腹膜透析患者运动管理
透析患者运动的注意事项
透析患者运动的注意事项
1.运动量应循序渐进，开始短时间、低运动强度的运动量；逐渐增加运动时间，使运动量保持在最大心率(最大心率=220-年龄)的60%~70%,即中等强度的运动量。
注意运动开始前热身运动，运动结束前运动速度逐渐调慢直至停止的过程。
2.选择合适的运动时机，透析期运动在透析治疗过程中的前2小时进行，降低不良事件发生风险，避免低血压、肌肉痉挛、低血糖等并发症。
3.做好运动监测，运动开始前出现以下情况此次运动不应进行：超过血压参数，如＞200/11OmmHg(ImmHg=0.133kPa)或V11O/5OrnmHg；心率＜60次/分钟；动脉血氧饱和度＜88%;透析间期干体质量增加＞5%。
出现以下情况须立即停止运动：低血压或高血压发作、超过最大心率的80%、低血糖、头晕头痛、面色苍白、胸痛、与运动不相符的呼吸困难等。
4.一定的运动量也会导致人们对水分摄入增加，因此也要时刻注意控制体内
水钠平衡。
腹膜透析病人运动自我效能潜在剖面分析及影响因素研究
腹膜透析病人运动自我效能潜在剖面分析及影响因素研究王丽娜，刘 珂新乡医学院护理学院，河南 453003Potential profile analysis and influencing factors of exercise self⁃efficacy in peritoneal dialysis patients WANG Lina, LIU KeSchool of Nursing, Xinxiang Medical University, Henan 453003 ChinaCorresponding Author WANG Lina,E⁃mail:*****************Keywords peritoneal dialysis; exercise self⁃efficacy; potential profile analysis; influencing factors摘要目的:探讨腹膜透析病人运动自我效能潜在分类并分析不同特征类型病人的特征性差异。
方法:选取河南省新乡市某2所三级甲等医院腹膜透析中心459例病人为研究对象，采用一般资料问卷、运动自我效能量表、运动行为阶段分布量表进行问卷调查。
采用潜在剖面分析病人运动自我效能的潜在分型，采用多元Logistic分析评估不同分型的影响因素。
结果:腹膜透析病人运动自我效能分为3种潜在类别：普遍低运动自我效能组（36.2%）、中度运动自我效能⁃情绪躯体症状组（42.8%）、高度运动自我效能⁃低自律组（21.0%）。
性别、文化程度、婚姻状况、转运类型、运动行为阶段分布及社会支持水平是腹膜透析病人运动自我效能潜在剖面分类的影响因素（P<0.05）。
结论:腹膜透析病人运动自我效能存在3种潜在类别，腹膜透析专科护士应注重不同病人的运动自我效能特征，进行针对性心理健康指导和干预，促使机体达到更好的透析效果。
关键词腹膜透析；运动自我效能；潜在剖面分析；影响因素doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.07.028腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是终末期肾脏病病人临床应用最广泛的替代治疗方法之一，操作简单，对血流动力学影响较小[1]。
腹膜透析患者的容量负荷
定期开展运动锻炼
运动锻炼的作用
定期开展运动锻炼可以促进身体内液体的分布和代谢，有助于减轻容量负荷 。此外，运动锻炼还可以增强患者的体质和免疫力，提高生活质量。
运动锻炼的方式和频率
患者应根据自己的身体状况和医生的建议，选择适合自己的运动方式，如散 步、慢跑、太极拳等。建议每周进行至少3次、每次30分钟以上的运动锻炼。
定期进行心电图、X线胸片、超声心动图等检查，以评估患者的 心功能、肺部淤血及容量负荷情况。
腹膜透析液的留腹时间
根据患者具体情况调整腹膜透析液的留腹时间，以充分清除体内 多余的水分。
评估方法与标准
临床评估
通过患者的症状、体征及辅助检查结果，评估患 者的容量负荷情况。
生物化学评估
检测患者的电解质、肌酐、尿素氮等生化指标， 以了解患者的容量负荷及肾功能情况。
休息姿势
休息时采取半卧位姿势，有助于改善腹膜超滤，减轻容量负荷。
控制情绪
避免紧张、焦虑等情绪影响睡眠，导致睡眠时水分分泌增多，加 重容量负荷。
06
腹膜透析患者容量负荷的预防措施
提高患者对容量负荷的认识
容量负荷的概念
容量负荷是指身体内的液体量，包括细胞外液和细胞内液。腹膜透析患者容量负 荷过多可导致高血压、心衰等并发症，因此应提高患者对容量负荷的认识。
腹膜功能评估
通过检测腹膜转运功能、腹膜溶质清除率等指标 ，评估患者的腹膜功能及容量负荷情况。
监测与评估对腹膜透析患者的影响
1
及时发现并处理容量负荷过多或过少的问题， 预防心衰、高血压等并发症的发生。
2
指导医生调整治疗方案，提高患者的生活质量 和预后。
3
提高患者对容量负荷的认识和自我管理能力， 促进患者主动参与治疗和自我管理。
透析患者休息与运动指导
透析患者休息与运动指导
运动疗法是患者一项重要的康复措施，它是一种系统的、有计划的治疗方法，目的在于改善患者躯体功能和心理状态。
运动形式有全身有氧运动、器械辅助肌力练习、呼吸调整练习等，长期血透患者通过正规治疗外，加强运动锻炼，可以提高自身机体素质，改善疲乏无力状态，最终达到回归社会，能够胜任日常工作的目的，同时还可增加肌力，改善心功能，运动应该遵循循序渐进的原则，避免体力消耗过大，运动前后要注意测量血压、脉搏；如运动过程中有不适症状，应该立即停止运动。
正确处理日常生活自理、工作和运动之间的关系，并坚持长期运动锻炼。
年龄在50岁以下的患者，建议其采取步行、游泳、骑自行车等运动，50岁以上的患者，建议其采取练柔性的气功、打太极拳及普通散步法。
应告知这些患者和家属，运动的频度和强度要求每周至少3次运动，0.5小时／次以上，连续运动最好不要超过1小时。
腹膜透析患者运动管理
【6】 ercer T H． Koufaki P． Naish P F． Nutritional status．functional caDacitv and exercise rehabilitation in end— stage renal diseaselJ]． Clin Nephrol，2004，61 Suppl 1：S54 S59．
三 肌肉结构和功能异常
➢ PD患者常存在营养摄入不足、代谢性酸中毒、 活动量减少等情况，导致蛋白分解增加和 (或)蛋白合成减少，进而引起肌肉萎缩。【4】
➢ PD患者的足跟抬起能力只达到健康对照组的 49％，最大步行速度是对照组的85％，躯体 活动水平是对照组的56％。 【5】
➢
【4】 ribotto G， sofia A， saffioti s， et a1． Effects ofperitoneal dialysis on protein metabolism【JJ ． Nutr
【7】董捷等.综合康复措施改善腹膜透析病人体力功能的研究[J].护理研究，2011,25（8）2226-2227
•
运动康复治疗对PD患者的益处
焦虑、抑郁状态在PD患者中普遍存在， Lee等人的研究发现通过强化运动治疗可以 降低CAPD患者的抑郁水平，但焦虑情况与 对照组相比无明显差异。 【8】
【8】 Lee S J， Yoo J S． The effects of a physical activityreIntOrcement program 0n exerclse compilance， depres—sion， and anxietv in continuous ambulatory Deritonealdialysis patients [J]． Taehan Kanho Hakhoe Chi，2004，34：440 448
透析病人运动方案
透析病人运动方案
透析病人运动方案是指为透析病人设计的合理运动计划，旨在通过适当的运动帮助透析病人提高身体素质，增强免疫力，改善心肺功能，减轻症状，提高生活质量。
首先，透析病人运动方案应选择低强度、长时间的锻炼方式。
透析病人由于身体状况的限制，往往无法进行过于剧烈的运动，因此适合选择低强度的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。
这些运动有助于促进血液循环，提高心肺功能，但不会加重透析病人的身体负担。
其次，透析病人运动方案应充分考虑安全因素。
由于透析病人身体存在一定的隐患，因此在制定运动方案时要注意安全性。
尽量避免进行高风险的运动，如攀岩、滑雪等。
同时，要确保透析病人进行运动时身体得到充分的保护，如佩戴合适的护具、避免摔倒等。
第三，透析病人运动方案应根据个体情况进行个性化设计。
不同的透析病人身体状况和能力有所差异，因此运动方案应根据个体的具体情况进行量身定制。
一般来说，透析病人应逐渐增加运动强度和时间，但要避免过度运动和过度疲劳。
最后，透析病人运动方案应与专业医生和康复师进行合作。
透析病人的身体状况需要专业人士的指导和监督，因此在制定运动方案时要与医生和康复师进行充分的沟通和协商。
他们能够根据病人的具体情况进行科学的评估和指导，确保运动方案的安全和有效。
总之，透析病人运动方案是通过合理选择运动方式，充分考虑安全因素，个性化设计，并与专业人士合作共同制定的运动计划。
适当的运动有助于透析病人提高身体素质，改善生活质量，但需要注意避免过度运动和过度疲劳，确保安全和效果。
腹膜透析的管理工作总结
腹膜透析的管理工作总结
腹膜透析是一种重要的治疗方法，对于患有慢性肾脏疾病的患者来说，它可以
起到非常重要的作用。
在进行腹膜透析治疗时，管理工作尤为重要，只有做好管理工作，才能确保患者得到有效的治疗和护理。
以下是腹膜透析管理工作的总结。
首先，要做好患者的评估工作。
在进行腹膜透析治疗之前，需要对患者进行全
面的评估，包括身体状况、病史、肾功能情况等。
只有了解患者的具体情况，才能制定出合理的治疗方案。
其次，要做好腹膜透析设备的管理。
腹膜透析治疗需要使用专门的设备，这些
设备需要定期进行检查和维护，确保其正常运转。
同时，还需要对设备进行严格的清洁和消毒，以防止交叉感染的发生。
另外，要做好腹膜透析液的管理。
腹膜透析治疗需要使用特殊的透析液，这些
透析液的配制和使用需要严格按照规定进行，以确保患者得到的是安全有效的治疗。
此外，还需要做好患者的护理工作。
在进行腹膜透析治疗时，患者需要接受专
门的护理，包括腹膜通路的护理、皮肤的护理等。
只有做好这些护理工作，才能确保患者得到有效的治疗和护理。
总之，腹膜透析的管理工作至关重要，只有做好这些管理工作，才能确保患者
得到安全有效的治疗和护理。
希望通过不断的努力和完善，能够为更多患者提供更好的腹膜透析治疗服务。
年轻腹透患者运动注意事项
年轻腹透患者运动注意事项年轻腹透患者在进行运动时需要注意以下几点：1. 咨询医生：在开始进行任何运动之前，年轻腹透患者应该咨询自己的医生以了解自己的身体条件是否适合进行某种运动。
医生可以给出建议和指导，帮助患者选择适合自己情况的运动方式。
2. 选择低强度运动：年轻腹透患者应该选择低强度的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等。
避免进行高强度的运动，以免引起腹膜炎等并发症。
3. 注意体位：腹透患者在运动时需要注意避免过度运动并选择合适的体位。
腹透管插入腹腔，如果运动时使用错误体位可能导致腹膜移位或者感染。
建议患者避免悬挂、颠倒、跳跃等动作，选择稳定的体位进行运动。
4. 监测血压和心率：腹透患者运动过程中应该时刻监测自己的血压和心率。
运动可能会引起血压和心率的变化，如果出现异常情况应立即停止运动并向医生咨询。
5. 控制运动时间和频率：年轻腹透患者应该控制运动的时间和频率，避免过度运动造成身体过度疲劳。
刚开始运动时可以选择每周两到三次，每次20分钟左右的运动，并逐渐适应增加运动时间和频率。
6. 饮食调整：运动前后的饮食调整对于腹透患者尤为重要。
患者可以咨询专业的营养师，根据自己的身体情况制定适合自己的饮食方案。
尤其需要注意运动前后的水分摄入，以免出现脱水或者体重波动。
7. 避免受伤：腹透患者在运动时应该特别注意避免受伤。
可以选择佩戴运动护具，避免碰撞或者摔倒造成身体受伤。
若出现受伤情况应及时就医。
8. 定期复查：腹透患者在进行运动后应定期进行体检和复查。
运动可能会对身体状况产生一定的影响，及时了解自己的身体状况，防患于未然。
总的来说，年轻腹透患者可以适度进行运动，但需要在医生的指导下选择适合自己的运动方式和强度。
运动不仅可以改善身体健康，还可以增加生活乐趣，提高生活质量。
但需要注意合理安排运动时间、控制运动强度、避免受伤，并定期进行体检和复查，以确保自身身体状况稳定。
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PD患者运动现状
研究发现，PD病人的体力活动形式较为单一， 不到1/3的患者有中或重体力活动，多数病人 只有步行一种活动形式，少数病人除静坐外 没有任何形式的体力活动。有近30％的病人 的体力活动处于低水平。【1】
【1】庞冬等。腹膜透析病人体力活动状况的研究【J】护士进修杂志，2010,25（4）：300-302
腹膜透析患者 之运动管理
河北医科大学第二医院 肾内科 张婉童
主要内容
PD患者的运动现状 PD患者康复运动的意义 运动康复治疗对PD患者的益处 PD患者运动训练的康复评定指标 PD患者运动训练的个体化处方
运动训练的主要风险 总结
PD患者运动现状
目前尚无明确的指南指导PD患者的运动方案。 国内尚无多少PD患者活动的研究，国外的研 究也多针对于血液透析。
【7】董捷等.综合康复措施改善腹膜透析病人体力功能的研究[J].护理研究，2011,25（8）2226-2227
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运动康复治疗对PD患者的益处
焦虑、抑郁状态在PD患者中普遍存在， Lee等人的研究发现通过强化运动治疗可以 降低CAPD患者的抑郁水平，但焦虑情况与 对照组相比无明显差异。 【8】
【8】 Lee S J， Yoo J S． The effects of a physical activityreIntOrcement program 0n exerclse compilance， depres—sion， and anxietv in continuous ambulatory Deritonealdialysis patients [J]． Taehan Kanho Hakhoe Chi，2004，34：440 448
【4】 ribotto G， sofia A， saffioti s， et a1． Effects ofperitoneal dialysis on protein metabolism【JJ ． Nutr
metab Cardiovasc Dis，2012 Aug 13．
【5】 odin E， Ljungman S， Hedberg M， et a1． Physical actiV—ity， 叫scle performance and quality of life in
paients treated with chronic peritoneal dialysis lJJ．ScandJ Ur01 Nephrol，2001，35：7卜78
PD患者运动康复的意义
四 贫血 贫血在PD患者中普遍存在，有研究表明贫血 与慢性肾脏病(chronic kidney disease， CKD)患者自我评价的躯体功能和运动能力下 降有关.应用红细胞生成(erythropoiesis— stimulatingagents，EsAs)纠正贫血有利于 提高PD患者的最大摄氧量，改善躯体功能。
PD患者运动康复的意义
已有研究显示：PD患者的躯体功能普遍受限【2】 躯体功能是透析患者独立日常生活能力和高
质量生活的重要保证。 良好的躯体功能降低透析患者的住院率和死
亡率【3】
[2] 0ishi D， Koitabashi K， Hiraki K， et a1． Physical activ—itv is associated with serum albumin in Deritoneal dialysis patientslJ]． Adv Perit Dial，2012，28： 148—152
[3] ck AG， Murthy B． Exerci se and limitations in physical activity levels among new dialysis patientsin theUnited States： an epidemi0109ic study lJj． Ann Epidemi01．2008．18-88
【6】
董洁等人研究发现认为营养的改善可能是由于体力活动的增加，抑郁 ／焦虑心态的改善，改善了病人的食欲和蛋白质能量摄入，从而肌肉 蛋白合成增加。但是多种有氧运动的康复活动的确使病人的血红蛋白 和瘦体重明显增加， ＥＣＯＧ 和 ＫＰＳ评分有了显著性改善。 【7】
【6】 ercer T H． Koufaki P． Naish P F． Nutritional status．functional caDacitv and exercise rehabilitation in end— stage renal diseaselJ]． Clin Nephrol，2004，61 Suppl 1：S54 S59．
运动康复治疗对PD患者的益处
• 运动训练在心血管疾病、糖尿病以及脂质代谢异 常患者中的有效性已经被广泛认可。
• 近30年来，运动康复治疗对PD患者影响的相关研 究也越来越多，但目前仍缺少大样本的随机对照 研究。
运动康复治疗对PD患者的益处
※ 改善营养和心理健康状况，提高生活质量
抗阻运动能促进蛋白质合成，进而改善ESRD患者 的营养状况，提高 主观综合营养评估(subjec—tive global assessment，SGA)分数肉结构和功能异常
PD患者常存在营养摄入不足、代谢性酸中毒、 活动量减少等情况，导致蛋白分解增加和 (或)蛋白合成减少，进而引起肌肉萎缩。【4】
PD患者的足跟抬起能力只达到健康对照组的 49％，最大步行速度是对照组的85％，躯体 活动水平是对照组的56％。 【5】
PD患者运动康复的意义
PD患者躯体功能降低的原因： 一 活动量减少：
活动量减少是导致PD患者运动能力下降、最 终引起肌肉萎缩的最主要因素之一。
PD患者运动康复的意义
二 合并心血管并发症：
透析患者心血管合并症的发病率 明显高于普通人群，在老年及长期透析 的患者中，PD患者心血管合并症的发病 率高于HD患者，包括心肌供血不足、心 功能不全和外周动脉病，其中心功能不 全与透析患者运动频率的降低有关，是 患者参与运动的重要障碍。