一般血液学检验
血液学一般检验高频考点汇总(必背)
血液学一般检验高频考点汇总（必背）一、血液生理概要1、血液由血细胞和血浆组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
其中血浆占血液的55%，血细胞占45%。
2、血液在加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆。
血液离体后自然凝固，分离出来的液体称为血清。
由于血液在凝血过程中会消耗某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等，故血清中不含这些凝血因子，这是与血浆的主要区别。
3、血液的主要生理功能有：运输功能、协调功能、维护机体内环境稳定、防御功能。
4、血液的主要理化性质（1）血量：正常人的血液总量约为（70±10）ml/Kg体重，成人为4～5升，占体重的6%～8%。
（2）颜色：动脉血因氧合血红蛋白（HbO2）含量高而呈鲜红色，静脉血因还原血红蛋白（Hbred）含量高而呈暗红色。
严重CO中毒呈樱红色。
（3）红细胞的悬浮稳定性是由于红细胞表面的唾液酸带负电荷。
（4）黏滞性：黏度主要与HCT和血浆黏度有关。
血浆黏度主要与血浆中的纤维蛋白、球蛋白有关，它们浓度越高，血黏度越高。
健康成人全血黏度为生理盐水的4～5倍，血浆黏度为生理盐水的1.6倍左右。
（5）比密：血液比密男性为1.055～1.063，女性为1.051～1.060；血浆比密为1.025～1.030，血细胞为1.090。
（6）渗透压：血浆的渗透压主要为晶体渗透压，与血浆中的晶体物质有关，特别是电解质。
正常人血浆渗透压为290～310mOsm （kg·H2O）。
（7）pH：正常人血浆pH为7.35～7.45。
二、血液标本的采集、送检、保存与处理1、采血的方法和部位：皮肤采血一人一针，WHO推荐成人使用左手无名指内侧。
婴幼儿选用足跟；静脉采血成人选用肘部静脉（压脉带不捆绑不超过1分钟）。
真空采血法是ICSH推荐的采血方法，也是临床常用的采血方法。
手工法做血常规时，采血的顺序依次为血小板、红细胞、血红蛋白、白细胞、血型鉴定。
常见血液检验指标解读
常见血液检验指标解读血液检验是临床医学中常见的检查项目之一，通过检测血液中的各种指标可以帮助医生进行疾病诊断和治疗监测。
下面将介绍一些常见的血液检验指标及其解读：一、血红蛋白（Hb）：血红蛋白是红细胞中的主要蛋白质，携氧的能力和贮氧量与其浓度有关。
正常成年人的血红蛋白浓度在120-160g/L之间，低于正常范围可能代表贫血。
二、白细胞计数（WBC）：白细胞是免疫系统的主要细胞之一，其数量的增加或减少可能反映机体的感染或炎症状态。
正常成年人的白细胞计数在4-10×10^9/L之间。
三、血小板计数（PLT）：血小板是血液凝结中的关键细胞，其数量的增加或减少可能导致出血或血栓等问题。
正常成年人的血小板计数在100-300×10^9/L之间。
四、C-反应蛋白（CRP）：C-反应蛋白是一种炎症标志物，其水平的升高通常表示机体存在炎症反应。
正常成年人的CRP水平在0-10mg/L之间。
五、血糖（GLU）：血糖是人体维持正常生理功能所必需的能源物质，其水平的变化可能反映胰岛功能或糖尿病等问题。
空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L。
六、肌酐（Cr）：肌酐是肌肉代谢产物，肾脏清除率可以通过监测其血清水平来评估。
正常成年人的肌酐水平在60-110μmol/L之间。
七、尿素氮（BUN）：尿素氮是肝脏代谢产物，其水平的升高可能反映肾脏功能有问题。
正常成年人的尿素氮水平在2.5-7.1mmol/L之间。
八、总胆固醇（TC）：总胆固醇是血液中的一种脂质物质，其水平的变化可能与心血管疾病风险有关。
正常成年人的总胆固醇水平在3.1-5.2mmol/L之间。
以上是一些常见的血液检验指标及其解读，希望可以帮助大家更好地理解血液检查结果并及时就医。
在接受血液检查时，一定要结合临床症状和医生的建议进行综合分析，以便及时发现和治疗潜在的健康问题。
祝大家身体健康，生活愉快！。
常见血液病理学检验方法介绍
常见血液病理学检验方法介绍血液病理学是研究血液相关疾病及其病理变化的科学。
在临床诊断中，血液病理学检验方法是非常重要的工具之一，可以帮助医生准确诊断和监测疾病的进展。
本文将介绍一些常见的血液病理学检验方法。
一、血细胞计数与分类检验血细胞计数与分类检验是最基础的血液病理学检验，可以通过统计不同种类的血细胞数量来判断疾病的发生与发展。
常见的血细胞计数与分类检验包括完全血细胞计数、白细胞分类计数、红细胞计数等。
完全血细胞计数是通过血液自动分析仪器统计血液中各种血细胞数量的方法。
该方法可以快速、准确地获得血细胞计数结果，在临床上被广泛应用。
白细胞分类计数是指通过显微镜检查涂片，在视野中计算不同种类白细胞的数量和百分比。
正常情况下，白细胞分类计数应包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。
红细胞计数是指通过显微镜检查涂片，统计单位面积内红细胞的数量。
红细胞计数可以帮助判断贫血等病理变化。
二、血沉检验血沉是指血液中红细胞在一定时间内自由沉降至管底的速度，是一种常用的炎症指标。
血沉检验可以通过简单的试验，帮助医生判断是否存在炎症或感染。
血沉试验一般使用血沉仪或西格玛法进行检测。
其中，西格玛法是将抗凝血稀释的血液放置在狭长的西格玛管中，根据红细胞沉降速度判断血沉情况。
血沉结果通常以毫米/小时为单位，高于正常范围可能表示存在炎症或感染。
三、血常规检验血常规检验是对血液中各项指标进行检测的方法，包括红细胞指标、白细胞指标和血小板指标等。
通过血常规检验，可以直观地了解血液的整体情况，并筛查一些常见的血液病变或异常。
红细胞指标中，常见的包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度等。
白细胞指标中，常见的包括白细胞计数、分类计数和白细胞比值等。
血小板指标中，常见的包括血小板计数和平均血小板体积等。
在临床上，血常规检验通常是诊断一些疾病和监测疾病进展的重要手段，也常常与其他检验方法相结合使用，以提高诊断的准确性。
血液的一般检查10
三个计算参数
• 平均红细胞体积MCV（fl） 82-100 • 平均红细胞血红蛋白含量MCH（pg） 27-34 • 平均红细胞血红蛋白浓度MCHC（g/L） 320-360
贫血
• 从“血常规”中三个指标判断 • 具体判断参数 RBC HB HCT 男 <4.5 <120 <42 女 <4.0 <110 <37 需考虑血浆容积、婴幼儿与妊娠（低10%）、 海拨
红细胞与血红蛋白检测临床意义
红细胞增多：男＞6.0 × 1012/L、女＞5.5 × 1012/L 血红蛋白增多：男＞ 170 g/L 、女＞ 160 g/L 病理性增多 相对增多：失血浆、失水 绝对增多： 继发性—代偿性：心肺功能障碍、血红 蛋白异常（携氧低） 非代偿性：与某些肿瘤或肾脏 疾患有关 原发性（真性RBC增多症）：部分可转 为白血病
红细胞沉降率检测（ESR，血沉） 红细胞沉降率检测（ESR，血沉）
• 指红细胞在一定条件下沉降的速率 • 与血浆中各种蛋白的比例改变、红细胞数量和形 状有关 • 正常值：男0-15、女0-20mm/h 生理性加快：幼儿、经期、妊娠3个月至 产后1个 3 1 月 病理性：急性炎症、活动性结核、恶性肿瘤等
• 正常红细胞：双凹圆盘状6-9µm、平均７.５ µm，厚度中央约１µm、边缘约２µm • 异常红细胞：大小异常 形态异常 染色异常 结构异常
红细胞形态改变
• 大小异常 小红细胞：直径＜6µm， 如缺铁性贫血
红细胞形态改变
大红细胞： 直径＞10µm，如失血 性贫血、巨幼细胞性 贫血 巨红细胞： 直径＞15µm，巨幼细 胞性贫血 大小不均： 骨髓红细胞系增生明显 旺盛。
单核细胞
• 血涂片瑞氏染色时，白细 胞中体积较大、着色较淡、 形态不规则 • 参考值：3-8% • 增多：婴幼儿、儿童 某些感染如感染性心内膜 炎、急性感 染恢复期、 活动性肺结核，明显增多 血液病； • 减少：无临床意义
第二章血液一般检验红细胞检验2讲课文档
RBC、Hb临床意义：
• 病理变化------减少：
• 一般成年男性血红蛋白＜120g/L,成年女性血红蛋白＜110g/L，红细胞＜ 3.5 X1012/L为贫血。
• 根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。
轻度： 90g／L <血红蛋白<120g／L、 中度：血红蛋白60～90g／L、 重度：血红蛋白30～60g／L、 极度：血红蛋白＜30g/L。 当RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L时，应考虑输血
在骨髓内粗制滥造；也可能因红细胞脆 性增大，在推片时碎裂所致。
第42页，共84页。
泪滴状 RBC
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（3）红细胞内血红蛋白含量改变
①正常色素性normochmic ：
见于：正常人、急性失血、再障等。
②低色素性hypochromic ： 见于：缺铁性贫血、地中海性贫血等。
③高色素性hyperchromic ：
• 见于：巨幼贫、铅中毒。
第52页，共84页。
卡波氏环
第53页，共84页。
④有核红细胞
（nucleated eryhrocyte）
• 幼稚红细胞，病理时出现。
• 见于：
溶血性贫血；
造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤；
慢性骨髓增生性疾病； 脾切除后。
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有核红 细胞
第55页，共84页。
第7页，共84页。
（三）. 血红蛋白Hb测定
即测定血液中各种血红蛋白的总浓度。 （xx g/L）
血液中血红蛋白以各种形式存在，包括 氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁血红 蛋白或其他衍生物。
第8页，共84页。
Hb测定的方法
血液常规检验项目
临床意义
PT 时间延长：见于先 天性凝血因子缺乏和 低（无）纤维蛋白症， DIC，原发性纤溶症， 维生素缺乏症，血循 环中有抗凝物质。PT 时间缩短：见于 DIC
早期血液呈高凝状 态，口服避孕药等。 TT 时间延长：见于肝 素增多或类肝素抗凝 物质存在。TT 时间缩 短：标本存在为小凝 块或存在钙离子时。 APTT 时间延长：见于 凝血因子缺乏，、凝 血酶原和纤维蛋白原 缺乏，血循环中有抗
二. 出血与止血检验项目： 英文 代号
中文 名称
PT
血浆凝血酶原测定
TT
凝血酶时间
APTT
活化部分凝血活酶时 间测定
20-40%
3－10％
男： 0-15mm/h
女: 0-20mm/h
正常 参考值
10.0－14.0 秒
13.0－21.0 秒 24.0－33.0 秒
增加：百日咳，传染 性淋巴细胞增多症， 慢性淋巴性白血病， 麻疹，腮腺炎，结核，
性疾病：结核病、疟
疾、黑热病、血吸虫
病、麻风病等。自身
免疫性疾病：系统性
红斑狼疮、硬皮病、
GLO
球蛋白
20-40g/L
风湿热、类风湿性关
节炎、肝硬变。多发
性骨髓瘤。减低：应
用肾上腺皮质激素或
免疫抑制剂后、先天
无丙种球蛋白血症、
肾上腺皮质功能亢
进。
减低慢性活动性肝
1.5-2.5:1
炎、肝硬化、肾病综
A/G
病毒复制活跃，传染性强。 4.HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，而HBsAb、HBeAb阴性，俗称“小三阳 ”。为急性或慢性 乙肝 ，
但传染性较弱。 5.丙型肝炎抗体测定：正常为阴性。阳性显示丙肝存在。若抗丙肝 IgM 阳性持续 6 个月以上
血液学检验重点
血液学检验重点血液学检验是临床医学中非常重要的一部分，通过检验血液样本可以获得大量的信息，用于诊断、监测和评估疾病的状态。
血液学检验包括血细胞分析、血液生化指标和凝血功能检测等多个方面。
本文将针对血液学检验的一些重点进行探讨和解析。
一、血细胞分析血细胞分析是血液学检验中最常见的一部分，包括红细胞、白细胞和血小板的计数、形态学评估以及相关功能测试。
其中，红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积是评估贫血的关键指标。
白细胞计数与分类可以反映炎症、感染和免疫功能等方面的情况。
而血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度是评估出血和凝血功能的指标。
二、血液生化指标血液生化指标是通过测定血浆或血清中的各种生化参数来评估机体的代谢功能和器官状态。
常见的血液生化指标包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质和血糖等。
这些指标的异常可以提示肝炎、肾病、心肌损伤以及糖尿病等疾病的存在和严重程度。
例如，AST和ALT是常用的评估肝功能的指标，血尿素氮和肌酐则是评估肾功能的关键指标。
三、凝血功能检测凝血功能检测是评估机体出血和凝血功能的一种方法。
常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原和D-二聚体等。
这些指标可以帮助判断出血和凝血异常的类型和原因。
例如，凝血酶原时间延长提示凝血因子缺乏，而国际标准化比值的增高可能与抗凝药物治疗相关。
四、其他血液学检验指标除了上述三个方面的检测，血液学检验还涉及其他一些指标的评估。
例如，C-反应蛋白是炎症反应的指标，血沉是评估非特异性炎症和感染的指标，血气分析可以评估氧合和酸碱平衡情况。
这些指标能提供更多关于疾病状态和机体功能的信息，对临床医生进行诊断和治疗决策具有重要意义。
总结起来，血液学检验涵盖了血细胞分析、血液生化指标、凝血功能检测和其他相关指标的评估。
这些指标可以帮助医生了解患者的健康状况，提供诊断和治疗的参考依据。
然而，需要注意的是，血液学检验结果仅作为一个辅助诊断依据，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
2、血液一般检验
第二节 白细胞检查
白 细 胞 分 类
中性分叶核粒细胞(Nsg) 中性杆状核粒细胞(Nst) 嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B)
N
粒细胞(GRAN) 白 细 胞
（LEU）
淋巴细胞(L)
单核细胞(M)
粒细胞增殖动力学各阶段
分裂池
1
成熟池、 2 贮存池
1/20
组织 5 固有池
3
4
循环池
（50%）
网织红细胞检测的目的： ①鉴别贫血的类型（增生性、非增生性、 增生增高性）。
②检查骨髓的功能。
③检测贫血的治疗效果。
④评估骨髓移植后、再生障碍性贫血细胞 毒药物诱导治疗后或EPO治疗后的红细胞 造血情况。
【检测原理】 1、普通显微镜法： 活体染料（新亚甲蓝或煌焦油蓝）的 碱性着色基团（+）可与Ret中RNA的磷 酸基（-）结合，形成蓝色的点状、线 状或网状结构。 2、仪器法： 流式细胞仪、Ret计数仪、血液分析仪等
还原血红蛋白（Fe2+）--99% 高铁血红蛋白（Hi）--1% 氧合血红蛋白（HbO2） 碳氧血红蛋白（HbCO，COHb） 硫化血红蛋白（SHb）
【检测原理】
HiCN法：氰化高铁血红蛋白法 在溶血标本中，Hb中的Fe2+被高铁氰化钾氧 化为Fe3+，Hb转化为Hi。Hi与KCN中的氰离 子反应生成HiCN，在540nm处的吸光度与溶 液中的浓度呈正比，根据测得吸光度可求 得Hb的浓度。 WHO和ICSH推荐的参考方法。
注意：
正常RBC可自然退化变性，即使
高质量的正常人血涂片，也可见
到变形或破碎的红细胞，但数量 很少，分布局限。
2、异常红细胞形态 在排除人为因素后，若血涂片中出 现异常形态红细胞且数量较多，往 往提示病理性改变。 常见的异常形态可分为红细胞大小、 形态、血红蛋白含量、结构和排列 异常。
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讲解：XX
13
结构异常
嗜碱性点彩红细胞 染色质小体 卡-波环 有核红细胞
2021/3/10
讲解：XX
14
2021/3/10
讲解：XX
15
2021/3/10
讲解：XX
16
2021/3/10
讲解：XX
17
2021/3/10
卡--波环
胞质中出现的紫红色 细线圈状结构，环行 或8字形，常与染色质 小体同时存在，可见 于白血病、增生性贫 血等。
• 2. Red blood cell and white blood cell morphology evaluation and clinical significance.
• 3. Diagnosis and classification of anemia.
• 4. Blood cell differential count and its clinical significance.
2021/3/10
讲解：XX
原发性 真性红细胞增多症
2021/3/10
讲解：XX
32
（2）减 少
生理性减少 儿童、孕妇、老年人
病理性减少
A、骨髓造血功能低下 如再障
B、造血原料缺乏 如缺铁贫、巨幼贫
C、红细胞破坏增加 如溶贫
D、红细胞丢失过多
2021/3/10
讲解：XX
33
二、血红蛋白测定（hemoglobin Hb）
2021/3/10
2021/3/10
讲解：XX
8
大小异 常
小红细胞
大红细胞
还包括巨红细胞和红细胞大小不等。
2021/3/10
讲解：XX
9
2021/3/10
讲解：XX
10
染色异常
低色素性：中央淡染区 扩大，甚至中间不着色。
高色素性：红细胞内生理性中央浅染区缩
小甚至消失，整个红细胞均染成红色，系
红细胞内血红蛋白含量增高所致。
• 分为空泡型、不规则型和幼稚型
2021/3/10
讲解：XX
27
2021/3/10
讲解：XX
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第二节 红细胞检验
一、红细胞计数
1、方法
显微镜计数法
血细胞分析仪法
2021/3/10
讲解：XX
29
2、参考值
• 成年男性： ( 4.0—5.5)×1012/L • 成年女性： ( 3.5—5.0)×1012/L • 新生儿： ( 6.0—7.0)×1012/L
• 5. Quality control and estimate of red blood cell examination and white blood cell examination.
2021/3/10
讲解：XX
2
主要内容
第一节 外周血液血细胞形态学检验
第二节 红细胞检验
第三节 白细胞检验
第二章 一般血液学检验
The General Examination Of Hematology
2021/3/10
讲解：XX
1
KEY POINTSFra bibliotek• 1. The method of determination and clinical significance of red blood cell, white blood cell and hemoglobin.
2021/3/10
讲解：XX
30
3、临床意义
（1）增 多
A、生理性增多 新生儿、高原生活、剧烈运动、精神
因素等
2021/3/10
讲解：XX
31
病理 性增 多
（A） 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增 加， 绝对值没有发生变化
继发性 （B ）绝对性增多：
心、肺疾病 异常血红蛋白病 某些肿瘤等
讲解：XX
18
三、白细胞形态检查
2021/3/10
讲解：XX
19
1、中性粒细胞核象变化
成熟
幼稚
2021/3/10
讲解：XX
20
（1）核象左移
外周血中杆状核超过5%和/或出现杆状核 以前的细胞，为核左移 。见于急性感染、 急性中毒、急性溶血。
2021/3/10
讲解：XX
21
（2）核象右移
一般外周血中的中性粒细胞以3叶为主， 如果5叶以上超过3%，为核右移。大多数 由于缺乏造血物质，如恶性贫血、巨幼 细胞性贫血。
2021/3/10
讲解：XX
5
二、红细胞形态检查
显微镜检查法 方 法
计算机图象分析
2021/3/10
讲解：XX
6
1、正常红细胞形态
形态: 表面积/体积比值大； 增加气体透过面积； 作为呼吸载体,结合、运 输氧和CO2。
2021/3/10
讲解：XX
7
2、异常红细胞形态
大小异常 染色异常 形态异常 结构异常
2021/3/10
讲解：XX
22
2、中性粒细胞其它异常
空泡变性 棒状小体 中毒颗粒 杜勒小体
2021/3/10
讲解：XX
23
2021/3/10
讲解：XX
24
2021/3/10
讲解：XX
25
2021/3/10
讲解：XX
26
3、异常淋巴细胞
在传染性单核细胞增多征、病毒性肺炎、 病毒性肝炎等病毒感染时或过敏原的刺激 下，可使得淋巴细胞增生，并出现形态学 的变化。
讲解：XX
34
血红蛋白是由四条多肽链组成的,二条 α链(每条含141个氨基酸残基)和二条β链 (每条含146个氨基酸残基)。每条多肽链的 螺旋结构形成一个疏水性的空间，可保护血 红素分子不与水接触，Fe2+不被氧化。Fe2+位 于血红素卟啉环的中央，与卟啉环的4个吡 咯基以及多肽链上的组氨酸形成六配位体。 每个血红蛋白分子可逆结合4个氧分子，每 克血红蛋白可结合1.34 mL氧气。
嗜多色性：红细胞呈灰蓝色或灰红色，胞
体较大，属于尚未完全成熟的红细胞，提
示骨髓造红细胞能力活跃。
2021/3/10
讲解：XX
11
形态异常
水滴型红细胞
类型很多，原因复杂 常见有：
刺毛红细胞
椭圆型红细胞
2021/3/10
讲解：XX
12
口形红细胞 球型红细胞
靶形红细胞
还包括新月形、缗钱状、裂片形等。
2021/3/10
2021/3/10
讲解：XX
3
第一节 外周血液血细胞 形态学检验
一、血细胞涂片的制作和染色
手工涂片法
1、血涂片的制作
自动涂片法
2021/3/10
讲解：XX
4
2、血涂片的染色
瑞氏染色
主要成分：碱性美兰与酸性伊红
血细胞是由蛋白质组成的，带有氨基端和 羧基端。各种血细胞的化学性质不同，对 染料的亲和力也不同。物理吸附、化学亲 和与电荷作用的共同结果。如血红蛋白是 碱性蛋白，就和酸性伊红结合；细胞核蛋 白是酸性蛋白，就和碱性美兰结合；还有 一种颗粒两种染料都结合，为中性颗粒。