小学生饮食习惯调查问卷
饮食健康学调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国居民的饮食健康状况，提高全民健康意识，我们特此开展此次饮食健康学调查。
您的参与对我们具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的居住地：（1）城市（2）农村4. 您的职业：（1）学生（2）工人（3）农民（4）教师（5）医生（7）企业员工（8）自由职业者（9）其他二、饮食习惯5. 您每天三餐是否规律？（1）是（2）否6. 您早餐通常吃哪些食物？（1）面包、馒头、包子等面食（2）牛奶、豆浆等饮品（3）鸡蛋、豆腐等蛋白质食物（4）蔬菜、水果等（5）其他7. 您午餐和晚餐的主要食物是什么？（1）米饭、面条等主食（2）肉类、鱼类、蛋类等蛋白质食物（3）蔬菜、水果等（4）豆制品、坚果等（5）其他8. 您是否喜欢喝饮料？（1）喜欢（2）偶尔喝9. 您通常喝什么类型的饮料？（1）碳酸饮料（2）果汁、蔬菜汁（3）茶饮料（4）功能饮料（5）其他10. 您是否有吃零食的习惯？（1）有（2）偶尔吃（3）没有11. 您通常吃哪些类型的零食？（1）膨化食品（2）巧克力、糖果等（3）坚果、干果等（4）水果、蔬菜等（5）其他三、饮食健康意识12. 您是否了解以下营养素的作用？（1）蛋白质（2）脂肪（3）碳水化合物（4）维生素（5）矿物质13. 您是否关注食品安全问题？（1）非常关注（2）关注（3）一般（4）不太关注（5）完全不关注14. 您认为以下哪些因素对健康饮食影响较大？（1）饮食习惯（2）家庭经济条件（3）个人口味（4）健康知识（5）其他15. 您认为以下哪些方法有助于改善饮食健康？（1）多吃蔬菜、水果（2）合理搭配膳食（3）减少高热量、高脂肪食物摄入（4）增加运动量（5）其他四、其他16. 您认为以下哪些因素会影响您的饮食健康？（1）工作压力（2）生活节奏（3）个人喜好（4）家庭环境（5）其他17. 您对改善我国居民饮食健康状况有何建议或意见？感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！祝您身体健康，生活愉快！。
小学生饮食习惯调查表
小学生饮食习惯调查表
调查目的
该调查表的目的是了解小学生的饮食惯。
调查内容
1. 饮食惯调查
- 小学生每天的膳食结构包括哪些食物？
- 小学生每天摄入的水果和蔬菜种类和数量如何？
- 小学生每天饮水的次数和饮水量如何？
- 小学生是否有定期吃早餐的惯？
- 小学生是否有吃零食的惯？如果有，零食的种类和摄入量如何？
2. 饮食偏好调查
- 小学生最喜欢吃的食物是什么？
- 小学生最不喜欢吃的食物是什么？
- 小学生对不同口味（酸、甜、苦、辣、咸）的接受程度如何？
3. 饮食惯培养调查
- 小学生是否接受过有关饮食惯培养的教育或指导？
- 小学生是否愿意尝试新的食物？
- 小学生是否了解食物营养知识？
调查方法
采用问卷调查的方式进行，调查对象为小学生及其家长。
问卷
可以口头或书面发放，然后由小学生及其家长填写。
在填写过程中，需要确保询问问题清晰明了，尽量避免使用主观性强或复杂的问题。
调查分析与应用
通过对小学生饮食惯的调查，可以了解他们的饮食结构、膳食
平衡、偏好程度以及对于培养健康饮食惯的接受度。
调查结果可以
帮助学校和家长更好地指导小学生的饮食行为，从而促进他们健康
成长。
参考文献
[1] 陈冠全，刘钰婷等. 小学生饮食惯的调查与分析[J]. 快乐英语, 2019(13): 110-113.
[2] 张世馨. 浅谈如何培养小学生健康饮食的习惯[J]. 中国当代教育探索, 2018(28): 117-118.。
小学生饮食类调查问卷模板
亲爱的同学们：大家好！为了更好地了解你们的饮食状况，培养良好的饮食习惯，促进身体健康，我们特此开展本次饮食健康调查。
请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷，谢谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：A. 男B. 女2. 年龄：A. 6-8岁B. 9-11岁3. 年级：A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级二、饮食习惯4. 您每天吃早餐吗？A. 是B. 否5. 您通常吃什么样的早餐？A. 米饭、面条等主食B. 鸡蛋、牛奶等蛋白质食物C. 面包、饼干等零食D. 以上都有6. 您每天吃午餐吗？A. 是B. 否7. 您通常吃什么样的午餐？A. 家长准备的盒饭B. 学校食堂提供的午餐C. 在外面购买快餐D. 以上都有8. 您每天吃晚餐吗？A. 是B. 否9. 您通常吃什么样的晚餐？A. 家长准备的盒饭B. 学校食堂提供的晚餐C. 在外面购买快餐D. 以上都有10. 您在饮食中是否注重营养搭配？A. 是B. 否三、零食与饮料11. 您每天吃零食吗？A. 是B. 否12. 您通常吃什么样的零食？A. 水果B. 零食饼干C. 薯片、膨化食品D. 糖果、巧克力E. 以上都有13. 您每天喝饮料吗？A. 是B. 否14. 您通常喝什么样的饮料？A. 矿泉水B. 果汁C. 可乐、汽水D. 牛奶E. 以上都有四、饮食习惯与健康状况15. 您是否经常感到肚子饿？A. 是B. 否16. 您是否经常感到身体无力或疲劳？A. 是B. 否17. 您是否有挑食、偏食的习惯？A. 是B. 否18. 您是否有因饮食不当导致的健康问题（如营养不良、消化不良等）？A. 是B. 否五、建议与期望19. 您认为学校食堂的饭菜口味如何？A. 很好B. 一般C. 不太好20. 您对学校食堂的菜品有什么建议或期望？（请在此处填写）21. 您对家庭饮食有什么建议或期望？（请在此处填写）22. 您对改善自身饮食习惯有什么想法？（请在此处填写）感谢您抽出宝贵的时间填写这份问卷！您的意见对我们非常重要，我们将根据调查结果制定相应的饮食健康指导方案，为您的健康成长保驾护航。
学生早餐研究调查问卷模板
尊敬的学生朋友们：您好！为了更好地了解和改善我校学生的早餐饮食习惯，提高大家的健康水平和生活质量，我们特开展此次早餐研究调查。
您的参与对我们非常重要，请您认真填写以下问卷。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您所在的年级：A. 大一B. 大二C. 大三D. 大四E. 研究生3. 您的班级：（请填写班级编号）二、早餐习惯4. 您每天早上吃早餐的概率是多少？A. 总是吃B. 经常吃C. 偶尔吃D. 很少吃E. 从不吃5. 您通常在什么时间吃早餐？A. 6:00-7:00B. 7:00-8:00C. 8:00-9:00D. 9:00以后6. 您一般在什么地点吃早餐？A. 学校食堂B. 校外餐馆C. 宿舍D. 路边摊E. 其他（请说明）7. 您通常每天花费多少元在早餐上？A. 0-5元B. 5-10元C. 10-20元D. 20元以上三、早餐种类及搭配8. 您通常早餐喜欢选择以下哪些食品？（多选）A. 面包、馒头、包子B. 蛋类（鸡蛋、鸭蛋等）C. 豆浆、牛奶D. 面条、粥E. 水果、蔬菜F. 肉类（如火腿、香肠等）G. 其他（请说明）9. 您认为自己的早餐搭配是否合理？A. 非常合理B. 比较合理C. 一般D. 不太合理E. 完全不合理四、早餐问题及看法10. 您认为现在很多学生不重视吃早餐的原因是什么？A. 早晨时间紧张B. 不想早起C. 认为不吃早餐不影响健康D. 没有早餐习惯E. 其他（请说明）11. 您认为不吃早餐会对大学生带来哪些危害？A. 影响身体健康B. 降低学习效率C. 导致情绪不稳定D. 影响人际关系E. 其他（请说明）12. 您对吃早餐的态度是怎样的？A. 非常重视B. 比较重视C. 一般D. 不太重视E. 完全不重视13. 您认为学校在改善学生早餐方面可以采取哪些措施？A. 提供更多健康早餐种类B. 优化早餐供应时间C. 提高早餐质量D. 加强早餐健康教育E. 其他（请说明）感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！。
(版)幼儿营养膳食调查问卷
幼儿营养膳食调查问卷亲爱的家长们：一、基本信息1.孩子姓名：_______2.孩子性别：_______3.孩子年龄：_______4.家庭住址：_______5.联系电话：_______二、饮食习惯1.您的孩子是否按时吃早餐？A.是B.偶尔C.否2.您的孩子午餐一般吃什么？A.家庭自制饭菜B.幼儿园午餐C.外卖或快餐D.其他3.您的孩子晚餐一般吃什么？A.家庭自制饭菜B.幼儿园晚餐C.外卖或快餐4.您的孩子平时是否喜欢吃零食？A.是B.偶尔C.否5.您的孩子最喜欢的零食是什么？A.糖果B.薯片C.饼干D.其他6.您的孩子每天喝多少杯水？A.1-2杯B.3-4杯C.5-6杯D.更多三、营养搭配1.您的孩子每天是否摄入足够的蛋白质？A.是B.偶尔C.否2.您的孩子每天是否摄入足够的蔬菜？A.是C.否3.您的孩子每天是否摄入足够的水果？A.是B.偶尔C.否4.您的孩子每天是否摄入足够的粗粮？A.是B.偶尔C.否5.您的孩子每天是否摄入足够的奶制品？A.是B.偶尔C.否四、饮食环境与习惯1.您家的餐桌氛围如何？A.轻松愉快B.较为严肃C.杂乱无序2.您的孩子在餐桌上的礼仪如何？A.良好B.一般3.您是否经常陪伴孩子进餐？A.是B.偶尔C.否4.您是否关注孩子的饮食健康？A.是B.偶尔C.否五、其他建议1.请您谈谈对孩子饮食健康的看法和建议。
__________________________________________________________________________________________2.您认为幼儿园在饮食健康方面还有哪些需要改进的地方？__________________________________________________________________________________________感谢您的参与！您的意见对我们非常重要，我们将根据调查结果为孩子们提供更合理的营养膳食。
小学生饮食习惯调查问卷
小学生饮食习惯调查问卷同学们：你好! 感谢您参与本次问卷调查，我是宁波卫生职业技术学院健康服务与管理学院的在校大学生。
对于大多数学生来说，饮食习惯潜移默化的影响着学生的生活以及学习。
本问卷诣在了解学生饮食习惯的现状，分析学生饮食习惯的特点，以及更好的帮助学生建立并维持良好地饮食习惯。
此问卷采取不记名方式，所得数据只用作研究分析，请同学们独立完成，如实填写。
再次感谢你的支持！1.您的性别（）A.男B.女2.您的年级（）A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级3.过去七天,你能做到定时进餐吗（）A.能B.不能4.过去7天内，你一天吃几餐（）A1餐 B.2餐 C.3餐5.你通常哪餐吃最好（）A.早餐B.中餐C.晚餐D.不一定6.你早餐一般在哪就餐（）A.家里B.学校C.外面7.过去7天内，你吃早餐的天数（）A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天F.6天G.7天8.如果你不吃早餐，原因是（）A不想吃B上学要迟到了C没时间吃D不喜欢家长准备的事物D其他9.午餐和晚餐你以什么为主食（）米饭 B.面条 C.饼干 D.其他10.晚餐后会吃什么东西？（）A水果B牛奶C糕点类D不吃E其他11.你有特别讨厌的食物吗（）A.有B.没有12.你每日饮水的情况？（）A没事就喝B渴了才喝13.你经常喝饮料（可乐、雪碧、奶茶等）吗？（）A天天喝B偶尔喝C不喝14.你经常喝牛奶吗？（）A天天喝B偶尔喝C不喝15.你经常吃蔬菜和水果吗？（）A经常B偶尔C不会16.过去7天内，你吃水果的种类（）A.0种B1种C2种以上17.过去7天内，你通常什么时候吃水果（）A早上 B.上午 C.中午 D.下午 E.晚上 F.不确定18.过去7天内，你吃甜点的次数（）A.0次B.1次C.2次以上19.过去7天，吃膨化食品的次数（）A.O次B.1~3次C.3次以上20.过去7天内，你是否有暴饮暴食的现象（）A 是B否世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。
六年级饮食调查问卷模板
亲爱的同学们：大家好！为了更好地了解我们六年级同学的饮食状况，提高我们的营养健康水平，学校决定开展一次饮食调查。
请您在百忙之中抽出几分钟时间，填写以下问卷。
您的宝贵意见将对我们学校食堂的改进和同学们的健康成长具有重要意义。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 姓名：（请填写真实姓名）2. 性别：①男②女3. 年龄：（请填写您的年龄）4. 年级：六年级5. 班级：（请填写您的班级）二、饮食习惯6. 您每天早餐通常吃些什么？（可多选）①牛奶、鸡蛋②面包、粥③豆浆、油条④水果、坚果⑤其他：（请填写）7. 您每天午餐通常吃些什么？（可多选）①米饭、面条②肉类、蔬菜③汤品、豆制品④水果、甜品⑤其他：（请填写）8. 您每天晚餐通常吃些什么？（可多选）①米饭、面条②肉类、蔬菜③汤品、豆制品④水果、甜品⑤其他：（请填写）9. 您是否经常在外就餐？（是/否）10. 您认为学校食堂的菜品口味如何？（请选择）①很好②较好③一般④较差⑤很差三、营养摄入11. 您是否了解均衡饮食的重要性？（是/否）12. 您每天摄入的水果和蔬菜量是否符合营养需求？（是/否）13. 您每天摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素是否均衡？（是/否）14. 您是否经常食用含高糖、高盐、高脂肪的食品？（是/否）四、饮食习惯问题15. 您是否有过挑食、偏食的情况？（是/否）16. 您是否有过饮食不规律的情况？（是/否）17. 您是否有过饮食过量的情况？（是/否）五、对学校食堂的建议18. 您认为学校食堂的菜品种类是否丰富？（请选择）①非常丰富②比较丰富③一般④较少⑤很少19. 您认为学校食堂的卫生状况如何？（请选择）①非常好②较好③一般④较差⑤很差20. 您对学校食堂还有哪些意见和建议？（请填写）感谢您的参与！祝您身体健康，学业进步！[问卷结束]注：本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
儿童健康营养调查问卷模板
尊敬的家长/监护人：您好！为了解我国儿童的健康营养状况，提高儿童健康水平，我们特开展此次儿童健康营养调查。
本问卷旨在收集儿童饮食、营养摄入、健康状况等相关信息，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您孩子的姓名：（）2. 您孩子的性别：（）3. 您孩子的出生日期：（）4. 您孩子的居住地：（）二、饮食习惯5. 您孩子的一日三餐是否规律？（）A. 一直规律B. 较有规律（3-5天/周）C. 偶尔规律（1-2天/周）D. 没规律6. 您孩子平时哪一餐最容易出现不按时吃或不吃的情况？（）A. 早餐B. 中餐C. 晚餐7. 您孩子平时哪一餐吃得最多？（）A. 早餐B. 中餐C. 晚餐8. 您孩子平时吃谷薯类的频率是？（）A. 从不吃B. 每周1-2次C. 每周3-4次D. 每周5-6次E. 每天都吃9. 您孩子平时吃蔬菜、水果的频率是？（）A. 从不吃B. 每周1-2次C. 每周3-4次D. 每周5-6次E. 每天都吃10. 您孩子平时吃鱼、禽、肉、蛋类食物的频率是？（）A. 从不吃B. 每周1-2次C. 每周3-4次D. 每周5-6次E. 每天都吃11. 您孩子平时吃奶类、大豆、坚果类食物的频率是？（）A. 从不吃B. 每周1-2次C. 每周3-4次D. 每周5-6次E. 每天都吃12. 您孩子平时吃油炸类食物（如炸鸡、炸串等）的频率是？（）A. 从不吃B. 每周1-2次C. 每周3-4次D. 每周5-6次E. 每天都吃13. 您孩子平时的饮食以清淡少盐为主？（）A. 从不B. 偶尔C. 有时D. 经常E. 总是14. 您在购买包装食品时，是否会注意包装上的生产日期、保质期等信息？（）A. 总是B. 经常C. 有时D. 偶尔E. 从不三、健康状况15. 您孩子是否有以下症状之一？（可多选）A. 消化不良B. 生长发育迟缓C. 过敏体质D. 贫血E. 其他（请说明：__________）16. 您孩子是否有以下疾病史？（可多选）A. 感冒B. 肺炎C. 肠胃炎D. 贫血E. 其他（请说明：__________）17. 您孩子是否经常参加体育锻炼？（）A. 每天B. 每周3-5次C. 每周1-2次D. 很少参加18.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小学生饮食习惯调查问卷同学们：
你好! 感谢您参与本次问卷调查，我是宁波卫生职业技术学院健康服务与管理学院的在校大学生。
对于大多数学生来说，饮食习惯潜移默化的影响着学生的生活以及学习。
本问卷诣在了解学生饮食习惯的现状，分析学生饮食习惯的特点，以及更好的帮助学生建立并维持良好地饮食习惯。
此问卷采取不记名方式，所得数据只用作研究分析，请同学们独立完成，如实填写。
再次感谢你的支持！
1.您的性别（）
A.男
B.女
2.您的年级（）
A.一年级
B.二年级
C.三年级
D.四年级
E.五年级
F.六年级
3.过去七天,你能做到定时进餐吗（）
A.能
B.不能
4.过去7天内，你一天吃几餐（）
A1餐餐餐
5.你通常哪餐吃最好（）
A.早餐
B.中餐
C.晚餐
D.不一定
6.你早餐一般在哪就餐（）
A.家里
B.学校
C.外面
7.过去7天内，你吃早餐的天数（）
天天天天天天天
8.如果你不吃早餐，原因是（）
A不想吃B上学要迟到了C没时间吃D不喜欢家长准备的事物D其他
9.午餐和晚餐你以什么为主食（）
米饭 B.面条 C.饼干 D.其他
10.晚餐后会吃什么东西？（）
A水果B牛奶C糕点类D不吃E其他
11.你有特别讨厌的食物吗（）
A.有
B.没有
12.你每日饮水的情况？（）
A没事就喝B渴了才喝
13.你经常喝饮料（可乐、雪碧、奶茶等）吗？（）
A天天喝B偶尔喝C不喝
14.你经常喝牛奶吗？（）
A天天喝B偶尔喝C不喝
15.你经常吃蔬菜和水果吗？（）
A经常B偶尔C不会
16.过去7天内，你吃水果的种类（）
种B1种C2种以上
17.过去7天内，你通常什么时候吃水果（）
A早上 B.上午 C.中午 D.下午 E.晚上 F.不确定18.过去7天内，你吃甜点的次数（）
次次次以上
19.过去7天，吃膨化食品的次数（）
次 ~3次次以上
20.过去7天内，你是否有暴饮暴食的现象（）
A 是 B否。