缺铁性贫血病人的护理
缺铁性贫血护理
缺铁性贫血护理
【主要护理问题】
1.潜在并发症——感染
与严重贫血引起的机体抵抗力下降有关。
2.营养失调——低于机体需要量
与铁的摄入不足、吸收障碍或丢失过多有关。
3.活动无耐力
与贫血引起的机体组织缺氧有关。
4.知识缺乏
与缺乏相关营养知识和补铁知识有关。
【护理要点】
1.评估病人的贫血程度，酌情卧床休息和适当活动。
2.改变偏食的习惯，鼓励病人食用含铁丰富的食物。
富含维生素的食物有利于铁的吸收。
3.遵医嘱口服补铁剂。
餐中或餐后服用铁剂，减少胃肠道反应，避免与牛奶、茶、咖啡同时服用。
铁剂口服液应使用吸管，避免染黑牙齿。
服用铁剂期间大便变黑，属正常现象，做好解释工作。
4.注射铁剂宜采取深部肌内注射，双侧臀部交替。
注射后可能出现发热、头痛、局部疼痛、皮疹、淋巴结炎等不良反应，偶有过敏反应，应密切观察。
铁剂易将皮肤染色，注射时小心谨慎。
5.出院指导①帮助病人分析缺铁性贫血的原因，说明消除病因和坚持治疗是可以治愈的，树立战胜疾病的信心；
②按时按量服药，症状缓解后需遵医嘱再坚持服药3～6个月，补足体内贮存铁；③鼓励进行力所能及的活动，利于促进食欲，恢复体力。
缺铁性贫血病人的护理——教案
营养失调 低于机体需要量
与体内铁不足有关
活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关
护理措施
除按贫血一般护理外，还应做好以下护理：
（一）饮食护理 均衡饮食,定时定量,细嚼慢咽少量多餐;多吃含铁丰富且吸收率高的食物, 搭配富含维生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、浓茶、咖啡和刺激性食物。
（二）病情观察 观察原发病及贫血症状和体征、生命体征变化；监测心脏功能,了解红细胞计数和血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。
4、 成人引起缺铁性贫血最常见的原因是（ ）。
A．摄入减少
B．胃酸缺乏
C．慢性缺血
D．胃大部份切除术
E．需要量增加 答案：C
10分钟
15分钟
35分钟
75分钟
40分钟
15分钟
10分钟
反馈：具体见学材
总结反思
1学生反思问题：你自己有怎么学好疾病护理的办法了吗？自己计划加别人帮助？需理解哪些问题才明白？需掌握什么方法才能熟练订计划？需掌握什么思维才能问好病史？需把好哪些良好行为习惯、意识才能避免医疗纠纷及事故？练习、思考、做事、看书、看录象、见习、听讲、讨论哪一样对你的启发最大？是什么人什么机会让你的工作有发展？是什么原因让你获得机会的？是坚持、努力、做人、思考、沟通等哪个原因？是哪件事让你努力、认真起来呢？你是否体会到人的差异在于业余时间？你是否关注到成功同学、成功人士他们的业余时间怎么用呢？
授课章节
学习性工作任务：缺铁性贫血病人的护理
授课时数
5学时
教学目标
素质目标：关心病人，操作仔细，具有高度责任心。
能力目标：能熟练缺铁性贫血病人的护理工作过程，能配合医生及时抢救病人，增长工作策略，积累工作经验。
缺铁性贫血护理常规
缺铁性贫血护理常规缺铁性贫血护理常规【疾病概述】缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
它是贫血中最常见的一种，以生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高。
【一般护理】（一）按血液系统一般的护理常规。
（二）病情观察，注意观察贫血发生的速度和程度。
对于重度贫血病人，应密切观察其心率和脉搏变化，警惕有无左心衰的发生，少数可有神经、精神系统症状，多见易怒、兴奋、烦躁，有的病人有异食癖，如泥土、生米等。
护理上要仔细观察及时予解析和狐狸，观察活动耐受力及生活自理情况，观察治疗、护理后病人的生理、心理反应。
（三）进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食，指导病人进食动物肝脏、瘦肉、鸡肉、豆类、紫菜、海带及木耳等，在补充铁的同时给予蛋白质和维生素C等物质，可帮助铁吸收。
浓茶会影响铁的吸收，建议餐后2小时才喝茶。
（四）生活护理，病人皮肤干燥，之家易脆裂，应经常温水洗澡或擦浴，适当涂擦护肤品滋润皮肤，经常修剪指甲，有口腔炎时做好口腔护理。
（五）制定活动计划，适当的休息与活动休息可减少氧的消耗，教会病人在活动期间学会自测脉搏，脉搏≥100次/分，应停止活动；需要时协助病人活动，防跌倒。
轻度贫血，HB＜120G/L者可在室内活动，避免重体力劳动及激烈体育活动；中度贫血，HB＜90G/L者应增加卧床休息时间，减少活动，可以进行监督的生活自理活动；重度贫血HB＜60G/L者需要卧床休息，并做好生活护理，防止下地突然跌倒。
【专科护理】（一）口服铁剂为治疗本病的常用方法。
避免出现肠胃不适、疼痛、恶心、呕吐等不良反应，服药可选择在饭中或饭后服用，若不能耐受，可以从小剂量开始，同时服用维生素C、果汁、肉类或氨基酸等有利于铁剂的吸收，服用液体铁剂用吸管，服后漱口，避免牙齿染黑。
并事先同患者说明口服铁剂后粪便可呈黑色，以免造成疑惑；血红蛋白恢复正常后，应坚持治疗3-6个月，以保证存铁量，防止复发。
缺铁性贫血病人的护理教案
缺铁性贫血病人的护理教案缺铁性贫血是一种常见的贫血病，主要由于身体缺乏足够的铁元素所引起。
缺铁性贫血会导致红细胞数量减少或功能受损，从而影响氧气在身体各部位的输送，严重影响患者的生活质量和健康。
作为护理人员，我们有责任为缺铁性贫血患者提供全面的护理，帮助他们改善病情并提高生活质量。
本文将就缺铁性贫血病人的护理教案进行探讨。
一、了解病情和病因1.1 了解缺铁性贫血的定义和病因缺铁性贫血是指体内缺乏铁元素所致的一种贫血病。
病因主要包括饮食结构不合理、长期大量失血、吸收不良等。
1.2 了解患者的病情和病史在与患者接触时，应仔细询问患者的病情和病史，包括曾经是否有过贫血病史、是否有过大量失血等情况。
通过了解病史，可以更好地制定合理的护理计划。
二、监测患者的病情和变化2.1 监测患者的生命体征护理人员应每日监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现潜在的异常情况。
2.2 监测患者的血常规指标定期进行血常规检查，包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积和平均红细胞体积等指标的监测。
通过监测这些指标的变化，可以评估患者的病情和治疗效果。
2.3 监测患者的营养摄入情况关注患者的饮食情况，确保其摄入足够的铁元素和其他营养物质。
如果患者存在吸收不良等问题，可以在医生的指导下考虑给予铁剂补充。
三、提供适当的营养支持3.1 饮食指导为患者制定科学合理的饮食计划，包括推荐的食物和禁忌的食物。
推荐患者多食用富含铁元素的食物，如红肉、豆类、蛋类、坚果等，并建议合理搭配食物，以提高铁元素的吸收率。
3.2 补充铁剂对于无法通过食物摄入足够铁元素的患者，可以在医生的建议下考虑使用口服或静脉注射的铁剂进行补充。
护士应仔细了解铁剂的使用方法和注意事项，并监测患者的用药效果和不良反应。
四、提供适当的护理措施4.1 减轻患者的疲劳感缺铁性贫血患者常常感到疲劳和乏力，护理人员应注意减轻患者的疲劳感。
可以通过适量的休息和睡眠，合理的活动安排，以及提供足够的营养支持来缓解患者的症状。
缺铁性贫血的护理诊断及护理措施
（3）注射铁剂
常用药物为右旋糖酐铁。
注射铁剂前应计算补充铁剂总量。
总量计算公式为：注射铁剂总量（mg）=［正常血红蛋 白值（g/L）-病人血红蛋白值（g/L）］*0.33×病人体重 （kg）。
缺铁性贫血患者护理
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妊娠后期重度缺铁性贫血孕妇或因严重胃肠适反 应而不能接受口服给药孕妇也采取肌内注射补铁； 蔗糖铁和多聚麦芽糖铁是常用的静脉注射补铁的
谢谢!
或待血清铁 蛋白超过 50ug/L后方 能停药。
停药指标
缺铁性贫血患者护理
（5）不良反应及用药注意事项：
①
避免空腹服用，饭后或 餐中服药可减少胃肠道 不良反应，从小剂量开 始。
③
液体铁剂应使用吸管或 滴管将药液送至舌根部 咽下，再饮温开水并漱 口。以避免牙齿染黑。
口服铁剂不良 反应主要是恶 心、呕吐、及 胃部不适等胃
药物。
护理措施
缺铁性贫血患者护理
（4）治疗后的疗效观察：
用药后一周左 右网织红细胞 数开始上升， 十天左右逐渐 达到高峰。
开始用药
两周左右， 血红蛋白开 始上升，约 一到两个月 可恢复正常。
指标恢复
血红蛋白正 常后仍需继 续补充铁剂 三到六个月。
继续补充
其目的是补 足体内的贮 存铁
用药目的
护理措施
2
豆、海带、香菇、木耳。
纠正不良饮食习惯。 1
护理措施
告知病人含铁 量最低的食物 是乳类食品等。
合理饮食搭配：进 食含铁丰富、高蛋 白、高热量、富含
3
维生素C的食物是
防治缺铁性贫血的
4
重要辅助措施。
பைடு நூலகம்
饮食 护理
口腔炎或舌炎
缺铁性贫血病人的护理PPT
维生素C有助于铁的吸收，可搭配食用。
怎么进行护理？
遵医嘱补铁
根据医生建议服用铁补充剂，注意剂量及服用时 间。
部分患者可能出现胃肠道副作用，需及时反馈给 医生。
怎么进行护理？ 定期复查
按时进行血液复查，跟踪治疗效果。
根据检查结果及时调整饮食和补充方案。
谢谢观看
建议每年至少进行一次血液检查，尤其是高风险 人群。
通过检查可以及时发现潜在的贫血问题。
何时进行护理？ 症状出现时
一旦出现乏力、头晕等症状，应立即进行评估。
及时处理可防止病情加重。
何时进行护理？ 治疗期间
在铁补充治疗期间需定期监测效果和副作用。
根据反应调整治疗方案。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医疗机构
这些人群因生理需求或吸收能力较弱，更易出现 缺铁。
谁需要关注缺铁性贫血？ 症状监测
需定期监测血红蛋白水平和铁相关指标。
早期发现缺铁性贫血可及时采取干预措施。
谁需要关注缺铁性贫血？ 医生建议
如有贫血症状，需及时就医进行血液检查。
专业医生可提供个性化的治疗方案。
何时进行护理？
何时进行护理？ 定期检查
缺铁性贫血病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是缺铁性贫血？ 2. 谁需要关注缺铁性贫血？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 怎么进行护理？
什么是缺铁性贫血？
什么是缺铁性贫血？
定义
缺铁性贫血是由于体内缺乏铁元素导致的红细胞 生成不足，表现为血红蛋白水平降低。
铁是合成血红蛋白的重要成分，缺乏时会影响氧 气运输。
什么是缺铁性贫血？
病因
缺铁性贫血的常见原因包括饮食缺乏、吸收障碍 、慢性失血等。
缺铁性贫血的护理
缺铁性贫血的护理
一、护理评估
观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。
二、护理措施
1、饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。
2、轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白40克/升以下者应卧床休息。
3、用药护理：口服铁剂宜饭后服用，避免与茶、咖啡、蛋类、乳类等食品同时服用。
口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿染黑。
4、输血护理：输血治疗时，应做好输血前准备并密切观察输血反应。
三、健康指导要点
1、缺铁性贫血的预防知识。
2、自我病情监测，如出现心慌、气促、不能平卧、下肢水肿等，及时就医。
四、注意事项
注射铁剂应采取深部肌肉注射，且经常更换注射部位。
静脉注射铁剂的速度宜缓慢、匀速，备好急救药品以防发生过敏性休克。
护理记录。
缺铁性贫血的护理诊断
缺铁性贫血的护理诊断缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，其发生主要是由于体内铁的摄入不足、吸收不良、丢失过多等原因导致的血红蛋白合成减少。
对于缺铁性贫血患者，进行准确的护理诊断是提供有效护理的基础。
以下将详细探讨缺铁性贫血的护理诊断。
一、营养失调：低于机体需要量这是缺铁性贫血患者最常见的护理诊断之一。
由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多，导致机体无法获得足够的铁来合成血红蛋白，从而影响红细胞的生成和氧气的运输。
患者可能表现为食欲不振、挑食、偏食，或者由于慢性失血（如月经过多、消化道出血等）导致铁的丢失过多。
护理措施：1、饮食指导：向患者及家属介绍富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。
同时，告知患者食用富含维生素 C 的食物（如柑橘类水果、草莓等）有助于铁的吸收。
2、制定饮食计划：根据患者的口味和饮食习惯，为其制定个性化的饮食计划，确保每日摄入足够的铁和其他营养物质。
3、监测饮食摄入：定期评估患者的饮食情况，了解其是否按照饮食计划执行，以及饮食摄入是否满足机体需要。
二、活动无耐力由于贫血导致血红蛋白含量降低，氧气输送不足，患者在活动时容易出现疲劳、乏力、心悸、气短等症状，从而影响其活动耐力。
护理措施：1、活动指导：根据患者的贫血程度和身体状况，制定合理的活动计划。
对于贫血严重的患者，应限制其活动量，以卧床休息为主；随着贫血的改善，逐渐增加活动量。
2、提供支持：在患者活动时，提供必要的协助，如搀扶、使用辅助器具等，以确保患者的安全。
3、症状观察：密切观察患者在活动过程中的症状变化，如出现心悸、呼吸困难等症状，应立即停止活动，并给予相应的处理。
三、知识缺乏患者可能对缺铁性贫血的病因、症状、治疗和预防等方面的知识了解不足，从而影响其治疗依从性和自我护理能力。
护理措施：1、健康教育：采用通俗易懂的语言，向患者及家属讲解缺铁性贫血的相关知识，包括病因、症状、治疗方法、饮食注意事项等。
2、解答疑问：鼓励患者提出问题，并给予耐心、准确的解答，消除患者的疑虑。
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【常用护理诊断】
营养失调
低于机体需要量
与体内铁不足有关
活动无耐力
与贫血致组织缺氧有关
其他护理诊断
1、口腔粘膜改变 与贫血引起口腔炎、舌炎有关。 2、有感染的危险 与严重贫血引起营养缺乏和衰弱 有关。 3、潜在并发症 贫血性心脏病 4、知识缺乏 缺乏有关人体营养需要的知识。
【护理目标】
1.铁在体内存在形式 ▲组织中的铁主要是以血红蛋白、肌红 2.铁的来源 蛋白和酶的形式存在。 ▲生理情况：来源于衰老的红细胞，菠菜、 3.铁的吸收 ▲贮存铁主要是以铁蛋白及含铁血黄素形 猪肝、海带、蛋黄、黑木耳、瘦肉等含铁 ▲铁主要在十二指肠及小肠上部吸收。 4.铁的排泄 式贮存在肝、脾、骨髓、肠黏膜中。 较高。 ▲胃酸、 VitC促进铁吸收。 ▲正常情况下，铁的吸收和排泄保持平衡 5. 铁的转运 ▲非生理情况：铁可来源于药物和输血。 ▲茶（含鞣酸）、奶（含磷）、咖啡影响 状态。 ▲血清铁将铁输送至各组织。 铁的吸收。 ▲铁主要是随肠粘膜细胞、皮肤细胞、尿 道细胞脱落而丢失。妇女还通过月经、妊 娠和哺乳而丧失铁。
关于注射铁剂的用药护理措施中，下列哪项 不正确： A．使用时剂量要准确 B．宜作浅部肌内注射 C．观察有无严重的过敏性休克 D．观察有无面部潮红、头痛、关节痛等 副反应
谢 谢！
2. 饮食指导 提倡均衡饮食，荤素搭配，保 证相关营养素的摄入。家庭烹饪建 议使用铁制器皿，从中可以得到一 定量的无机铁。
【护理评价】
病人活动后是否出现头 晕气促、脉搏增快，有无疲 乏或软弱无力；缺铁的原因 是否消除，饮食结构是否合
理，表现是否好转。
服用铁剂后可排出黑便的原因是： A．引起肠黏膜溃烂 B．腐蚀肠壁血管 C．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血 E．铁剂颜色本身呈黑色
（一）病因治疗
是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正 不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治 疗、痔疮治疗等。
（二）补充铁剂
1.提供含铁丰富的食物：见饮食护理。
2.口服铁剂：是首选方法。从小剂量开始， 逐渐增量。常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥 珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。 网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。 3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、 急于纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充 铁剂总量。常用右旋糖酐铁。
内源性铁来自RBC破坏
外源性铁来自食物，食物中Fe3+在胃酸及还原酶 作用下还 原成Fe2+在十二指肠及空肠上段被吸收
肠黏膜吸收铁量与体内贮存铁量保持动 态平衡
铁的代谢
正常成人体内含铁量： 男性50mg/kg， 女性35mg/kg， 其中65%存在于血红蛋白中， 30%以铁蛋 白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨 髓等器官的单核-吞噬细胞系统内，称为贮 存铁，其余为组织铁。
缺铁性贫血病人的护理
一、定义 二、铁的代谢 三、病因与发病机制 四、护理评估 五、护理诊断 六、护理目标 七、护理措施 八、护理评价
缺铁性贫血病 人的护理
定 义
缺铁性贫血(IDA)是体内贮存铁 缺乏，使血红蛋白合成减少，导致 红细胞生成障碍所引起的一种小细 胞、低色素性贫血。
铁的来源
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏， 均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁的需要量增 加而摄入相 对不足
铁丢失过多
病因
1.铁丢失过多：慢性失血是 成人缺铁性贫血最常见和最 重要的病因。痔出血，月经 过多等。
2.铁需要量增加，但摄入不 足：是妇女儿童缺铁性贫血 的主要原因。
3.铁的吸收不良：胃、十二 指肠切除术，萎缩性胃炎。
人体正常红细胞与低色素小红细胞
缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
(五) 治疗要点 病因治疗
改变不合理的 饮食结构与方式， 预防性增加含铁丰 富的食物或铁强化 食物；积极治疗原 发病。
口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：对口服铁剂 后胃肠反应严重而无法 耐受、消化道疾病导致 铁吸收障碍及病情要求 迅速纠正贫血的病人可 注射铁剂。常用科莫菲 和右旋糖酐铁。
缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡
缺铁性贫血病人反甲表现
【护理评估】
三、心理-社会状况
因缺血缺氧引起的不适和活动无耐 力病人自觉工作能力下降而感到不安 易激动和烦躁。 因宗教信仰而素食、 饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常 贫困是其社会因素。
【护理评估】
四、辅助检查
1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积 小，中央淡染区扩大，为小细胞低色素性 贫血。 2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红 细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染 色阴性。 3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。 血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可 用于早期诊断， 。
【护理措施】
（三）用药护理
2.注射铁剂护理：注意右旋糖酐铁不良反应,
预防方法: ①首次用药须先用0.5ml试验剂量深部肌内注 射,同时备肾上腺素,做好急救准备,1h后无过敏 反应,可予常规剂量； ②深部肌内注射，常更换注射部位； ③不在皮肤暴露部位注射,抽取药液后更换针 头采用 “Z”形注射法或留空气注射法。
（四）心理护理
解疗是身是 除后暂体完 其会时无全向 心很的不可病 理快，良以人 压消在影治耐 力失消响愈心 。，除，的解 以病神，释 安因经且缺 慰和精治铁 病积神愈性 人极症后贫 ，治状对血
（五）
健 康 指 导
1.疾病知识指导 介绍缺铁性贫血相关知识，提高 病人及家属对疾病的认识，从而积极 配合治疗与护理；积极防治原发病， 如钩虫病、溃疡病、月经过多等慢性 失血性疾病。
（二）病情观察
观察原发病及贫血症状和体 征、生命体征变化；监测心脏功能,了解红细胞计数 和血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。
增加摄取
抑制吸收
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 【护理措施】
（三）用药护理
1.口服铁剂护理:
①应餐后或餐中服用，注意药物相互作用可服 维C,乳酸或稀盐酸等药物; ②口服液体铁剂时用吸管, 服铁剂期间,粪便颜 色会变黑,做好解释; ③治疗有效于用药一周左右网织红细胞上升;两 周血红蛋白升高，1至2个月恢复正常.为补足体内 贮存铁,在血红蛋白恢复进一步正常后仍需服铁剂 3～6个月。
【护理评估】
一、健康史
询问病人有无慢性失血病史、慢性 胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增 加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏 食挑食等不良饮食习惯。
【护理评估】
二、身体评估 1.引起缺铁原发病的表现
2.贫血共有的表现 3.缺铁性贫血的特殊表现 ▲组织缺铁表现：如舌炎、毛发干枯、 指甲条纹隆起，严重呈 “匙状甲”。 ▲精神行为表现：如易激动、注意力 不集中，异食癖等。
1
缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强
2
能描述引起缺铁的原因和预防措施
3
黏膜损害得到修复 不发生感染及并发症
4
【护理措施】
除按贫血一般护理外，还应做好以下护理：
（一）饮食护理
均衡饮食,定时定量,细嚼慢咽 ,少量多餐;多吃含铁丰富且吸收率高的食物, 搭配富 含维生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、浓茶、咖啡 和刺激性食物。