2017 国家基层高血压防治管理指南解读
国家基层高血压防治管理指南学习分享PPT课件
第二步
A+B+C3 或 A+B+D4 B+C 或 B+A 或 A+C
A+B+D4
C+A 或 C+D 或
A+D
A+C 或
A+D
第三步
转诊或 A+B+C3+D B+C+A 或
B+C+D 转诊或 A+B+D4+C3
C+A+D
A+C+D
PART 04
特殊人群降压治疗
高血压合并缺血性心脏病
稳定性心 绞痛
β阻滞剂 长效CCB
近期 心梗
β阻滞剂和 ACEI或 ARB
合并心衰
β阻滞剂的禁 忌症或效果不
佳
长效二氢吡啶类 CCB*
(即氨氯地平)
长效CCB
*避免使用非二氢吡啶类CCB(如维拉帕米或地尔硫卓)
高血压合并糖尿病
目标血压 <130/80mmHg
合并肾病
ACEI或 ARB
糖尿病
不合并肾病
1. ACEI 或 ARB 2. 噻嗪类利尿剂或二氢
•联合使用非二氢吡啶类CCB与β阻滞剂应谨慎 •左室收缩功能异常：避免使用非二氢吡啶类CCB（维拉帕米或地尔硫卓） •没有心衰的情况下不推荐ACEI和ARB联合 •ACEI 推荐用于多数已有CAD的患者*
*低危且危险因素得到良好控制者使用ACEI可获益
短效硝苯地平
高血压合并近期STEMI 或non-STEMI
1级高血压患者（高危）
03
建议开始药物治疗（Ib），
1级高血压患者（低危） 应当考虑药物治疗（IIa B）
国家基层高血压防治管理指南(国家基本公共卫生服务项目)2017年版
制定原则
本指南制定的核心是可操作性，同时兼顾管理效果的可追踪、可考核。 提供基层医务人员可掌握的简单实用的治疗方案。药物治疗的推荐以具有明 确循证医学依据的药物为基础，逐步实现基层医疗卫生机构与上级医院在高 血压管理上的同质化。
制定范畴
本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群涵盖辖区内≥ 18 岁的成年高血压患者。本指南主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管 理流程、诊断方法、治疗方案及长期管理要求，为确保其可实施性，以直接
读数精准： 电子血压计直接读取记录所 显示的收缩压和舒张压数值； 水银柱血压计，放气过程中听 到的第 1 音和消失音（若不消 失，则取明显减弱的变调音） 分别为收缩压和舒张压，眼睛 平视水银柱液面，读取水银柱 凸面顶端对应的偶数刻度值， 即 以 0，2，4，6，8 结 尾， 如 142/94mmHg。避免全部粗略读 为尾数 0 或 5 的血压值。
保障基本药物
基层医疗卫生机构应配备下述五大类降压药，即： A：ACEI 和 ARB。ACEI 与 ARB 降压作用机制相似，应至少具备一种； B：β 受体阻滞剂； C：CCB，即钙通道阻滞剂，二氢吡啶类钙通道阻滞剂常用于降压； D：利尿剂，噻嗪类利尿剂常用于降压。
3
国家基层高血压防治管理指南 _ V1.3 _ 2017.7
5 初诊转诊： 见第 19 页。
6 随访转诊： 见第 19 页。
诊疗关键点 1. 血压测量“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准 2. 诊断要点：诊室血压为主，140/90mmHg 为界，非同日三次超标确诊 3. 健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平 4. 治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理 5. 基层高血压转诊四类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制
2017 国 家基层高血压防治管理指南解读
2017 国家基层高血压防治管理指南解读高血压是一种常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素之一。
为了提高基层医疗卫生机构对高血压的防治管理水平，国家制定了相关的指南。
接下来，让我们一起对 2017 国家基层高血压防治管理指南进行深入解读。
首先，指南明确了基层医疗卫生机构在高血压防治管理中的重要地位。
基层医疗机构是居民健康的“守门人”，与居民联系密切，能够提供长期、连续的医疗服务。
指南强调了基层医疗机构应承担起高血压的筛查、诊断、治疗和随访等工作，为患者提供全方位的健康管理。
在诊断方面，指南给出了清晰的标准。
血压测量是诊断高血压的重要手段，指南提倡使用经过验证的电子血压计或水银血压计进行测量。
对于首次测量血压升高的患者，应在不同日多次测量，以确认是否患有高血压。
同时，指南还强调了要排除白大衣高血压等特殊情况。
诊断时，不仅要考虑血压水平，还要综合评估患者的心血管危险因素、靶器官损害以及并存的临床疾病等情况，以确定患者的危险分层。
治疗方面，指南提出了个体化的治疗原则。
根据患者的血压水平、危险分层以及其他相关因素，选择合适的治疗方案。
一般来说，对于血压轻度升高（140-159/90-99mmHg）且无其他危险因素的患者，可以先进行生活方式干预，观察 3 个月。
如果血压仍未达标，则开始药物治疗。
对于血压≥160/100mmHg 或伴有心血管疾病、糖尿病等高危因素的患者，应立即启动药物治疗。
在药物选择上，指南推荐了五大类常用的降压药物，包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂。
医生会根据患者的具体情况，如年龄、合并疾病等，选择合适的药物。
例如，对于老年患者，CCB 或利尿剂可能更为适用；而对于合并糖尿病、蛋白尿的患者，ACEI 或 ARB 则可能是较好的选择。
同时，指南还强调了单片复方制剂在基层高血压治疗中的应用价值，因其可以提高患者的依从性。
2017国家基层高血压防治管理指南
钙离子拮抗剂：禁忌证
无绝对禁忌证
相对禁忌
- 快速型心律失常（C易引起心率加快，特别是短效药物） - 充血性心力衰竭
钙离子拮抗剂：不良反应
胫前、踝部水肿
- 为常见副作用 - 与ACEI/ARB合用可以减轻或消除水肿症状
头痛
二氢吡啶类降压药物用法
药物名称
氨氯地平 左旋氨氯地平 硝苯地平 硝苯地平缓释片 硝苯地平控释片 尼群地平 非洛地平缓释片 拉西地平 贝尼地平 乐卡地平 西尼地平
评估内容：
− 病史：现病史、既往史、用药史等 − 体格检查：血压、心率（每次），身高、体重、腰围（年度） − 辅助检查（建议）：血、尿常规、生化（肝肾功、电解质、血
糖、血脂）、心电图
13
高血压治疗
− 治疗原则 − 降压目标 − 生活方式干预 − 药物治疗
高血压治疗原则
达标
− 降压达标为根本，考虑当地条件及患者承受能力
高血压诊断标准
诊室血压：主要诊断依据
诊断标准：非同日3次收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg 建议在4周内完成非同日3次测量
诊室首次收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110 mmHg − 伴有急性症状者建议立即转诊 − 无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍 达此标准，即可确诊，建议根据需要给予药物治疗
17
常用降压药物
尽量选择证据明确、可改善预后的五大类降压药物
− A– ACEI，ARBs：血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体 拮抗剂
− B – β-blockers：β受体阻滞剂 − C – CCBs：钙拮抗剂（二氢吡啶类常用于降压） − D – Diuretics：利尿剂 （噻嗪类利尿剂常用于降压）
国家基层高血压防治管理指南2017.ppt
三、基层高血压管理流程
01 高血压诊断 02 高血压治疗 03 转诊
一、血压测量
（一）测量方式 1、诊室血压： 基层医疗卫生机构应以诊室血压作为确诊高血压的主要依据； 2、家庭自测血压： 作为患者自我管理的主要手段，也可用于辅助诊断（家庭自 测血压 方法详见《手册》）； 3、动态血压监测： 有条件的基层医疗卫生机构可采用，作为辅助诊断及调整药 物治疗 的依据。
基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、 乡镇卫生院、 村卫生室）是高血压管理的“主战场”，其管 理水平的高低将直接影响我国 未来心脑血管疾病发展趋势。 国家基本公共卫生服务项目中的高血压患者健 康管理，旨在 通过合理、有效的治疗，提高血压达标率，减少或延缓并发症 的发生，以达到降低病死率、提高生活质量的最终目的。为满 足广大基层医 务工作者的需要，有效支持基层高血压管理， 国家卫生计生委基层卫生司委 托国家心血管病中心成立的国 家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公 室（简称高血 压办公室），特组织相关专家制定本指南。
3 合并症：指冠心病、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏疾病、糖尿病或外周动脉粥样硬化病。
4 达标： 一般高血压患者，收缩压< 140mmHg 且舒张压< 90mmHg 即为达标； 年龄≥ 80 岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的高血压患者， 收缩压< 150mmHg 且舒张压< 90mmHg 为达标。
5 初诊转诊： 见原文第17 页。
四、药物治疗
（一）启动药物治疗时机 所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的
同时立即启动药物治疗。 仅收缩压＜ 160mmHg 且舒张压＜ 100mmHg 且未
合并冠心病、心力衰竭、 脑卒中、外周动脉粥样硬化病、 肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可 根据病情及 患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多 3 个月， 若仍未达标，再启动药物治疗。
《国家基层高血压防治管理指南》2017版解读-1270-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1270-《国家基层高血压防治管理指南》2017版解读
(一)国家基层高血压防治管理指南解读（2017）
1、采用上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计测量血压时，袖带下缘应在肘窝上（）cm
A、0.5
B、1.0
C、4.0
D、2.5[正确答案]
E、4.5
2、高血压合并糖尿病的患者，降压药物首选（）
A、ACEI[正确答案]
B、β受体阻滞剂
C、钙通道阻滞剂
D、利尿剂
E、α受体阻滞剂
3、冠心病、缺血性卒中、外周动脉粥样硬化病的高血压患者，应长期服用他汀类药物，使LDL-C降至mmol/L以下（）
A、3.5
B、4.1
C、7.5
D、1.8[正确答案]
E、5.2
4、单纯性收缩期高血压是指（）
A、收缩压≥150mmHg和舒张压＜80mmHg
B、收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg[正确答案]
C、收缩压≥150mmHg和舒张压＜90mmHg
D、收缩压≥145mmHg和舒张压＜80mmHg
E、收缩压≥145mmHg和舒张压＜85mmHg
5、ACEI降压药物易引起（），若无法耐受，可换用ARB。
【指南】2017我国基层高血压防治管理指南要点总结(上)诊断和转诊
【指南】2017我国基层高血压防治管理指南要点总结（上）——诊断和转诊当前，估计我国高血压患病人数达2.7亿，已成为我国家庭和社会的沉重负担。
基层医疗卫生机构承担着原发性高血压的诊断、治疗及长期随访管理工作，可早期识别出不适合在基层诊治的高血压患者并及时转诊。
《国家基层高血压防治管理指南2017》的制定，可有效支持基层高血压管理。
基层高血压管理目标是降压达标，降低并发症发生风险，具体管理流程图如图1所示。
图1：基层高血压管理流程图。
诊疗关键点：（1）血压测量“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准；（2）诊断要点：诊室血压为主，140/90 mmHg为界，非同日三次超标确诊；（3）健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平；（4）治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理；（5）基层高血压转诊四类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制。
要点一：高血压诊断一、血压测量1.测量方式（1）诊室血压：基层医疗卫生机构应以诊室血压作为确诊高血压的主要依据；（2）家庭自测血压：作为患者自我管理的主要手段，也可用于辅助诊断；（3）动态血压监测：有条件的基层医疗卫生机构可采用，作为辅助诊断及调整药物治疗的依据。
2.测量仪器（1）选择经认证的上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计，定期校准。
（2）袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径，常规袖带长22~26 cm，宽12 cm，上臂臂围大者应换用大规格袖带。
3.测量方法规范测量“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准（图2）。
（1）安静放松去除可能有影响的因素（测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静休息至少5分钟。
测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。
（2）位置规范上臂袖带中心与心脏（乳头水平）处于同一水平线上（水银柱血压计也应置于心脏水平）；袖带下缘应在肘窝上2.5 cm （约两横指），松紧合适，可插入1~2指为宜。
2017版国家基层高血压管理指南(可修改)
血压≥ 180/110 mmHg 的紧急处理
1. 血压≥ 180/110mmHg，不伴心、脑、肾急性并发症的临 床症状： ① 口服短效降压药物，如卡托普利 12.5~25 mg，或硝苯地 平 10 mg或美托洛尔 25 mg 口服，1 小时后可重复给药， 门诊观察，直至降至 180/110 mmHg 以下； ② 仍≥ 180/110mmHg，或症状明显，建议转诊； ③ 24~48 h 降至 160/100 mmHg 以下，之后调整长期治疗 方案； ④ 注意：严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压。
同ACEI
血管神经性 水肿
高血压治疗
氨氯地平 左旋 氨氯地平 硝苯地平 硝苯地平 缓释片 硝苯地平 控释片 尼群地平 非洛地平 缓释片 拉西地平 贝尼地平 乐卡地平 西尼地平 2.5-10mg 2.5-5mg 10-20mg 10-20mg 30-60mg 10-20mg 2.5-10mg 2-8mg 2-8mg 10-20mg 5-10mg 1 1 2-3 1-2 1 2 1 1 1 1 1
（常用降压药物、适应症、禁忌症及不良反应）
1片 Qd 1片 Qd 老年单纯收缩期高 血压； 心力衰竭 绝对禁忌：痛风 相对禁忌：妊娠
血钾低
1片
1片 1-2片 1片 1片
1
1 2-3 1 1
1片 Qd
1片 Qd 1片 Tid 1片 Qd 1片 Qd 单药未达标或需两 相应成分的 种及以上药物治疗 相应成分的禁忌证 不良反应 的高血压
2017年版：国家基层高血压防治 管理指南
背景
当前，估计我国高血压患病人数已达 2.7 亿，已成为我国 家庭和社会的沉重负担。预防和控制高血压，是遏制我国心 脑血管疾病流行的核心策略。 基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”，其管理水平 的高低将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势。为满足 广大基层医务工作者的需要，有效支持基层高血压管理，国 家高血压办公室特组织相关专家制定了《国家基层高血压防 治管理指南》。
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01
减少钠盐摄入
• • 每人每日食盐量不超过 6g 注意隐性盐的摄入 • •
02
控制体重
BMI<24kg/m2 腰围：男性<90cm；女 性<85cm • • •
03
规律运动
中等强度运动 每次30min 每周5~7次
04
戒烟
• • 科学戒烟， 避免被动吸烟 •
限制饮酒 05
50.0％
舒张压达标率（%）
收缩压达标率（%）
34.6％
总达标率（%）
组间比较P 值均<0.001
比较硝苯地平控释片 20-40mg或氨氯地平 2.5-5mg分别联用缬 沙坦40-80mg治疗原 发性高血压临床疗效
硝苯地平控释片组 氨氯地平组
硝苯地平控释片组 氨氯地平组
硝苯地平控释片®组 氨氯地平组
目录
01
基层高血压管理基本要求
02
03
高血压诊断和治疗
基层高血压管理流程
04
高血压长期管理要求
诊疗关键点
基层高血压转诊 四类人群
起病急、症状重、 疑继发、难控制
血压测量“三要点”
安静放松，位置规范，读数精准
1 2 3
5
诊断要点
诊室血压为主， 140/90mmHg为界， 非同日三次超标确诊
4
治疗“三原则”
每日饮酒量限制(女性减 半)：
白酒<50ml(1两) 葡萄酒<100ml 啤酒<250ml
06
心理平衡
• • 减轻精神压力 保持心情愉悦
《国家基层高血压防治管理指南2017》
启动药物治疗时间
A
所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的 同时立即启动药物治疗
B
仅收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg且未合并冠心病、心 力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高 血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生
血压值(mmHg)
• TALENT研究：一项为期8周的多中心、随机双盲研究，纳入327 例SBP ≥ 135mmHg，伴合并症的高危高血压患者，随机分为3 组：硝苯地平控释片20mg + 替米沙坦80mg 联合治疗组 (n=164)；硝苯地平控释片20mg治疗组(n=89)；替米沙坦80mg治 疗组(n=74)，研究显示，联合治疗组2周降至140/90mmHg以下
《国家基层高血压防治管理指南2017》
目录
01
基层高血压管理基本要求
02
03
高血压诊断和治疗
基层高血压管理流程
04
高血压长期管理要求
基层高血压管理基本要求
• 成立由家庭医生、社区护士、公共卫生医师(含助 理公共卫生医师)等组成的高血压管理团队 • 家庭医生为经国家统一考核合格的医务人员
组建 高血压 管理团队
100 90 80
机构比例(%)
70 60 50 40 30 20 10 0 8.1% 33.8% 55.1%
药物处方率(%)
70
60 50 40 30 20 10 21.7% 9.4%
45.6%
无
一类 以上
两类 以上
三类 以上
四类 都有
0
CCB
ARB
β受体阻滞剂
• 该研究是“基层医疗服务能力及质量的综合评价”项目的一部分。从2016年11月到2017年5月分析了全国3362家社区卫生服 务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室的基层医疗卫生机构过去一年的药房药品存储记录单和门诊处方等十大类原始文件，集 中在国家心血管病中心进行信息提取。其中18%位于城市，其余的82%位于农村。在396个乡镇或社区的518915个高血压处方 中抽取了26159个，用于调查常用抗高血压药物处方情况 四大类降压药物：ACEI/ARB、β受体阻滞剂、CCB、利尿剂
诊断不确定或怀疑“白大衣高血压“：有条件的可结合动态血压监 测或家庭自测血压辅助诊断。无条件的，建议转诊 注意鉴别伴有紧急或危重情况、怀疑继发性高血压等需转诊的情况
特殊 定义
• •
白大衣高血压：反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭 自测血压正常 单纯性收缩期高血压：收缩压≥140mmHg 和舒张压＜90mmHg
ACEI/ARB：即血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；CCB,钙通道阻滞剂；ARB,血管紧张素抑制剂
Su M1, et al. Lancet. 2017 Oct 25. Epub ahead of print.
研究显示 拜新同®单药或联合治疗2~4周达标
硝苯地平治疗1/2级高血压患者， 4周平均血压即可达标1 TALENT研究：硝苯地平联合替米沙坦治疗高危高 血压患者，2周平均血压降至140/90mmHg以下
《国家基层高血压防治管理指南2017》
评估
评估心血管病发病风险、靶器官损害及并存的临床情况，是确定高血压治 疗策略的基础。初诊时及以后每年建议评估一次
01
病史
• 既往是否有糖尿病、脑 卒中、冠心病、心力衰 竭、等合并症
02
体格检查
• 血压、心率、心律、 身高、体重、腰围， 确认有无下肢水肿等
•
03
降压达标
综合 干预管理
平稳降压
《国家基层高血压防治管理指南2017》
高血压降压目标
• 一般患者压降至140/90mmHg以下
• 老年(≥ 80 岁)且未合并糖尿病或慢性肾 脏疾病的高血压患者的血压降至 150/90mmHg以下
《国家基层高血压防治管理指南2017》
高血压非药物治疗
“健康生活方式六部曲”
Hypertension Research. 2006.29: 789-796.
EARLY研究：拜新同®治疗4周后达到最大降压疗效
170
血压(mmHg)
150 130 110 90 30mg SBP 60mg SBP 30mg DBP 60mg DBP
70
随访时间(周)
基线 30mg SBP 60mg 30mg DBP 60mg 151.7±11.0 163.1±10.8 94.5±8.9 101.9±8.5 第2周 139.8±7.4 149.1±11.7 89.5±7.6 94.3±8.6 第4周 134.3±9.3 143.5±10.6 85.4±7.6 90.9±8.3 第8周 134.6±9.6 137.8±9.9 86.7±7.4 88.8±7.2 第12周 135.4±8.1 139.9±7.1 85.1±6.8 88.9±6.7 第24 周 135.1±7.9 139.8±7.6 84.5±8.1 87.3±8.3
活方式干预
最多3个月，若仍未达标，再启动药物治疗
《国家基层高血压防治管理指南2017》
保障基本药物——五大降压药物
分类
ACEI 和ARB
特点
两类药物降压作用明确，尤其适用于心力衰竭、心肌梗死后、糖 尿病、慢性肾脏疾病患者，有充足证据证明可改善预后
可降低心率，尤其适用于心率偏快的患者，用于合并心肌梗死或 心力衰竭的患者，可改善预后；用于冠心病、劳力性心绞痛患者， 可减轻心绞痛症状 最常用于降压的是二氢吡啶类钙通道阻滞剂。此类药物降压作用 强，耐受性较好，无绝对禁忌证，适用范围相对广，老年单纯收 缩期高血压等更适用 噻嗪类利尿剂较为常用。尤其适用于老年人、单纯收缩期 高血压及合并心力衰竭的患者
Arch Intern Med. 2001 Apr 9;161(7):965-71.
与氨氯地平相比， 硝苯地平控释片的联合达标率更高
联合缬沙坦治疗，硝苯地平控释片优于氨氯地平组
69.8％
43.9％
48.5％
75.1％
50.2％
61.2％
76.9％
硝苯地平控释片 联合治疗组（n=245）
氨氯地平联合 治疗组(n=260)
辅助检查
血常规、尿常规、生化、 心电图
•
•
高血压、糖尿病、血脂 异常及早发心血管病家 族史
吸烟、饮酒史
有条件者可选做：动态血 压监测、超声心动图、颈 动脉超声、眼底检查等
•
《国家基层高血压防治管理指南2017》
高血压治疗三原则
• 无论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本 • 长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益，推荐使用 • 选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况
硝苯地平控释片单药达标率高达63.3%
80%
60%
8周达标率
63.3% 63.3% 20.8%
40%
20% 0%
硝苯地平控释片(N=233)
依那普利 (N=60)
硝苯地平控释片30mg或依那普利10mg 起始，4周未控制者硝苯地平控释片加量 至60mg，依那普利加量至20mg，单药治疗1/2级高血压患者，观察8周，硝苯地 平控释片达标率达63.3%
2017国家基层高血压 防治管理指南解读
仅供与医疗卫生专业人士学术沟通使用
.MKT.11.2017.4491
最新调查显示，中国高血压的控制率仅5.7%
校正年龄性别后，高血压的 患病率、知晓率、治疗率和控制率情况
100 80
患者比例(%)
60
40 20
37.2%
36.0% 22.9% 5.7%
家庭自测血压：患者
自我管理的主要手段， 也可用于辅助诊断
•
动态血压监测：辅助
诊断及调整药物治疗的 依据
《国家基层高血压防治管理指南2017》
高血压诊断标准
以诊室血压测量结果为主要诊断依据：
• • 首诊发现收缩压≥140 mmHg 和/ 或舒张压≥90 mmHg，建议在4周内复查两次，非 同日3 次测量均达到上述诊断界值，即可确诊 若首诊收缩压≥ 180 mmHg 和/ 或舒张压≥ 110 mmHg，伴有急性症状者建议立即转 诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确 诊，建议立即给予药物治疗