单元工程验收表
土料填筑单元工程施工质量验收评定表
1
结合部土料铺填
防渗体与地基（包括齿槽）、岸坡、溢洪道边墙、坝下埋管及混凝土齿墙等结合部位的土料铺填，无架空现象。土料厚度均匀，表面平整，无；无团块、无粗粒集中，边线平整
2
铺土厚度
铺土厚度均匀，符合设计要求，允许偏差为0-5cm
3
铺填边线
铺填边线应有一定宽裕度，压实削坡后坝体铺填边线满足0-10cm（人工施工），0-30cm(机械施工)要求
一般项目
1
层间结合面
上下层铺土的结合层面无砂砾、无杂物、表面松土、湿润均、无积水
2
涂刷浆液质量
浆液稠度适宜、均匀无团块，材料配比误差不大于10%
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分部。
工序质量等级评定为：
年 月 日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分部。
2
接合坡面碾压
接合坡面填土碾压密实，层面平整、无拉裂和起皮现象。
一般项目
1
接合坡面填土
填土质量符合设计要求，铺土均匀、表面平整，无团块、无风干。
2
接合坡面处理
纵横接缝的坡面削坡、润湿、刨毛等处理符合设计要求。
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分部。
工序质量等级评定为：
年 月 日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分部。
工序质量等级评定为：
混凝土单元工程验收表格(通用)
目录混凝土单元工程质量等级评定表 (2)混凝土工程基础面或施工缝工序质量检验签证表 (3)混凝土工程模板工序质量检验签证表 (4)混凝土工程钢筋工序质量检验签证表 (5)混凝土工程钢筋工序质量检验签证表 (6)混凝土浇筑前仓内重要结构埋件联合检验表 (7)预埋件工序质量检验签证表 (8)止水片(带)安装质量检验签证表 (9)伸缩缝材料安装质量检验签证表 (10)排水设施安装质量检验签证表 (11)接地安装工序质量检验签证表 (12)混凝土工程开工(仓)申请(许可)单 (13)浇筑工序质量检验签证表 (14)混凝土防腐质量评定表 (15)混凝土外观质量检验签证表 (16)金属护拦及扶手安装单元工程质量评定表 (17)铅丝笼铺设单元工程质量评定表 (18)混凝土单元工程浇筑工艺设计申报(审签)单 (19)混凝土单元工程浇筑工艺设计申报(审签)单 (20)混凝土单元工程开仓浇筑通知单 (21)混凝土入仓温度检测成果表 (22)混凝土浇筑温度检测成果表 (23)混凝土单元工程养护记录表 (24)混凝土施工缺陷检查情况报告表 (25)混凝土表面裂缝检查记录表 (26)混凝土施工缺陷修补作业申报(许可签证)表 (27)混凝土质量评定表 (29)混凝土拌和质量评定表 (30)混凝土性能质量评定表 (31)混凝土单元工程质量等级评定表混凝土工程基础面或施工缝工序质量检验签证表混凝土工程模板工序质量检验签证表混凝土工程钢筋工序质量检验签证表（续）混凝土工程钢筋工序质量检验签证表混凝土浇筑前仓内重要结构埋件联合检验表预埋件工序质量检验签证表2、预埋件中每一单项质量均达到合格，工序质量合格；预埋件单项质量均达到合格并有50%以上的单项达到优良，工序质量优良。
止水片(带)安装质量检验签证表伸缩缝材料安装质量检验签证表排水设施安装质量检验签证表接地安装工序质量检验签证表混凝土工程开工(仓)申请(许可)单完善施工准备后另行申请开仓联合检验后确定浇筑工序质量检验签证表混凝土防腐质量评定表合格不合格合格不合格合格不合格。
单元工程施工质量验收评定表表格635
钢管内径（mm） 一般项目 D≤2000 2000<D<5000 5000<D≤8000 D>8000
1、与蜗壳伸缩节蝴蝶阀、球阀岔管连接的管节 及弯管起点的管口中心
合格 优良 合格
6 6 15 10
10 10 20 15
12 12 25 20
12 12 30 25
257
4
重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程施工质量的验收评定由项目法人（或委托监
理单位）主持，应由项目法人、设计、监理、安装和运行管理（若有）等单位的代表组成联 合小组，共同验收评定，并应在验收前通知工程质量监督机构。 1.2.3 单元工程安装质量验收评定的内容： 1 安装单位应做好以下工作：
1）安装单位的专职质检部门应首先对已完成的单元工程安装质量进行自检，并填写检 验记录。 2）安装单位自检合格后，填写单元工程安装质量验收评定表及安装质量检查表，向监 理单位申请复核。 2 监理单位应做好以下工作：
260
表 5.1 压力钢管安装单元工程质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
t
分部工程名称
安装单位
单元工程名称、部位
评定日期
年
月
日
主控项目（个）
一般项目（个）
项次
项目 合格数 其中优良数 合格数 其中优良数
1
管节安装
2
焊缝外观质量检查
3
焊缝内部质量检查
4
表面防腐蚀质量检查
合计
各项试验和单元工程试运行符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格。检验项目优良率为 优良率为 安装单位自评意见 （签字加盖公章） 年 月 日 %，单元工程安装验收评定等级为
砖砌体单元工程施工质量验收评定表
砖砌体单元工程施工质量验收评定表1 / 2黔中水利枢纽一期工程砖砌体单元工程施工质量查收评定表单位工程名称 单元工程量分部工程名称施工单位中铁十二局企业有限企业单元工程名称、部位施工日期年月日 ~年 月 日项 查验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率次1 砖强度等级 切合设计要求2 沙浆强度等级 切合设计要求3水平灰缝沙浆饱满度≥ 80%主控 留直搓处应加设拉结钢筋， 拉接 项 钢筋数目为每 120mm 墙厚搁置 1 目Ф 6 的拉结钢筋， 间距沿墙高不4直搓拉接钢筋应超出 500mm ，埋入长度从留搓处算起每边均不该小于 500mm ，抗衡震布防烈度为 6 度、7 度的 地域，不该小于1000mm ；尾端应有 90 度弯钩1组砌方法砌砖体组砌方法应正确， 上下错缝，砖柱不得采纳包心砌法一 2水平灰缝厚度同意误差 8— 12mm般项同意误差：清水： 5mm ，混水：3表面平坦度目8mm4 门窗洞口高、宽 同意误差± 5mm主控项目查验点 100%合格，一般项目逐项查验点的合格率 %，且不合格点不集中散布。
施工单位自评建议单元工程质量等级评定为：（署名，加盖公章）年 月 日监理单位复核建议主控项目查验点 100%合格，一般项目逐项查验点的合格率单元工程质量等级评定为：% ，且不合格点不集中散布。
（署名，加盖公章）年 月 日砖砌体单元工程施工质量验收评定表2 / 2砖砌体单元工程施工质量检查记录表单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程量施 工单位中铁十二局企业有限企业施工部位桩号高程项次检查项目初 检记录复检记录1 砖强度等级2 沙浆强度等级3 水平灰缝沙浆饱满度4 直搓拉接钢筋 5组砌方法6 水平灰缝厚度（ mm ）7 表面平坦度（ mm ）8门窗洞口高、 宽（mm ）初检人 初检复检人复检签 字 日期年月日签 字 日期年月日终 检签 字意 见年月 日。
水利水电工程总体单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程名称
评定日期
项次
项目
主控项目（个）
一般项目（个）
合格数
优良数
合格数
优良数
1
元工程安装质量
2
主要部件调试及操作试验质量
主要部件调试及操作试验符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格。检验项目优良率为＿＿＿＿，其中主控项目优良标准率为＿＿＿＿，单元工程安装质量验收评定等级为：＿＿＿＿。
2：检验项目优良率＝ ×100%。
3：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字；具体要求应满足规定。
（签字，加盖公章）
年月 日
监理机构复核评定意见
主要部件调试及操作试验符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格。检验项目优良率为＿＿＿＿，其中主控项目优良标准率为＿＿＿＿，单元工程安装质量验收评定等级为：＿＿＿＿。
（签字，加盖公章）
年月 日
注1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格及以上质量标准的项目个数。
混凝土单元工程施工质量验收评定表
2
02
优良
3
03
合格
4
04
合格
5
05
合格
6
06
合格
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占15.2%，且主要工序达到合格等级。
单元工程质量等级评定为：合格
签字：（签字，加盖公章）2013年12月8日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占15.2%，且主要工序达到合格等级。
混凝土工程单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
***************
单元工程量
75m3
分部工程名称
*********
施工单位
*************
单元工程名称
C20砼基础（****~*****）
施工日期
2013年11月15日~2013年11月20日
项次
工序编号
工序质量验收评定等级
1
01
轴线位置
允许偏差±10mm
/
/
/
垂直度
允许偏差±5mm
/
/
/
4
结构物边线与设计线
外露表面
内模板：允许偏差-10mm~0
外模板：允许偏差-10mm~0
外模板：
5，8，-4，-3，3，6，-9，2，-5，10
10
100.0
隐蔽内面
允许偏差15mm
5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸
允许偏差-10
/
/
/
孔洞位置
9
90.0
6
模板外观
表面光洁、无污物
单元工程施工质量验收评定表
其中优良孔占 %。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核评定意见
经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，
其中优良孔占 %。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
孔 号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
…
单孔中优良 孔，优良率 %
单元工程效果（或实体质量）检查
1
2
施工单位
自评意见
单元工程效果（或实体质量）检查符合要求，孔（桩、槽）100%合格，
土方开挖单元工程施工质量验收评定表.doc
年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于__90___%，且不合格点不集中分布，各项报验资料__符合___SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：____优良（手填）_。
年月日
____某河治理_______工程
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
表土清理
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求
草皮、树根、乱石全部清除，无水井、泉眼等
/
/
2
不良土质的处理
淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求
符合设计要求，允许偏差0~20cm
/
/
/
斜面平整度
符合设计要求，允许偏差15cm
/
/
/
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于__90（手填）_ %，且不合格点不集中分布，各项报验资料_符合（手填）_SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：__优良_（手填）_。
无不良土质
/
/
3
地质坑、孔处理
构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求
无地质坑、孔等
/
/
一般
项
目
1
清
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CB18 单元工程施工质量报验单
( ［］质报号)
合同名称：合同编号：
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
农村安全饮水工程
管道单元工程质量评定表
注：“△”为主要项目，只要在主要项目都达到优良，单元工程可评为优良，否则只能评合格。
农村安全饮水工程
给水管道敷设、安装工序质量评定表
给水管道试压工序质量评定表
注：①此工序为主要项目，按分部工程管线布设长度及管线布设平面图，分桩号（区间）进行试压，表格对应填写。
②打压试验方法详见管道工程监理实施细则
给水管道沟槽回填工序质量评定表
农村安全饮水工程蓄水池单元工程质量评定表
农村安全饮水工程水池质量评定表
农村安全饮水工程水池抹灰工序质量评定表。