自动扶梯自动人行道定期自检报告-201403新版
自动扶梯和自动人行道
电梯定期检验自检报告书——自动扶梯和自动人行道设备注册代码使用单位名称设备安装地址使用单位设备编号企业自检人员维护保养单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日填写说明1、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。
自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。
2、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。
3、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据自动扶梯或自动人行道的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。
4、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上正确数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。
错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式进行更改。
5、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。
6、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。
栏目相应人员处应有维护保养人员及质检员的签名及日期。
7、维护保养单位对本报告书的真实性和结论负责。
在本报告书上签字的质检员、施工人员应持证上岗。
8、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位印章，否则本报告书无效。
9、本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。
注：标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》（国质检锅[2002]360号）中的有关规定进行检验的项目。
电梯定期检验自检报告书（自动扶梯与自动人行道）设备注册代码设备类型使用单位代码使用单位设备编号使用安全管理人员电话维护保养单位维保单位联系人电话制造单位产品编号型号制造日期检验日期设备技术参数名义速度m/s 名义宽度mm 倾斜角°输送能力P/h 提升高度m 使用区长度m 电动机型号电动机功率kW自检主要仪器设备□万用表□钳型电流表□塞尺□绝缘电阻仪□转速表□测温计□照度计□钢直尺□其它如：备注2 驱动与转向站1.4使用资料(1)使用登记资料，内容与实物相符(2)安全技术档案，符合要求(3)自动扶梯与自动人行道运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案等(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同(5)电梯安全管理人员的特种设备作业人员证2.2 防护如果转动部件易接近或对人有危险，应设置有效的防护装置，特别是必须在内部进行维修工作的驱动站或转向站的梯级和踏板转向部分2.3 照明分离机房的电气照明应是永久固定的；在桁架内的驱动站、转向站以及机房中应提供可移动的电气照明装置2.5主开关在驱动主机附近，转向站中或控制装置旁，应装设一只能切断电动机、制动器释放装置和控制电路电源的主开关。
自动扶梯自动人行道安装施工自检报告
自动扶梯自动人行道安装施工自检报告自动扶梯和自动人行道是人们在日常生活中经常使用的交通设施。
为了确保其正常、安全的运行，安装施工后应进行自检，保证设备的质量和性能。
以下是一份自动扶梯和自动人行道安装施工自检报告。
项目名称：自动扶梯、自动人行道安装项目项目编号：设备型号：施工单位：施工日期：一、安装前准备1.确认扶梯/人行道所在位置和布置是否符合设计要求。
2.检查设备所需的基础是否满足安装要求。
3.确认安装区域是否符合安全要求，有无潜在的安全隐患。
二、设备安装1.安装前应仔细检查设备及配件是否完好无损。
2.检查设备的安装位置是否符合设计要求，有无偏移、错位等情况。
3.检查设备连接螺栓是否牢固，并进行必要的调整和加固。
4.确认设备的输电线路、控制线路等是否正确连接，无反接、断线等问题。
三、安全保护装置1.测量并调整设备的行程限制器，确保设备的终点开关准确。
2.确认安全触板和安全边的安装位置和间距是否符合要求，是否灵敏可靠。
3.检查并测试紧急停止按钮的功能，确保按钮的灵敏度和可靠性。
4.确认安装区域内的安全设施是否符合规范要求，如防护栏杆、防护门等。
四、运行试验1.在安装调试之前，应进行设备的空载试运行，确保设备无异常声响、振动等问题。
2.检查设备的启动、停止、运行速度等功能是否正常，是否符合设计要求。
3.进行满载试运行，测试设备的负载能力和安全性能。
4.测试设备的紧急停止功能，确保在紧急情况下能立即停止设备运行。
五、清理和整理1.安装完毕后，应对设备周围的工地进行清理，确保设备安装区域的整洁。
2.整理和清点设备及配件，确保无遗漏和残缺。
六、自检记录1.在自检过程中，记录设备及配件存在的问题和异常，并及时采取措施进行修复和调整。
2.记录设备的运行试验结果，包括设备启动、停止、运行速度、负载能力等数据。
3.记录设备安装过程中的注意事项和经验，便于今后的维护和管理。
以上是一份自动扶梯、自动人行道安装施工自检报告，希望能够帮助到您的工作。
自动扶梯和自动人行道自检报告
自动扶梯和自动人行道自检报告自动扶梯和自动人行道是现代城市中常见的交通工具，它们的正常运行对于人群的流动和交通的顺畅具有非常重要的作用。
为了确保它们的安全性和可靠性，需要定期进行自检。
本文将对自动扶梯和自动人行道的自检报告进行详细介绍，并对其中的主要内容进行分析。
一、自动扶梯的自检报告1.外观检查：首先需要检查扶梯的外观是否有明显损坏或污染，包括扶手、地板、外壳等部分。
如果有明显的损坏，需要及时修复或更换。
2.运行测试：运行测试是自动扶梯自检的核心内容，包括正常运行、紧急停止、平层、限速、逆行等功能的测试。
检查各个功能是否正常运行，能否达到设计要求，以及是否存在异常声响或震动。
3.遥控测试：使用遥控器对扶梯进行遥控测试，包括前进、后退、停止等功能。
检查遥控功能是否正常，是否能够稳定控制扶梯的运行。
4.安全装置检查：安全装置是自动扶梯保障乘客安全的重要部分，包括防护栏、急停按钮、紧急制动器等。
需要检查这些安全装置是否完好，能否正常启动，是否存在故障或损坏。
5.润滑和清洁：自动扶梯需要定期润滑和清洁，以确保其正常运行和乘客的舒适体验。
需要检查润滑油是否充足，清理扶梯的杂物和污垢。
二、自动人行道的自检报告1.运行测试：自动人行道的运行测试是核心内容，包括正常运行、紧急停止、进出站等。
测试人行道是否能够正常启动、停止，是否能够满足设计要求，以及是否存在异常声响或震动。
2.速度和倾斜测试：自动人行道的速度和倾斜度是关键参数，需要测试其运行速度和倾斜度是否符合要求。
可以使用专业工具进行测量和检验。
3.安全装置检查：自动人行道的安全装置包括防护栏、急停按钮、踏板间距等。
需要检查这些安全装置是否完好，能否正常启动，是否存在故障或损坏。
4.润滑和清洁：自动人行道的润滑和清洁同样重要，需要检查润滑油是否充足，清理人行道的杂物和污垢，保持其正常运行和乘客的舒适体验。
以上是自动扶梯和自动人行道自检报告的主要内容，通过定期的自检，可以及时发现和解决扶梯和人行道存在的问题，确保其安全和正常运行。
2014版自动扶梯与自动人行道(安装、改造、大修)自检报告书剖析
No:
自动扶梯与自动人行道自检报告书
(安装、改造、大修)
使用单位
设备代码
设备名称
设备类型
设备型式
施工类别□安装、□改造、□重大维修
检验日期
XXXXXXXXXXXXXXXXX公司名称
说明
1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012）制定，适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修后的自检。
2. 本报告应当由计算机打印输出，手填无效。
3. 本报告无检验、审核、批准人员签字和公章（检验专用章）无效。
4. 本报告一式三份，由检验机构、自检单位和使用单位分别保存。
5. 检验机构对本报告自检结论如有质疑，将按照规定对质疑项目进行现场检验。
6.本报告检测数据和检验结论由自检单位是负责。
扶梯和自动人行道，可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》（国质检锅〔2002〕360号）中的有关规定进行检验的项目。
自动扶梯与自动人行道安装、改造、
重大维修后自检增加项目
附表1
附表2
扶手带运行速度测量值单位：（m/s）。
自动扶梯与自动人行道安装自检报告
自动扶梯与自动人行道安装自检报告一、项目概况本次自检报告是针对自动扶梯与自动人行道的安装工作进行全面自检的结果。
安装工作由负责的施工队按照相关标准和要求进行，并于指定时间内完成。
二、自检内容1.设备安装情况a.自动扶梯与自动人行道厂商提供的设备是否符合规定的技术标准和规范要求。
b.设备安装是否按照提供的施工图纸和相关要求进行。
c.设备的基础固定是否牢固，设备的重量是否均匀分布在支承结构上。
2.电气设备安装情况a.控制系统、电机和其他相关设备是否按照正确的方法和顺序进行安装。
b.电气设备接线是否牢固可靠，接触面是否干净。
c.电气设备的接地系统是否正常，并且符合相关标准要求。
3.安全装置的安装情况a.安全开关、应急停止按钮和其他相关安全装置是否按照标准要求进行布置和安装。
b.安全装置的检测功能是否正常，是否能够及时停止设备的运行。
c.安全装置是否与设备的其他部件协调工作，确保设备在使用过程中的安全性。
4.自动扶梯与自动人行道的运行情况a.设备运行时是否平稳，是否出现异常声音、震动等情况。
b.扶手链轮、链条和其他相关部件是否牢固可靠，是否存在过紧或过松的现象。
c.设备运行是否符合设定的速度和运行时间，是否正常启停。
三、结论及处理意见根据自检结果和实地观察，自动扶梯与自动人行道的安装情况较为满意，符合相关的技术标准和规范要求。
然而，还是存在一些细节问题需要及时处理和改进：1.设备的基础固定存在松动现象，需要重新进行固定，确保设备的安全稳定运行。
2.一些电气设备的接线存在接触不良的问题，需要重新检查和连接，确保设备的正常运行。
3.安全装置的布置存在一些不合理的情况，需要进行调整，确保安全装置的功能正常可靠。
4.设备运行时存在一些噪音和震动，需要调整和维护设备的运行状态，确保设备的平稳运行。
四、改进措施针对上述存在的问题，我们将采取以下改进措施：1.安排专业人员对设备的基础进行检查和固定，确保设备的稳定性和安全性。
自动扶梯与自动人行道
⾃动扶梯与⾃动⼈⾏道⾃动扶梯与⾃动⼈⾏道定期检验⾃检报告说明1、本报告格式适⽤于曳引驱动电梯安装改造重⼤维修后的检查。
2、本报告依据TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则——⾃动扶梯与⾃动⼈⾏道》等法规、标准制定。
3、项⽬⾃检结论为“合格”的，在“⾃检结果”栏中填写“√”；结论为“不合格”的，在“⾃检结果”栏中填写“╳”；该项⽬不适⽤本台电梯，作“⽆此项”处理，在“⾃检结果”栏中填写“/”。
要求测试数据的项⽬应填写实测数据，测试多个或⼀组数据时在附表或附图中记录。
4、检验所⽤计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则——⾃动扶梯与⾃动⼈⾏道》的规定。
6、⽆相关⼈员签名、未填写检验⽇期、未加盖施⼯单位公章或检验专⽤章的⾃检报告⽆效。
7、本报告书⼀律采⽤⿊⾊钢笔、签字笔填写，字迹应⼯整，亦可计算机打印输出，如作修改，修改处应签署修改⼈员姓名和⽇期。
填写内容务必完整！（内容不完整将⽆法及时出具检验报告）。
8、本报告⼀式三份，由特种设备检验机构、使⽤单位和⽇常维保单位分别保存。
注：⾃检项⽬应不少于检验要求的检验项⽬，各电梯公司可根据各⾃电梯的特性，增加⾃检项⽬。
共6 页第1 页⾃检结论□⾃检合格□⾃检不合格维护保养⼈员（签字）：质检员（签字）：年⽉⽇维护保养单位意见同意⾃检结论维护保养单位（盖章）年⽉⽇使⽤单位意见现场清洁且⽆与⾃动扶梯或⾃动⼈⾏道⼯作⽆关的物品，现场未发现影响检验安全的因素，已具备检验条件，可进⾏整机检验。
使⽤单位（盖章）年⽉⽇共6 页第2 页共6 页第3 页注1：标有★的项⽬，对于允许按照GB 16899—1997及更早期标准⽣产的⾃动扶梯和⾃动⼈⾏道，相应项⽬可以不检验、或者可以按照《⾃动扶梯及⾃动⼈⾏道监督检验规程》(国质检锅【2002】360号)进⾏检验。
注2：2.2防护、6.2梳齿板夹异物保护、6.4⾮操纵逆转保护、6.7梯级或踏板的下陷保护、7.1检修控制装置的设置、7.2检修控制装置的操作、10.2扶⼿带的运⾏速度偏差等7个项⽬，对于制造⽇期为1998年2⽉1⽇以前的设备不作为否决项，按C项处理。
自动扶梯和自动人行道维护保养自检报告
受控编号：自检报告编号：自动扶梯和自动人行道维护保养自检报告使用单位：设备代码：设备名称：维保单位：自检日期：注意事项1、本自报告依据TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》、TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》，可用于取午电梯维修的资格许可的电梯日常维护保养单位在许可的范围内从事电梯日常维护保养工作时的自检报告或看度自检报告。
自检工作应由维护保养单位指定的自检人员负责实施。
实施自检工作时，自检人员应当配备和穿戴必须的劳动防护用品；2、本报告应当用钢笔或签字笔填写，字迹应当工整；无涂改或按照规定进行划改（在错误处用双横线划出，在其附近写上正确数据，并签名和填写日期）；3、对于要求测试数据的项目，“检验结果”栏应当填写实测或者经过统计、计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验认为符合要求，应当在“检验结果”栏中填写“√”；如果经检验认为不符合要求，应当填写“×”；对于不适用的项目，应当填写“－”。
“检验结论”栏应当根据“检验结果”填写“√”、“×”或“－”（不适用时）；4、根据自检结果，自检人员在“自检结论”栏填写“合格”、“不合格”；5、本报告应有自检人员、审核人员签字并加盖维护保养单位公章或维护保养单位检验专用章；6、承担电梯维护保养的维护保养单位，应当按照有关安全技术规范和标准的要求完成自检工作，并填写本自检报告。
作为年度自检报告时，应在监督检验机构实施定期检验前完成，自检报告一式二份，由电梯维护保养单位、检验机构各执一份。
自动扶梯和自动人行道维护保养自检报告自检报告编号：设备名称使用设备代码使用单位设备使用地点使用单位代码设备使用编号制造企业名称（改造单位）出厂日期规格型号产品编号维护保养单位及许可证编号维护保养单位联系人电话设备技术参数梯级宽度 mm 额定速度 m/s 机电功率提升高度 m 倾斜角度输送能力现场检验条件空气温度及温度符合□不符合□电网输入电压符合□不符合□环镜空气符合□不符合□检验现场环境及警示牌符合□不符合□自检依据《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009）《电梯监督和期定期检验规则—自动扶梯和自动人行道》（TSG T7005-2012）主要仪器设备、工具使用情况记录序号名称编号用前核查用后核查序号名称编号用前核查用后核查自检结论备注维护保养单位自检人员签字：年月日维护保养单位：（维保单位公章或者其它专用章）年月日维护保养单位审核人员签字：年月日1 维护保养技术资料1.1 日常维护保养合同维护保养单位与电梯使用单位有签订日常维护保养合同；1.2 特种设备维修许可证维护保养单位具有与所承担日常维护保养的电梯相符的《特种设备安装改造维修许可证》；1.3 特种设备作业人员维护保养人员应持有相应作业项目的《特种设备作业人员证》；1.4 24小时维保值班电话维护保养单位有24维保值班电话；1.5 日常维护保养单位的告知维护保养单位应当在所承担日常维护保养的电梯的显著位置，标明本单位的名称、急修和投诉电话；1.6 日常维护保养单位计划及内容维护保养单位应根据有关安全技术规范及所承担日常维护保养的电梯产品的安装使用维护说明书的要求，制定维保方案，编制“日常维护保养计划”；“日常维护保养计划”的内容应分为半月、季度、半年、年度维保；1.7 维护保养资料维护保养单位应提供最近一次的“日常维护保养记录”、电梯发生的详细的“故障记录”；1.8 日常维护保养记录“日常维护保养记录”的内容应包括：①电梯的基本情况和技术参数，包括整机制造、安装、改造、重大维修单位的名称，电梯品种（型式），产品编号，设备代码，电梯原型号或者改造后的型号，电梯基本技术参数（梯级宽度、倾斜角度、额定速度、提升高度、输送能力、使用区段长度）；②使用单位、使用地点、使用单位的编号；③维保单位、维保日期、维保人员（签字）；④电梯维保的项目（内容），进行的维保工作，达到的要求，发生调整、更换易损件等工作是垢详细记载；并有使用单位安全管理人员签字确认，一个检验周期内的记录内容完整，并且及时填写；1.9 影响安全的缺陷的整改、跟踪记录日常维护保养中发现的影响安全的缺陷已经采取措施保证设备安全运行并有跟踪记录（如有）；1.10 事故隐患报告在维保过程中发现事故隐患及时告知电梯使用单位；发现严重事故隐患，及时向当地质量技术监督部门报告；1.11 应急救援预案维护保养单位有协助使用单位制定电梯的安全管理制度和应急救援预案；应急救援预案应放置在操作现场；2 驱动与转向站2.1 防护如果转动部件易接近或对人体有危险，应当设置有效的防护装置，特别是必须在内部进行维修工作的驱动站或转向站的梯级和踏板转向部分。
自动扶梯自动人行道施工自检报告-201403新版
AR12-06自动扶梯/自动人行道施工自检报告（安装、改造、重大维修）项目名称：使用单位：设备编号：合同编号：施工单位：完工日期：江苏昊港电梯有限公司填写说明一、填写要求1、本记录适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修施工自检。
2、自检实施单位对记录中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，表格中需要签字的施工单位负责人、施工班组长、检验人员须由本人签字，不准代签。
施工班组长、检验人员必须持相关“特种设备作业人员”证书并在有效期内。
3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。
4、“检查结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据或技术处理后数据，有最大、最小值要求的要分别填写实测最大、最小值；无数据要求的，可填画合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”。
“检验结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”。
必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。
5、自检记录中的结论是对被检设备是否安全给出的结论，必须注明“合格”或“不合格”。
6、记录中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。
7、标有★的项目，如此次修理改造又未涉及，对于允许按照GB 16899—1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，相应项目可以不检验、或者可以按照《自动扶梯及自动人行道监督检验规程》(国质检锅【2002】360号)进行检验。
8、2.2防护、6.2梳齿板夹异物保护、6.4非操纵逆转保护、6.7梯级或踏板的下陷保护、7.1检修控制装置的设置、7.2检修控制装置的操作、10.2扶手带的运行速度偏差等7个项目，对于制造日期为1998年2月1日以前的设备或此次修理改造又未涉及，不作为否决项，按“无此项”项处理。
9、本记录结论页须加盖施工单位公章或者其他专用章，如为改造或重大维修须加盖维保单位公章或其他专用章。
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AR12-10
自动扶梯和自动人行道
定期检验自检报告
设备注册代码
使用单位名称
设备使用地址
使用单位设备编号
维修责任人
企业自检人员
填写日期年月日
江苏昊港电梯有限公司
填写说明
一、填写要求
1、本记录适用于自动扶梯与自动人行道的定期检验。
2、自检实施单位对记录中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，表格中需要签字的维修保养单位负责人、维修保养人员、检查人员须由本人签字，不准代签。
维修保养人员、检查人员必须持相关“特种设备作业人员”证书并在有效期内。
3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。
4、“检查结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据或技术处理后数据，有最大、最小值要求的要分别填写实测最大、最小值；无数据要求的，可填画合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”。
“检验结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”。
必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。
5、自检记录中的结论是对被检设备是否安全给出的结论，必须注明“合格”或“不合格”。
6、记录中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。
7、检验项目及其内容有“★”的项目，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》(国家质量监督检验检疫总局 2002年)中的有关规定进行检验。
8、2.2防护、6.2梳齿板夹异物保护、6.4非操纵逆转保护、6.7梯级或踏板的下陷保护、7.1检修控制装置的设置、7.2检修控制装置的操作、10.2扶手带的运行速度偏差等7个项目，对于制造日期为1998年2月1日以前的设备不作为否决项，按“无此项”项处理。
9、本记录结论页须加盖维保单位公章或者其他专用章。
二、管理要求
1、本记录须由维修保养单位盖章确认，一式三份，分别由使用单位、维修保养单位、检验机构存档。
2、自检至少由1名具有“电梯质检员”资格证书的人员进行。
3、本记录须由使用单位聘用的持“电梯安全管理人员”作业证书的电梯安全管理人员签字确认。
三、检验现场条件
1、检验时，检验现场应放置表明正在进行检验的警示标识，并在出入口设置围栏。
2、特殊情况下，设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的条件应保持在自动扶梯和自动人行道正常运行所规定的范围内。
四、检验依据
1、《电梯监督检验和定期检验规则-自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012）
2、《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009）
3、国家质检总局2013年第191号公告（TSG T7005-2012）第1号修改单
五、声明
1、本自检记录内容只涉及《电梯监督检验和定期检验规则-自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012）中电梯定期检验规定的项目与《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009）中电梯年度维保项目及其内容，其它情况未考虑。
2、如自动扶梯和自动人行道有特殊要求，维修保养单位也应进行相应项目的检验、并应合格。
3、如项目所在地特检机构有固定格式的定期自检报告，可不用本报告。
基本信息。