鼻内镜下手术治疗鼻窦炎的临床观察
浅析鼻内镜治疗鼻窦炎的临床应用价值
浅析鼻 内镜治疗鼻 窦炎 的临床应用价值
胡振 林
（ 湖南省益 阳市 人民医院 ，湖南 益 阳 ４ １ ３ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 根 据 临床 经验 ，浅析 鼻 内镜 治疗 鼻 窦炎 的 临床 应 用价 值 。方 法 结合 本 院运 用鼻 内镜 下 手 术治疗 鼻 窦 炎的 实际 情况 ，对 近年
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ． ３ ０
导致患 者睡眠质量 差 、易惊 醒 ，交感 神经易 兴奋 ，从而使 得儿茶酚 胺
分泌量 增加 ，血 管 阻力 加大 、紧 张性 增加 的同时血压升 高。交感神 经
长期兴奋从而使得肾小球动脉持续收缩，导致高血压形成。这又使患
９ ０ ・临床研究 ・
或 者 舒 张 压 下 降 的 幅度 ＞２ ０ ｍｍＨｇ 。 有 效 是 指 舒 张 压 下 降 幅 度 ＜１ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，但在 正常范 围 内；或者收 缩压 下 降幅度 ＞３ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ；或 者 舒张压 下降幅度超 过 ｌ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ，但不在 正常 范围之 内。无效是 均未 达到上述的标准 。 １ ． ５统计学分析 本 次试验所得 数据均 是用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． Ｏ 统计学 软件进行 分析处理 ，计 量资料用 ±表示 ，Ｉ ） Ａ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表示具有 统计学意义 。 ２结 果 比 较两 组 患 者 的 总 有 效 率 ，详 情 见 表 １ 。 从 表 中可 以看 出治
疗 组 患 者 的 临 床 效 果 明 显 优 于 对 照 组 患 者 ， 比较 具 有 显 著 差 异
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。
表 １比较 两组 惠者 的总有 效率
鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎临床分析
鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎临床分析摘要：目的：通过对真菌性鼻窦炎的病理特征与发病临床表现进行研究，找出正确的治疗方案与手段。
方法：50例患者在全麻的基础上，对其进行比内镜手术，从中找出引发真菌性鼻窦炎的真正原因。
结果：50例患者在经过治疗之后，病症都已经消失，其中的并发症消失。
手术之后的第一个月中每一周都要换药，而手术后的第二与第三个月要每隔两周换一次药。
同时要用生理盐水清洗手术腔。
结论：真菌性鼻窦炎是一种比较特异的鼻窦炎病症，这种病症对患者的日常生活造成了很大的困扰，一旦转换成恶性的肿瘤，就会影响患者的生命健康。
因此，加快对鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎临床的研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。
关键词：鼻内镜治疗真菌性鼻窦炎临床分析【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0142-01真菌性鼻窦炎是在医院临床治疗中比较常见的一种特异性鼻窦炎。
引发真菌性鼻窦炎的重要病因包括：曲霉菌、湿热气候、经常接触花盆与土壤、局部的慢性炎症或者窦腔中的分泌物滞留以及同侧上列的牙齿发生病变。
这种疾病不仅影响人们的睡眠质量，降低消化系统的功能，而且极易引发哮喘、记忆力差、疲劳以及食欲不振等病症。
1资料与方法1.1资料。
本组有50例真菌性鼻窦炎的患者，男性有26例，女性有24例。
其中年龄为24-62岁，平均年龄为54岁。
这些病例的病程大都在半年到13年之间。
50例患者的主要临床表现是，鼻塞、流脓涕等一些慢性鼻炎症状的患者有40例，涕中带血的患者有15例，流恶臭或者米汤样液的患者有5例，头痛的患者有16例，其中嗅觉消退的患者有3例。
在鼻内镜手术之前，在检查过程中，发现鼻甲息肉发生病变的患者有6例，鼻腔粘膜充血以及有分泌物的患者有19例，鼻中隔偏曲影响通气的患者有23例。
50例患者的病变是单侧的发病，其中有10例上颌骨的内侧骨质被吸收，有30例患者的上颌窦的内侧壁向鼻腔膨出。
鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎56例临床疗效观察
１ ． Ｉ 一般资料
选择 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月于 我院住
复 ，仅 １ 例 出现 嗅觉丧 失 ，治疗 前后 嗅觉 丧失率 比较 差 异
具有统计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。具 体见表 １ 。
表 １ 治疗前后患儿 嗅觉丧失率 比较表 （ ｎ＝５ ６ ）
部分 区域可见 肥厚 、水 肿或 肉芽组 织形 成 ，可见 少量 脓性
中 国民 族 民间 医药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
３２ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
报告如下 。
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 统计 学分 析
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进行 数据 处理 ，计
量资料行 ｔ 检验 ，计 数资料 行 检 验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异 具 有统计学意义 。
２ 结 果
５ ６例患 者均 顺 利 完成 手 术 ，其 中治 愈 ５ １例 ，好 转 ３ 例 ，无效 ２例 ，临床 总有效 率 为 ９ ６ ． ４ ％ 。所 有患者 均未 发 生脑脊液漏 、眶 内损 害 、鼻 腔粘连 、鼻 中隔损伤 等 严重 并 发症发 生 ；所 有 患者 术 后 均获 得 随访 ，平均 随访 １ ２ ． ４个 月 ，术前 ４ １ 例患 儿存 在嗅觉丧失 ，术后 大部分患者 嗅觉恢
失 ，治疗前后嗅觉丧失率 比较差异具有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：鼻 内镜手术治疗儿童鼻窦炎具有治愈率高 、创伤性小 、患 者恢复好
儿童鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗的效果观察
发作性 、复发性 、 自然缓解 。临床实践表 明，小儿癫痫患 儿的临床 表 现 以反 复的肌 肉抽搐 以及意识 障碍 为主 ，并且 还会 出现 明显的感觉 、 行 为以及 自主神经功 能的异常 的症状 】 。现阶段在 临床上对 于癫痫 进 行治疗 的药物种 类相对较多 ，本 次研究 中对 托吡酯单方 用药治疗 的临 床 效果进行 了分 析探讨 ，通 过对 比分析 我们发现 ，托 吡酯片单方 治疗 的有效率较托 吡酯片添加治疗 的有效率高 ，且并发症 的发生率 也得到
１ ３ １ — １ ３ ２．
［ ４ ］ 何继 红， 孙 红斌 ． 托 吡酯 的药物 相互作 用研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 国际神 经病
学神 经外科 学杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５ （ ５ ） ： ４ ４ ５ － ４ ４ ８ ．
［ ５ ］ 何乐 ， 杨 君杰 ， 彭 玉立 ． 星形 胶质 细 胞活 化与 癫 痫发作及 其调 控作
２ ２ ２ ・临床研［ ｎ （ ％）］
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ９ 使 由非苯二氮类 ｖ 一 氨基 丁酸 ｏ 【 受体亚型所介导 的氯 离子 内流得 以显著 增加［ ５ ］ ；③能够对兴奋性 谷氨酸 介导 的在 一 氨基 一 ３ 一 羟基． ５ ． 甲基异 唑 呤一 ４ 一 丙 酸／ 红藻氨 酸型受体 亚型 的神经递 质活性 产生 有效 的抑制 ，从 而使兴奋 性中枢神 经递质的作用 因此而 降低 ，并且对 于癫 痫样放 电的 持续时 间以及每次放 电产生 的动 作 电位数 目等均可产 生明显的 降低效
综上所述 ，采用托 吡酯对小儿 癫痫进行 治疗时 ，添加治疗 效果 比 较 明显 ，然本 次研 究证实 ，单方用药 的临床疗效较 添加治疗效 果更佳 显著 ，且有效降低 了并发症 的发生 ，安全有效 ，值得对 其进行推广 。 参 考文 献 ［ １ ］ 王华 萍 ． 小儿癫 痫持 续 状 态 ３ ２ 例 临床治 疗分析 ［ Ｊ ］ ． 淮 海 医
鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床观察
鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床观察摘要：目的：探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的方法以及疗效。
方法：回顾性将收治于我院的56例真菌性鼻窦炎患者治疗效果进行分析，其中36例采用鼻内镜手术治疗，设为实验组；另外20例采用上颌窦根治术治疗，设为对照组，对比分析两组临床表现以及治疗效果。
结果：实验组治疗有效率为91.8%，明显高于对照组有效率的75.0%。
结论：鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎效果显著，术后并发症及复发率低，值得临床上的推广使用。
关键词：鼻内镜真菌性鼻窦炎【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0145-02随着临床抗生素以及激素近些年来在临床上的大肆不合理的应用，真菌性鼻窦炎的发生率有了明显的上升趋势[1]。
真菌性的鼻窦炎成为一类鼻腔鼻窦真菌感染所导致的常见疾病。
鼻窦病变影像学检查一般首选ct，但是明确判断的重要依据还是手术探查和术后的病理学检查[2]。
以往对于真菌性鼻窦炎的治疗方法一般都是采用上颌窦根治术来清除病灶，但是随着科技的不断发展进步，微创技术得到了大力的发展，而鼻内镜下的鼻窦手术则为真菌性鼻窦炎的诊治提供了新的治疗途径。
我院对56例真菌性鼻窦炎患者采取不同治疗方案进行开放术治疗，介绍如下：1资料与方法1.1一般资料。
2010年1月至2013年1月收治于我院耳鼻喉科的真菌性鼻窦炎患者56例，其中男性27例，女性29例，所有患者经病理学检查确诊，单侧发病。
年龄在19～69岁之间，平均46.3岁，病史2个月～20年。
牙痛、头痛、面部压迫感、鼻塞伴脓涕以及鼻塞伴血涕为患者常见主要症状。
2011年5月以前的患者采用上颌窦根治术，共20例，设为对照组，2011年5月以后的患者采用鼻内镜下的鼻窦术，共36例，设为实验组。
两组患者在年龄、性别、病史和临床症状等上，比较差异无统计学意义，p>0.05，两组患者具有可比性。
1.2方法。
对照组上颌窦根治术：局麻下，通过尖牙窝径路，将病变组织和黏膜去除，在上颌窦和鼻腔开1.5cm×2.0cm的窗，于窦腔用碳酸氢钠冲洗。
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床观察
鼻 内镜 检 查 见 窦 腔 黏 膜 部 分 区 域 水 肿 ， 厚 或 肉 芽 肿 组 织 形 参 考 文 献 肥 １ ］ 中 成 ， 少量 脓 性 分 泌 物 ； 效 ： 状 无 明显 改 善 ， 内 镜 检 查 见 Ｅ－ 中华 医学会 耳鼻 咽喉 科 学 分 会 ， 华 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 编 有 无 症 鼻 辑 委 员 会． 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉 临床 分 型 分 期 及 内窥 镜 鼻 慢 窦 腔 粘 连 ， 肉形 成 ， 口开 放 不 良或 闭 锁 ， 脓 性 分 泌 物 。 息 窦 有 窦手术疗效评定标准（ ９７年， 口）Ｊ． １９ 海 ［］ 中华耳鼻咽喉 １ ４ 统 计 学处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １ ． ． 采 Ｐ Ｓ １０软件 行 检 验 。
２ 结 果
科 杂 志 ，９ ８ ３ ：３ — １５ ｌ９ ，３ １４ ３
Байду номын сангаас
２ 张 鼻 ９ ５ ９例 患 者 中治 愈 ２ ３例 （２ ０ ） 好 转 ６例 （ ｏ ２ ）无 ［ ］ 王 晶 ， 雅 巍． 内镜 手 术 改 善 慢 性 鼻 窦 炎 嗅 觉 障 碍 １ ９ ． ， １． ， 例 Ｉ － 现 代 中西 医结 合 杂 志 ， ０ ８ （ ）：９ ７ －Ｉ Ｊ． ２ ０ ，１ ６ — ０ 效 ３例 （ ． ） ５ １ 。３型 之 间 的 治愈 率 比较 差 异 均 有 统 计 学 意义
醉 ：（ ） 鼻 内 形 状 较 大 的 息 肉 进 行 清 除 ， 收 敛 鼻 腔 粘 膜 ， 保 留 了 中鼻 甲的 一 部分 ， 一 部分 可 以用 来 作 为解 剖 标 志 ， １对 再 这 防 使 用 肾上 腺 素棉 板 ， 这样 是 为 了给 鼻 腔 内有 足 够 的 空 间 观 察 。 止 手 术 中 出现 相关 的 并 发 症 状 ， 别 是 对 于 那 些 因鼻 窦 炎 复 特 更 ３在 （） ２ 把钩 突 前 缘 粘 膜 切 开 ， 钩 突 骨 质 清 除 。（ ） 鼻 道 窦 口 发 而 再 次 手术 的患 者 ， 加 具 有 手 术 标 志 的作 用 。（ ） 进 行 将 ３将
鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察
鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察
阙镇如;黄钦辉;冉骞;蔡继一;张智斌
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果.方法对238例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中的120例用鼻内镜手术治疗，另118例采用常规治疗，比较二种方法的疗效.结果鼻内镜治疗组120例中，一次性治愈119例(治愈率99.2%)，术后复发3例(经再次手术治愈).常规方法治疗118例中，治愈95例(治愈率80.5%)，复发11例.结论鼻内镜手术治疗由于鼻腔和鼻窦内解剖异常而引起的非侵袭性真菌性鼻窦炎，一次性治愈率高，且复发率低.
【总页数】2页(P454-455)
【作者】阙镇如;黄钦辉;冉骞;蔡继一;张智斌
【作者单位】362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉215例疗效观察
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎\鼻息肉215例疗效观察【摘要】目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。
方法：分析我院鼻内镜手术治疗的215例患者的临床资料。
结果：ⅰ型57例，治愈47例（82.46%），好转8例（14.04%）；ⅱ型123例，治愈75例（60.98%），好转46例（37.4%）；ⅲ型35例，治愈17例（48.57%），好转9例（25.71%）。
合计治愈139例（64.65%），好转63例（29.3%），总有效率93.95%。
结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉具有良好临床疗效。
【关键词】鼻内镜术；鼻窦炎；鼻息肉；疗效【中图分类号】r765.4 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0431-02慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病。
传统的手术治疗复发率较高，而鼻内镜手术能够彻底清除鼻腔鼻窦病变且能较好地保留鼻腔鼻窦功能。
我科2009年3月-2011年12月采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，筛选手术资料完整、随访记录详实的215例进行总结分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：2009年3月-2011年12月经鼻内镜鼻窦手术治疗215例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，其中男131例，女84例，年龄10~62岁，平均年龄36.8岁，病程半年~38年。
患者均有不同程度的流脓涕、鼻塞症状。
所有患者经医学筛查，根据中华医学会1997年海口会议标准，排除其他疾病引发症状，确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉。
ct扫描显示上颌窦、筛窦密度增高，无骨壁吸收；术前鼻镜及鼻内镜检查鼻腔及中鼻道，见息肉样组织或中鼻甲肥大。
其中双侧鼻腔病变者113例，单侧病变者102例，其中86例有头痛，47例有嗅觉减退或消失，有前期手术史者12例，并发鼻中隔偏曲者9例，并发哮喘者1例。
患者均符合中华医学会1997年海口会议制定的标准，诊断为鼻窦炎、鼻息肉。
具体临床分型和分期情况如下：ⅰ型１期17例（6.98%），２期33例（14.42%），３期7例（2.33%）；ⅱ型１期21例（8.37%），２期65例（29.30%），３期37例（16.28%）；ⅲ型35例（14.88%）。