解剖学考试知识点整理：心脏

解剖学考试知识点整理：心脏

（一）心的位置、外形、各心腔的形态结构及防止血液逆流的装置

１．心的位置和外形

心位于胸腔的中纵隔内，周围包有心包。约２／３在身体正中线左侧；１／３在正中线右侧。前方对向胸骨体和第２至第６肋软骨，后方平对第５至第８胸椎。心有一底，一尖，前、下两面和左、右、下三缘和四条沟。心底朝向右后上方，大部由左心房构成，小部由右心房构成。心尖朝向左前下方，由左心室构成。在体表左侧第５肋间隙，锁骨中线内侧１～２ｃｍ处可摸到心尖搏动。前、后两面包括：①胸肋面（前面），隔心包与胸骨体下部和左侧第４至第６肋软骨邻近，约３／４由右心房和右心室构成，１／４由左心耳和左心室构成；

②膈面（下面），贴于膈上，该面约２／３由左心室、１／３由右心室构成。三缘包括：①右缘，近似垂直，由右心房构成；

②左缘，圆钝，大部分由左心室构成；③下缘，近似水平位，由右心室和心尖构成。心的表面有三条沟，冠状沟靠近心底处，是心房与心室分界的标志；前室间沟和后室间沟，分别在胸肋面和膈面上，自冠状沟向下至心尖切迹的纵沟，是左、右心室在心表面的分界标志。前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称为心尖切迹。房、室间隔与人体正中平面约成４５°。因此，左半心位于右半心的左后方。右心室是最靠前方的心腔，右心房是最靠右侧的心腔，左心房是最靠

后方的心腔，左心室是最靠左侧的心腔。

２．各心腔的形态结构及防止血液逆流的装置

（１）右心房：右心房前上部突出称为右心耳，固有心房壁的腔面有梳状肌。腔静脉窦的腔面光滑，上、下分别有上腔静脉口和下腔静脉口，在下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口。右心房后内侧壁为房间隔，其下部有一浅凹称卵圆窝。

（２）右心室：右心室内的室上嵴将右心室腔分为窦部和漏斗部两部分。窦部（流入道）室壁腔面不光滑，有纵横交错的肉柱。室壁有突向室腔的乳头肌，分为前、后和隔侧乳头肌，前乳头肌根部至室间隔下部的肌束，称为节制索（隔缘肉柱），内有心传导系右束支通过。右房室口周缘有三尖瓣环，三尖瓣附于该环，各尖瓣借腱索连于乳头肌。三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌是防止右心室的血液反流回右心房的装置。漏斗部（流出道）形如倒置的漏斗，称为动脉圆锥，室壁腔面光滑无肉柱。右心室出口为肺动脉口，口周缘的肺动脉瓣环上附有三个肺动脉瓣，当心室舒张时，瓣膜被倒流的血液充盈而关闭，阻止血液反流回右心室。

（３）左心房：左心房前部为左心耳。左心房后部两侧各有两个肺静脉入口，开口处无瓣膜。左心房的出口为左房室口，下通左心室。

（４）左心室：左心室腔以二尖瓣前瓣为界分为窦部（流入道）和主动脉前庭（流出道）两部分。入口即左房室口，口的周缘有二尖瓣环，二尖瓣附于该环，二尖瓣分为前尖瓣和后尖瓣。各瓣借腱索连于前、后两个乳头肌。二尖瓣环、二尖瓣、腱索与乳头肌是左心室防

止血液反流回左心房的装置。主动脉前庭是左心室的前内侧部分，其出口即主动脉口。口的周缘有三个主动脉瓣环。每瓣相对的主动脉壁向外膨出，称主动脉窦，可区分为左、右、后三个窦。其中，主动脉左、右窦分别有左、右冠状动脉的开口。当左心室舒张时，主动脉瓣关闭，防止血液反流至左心室。

（二）心传导系的组成

心传导系统由特殊分化的心肌细胞构成。心传导系包括窦房结、房室结、房室束及其分出的左、右束支和浦肯野（Ｐｕｒｋｉｎｊｅ）纤维网等。窦房结是心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房的交界处的心包脏层下。房室结位于房间隔下部，心内膜深面。房室束沿室间隔膜部的后下缘前行，至室间隔肌部上缘分为左、右束支，再经Ｐｕｒｋｉｎｊｅ纤维网分布至心肌。

（三）左、右冠状动脉心冠状窦

１．左冠状动脉起于主动脉左窦，主干向左行于左心耳与肺动脉干之间，至冠状沟即分为前室间支和旋支。前室间支（前降支）主要分支分部于左右心室前壁和室间隔前２／３部，旋支主要分支分布于左心房和部分左心室。

２．右冠状动脉起于主动脉右窦，经右心耳与肺动脉根部之间入冠状沟，右冠状动脉分支分布于右心房、右心室、室间隔后１／３和部分左心室后壁。右冠状动脉还有分支至窦房结和房室结。

３．冠状窦位于心膈面的冠状沟内，左心房和左心室之间，其右端开口于右心房。心的绝大部分静脉血回流至冠状窦，其属支有心

大静脉、心中静脉和心小静脉。