下肢骨折教学
下肢骨折术后锻炼流程
下肢骨折术后锻炼流程
1. 第一阶段：术后3-5天，让患者进行屈膝活动，尽量做到全屈全伸，每次全程屈伸膝关节3-5次，每天活动2次。
活动后冰敷膝关节10分钟。
2. 第二阶段：术后10-12周，进行下蹲训练。
首先热敷膝关节10-20分钟，然后完成第一阶段的屈伸膝关节活动5组，选择与腰同高的支撑物，双手抓紧支撑物并缓慢下蹲，重心尽量向前，避免后倾。
下蹲到膝关节轻度疼痛为止，坚持该动作10秒后再缓慢站起。
重复3-5次，每三天增加下蹲角度。
锻炼后冷敷膝关节。
3. 术后1个月：加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。
主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。
4. 注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
临床医学-高等学校教师资格考试面试-骨折概论教案及说课稿
教案标题: 骨折概论学时:理论2学时授课人：2011-11-25动与时间动与时间动与时间动与时间说课稿尊敬的评委老师，上午好!我是来自，今天我说课的题目是骨折概论。
我将从教材、学情、教法、学法、教具、教学过程六个方面展开说课，重点分析教材、教法和教学过程。
首先,我对本节教材进行一些分析:一、说教材（教材分析）：1. 教材所处的地位和作用：我选的是人民卫士出版社第七版外科学第六十一章内容，在此之前学生已学习了人体解剖学与外科总论内容，已经掌握了骨折治疗的基本解剖学基础和外科基本处理原则，这为过渡到本节的学习起着铺垫作用。
本节内容是在外科总论基础上对骨科学基本原理和基本原则的进一步深化，可以说占据承上启下的作用，处于提纲挈领的地位。
我们今后需要学习的骨折各论内容都是围绕本节课展开的2. 教学目标：根据上述教材分析，考虑到学生已有的认知结构心理特征，制定如下教学目标：（1）知识目标：1.掌握骨折的定义、病因、分类、影响骨折愈合的因素。
2.掌握骨折的临床表现与专有体征。
3.掌握骨折的急救与治疗方法。
（2）能力目标：通过教学初步培养学生采集病史、体格检查、阅读辅助检查资料，分析问题、解决实际问题的能力，进一步培养学生临床逻辑思维能力；（3）情感目标：通过本节课的教学引导学生将理论与现实结合，将其他行业与骨科学结合，激发学生创造性思维能力。
3. 重点，难点以与确定依据：本着课程标准，在吃透教材基础上，我确立了如下的教学重点、难点重点：骨折的定义、病因、分类、影响骨折愈合的因素。
骨折的临床表现与专有体征。
骨折的急救与治疗方法。
难点：骨折的分类、影响骨折愈合的因素。
二、我简要说一下学情，正如前面所述，学生经过解剖和外科总论的学习，已存在初步的认知框架，但是对骨外科学来说还比较陌生，如何深入浅出，理论联系实际，引导学生完成这一阶段的顺利过渡也是本节课的责任。
三、说教法基于对教材和学情的分析，在教法上，坚持“以学生为主体，以教师为主导”的原则，根据学生的心理发展规律，采用学生参与程度高的学导式讨论教学法。
骨折的急救处理 教案
骨折的急救处理教案
标题：骨折的急救处理教案
引言概述：
骨折是一种常见的急救情况，正确的急救处理可以有效减轻患者的疼痛并避免进一步的伤害。
本文将详细介绍骨折的急救处理教案，匡助读者了解如何在紧急情况下正确处理骨折。
一、识别骨折的迹象
1.1 视觉上的迹象：肿胀、变形、异常位置等
1.2 触摸上的迹象：疼痛、异常挪移等
1.3 患者的表现：疼痛、无法挪移等
二、急救前的准备工作
2.1 确保安全：确保周围环境安全，避免二次伤害
2.2 保持镇静：保持镇静有助于正确处理紧急情况
2.3 寻求匡助：及时呼叫急救人员或者寻求医疗协助
三、急救处理步骤
3.1 确认骨折部位：观察迹象确认骨折部位
3.2 固定骨折部位：用软垫物固定骨折部位，避免挪移
3.3 控制疼痛：可以适量赋予止痛药，但不要过量
四、转运患者至医院
4.1 选择合适的转运方式：根据患者状况选择合适的转运方式
4.2 保持固定：在转运过程中保持骨折部位固定
4.3 监测病情：在转运过程中密切观察患者状况，随时做好应急准备
五、注意事项及预防措施
5.1 避免挪移患者：在急救处理过程中尽量避免挪移患者
5.2 避免自行处理：不懂急救的人员不要自行处理骨折患者
5.3 定期复查：骨折患者应定期复查，遵医嘱进行康复训练
结语：
正确的急救处理对于骨折患者的康复至关重要，希翼本文所介绍的骨折急救处理教案能够匡助读者在紧急情况下正确处理骨折，并及时转运至医院接受进一步治疗。
下肢骨折教学幻灯PPT课件
合理用药
遵循医嘱，按时服药，同时避免自行 使用非处方药或草药。
康复训练
在医生或康复师的指导下进行适当的Hale Waihona Puke 康复训练，促进骨折愈合和功能恢复 。
注意事项
观察病情变化
注意患肢的肿胀、疼痛 、颜色等变化，如有异
常及时就医。
定期复查
病例三：胫腓骨骨折
总结词
常见的下肢骨折之一，愈合时间较长
详细描述
胫腓骨骨折通常由直接暴力或扭伤引 起，症状包括小腿疼痛、肿胀、畸形 和活动受限。治疗以石膏固定和手术 为主，术后需进行康复训练。
THANKS
感谢观看
。
CT检查
对于复杂骨折或关节内骨折， CT扫描能够提供更详细的骨
折信息。
MRI检查
对于软组织损伤或怀疑周围神 经损伤的情况，MRI有助于诊
断。
临床检查
医生通过详细询问病史、体格 检查及神经功能检查，综合判
断是否存在骨折。
评估标准
骨折类型
根据骨折的部位和类型，评估 治疗的难度和预后。
骨折移位程度
移位程度影响治疗方式的选择 和预后。
软组织损伤情况
周围软组织的损伤程度影响手 术难度和术后恢复。
患者年龄与健康状况
患者的年龄和整体健康状况对 治疗方案的选择和预后有重要
影响。
鉴别诊断
01
02
03
软组织损伤
骨折常伴随软组织损伤， 需与单纯的软组织损伤相 鉴别。
其他骨病
如骨肿瘤、骨髓炎等，需 通过影像学和病理检查进 行鉴别。
神经损伤
骨折可能伴随神经损伤， 需与单纯的神经损伤相鉴 别。
现场骨折固定教案
现场骨折固定教案教案标题：现场骨折固定教案教学目标：1. 理解骨折的定义、分类和常见类型；2. 掌握现场骨折固定的基本原则和方法；3. 学会正确使用简便固定器材进行现场骨折固定；4. 培养学生对现场骨折固定的急救意识和技能。
教学准备：1. 幻灯片或黑板；2. 骨折固定器材（如三角巾、软包扎、铝合金板等）；3. 模拟骨折的教具（如人体骨骼模型）；4. 教学案例和图片资料。
教学过程：一、引入（5分钟）1. 利用幻灯片或黑板展示一张骨折的图片，引起学生的兴趣和注意；2. 引导学生回忆骨折的定义和常见类型。
二、知识讲解（15分钟）1. 介绍骨折的分类和常见类型，包括开放性骨折、闭合性骨折、完全性骨折和不完全性骨折等；2. 解释现场骨折固定的基本原则，如保持骨折部位的稳定性、保护周围软组织、避免进一步损伤等；3. 介绍现场骨折固定的基本方法，包括简便固定器材的使用和正确操作步骤。
三、示范与实践（20分钟）1. 示范使用三角巾进行骨折固定的方法，包括上肢骨折的固定和下肢骨折的固定；2. 学生分组进行实践操作，互相观摩和指导；3. 教师巡视指导，纠正学生的错误操作。
四、案例分析（10分钟）1. 提供一些现实生活中的骨折案例，让学生分析并提出现场骨折固定的应对措施；2. 引导学生思考不同类型骨折的固定方法和注意事项。
五、总结与评价（10分钟）1. 教师总结现场骨折固定的基本原则和方法；2. 学生进行自我评价，讨论固定操作中的问题和改进方法；3. 教师给予学生反馈和指导。
六、拓展延伸（5分钟）1. 提供相关阅读材料和网上资源，让学生进一步了解现场骨折固定的最新技术和设备；2. 鼓励学生参加相关急救培训或课外活动，提高自身的急救能力。
教学反思：1. 教师应根据学生的年龄和学习能力，调整教学内容和难度；2. 注意在教学过程中加强实践操作，让学生亲自体验和掌握固定技能；3. 鼓励学生积极参与讨论和提问，促进互动和思考。
胫腓骨骨折的教学查房
-
1 胫腓骨骨折概述 3 胫腓骨骨折的原因 5 胫腓骨骨折的治疗 7 胫腓骨骨折的预防
2 胫腓骨骨折的类型 4 胫腓骨骨折的诊断 6 胫腓骨骨折的康复 8 胫腓骨骨折的并发症
胫腓骨骨折的教学查房
以下是一份胫腓骨骨折的教 学查房，包含以下内容
胫腓骨骨折概述
胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨的骨折，其中胫骨是支撑 身体重量的主要骨骼，而腓骨则提供辅助支撑
避免过度运动等
对于骨质疏松患者，应积极治疗 并采取相应的预防措施，以降低 骨折的风险
胫腓骨骨折的并发症
感染：开放性胫腓骨骨折易导致感染，需及 时清创和使用抗生素预防感染
畸形愈合：由于骨折端移位或治疗不当等原 因，可能导致畸形愈合，影响下肢功能。对 于畸形愈合的患者，可能需要进行手术治疗
下肢深静脉血栓形成：由于骨折后制动时间 过长等原因，可能导致下肢深静脉血栓形成， 有发生肺栓塞的风险。需进行抗凝治疗等预 防 神措 经施 损伤：由于骨折端压迫或牵拉等原因， 可能导致神经损伤，出现感觉或运动障碍。 需要进行神经修复或手术治疗
感染性休克：由于开放性胫腓骨骨折感染等 原因，可能导致感染性休克，危及生命。需 要进行抗感染等治疗措施
不愈合：由于骨折端血供不足或治疗不当等 原因，可能导致骨折不愈合。对于不愈合的 患者，可能需要进行植骨或手术治疗 关节僵硬：由于疼痛、肿胀等原因，可能导 致关节僵硬，影响下肢活动范围。需要进行 关节松动术等治疗
x
由于胫腓骨位于膝部和踝部之间，因此它们对于下肢 的稳定性和承重功能至关重要
胫腓骨骨折的类型
A
闭合性骨折：骨折处皮 肤完整，骨折端不与外
界相通
B
开放性骨折：骨折处皮 肤破裂，骨折端与外界
下肢骨折教学幻灯PPT课件
• 清创、外固定架固定
——软组织广泛损伤的开放性骨折
• 皮瓣（带蒂、游离）移植对消灭创面的作用
PPT学习交流
29
石膏外固定
石膏切楔
PPT学习交流
石膏靴
30
PPT学习交流
31
Gustilo开放性骨分类
Ⅰ型：开放性骨折，伤口小于1cm，清洁
Ⅱ型：开放性骨折，伤口长于1cm，无广泛软组织损伤、撕脱或撕脱的皮瓣
15
PPT学习交流
16
病因、分类与骨折移位机理
• 直接暴力致伤多
• 上1/3骨折：
近段屈曲、外旋、外展 远段向上、后、内 向外成角、短缩
• 中1/3骨折：
远段向外成角
• 下1/3骨折：
远折段向后倾倒，
可伤及血管、神经
PPT学习交流
17
临床表现与诊断
• 外伤史与症状：畸形、剧痛、髋膝不能活动 • 局部体征：畸形、反常活动、骨擦音、肿胀 • X线表现：可确诊 • 下1/3骨折：可伤及坐骨神经、腘动静脉
PPT学习交流
18
治疗
• 急救时临时夹板固定 • 持续牵引及局部固定 • 切开复位内固定：移位骨折、多段骨折，并血管神经伤者
方法：接骨板，加压负重钢板，髓内钉 新进展：闭合复位、顺行交锁髓内钉内固定 • 新生儿骨折：伤肢用绷带固定于胸腹部 • 幼儿骨折（3、4岁以下）：垂直悬吊牵引 • 儿童骨折：水平皮牵引
止血带的使用
PPT学习交流
33
1. 清创
（1）清洗伤肢、消毒、铺单 （2）切除创口边缘 （3）清理创腔或创袋 （4）处理皮下组织及脂肪组织 （5）处理筋膜、肌肉肌腱、血管、神经 （6）处理关节韧带与关节囊 （7）处理骨外膜、止血 （8）处理骨折端 （9）再次清洗
各部位骨折固定技术及操作流程
各部位⾻折固定技术及操作流程让更多⼈能学习应急⾃救知识固定包扎视↑↑↑要根据现场的条件和⾻折的部位采取不同的固定⽅式。
固定要牢固，不能过松或过紧。
在⾻折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防⽌⽪肤损伤。
操作要点：1、置伤员于适当位置，就地施救；2、夹板与⽪肤、关节、⾻突出部位之间加衬垫，固定时操作要轻（强调固定时不能移动伤处）；3、先固定⾻折的上端（近⼼端），再固定下端（远⼼端），绷带不要系在⾻折（可疑⾻折）处；4、前臂、⼩腿部位的⾻折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防⽌肢体旋转及避免⾻折断端相互接触；5、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位；6、应露出指（趾）端，便于检查末梢⾎运。
固定包扎视↑↑↑（⼀）锁⾻⾻折锁⾻⾻折多由摔伤或车祸引起。
表现形式锁⾻变形、有⾎肿、肩部活动时疼痛加重。
锁⾻⾻折固定⽅法：1、锁⾻固定带：伤员坐位，双肩向后正中线靠拢；安放锁⾻固定带；2、前臂悬吊固定：如⽆锁⾻固定带，⽤三⾓⼱（围⼱、⾃⾝⾐襟反折）曲肘位悬吊上肢即可（因不了解⾻折类型，尽量减少对⾻折的刺激，以免损伤锁⾻下⾎管）。
（⼆）上肢⾻折1、肱⾻⼲⾻折肱⾻⼲⾻折由摔伤、撞伤和击伤所致。
上臂肿胀、瘀⾎、疼痛，有移位时出现畸形，上肢活动受限。
桡神经紧贴肱⾻⼲，易损伤。
固定时，⾻折处要加厚垫保护以防⽌桡神经损伤。
（1）铝芯塑型夹板固定：1、按上臂长度将夹板制成U型，屈肘位套于上臂；2、⽤绷带缠绕固定；3、前臂⽤组织或三⾓⼱悬吊于胸前；4、指端露出，检查未梢⾎液循环。
（2）⽊析固定：1、两块⽊板，⼀块⽊板放于上臂外侧，从肘部到肩部，另⼀块放于上臂内侧，从肘部到腋下；2、放衬垫；3、⽤绷带或三⾓⼱固定上下两端；4、屈肘位悬吊前臂；5、指端露出，检查未梢⾎液循环。
（3）纸板固定：现场如⽆⼩夹板和⽊板，可⽤纸板或杂志、书本代替。
1、将纸板或杂志上边剪成孤形，将孤形边放于肩部包住上臂；2、⽤宽布带捆绑，可起到暂时固定作⽤；3、固定后同样屈肘位悬吊前臂；4、指端露出，检查未梢⾎液循环。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
精品课件
病因、分类与骨折移位机理
• 直接暴力致伤多
• 上1/3骨折：
近段屈曲、外旋、外展 远段向上、后、内 向外成角、短缩
• 中1/3骨折：
远段向外成角
• 下1/3骨折：
远折段向后倾倒，
可伤及血管、神经
精品课件
临床表现与诊断
精品课件
股骨上端解剖概要
• 股骨头血供：旋股内、外侧动脉的升支供血 为主，尤内侧A于基底部关节 囊滑膜反折处入股骨头
精品课件
临床表现与诊断
• 年龄特点：
老年人多发
• 外伤史与症状：
绊倒病史，外旋暴力致伤多 畸形、疼痛、功能障碍
（活动受限）
• 局部体征：
患肢多见内收、外旋、短缩畸形
腹股沟处压痛、大粗隆叩击痛、
精品课件
鉴别诊断
• 髋关节脱位 • 股骨转子骨折：关节囊外骨折
远 折 段 外 旋 90 度
精品课件
治疗
•老
年
股
骨
颈
骨
折
：
持续牵引： 新鲜无移位骨折 6～8 W
手 术 治 疗 ： 新 鲜 移 位 骨 折 —— 闭 合 复 位 、 螺 纹 钉 固 定
闭合复位失败——切开复位内固定 +带血管骨瓣
移
植
超过 3 周以上——一期人工股骨头置换术
精品课件
胫腓骨干骨折——治疗
• 手法复位外固定 ——闭合性骨折，移位少者尤长螺旋、斜形
• 手术切开复位固定 ——开放性骨折，合并神经血管伤者
• 清创、外固定架固定 ——软组织广泛损伤的开放性骨折
• 皮瓣（带蒂、游离）移植对消灭创面的作用
精品课件
石膏外固定
石膏切楔
精品课件
石膏靴
精品课件
Gustilo开放性骨分类
• 儿童与青壮年股骨颈骨折：手术治疗为主
• 陈旧性股骨颈骨折不愈合 或 股骨头缺血坏死：
精品课件
人工全髋关节置
DHS（AO Dynamic Hip Scr精e品w课,件动力加压髋部螺钉）
精品课件
预后
•
老年人骨折不愈合率 15%
•
股骨头缺血坏死 20～30%
（移位骨折不愈合率 50%）
精品课件
股骨干骨折
间接暴力——长斜、螺旋（腓高于胫），由内向外开放骨折
• 症状：疼痛、功能障碍、畸形、伤口流血 • 体征：畸形、反常活动、骨擦音、肿胀、压痛
伤口流血且可见骨折断端
精品课件
胫腓骨干骨折 ——临床表现与诊断
• X线表现
精品课件
胫腓骨干骨折——临床表现与诊断
• 预后： 开放骨折：软组织缺损、感染、骨外露 闭合骨折：小腿骨筋膜室综合征 可伴血管、神经伤 胫骨下 1/3 愈合较慢
Ⅰ型：开放性骨折，伤口小于1cm，清洁 Ⅱ型：开放性骨折，伤口长于1cm，无广泛软组织损伤、撕脱或撕脱的皮瓣 ⅢA型：一段开放性骨折，有广泛软组织切割伤或撕脱的皮瓣，但有适当的
软组织覆盖骨折处 ⅢB型：开放性骨折，有广泛软组织缺损，骨膜剥脱、骨外露、污染严重 ⅢC型：开放性骨折合并动脉损伤 精品课件
• 外伤史与症状：畸形、剧痛、髋膝不能活动 • 局部体征：畸形、反常活动、骨擦音、肿胀 • X线表现：可确诊 • 下1/3骨折：可伤及坐骨神经、腘动静脉
精品课件
治疗
• 急救时临时夹板固定
• 持续牵引及局部固定
• 切开复位内固定：移位骨折、多段骨折，并血管神经伤者
方法：接骨板，加压负重钢板，髓内钉 新进展：闭合复位、顺行交锁髓内钉内固定 • 新生儿骨折：伤肢用绷带固定于胸腹部 • 幼儿骨折（3、4岁以下）：垂直悬吊牵引
精品课件
2.修复
(1) 开放性骨折的内固定 (2) 修复损伤的血管 (3) 修复神经 (4) 修复肌腱 (5) 创口引流 (6) 创口的闭合：缝合、皮瓣（带蒂、游离） (7) 术后必需的外固定 (8) 术后抗生素等应用
精品课件
踝部骨折
( Fracture of the Ankle )
精品课件
精品课件
• 儿童骨折：水平皮牵引
精品课件
Gallows牵引
Thom精品a课s件 牵引
Thomas 牵引
精品课件
髓内钉内固定精品课件
பைடு நூலகம்
精品课件
胫腓骨骨折
( Fracture of the Tibia & Fibula )
精品课件
精品课件
胫腓骨干骨折——临床表现与诊断
• 外伤史: 直接暴力——横、短斜、粉碎，由外向内开放性骨折，多
下肢骨折
（Fracture of the Lower Limbs）
精品课件
精品课件
股骨颈骨折
（Fracture of the Femoral Neck）
精品课件
精品课件
股骨上端解剖概要
• 髋关节组成：股骨头（颈、转子）—— 髋臼 • 颈干角：110～140度（127度） • 前倾角：12～15度，儿童较大
开放性骨折的处理
必须争取在6～8小时内行清创缝合 （一）急诊抗休克治疗 （二）临床检查 （三）清创术 术前准备、麻醉选择、
止血带的使用
精品课件
1. 清创 （1）清洗伤肢、消毒、铺单
（2）切除创口边缘 （3）清理创腔或创袋 （4）处理皮下组织及脂肪组织 （5）处理筋膜、肌肉肌腱、血管、神经 （6）处理关节韧带与关节囊 （7）处理骨外膜、止血 （8）处理骨折端 （9）再次清洗
轴向叩击痛阳性；
Bryant三角底边缩短
大转子顶端在Nelaton线之上，
突出
精明品显课件
X线表现：明确诊断与分型
骨折线：头下型、经颈型、基底型（前二者囊内骨折） Pauwels角：内收型 > 50度、外展型 < 30度；
Ⅰ型 < 30度、Ⅱ型 30～70 、Ⅲ型 > 70
精品课件
• Garden分型：Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折无移位 Ⅲ型：完全骨折、部分移位 Ⅳ型：完全骨折、完全移位
精品课件
精品课件
踝部骨折——分类与移位机理
• Lauge-Hansen分类法（1950）：是一个较完 善、较能被广泛接受的踝部骨折分类法。
• 每一型包括两个名称，第一个是损伤时足所处的 位置；第二个是距骨在踝穴内受到外力作用后的 移动方向。
• 主要分为五个骨折类型（按发生的多少依次排列 如下表，表内并包括该型损伤的简称）
精品课件
Lauge-Hansen分类法（1950）
顺序 分 类 缩写 足的位置 距骨移动方向 常用术语
1 旋后/外旋 S.L 损伤
分离
2 旋前/外展 P.A 损伤
3 旋前/外旋 P.L 损伤
分离
内翻
外旋
外翻 外翻
精品课件
外展 外旋
外旋 无下胫腓
外展
外旋 伴下胫腓
Davis-Weber & Lauge-Hansen 踝部骨折分 类