟通与指 导
家属心理支持
向家属介绍手术情况，鼓励家属给予患者心理支持，共同应 对手术带来的压力。
家属配合指导
指导家属协助患者完成术前准备，如协助患者进行适应性训 练、陪同完成检查等。
03 术中护理配合
功能锻炼
指导患者进行关节活动度、肌肉力量和平衡能力等锻炼，促进术后恢复。
05 常见并发症及处 理
出血与血 肿
• 总结词：出血和血肿是全髋关节置换术后常见的并发症， 可能导致疼痛、肿胀和活动受限。
出血与血 肿
出血
手术过程中，由于组织损伤，可能会出现出血。出血可能导致局部肿胀、疼痛，严重时可能引发休克。
髋关节置换术的护理ppt课件
4.手术后5、6天： 膝、髋关节的屈曲、外
展等主动运动。
手术后7、8天： （1）腿部伸直抬高运动：
髋关节屈曲，膝关节伸直。 （2）便盆运动：病人仰
卧，抬高臀部几分钟。
16
饮食指导
1. 髋关节置换病人的饮食可以 根据骨折愈合的早、中、晚 三个阶段 ,根据病情的发展 , 配以不同的食物 ,以促进血肿 吸收或骨痂生成。
二． 术前准备 手术室将手术用常规器械、特殊器械、术中特殊物品及 药品准备充分、备齐，并进行全面检查，确保功能正常，在置1Ommol/L以下，高血压患者血压控制在20/12kpa （150/90mmHg）以下方可手术。皮肤：加强术前皮肤护理，术前 3天剃除术区毛发，连续3天碘伏、酒精消毒术区，用无菌敷料覆 盖；有学者认为，术前采用抗生素生理盐水冲洗并浸泡本区，能减 少术后切口感染的机会。
个人史：生于原籍，无日本血吸虫病疫水接触史，否认 到过其他地方病或传染病流行地区，无工业毒物、粉尘、 放射性物质接触史。无烟、酒等特殊嗜好。否认冶游史。 已婚己育，配偶体健，家庭关系和睦。
家族史：家族中成员身体健康。否认家族成员中有结核、 肝炎等传染性疾病。无家族性遗传性疾病。 否认家族中 有明显心脏病、高血压、肿瘤、精神病史。
2.手术后第2、3天： （1）股四头肌、臀肌、腹肌及外展肌的等长收缩运动，
以增强肌力、预防攀缩并促进血循。
（2）在护理人员的协助下坐在椅子上。
14
手术后的康复运动
3.手术后4、5天： （1）膝、髋关节的屈曲、外展等半主动运动。 （2）鼓励下床，协助以拐杖活动。
15
手术后的康复运动
四． 肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能 增加围手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。
展等主动运动。
手术后7、8天： （1）腿部伸直抬高运动：
髋关节屈曲，膝关节伸直。 （2）便盆运动：病人仰
卧，抬高臀部几分钟。
16
饮食指导
1. 髋关节置换病人的饮食可以 根据骨折愈合的早、中、晚 三个阶段 ,根据病情的发展 , 配以不同的食物 ,以促进血肿 吸收或骨痂生成。
二． 术前准备 手术室将手术用常规器械、特殊器械、术中特殊物品及 药品准备充分、备齐，并进行全面检查，确保功能正常，在置1Ommol/L以下，高血压患者血压控制在20/12kpa （150/90mmHg）以下方可手术。皮肤：加强术前皮肤护理，术前 3天剃除术区毛发，连续3天碘伏、酒精消毒术区，用无菌敷料覆 盖；有学者认为，术前采用抗生素生理盐水冲洗并浸泡本区，能减 少术后切口感染的机会。
个人史：生于原籍，无日本血吸虫病疫水接触史，否认 到过其他地方病或传染病流行地区，无工业毒物、粉尘、 放射性物质接触史。无烟、酒等特殊嗜好。否认冶游史。 已婚己育，配偶体健，家庭关系和睦。
家族史：家族中成员身体健康。否认家族成员中有结核、 肝炎等传染性疾病。无家族性遗传性疾病。 否认家族中 有明显心脏病、高血压、肿瘤、精神病史。
2.手术后第2、3天： （1）股四头肌、臀肌、腹肌及外展肌的等长收缩运动，
以增强肌力、预防攀缩并促进血循。
（2）在护理人员的协助下坐在椅子上。
14
手术后的康复运动
3.手术后4、5天： （1）膝、髋关节的屈曲、外展等半主动运动。 （2）鼓励下床，协助以拐杖活动。
15
手术后的康复运动
四． 肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能 增加围手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。
髋关节置换护理查房课件ppt
手术过程
手术方式选择
全髋关节置换
01
适用于老年人股骨颈骨折及髋关节病变，具有恢复快、效果好
、患者满意度高等优点。
人工股骨头置换
02
适用于股骨颈头下型骨折、股骨头缺血性坏死等患者，可避免
大量手术创伤，减少术后并发症风险。
髋关节表面置换
03
适用于年轻患者，保留股骨颈和股骨头，减少对髋关节稳定性
的影响。
手术注意事项
术前适应性训 练
术前应进行患肢不负重 行走，以适应术后行走 。
控制感染
注意控制患者肺部及泌 尿系统感染，以降低术 后感染风险。
控制血糖、血 压
糖尿病患者需控制血糖 在适宜范围，高血压患 者需控制血压在适宜范 围，以减少术后并发症 。
术后体位
术后应保持患肢外展30 度中立位，避免外旋、 内收、屈曲等动作。
禁忌症
严重心肺功能不全、感染性疾病未得到控制、神经肌肉疾病等。
02
术前准备
术前评估
身体状况
了解患者的身体状况，包括是否有慢性疾病、感染、皮肤破损等。
心理状态
评估患者的心理状态，包括是否焦虑、恐惧、不安等，制定相应的心理护理措施 。
术前健康教育
疾病知识宣教
向患者介绍髋关节置换的相关知识，包括手术适应症、手术 方式、术后康复等。
髋关节置换的历史和发展
髋关节置换术最早可以追溯到19世纪末，经历了漫长的发 展过程，逐渐演变成目前广泛应用的现代髋关节置换技术 。
人工关节材料的进步和手术技术的不断改进，使髋关节置 换的效果越来越好，并发症发生率也越来越低。
髋关节置换的适应症与禁忌症
适应症
股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋部骨折等。
感染
手术方式选择
全髋关节置换
01
适用于老年人股骨颈骨折及髋关节病变，具有恢复快、效果好
、患者满意度高等优点。
人工股骨头置换
02
适用于股骨颈头下型骨折、股骨头缺血性坏死等患者，可避免
大量手术创伤，减少术后并发症风险。
髋关节表面置换
03
适用于年轻患者，保留股骨颈和股骨头，减少对髋关节稳定性
的影响。
手术注意事项
术前适应性训 练
术前应进行患肢不负重 行走，以适应术后行走 。
控制感染
注意控制患者肺部及泌 尿系统感染，以降低术 后感染风险。
控制血糖、血 压
糖尿病患者需控制血糖 在适宜范围，高血压患 者需控制血压在适宜范 围，以减少术后并发症 。
术后体位
术后应保持患肢外展30 度中立位，避免外旋、 内收、屈曲等动作。
禁忌症
严重心肺功能不全、感染性疾病未得到控制、神经肌肉疾病等。
02
术前准备
术前评估
身体状况
了解患者的身体状况，包括是否有慢性疾病、感染、皮肤破损等。
心理状态
评估患者的心理状态，包括是否焦虑、恐惧、不安等，制定相应的心理护理措施 。
术前健康教育
疾病知识宣教
向患者介绍髋关节置换的相关知识，包括手术适应症、手术 方式、术后康复等。
髋关节置换的历史和发展
髋关节置换术最早可以追溯到19世纪末，经历了漫长的发 展过程，逐渐演变成目前广泛应用的现代髋关节置换技术 。
人工关节材料的进步和手术技术的不断改进，使髋关节置 换的效果越来越好，并发症发生率也越来越低。
髋关节置换的适应症与禁忌症
适应症
股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋部骨折等。
感染
全髋关节置换术的护理ppt课件
术后护理
• 9 。 有感染的危险 与手术及组织损伤有关 ： 术后将患 者安置于病室，每周2次紫外线照射。照射时将患者皮肤 及颜面遮盖。保持切口敷料清洁、干燥，负压引流管通畅， 并观察引流液颜色、性质、量，防止引流液到流。切口换 药时严格无菌操作，保持床铺清洁、干燥。严密观察体温 变化，测体温每日4次，术后3 d内体温超过38.5℃及时 报告医生。此外，行人工关节置换术时使用的金属假体、 骨水泥、聚乙烯等磨损碎屑都属于异物，它的存在可引起 异物热，也影响细胞的吞噬作用，故需遵医嘱合理使用抗 生素。另外，要鼓励患者作有效的咳嗽和深呼吸，为患者 叩背，有效地清理呼吸道，预防坠积性肺炎的发生。留置 尿管期间，保持尿管通畅，女患者要保持会阴清洁，做好 尿道口的护理，用0.2有废用综合征的危险 与手术 创伤及疼痛有关：术前通过交 流和沟通，了解患者的健康状 况和心理状态，将术后康复内 容向患者适度解释和说明，取 得理解和合作；术后当天抬高 患肢，外展20°～30°，保持 立位，两腿间置软枕，待下肢 感觉恢复，即可进行患肢踝关 节的背屈和屈趾活动；术后第1 天教会患者股四头肌静力性收 缩练习，将膝关节伸直，使下 肢肌肉用力，然后放松，肌肉 的舒缩锻炼，可促进局部血液 循环，防止肌肉萎缩。
•。
病 例报 告
• 入院后给予患者持续皮牵引，牵引效能好，远端 血运好。
• 患者于2月17日8时在全麻下行右髋关节人工全 髋关节置换术。于12时术毕回房，生命体征平稳， 留置尿管通常，尿色正常，留置负压引流管通常， 引流液为血性。
• 患者于2月21日将留置负压引流管与导尿管拔除， 患者可自行排尿。
术后护理
• 6. 有皮肤完整性受损的危险 与手术后长期卧 床有关 ：为患者铺气垫于床下，制定预防皮 肤受损的常规措施，更换体位，避免局部受压； 翻身动作轻柔，保持患肢外展中立位；侧卧时 两腿间放软枕，骨隆突处垫气圈、海绵垫；局 部用爽身粉按摩；放取便盆，避免推拉动作， 以免损伤皮肤；床铺干燥、清洁、无渣屑。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床表现
疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加 重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸 痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和 膝内侧放射，并有该区麻木感。
髋关节置换护理
临床表现
关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲 困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、 外旋活动受限明显。
髋关节置换护理
病因
一、有些股骨头坏死的患者，本身就患有如：哮 喘、支气管炎、糖尿病等需要长期服药的疾病， 由于长期的服用此类药物，导致身体长期积累了 一些无法排出体外的药物成分，久而久之当这些 药物的累积量达到一定的程度时，会导致缺血性 股骨头坏死
髋关节置换护理
病因
二、身体曾经因为遭受到创伤或者因为受到寒冷 和湿气的侵蚀，会造成血管的强力收缩，导致血 液变得粘稠并且流动速度变得缓慢，破坏了血管 和循环系统，渐渐改变血液该有的凝固性，不仅 会阻塞血管，还会造成身体的供血不足，这也是 导致股骨头坏死的原因之一
髋关节置换术 后护理
关节一科 刘菲
髋关节置换护理
病例介绍
患者：张正玲，女性，50岁，自诉于入 院前20天前无明显诱因出现左侧髋关节 疼痛，伴活动受限，活动时加重，休息 后症状缓解，行X线检查示：左侧股骨头 坏死，于2013年7月3日13：25收入我科。
髋关节置换护理
病例介绍
既往史： 患者2003年因外伤致右侧髋臼骨折，在当 地医院行右髋臼骨折切开复位内固定术； 2007年因外伤致右股骨颈骨折，在当地医 院行右股骨颈骨折切开复位内固定术。
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术前准备
6. 术前12小时禁食,术前6小时禁水 目的：减少麻醉引起的呕吐和误吸。
减少术后腹胀及胃肠道并发症。
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术前准备
7.术前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠和阿托品 原因：
阿托品可以施松平滑肌，抑制腺体分泌，使体液不 会丢失，同时不会使口水痰液堵塞气管（手术时）。
苯巴比妥钠加强镇静，增强麻醉效果。
1. 完善手术前各项检查 (2) 心电图 (3) X片 (4)肺功能检查
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术前准备
2. 皮肤准备
➢ 四肢手术：原则是以切 口为中心、上下30cm以 上，一般要超过远、近 端关节或为整个肢体。
➢ 髋关节置换术：上至伤 侧平脐周下至足跟部
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术前准备
3. 术前一日给予抗生素过敏实验 4.聚凝胺配血实验 5. 指导病人练习床上大小便 目的：由于手术和麻醉的影响，术后容易发生尿潴 留和便秘。
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临床表现
跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头 塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往 出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
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临床表现
体征：局部深压痛，内收肌止点压痛，外展、外 旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚 至有半脱位体征。
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临床表现
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病例介绍
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解剖图解髋关节置换护理解源自图解正常左股骨头坏死
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定义
股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细 胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨 头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。
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病因
股骨头坏死是由于髋部外伤，长期应用激素类药物， 酒精中毒等原因，引起股骨头血液供应障碍，股骨 头骨组织不能得到正常的营养，使股骨头组织中的 骨细胞，骨髓造血细胞，脂肪细胞发生坏死。由于 坏死的骨组织脆弱，加之髋关节需要负重，日久就 会发生股骨头塌陷，影响全部髋关节。本病有“轻 则致残，重则致瘫”的说法。
血压：119/51
负压引流装 置
补液（抗炎、消肿、止痛、 补液）
穿抗外旋鞋
尿管
观察末梢血运
激光，体反
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护理诊断
焦虑 疼痛 躯体活动受限 灌注不足 皮肤完整性受损 感染 有脱位的危险 下肢深静脉血栓 废用综合症
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术前准备
1. 完善手术前各项检查 (1) 化验： 血常规、ABO血型鉴定 凝血四项：凝血机制障碍或缺乏凝血因子会造成 手术中 或手术后出血。 乙肝五项：有无乙型肝炎病毒携带。 输血前三项：检查有无丙肝、艾滋病、梅毒。 ➢肝肾功：肝功能降低会降低麻醉效果及伤口愈合。
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术前准备
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手术
患者于7月7日8:00在全身麻醉下行左侧人工全髋 关节置换术
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手术过程
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手术过程
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手术过程
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术后
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术后
一般情况防：止术后头痛措施：
患者意识清
心电监护、血压监测、血
去枕平卧6小
氧饱和度监测、氧气吸入
时
暂禁食水
人工髋关节假体包括： 股骨柄，股骨头，髋臼，内衬和螺钉
假体材料：钴铬铝合金，钛合金，超高分子聚 乙烯，陶瓷
髋关节假体使用骨水泥或生物固定
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适应症
1. 股骨颈骨折 • 2. 股骨头缺血性坏死 • 3. 退行性骨关节炎 • 4. 类风湿关节炎及强直性脊柱炎 • 5. 髖关节强直 • 6. 慢性髋关节脱位 • 7. 关节成形术失败病例 • 8. 骨肿瘤
X线表现：骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、 扁平或塌陷。
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手术选择
股骨头置换术：
适应症：针对年龄大，合并其他病较多，手术耐受 力差患者
优 点：创伤小，手术时间短，出血少，手术风 险低
缺 点：术后髋部和大腿疼痛发生率高，后期有股 骨头脱位，髋臼磨损等病发症发生
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手术选择
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病因
三、患有扁平髋症的患者，会使身体的下肢肌肉
遭到严重的萎缩，步行使会有明显的疼痛感，如
果步行时间过长，疼痛感会持续加剧，并且其肌
肉因为逐渐萎缩，造成下肢承受身体重量的程度
不一，使某些部位的肌肉长期处于紧绷、疲惫的
状态，严重的压迫到神经，长时间下去，会逐渐
的导致股骨头坏死
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髋关节置换术：
适应症：针对相对 年龄较小，身体相对健康，预期 寿命长，对术后关节功能及生活质量要求高的患者 优 点：术后疼痛发生率低，程度较轻，术后髋关 节优良率达（90.2%），返修率低 缺 点：创伤大，费用高，手术时间长，出血多
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髋关节术简介
人工髋关节关节置换术是用人工材料制成的关节假体，植入人 体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除疼痛， 矫正畸形，重建一个稳定的关节而恢复和改善关节的运动功能