急性阑尾炎围手术期的综合护理措施
探讨急性阑尾炎患者围术期的护理方法探究
探讨急性阑尾炎患者围术期的护理方法探究摘要：目的：探究急性阑尾炎患者围手术期的护理方法。
方法：选取我院2014年12月-2017年12月收治的115例行手术治疗的急性阑尾炎患者作为研究对象，科学的随机分为对照组57例、观察组58例，分别实施常规护理以及围手术期干预两种护理方法，比较两种护理方法的护理效果。
结果：观察组患者的治疗有效性96.55%明显高于对照组患者的治疗有效性80.70%，卡方值为9.64，p值为0.01，差异具有统计学意义。
观察组患者的肛门排气时间较对照组患者的肛门排气时间快，差异具有显著性（P<0.05）。
结论：围手术期护理应用于急性阑尾炎患者可提高治疗效果，减少住院时间以及患者的自身痛苦，可在今后护理工作中推广。
关键词：急性阑尾炎；围手术期；护理方法急性阑尾炎是临床上常见的外科急症，主要症状为转移性右下腹腹痛、恶心、呕吐等，使患者产生极大的痛苦，因此采取及时的手术以及手术前后的护理尤为重要。
由于上述原因，本次研究进行对比常规护理与围手术期护理对于急性阑尾炎患者的护理效果，选取我院115例急性阑尾炎患者进行分析，报道介绍如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年12月-2017年12月收治的115例行手术治疗的急性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组。
其中对照组57例患者，男性29例，女性28例，年龄19~62岁，平均年龄（40.22±4.15）岁，根据病变类型分为单纯性阑尾炎患者28例、化脓性阑尾炎患者22例、坏疽穿孔性阑尾炎7例；观察组58例患者，男性31例，女性27例，年龄18~64岁，平均年龄（40.05±4.21）岁，根据病变类型分为单纯性阑尾炎患者29例、化脓性阑尾炎患者20例、坏疽穿孔性阑尾炎9例。
两组急性阑尾炎患者数据对比，具有一定可比性（P>0.05）。
2.实验方法2.1护理方法对照组患者采取常规护理，观察患者手术前后生命体征、根据医嘱用药等。
急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎护理常规
【护理评估】
1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。
2、评估患者全身情况，了解是否有无乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。
3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。
4、了解患者对急性阑尾炎和治疗知晓情况。
【护理措施】
1、术前护理
（1）介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。
（2）加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。
（3）避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。
2、术后护理
（1）了解麻醉和手术方式以及术中情况。
密切监测生命体征及腹部体征变化。
（2）全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。
鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。
（3）术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。
待肠蠕动恢复，肛门排气后，可由流质过渡到半流质、普食。
（4）观察有无切口感染，粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。
若有异常，及时通知医师处理。
【健康指导】
1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；对非手术治疗者，解释禁食目的。
2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。
3、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动及剧烈运动。
若出现腹痛、腹胀，及时就诊。
急性化脓性阑尾炎外科手术治疗的围手术期护理观察
急性化脓性阑尾炎外科手术治疗的围手术期护理观察【摘要】目的：探讨急性化脓性阑尾炎外科手术治疗围手术期护理技巧和护理对策。
方法：回顾性分析2011年1月-2012年3月笔者所在医院收治的急性化脓性阑尾炎患者的临床资料，并对围手术期护理技巧和护理对策进行分析。
结果：110例患者行阑尾切除术，行腹腔引流的患者96例，经过精心护理和治疗，所有患者均治愈出院。
术后半年随访显示未发生肠粘连、肠梗阻、腹腔继发性脓肿等并发症。
结论：严格执行急性化脓性阑尾炎患者的围术期护理措施能够可以有效地降低并发症的发生缩短患者康复时间。
【关键词】急性化脓性阑尾炎；外科手术；围手术期；护理急性化脓性阑尾炎是外科常见急腹症之一，临床常以转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛为关键表现，也可伴见白细胞和中性粒细胞计数升高、恶心、呕吐等表现[1]。
由于患者系膜水肿变厚，阑尾肿胀变粗，张力升高，脓液充满阑尾腔，而行阑尾切除的过程中，脓液容易外溢或阑尾腔破溃，造成穿刺口或者腹腔污染[2]。
因此急性化脓性阑尾炎术后感染是最为常见的并发症之一，常因此延长患者康复时间和住院时间[3]。
笔者回顾性分析2011年1月-2012年3月笔者所在医院收治的急性化脓性阑尾炎患者的临床资料，拟探讨急性化脓性阑尾炎外科手术治疗围手术期护理技巧和护理对策。
现将围手术期护理技巧和护理对策汇总如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者回顾性分析2011年1月-2012年3月笔者所在医院收治的急性化脓性阑尾炎患者110例的临床资料。
所有患者根据典型症状、体征、实验室检查和b超明确确诊为急性化脓性阑尾炎，男66例，女44例，年龄8～56岁，平均年龄（34.6±13.9）岁，入院平均时间（0.54±0.42）d。
1.2 方法所有患者均采取阑尾切除术，发现有污浊腹腔渗液的患者进行腹腔冲洗和腹腔引流，术中吸出污浊腹腔液45～165 ml。
采取阑尾切除术的适应范围主要是：经过临床确诊的急性阑尾炎、慢性阑尾炎以及反复发作的阑尾炎，非手术治疗不佳的阑尾炎，非手术治疗引起回盲部肿块的急性阑尾炎，其他阑尾炎的不可逆性病变。
阑尾炎围手术期护理
处理原则
• 2.非手术治疗 • 适用于诊断不甚明确、症状比较轻者。主要治疗 措施包括：应用抗菌药控制感染、禁食、补液等， 在非手术治疗期间，应密切观察病情，若病情有 发展局势，应及时行手术治疗。
病人基本资料
• 患者，女，罗某，23床，33岁，主诉转移 性右下腹疼痛不适半天于5月7日入院。有 剖宫产史。。
是术后肠粘连、 肠梗阻发生率 高的原因之一。
腹腔 镜手 术
微创，部位隐 蔽，甚至看不 出来。
微创，手术 是穿刺孔。 第二天下床 活动很轻松。
阑尾不接触 切口，即使 感染了，也 远较开腹手 术轻，较容
可以进行充 分的冲洗， 完全不用担 心冲洗液残 留。
无须拆线，3天 出院。
谢谢
• 入院体检：T:37℃ P:72次/分 R:21次/分 Bp:150/90mmHg 体重:61公斤 • 辅助检查： 5月7日门诊右下腹彩超示：考 虑急性阑尾炎可能性大。
病人基本资料
• 患者术前生命体征平稳，于5月07日13点25 在连硬外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利， 术后于14：20安返病房，神清，精神一般， 平车推入。Braden评分18分， Morse评分 0分， ADL评分 20分，管道评分4分、疼痛 1分。医嘱予一级护理、吸氧6H、心电监护 6H、抗炎、止血，护胃，补液治疗。
术后评估
营养状况是否良好 病人生命体征是否平稳 伤口有无出血，感染等 手术情况 引流管是否通畅
心理-社会状况 早期并发症
术后护理要点
• • • • • • 1、监测生命体征呼吸变化及麻醉反应 2、疼痛的护理 3、引流管的护理 4、体位的指导 5、并发症的防治 6、饮食指导
术后护理问题及措施
1、疼痛—与手术创伤及管牵拉有关 2、焦虑、恐惧——与缺乏术后相关注意事项 知识
急性阑尾炎的护理计划
急性阑尾炎的护理计划急性阑尾炎是一种常见的急腹症，患者常表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。
在护理急性阑尾炎患者时，我们需要制定一个全面的护理计划，以确保患者得到及时、有效的护理，加速康复。
以下是针对急性阑尾炎患者的护理计划。
1. 专业护理团队。
首先，患者需要得到专业的护理团队的支持。
这包括医生、护士、营养师等专业人员，他们将共同制定并执行护理计划，确保患者得到全面的护理。
2. 严密观察病情。
护理团队需要对患者的病情进行严密观察，包括监测体温、血压、心率等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
3. 疼痛管理。
急性阑尾炎常伴有剧烈的腹痛，护理团队需要采取有效措施进行疼痛管理，包括使用镇痛药物、热敷等方法，以减轻患者的疼痛感。
4. 饮食护理。
在急性阑尾炎发作期间，患者常出现恶心、呕吐等症状，因此饮食护理尤为重要。
护理团队需要制定轻食、易消化的饮食方案，确保患者摄入足够的营养，同时减轻肠道负担。
5. 密切监测并发症。
急性阑尾炎患者可能出现并发症，如腹膜炎、脓肿等，护理团队需要密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
6. 心理护理。
患者在患病期间可能产生焦虑、恐惧等情绪，护理团队需要给予患者心理护理支持，帮助他们缓解情绪压力，保持良好的心态。
7. 定期康复评估。
在治疗过程中，护理团队需要定期对患者的康复情况进行评估，调整护理计划，确保患者得到最佳的护理效果。
总之，急性阑尾炎患者需要全面、细致的护理，护理团队应密切配合，制定并执行科学的护理计划，以提高患者的康复率，减轻其痛苦。
希望本文提供的护理计划对于护理急性阑尾炎患者有所帮助。
急性阑尾炎围手术期护理常规
急性阑尾炎围手术期护理常规
1．体位：患者会病房后按不同的麻醉，给予适当体位，血压平稳后，采用半卧位。
2．饮食：轻症患者手术当天禁食，术后第一天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀，术后第二天流食，低3-4天后普食，重症患者需禁食、输液，待肛门排气后，方可进流食。
3．早期活动：应鼓励患者早期下床或导尿管，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，轻症患者手术当天即可下地活动，重症患者应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。
4．密切观察病情，及时发现术后并发症报告医生处理。
急性阑尾炎的围手术期的护理方法及体会
急性阑尾炎的围手术期的护理方法及体会【摘要】急性阑尾炎是一种常见的急腹症，及时的围手术期护理对患者的康复非常重要。
本文从引言、正文和结论三个部分探讨了急性阑尾炎的围手术期护理方法及体会。
在引言部分介绍了急性阑尾炎的定义和意义，以及围手术期护理的重要性。
正文中详细介绍了围手术期护理方法，包括术前、术中和术后护理，以及并发症的处理。
结论部分总结了围手术期护理的重要性，强调了护理工作的重要性。
个人体会部分则分享了护理人员在围手术期护理中的感悟和经验，为提高护理质量提供了一定的参考。
通过本文的阐述，希望读者能够更加深刻地理解急性阑尾炎的围手术期护理方法及其重要性。
【关键词】急性阑尾炎、围手术期、护理方法、术前护理、术中护理、术后护理、并发症处理、重要性、体会1. 引言1.1 急性阑尾炎的定义和意义急性阑尾炎是一种常见的急腹症，通常是由于阑尾腔内黏膜屏障破裂，细菌感染引起的疾病。
该病症在临床上常见，发病率较高，容易误诊，如果不及时治疗，可导致腹腔感染、腹膜炎等并发症，危及患者生命。
对急性阑尾炎及时进行手术治疗是非常重要的。
急性阑尾炎的主要症状包括右下腹部剧痛、恶心、呕吐、发热等，临床医生通常通过患者的主诉、体格检查、实验室检查等手段来进行诊断。
一旦确诊为急性阑尾炎，患者通常需要尽快进行阑尾切除手术，以减轻症状、预防并发症的发生。
急性阑尾炎在围手术期的护理中，护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
还需要对患者进行术前、术中和术后护理，确保手术顺利进行，恢复快速。
围手术期的护理对患者的康复至关重要，可以减少感染风险，缩短住院时间，提高手术成功率。
1.2 围手术期护理的重要性围手术期护理的重要性不可低估，它直接影响着手术的成功和患者的康复。
在急性阑尾炎手术中，围手术期护理尤为重要，因为这是患者在手术后最关键的阶段。
在围手术期护理中，医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症，确保手术的顺利进行和患者的安全。
急性阑尾炎
疾病概要
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3 交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记 点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉 痛，属内脏痛。 急性阑尾炎是外科常见病，也是外科最 常见的急腹症之一，以青壮年发病率最高， 男性发病率高于女性。
解剖生理
• 阑尾位于盲肠后内侧壁三条结肠带的汇合 处，为一管状盲管 • 其体表投影点约在脐与右髂前上棘连线中 外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切 口的标记点 • 阑尾动脉系回结肠动脉分支，为无侧支的 终末动脉
病史及病情汇报
5、患者于2018年4月4日，遵医嘱予以抗炎、禁食及完善相 关检查等对症处理。于当天下午16：00在腰麻下行“阑尾 切除术”，术毕于16:40返回病房。医嘱予以一级护理、 禁食水、吸氧、心电监护各24小时，抗炎、止血、止痛、 护胃、补液等对症处理，告知其及家属术后相关注意事项 并给予心理护理，予以去枕平卧6小时，头偏向一侧，嘱 家属加强看护。 6、于4月5日09:00予以二级护理，指导半流质饮食。 7、于4月9日遵医嘱予以办理出院。
护理诊断与措施
术后： 1、疼痛：与手术创伤有关 2、体温过高：与急性阑尾炎症有关 3、体液不足：与发热、禁食水有关 4、潜在并发症：出血 5、潜在并发症：切口感染 6、知识缺乏：缺乏术后相关注意事项知识 7、睡眠形态紊乱：与疼痛、环境有关 8、焦虑：与罹患疾病、担心预后及住院费用 高有关
护理诊断与措施
血红蛋白 (110-170g/L)
血小板 (100300×109/L) 中性粒细胞 （1.77.7×109/L）
146.00
171.00
141.00
206.00
124.00
169.00
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急性阑尾炎围手术期的综合护理措施
发表时间：2018-03-15T16:07:44.727Z 来源：《医师在线》2017年12月下第24期作者：缪晓莉
[导读] 急性阑尾炎位列于外科急性症的首位，可发生在任何年龄，但以青少年多见，常突然发病，与地区和季节无关。
（甘肃省庆阳市环县人民医院；甘肃庆阳745700）
[摘要]目的：对急性阑尾炎患者采取了综合护理措施，并对其护理效果进行了分析。
方法 27例急性单纯性阑尾炎，11例急性化脓性阑尾炎患者均在入院后24h内急诊手术切除阑尾；4例阑尾周围脓肿在正确应用抗生素治疗5天后仍伴有发热、右下腹体征消退不明显的症状，在入院后第6天行脓肿引流手术。
结果：本组42例患者均痊愈；无死亡病例。
全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。
随访6个月未发生肠粘连。
结论：对急性阑尾炎患者进行及时的病情观察及护理，采取各种有效的综合护理干预措施，对急性阑尾炎患者治疗及预后非常重要。
[关键词] 急性阑尾炎; 围手术期；外科护理
急性阑尾炎位列于外科急性症的首位，可发生在任何年龄，但以青少年多见，常突然发病，与地区和季节无关。
急性阑尾炎的病死率为0.1%-0.5%。
大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果，但少数病人诊断比较困难，处理不及时或不恰当可发生一些并发症，甚至危及病人生命[1]。
本文通过对2015年1月-2017年7月在我院接受治疗的42例急性阑尾炎患者实施了综合护理措施，取得满意的护理效果，现报告如下。
1．临床资料：1.1 一般资料：我院2015年1月-2017年7月收治急性阑尾炎患者共42例，其中男22例，女20例，病程1～3d。
主要症状以腹痛为主22例，典型转移性右下腹痛8例、伴恶心、呕吐12例；其中，急性单纯性阑尾炎27例，急性化脓性阑尾炎11例，阑尾周围脓肿4例。
均经实验室、B超等检查确诊为急性阑尾炎。
1.2 临床表现：疼痛位置不固定，多开始于上腹或脐周，一般6至8小后转移并固定于右下腹，阑尾炎早期，病人可出现厌食、恶心和呕吐，部分病人还可发生腹泻或便秘、乏力、胃脘部或脐周不适；炎症发展，可出现脉速、发热等，体温多在38℃以下。
多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，而右下腹阑尾区压痛、反跳痛，则是该病重要的一个体征。
1.3方法：急性阑尾炎的治疗：一旦确诊，绝大多数阑尾炎应早期手术治疗，并可防止并发症的发生。
27例急性单纯性阑尾炎，11例急性化脓性阑尾炎患者均在入院后24h内急诊手术切除阑尾；4例阑尾周围脓肿在正确应用抗生素治疗5天后仍伴有发热、右下腹体征消退不明显的症状，在入院后第6天行脓肿引流手术。
术后严密观察生命体征，嘱患者饮流食适当补充液体，给予抗感染药治疗，引流管24～72h 拔除，隔天换药，术后7d拆线。
2结果：本组42例患者均痊愈；无死亡病例。
全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。
随访6个月未发生肠粘连。
3.护理措施：急性阑尾炎以疼痛最为难忍，在护理上首先要解决病人的痛苦。
在医生没有开止痛酌医嘱时，一方面要与病人及时沟通，另一方面要与医生及时取得联系，采取对症治疗方案。
3.1患者术前护理 3.1.1护理评估：评估腹痛的部位、性质、持续时间、有无压痛反跳痛、腹肌紧张度、心理社会状况等。
3.1.2病情观察①观察患者体温、血压、神志、呼吸等变化，并做好记录，观察期间每2-4小时测量生命体征一次，每6-12小时实验室化验检查一次，如患者脉搏、呼吸增快、体温明显升高并伴白细胞计数持续上升，提示炎症加重或发生腹膜炎。
如患者寒战高热、轻度黄疸、肝肿大、剑突下压痛，表明已发生化脓性门静脉炎或肝脓肿，应及早通知医师处理。
②注意观察腹痛的性质、范围和部位，有无腹膜刺激征。
如化脓性阑尾炎腹痛明显加重，常为阵发发性胀痛或腹痛；单纯阑尾炎为轻度隐痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔内压力骤减，疼痛可暂时减轻，但穿孔后脓肿进入腹腔，引起急性腹膜炎后，又会持续性腹痛加剧且范围明显扩大。
形成阑尾周围脓肿时，可出现较为局限的右下腹部隐痛或阵发性胀痛。
③饮食护理：肠蠕动恢复前暂禁食，待肛门排气后，予流质→半流质→软食→普食，循序渐进，逐渐恢复到正常饮食。
④心理护理：向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，讲解手术的必要性和重要性，消除不必要的紧张和担忧，使之积极配合治疗和护理。
⑤用药护理：静脉补液期间观察有无药物不良反应及输液反应，经常巡视病房，发现问题及时处理。
3.2患者术后护理 3.2.1体位全麻术后清醒患者平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
硬膜外麻醉术后平卧6 h，血压、脉搏平稳后改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，利于呼吸和引流。
3.2.2遵医嘱予心电监护、吸氧，密切监测病情变化，定时监测生命体征并做好记录。
如观察切口敷料有无渗血、渗液，敷料渗湿应及时更换。
加强病房巡视，发现异常及时处理。
3.2.3疼痛护理：遵医嘱给予胃肠减压、禁食、减轻腹胀引起的术后予疼痛，采取半卧位，减轻腹壁张力，指导患者深呼吸，采取听音乐，起到放松和减轻疼痛的作用．必要时遵医嘱予药物止痛。
3.2.4活动：术后鼓励患者早期活动，如床上翻身、下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生[2]。
3.3 术后并发症的观察及护理:3.3.1切口感染：是术后最常见的并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。
表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。
3.3.2腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。
常发生于术后5～7天，临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛．腹胀，腹部包块及直肠膀胱刺激症状。
3.3.3腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。
常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出。
2.4健康指导：①保持良好的情绪。
②避免饮食不节及饮食后剧烈运动。
③慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。
④门诊随访。
【参考文献】：
[1]老年人切口阑尾炎切除术20例分析．中国实用外科杂志，1997，17(2)：106．
[2]岑斌,黄胜英,赵小红,等.老年急性阑尾炎165例临床分析[J].国际医药卫生导报,2005,11(14):72-73.。