寄生虫学：绦虫概述
寄生虫学第六讲(绦概、猪牛)
致病、诊断、流行和防治与猪带绦虫的比较
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猪带绦虫成虫
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绦虫头节
长梭形 (吸槽)
方形 (吸盘)
圆球形
(吸盘、小 钩)
长圆形 (吸盘、顶 突)
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绦 虫 体 壁
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各 期 绦 虫 幼 虫
原尾蚴 裂头蚴
成虫
(转续宿主）
裂头蚴 成虫
• 常见种类
(蛙、蛇、鸟、人等)
• 曼氏迭宫绦虫（裂头蚴寄生）
6
人体寄生绦虫的生物学特点
• 圆叶目绦虫 • 形态特点 • 头节为球形或方形，固着器官系吸
盘、小钩 • 卵黄腺集聚成一块，位于卵巢之后 • 生殖孔位于节片侧面，子宫无子宫
孔
7
人体寄生绦虫的生物学特点
片而就诊 • 头节、体壁机械性损伤肠壁而引起消化
道症状 • 绦虫毒素刺激引起的中枢神经系统中毒
症状和过敏症状
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猪带绦虫致病
• 幼虫所致囊虫病
• 皮肌型囊虫病
• 眼囊虫病
• 脑囊虫病
• 癫痫型
• 颅内高压型
• 脑膜炎型
• 精神障碍型
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猪带绦虫诊断
• 了解有无吃过“米猪肉”史，有无排节 片史
• 粪检孕节片、虫卵查成虫感染，或试验 驱虫治疗
3
• 大多雌雄同体，每节片内含有套雌雄生殖器官
多节绦虫亚纲
• 多节绦虫亚纲绦虫为哺乳动物寄生虫
• 成虫寄生于终宿主的消化道
• 幼虫寄生于中间宿主组织内
• 中绦期（续绦期）—— 指寄生于中间宿
主() 体
医学寄生虫学之绦虫及原虫章节的课件
区别点
圆叶目
假叶目
头节
呈球形，固着器官是 呈梭形，固着器官 四个吸盘及顶突、小钩 是吸槽
成
卵黄腺
聚集成块，位于卵 巢之后
节 生殖孔 位于节片侧面
子宫 无子宫孔
滤泡状，散布在节 片表层，卵巢之前
位于节片中部
有子宫孔
孕节
仅剩下储满虫卵的子宫 同成节
区别点
圆叶目
假叶目
虫卵
多呈圆球形，外面 是卵壳和很厚的胚 膜，卵内是已发育 的幼虫六钩蚴
泡状核： 染色质少而呈粒状，分布于核质或核 膜内缘，只含一个粒状核仁
实质核： 核大而不规则，染色质丰富，常具一 个以上核仁，故核深染而不易辨认内 部结构
泡状核
返回
核膜 核周染色质粒 核仁 核纤维
返回 实质核
细胞器：膜质细胞器：包括线粒体，高尔基复合 体等
运动细胞器： 伪足，鞭毛，纤毛 营养细胞器： 胞口，胞咽，胞肛等
3、机会致病性（对免疫功能受累 宿主致病）
本课结束 谢谢大家
2.循环传播型：需一种以上脊椎动物，有世代 交替
3.虫媒传播型：需在吸血昆虫体内繁殖，再感 染人体。亦可有世代交替
根据运动细胞器分为四大类： 叶足纲——阿米巴 动鞭纲——鞭毛虫 动基裂纲——纤毛虫 孢子纲——孢子虫
原虫对人的致病与虫种、株系、寄生 部位、以及宿主生理状态密切相关
原虫有： 1、明显的增殖作用 2、较强的播散能力
1 局部压迫和刺激症状：症状与寄生部位有关 2 包块： 棘球蚴震颤
3 过敏症状： 荨麻疹、过敏性休克等 4 中毒和胃肠功能紊乱
棘球蚴包块：
手术摘除棘球蚴
经手术摘除的棘球蚴
肺组织中的棘球蚴
脑组织中的棘 球蚴
寄生虫（2）绦虫
寄生虫（2）绦虫第十二章绦虫概论寄生人体的绦虫有30多种，分属于多节绦虫亚纲的圆叶目( Cyclophyllidea )和假叶目( Pseudophyllidea )。
圆叶目：.发育只需要一个中间宿主，甚至无需中间宿主，头节呈球形，有顶突，周围有小钩；如猪带绦虫，牛带绦虫，细粒棘球绦虫，短膜壳绦虫；假叶目:发育近似吸虫，需要水环境和两个中间宿主，头节一般呈梭形，背腹侧面向陷形成两条纵行的沟槽。
如曼氏迭宫绦虫；绦虫成虫形态特点1.虫体呈扁长腰带状，白色或乳白,左右对称2. 体分节：头节(scolex)；颈节；链体(strobilus)------幼节(immature proglottid)成节(mature proglottid)孕节(gravid proglottid)3. 雌雄同体(hermaphrodite)4. 生殖系统发达，无口无消化道，靠体表微毛吸收营养绦虫生活史特点1.成虫均寄生于脊椎动物的消化道；2.圆叶目绦虫的发育只需要一个中间宿主，甚至无需中间宿主，头节呈球形，有顶突，周围有小钩；假叶目绦虫的发育近似吸虫，需要水环境和两个中间宿主，头节一般呈梭形，背腹侧面向陷形成两条纵行的沟槽（一）微小膜壳绦虫（短膜壳绦虫）一.形态小型圆叶目绦虫，5—80mm头节呈球形，四吸盘，一顶突。
二.生活史1.不需中间宿主2.需要中间宿主成虫----卵----六钩蚴----似囊尾蚴----成虫(食入虫卵至产虫卵：2-4周) 终宿主：鼠，人寄生部位：小肠感染方式:食入,或自身感染中间宿主：印鼠客蚤感染阶段：虫卵，似囊尾蚴三.治病与检测一般为机械损伤和分泌物毒性作用。
粪便中检测到虫卵或孕节，生理盐水涂片法，水洗沉淀法浮聚浓集法可提高检出率。
四.治疗吡喹酮（二）.链状带绦虫（猪带绦虫、有钩绦虫、猪肉绦虫）猪带绦虫成虫寄生于人小肠形态1.成虫（adult)成虫结构：乳白色，带状分节，长2—4m，有节片700—1000个头节(scolex)；顶突与小钩,吸盘,颈部，圆球形，直径1mm，有四个吸盘，有顶突，顶突上有小沟颈节：窄而短，长约5—10mm，宽0.5mm，有生发作用链体(strobilus)：幼节(immature proglottid)：短而宽，部生殖器官不明显成节(mature proglottid):近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套，睾丸,子宫，卵巢，卵黄腺，生殖孔孕节(gravid proglottid)：长形，仅余子宫，子宫分支数每侧为7—13支2.虫卵(egg)球形，外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，有六钩蚴，卵壳3.囊尾蚴(囊虫cysticercus)：又称囊虫，乳白色半透明囊状物，黄豆粒大小，囊充满液体，头节卷曲在囊二生活史（1）成虫（人小肠，随大便排到体外）------虫卵（被猪吞吃在小肠孵出）-----六钩蚴（钻进肠壁淋巴管或血管, 随血流到达皮下、肌肉、脑、眼等）------囊尾蚴（在胆汁作用下头节翻出，附着肠壁发育成虫）----成虫（寿命25年，肠绦虫病,人为终宿主）（2）成虫（人小肠，随大便排到体外）------虫卵（感染人在小肠孵出）-----六钩蚴（钻进肠壁, 随血流到达皮下、肌肉、脑、眼等）------囊尾蚴（3～5年死亡钙化，囊虫病, 人是中间宿主）2.终宿主: 人(唯一)3.中间宿主: 猪、人感染阶段：囊尾蚴、虫卵4. 人体囊虫病的感染方式：a.吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉，感染猪带绦虫病b.吃入虫卵感染囊虫病（1）自体感染:（2）自体外感染：肛门—手—口（3）异体感染：三致病(一）成虫致病肠绦虫病1.机理：（1）头节固着、虫体活动造成肠壁损伤（2）虫体夺取营养物质2.临床表现（1）神经系统疾病：头痛，失眠（2）消化道症状（二）囊尾蚴致病囊尾蚴病（囊虫病）1.机理:（1）局部压迫（2）免疫反应2.常见寄生部位: 皮下组织、肌肉、脑和眼3. 临床表现：依其寄生部位出现相应症状（1）皮下及肌肉囊虫病：皮下结节（2）脑囊虫病：癫痫，颅压增高和精神症状是本病三大主要症状（3）眼囊虫病：视力下降，视网膜剥离，玻璃体混浊四诊断1. 肠绦虫病的诊断（1）问病史a. 粪便中排出节片（“寸白虫”猪牛）？b. 吃生或半生猪肉史？（2）孕节鉴别分支不整齐每侧子宫分7－13 支(防止虫卵污染)（3）查虫卵肛门拭子法2. 囊虫病的诊断(1)临床诊断:结合病史、症状和必要的仪器检查(2)实验检查:皮下包块或结节活体组织检查免疫学检查1.猪带绦虫病 a.粪便直接涂片法，饱和盐水浮聚法，沉淀法b.确诊：孕节2.囊虫病 a.手术摘除b.X线及CT检查c.免疫学诊断五流行猪带绦虫感染的地区分布：我国多呈散在性分布,流行于居民有生食或半生食猪肉习惯的地区。
医学寄生虫学之绦虫
1寄生虫学——绦虫绦虫 Cestodes扁形动物门 Phylum Platyhelminthes 绦虫纲 Class Cestoda 圆叶目 Cyclophyllidea 假叶目 Pseudophyllidea绦虫的一般形态 背腹扁平、带状、分节 分头颈部、链体部 无体腔 体壁：皮层、皮下肌层 成虫头节：固着器官（吸盘，吸槽小钩） 颈节：生发中心 链体：幼节、成节、孕节 绦虫的生活史圆叶目生活史（ 需一中间宿主） （幼虫期：六钩蚴,囊尾蚴,棘球蚴） 成虫虫卵 中绦期 囊尾蚴 棘球蚴 似囊尾蚴 （终宿主） （中间宿主）假叶目生活史 （需二中间宿主） （幼虫期:钩球蚴,原尾蚴,裂头蚴） 成虫 虫卵 钩球蚴裂头蚴 原尾蚴 绦虫生活史要点虫卵或中绦期经口感染 成虫寄生肠道或组织内 排离阶段多为虫卵需要1-2个中间宿主(某些绦虫人为中间宿主,终宿主为动物) 常见绦虫虫种圆叶目：链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫 假叶目：曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫链状带绦虫 Taenia solium 肥胖带绦虫 Taenia saginata两种带绦虫形态比较猪带 牛带 体长 2-4m 4-8m 节片 700-1000 1-2千节 头节 圆顶突小钩 方无小钩 成节卵巢 3叶 2叶 孕节子宫 7-13支 15-30支 虫卵⏹ 两种带绦虫卵相似 ⏹ 类圆形⏹ 卵壳薄，易破裂⏹ 壳内具有放射条纹的胚膜 ⏹ 含六钩蚴囊尾蚴⏹ 白色囊状物 ⏹ 内含透明囊液 ⏹ 两层囊壁⏹ 内层增厚为头节2寄生虫学——绦虫牛带绦虫生活史虫卵成虫 囊尾蚴 （人） （牛）猪带绦虫生活史虫卵成虫 囊尾蚴 （人） （猪，人）⏹ 猪带绦虫感染期 绦虫病：口入含囊尾蚴的猪肉 囊尾蚴病：口入虫卵⏹ 感染方式 ：自身感染（体内、体外） + 异体感染生活史要点⏹ 人是猪带绦虫唯一终宿主 ⏹ 成虫寄生于小肠内 ⏹ 猪带绦虫中间宿主是人或猪 ⏹ 囊尾蚴寄生于皮下肌肉和脑等组织 ⏹ 牛带孕节可自动逸出肛门,卵染肛周 带绦虫致病⏹ 成虫：损伤肠壁，功能紊乱，肠梗阻 ⏹ 囊尾蚴：☐ 皮下肌肉结节☐ 脑部：癫痫、颅内高压、精神症状 ☐ 眼部致视力障碍绦虫病的诊断⏹ 绦虫病：☐ 肛拭法查虫卵☐ 孕节压片，查子宫分支⏹ 囊尾蚴病☐ 活检☐ 免疫学试验 ☐ B 超，X 线，CT流行情况⏹ 分布：世界性，地方性 ⏹ 流行因素：☐ 饮食习惯，烹调不当； ☐ 粪便污染牧草水源； ☐ 猪饲养不善－放养治疗⏹ 带绦虫病 ☐ 吡喹酮首选 ☐ 南瓜子槟榔疗效好查头节考核疗效）⏹ 囊尾蚴病☐ 手术摘除 ☐ 阿苯达唑或吡喹酮带绦虫防治原则⏹ 治疗病人⏹ 管理厕所，建圈养猪 ⏹ 加强肉类检验与管理⏹ 改变饮食习惯，不生食肉类3寄生虫学——绦虫细粒棘球绦虫Echinococcus granulosus概述⏹ 人兽共患寄生虫病 ⏹ 畜牧区动物群中流行 ⏹ 成虫寄生于犬、狼、狐等 ⏹ 幼虫寄生于人、牛、羊等内脏 ⏹ 引起棘球蚴病 包生绦虫的形态⏹ 成虫： 体长4-7mm 分4节：头颈节，幼节，成节，孕节 ⏹ 虫卵与带绦虫卵相似 棘球蚴⏹ 圆形，囊状体⏹ 囊壁：角皮层、生发层⏹ 内含物：生发囊、原头蚴、子囊、 孙囊（棘球蚴砂）、囊液 包生绦虫生活史虫卵成虫棘球蚴(犬狼等小肠) (人羊等肝肺)生活史要点⏹ 感染期为虫卵，经口误食⏹ 棘球蚴多寄生于肝、肺、腹腔等，单个寄生，可存活40年 ⏹ 人为中间宿主致病——棘球蚴病或包虫病⏹ 压迫：肝、肺、脑功能障碍 ⏹ 过敏：囊液溢出，过敏休克⏹ 播散再生:囊内原头蚴侵入腹腔再发 诊断⏹ 免疫诊断+超声检查 ⏹ 手术时取囊液查病原体⏹ （穿刺时注意防止囊液外溢） 流行情况⏹ 分布：森林型、畜牧型 ⏹ 流行因素:☐ 犬粪污染牧草、水土 ☐ 人犬密切接触☐ 病畜内脏管理不善喂狗防治原则⏹ 加强个人防护，杜绝虫卵感染 ⏹ 处理好病畜内脏 ⏹ 定期为牧犬治疗⏹ 外科手术:内囊摘除术(甲醛处理) ⏹ Albendazole 长程治疗。
绦虫概论
一、形态特点
Adult 成虫
成虫背腹扁平，左右对称，体长数毫米至
数米，白色或乳白色，带状，分节，由头节、
颈节和体节(链体)三部分组成。 头节scolex 位于虫体前端，细小，上
有固着器官，如吸盘、吸槽等，中间有可伸缩
的顶突，其上有一圈或若干圈小钩。
吸槽
曼氏迭宫绦虫
Hooklet 小钩
顶突
Scolex 头节
绦虫概论 Introduction of cestode
天津医科大学寄生虫学教研室
绦虫（cestode），又称带虫
（tapeworm），是人体常见的较大寄生虫,
属扁形动物门绦虫纲。
绦虫的成虫寄生于脊椎动物的消化道 中，幼虫需不同种类的中间宿主，绦虫各 个发育阶段均营寄生生活。 寄生人体的绦虫分属圆叶目和假叶目 。
中间宿主）。
3. 孕节（虫卵）被中间宿主吞食，六钩蚴在消 化道内孵出，钻入肠壁，随血液和淋巴至周身组织 发育为中绦期（囊尾蚴、似囊尾蚴、棘球蚴等）。 4.幼虫被终宿主食入后，在其体内发育为成虫。
三、致病特点
（1）成虫：①掠夺营养； ②吸盘或小钩对肠粘
膜的刺激和损伤；③虫体代谢产物的毒性作用。
（2）幼虫：幼虫的危害远大于成虫，致病性依虫 体数量及寄生部位不同而异。如囊尾蚴、棘球蚴等 常可在皮下、肌肉、眼、脑脏器寄生破坏组织，形
Cysticercoid 似囊尾蚴
成虫
随粪便
被终末宿主 食入
Hydatid cyst 棘球蚴
中绦期 metacestode
进入血流
脊椎动物消化道
孕节 (egg)
被中间宿 主食入
六钩蚴
小肠
生活史特点
1.绦虫各发育阶段均营寄生生活，成虫寄生于
人体寄生虫学课件：绦虫
流行与防治
• 主要分布地区
– 云南、黑龙江、吉林、山东、河南和河北
• 主要流行因素
– 猪饲养不当，如连茅圈 – 人食肉习惯不当（加强肉类管理），“过桥米线”
• 治疗
– 猪带绦虫病：槟榔-南瓜子合剂驱虫效果良好。 – 囊尾蚴病：手术治疗；药物：吡喹酮、阿苯达唑。
Global distribution of Taenia solium cysticercosis/taeniasis
虫卵 —— 六钩蚴 —— 中绦期 —— 成虫
终宿主 中间宿主
链状带绦虫
Taenia solium
简介
➢ 链状带绦虫（Taenia solium）又称猪肉绦 虫、猪带绦虫或有钩绦虫。成虫寄生在人 体的小肠内，引起猪带绦虫病。其幼虫期 寄生于猪或人的肌肉和脑等组织内，引起 猪囊尾蚴病（猪囊虫病）。
➢ 我国古医藉中称之为白虫或寸白虫。
（metacestode） ，有多种幼虫形式。
绦虫主要特点
寄生于人体的绦虫分为假叶目和圆叶目两类：
— 假叶目：曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫等
生活史：需要2个中间宿主
1st中间宿主剑水蚤
2nd中间宿主鱼、蛙
终宿主
虫卵 —水 钩球蚴 ———— 原尾蚴 ———— 裂头蚴 —— 成虫
— 圆叶目：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫等 生活史：通常只需要1个中间宿主
不感染人体
六钩蚴经10周在肌肉等组 织中发育为囊尾蚴 六钩蚴孵出，钻入肠壁， 随血流到达肌肉等组织
牛因吞食受虫卵 或孕节污染的饲 料而感染
人因吃了生的或未煮熟的 含活囊尾蚴的肉而感染
虫卵或孕节随粪便 排出，污染环境
囊尾蚴在胆汁作用下翻出头节，在 小肠经2~3个月发育成熟，排出孕 节或虫卵
人体寄生虫学——绦虫概述带绦虫
孕节
假叶目绦虫的成虫形态——
成节
头节和颈部
成虫为带状，分为头节、颈部 和链体 。 链体有可分为生殖器官不成熟的幼节、成熟的成节 和孕节
孕节
假叶目和圆叶目的区别主要在于头节。圆叶目的头节呈球 形，四个吸盘；假叶目的头节呈梭形，含两个吸槽。
Reproduction and digestive system of cestode
牛囊尾蚴标本
Life cycle of Taenia
Schematic diagram of Taenia life cycle
人小肠 (囊尾蚴发育为成虫)
粪便 (孕节、卵)
中间宿主肌肉 (囊尾蚴)
中间宿主全身 血管、淋巴管
(六钩蚴)
中间宿主肠壁 (六钩蚴)
Life cycle of Taenia solium
第七章 绦虫概述和带绦虫 (Introduction & Taenia)
教学重点：
1、猪囊尾蚴的异位寄生。 2、猪、牛肉绦虫的主要形态特征、生活史要点、常用
实验诊断方法和防治原则。
教学难点：
1、两种带绦虫的形态、生活史和诊断方面的区别。 2、猪肉绦虫的生活史和致病机理。
“面条”成了“带绦虫”
近日我室接诊了一名患者。该患者近几个月来起床后经常 会在床单上发现2～3cm白色可活动物质。到某医院就诊 ，消化科医生和检验科医师均认为是未消化的“面条”。 来我室后，镜检怀疑为“带绦虫”，经槟榔南瓜子治疗， 排出一条长约4m左右的“牛带绦虫”。
消化系统：无口和消化道，营养的摄取靠 皮层的吸收
生殖系统：发达，雌雄同体
2、圆叶目和假叶目绦虫幼虫的区别
囊尾蚴
棘球蚴
圆叶目
人体寄生虫学课件 绦虫概论及猪牛绦虫课件
完整虫卵
完整虫卵
不完整虫卵
生活史
二、生活史
生活史小结
1. 生活史中需要一个中间宿主（猪、 野猪、 人）和一个终宿主（人）。
2.人是猪带绦虫的终宿主，也可作为它的 中间宿主。
3.感染期：囊尾蚴或虫卵
4.成虫在人体寄生部位：小肠
5.囊尾蚴在人体寄生部位：部位很广，依 次皮下组织、 肌肉、脑、眼，心、口、 肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宫、神 经鞘、骨等。
发胀、麻木或呈假性肌肥大。
皮下及肌肉囊尾蚴病
舌囊尾蚴病
假性肌肥大
2. 脑囊尾蚴病(neurocysticercosis)
癫痫发作 颅内压增高 精神症状
囊尾蚴寄生在脑部标本
囊尾蚴寄生在脑部CT片
3. 眼囊尾蚴病(ocular cysticercosis)
囊尾蚴可寄生在眼的任 何部位，但绝大多数在眼球 的深部，玻璃体（51.6%)， 视网膜下（37.1%)寄生。
食入含囊虫猪肉 经口 食入虫卵
牛绦虫 肠道
囊尾蚴 食含囊虫牛肉 ‥
包虫 ‥
组织器官 虫卵
食虫卵
1）*感染方式
自体内感染
自体内感染
1）*感染方式
自体内感染 自体外感染
自 体 外 感 染
1）*感染方式
自体内感染 自体外感染 异体感染
异 可分为三类： 1.皮下及肌肉囊尾蚴病(disseminated cysticercosis) 囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中,形成结节。 数目：1～数千个 分布：以躯干和头部较多 症状：寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力，
肥胖带绦虫
[ Taenia saginata ]
一、形态
头节
成 虫 颈部 幼节
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幼虫——对人体的危害远较成虫为大。
思考题:绦虫的特征有哪些？与线虫、吸虫有
什么不同？
颈部（neck）——纤细，不分节，有 生发功能
链体（strobilus）——由节片组成。
链体中的节片：幼节、 成节、孕节
幼节——细小，其内的生殖器官尚未 发育成熟。
成节——较幼节大，其内的生殖器官 已发育成熟。
孕节——节片的子宫中充满了虫卵， 生殖器官的其他部分已退化。
（二）、中绦期
生活史中需中间宿主，在中间宿主 体内发育的时期称为中绦期。 囊尾蚴 棘球蚴 原尾蚴 裂头蚴
绦虫概论
（一）、成虫形态结构
1.成虫形态结构一般特征
1）长如带状； 2）背腹扁平； 3）左右对称； 4）大多分节，； 5）无口和消化道，缺体腔； 6）多为雌雄同体。
头节(scolex) 颈部（neck) 幼节
成节 链体（strobilus)
孕节
头节（scolex）——上有附着器官， 圆叶目绦虫为吸盘，假叶目绦虫为吸 槽。有的还可有顶突和小钩。
–成虫寄生于终宿主的消化道 –生活史中需要1-2个中间宿主
2、圆叶目绦虫生活史特点
(中间宿主)
(终宿主)
成虫 孕节(虫卵)
六钩蚴
囊尾蚴 似囊尾蚴
成虫
Hale Waihona Puke 棘球蚴常见种类：链状带绦虫（猪带绦虫）
肥胖带绦虫（牛带绦虫）
细粒棘球绦虫（包生绦虫）
三、致病
成虫: 1.可掠夺宿主的营养; 2.虫体的固着器官及微毛对宿主肠道
猪带绦虫囊尾蚴
棘球蚴直径一到数十厘米
裂头蚴：长数厘米到数十厘米
（三）、卵
卵壳 圆叶目：胚膜、六钩蚴
卵 内容物 假叶目：卵细胞、卵黄细胞
卵壳 胚膜 六钩蚴
圆叶目卵
卵盖 卵壳薄 1个卵细胞 许多卵黄细胞
假叶目卵
二、生活史特点
1、人体寄生绦虫属于多节绦虫亚 纲的
–圆叶目（Cyclophyllidea) –假叶目（Pseudophyllidea)