纵隔病变PPT课件
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纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断ppt课件
主动脉弓及三大分支
动脉神 经层
膈神经
迷走神经
上纵隔
主动脉弓的毗邻
1.左前方
左肺及左纵隔胸膜 左喉返神经 左膈神经及心包膈血管 左迷走神经
2.右后方
气管 食管 左喉返神经 胸导管
左膈神经
左肺
左迷走神经
胸导管
上纵隔
主动脉弓的毗邻
3.上方
头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 左头臂静脉
4.下方
肺动脉 动脉韧带 左喉返神经 左主支气管
左膈神经
左肺
左喉返神经
左迷走神经
胸导管
动脉韧带
上纵隔
动脉导管三角
1.位置
主动脉弓的左前方
前：左膈神经
2.构成 后：左迷走神经
下：左肺动脉
3.内容
动脉韧带 左喉返神经 心浅丛
4.临床意义
手术寻找动脉导管
动脉韧带
二、上纵隔
（一）层次 3.后层
管状层
气管 食管 左喉返神经 胸导管
上纵隔
气管胸部及主支气管
胸腔正中偏左。
（三）纵隔的境界
前界：胸骨及两侧的肋软骨 后界：脊柱胸段 上界：胸廓上口 下界：膈 侧界：左右纵隔胸膜
（四）纵隔的分区
纵隔分区的意义（定位相当于定性）
不同纵隔占位性病变有不同的好发部位，纵隔 分区的意义主要是为了根据病变的部位提供相应 的诊断范围。
（四）纵隔的分区
气管
1. 三分法
3.食管胸 部⑵毗邻
胸上段的前方：气管、气管杈、主动脉弓 及分支、左喉返神经等
胸下段的前方：左主支气管、左心房、 左迷走神经等
3.食管胸 部⑵毗邻
后方
奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、 胸导管、胸主动脉、右肋间后动脉等
纵隔教案ppt课件
11
12
旁沟的范围 • 包括食管/降主动脉/胸导管/奇静脉/半
奇静脉/及淋巴结 • 后纵膈淋巴结沿食管及降主动脉分布,
与隆突下淋巴结交通
16
后纵隔淋巴结
17
纵隔正常解剖
• 纵隔分区 • 纵隔淋巴结 • 正常纵隔CT
18
正常纵隔X-RAY
19
非侵袭性胸腺瘤 增强扫描
肿块强化均匀，边缘有弧形 钙化，与主动脉弓之间脂肪 层清晰。
41
Thymoma
42
Thymoma
43
MTalhiygmnaonmt Tahymoma
44
前纵隔肿瘤
• 胸腺瘤 • 畸胎瘤 • 胸内甲状腺肿
45
畸胎瘤(Teratoma)
• 来源原始生殖细胞,有一种或多种细 胞成分,
47
Teratoma
48
Teratoma
49
前纵隔肿瘤
• 胸腺瘤 • 畸胎瘤 • 胸内甲状腺肿
50
胸内甲状腺肿 (Endothoracic Goiter)
• 1、多发前纵隔上部肿物， • 2、肿物与颈部甲状腺连续, 可随吞咽移动, • 3、平扫CT值较高，强化明显、时间长, • 4、气管等周围结构受压移位, • 5、可有钙化及囊变.
39
一、胸腺瘤
• 1、前纵隔中部偏上实性肿块,可有坏死、钙化, • 2、实性部分中等强化,坏死区不强化, • 3、良性者边缘清楚，病变周围脂肪间隙存在 • 4、恶性者边缘不清，病变周围脂肪间隙消失，
胸腔及心包可有积液.
40
非侵袭性胸腺瘤 肿块位于前纵隔，
呈圆形，轮廓光滑，密度均匀，与 升主动脉之间脂肪层完整清晰。增 强不明显。
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旁沟的范围 • 包括食管/降主动脉/胸导管/奇静脉/半
奇静脉/及淋巴结 • 后纵膈淋巴结沿食管及降主动脉分布,
与隆突下淋巴结交通
16
后纵隔淋巴结
17
纵隔正常解剖
• 纵隔分区 • 纵隔淋巴结 • 正常纵隔CT
18
正常纵隔X-RAY
19
非侵袭性胸腺瘤 增强扫描
肿块强化均匀，边缘有弧形 钙化，与主动脉弓之间脂肪 层清晰。
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Thymoma
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Thymoma
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MTalhiygmnaonmt Tahymoma
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前纵隔肿瘤
• 胸腺瘤 • 畸胎瘤 • 胸内甲状腺肿
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畸胎瘤(Teratoma)
• 来源原始生殖细胞,有一种或多种细 胞成分,
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Teratoma
48
Teratoma
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前纵隔肿瘤
• 胸腺瘤 • 畸胎瘤 • 胸内甲状腺肿
50
胸内甲状腺肿 (Endothoracic Goiter)
• 1、多发前纵隔上部肿物， • 2、肿物与颈部甲状腺连续, 可随吞咽移动, • 3、平扫CT值较高，强化明显、时间长, • 4、气管等周围结构受压移位, • 5、可有钙化及囊变.
39
一、胸腺瘤
• 1、前纵隔中部偏上实性肿块,可有坏死、钙化, • 2、实性部分中等强化,坏死区不强化, • 3、良性者边缘清楚，病变周围脂肪间隙存在 • 4、恶性者边缘不清，病变周围脂肪间隙消失，
胸腔及心包可有积液.
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非侵袭性胸腺瘤 肿块位于前纵隔，
呈圆形，轮廓光滑，密度均匀，与 升主动脉之间脂肪层完整清晰。增 强不明显。
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纵隔病变影像诊断 ppt课件
54
神经源性肿瘤
55
神经源性肿瘤
56
(2) CT表现
① 后纵隔脊柱旁区类圆形或半圆形肿块；
② CT平扫密度均匀，但因含脂量较高，其密度略低于邻近 的肌肉；
③ 良性边缘锐利，恶性边缘不清，侵犯周围结构；
④ 发生在椎间孔处的肿瘤，呈哑铃状，部分在椎管内,部分 在椎管外，CT可清晰显示椎间孔扩大，附近结构受压； ⑤ CT增强扫描：神经鞘瘤有不同形式的强化，而其他神经 源性肿瘤强化无特征。
57
神经源性肿瘤CT表现
58
神经源性肿瘤X线及CT
59
(3) MRI表现 ① 非神经鞘 瘤 MRI T1WI上呈中等偏低信号 ， T2WI上呈高信号；
② 神经鞘瘤MRI T1WI上呈低信号，T2WI呈明显 高信号；
③ 增强MRI神经鞘瘤T1WI呈明显环形强化，非鞘 瘤呈均匀强化；
④ MRI对椎管内外哑铃状肿瘤的定位、观察脊髓 的受压情况较CT更清晰。
32
胸内甲状腺肿CT表现
33
(3) MRI表现
① 位置：MRI冠状位及矢状位成像可清晰显示肿块的来源； ② T1WI为略低信号，T2WI呈高信号； ③ 肿块内囊变区：T1WI低信号，T2WI高信号； ④ MRI不能显示钙化； ⑤ MRI增强T1WI不规则强化伴周围界限不清提示恶性。
34
胸廓内甲状腺肿MRI
35
4、淋巴瘤
36
(1) X线表现
① 位置：肿块多位于中纵隔、气管与肺门附近，少数位前纵隔； ② 肿瘤多呈分叶状，向纵隔两侧突出，有时一侧明显； ③ 肿瘤可经肺门沿肺间质向肺内浸润，也可侵及胸膜及心包而产生胸 腔及心包积液。
37
淋巴瘤治疗前后胸片表现
38
神经源性肿瘤
55
神经源性肿瘤
56
(2) CT表现
① 后纵隔脊柱旁区类圆形或半圆形肿块；
② CT平扫密度均匀，但因含脂量较高，其密度略低于邻近 的肌肉；
③ 良性边缘锐利，恶性边缘不清，侵犯周围结构；
④ 发生在椎间孔处的肿瘤，呈哑铃状，部分在椎管内,部分 在椎管外，CT可清晰显示椎间孔扩大，附近结构受压； ⑤ CT增强扫描：神经鞘瘤有不同形式的强化，而其他神经 源性肿瘤强化无特征。
57
神经源性肿瘤CT表现
58
神经源性肿瘤X线及CT
59
(3) MRI表现 ① 非神经鞘 瘤 MRI T1WI上呈中等偏低信号 ， T2WI上呈高信号；
② 神经鞘瘤MRI T1WI上呈低信号，T2WI呈明显 高信号；
③ 增强MRI神经鞘瘤T1WI呈明显环形强化，非鞘 瘤呈均匀强化；
④ MRI对椎管内外哑铃状肿瘤的定位、观察脊髓 的受压情况较CT更清晰。
32
胸内甲状腺肿CT表现
33
(3) MRI表现
① 位置：MRI冠状位及矢状位成像可清晰显示肿块的来源； ② T1WI为略低信号，T2WI呈高信号； ③ 肿块内囊变区：T1WI低信号，T2WI高信号； ④ MRI不能显示钙化； ⑤ MRI增强T1WI不规则强化伴周围界限不清提示恶性。
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胸廓内甲状腺肿MRI
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4、淋巴瘤
36
(1) X线表现
① 位置：肿块多位于中纵隔、气管与肺门附近，少数位前纵隔； ② 肿瘤多呈分叶状，向纵隔两侧突出，有时一侧明显； ③ 肿瘤可经肺门沿肺间质向肺内浸润，也可侵及胸膜及心包而产生胸 腔及心包积液。
37
淋巴瘤治疗前后胸片表现
38
纵隔囊性病变PPT课件
平扫—纵隔窗
增强---动脉期
增强---静脉期
病例二
患者，女，31y
增强—动脉期
增强—静脉期
增强—延迟期
病例三
患者，女，62y
囊性畸胎瘤
畸胎瘤为胸部前纵隔内较常见的肿瘤之一, 具有良恶性之 分
纵隔囊性畸胎瘤根据其胚层数不同又称皮样或表皮样囊肿 实性者称为畸胎瘤，含有三个胚层成分，内可含有皮脂腺、
纵隔型：多见于成人，生长缓慢，一般无明显症状 女性多见
影像表现
CT： 纵隔内圆形或类圆形肿块 密度均匀，呈水样密度，CT值约3~22HU 边缘锐利，分隔、钙化少见 可包绕邻近结构生长或压迫邻近结构移位 增强扫描显示囊壁、分隔有轻度强化，囊性区无强化
病例一
男性，2岁
病例二
女性，2岁
心包囊肿
是发生于心包附近的囊肿，其最常见部位为右侧心膈角 处，但亦有发生较高位置，甚至延伸至上纵隔
常附着于心包外壁，为良性病变，极少引起压迫症状 比较少见 发病年龄多为青少年 发病时无明显的临床症状
影像学表现
X线表现
囊肿常发生在右侧心隔角区 囊肿呈圆形或椭圆形, 密度均匀边缘清楚 侧位上囊肿靠前贴近前胸壁
纵隔囊性病变CT诊断
张磊
纵膈分区法
纵膈前界为胸骨、后界为胸椎、上界为胸廓入口、下界 为膈肌。将胸骨角与第4、5胸椎间隙连一直线，把纵膈分为 上、下两部。纵膈三区划分法：即气管、心包前方至胸骨的 间隙为前纵隔；气管、心包后方的部分（包括食管及脊柱旁） 为后纵膈
纵膈肿瘤好发部位
前纵膈：畸胎瘤、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤 中纵膈：气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿、淋巴瘤、其他部位肿瘤
囊肿发生的位置较其体积本身更具有临床意义,因囊肿 与邻近结构的关系是导致有无症状的重要因素
纵隔肿瘤PPT课件
纵隔肿瘤ppt课件
目录
• 纵隔肿瘤概述 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤的预防与保健 • 纵隔肿瘤的病例分享 • 纵隔肿瘤的未来研究方向
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵隔肿瘤根据其组织来源和性质 可分为多种类型，如胸腺瘤、畸 胎瘤、神经源性肿瘤等。
保持良好的心理状态
保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
康复与护理
01
02
03
术后护理
术后应遵循医生的护理建 议，如定期换药、保持呼 吸道通畅等。
康复锻炼
根据病情进行适当的康复 锻炼，有助于恢复身体功 能。
定期复查
定期进行复查，以便及时 发现肿瘤复发或转移。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗案例
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统，提高其对纵隔肿瘤细胞的识别和杀伤能力，实现治疗目 的。
个体化治疗与精准医学
精准诊断
利用基因检测、影像学等技术手段，对 纵隔肿瘤进行精准诊断，为个体化治疗 提供依据。
VS
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和降低副作用。
THANK YOU
感谢各位观看
发病机制与病因
发病机制
纵隔肿瘤的发生与多种因素有关，包 括遗传、环境、生活习惯等。其发病 机制较为复杂，目前尚不完全清楚。
病因
纵隔肿瘤的病因可能与遗传、内分泌 、免疫等多种因素有关。一些特定的 职业或环境因素也可能增加患纵隔肿 瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤类型、大小和位置而异，常见的症状包括胸痛、呼 吸困难、咳嗽、发热等。
目录
• 纵隔肿瘤概述 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤的预防与保健 • 纵隔肿瘤的病例分享 • 纵隔肿瘤的未来研究方向
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵隔肿瘤根据其组织来源和性质 可分为多种类型，如胸腺瘤、畸 胎瘤、神经源性肿瘤等。
保持良好的心理状态
保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
康复与护理
01
02
03
术后护理
术后应遵循医生的护理建 议，如定期换药、保持呼 吸道通畅等。
康复锻炼
根据病情进行适当的康复 锻炼，有助于恢复身体功 能。
定期复查
定期进行复查，以便及时 发现肿瘤复发或转移。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗案例
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统，提高其对纵隔肿瘤细胞的识别和杀伤能力，实现治疗目 的。
个体化治疗与精准医学
精准诊断
利用基因检测、影像学等技术手段，对 纵隔肿瘤进行精准诊断，为个体化治疗 提供依据。
VS
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和降低副作用。
THANK YOU
感谢各位观看
发病机制与病因
发病机制
纵隔肿瘤的发生与多种因素有关，包 括遗传、环境、生活习惯等。其发病 机制较为复杂，目前尚不完全清楚。
病因
纵隔肿瘤的病因可能与遗传、内分泌 、免疫等多种因素有关。一些特定的 职业或环境因素也可能增加患纵隔肿 瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤类型、大小和位置而异，常见的症状包括胸痛、呼 吸困难、咳嗽、发热等。
纵隔病变ppt课件
胸内甲状腺
病理：绝大多数为结节性甲状腺肿，其次 为腺瘤，少数为腺癌。
临床表现：气道、食道及上腔静脉压迫症 状
部位：最常见于胸腔入口处和前上纵隔， 多起自颈部甲状腺下极或峡部，在气管前 或气管旁延伸，有时可伸入气管与食管后 方。少数起自异位在胸内甲状腺组织。
CT表现
与颈部甲状腺相连 边缘：光滑，可呈分叶状 密度；高于软组织，常有钙化及囊变坏死区，
部位；90%的甲状旁腺位于甲状腺附近，10%是异 位的，位于从环状软骨到主动脉根部之间的任何部 位。绝大多数甲状旁腺腺瘤位于颈部，异位于纵隔 的甲状旁腺发生的腺瘤仅占很小的百分比。多发生 在前上纵隔胸腺所在区域或后纵隔气管食管沟附近， 少数见于主肺动脉窗内。
病灶一般较小，多在2cm以内。 CT扫描：可见病灶呈小结节状，边缘清楚，密度均
其他生殖细胞瘤
精原细胞瘤、胚胎癌、绒毛上皮癌、内皮窦 瘤，几乎都是恶性。
精原细胞瘤见于男性，多表现为边缘光滑或 呈分叶状的实性肿块，与相邻纵隔结构间脂 肪层多消失，很少有钙化，常有多发小灶性 坏死，少数可有胸膜、心包渗出及胸壁侵犯。
胚胎癌、绒毛膜上皮癌和内皮窦瘤极少见， 肿块内常有坏死或囊变。多数肿瘤呈浸润性 生长。
纵隔肿块的诊断
肿块的位置 肿块的组织学特性
（囊性、脂肪组织、实性、钙化及 出血） 肿块良、恶性的鉴别 增强扫描
纵隔富血管性病变
胸内甲状腺和甲状旁腺肿块 包含血管成分的淋巴管瘤/海绵状血管瘤 嗜铬细胞瘤 Castleman’s 病 部分坏死的炎症和肿瘤可呈环形强化
转移 ：沿胸膜种植转移
胸腺瘤的鉴别诊断
1．胸腺增生：见于青春期，胸腺各叶增大， 但保持正常形态。密度均匀，激素治疗萎缩， 停药后增大。
纵隔解剖与常见肿瘤及肿瘤样病变(精品课件)
• 与重症肌无力的关系：据统计重症肌无力患 者15%伴有胸腺瘤，60%伴有胸腺增生，约 20%见于正常或退化胸腺。
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胸腺瘤
影像学表现 1.X线表现： ①纵隔向一侧增宽，形成圆形或椭圆形纵 隔肿块，边缘清楚。 ②纵隔肿块密度均匀，多位于前纵隔的上 部和中部，少数可达膈肌之上。 ③侧位上，肿块主要位于胸骨角之后。
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淋巴瘤
CT表现： ①显示气管前、血管前、主-肺动脉窗、隆 突下、心包周围等多组淋巴结增大 ②何杰金氏淋巴瘤易经淋巴延伸而倾向累 及多组淋巴结，内乳淋巴结常受累
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纵隔概念
• 纵隔是指位于胸廓中央，前壁由胸骨和相 关肋软骨、后壁由脊柱及相关肋骨、两侧由 纵隔胸膜所围绕而成的区域。内含心脏大血 管、气管及食管等结构，又有神经组织、淋 巴组织及脂肪组织等。
骨转移最为常见）
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胸腺瘤
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男，51岁，查体发现纵隔占位一周
胸腺瘤 精品 PPT
恶性精品胸PPT 腺瘤
恶性胸腺精品 P瘤PT
胸腺瘤
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侵袭性胸腺瘤
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淋巴瘤
病因病理 淋巴瘤是发生于淋巴结的全身性恶性病变 病理上包括霍奇金病和非霍奇金病
精品 PPT
胸骨后甲状腺肿（结甲）
2.CT表现： ①前上纵隔高密度肿块 ②肿块边界清楚，甲状腺内多个、散在、规则的 低密度结节为其特征性改变，斑片、斑点样粗钙 化常见。 ③相邻血管常受压，向外侧移位。 ④增强检查，因多血管性而有明显的长时间强化。 ⑤连续层面观察，显示纵隔内肿块与颈部甲状腺 肿相连，且密度一致。
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胸腺瘤
影像学表现 1.X线表现： ①纵隔向一侧增宽，形成圆形或椭圆形纵 隔肿块，边缘清楚。 ②纵隔肿块密度均匀，多位于前纵隔的上 部和中部，少数可达膈肌之上。 ③侧位上，肿块主要位于胸骨角之后。
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淋巴瘤
CT表现： ①显示气管前、血管前、主-肺动脉窗、隆 突下、心包周围等多组淋巴结增大 ②何杰金氏淋巴瘤易经淋巴延伸而倾向累 及多组淋巴结，内乳淋巴结常受累
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纵隔概念
• 纵隔是指位于胸廓中央，前壁由胸骨和相 关肋软骨、后壁由脊柱及相关肋骨、两侧由 纵隔胸膜所围绕而成的区域。内含心脏大血 管、气管及食管等结构，又有神经组织、淋 巴组织及脂肪组织等。
骨转移最为常见）
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胸腺瘤
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男，51岁，查体发现纵隔占位一周
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胸腺瘤
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淋巴瘤
病因病理 淋巴瘤是发生于淋巴结的全身性恶性病变 病理上包括霍奇金病和非霍奇金病
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胸骨后甲状腺肿（结甲）
2.CT表现： ①前上纵隔高密度肿块 ②肿块边界清楚，甲状腺内多个、散在、规则的 低密度结节为其特征性改变，斑片、斑点样粗钙 化常见。 ③相邻血管常受压，向外侧移位。 ④增强检查，因多血管性而有明显的长时间强化。 ⑤连续层面观察，显示纵隔内肿块与颈部甲状腺 肿相连，且密度一致。
纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断幻灯片PPT
病理与临床
实质性畸胎瘤通称为畸胎瘤。包括外中 内三个胚层组织，内可含体内任何器官 的组织成分，软骨、骨和牙齿较多见， 瘤内可有囊性变。此型有一定的恶性倾 向。临床多无症状。虽然出生时已存在， 一般多到青中年时期才被发现。肿瘤较 大者可有胸闷或胸骨后疼痛。
X线表现
❖通常为圆形或类圆形肿块，多向一侧纵 隔突出；边缘清楚，可呈大分叶状；囊 壁呈弧形或蛋壳样钙化。
侧位胸片肿块主要位于中纵隔中上部的 气管及肺门区。
可沿肺间质浸润至肺内，形成自肺疗敏感，短期内明显缩小甚至消失。
胸部正位片（A）示中上纵隔对称性增宽； 侧位片（B）示中纵隔高密度肿块
CT与MRI
纵隔内一侧或双侧，单个或多组淋巴结 增大，且融合成块。呈略低于软组织密 度，CT值30~40HU，密度可不均匀。MRI 上T1WI呈中等信号，T2WI可呈高信号。
Gd-DTPA增 强（C、D） 示肿块明显 强化，其内 见无强化坏 死区
后纵隔神经鞘
瘤 （ （
BA。））轴见和位右T2后T1WW纵II
隔 和 信椎长号T管不2信内均号外；肿长G块dT-1，
DTPA 增 强 轴 位
（C）和冠状位
T块1
WI（D），肿 实性部分明
显强化，囊性
部分无强化
诊断、鉴别诊断及比较影像学
X线表现
❖前纵隔中部胸骨后区的圆形或类圆形阴影 向纵隔一侧突出，较大者向两侧突出，可 有分叶，密度中等。可见斑点或线状钙化。
❖恶性胸腺瘤侵犯心包或胸膜时，可出现心 包积液、胸腔积液及胸膜多发性结节影， 很少远处转移。
❖下列情况提示胸腺瘤有恶性可能：① 肿瘤 短期内明显增大；② 肿块较大有分叶，边 缘毛糙；③ 伴有心包或胸腔积液。
CT与MRI
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3
• Content
Title
4
• Content
Title
5
纵隔病变与肺病变的鉴别
6
㈠ 胸内甲状腺肿
（intrathoracic goiter ）
• 【临床与病理】 病理分为：甲状腺增 生肿大、甲状腺囊肿、甲状腺病（少数 为恶性）临床可无症状或有肿瘤压迫症 状。
• 【影像学表现】 X线：上纵隔增宽，密 度增高；气管受压、变形移位，严重时 食管受压移位。
41
㈤神经源性肿瘤
• 【影像学表现】 • X线：脊柱旁肿块，椎间孔扩大，邻近
39
• Content
Title
40
㈤神经源性肿瘤
neurogenic neoplasms
• 为常见纵隔肿瘤（占14％～25％）， 90％位于后纵隔椎旁间隙
• 【临床与病理】 交感神经源性肿瘤： 节细胞神经瘤最常见；节神经母细胞瘤 和交感神经母细胞瘤少见，恶性周围神 经源性肿瘤：神经鞘瘤、神经纤维瘤和 恶性神经鞘瘤临床多无症状，肿瘤大时 可有压迫症状
叶，肿瘤内骨骼块影有确诊意义 • CT：囊性畸胎瘤呈厚壁囊肿。肿瘤内含
脂肪成分（－25～－50HU）、钙化或 骨骼 （>100HU）和软组织成分，不均 匀强化；边界不清、周围脂肪界面密度 增高、侵犯胸膜、心包者提示恶性 • MRI：肿瘤内脂肪呈短T1长T2信号
25
㈢畸胎类肿瘤（3）
• 【诊断与鉴别诊断】 • 前、中纵隔含脂肪、钙化、骨骼、
3、淋巴瘤：1）肿大的淋巴结主要位于血管前 间隙及气管周围，亦可弥漫浸润，融合成团 块装包绕周围结构，2）密度均匀或少数中心 坏死液化，3）常为双侧分布，分叶明显。
14
• 肿瘤位于主动脉前，轮廓较清
15
• Content
Title
16
胸部正位片见右心缘一巨大占位性病变，密度均匀，边缘光滑，侧位
7
㈠胸内甲状腺肿
• 【影像学表现】 • CT：稍高密度，囊变、出血、钙化多见；
强化明显、持续时间长 • MRI：长T1长T2信号，不均匀，可见囊变
区和无钙化；增强明显强化 • 【诊断与鉴别诊断】 • 根据位置、形态、强化特点，CT、MRI可
确诊 • 需与无名动脉伸展扭曲和无名动脉瘤鉴别
8
• Content
多见，融合或分散存在，放疗后出现钙 化，增强轻至中度强化；胸腔积液、胸 膜结节、心包积液、肺内肿块 • MRI：肿大淋巴结呈等T1、长T2信号
32
㈣淋巴瘤
• 【诊断与鉴别诊断】
•
纵隔淋巴结肿大以前纵隔、支气
管肺组、气管支气管组多见，可融合成
块，结合临床周身其他淋巴结肿大可诊
断 鉴别诊断应考虑： 1、侵袭性胸腺
Title
9
• Content
10
• Conห้องสมุดไป่ตู้ent
Title
11
• Content
Title
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㈡胸腺瘤
（thymoma）
• 前纵隔最常见的肿瘤，起源于未退化的胸 腺组织。
• 【临床与病理】组织学分为：上皮细胞型、 淋巴细胞型、混合型
• 【影像学表现】
• X线：纵隔增宽，胸骨后肿块
• CT：类圆形、分叶状肿块，可有囊变、钙
软组织密度肿块是畸胎瘤特征性表现。 少数呈均一软组织密度，需与纵隔其他 肿瘤鉴别
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纵隔皮样囊肿
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囊性畸胎瘤
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Title
恶性畸胎瘤
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㈣淋巴瘤（1）
lymphoma
• 【临床与病理】 • 病理分为霍奇金（Hodgkin disease，
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异
位
胸
腺
瘤
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㈢畸胎类肿瘤（teratoma ）
• 【临床与病理】 • 囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，含外、中胚
层组织；实性畸胎瘤含三个胚层组织。 瘤内含液体、脂肪、汗腺、毛发、毛囊、 肌肉、钙化、牙齿及骨骼。恶性者呈浸 润生长并可发生远处转移
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㈢畸胎类肿瘤（2）
• 【影像学表现】 • X线：前、中纵隔，类圆形，可轻度分
纵隔病变
陕西中医学院第一附属医院
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纵隔病变为起源于纵隔和或累及纵 隔内结构的病变，可分为肿瘤性疾病 和非肿瘤性疾病。 在纵隔肿瘤中，除血管瘤、纤维瘤、 淋巴瘤、黄色瘤和迷走组织在纵隔内 形成的肿瘤可以在纵隔的任何部位发 生外，其它肿瘤的好发部位常有一定 的规律性。
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HD）和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma，NHL)临床上以HD多见，以侵 犯淋巴结为主，结外少见；多见于青年， 其次老年。NHL主要结外器官受累；多见 青少年，其次为老年
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㈣淋巴瘤（2）
• 【影像学表现】 • X线：纵隔增宽，上纵隔为主，边缘呈
扇贝样、锯齿状，侧位片纵隔密度增高 • CT：纵隔淋巴结肿大，前、中纵隔最
片见病变位于前纵隔，延伸至心膈角；CT肿块沿升主动脉、上腔静脉
生长，与右心缘分界较清，内可见一粗条状钙化影。
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胸 腺 小 细 胞 癌
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侵袭性胸腺瘤
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Title
瘤 2、结节病： 3淋巴结结核： 4转
移性淋巴结肿大
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中纵隔淋巴瘤
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Title
淋巴瘤双肺转移 37
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• 恶性淋巴瘤可分为融合肿块型和非融合 肿块型，融合肿块型常需和恶性胸腺瘤、 畸胎瘤等前纵隔好发肿瘤鉴别。以下几 点有助于区别:(l)分辨率较高的CT扫描 图像上能显示未完全融合淋巴瘤可由边 缘不甚连续有相对分界多个小肿块组成， 半数可见低密店坏死灶;(2)完全融合肿 块其边缘绝大多数光滑，而恶性胸腺瘤 边缘多数可见小结节样突起或和分叶形 成;<3)如见胸膜或心包种植结节则恶性 胸腺瘤可能性极大。
化，均匀强化；侵袭性肿瘤边缘不规则，
脂肪界面模糊，胸膜结节、胸腔积液、心
包积液
• MRI：肿瘤呈长T1长T2信号，有强化
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鉴别
1、胸内甲状腺：
1）常位于胸骨后间隙，主气管常受压移位，2） 钙化常见，3）肿块常向颈部延伸，4）可有 明显强化。
2、畸胎瘤：1）发病年龄小于胸腺瘤，2）肿块 内可有多种成分，脂肪，骨，钙化等， 3） 囊变多见。