甲状腺疾病的核医学检查
核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值
核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值目的评定核医学检查与超声诊断技术在诊断亚急性甲状腺炎（SAT）的价值。
方法从在本院就诊的SAT患者中随机选取108例，对患者同时进行血清FT3、FT4、促甲状腺激素/灵敏促甲状腺激素（TSH/sTSH）测定，最后对所有患者均行超声检查。
同时对于对照组的正常人进行甲状腺超声检查。
结果超声诊断阳性率为81.5%，核医学显像和超声检查相结合能使诊断率达100%。
结论充分合理地使用核技术，并综合超声检查，能显著提高诊断率，值得临床推广应用。
标签：核医学检查；诊断显像；超声诊断；亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎（SAT），又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎及移动性甲状腺炎，于1904年由De Quervain首先报告。
甲状腺疾病的发病率占0.5～2.0%[1]。
现在出于各种原由，亚急性甲状腺炎病理诊断办法运用并不是很普及，而且误诊率还比较高[2]。
高度的特异性、灵敏性、无创性、简便实用性等特征，让核医学诊断获得了临床界的广泛认可，但是其诊断率仍未达到100%。
1 资料与方法本文研究了2005～2010年前来本地区医院就诊的部分SAT患者（108例）核医学检查和超声诊断临床资料，来评定核医学检查与超声诊断技术在诊断亚急性甲状腺炎中的价值。
1.1 研究对象（1）病变组：SAT患者108例，男女比为1∶6.7，其中，男性14例，女性94例。
年龄为（41±22）岁，其中31～54岁者占81.4%，53例在本院首诊，首诊患者发病多数在1～4周就诊，发病到就诊的时间为3～72 d。
（2）对照组：①在健康查体人群中随意提取100份健康献血员血清，分别测定血清FT3、FT4、促甲状腺激素/灵敏促甲状腺激素（TSH/sTSH），作出记录，建立正常参考值；②选出与病变组年龄相仿、性别大致相匹配，且无颈部疾病者50例。
1.2 治疗办法具细询问全部患者的病史，并实行仔细的身体检查。
甲状腺相关核医学检查
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20
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甲状腺亲肿瘤药物显像
99mTc-MIBI 可显示胸骨后肿块与甲状腺 确定性质。对99mTcO4-显示“冷结节”的 别有非常大的帮助，其灵敏度、特异性、 为87.5%、93.5%、91.5%；99mTc-MIBI 摄碘功能的甲状腺转移灶，还能显示CT 像方法不能检出的病灶，对甲状腺癌转移 断具有很高的价值。
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近期不良反应
多数患者可能发生放射性腮腺炎，有局 疼痛、口干等症状，可口含VitC、话梅 物质局部促排131I，缓解症状。
服用131I后鼓励多饮水、排尿以促使未被 的131I排出，减少全身辐射影响。
甲状腺素的替代治疗 一般可在服131I后 72h开始进行甲状腺素替代治疗，采用 疗法
29
随着双肾摄取高峰的到达，静脉注射药物5
：
，可见放射性药物在肾盂浓聚。
：双肾影在摄取高峰后随时间逐渐变淡，15－20min两肾放射性基本消退，膀胱影明显浓聚。
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正常图象
正常肾血流灌注影像
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正常肾动态功能影像
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排泄。
43
异常肾动态显像图像分析
塞、肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成、 肾 高血压
药物 99mTc-DTPA 只经肾小球滤过，不 小管重吸收或分泌。
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FR正常值：80-120ml/min
FR是观察肾脏功能比较灵敏的指标，对无尿或尿少的患者 GFR下降到40-50ml/min时，BUN及BCr才会出现异常， 的测定能较早地判定肾小球功能的异常变化。 作为病情判断、疗效观察及肾移植手术后有无并发症的客
流 、炎症、精神紧张等原因引发上尿路痉挛
counts
Time(min) 61
侧小肾图型
影像核医学-内分泌系统
寻找异位甲状腺
常见异位在：舌根部、胸骨后、气管旁、卵巢内等
寻找甲状腺癌的转移灶
转移灶多见于颈部同侧淋巴结、肺、骨、脑等处
131I-NaI
临床诊断:甲状腺癌肺转移 ECT:131碘全身扫描所示:肺内放射性核素异常浓聚
临床诊断:甲状腺癌肺转移 ECT:131碘全身扫描所示:肺内放射性核素异常浓聚
临床诊断:甲状腺癌骨转移 ECT全身骨静态显像所示:全身骨呈多发散在放射性核素浓聚
临床应用
1、观察甲状腺大小和形态 2、异位甲状腺的诊断 3、甲状腺结节性质的鉴别诊断 4、颈部肿块的鉴别诊断 5、寻找甲状腺癌转移灶 6、估价甲状腺重量 7、甲状腺炎的诊断
观察甲状腺大小和形态
甲状腺结节性质的鉴别诊断
甲状腺摄131碘功能试验 131I Thyroid Uptake Test
原理: 甲状腺是合成,储存,分泌甲状腺激素的腺体,碘是合成的
原料. 将适量131碘(131I-NaI口服液)口服,可被甲状腺摄取,其
摄取的数量和速度与甲状腺的功能状态有关. 利用131碘能发射 光子的特点,在体外应用甲功测定仪,
99mTcO4- Images showWinagrmthnroedeulekinds of thyCrooldid nnoodudleules
甲状腺结节良恶性鉴别
1、亲肿瘤显像 2、甲状腺动脉灌注显像(动态显像)
thyroid blood flow imaging
67Ga亲肿瘤阳性显像 上排： 99mTcO4-甲状腺静态显像、箭头所指部位放射性核素分布稀疏缺损 下排：67Ga肿瘤阳性显像、箭头所指部位有部分填充67Ga
正常值范围: 2-4h: 10-30% 4-6h: 15-40% 24h: 25-60%
核医学检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值
核医学检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值
邹建文;卢宝彦;高华
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(043)004
【摘要】@@ 亚急性甲状腺炎是甲状腺疾病中的常见病,临床表现复杂多样,易与其他甲状腺疾病混淆,误诊率较高.1999年以来,我们对47例亚急性甲状腺炎患者的甲状腺功能测定结果和核素显像结果进行了回顾性分析,以探讨核医学检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值.
【总页数】2页(P49-50)
【作者】邹建文;卢宝彦;高华
【作者单位】山东省立医院,山东济南,250021;山东省立医院,山东济南,250021;山东省立医院,山东济南,250021
【正文语种】中文
【中图分类】R58
【相关文献】
1.核医学检查对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值 [J], 刘威平;成兴井;高钱纲;钟吉俊
2.核医学检查对亚急性甲状腺炎的早期诊断价值 [J], 刘霞秋[1];陶新全[2];袁超[3]
3.分析核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的价值 [J], 王磊;张元英;谭宇;王慧;马彩霞
4.分析核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的价值 [J], 王磊;张元英;谭宇;王慧;马
彩霞
5.核医学检查对早期亚急性甲状腺炎的诊断价值 [J], 赵小爱;陈学红
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《甲状腺功能显像》课件
• 甲状腺功能显像概述 • 甲状腺功能显像的分类 • 甲状腺功能显像的步骤 • 甲状腺功能显像的注意事项 • 甲状腺功能显像的展望
目录
Part
01
甲状腺功能显像概述
定义与目的
定义
甲状腺功能显像是一种核医学技术，通过放射性核素标记的甲状腺激素或其类似物，观 察甲状腺的形态、位置、大小以及功能状态。
新型显像剂的研究与应用
新型显像剂
针对不同甲状腺疾病的特异性显 像剂，以提高诊断准确性。
显像剂的优化
改进显像剂的合成、代谢和排泄等 特性，提高图像质量和稳定性。
临床应用前景
新型显像剂在甲状腺癌、甲状腺功 能亢进等疾病的早期诊断、疗效评 估和复发监测等方面的应用价值。
人工智能在图像识别中的应用
人工智能技术
甲状腺反向显像
总结词
用于鉴别甲状腺炎和甲状腺癌
详细描述
通过观察显像剂在甲状腺内的摄取和分布情况，鉴别甲状腺炎和甲状腺癌。在甲状腺炎时，显像剂摄 取减少，而在甲状腺癌时，显像剂摄取增加。
甲状腺核素心肌显像
总结词
用于评估心肌的存活状态
详细描述
通过观察心肌对显像剂的摄取和排泄 过程，评估心肌的存活状态，有助于 诊断心肌梗死等疾病。
甲状腺功能显像的临床应用
甲状腺癌的诊断与分期
01
通过甲状腺功能显像可以检测甲状腺癌病灶的存在、位置、大
小以及转移情况，为临床医生提供准确的诊断依据。
甲状腺功能亢进症的诊断与治疗监测
02
甲状腺功能显像可以评估甲状腺功能亢进症的治疗效果，指导
治疗方案调整。
甲状腺炎的诊断与治疗监测
03
甲状腺功能显像有助于甲状腺炎的诊断，并可监测炎症对甲状
核医学重点问答题-甲状腺
3.方法：99mTc-MIBI双时相法、201TI/99mTcO4-显像减影法、9mTc-MIBI/9mTcO4-显像减影法。
4.适应证：①甲状旁腺功能亢进症的诊断和病灶的术前定位；②异位甲状旁腺的诊断。禁忌症：无明确禁忌证。
5.临床应用：①甲状旁腺的诊断及定位。②甲状旁腺功能亢进症的诊断和病灶的定位。（手术切除是治疗原发甲状旁腺功能亢进的唯一有效方法）③异位甲状旁腺的诊断。④对术后复发者或残留病灶进行定位。
★甲状腺吸131I功能试验的临床应用（亚急性甲状腺炎）：由于甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺摄131I明显降低，此时因储存于甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血，引起周围血中甲状腺激素水平增高，出现摄131I率与甲状腺激素的分离现象。但在恢复期摄131I率可以正常况下，碘被甲状腺细胞摄取后，在过氧化物酶的作用下，与酪氨酸结合成为碘化酪氨酸，且酪氨酸碘化的速度大于甲状腺摄碘的速度，因而甲状腺内无游离的碘离子存在。当甲状腺过氧化物酶缺陷时，酪氨酸不能与碘离子结合成碘化酪氨酸，碘离子积存于甲状腺内，致使甲状腺激素合成障碍。过氯酸钾盐和卤族元素一样，容易被甲状腺摄取，并能抑制甲状腺摄取碘离子，而且可以促使甲状腺内的碘离子释放入血液循环中。因此，在碘的有机化障碍的患者，服过氯酸盐后，甲状腺内的碘离子迅速被置换和排出，甲状腺内积存的碘离子减少，甲状腺不再摄取血液循环中的无机碘。通过对服药前后甲状腺摄取碘率的比较，可以判断甲状腺有无碘的机化障碍。
适应症：1 Graves甲亢患者 2对抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童Graves甲亢患者3Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者4Graves甲亢伴房颤的患者 5Graves甲亢合并桥本氏病，内科药物治疗差，摄碘率增高患者
核医学检查诊断亚急性甲状腺炎63例临床分析
行分析 ； 所有患者均进行 Ｆ ３ 、Ｓ ｒ、 Ｔ Ｈ及 Ｔ Ａ、ＭＡ、Ｇ的血清学检测 ， Ｇ Ｔ Ｔ 同时进 行 甲状腺 摄 Ｉ 能测定 和 甲状腺 显像检查 。结 ”功 果 ：２例（ ６７ ） ４ ６ ． ％ 患者的血清激素水平有不 同程度的改变 ， 典型特征的分离现象 为 ６ ． ％ 。结 论 ： １９ 甲状腺显像 和甲状腺摄 Ｉ ”率
・Leabharlann ４３ ７０ ・ 吉林医学 ２ １ ０ ２年 ７月第 ３ ３卷第 ２ Ｏ期
林 医学 ，０ １３ （４ ：１６ ２ １ ，２ ２ ） ５ ２ ．
ｌ （ ）３ ６ ０ ５ ：２ ．
［ ］ 曹泽毅 ．中华妇 产科学 ［ ．北京 ： 民卫生 出版 社 ， ５ Ｍ］ 人
１９ １７ ． ９ ９： ２ ８
２ ２ 甲状腺 摄 Ｉ 测定 ：３例 患 者 中 ６ ． ”率 ６ １例偏 低 ， 均 ＜ 且
１％ ， ０ ２例为基本正常 。３ （ １９ ） ９例 ６ ． ％ 呈分离现象 ， 即甲状腺 激 素水 平增 高 ， Ｉ 摄 ” 率降低。 ２ ３ 甲状腺 显像 ： 同病期 的 ６ ． 不 ３例 患者 中 ６ １例显像 异常 ，
进 入血 循环 ， 致血液 中甲状 腺激 素水平 升 高 ， 出现类 似 导 可
Ｇａｅ ｒｖｓ甲亢 的表现 ， 因此易造成误诊 。
Ｔ Ａ、 ＭＡ、Ｇ Ｇ Ｔ Ｔ 。以上检测 与甲状腺显像和摄 Ｉ ”率测定均在 ３
ｄ内完 成 。
亚 甲炎 的病程可分为不 同时期 ， 临床分 为三期 ： 甲状 ①
其中３ ９例未见 甲状腺 显影 ，２例 甲状 腺显影 不 良， ２ ２例基本
正 常。
度肿大 ， 均有局部结节。６ ２例有不 同程度 甲状腺 疼痛及 触痛 ，
内分泌系统核医学
甲状腺功能亢进
由甲状腺过度活跃引起的疾病，可造成许多 不适和代谢异常。
性激素失衡
性激素水平异常可能导致不育、月经紊乱和 性别发育异常等问题。
内分泌系统核医学在临床中的应用
诊断和监测疾病
通过核医学技术，我们可以准 确评估疾病的进展，指导治疗 和监测效果。
放射治疗辅助
核医学可以用于评估放射治疗 的效果，确保最佳的治疗计划 和结果。
风险和注意事项
• 核医学检查通常涉及一定的辐射暴露，但剂量通常较低且可接受。 • 孕妇和哺乳期妇女应避免核医学检查以减少辐射对胎儿或婴儿的影响。 • 在接受核医学检查前，应告知医生有关自己的过敏史和当前使用的药物。
结论和展望
内分泌系统核医学为诊断和治疗内分泌系统疾病提供了有力的工具。随着技 术的不断发展，我们可以期待更加精确和个体化的治疗方案的出现。
内分泌系统核医学
在这个演示文稿中，我们将深入探讨内分泌系统核医学的基本原理、常见的 检查方法以及其在临床中的应用。让我们开启这段精彩的探索之旅！
基本原理及概述
通过核医学技术，我们可以观察和诊断内分泌系统的功能和结构。了解内分 泌系统是了解身体的重要组成部分。
常见的核医学检查方法
1
甲状腺扫描
用放射性同位素追踪甲状腺的功能和异常，帮助诊断甲状腺疾病。
个体化治疗
通过核医学技术，我们可以根 据每个患者的特定情况，制定 个体化的治疗方案。
内分泌系统核医学的优势
1 非侵入性
与其他检查方法相比，核医学通常不需要手术或创伤性措施。
2 灵敏度高
核医学技术可以检测和评估微小的功能和代谢异常。
3 全身性检查
核医学可以全面观察和评估内分泌系统在整个身体中的影响。