中药联合奥施康定治疗60例肺癌患者中重度癌痛的临床疗效观察
奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察
【 ｅ Ｗ ｏ ｄ 】 ｘ ｃ ｎ ｉ Ｃ ｎ ｅ ａｎ； ｕ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ； ｈ ｒ ｃ ｔ ｅ ａ ｙ Ｋｙ ｒ ｓ Ｏ ｙ ｏ ｔｎ； ａ ｃ ｒ ｐ ｉ Ｃ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔ Ｐ ａ ｍａ ０ ｈ ｒ ｐ
据 世 界 卫 生 组 织 （ ＨＯ 统 计 ， 约 有 ５ ％的癌 症 患 者 伴 有 疼 Ｗ ） 大 ０
Ｍｅｈ ｄ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａｖ ｎ ｅ ｃｎ ｅ ａｎ ｒｃｉｅ ｈ ｘ ｃｎ ｉ ｙ ｏａ ， ｔ ｔｅ ｂ ｇｎｎ ｏｅ ｏ ／１ ｈ，ｎｒａｉ ｇ ｔｏ ｓ ａｉｎｓ ｗｉ ５ ｈ ｄ ａ ｃｄ ａ ｃｒ ｐ ｉ ｅｅｖ ｄ ｔ ｅ Ｏ ｙ ｏ ｔ ｂ ｒ ｌｗｉｈ ｈ ｅ ｉｉ ｇ ｄ ｓ ｆ １ ｍｇ ｉｃｅｓｎ ｎ ０ ２
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Ｔｕ ｒ ｏ ｐｉ ｌ Ｆ ｈ ｎ ｍｏ Ｈ ｓ ｔ ｏｆ ｏｓ ａ Ｎｏ． Ｐ ｏ ｌｓ’ ｓ Ｈｏ ｐｔ ｌＦ ｓ ａ ５ ８ ０， ｉａ ａ １ ｅ ｐｅ ｓ ｉａ ｏ ｈ ｎ ２ ００ Ｃｈｎ
【 ｓｒｃ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅｖ ｔｅ ｅｆｃ ａ ｄ ａｖ ｒｅ ｒａｔ ｎ ｏ ｕｔｉｅ －ｒｌａｅｆ ｘ ｃｎｉ ｎ ｍｏｅａｅａ ｄ ｓｖ ｒ ａ ｃｒＰ ｉ Ａｂｔ ｔ ｂｅ ｔ ｏ ｏｓｒｅｈ ｆｅｔ ｎ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉ ｆｓｓａｎ ｄ ｅｅｓ ｏＯ ｙｏ ｔｎ ｏ ｄ ｒｔ ｎ ｅ ｅｅ ｃｎｅ ａｎ ａ ｌ ｖ ｏ
７ 岁 ， 均 年 龄 ５ ．岁 。 中 肺 癌 ３ 例 、 咽 癌 ２ 例 、 肠 癌 ６ 、 ５ 平 ２３ 其 ６ 鼻 ３ 大 例
乳 腺 癌 １例 、 ０ 宫颈 癌 ５ 、 道癌 ３ 例 食 例和 恶 性 淋 巴瘤 ２ ； 例 癌痛 性 质 的 分 类 详 见表 １按 Ｗ ＨＯ线 段分 级 法 （ Ａｓ 属 中度 疼 痛 ５ 例 ， 度疼 。 Ｖ ） 重 １ 痛３例 。 ４ １ ２ 治疗 方 法 ． 奥 施 康 定 起 始 剂 量 为 １ ｍｇ １ ｈ口服 ，４ 评 估 疗 效 ， ０ ／２ ２ｈ 如服 用
奥施康定治疗中重度癌症疼痛的临床观察
３ 讨 论
奥 施 康 定 是 羟 考 酮 的 最 新 剂 型 ， 全 球 广 泛 应 用 于 中重 在
度疼痛 的治疗。它采用 先进 的 Ａ ｒ ｏｔ ｃｏ ｎ ｎ控 释技术 ， 有双 Ｃ ｉ 具 向吸收模式 ， 中 ３ ％的药 物即释 ， 在 １ｈ内起 效 ， 挥快 其 ８ 可 发 速镇痛 的作用 ；２ ６ ％的药物控释 ，２ｈ内稳定控制疼痛 。奥 １ 施康定 口服生物利用度高达 ６ ％ ～８ ％ ， 痛强度是 口服吗 ０ ７ 镇 啡的 ２倍 ， 无剂量封顶效应 ， 具有快 速起效 、 持续 强效镇 痛 的
果 ： 有 效 率 ９ ％ ， 反应 ： 秘 １ 总 １ 副 便 ３例 （５ ５ ） 恶 心 呕 吐 １例 （ ． ％ ） 嗜 睡 ２例 （ ． ％ ）， 昏 ５例 （ ． ％ ） 排 尿 困难 １ （ ． ％ ） 无 副 反 应 ２．％ ， １９ ， ３９ 头 ９８ ， 例 １９ ， 者 ２ （６ ８ ） 没 有 出现 呼 吸 抑 制现 象 。 结 论 ： 施 康 定 治疗 中重 度 癌 痛安 全 有 效 。 ９例 ５ ． ％ ， 奥 关键 词 奥施 康 定 ； 痛 ； 症 疼 癌 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ． ００ ２ ．１ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ６ ６２ １ ．４ ０ ６ ｓ
为 Ｃ ＋Ｐ Ｒ Ｒ
用奥施 康定治疗 中、 重度癌痛 患者 ５ 例的 临床 观察结果报道 １
如下。
２ 结
果
１ 资 料 和 方 法
２ １ 症状 、 征 缓解 情 况 （ １ ． 体 表 ）
表１ ５ １例 患 者症 状 、 征缓 解 情 况 （ ） 体 例
奥施康定治疗中重度慢性癌痛的疗效观察
奥施康定治疗中重度慢性癌痛的疗效观察庞东生宋志刚海军安庆医院肿瘤内科(246003)摘要目的：观察奥施康定治疗中重度癌痛的疗效。
方法：采用开放试验方法，对40例中重度癌痛患者进行治疗。
奥施康定初始剂量l0mgl2h－1，并根据疼痛缓解程度调整剂量。
结果: 40例中重度癌痛患者使用的奥施康定最小剂量l0mgl2h－1，最大剂量60mgl2h－1；治疗效果：完全缓解24例(60.0％)，部分缓解15例(37.5％)，轻度缓解2例( 5.O％)。
其中中度疼痛患者的显效率为100.0% (7/7)，重度疼痛患者的显效率为96.9% (32/33)，全部患者总的显效率为97.5%(39/40)。
不良反应有：便秘15例，恶心呕吐4例，腹胀1例，尿潴留1例，嗜睡3例，头晕2例。
结论：奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切，有效率高，不良反应轻，服用安全。
关键词奥施康定；癌痛；疗效观察Curative Effect of Oxycontin on Moderate and Severe Chronic Cancer PainPANG Dongsheng，SONG Zhigang.De Partment of Internal Medicine Oncology,Hai jun An Qing Hospital.246003,ChinaABSTRACT Objective: To observe the analgesic effect of Oxycontin on moderate and severe cancer pain. Methods: Opening experiment; 40 patients with moderate and severe cancer pain were selected. Oxycontin was adm inistered at an initial dose of 10 mg every 12 h and titrated upwards according to the extent of pain relief. Results: The lowest and highest doses administered were l0mgl2h－1and 60mgl2h－1, respectively. Among the 40 patients suffering moderate and seven cancer pain,24(60.0%) achieved complete remission,15(37.5%)achieved partial remission,and 2(5.0%) achieved minor remission. Pain relief provided by Oxycontin was 100% (7/7)in patients with moderate chronic cancer pain, 96.9 % (32/33) in patients with severe chronic cancer a paints and 97.5 % (39/40) for all patients combined. The adverse reactions were constipation (15cases), nausea and vomiting (4cases)，abdominal distention (1cases), anuria(1cases), lethargy (3cases)and dizziness (1case).Conclusion: Oxycontin are safe and effestive for moderate and severe chronic cancer pain. They work quickly with few side effects.KEY WORDS Oxycontin; cancer pain; curative effect疼痛被定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。
奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察
奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察发表时间：2017-04-18T14:00:30.380Z 来源：《航空军医》2017年第4期作者：陈丹管丽莉（通讯作者）[导读] 重度癌痛患者采取奥施康定治疗，疗效与即释吗啡片相当，但其用药剂量小，起效迅速，镇痛时间长。
湖南旺旺医院综合科湖南长沙 410016【摘要】目的探讨中重度癌痛采取奥施康定治疗的疗效。
方法选取82例于2015年6月至2016年6月期间我院接收的晚期癌症患者，随机分为对照组（给予盐酸吗啡片治疗，n=41）与观察组（给予奥施康定治疗，n=41），观察两组治疗疗效。
结果观察组有效率与对照组有效率比较无明显差异（P>0.05）；观察组患者镇痛起效时间显著短于对照组（P<0.05），镇痛持续时间显著长于对照组（P<0.05），药物最高日用量及日均用量均低于对照组（P<0.05）；此外，对照组各项不良反应率较观察组显著要高（P<0.05）。
结论重度癌痛患者采取奥施康定治疗，疗效与即释吗啡片相当，但其用药剂量小，起效迅速，镇痛时间长，且不良反应较少，具有推广价值。
【关键词】中重度癌痛；奥施康定；临床疗效癌痛是常见的肿瘤相关症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。
如何进行合理、规范化的止痛治疗是临床医师关注的焦点。
近年来，奥施康定由于具有镇痛时间长、起效快等特点，在临床上应用较为广泛。
本研究中通过资料回顾性分析，探讨中重度癌痛患者采取奥施康定治疗的疗效，以期为临床治疗提供客观依据，现作以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取82例于2015年6月至2016年6月期间我院接收的晚期癌症患者，纳入标准：（1）数字评分量表（NRS）≧4分，PS≤3分；（2）无重要器官严重病损者；（3）无阿片类药物过敏史；（4）既往未使用过奥施康定片和（或）吗啡片；（5）预计生存期>2个月。
将入选者随机分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。
奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用疗效观察
疼痛缓解的显效率和重度疼痛患者的显效率均较高，两者之间差异较小，P>0.05。结论 奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用
疗效较好，患者的不良反应发生程度轻，并且疼痛缓解情况较好，值得推广。
关键词：慢性癌性；中重度疼痛；奥施康定；疼痛缓解；应用疗效
中图分类号：R73
文献标识码：B
DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.98.140
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 98 期
261
·药物与临床·
奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用疗效观察
王芬，叶玲玲，徐芃，陈祺，易魁（通讯作者*）ຫໍສະໝຸດ （南京市江宁医院，江苏 南京）
摘要：目的 观察和分析奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用疗效。方法 选择 2017 年 1 月至 2019 年 8 月期间我院接诊治
本文引用格式：王芬，叶玲玲，徐芃，等. 奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(98): 261.
0 引言
对于癌症患者而言，尤其是中晚期的癌症患者，疼痛是他 们最为常见临床症状，会对他们的身体、心理、社会人际交往 方面都造成较大的影戏，从而严重降低患者的生活质量[1]。本文 选择了 2017 年 1 月至 2019 年 7 月在我院治疗癌痛的患者作为 研究对象，给予其奥施康定治疗，旨在研究奥施康定的对于中 重度癌性疼痛的缓解效果。现将主要内容总结如下。
在本次研究中，接受奥施康定药物治疗后，24 小时内，中 度疼痛患者的疼痛缓解的显效率为 100.00%，重度疼痛患者的 疼痛缓解显效率为 95.23%，两组患者的显效率无明显差异， P>0.05，90%以上患者均在 1 小时后均疼痛减轻甚至缓解，12 小时控制疼痛，符合最新的镇痛“3-2-1”标准（即 24 小时之 内、NRS 评分 3 以下、爆发痛 2 次以下），且后期效果稳定，提 示小剂量奥施康定具有较好的镇痛效果。接受奥施康定药物治 疗后，不良反应的总发生率为 50.00%，便秘发生率为 18.00%， 恶心呕吐发生率为 14.00%，可知便秘发生的概率最高，其次是 恶心呕吐发生率，而头晕发生的概率最低，仅有 2.00%。主要 因为奥施康定属于半合成出纯阿片受体激动剂，充分运用了新 型的控释技术，具有双向吸收的作用，能在很快的时间内缓解 患者的疼痛，起效较快，并且它的镇痛效果是普通口服药物效 果的两倍，使用方便；奥施康定对患者肝脏和肾脏造成的影响 也较小，能将对患者的损害降到最低，并且不会影响人体的代 谢功能；虽然会对使患者出现一些不良反应，但是不良反应的 发生程度都较轻，在临床治疗和处理后，便可以得到缓解[2]。
奥施康定治疗晚期癌症患者疼痛的临床疗效分析
2010年5月第7卷第13期·药物与临床·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报增加血流，两者均广泛用于脑血管病变的治疗[6]。
本组资料中，银杏达莫注射液联合尼莫地平治疗早期脑梗死，临床疗效确切，可明显改善神经功能缺损，且对肝肾功能无明显损害作用，安全可靠，值得临床推广使用。
[参考文献][1]焦雪林,王慧斌.银杏达莫治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(12):42．[2]楼作跃.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志,2007,6(10):50-51.[3]王拥军,张微微,张茁,等.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J].华老年医学杂志,2004,23(1):48-49.[4]王青,马聪敏,刘倩玲.银杏达莫注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(9):69-71．[5]贺歆彦,刘晓娟,吴大鸿,等.银杏达莫注射液治疗脑梗死50例疗效观察[J].贵州医药,2009,33(4):337.（收稿日期：2010-01-18）随着社会的发展，环境及生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，每年全球有近1000万人遭受癌痛的折磨，并且该数值还在进一步攀升。
目前对于晚期的恶性肿瘤以临终关怀为主，尽可能改善患者的生存质量，其中，最重要的就是对于癌痛的治疗。
对于晚期癌痛的治疗目前采取三节段疗法，口服给药途径由于其给药方便、依赖性小、患者依从性好的优点，成为临床上的首选。
奥施康定为一种新型的强阿片类镇痛剂，配合精确的控释技术，起效快，毒副作用少，目前在临床上应用比较广泛[1]。
我院2007年1月～2009年12月住院治疗的晚期癌症患者60例给予奥施康定口服治疗，取得了较为满意的效果。
现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月～2009年12月住院治疗的晚期癌症患者60例，其中，男33例，女27例；年龄34～65岁，平均45.7岁。
奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察
奥 施 康 定 治疗 中重 度 癌 痛 时 ， 效 快 ， 痛 效 果 满 意 ， 起 镇 毒
［ 关键词 ］ 奥施康定 ； 癌痛 ； 止痛作用 Ｔｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｅ ｔｏ ｘ ｃ ｎ ｉ ｎ ｍｏ ｅ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｅ ｃ ｎ ｅ ａ ｎ Ｌ ｉ Ｘ Ｕ ｏ ． ｅ ａ ｅ ｔｃ ｅ ｃ ｆｏ ｙ ｏ ｔｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｎ ｓ ｖ ｒ ａ ｃ ｒ ｐ ｉ Ｉ ｌ Ｌｎ Ｃｈ ｎｇ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｏｘ ｃ ｎ ｉ Ｃａ ｃ ｒｐ ｉ Ａｎ ｌ ｅ ｉ ｆｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ： ｙ ｏ ｔ ｎ； ｎ ｅ ａｎ； ａ ｇ ｓ ｅ ｆ ｃ ｃ
奥施康定（ 盐酸羟考酮控释片） 是北京萌蒂制
药 有 限公 司分 装 生 产 的 半合 成 止痛 药 ， 羟 考 酮 是
前 曾经 服用 美 施 康 定 ， 因严 重 恶 心 、 吐 及 头 晕 ， 呕
ｖｅ ｅ ｃ ｃ ｒ ｐａ ｎ． ｅ ｈｏ ｓ ７ ｔｅ ｔ ｒ ｄ ｎｉ ｔ ｒ ｄ ｗｉ ｘ ｃ ｔｎ Ｔｈ ｏ ｅ Ｗ ａ ０ ｍ ｅ ２ ｈ ａ ｈ ｅ ａ ｎｇ， Ｆ ａ ｅ ｉ Ｍ ｔ ｄ ２ ｐａ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ａ ｍｉ ｓｅ ｅ ｔ Ｏ ｙ ｏｎ ｉ ． ｅ ｄ ｓ Ｓ １ ／１ ｔｔ ｅ ｂ ｇ ｕａ ｎ ｓ ｈ
患 者 自行 要求 换 药 。５例 曾用 非 甾体类 药物 止 痛
治疗。
与精确控 释技术 相 结 合 的药 品 。我科 是 奥施 康 定 在全 国进行 大样 本 、 开放 式 、 中心 Ｉ期 临床 观 察 多 Ｉ Ｉ
中心之 一 ， ２ ｏ 于 ｏ ５年 １月－ ０ ２ ７年 ｌ ０ ２月应 用 奥 施
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奥施康定治疗慢性癌痛的疗效观察
奥施康定治疗慢性癌痛的疗效观察何世保;方国全;王义平【摘要】目的：观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）治疗慢性癌性中、重度疼痛的疗效及不良反应。
方法对64例慢性癌性中、重度疼痛患者给予口服奥施康定，奥施康定起始剂量10 mg/12 h，在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量，所有患者均连续用药4周，分析治疗后的镇痛效果、不良反应情况、生活质量评分。
结果64例慢性癌性中、重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量10 mg q12 h，最大剂量60 mg q12 h。
其中中度疼痛患者的显效率为100．0％（20/20），重度疼痛患者的显效率为90．9％（40/44），全部患者总的显效率为93．8％（60/64）。
最常见的不良反应为便秘，发生率为21．9％，给予对症处理后．症状得到明显改善，患者的生活质量明显提高。
结论奥施康定治疗慢性癌性中、重度疼痛疗效确切，有效率高，不良反应轻，能显著改善癌症者的生活质量。
%Objective To observe the analgesic effect and adverse effects of oxycontin ( oxycodone hydrochloride con-trolled-release tablets) on moderate and severe chronic cancer pain .Methods 64 patients with moderate and severe chronic cancer pain were selected .Oxycontin was administered at an initial dose of 10mg every 12h.The dose titration was set accord-ing to the extent of pain relief.All patients received this therapy for 4weeks.Analgesic effect,quality of life and side effects were observed.Results The doses ranged between 10mg every 12h and 60mg every 12h.Among the 64 patients suffering moderate and severe chronic cancer pain ,pain relief provided by oxycontin was 100%(20/20) in patients with moderate chro-nic cancer pain,90.9%(40/44) in patients with severechronic cancer pain and 93.8%(60/64) for all patients in general. The most common adverse event was constipation , with the incidence of21.9%.Symptoms improved significantly after symp-tomatic treatment .Life quality of the patients distinctly enhanced .Conclusion Oxycontin is effective for moderate and severe cancer pain with few adverse effects and can improve patients'quality of life significantly .【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P7-8,9)【关键词】肿瘤;奥施康定;癌性疼痛;疗效观察;不良反应【作者】何世保;方国全;王义平【作者单位】安徽省安庆市第一人民医院肿瘤科，246004;安徽省安庆市第一人民医院肿瘤科，246004;安徽省安庆市第一人民医院肿瘤科，246004【正文语种】中文【中图分类】R730.59疼痛是癌症患者尤其是中晚期患者最常见的症状，疼痛对机体的躯体方面、精神心理方面、社会人际方面均可能产生不同程度的影响，从而全面影响患者的生活质量。
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中药联合奥施康定治疗60例肺癌患者中重度癌痛的临床疗效观察
目的观察中药联合盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗60例中晚期肺癌患者中重度癌痛的临床疗效。
方法将60例中晚期肺癌伴有中重度癌痛患者随机分为西药组（奥施康定）中药组（中药+奧施康定）每组30例,治疗1w。
采用数字评分法（NRS）评价治疗前后的疼痛强度,并记录疼痛分数；对患者治疗前后的生活质量进行评估；记录两组发生的各种不良反应。
结果治疗后两组患者疼痛均明显减轻，奥施康定组NRS均数3.85，中药+奥施康定组NRS均数2.92，P ＜0.05。
结论中药联合盐酸羟考酮控释片（奥施康定）可以更好治疗中晚期肺癌患者的中重度癌痛,提高患者的生活质量,减少不良反应的发生。
标签：中药；吗啡；肺癌;癌痛肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一。
据世界卫生组织估计，肺癌正以每年0.5%的速度在全球递增，肺癌死亡已居各种癌症死亡之首[1]。
疼痛是中晚期肺癌患者中最常见、最恐惧的症状之一。
本研究分别采用中药联合盐酸羟考酮控释片( 奥施康定)和单用盐酸羟考酮控释片( 奥施康定) ，治疗中晚期肺癌患者的中重度癌痛，对比其疼痛、副作用及生活质量的改善。
1资料与方法
1.1病例选择选择经细胞学或病理学证实的肺癌患者作为观察对象。
纳入标准：TNM分期为ⅢＢ-Ⅳ，疼痛评分>4分，年龄>18岁;末次化疗或疼痛部位的放疗治疗结束4w及以上，预计生存期在3个月以上者，能口服中药，并接受中药汤剂的患者。
排除标准：难以判断自身疼痛程度的患者。
1.2一般资料60例观察对象来源于2011年1月~2013年12月我科住院患者。
将所有病例随机分为两组:奥施康定组、中药十奥施康定组。
奥施康定组30例,其中男性14例,女性16例;平均年龄（65.7±
2.71）岁；疾病分期：ⅢB期18例；Ⅳ期12例;病理分型:鳞癌14例,腺癌12例,其他4例;中药+奥施康定组30例,其中男性13例,女性17例；平均年龄（62.8±2.34）岁；疾病分期ⅢB期14例；Ⅳ期16例;病理分型:鳞癌12例,腺癌15例,其他3例。
两组基线资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。
中药+奥施康定组根据癌痛性质、伴随症状及舌脉, 将患者分为气滞血瘀、气虚血瘀二型治疗。
参照《中药新药临床研究指导原则》原发性支气管肺癌血瘀证的辨证标准[2]。
气滞血瘀型：症见胸痛有定处,如锥如刺,咳嗽不畅,胸闷气憋,痰血暗红,舌质暗或有瘀斑,苔薄,脉细弦或细涩。
用血府逐瘀汤加减以活血散瘀,行气止痛。
气虚血瘀型：症见胸痛有定处，咳嗽痰少,咳声低弱，神疲乏力，自汗，舌质淡紫，脉沉涩。
用四君子汤合血府逐瘀汤益气活血止痛。
中药+ 奥施康定组中气滞血瘀型11例、气虚血瘀型19例。
1.3方法对照组：奥施康定组: 根据患者的疼痛强度给予奥施康定q12H,并给予即释吗啡片( 剂量为吗啡日剂量的20%)处理爆发痛; 处理爆发痛次数超过 3 次/d, 增加次日的给药剂量( 增加幅度50%~100%)。
治疗组：中药+ 奥施康定组: 奥施康定的用法同前, 加用口服中药治疗。
1剂/d, 清水煎至300ml，150ml 1次，2次/d。
两组患者均用15d为1疗程。
1个疗程结束后评价疗效。
1.4观察指标及疗效标准
1.4.1疼痛强度（NRS）由患者进行评价，于用药后次日开始。
观察指标选用世界卫生组织(WHO)线段分级法(VRS)，将疼痛程度用一线段表示，该线段分为10段，0为无痛，1~3为轻度，4~7为中度，8~9为重度，10为极度疼痛。
疼痛疗效评定标准，完全缓解(CR):治疗后完全无痛，线段分级为0;部分缓解(PR):疼痛明显减轻，睡眠不受干扰，能正常生活，划线标记疼痛减轻4级以上;轻度缓解(MR):疼痛有所缓解，仍需加强止痛，睡眠仍受干扰，划线标记疼痛减轻1～3级;无效(PD):与治疗前比较无减轻[3]。
总有效率=CR+PR+MR。
每日早晨8点评价过去24h疼痛评分。
对比两组治疗前后的疼痛强度。
1.4.2 生活质量疗效评定按照WHO以Karnofsky行为状况评分标准为指标进行比较[4]，在治疗前及疗程结束后均予评分，凡在疗程结束后较治疗前评分增加>10分为提高;在疗程结束后较治疗前评分减少>10分为降低;治疗后与治疗前相比,评分增减在10分以内为稳定。
1.4.3体重参照《中药新药临床研究指导原则》疗效评定标准[2]: 疗程结束后,较治疗前体重增加或减少1kg者为”增加”或”减轻”;增加或减少未超过1kg者为”稳定”。
1.4.4不良反应记录参照《中药新药临床研究指导原则》疗效评定标准[2]:根据WHO急性和亚急性毒副反应的表现和分度标准拟定标准,监测和记录所有不良反应。
1.5统计学处理应用SPSS 11.5 统计软件进行统计分析。
定量资料数据以均数±标准差(x±s）表示,采用t 检验;定性资料以率表示,采用χ2 检验或采用Mann2Whitney 检验。
2结果
2.1两组止痛效果比较见表1。
2.2患者用药后KPS评分和体重的影响，见表2、表3。
结果表明：两组治疗后生存质量及体重比较，按KPS 评分,治疗组30 中提高者21 例,稳定6例,较对照组(6例) 和(18例) 明显增多,差异有显著性(P＜0.05) ;治疗组体重增加者18 例,较对照组(7 例) 多(P＜0.05) ,稳定均为7 例; 治疗组体重减轻者4例,较对照组(14 例) 少,差异显著(P＜0.05) 。
2.3两组治疗后不良反应的发生比较见表4。
3讨论
中医古籍中并无”肺癌”的病名,但根据临床表现应隶属于中医”肺积”,”咳嗽”,”息贲”等范畴。
中医药及中西医结合治疗肺癌,趋向于辨证与辨病结合,扶正与祛邪结合,改善症状,提高生存质量,稳定病灶,延长生存期和提高生存率[5]。
本研究结果显示治疗后NRS均数：对照组3.85, 而治疗组2.92，两组患者治疗后疼痛强度均可以降至轻度疼痛（＜4分），但是治疗组治疗后疼痛强度更低,P＜0.05，差异具有显著意义，说明治疗组患者治疗后疼痛改善更加明显。
治疗后疼痛总缓解率，对照组和治疗组分别为90.4和98.8, 主要是明显缓解率和中度缓解率治疗组较对照组更高, 而无缓解方面更低, 各组数据之间差异均有显著性。
说明中药联合奥施康定能更好地缓解中晚期肺癌患者的中重度疼痛。
从研究结果看, 两组治疗后均可以改善患者的生活质量, 但是治疗后两组之间对于生活质量的改善无明显差异。
统计两组的不良反应发生率, 恶心、呕吐和便秘反应在治疗组明显低于对照组, 而嗜睡、头晕和其它不良反应发生率两组无明显差异。
疼痛的病机可概括为气滞血瘀、痰浊、虚损等，其中以血瘀阻滞经络最多[6]。
凡是中晚期肺癌患者均有不同程度的瘀证；有中医研究认为,血瘀证贯穿于肿瘤从发生到转移的不同病理阶段[7]。
治疗上需应用活血行气、祛瘀通络汤药治疗。
方用血府逐瘀汤加减。
该方出自《医林改错》，是主治胸部瘀血证的经典方剂。
方中川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝活血化瘀；当归、地黄养血活血；柴胡、枳壳疏肝理气；甘草和中调药；桔梗载药上行，直达病所。
以上诸药配伍，共奏活血祛瘀通络止痛之效。
气虚者加用党参、炙黄芪等补气之品，胸痛甚可加郁金、延胡索活血药。
本临床观察发现，中药不仅可以增强止痛效果，还可以改善患者生存质量；而单纯用止痛之西药的患者只能减轻或者的痛阈，对患者的整体症状缓解无明显疗效。
参考文献：
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