病理第7章
病理学基础 (中职示范)课件 教学配套课件 许煜和 主编 第7章 常见疾病1-4节
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临床表现
1．心绞痛 2．心肌梗死 3．心肌纤维化 4．冠状动脉性猝死
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1．心绞痛
概念 冠状动脉供血相对不足使心肌急剧、 暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征 临床特点 阵发性心前区疼痛或压迫紧缩 感，用硝酸酯制剂或稍休息后症状可缓解。
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2．心肌梗死（MI）
概念 是由于冠状动脉供血中断，而引起 心肌持续性缺血、缺氧所致的心肌坏死
（二）饮食因素：膳食中钠盐的摄入量与高血压病 患病率呈显著相关 。
（三）社会心理因素：紧张或暴怒、惊恐、忧伤等 应激状态，可导致高血压病的发生发展。
（四）其他因素：肥胖、吸烟、年龄增长和缺乏体 力活动等 。
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二、病理变化及临床病理联系
按病变发展可分为三期：
（一）功能紊乱期 （二）动脉病变期 （三）内脏病变期
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（一）功能紊乱期
为高血压病的早期阶段：
病理变化：
全身细小动脉间歇性挛，无器质性病变。
临床表现
血压值呈波动状态，可伴有头晕、头痛 等，经适当休息和治疗血压可恢复正常 。
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（二）动脉病变期
病理变化
血管持续痉挛，全身细、小动脉硬化。
临床表现
血压持续升高，休息后不易缓解。
1．细动脉硬化：
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（一）脂纹期
脂纹是AS的早期病变：
肉眼观：
动脉内膜面 出现平坦或 微隆起的黄 色斑点或条 纹。
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镜下观：内皮细胞下有大量泡沫细胞聚 集，还可见细胞外基质、平滑肌细胞、少 量淋巴细胞和中性粒细胞。
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（二）纤维斑块期
肉眼观： 突出于内膜表面的灰黄色斑块，后呈瓷白色。
7普通植物病理学第七章非侵染性病
第三节 植物非侵染性病害的诊断
对非侵染性病害的诊断通常可以从以下几个 方面着手：
• 现场的观察和调查，并了解有关环境条件 的变化；
• 依据侵染性病害的特点和侵染性试验的结 果，尽量排除侵染性病害的可能；
• 进行治疗诊断。
• 田间非侵染性病害的主要特点：
• ①没有病症。但是患病后期由于抗病性降低，病 部可能会有腐生菌类出现。
• 微量元素：镁、锌、钙、硼、硫、铜、钼和锰。
镁存在于叶绿素中，是很多酶的辅助成分； • 锌则参与生长素的合成和糖的氧化。 • 钙控制细胞膜的渗透性变化，它与果胶形成钙盐参与植物
的抗病性， • 硼的功能不确知，可能影响糖的运输和钙的利用； • 硫存在于一些氨基酸相辅酶中； • 铁是叶绿素合成的催化剂，并作为很多酶的辅助成分； • 铜、钼和锰分别是很多氧化酶、硝酸还原酶和呼吸、光合
不适当地使用杀草剂或植物生长调节剂(plant growth regulator )也会引起药害。
• 在高粱上直接喷洒敌百虫、敌敌畏等有机磷农药后，12小 时即现药害症状，72小时后叶片全部焦枯。邻田或附近施 用上述杀虫剂或除草剂时，随风飘移至高粱上以后，初在 叶片上产生红褐色斑点，后斑点迅速扩大相互融合成大斑 块，致全叶焦枯，全田似火烧状 。
• 障碍型：主要是生殖器官分化期至抽穗开花期， 遭受短时间异常低温，妨碍生殖细胞的正常发育和 受精结实，造成不育或部分不育。这一类型仅个别 年份局部地区发生。
小麦冻害 西甜瓜冻害
日灼病
二、水分、湿度不适
• １.长期水分供应不足而形成过多的机械组织，使一些肥嫩 的器官的一部分薄壁细胞转变为厚壁的纤维细胞，可溶性 糖转变为淀粉而降低品质。
• 虎尾兰：一盆虎尾兰可吸收10平方米左右房间 内80%以上多种种有害气体。
护理学《病理学》第七章 水 肿
03 常见水肿及其特点
一、心性水肿
左心衰竭引起肺水肿，右心衰竭引起全身性水肿，习惯上将后者称为心性水肿 （ cardial edema ）。 （一）临床特点
皮下水肿是心性水肿的一个重要特征，它可分布于全身，但常先出现于身体的低 垂部位，因为毛细血管流体静压受重力因素影响。如立位或坐位时的足、踝部及胫前 区水肿较为明显，仰卧者则以背部及骶部较为明显。严重时水肿波及全身甚至额面部， 常伴有腹水、胸水、心包积水。心性水肿的水肿液为漏出液。
（一）临床特点
脑水肿可由多种疾病引起，轻者可无明显的症状和体征。重者临床上除有原发性 疾病的临床表现外，还出现颅内高压综合征的表现：剧烈头痛、呕吐、血压升高、视 神经乳头水肿以及躁动等临床表现；当脑水肿进一步加重，可出现抽搐、昏迷及脑疝 所引起的临床征象，如瞳孔散大、固定，心跳、呼吸骤停等，以致死亡。因此，脑水 肿是临床上常见的较危险的病理过程。
过多的体液在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿（edema）。水肿不是 独立的疾病，而是多种疾病发生发展过程中的一个重要的病理过程。水肿若 发生在体腔，一般称为积水或积液，如腹腔积水（腹水）、胸腔积水（胸 水）、心包积水、脑积水等。细胞内液体过多称为细胞水肿，也称细胞水变 性，它与上述水肿的概念不同，发病机制也不同。
四、脑水肿
（二）脑水肿的原因分类及其发病机制 1.血管源性脑水肿 2.细胞中毒性脑水肿 3.间质性脑水肿
五、肺水肿
过多液体在肺组织间隙或肺泡内积聚，称为肺水肿（pulmonary edema）。一般情 况下，水肿液先在间质中积聚，称为间质性肺水肿。然后水肿液进入肺泡腔，发展为 肺泡水肿。
（一）临床特点
二、机体内外液体交换平衡失调导致钠水潴留
（一）肾小球滤过率降低 肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）指的是单位时间内（每分钟）两
7章 病理性免疫应答
三、 III型超敏反应
免疫复合物型 （Immune complex type）超 敏反应:其主要特点是细胞外游离抗原与相应 抗体结合成免疫复合物，在一定条件下，由 于某些原因不能及时清除，则可在局部毛细 血管内or沿其基底膜沉积，通过激活补体， 血小板，中性粒细胞及其他细胞，引起一系 列损伤。(血管及其周围炎症)
一、自身免疫和自身免疫病
自身免疫：是指机体免疫系统对自身成
分发生免疫应答的现象，即产生了对自身 成分的抗体或 致敏淋巴细胞。包括生理性 和病理性。
自身免疫性疾病：是指机体免疫系
统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病 状态。
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免疫复合物大小：可溶性抗原与相应
的抗体结合，形成中等大小的可溶性免 疫复合物不易被清除，相对而言，小分 子复合物经肾脏排出，大分子复合物易 被吞噬细胞清除。
免疫复合物的沉积----
沉积在毛细血管的基底膜，常见的部位是 肾小球基底膜和关节滑膜。该处易沉积复 合物的原因为血管曲折、血流缓慢、血液 流体静压高等。
第七章 病理性免疫应答
医疗系 曹明刚
第一节 超敏反应
超敏反应概念： 又称变态反应，是指已免疫的机体，再次接 触相同抗原时，所引起的以组织细胞损伤和 /或生理功能紊乱为主的特异性免疫应答。
与正常免疫应答的比较
相同点：抗原诱导、一定潜伏期、特异性、记 忆性，超敏反应的本质还是特异性免 疫应答。
2. 外来抗原或半抗原吸附在组织细胞上：
某些化学制剂或病原微生物可作为抗原或半抗 原进入机体后，机体的细胞或血清中某些成分 作为载体，成为完全抗原、刺激机体产生抗体， 从而引起Ⅱ型超敏反应。
3. 异嗜性抗原
抗体
参与的Ab主要是IgG、IgM 1. 体内存在的ABO血型抗体 2. 改变的自身成分刺激机体产生的Ab 3. 外来抗原刺激机体产生的Ab 4. 与机体某些组织细胞有交叉反应的异 种Ag(如链球菌Ag)，刺激机体产生Ab。
第九版病理生理学第七章缺氧考点剖析
内容提要：
笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结 合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理 生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第七章 缺氧。本章考点剖析有重点难点、名词解释（15）、 简述题（7）、填空题（6）及单项选择题（11）。适 用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等 专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医 师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
二、简述题（7）
1、简述各型缺氧的原因。 答(1)低张型缺氧 吸入气氧分压过低， 外呼吸功能障碍 ， 静脉血分流入动脉。(2)血液型缺氧 Hb含量减少，
CO中毒，HbFe+3OH血症，HbSO2亲和力异常上升。 (3)循环型缺氧 全身性循环障碍， 局部性循环障碍。(4) 组织型缺氧 组织中毒， 维生素缺失， 线粒体受损。
二、简述题（7）
4、试举例说明发绀与缺氧的关系? 例如重症贫血患者，血红蛋白可降致5g/dl以下，出现严重 缺氧，但不会出现发绀。红细胞增多者，血中脱氧血红蛋白 超过5g/dl，出现发绀，但可无缺氧症状。
二、简述题（7）
5、简述缺氧时组织细胞的变化。
答：（1）代偿适应性变化 细胞利用氧的能力增强：慢性 缺氧可使线粒体数量增多，表面积增大，从而有利于氧的弥 散和利用； 糖酵解增强：缺氧时，ATP生成减少， ATP/ADP比值降低，使磷酸果糖激酶活性增强，糖酵解过 程增强； 载氧蛋白表达增加：慢性缺氧时含量增多，组织 、细胞对氧的摄取和储存能力增强；
二、简述题（7）
2、简述常用的血氧指标及其意义。 （2）血氧容量：指1L血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的 最大带氧量，取决于Hb的质和量。血氧容量的正常值约为 200ml/L。血氧容量的多少反映了血液携带氧能力的高低。 （3）血氧含量：是指1L血液的实际带氧量，主要取决于血 氧分压和血氧容量。动脉血氧含量约为109ml/L；静脉血氧 含量约为140ml/L。
2024 病理学单元测试(1-17章含答案)
病理学单元测试第五章综合测验1.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是（D ）。
A.碳酸氢盐缓冲系统B.无机磷酸盐缓冲系统C.有机磷酸盐缓冲系统D.血红蛋白缓冲系统E.蛋白质缓冲系统2.对固定酸进行缓冲的最主要系统是（A）。
A.碳酸氢盐缓冲系统B.磷酸盐缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.还原血红蛋白缓冲系统E.氧合血红蛋白缓冲系统3.血液pH的高低取决于血浆中（D ）。
A.NaHCO3浓度B.PaCO3C.阴离子间隙D.[HCO3－]/[H2CO3]的比值E.有机酸含量4.血浆HCO3－浓度原发性增高可见于（B ）。
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒5.血浆H2CO3浓度原发性升高可见于（C ）。
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒6.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是（D ）。
A.血钠降低B.血钾降低C.血镁降低D.血钙降低E.血磷降低7.反常性酸性尿可见于（C ）。
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.缺钾性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.乳酸酸中毒第二章01 细胞和组织的适应测验1、支气管黏膜上皮由原来的纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮是指（C）A.增生B.再生C.化生D.萎缩E.肥大2、从一种分化成熟的细胞类型转变成另一种成熟的细胞类型的过程称为（B ）A.增生B.化生C.不典型增生D.肿瘤性增生3、萎缩是指（D ）A.器官、组织的体积变小B.组织细胞变小C.组织的细胞减少D.发育正常的器官、组织或细胞的体积变小E.间质纤维细胞增多4、最易导致脑萎缩的因素是（D）A.颅内压升高B.脑膜刺激征C.脑脓肿D.脑动脉粥样硬化E.颈内动脉栓塞颈内动脉栓塞颈内动脉栓塞颈内动脉栓塞颈内动脉栓塞5、患者，男，68岁，患高血压病20年，临床叩诊心界大，心肌最可能出现的病变是（B ）A.心肌萎缩B.心肌肥大C.心肌纤维化D.心肌钙化E.心肌梗死第二章 02 细胞和组织的损伤测试1.细胞水肿属于（B ）。
第07章病理练习题
第06-07章-水电解质代谢紊乱、水肿水肿一、单选题：1．水肿是指：A、细胞内液体过多B、淋巴管内液体过多C、血管内液体过多D、水在体内滞留E、组织间隙或体腔内液体过多2．正常人体调节钠水动态平衡最重要的脏器或组织是：A、皮肤B、肺部C、胃肠道D、肾脏E、肝脏3．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是：A、白蛋白B、球蛋白C、纤维蛋白原D、凝血酶原E、免疫球蛋白4．引起急性肾炎水肿最主要的因素是：A、肾小球滤过率明显减少B、肾小球毛细血管通透性升高C、血浆胶体渗透压下降D、醛固酮增加E、抗利尿激素增加5．左心衰竭引起肺水肿的主要发病原因是：A、肺泡壁毛细血管通透性升高B、肺泡壁毛细血管内压增高C、血浆胶体渗透压下降D、肺淋巴回流障碍E、肺表面活性物质减少6．吸入毒气引起肺水肿的主要发病原因是：A、肺间质负压突然增大B、肺循环阻力突然增大C、肺淋巴回流障碍D、肺泡壁毛细血管通透性升高E、肺泡壁毛细血管内压增高7．最常见的脑水肿是：A、血管源性脑水肿B、细胞毒性脑水肿C、脑积水D、间质性脑水肿D、脑扩大8．毛细血管有效滤过压是指：A、动脉端毛细血管减去组织间液流体静压B、静脉端毛细血管减去组织间液流体静压C、动脉端毛细血管减去血浆胶体渗透压D、静脉端毛细血管减去血浆胶体渗透压E、有效流体静压减去有效血浆胶体渗透压9．毛细血管有效流体静压是指：A、毛细血管流体静压减去组织间隙流体静压B、毛细血管动脉端流体静压减去静脉端流体静压C、毛细血管流体静压D、组织间隙流体静压E、毛细血管平均血压10．机体内外液体交换的基本机制是：A、毛细血管流体静压升高B、有效胶体渗透压下降C、毛细血管壁通透性增高D、淋巴回流受阻E、肾小球-肾小管失衡11．体循环静脉压增高的常见原因是：A、血栓阻塞静脉腔B、肿瘤转移到静脉C、右心衰竭D、左心衰竭E、静脉壁受压迫12．肾小球滤过分数是指下列哪项比值：A、肾血浆流量/肾小球滤过率B、肾小管重吸收率/肾小球滤过率C、肾小球滤过率/肾小管重吸收率D、肾小球滤过率/肾血浆流量E、肾小球滤过率/肾血流量13．最易引起肺水肿的疾病是：A、肺梗塞B、肺气肿C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、慢性支气管炎14．引起水钠滞留主要机制是：A、肾小球滤过率增高B、肾小管重吸收增多C、水分摄入过多D、盐类摄入过多E、集合管的浓缩功能障碍15．肾小管生吸收作用受醛固酮的抗利尿激素影响，当两者分泌都增加时：A、排钠增多，排尿减少B、排钠减少，排尿增多C、排钠减少，排尿减少D、排钠增多，排尿减少E、排钠、排尿均正常16．心性水肿一般首先出现在：A、头面部B、双上肢C、双下肢或身体下垂部D、腹腔E、腰背部17．肾性水肿最先出现在：A、头面部B、腰骶部C、双下肢或身体下垂部D、腹腔E、双上肢18．肾病综合征引起水肿的最主要原因是：A、血浆胶体渗透压降低B、醛固酮分泌增加C、肾小球对水钠重吸收增加D、抗利尿激素分泌增加E、毛细血管壁通透性增高19．最易发生心性水肿的心脏疾病是：A、肺心病B、心肌病C、心肌炎D、冠心病E、高血压性心脏病20．肾性水肿首先发生于眼睑部的主要因素是：A、水肿液的性状B、组织结构疏松C、重力效应D、局部微血管通透性增高E、局部淋巴回流障碍21．肝性水肿最常见的病因是：A、急性病毒性肝炎B、门脉性肝硬变C、急性中毒性肝炎D、早期原发性肝癌E、肝内血管瘤22．肾血流重新分布可导致：A、肾小球滤过率减少B、肾小管对钠水重吸收增加C、醛固酮分泌增加D、ADH分泌增加E、心房肽分泌减少23．决定心性水肿，水肿液的分布和定位的主要因素：A、组织致密度B、钠水潴留程度C、淋巴回流状况D、毛细血管流体静压增高程度E、微血管壁通透性大小24．肾血流重新分布是指：A、皮质肾单位血流量增加，髓旁肾单位血流量下降B、皮质肾单位血流量降低，髓旁肾单位血流量增加C、皮质肾单位血流量不变，髓旁肾单位血流量增加D、皮质肾单位血流量降低，髓旁肾单位血流量下降E、皮质肾单位血流量增加，髓旁肾单位血流量不变25．心性水肿时水肿液首先出现的部位是：A、面部B、眼睑部C、身体低垂部位D、腹腔E、疏松组织间隙26．水肿是指体液在什么部位过多？A、细胞外液B、细胞内液C、组织间隙D、血管内E、体腔27．导致体内钠水滞留的主要因素：A、球-管失衡B、肾小球滤过率减少C、血浆胶体渗透压下降D、钠水摄入量过多E、肾血流重分布28．急性炎症性水肿发生的主要原因：A、钠水滞留B、微血管壁通透性增高C、淋巴回流受阻D、组织、细胞增生E、醛固酮分泌增多29．判断机体是否有水肿较理想的方法是：A、检查肾功能B、B超检查C、活组织病理检查D、测体重E、有否凹陷性水肿30．引起毛细血管内流体静压增高最常见的原因：A、微动脉扩张充血B、静脉回流受阻C、淋巴回流受阻D、毛细血管通透性增加E、循环血容量增加31．微血管壁通透性增加引起水肿的主要机制是：A、淋巴回流受阻B、毛细血管内压增加C、组织间液流体静压增高D、血浆胶体渗透压增高E、有效胶体渗透压下降32．乳腺癌根治术后，同侧手臂水肿的主要原因：A、血浆胶体渗透压下降B、毛细血管内压增高C、淋巴回流受阻D、手术后炎症引起水肿E、微血管壁通透性增高33．急性肾小球肾炎引起水肿的主要原因：A、血浆胶体渗透压下降B、微血管壁通透性增高C、醛固酮分泌增多D、肾小球滤过率下降E、肾血流重分布34．引起血浆胶体渗透压降低的原因，哪项除外？A、肾病综合征B、肝硬化C、血液稀释D、营养不良E、血浆球蛋白下降35．导致有效胶体渗透压的因素，哪项除外？A、血浆白蛋白降低B、组织间液中蛋白含量增加C、组织间液胶体渗透压降低D、毛细血管通透性增加E、血浆胶体渗透压下降36．导致组织液生成大于回流的因素，哪项除外？A、毛细血管内压增加B、血浆白蛋白下降C、微血管通透性增加D、组织间液蛋白含量下降E、淋巴回流受阻37．引起肾小管重吸收增加的因素，哪项除外？A、醛固酮分泌增加B、ADH分泌增加C、心房肽分泌减少D、肾血流量重分布E、肾素分泌减少38．以下哪一项水肿的形成与钠水滞留无关？A、心性水肿B、肝性水肿C、肾炎性水肿D、肾病性水肿E、炎性水肿39．当有效循环血容量减少时，将引起下列变化，哪项除外？A、醛固酮分泌增加B、ADH分泌增加C、心房肽分泌增加D、肾血流重分布E、肾小球滤过率下降40．心房肽分泌可引起下列变化，哪项除外？A、肾素分泌增加B、肾血流量增加C、尿量增加D、尿钠排出量增加E、肾小球滤过率增加&A、水肿一般先出现于面部和眼睑B、水肿一般先出现于下肢，随体位改变而移动C、水肿部位压之不凹陷D、全身性水肿不明显，但常有腹水E、全身性水肿不明显，但常有胸腔积水41．心性水肿的特点为：42．肝性水肿的特点为：43．肾性水肿的特点为：*&A、肺毛细血管壁通透性增强B、肺毛细血管流体静压增高C、淋巴回流受阻D、血浆胶体渗透压降低E、组织间胶体渗透压增高44．左心衰引起肺水肿主要由于：45．细菌性肺炎引起肺水肿主要由于：*&A、肾小球滤过率明显减少B、醛固酮增加C、抗利尿激素增加D、血浆胶体渗透压降低E、利钠激素下降46．引起急性肾炎性水肿最重要因素是：47．引起肾病性水肿最重要因素是：*&A、水肿液主要分布于细胞间隙B、水肿液主要分布于细胞内C、脑脊液过多积聚于脑室D、血管扩张，液体在血管内积聚E、水肿液主要分布于灰质48．脑积水的特点为：49．血管源性脑水肿的特点为：*&A、促进肾远曲小管对钠的重吸收B、肾近曲小管对钠重吸收减少C、促进肾远曲小管、集合管对水的重吸收D、肾小球滤过分数增高E、肾近曲小管对钠、水重吸收明显增强50．醛固酮分泌增高导致：51．ADH分泌增高导致：*&A、毛细血管流体静压升高B、毛细血管壁通透性增高C、组织间液的胶体渗透压增高D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴回流受阻52．静脉回流受阻引起水肿的主要机理是：53．低蛋白血症引起水肿的主要机理是：54．炎症引起水肿的主要机理是：*&A、血管神经性水肿B、丝虫病患者下肢象皮肿C、肾病综合征引起水肿D、左心衰竭导致肺水肿E、慢性肾小球肾炎导致水肿导致上述水肿发生的主要发病机制55．毛细血管内压增高56．血浆胶体渗透压降低57．淋巴回流受阻*&A、静脉回流受阻B、血浆白蛋白浓度降低C、微血管壁通透性增高D、组织间液中蛋白含量增多E、淋巴回流受阻以下水肿形成的主要机制：58．左心衰引起肺水肿：59．肺泡中毒性肺水肿：*&A、肾小球滤过率减少B、血浆胶体渗透压降低C、毛细血管内压增高D、微血管壁通透性增高E、肾血流重新分布以下水肿形成的主要机制：60．营养不良性水肿：61．荨麻疹所致水肿：*二、多选题：1．肾近曲小管重吸收钠水增多的机理是：A、醛固酮分泌增多B、利钠激素分泌减少C、抗利尿激素分泌增多D、肾小球滤过分数增高E、肾内血流重新分布2．有效胶体渗透压的作用有：A、导致毛细血管动脉端液体滤过增多B、对抗液体由毛细血管滤出C、毛细血管静脉端液体回收减少D、促使组织间液向毛细血管回收E、促进淋巴液回流3．形成炎性水肿的主要原因有：A、炎性介质的作用B、毛细血管内压增高C、毛细血管壁通透性增高D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴回流障碍4．左心衰致肺水肿的主要机理是：A、肺泡壁毛细血管通透性增高B、肺静脉回流受阻C、肺泡壁毛细血管内压增高D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴回流障碍5．肾病综合征水肿的发生机理是：A、淋巴回流障碍B、肾小球滤过率降低C、毛细血管内压增高D、血浆胶体渗透压降低E、大量蛋白丢失6．引起血管内外液体交换失平衡的基本因素有：A、毛细血管有效流体静压升高B、毛细血管壁通透性升高C、血浆胶体渗透压下降D、醛固酮增多E、淋巴回流受阻7．引起水钠潴留的重要因素有：A、肾小球滤过率降低B、肾远曲小管对水钠的重吸收增多C、肾近曲小管对水钠重吸收增多D、心房肽分泌增多E、心房肽分泌减少8．引起血浆蛋白减少的疾病主要有：A、胃肠道消化功能障碍B、肝功能障碍C、肾病综合征D、慢性消耗性疾病E、血浆蛋白稀释9．引起肾小球滤过率降低的疾病主要有：A、急慢性肾小球肾炎B、心力衰竭C、肝硬变腹水D、严重贫血E、急性肾盂肾炎10．脑水肿包括：A、脑细胞外液体增多B、脑细胞内液体增多C、脑室内液体增多D、脑动脉扩张脑血流量增多E、脑灰质的细胞间隙液体增多11．水肿的有害效应有：A、水肿区组织代谢障碍B、水肿组织营养血流减少C、水肿区细胞营养不良D、水肿组织易合并感染E、长期水肿细胞可发生萎缩、变性、坏死12．当有效循环血量减少时可引起下列哪些内分泌激素的增多：A、醛固酮B、肾素C、抗利尿激素D、利钠激素E、血管紧张素13．组织间液含量增多的主要原因有：A、毛细血管内压增高B、血浆胶体渗透压增高C、淋巴回流受阻D、毛细血管通透性增高E、组织间胶体渗透压降低14．肾性高血压的发病机理是：A、钠水滞留B、肾脏分泌的前列腺素减少C、血浆肾素浓度增加D、酸中毒E、醛固酮分泌增加15．引起肾小管重吸收增强的重要因素有：A、肾小球滤过率下降B、心房肽减少使近曲小管对钠水重吸收增多C、醛固酮增多使远曲小管重吸收钠水增多D、利钠激素分泌增多E、ADH增多使集合管重吸收水增多16．引起血管内外液体交换障碍的因素是：A、毛细血管壁通透性增高B、血管流体静压升高C、肾小球滤过率降低D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴回流障碍17．关于皮下水肿的叙述，正确的有：A、易发生于组织疏松部及身体下垂部B、局部肿胀弹性降低，按之不凹陷C、镜下可见细胞间距离加宽，其间有淡红色的液体D、长时间水肿可致细胞萎缩变性、坏死E、可由炎症及变态反应等引起18．渗出液和漏出液的主要鉴别项目有：A、细胞数量B、蛋白含量C、酸碱度D、比重E、液体量三、名词解释：1．水肿四、填空题：1．水肿发生的基本机制是______和______。
病理生理学ppt课件-第七章--缺血-再灌注损伤
胞所致者为继发
第二节 缺血-再灌注损伤的发生机制
3．线粒体受损
➢ 缺血和再灌注使ATP含量减少，Ca2+经钙泵摄入肌浆 网减少，进入线粒体增多，使线粒体细胞色素氧化酶 系统功能失调，以致进入细胞内的氧，经4价还原生成 的水减少，经单电子还原而形成的活性氧基增多
一、自由基生增多 二、钙超载在缺血-再灌注中的作用 三、白细胞的作用
第二节 缺血-再灌注损伤的发生机制
一、自由基生增多
（一）自由基的概念、特性、类型 ➢ 自由基(free radical)系指外层电子轨道上有单个不配 对电子的原子、原子团和分子的总称，又称游离基 ➢ 其中由氧诱发产生的自由基称为氧自由基 ➢ 活性氧(ROS)和活性氮(RNS)则是指由氧（氮）形成、 并在分子组成上含有氧（氮）的一类化学性质非常活 泼的物质总称
2．其他 氧自由基与多聚不饱和脂肪酸作用后生成的中间代谢
产物，如烷自由基(L∙)、烷氧基( LO ∙、烷过氧基(LOO ∙)等，属于 脂性自由基。
第二节 缺血-再灌注损伤的发生机制
（二）代谢和生物学意义
➢ 当氧在体内获得1个电子时还原生成O2-.，获得2个电子 时生成H2O2，获得3个电子时生成OH·
第二节 缺血-再灌注损伤的发生机制
2．中性粒细胞聚集及激活
➢ 中性粒细胞在吞噬过程中，其摄取氧的绝大部分（70%-90%）在 NADPH氧化酶和NADH氧化酶的催化下接受电子生成氧自由基， 用以杀灭病原微生物及异物
➢ 白细胞吞噬时伴耗氧量显著增加的现象，称为呼吸暴发 (respiratory burst) 或氧暴发
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第七章呼吸系统疾病一、名词解释1．慢性支气管炎(chronic bronchitis):指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以反复以作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
症状每年持续3个月，连续发生2年以上。
2．肺气肿（pulmonary emphysema）：指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。
3．肺肉质变：亦称机化性肺炎，由于灰色肝样变期肺内的炎性病灶中中性粒细胞的渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，称肉质变（carnification）.4．隐性肺瘤：痰细胞学检查癌细胞阳性，而临床及X线检查阴性，手术切除标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者为隐性肺癌。
5．大叶性肺炎（lobar pneumonia）：指由肺炎链球菌引起的，累及整个肺叶或肺叶大部分的急性弥漫性纤维素性渗出性炎，临床表现为高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等。
6．早期肺癌（early stage lung carcinoma）：指肿瘤局限于支气管内或支气壁，不侵犯肺组织，或侵犯支气管周围肺组织，但肿块直径不超过2cm，无淋巴结转移。
二、选择题【A型题】1. 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A．支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落B．腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多C．支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润D．支气管壁瘢痕形成E．软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化2. 慢性支气管炎的主要临床表现是A. 胸闷B. 胸痛C. 哮喘D. 咳嗽、咳痰E. 咯血3. 慢性阻塞性肺气肿常见的原因是A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张症C. 支气管肺炎D. 支气管哮喘E. 尘肺4. 支气管扩张症临床主要表现为A. 咯血B. 吸气性呼吸困难C. 呼气性呼吸困难D. 咳嗽、咳大量脓性痰E. 胸痛5. 反复咯血常见于A. 慢性支气管炎B. 支气管哮喘C. 慢性阻塞性肺气肿D. 支气管扩张症E. 大叶性肺炎6.慢性阻塞性肺气肿临床主要症状为A. 呼气性呼吸困难B. 咳嗽与咳痰C. 胸痛D. 反复咯血E. 喘息7. 关于慢性肺心病正确的是A. 肺动脉高压所致左心肥大、扩张为主的心脏病B. 肺动脉高压所致右心肥大、扩张为主的心脏病C. 肺静脉血液回流受阻所致的右心衰竭D. 肺动脉栓塞所致的右心衰竭E. 体循环血液回流受阻所致右心肥大8.慢性肺心病的最常见原因是A. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿B. 支气管哮喘C. 支气管扩张症D. 尘肺E. 肺结核9. 慢性肺心病发生的主导环节是A. 肺动脉高压B. 肺淤血C. 肺毛细血管床减少D. 肺小动脉痉挛E. 先天性心脏病10. 肺心病的特征性病变为A. 右心室肥大、扩张，心尖钝圆，肺动脉圆锥显著膨隆B. 心肌细胞肥大、核浓染C. 心肌的肌浆溶解横纹不清D. 心肌间质水肿E. 心肌间质纤维组织增生11. 关于肺心病的临床表现不恰当的为A. 常有紫绀与呼吸困难B. 咳粉红色泡沫状痰C. 下肢水肿D. 肝肿大与颈静脉怒张E. 头痛及精神症状12.大叶性肺炎属于A. 浆液性炎B. 纤维素性炎C. 化脓性炎D. 出血性炎E. 增生性炎13. 支气管肺炎属于A. 浆液性炎B. 纤维素（蛋白）性炎C. 化脓性炎D. 出血性炎E. 肉芽肿性炎14. 大叶性肺炎的主要症状是A. 恶寒、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛和呼吸困难B. 发热、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰C. 发热、咳嗽、咳白色泡沫状粘液痰、呼吸困难D. 发热、剧烈咳嗽、痰液较少，呼吸困难E. 恶寒、发热、咳嗽、咯血15. 大叶性肺炎充血水肿期肺泡腔内有A. 大量浆液、少量红细胞与白细胞B. 大量浆液与白细胞C. 大量血液D. 大量纤维素与红细胞E. 大量巨噬细胞16. 大叶性肺炎患者咳铁锈色痰出现于A. 充血水肿期B. 红色肝样变期C. 灰色肝样变期D. 溶解消散期E. 整个病程均可出现17. 引起大叶性肺炎最常见的细菌是A. 金黄色葡萄球菌B. 肺炎链球菌C. 肺炎杆菌D. 溶血性链球菌E.草绿色链球菌18. 肺泡壁毛细血管腔狭窄甚至闭塞使肺组织呈贫血状态，见于大叶性肺炎的A. 充血水肿期B. 红色肝样变期C. 灰色肝样变期D. 溶解消散期E.可出现于整个病期19. 支气管肺炎的临床表现中哪项一般不明显A.呼吸困难与紫绀B. 咳嗽、咳脓性痰C. 发热D.肺实变体征E.湿性啰音20. 小叶性肺炎的并发症一般不包括A. 肺脓肿与脓胸B. 心力衰竭C. 呼吸衰竭D. 肺肉质变E. 脓毒血症21. 严重病例，肺泡腔内易形成透明膜的是A. 大叶性肺炎B. 支气管肺炎C. 病毒性肺炎D. 支原体肺炎E.衣原体肺炎22. 病毒性肺炎时，多核巨细胞的细胞核内与胞质中均易出现病毒包含体的是A.腺病毒B.麻疹病毒C.流感病毒D.呼吸道合胞病毒E.巨细胞病毒23. 引起矽肺的二氧化硅粉尘微粒中致病力最强的是A. 直径为0.1～0.5um的微粒B. 直径为0.5～1um的微粒C. 直径为1～2um的微粒D. 直径为2～5um的微粒E.直径大于5um的微粒24. 关于矽结节不恰当的是A. 早期为细胞性结节B. 典型的矽结节为胶原性矽结节C. 典型的矽结节中央常有闭塞的细支气管及巨噬细胞D. 晚期硅结节可融合成团块，并发生坏死，形成空洞E.结节境界清楚，灰白色质硬，触之有砂粒感25．I期矽肺的表现为A．矽结节没有出现 B．矽结节主要局限于淋巴系统 C．矽结节在肺组织D．矽结节不可能在淋巴系统 E．矽结节在血管壁内多见26．鼻咽癌中最常见的组织学类型是A．低分化鳞癌 B．低分化腺癌 C．高分化鳞癌 D．高分化腺癌 E．未分化癌27.在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是A.支气管扩张症B.肺结核病C.小叶性肺炎D.慢性支气管炎伴肺气肿E.大叶性肺炎并发肉质变28.与肺肉质变发生最相关的因素是A.细菌毒力强B.单核巨噬细胞浸润过多C.中性粒细胞渗出过少D.细菌毒力弱E.成纤维细胞增生活跃29.矽肺最易并发A.肺炎B.肺癌C.支气管扩张症D.肺结核E.气胸30．小叶性肺炎不具有下列哪种描述的特征A．小叶性肺炎以细支气管为中心 B．小叶性肺炎属急性化脓性炎症C．小叶性肺炎主要由病毒引起的炎症 D．小叶性肺炎在肺内有一定范围E．实变灶散在分布在肺组织内31．女，35岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指(十)；诊断应首先考虑A．肺结核 B．支气管扩张症 C．慢性支气管炎 D．慢性肺脓肿 E．先天性肺囊肿32．下列哪一项不符合大叶性肺炎A．病变累及一个大叶 B．纤维素性炎症 C．可发生肺肉质变D．常发肺脓肿 E．多由肺炎链球菌引起33．某患者多年咳嗽、痰多，则该患者可能患有A．慢性支气管炎 B．肺癌 C．肺结核 D．肺脓肿 E．脓胸34．某尸检发现，其肺体积增大边缘钝圆。
色灰白，质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕。
则此人死因可能是A．肺癌 B．肺结核 C．矽肺 D．肺气肿 E．以上都不可能35．某25岁男性，酗酒后突然起病，寒战，体温39．5℃，三天后感到胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。
X线检查，左肺下叶有大片密实阴影，其可能患有A．急性支气管炎 B．小叶性肺炎 C．病毒性肺炎 D．肺脓肿 E．大叶性肺炎36．某4岁男孩。
发热咳嗽多日，近日因气急、紫绀入院。
血象检查：白细胞19.6×109／L中性0.85；X射线检查：两肺下叶散在灶状阴影，左下叶有片状浓淡不匀阴影。
该孩可能患有A．小叶性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．大叶性肺炎 E．支气管扩张症37.肺肉质变是指A.肺泡壁纤维化B.胸膜渗出物机化C.肺泡腔内渗出物机化D.肺泡壁平滑肌组织增生E.肺间质纤维化38．导致肺心病死亡的首要死因是A. 心律失常B. 上消化道出血C. 肺性脑病D. 休克 E .DIC39. 鼻咽癌最好发的部位在A.鼻咽顶部B.外侧壁C.咽隐窝D.前壁E.后壁40.肺癌最多见的大体类型和组织学类型是A.周围型，鳞状细胞癌B.中央型，小细胞癌C.中央型，腺癌D.周围型，腺癌E.中央型，鳞状细胞癌41.下列哪一项不符合隐性肺癌A.临床无明显症状和体征B.X线检查阴性C.痰涂片检查阳性D.仅有局部淋巴结转移E.病理示早期浸润癌【B型题】A、长期咳嗽、咳白色泡沫痰B、咯血、咳脓痰C、吐铁锈色痰D、刺激性呛咳、痰中带血E、鼻纽、乳突尖下方无痛性硬结节42．大叶性肺炎43．肺癌44．慢性支气管炎45．鼻咽癌答案：1、B2、D3、A4、D5、D6、A7、B8、A9、A 10、A11、B 12、B 13、C 14、A 15、A 16、B 17、B 18、C 19、D 20、D21、C 22、B 23、C 24、C 25、B 26、A 27、D 28、C 29、D 30、C31、B 32、D 33、A 34、D 35、E 36、A 37、C 38、C 39、A 40、E41、D 42、C 43、D 44、A 45、E三、问答题1．慢性支气管炎的常见病因及病理变化的特点?答题要点：病因包括感染、吸烟、理化因素、过敏因素等；病理变化：①支气管上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱落；上皮细胞变性、坏死；杯状细胞数量增多，鳞状上皮化生。
② 管壁粘液腺体大量增生。
③管壁平滑肌束断裂、萎缩；软骨变性、萎缩、钙化或骨化。
④ 管壁充血,淋巴细胞、浆细胞浸润,纤维组织增生。
2.简述支气管扩张症的主要病理改变及临床病理联系答题要点：病理变化：肉眼可见病变支气管可呈圆柱状(cylindrical)、囊状(sacculus)扩张，扩张支气管可直达肺膜下。
多发生于一个肺段；左肺>右肺，下叶>上叶。
镜下可见：①支气管壁炎症细胞浸润；②支气管粘膜上皮增生→鳞状化生；③支气管壁溃疡，结构破坏，肉芽组织形成；④肺组织纤维化。
临床联系：反复支气管慢性炎症刺激,分泌增多,伴发化脓性感染,导致咳嗽和大量脓痰。
咯血为支气管壁血管受破坏所致，并发胸膜炎时可有胸痛。
3．以大叶性肺炎各期基本病变解释临床主要症状和体征。
答题要点：①充血水肿期：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物，有少量中性粒细胞。
此期患者：咳嗽、淡红泡沫痰，湿啰音；②红色肝样变期：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量RBC，较多纤维素及中性粒细胞，病灶胸膜出现纤维素渗出，故患者出现咳嗽、铁锈色痰,胸痛，呼吸困难及紫绀，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音；③灰色肝样变期：肺泡壁毛细管受压呈贫血状态，肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞。
此期患者，咳嗽、粘液脓痰,吸气时胸痛加剧，呼吸困难及紫绀减轻，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音；④溶解消散期：肺泡内中性粒细胞变质崩解,巨噬细胞增多,纤维素溶解,肺泡内重新含气。