1例小腿皮肤撕脱伤急救的护理
皮肤撕脱伤护理
主要表现:1 感染多发生于术后近期,少数深部感染可发生于术后数年。
2 浅部感染时,局部出现红、肿、热、痛,患肢活动时疼痛加剧,体温持续升高,严重者引起全身中毒症状,如精神不振、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲减退等,以及白细胞计数升高,中性粒细胞增高,血沉增快。
3 晚期深部感染表现较特殊,一般局部急笥炎症表现为明显,X线检查、关节穿刺和细菌培养提示感染。
护理目标:1 引起病人切口感染的因素被避免。
2 病人一旦出现感染征象,能得到积极处理。
护理措施:1 向病人说明脱位的严重后果,从思想上提高认识。
2 指导病人卧床期间术后肢体位置和搬动方法,以免脱位。
(1)保持患肢于外展30度中立位。
①患足穿丁字鞋或作皮肤牵引。
②两大腿之间放置软枕或三角形厚垫,以防患肢外旋、内收。
(2)术后不宜过早进行直腿抬高活动,以免引起脱位和疼痛。
(3)放置便盆时从健侧置入,避免置换的髋关节外旋和内收动作,使用简易接尿器以免移动髋关节。
3 指导病人避免脱位的坐姿。
(1)双腿不交叉。
(2)不屈身向前及向前弯曲拾起物件。
(3)不坐低椅。
(4)坐凳时,让术肢自然下垂。
(5)一旦发生脱位,立即制动,以减轻疼痛和防止发生血管、神经损伤;然后作进一步处理:牵引,手法复位乃至再次手术。
(6)作好出院指导。
重点评价:1 病人有无引起脱位的潜在危险因素。
2 病人术肢位置正确与否。
3 病人术肢功能锻炼方法是否正确。
九、术后潜在并发症--血栓形成相关因素:1 手术部位与过程:在手术中由于髓内压骤升,可导致脂肪滴进入静脉,如人工髋关节置换术。
2 自身体质:老年人。
主要表现:1 肺栓塞,常为脂肪栓塞。
(1)常在术后24小时内突然发生。
(2)轻者呼吸急促,心率增快,烦躁不安或表情淡漠;(3)重者呼吸困难,严重紫绀,昏迷,甚至因呼衰而突然死亡。
(4)颈、胸部皮肤和粘膜瘀斑,眼底瘀血、出血和水肿。
2 动脉栓塞:肢体疼痛,进行性加重,被动牵拉指(趾)引起剧痛,严重者也导致肢体坏死。
外伤紧急救护操作步骤
外伤紧急救护操作步骤外伤是指由外部力量引起的身体损害，这种损害可能导致出血、骨折、烧伤等紧急情况。
在遇到外伤紧急情况时，正确的急救操作步骤可以有效减轻伤害并救治伤者。
本文将介绍一些常见的外伤紧急救护操作步骤。
步骤一：保护现场在进行紧急救护之前，必须首先确保自己和伤者的安全。
如果在交通事故等外伤发生地点，应立即远离交通流量区域，确保自己和伤者不再继续受到伤害。
此外，需要确保没有进一步的危险因素，例如断裂的电线、火源等。
步骤二：评估意识和呼吸紧急救护的第二个步骤是评估伤者的意识和呼吸情况。
意识状态可以通过对伤者说话、摇动他们以及观察他们是否有正常反应来判断。
同时，需要观察伤者是否有正常的呼吸。
如果伤者没有意识或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏。
步骤三：止血外伤常伴随着出血情况，因此及时止血是紧急救护的重要环节。
可以通过以下步骤来进行止血：1.直接压迫：用干净的纱布、绷带或衣物直接压迫伤口，以减少或停止出血。
2.抬高伤肢：对于四肢出血较多的情况，将伤肢抬高至心脏水平，以减小出血压力。
3.使用止血带：采用止血带只在致命性出血无法控制时使用，须在专业人士的指导下正确使用。
步骤四：固定骨折在外伤中，骨折是常见的情况之一。
对于骨折伤者，应采取适当措施固定骨折部位，以减少疼痛并防止进一步损伤。
一般可以通过以下步骤进行骨折固定：1.切勿移动：伤者在转移到专业医护人员前切勿随意移动，以防骨折末端出现更多的移位。
2.固定骨折部位：使用夹板、绷带或布料等可用材料固定骨折部位，尽量保持骨折处的安静。
步骤五：保持伤者体温外伤伤者往往伴随着体温下降的情况，因此在紧急救护过程中要尽量保持伤者的体温。
可以通过以下措施来保持伤者体温：1.使用保温毯：用保温毯包裹伤者，以防止体温过快散失。
2.躺平：将伤者放置在水平的地面上，避免长时间的体位改变。
步骤六：寻求专业医护人员的帮助以上操作步骤为紧急救护的基本措施，但仅限于紧急情况下的初期救护。
大面积皮肤撕脱伤的急救与护理
创 伤之一 ，常合 并有肌 肉、神 经 、血 管 、骨 与关节 等深部 ２ ４ 迅速建立静脉通道 大面积 皮肤撕脱伤 患者 因伤 后大量 ．
组织的损伤 ，具有伤情复杂、休克发生率高及病死率高的 失血而容易 发生休克 ，导致组织有效循环血量锐减 。应及 时
特 点【 。伤后大量失血而发生休克 ，治疗护理不 当可致皮 用留置针在上肢建立两条静脉通道 ，予 以留取作 ，在救治患者的同时通知有关 ２ ６ 积极术前准备 根据医嘱确定需手术的患者 ，护士应立 ． 科室 ， 急救 工作 畅通无 阻，使急诊科真正成 为生命 的绿色 即予术前准备工作，做 好备 皮、皮试 、备血 、留置 胃管、导 使 尿等准备 ，同时通知手术室 。 通道。 ２２ 立 即对伤情 进行 评估 接诊患者后 ，迅速评估患者 的病 ２７ 撕脱皮肤处理 根据撕脱 皮肤血运情 况、污染情 况、挫 ． ．
撕脱面积 ８ ～ ６ ， ％ ２％ 均合并一 个以上脏器损伤 ， 涉及骨盆及 以抗生素治疗 。密切观察扩容 效果及药物疗效及不 良反 应。
胫腓骨骨折 、 挫伤 、 脑 血气胸 、 肠穿孔、 尿道损伤等。２ 例急 监测神志、生命体征 、尿量 、皮肤黏膜的色泽和温度等 的变 ７
诊人 院时有 休克症状 。
血管神经损伤严重。余２ 例皮片成活率达９ ％ ， ６ ７ 其中３ 例再次 覆盖或填 塞后绷带加压包扎止血 。对于伴有 四肢开放性骨折、
植皮 。
大动脉损伤者 ， 可用大拇指压迫 出血伤 口或肢端 的主要血管 ，
及时应用加厚敷料 加压包 扎止血 ，并用简易夹板妥善固定骨
２急救和护理
２ １ 马上开启绿色通道 大面积皮肤 撕脱 伤患者多伴有复合 折肢体 。对单纯头皮出血者 可加压包扎止血 ，开放性颅脑损 ． 伤 ，往往衔 清危急 ，必须马上启动绿色通道 。护士应有 预见 伤可用 明胶海绵外敷 ，加无菌纱布覆盖 临时包 扎。
说出创伤的急救措施
说出创伤的急救措施在我们的日常生活中，创伤往往是难以避免的。
无论是在家中、在学校、在工作环境还是在户外，创伤都可能在不经意间发生。
因此，了解创伤的急救措施变得尤为重要。
本文将从几个常见的创伤类型入手，为大家介绍该如何进行基本的创伤急救处理。
一、皮肤挫伤皮肤挫伤是我们日常生活中最常见的轻微创伤。
一般可以采用以下的急救方法：1.用干净的棉花或毛巾轻轻擦拭伤口，并用碘伏类消毒药物消毒。
2.在伤口面上涂上适量的止血膏或酒精棉球，起到消毒和止血的作用。
3.轻轻压住伤口，保持3-5分钟，防止伤口继续出血。
4.应用敷料包扎，避免外界细菌在伤口上生长。
二、割伤割伤一般是由于利器或者尖锐物体砍伤所引起的。
在处理割伤时需要注意以下几点：1.先压住伤口处止血，并保持止血的压力。
2.用碘伏类消毒药水消毒伤口。
3.使用一个有吸盘的敷料包扎伤口，以防止弄脏并防止感染。
4.如果伤口深度较深，需要及时去医院做缝合。
三、烧伤烧伤往往是一个危及人体健康的异常情况，在处理烧伤时需要十分谨慎。
下面给出一些烧伤的急救措施：1.安置受伤者到安全地方，如果身上穿有燃物要及时脱掉。
2.将烧伤处用清水冲洗20分钟以上，用毛巾擦干烧伤处。
3.如果情况严重，及时送往医院治疗，以免伤势加重产生更严重的后果。
四、复杂创伤当遇到大面积、复杂排列的伤口时，我们需要将两种或以上的伤口处理方法结合起来进行治疗。
需要注意的是，这种治疗需要医护人员的专业技术支持，所以在遇到这种情况时，及时向专业人员求援很重要。
总结在日常生活中，创伤是难以避免的。
以正确的姿势认识和掌握基本的急救方法，可以在伤害发生后迅速采取有效的救助措施，降低危害和消除疼痛感，避免病情恶化甚至出现生命危险。
本文所述的只是众多创伤中常用的一些基本急救方法，我们还需要在实操中加深学习与应用。
在医疗环节上若遇到类似的情况，需及时呼叫救援、求助医生和急救人员。
人员腿部受伤救援措施方案
人员腿部受伤救援措施方案一、引言腿部受伤是生活中常见的一种伤害，无论是在户外运动、交通事故、自然灾害甚至是日常生活中，都存在腿部受伤的可能性。
腿部受伤严重影响了人们正常的行动能力，因此，在急救人员赶到前，正确而迅速地进行腿部受伤的紧急救援至关重要。
本文将介绍一套人员腿部受伤救援措施方案，以便提供参考与指导。
二、应对策略1. 保持冷静首先，救援人员需要保持冷静，稳定心态。
与伤者交流时，要以冷静而坚定的口吻进行，让伤者产生安全感。
2. 伤情评估进行伤势评估，查明伤者的腿部伤势。
观察伤部，若有骨折、创伤、出血等情况，应立即停止伤势评估，以免加重伤者的伤害。
3. 施行初期处理根据伤势评估结果进行初期处理，主要分为以下几个步骤：- 避免移动伤者：在没有救援工具的情况下，尽量避免伤者移动。
如果必须转移，要注意固定伤损部位，避免二次伤害。
- 控制出血：如果有出血的情况，应用干净的纱布迅速固定止血。
- 托举或固定伤肢：为避免伤肢挪动，需将伤肢轻轻托举或固定在合适位置。
4. 恢复休养在固定伤肢后，伤者需要尽可能保持平卧，减少肢体活动。
保持低头位，提高伤肢的血液供应。
5. 拨打急救电话及时拨打当地急救电话，并告知伤者的伤情与位置。
确保急救人员能够及时到达现场。
三、常见腿部受伤的应对策略针对不同的腿部受伤情况，我们需要采取不同的措施。
1. 骨折- 开放性骨折：应保持伤者休息，采取止血措施，用干净纱布包裹伤口，固定后送医院。
- 闭合性骨折：固定伤肢，避免运动，屏住呼吸声，托起伤肢慢慢移动，不用太大力气，尽量减少疼痛感。
2. 关节脱位- 避免移动关节：用布或其他物品固定关节，避免再次脱位。
- 休息并冷敷：伤处冰敷镇痛，避免肿胀。
3. 肌肉拉伤/扭伤- RICE法则：即休息（Rest）、冷敷（Ice）、压迫（Compression）和抬高（Elevation）。
要求伤者停止活动，冷敷伤处，用弹性绷带进行包扎，将伤处抬高。
4. 刺伤/撕裂伤- 涂抹消毒药膏：用消毒棉球蘸取适量药膏涂抹伤口，固定伤口后送医。
腿部损伤的包扎及护理方法
腿部损伤的包扎及护理方法1. 简介腿部损伤包括骨折、扭伤、割伤和擦伤等。
正确的包扎和护理方法有助于促进伤口愈合，减轻疼痛，并防止感染。
本文将介绍腿部损伤的包扎及护理方法。
2. 包扎方法2.1 创可贴对于轻微擦伤或割伤，可以使用创可贴进行简单的包扎。
步骤如下：1. 清洁伤口：用温水和肥皂清洁腿部伤口，确保伤口表面干净。
2. 干燥伤口：用干净的纱布轻轻擦拭伤口，确保伤口周围干燥。
3. 贴上创可贴：选择合适大小的创可贴，贴在伤口上，并确保创可贴贴合紧密。
2.2 压迫止血法对于出血较为严重的伤口，可以使用压迫止血法进行包扎。
步骤如下：1. 停止出血：用干净的纱布等物质直接在伤口上施加压力，停止出血。
2. 固定纱布：用绷带或胶布固定住压迫的纱布，确保伤口处保持压迫状态。
3. 就医：及时就医，以确保伤口得到进一步的处理。
2.3 固定骨折的包扎对于骨折的伤口，需要进行骨折的固定和包扎。
步骤如下：1. 先敷净伤口：用温水和肥皂清洁伤口，确保伤口表面干净。
2. 干燥伤口：用干净的纱布轻轻擦拭伤口，确保伤口周围干燥。
3. 固定骨折：使用绷带或夹板固定骨折部位，确保骨骼稳定。
4. 就医：及时就医，以确保骨折得到专业的处理。
3. 护理方法3.1 休息和提升对于腿部损伤，保持休息和提升是非常重要的。
休息可以减轻肌肉的紧张和减少疼痛感，提升则有助于减轻肿胀。
3.2 冷敷冷敷可以帮助减轻肿胀和疼痛。
使用冰袋或冷敷物品轻轻敷在伤口处，每次约十五分钟，每天三到四次。
3.3 药物治疗根据医生或药剂师的建议，可以使用一些局部消炎药和止痛药来缓解疼痛和减少感染的风险。
4. 注意事项- 伤口处如有明显感染或长时间不愈合，请及时就医。
- 避免操纵伤口，以免引起并发症。
- 注意个人卫生，保持包扎的干净和干燥。
- 遵循医生的建议，及时复诊检查。
5. 结论腿部损伤的包扎及护理方法对于促进伤口愈合和减轻疼痛至关重要。
正确医疗和护理的组合将有助于恢复健康。
小腿皮肤撕脱伤并休克1例的急救护理
④及 时 配 合 医 生 进 行 各 项 检 查 ， 血 生 化 、 氧 化 碳 结 合 力 、 如 二
高 尚 的 医 德使 患 者 感 受 到人 间真 情 ， 自己充 满 希 望 ， 足 勇 对 鼓
气 渡 过难 关 。 ２４ 预 防 感染 的护 理 ． 由 于疼 痛 、 克 、 染 、 休 感 肾功 能 衰 竭 和
痛 ；．伤 口感 染 ： 、 、 ｅ 红 肿 痛及 分 泌物 多 。
２ ２ 急重 症 的 抢 救 护 理 ． ２ ２ １ 用 物 准 备 ① 准 备 患 者 所 需 各 种 用 物 ， 造 瘘 引 流 ．． 如
更 换 １次 。
管 、 腔 引流 管 、 空 穿 刺 包 、 静 脉 留 置 针 等 。② 常 规 备 齐 腹 腹 深 各 种 抢 救 药 品 。③ 检 查 各 种 抢 救 设 备 使 之 处 于 良好 状态 。
２ ２２ 急 腹症 休 克 的 抢 救 ① 立 即 组 织 抢 救 人 员 及 物 品迅 ．． 速 到 位 。② 及 时予 平 卧位 ， 足各 抬 高 ３ 吸氧 ， 吸循 环 监 头 ０， 呼 护 。③ 及 时 开通 ２路 静 脉 通 道 ， 证 液 体 量 和 药 物 供 给 。④ 保
急 诊 ， 处 理 及 时 可 获得 治愈 或 明显 好 转 ， 若 否则 可 能 危 及 生 命
或 造成 肾功 能 衰 竭 … 。 ① 监 测 每 小 时 的 尿 量 及 肾 功 能 的 变 化 。② 及 时 准 确 地 执 行 给 改 善 功 能 和 利 尿 的药 物 ， 严 格 执 并 行 利尿 剂 加 倍 给 药 的 剂 量 和 间 隔 时 间 。 ③及 时 配 合 医生 做 好 肾 造瘘 引流 术 ， 好 术 前 准备 、 中 配 合 和术 后 处 理 。 做 术
四肢皮肤撕脱伤病人的护理
四肢皮肤撕脱伤病人的护理摘要】皮肤撕脱伤是由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤[1]。
皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤之一,可因伤后大量失血而发生休克,治疗不当,可致皮肤坏死、感染甚至危及生命,晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩,严重影响外观和功能[2]。
因此，我们必须努力做好大面积皮肤撕脱伤的围手术期护理。
总结我科收治29例四肢皮肤撕脱伤病人的围手期护理经验，通过植皮手术、术前术后精心护理，本组患者除1例合并严重脑家属放弃治疗外，其余均全部治愈出院，现将护理体会如下。
【关键词】四肢皮肤撕脱伤护理1 临床资料患者29例，女，11例，男18例；年龄6～58岁，平均32岁。
受伤到就诊时间为30min～1d,车祸辗伤21例，机器压伤6例，刀砍伤2例。
撕脱面积为3cm×5cm-20cm×25cm，上肢6例，下肢23例，合并脑外伤一例。
现将护理体会如下：2 术前护理2.1 心理护理患者遭到严重的意外创伤后，易产生焦虑恐惧心理。
我们积极与患者沟通，了解其心理状态，给予心理疏导，采取鼓励、安慰等消除患者悲观、焦虑等情绪，保持良好的精神状态，积极配合治疗。
耐心地向患者介绍VSD的优点、方法、术后的注意事项等，并展示成功病例图片资料，提高患者对手术的认知、认可程度。
2.2 术前准备常规皮肤准备，皮肤是覆盖组织的最重要结构，它对于保护组织、防止感染、减少渗出、维持肢体功能具有无可替代的作用[3]。
供皮区：术前3d指导患者用清水清洗皮肤，每天1-2次，清洗后局部按摩，以改善皮肤及血管状况[4]，术前一日剃去汗毛，注意保持皮肤完整性。
正确处理创面，用无菌敷料、棉垫包扎，保持创面清洁，避免再次污染，妥善安置患肢，减少不必要的搬动，以减轻病人的痛苦；根据医嘱及时正确使用破伤风抗毒素和抗感染药物，备好负压引流装置。
彻底的清创是植皮成活的关键，四肢皮肤撕脱伤多为污染严重，如清创不彻底，术后可能因感染而失败。
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实用医药杂志2013年01月第30卷第01期Prac J Med ＆Pharm．Vol 30,2013－01No．01[作者单位]463000河南驻马店，159医院显微外科（潘艳娟）皮肤撕脱伤是一种严重的创伤,常伴有深部组织损伤及创伤失血性休克。
2011￣05￣14笔者所在科急诊收治1例小腿大面积皮肤撕脱伤的患者，现将急救及护理报告如下。
1病例简介患者，男，63岁。
因车祸致右小腿皮肤撕脱疼痛流血1h入院，拟诊“右小腿撕脱伤”。
患者意识清醒，精神差，急性痛苦面容，诉右小腿疼痛。
P 108次/min ，R 24次/min ，BP 108/86mmHg （1mmHg=0.133kPa ），SpO 298%。
查体：右小腿自膝关节至踝部纵向裂开，皮肤呈袜套样撕脱，可见肌腱血管不完全断裂，渗血较多。
远端肤温较健侧差，能触及右足背动脉搏动，右足趾能活动。
立即予包扎、止血、镇痛、心电监护、输护理1例小腿皮肤撕脱伤急救的护理潘艳娟[关键词]腿部；皮肤撕脱伤；休克；护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]B知识及护理要求的培训至关重要[11]。
①理解此类患者的运动功能及自理能力缺陷：在锻炼方式上要和缓、适量，运动幅度不宜过大过猛，尤其要防止摔伤；运动量的增加要视患者的能力循序渐进；②了解患者的行为表现：对中、重度痴呆患者，陪护要用一定时间帮助和训练其生活自理能力，如进食、叠衣被、入厕等，不可一切包办，那样反而会加速痴呆的发展；注意多对患者实施身体功能知识指导；③情绪调整：帮助患者多参与娱乐活动，保持愉快心情，鼓励亲友经常给予情感支持；对陪护进行心理指导主要是减轻其应激、焦虑情绪；痴呆患者虽有脑功能障碍，但仍有自尊情感，因此，要利用躯体语言使其感到关爱；尊重患者的人格和自尊心；对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化，陪护应理解是由疾病所致，必要时给予保护性约束管理；④角色能力：根据家人及陪护的接受能力，宣教有关护理常识，提高陪护者对老年痴呆症的了解，使其尽快进入角色；老年痴呆症是一种随时间推移而渐进的、有害的神经系统疾病，患者的身体、角色、情绪、社会功能将呈难以逆转的损害；让陪护者掌握对事件的认知和评价，提高个体对患者的有益服务角色能力；⑤社会功能：教授陪护改变患者不良的行为控制，使之不断适应社会需要；督促患者坚持最大化地接触社会和自然界；告诉陪护适当的有氧锻炼有助于改善器官功能和患者社会功能，让患者有成就感。
2.4健康教育①知识宣教：向看护者及家人讲解老年痴呆发病原理、临床表现及护理方法；熟悉并尊重老人的生活习惯，掌握常见的激越行为，了解诱发因素，给予适时的心理支持；提高家属主动照顾患者的意愿；②生活自理能力及生活质量：指导陪护训练痴呆患者的生活自理能力，提高其生活质量；对轻度痴呆患者，要督促其自己料理生活，根据患者接受能力，进行衣、食、住、行、排泄锻炼等各方面表达技巧的学习；使患者与周围环境接触，减缓精神衰退；③教育陪护做好安全防护，保证患者安全：对中、重度痴呆患者要处处留意其安全，避免患者独处；房间内应无障碍物，地面要防滑；厕所使用坐式马桶，应装有扶手；床铺要低矮，两边设护栏，以防坠床；行走时应有人扶持以防跌倒；进食时需注意避免噎食；④指导陪护注意预防和识别躯体疾病：痴呆患者反映迟钝，不知冷暖及危险，易发生躯体疾病且缺乏主诉能力，要密切观察注意其饮食、起居及排泄变化，发现异常及时报告医师；告知陪护督促患者身体及肢体功能锻炼，保持良好的生理平衡。
【参考文献】[1]沈渔飾.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2002.236-250.[2]梁英华.38例老年痴呆症患者的护理难点及措施[J].中外医学研究，2011，9（12）：59.[3]周芳，张玲，张小宁，等.居家老年痴呆病人激越行为的护理干预[J].护理研究，2011，25（2B ）：465-466.[4]李永琼.老年性痴呆的临床表现及安全护理对策[J].中国民康医学，2011，23（4B ）：466-467.[5]王丽莉，李常燕.探讨循证护理在军队中小型医院的应用[J].护理研究，2010，17（13）：120-121.[6]Cohen MJ ，Marx MS ，Rosenthal AS.A description of agitation in a nursing home[J].J Gerontology ，1989，44(3):77-84.[7]盛树力.老年痴呆及相关疾病[M].北京：科学技术文献出版社，2006.38-39.[8]李红梅.康复护理对老年痴呆患者生活质量的影响[J].临床合理用药，2011，4（4A ）：90-91.[9]Camberg L ，Woods P ，Ooi WL ，et al .Evaluation of simulated presence:A personalized approach to enhance well-being in per-sons with Alzheimer ’s disease[J].J Am Geriatric Soc ，1999，47(4):446-452.[10]顾建钦，王润青，薛文清，等.60例老年痴呆患者的康复治疗[J].医学临床研究，2002，19(7):531-533.[11]钱应菊，马建敏，肖丛芬.加强陪护健康教育对老年痴呆患者生活质量的影响[J].四川精神卫生，2011，25(2):116-117.[2012-06-10收稿，2012-07-12修回][本文编辑：张建东]77··实用医药杂志2013年01月第30卷第01期Prac J Med＆Pharm．Vol30,2013－01No．01液、输氧，插尿管并留置。
DR检查结果示“未见明显骨折征象”。
患者检查返回科室，面色苍白，伤肢渗血较多。
P110次/ min，R24次/min，BP97/64mmHg，SpO295%。
立即加快输液，协助医师加压包扎。
约10min后，P112次/min，R21次/min，BP103/69mmHg，SpO298%。
立即给予术前准备。
于2011￣05￣14￣23：00行带蒂皮瓣原位回植术。
术毕遵医嘱给予吸氧、心电监测。
测BP122/78mmHg、P94次/min，R22次/ min。
2护理2.1心理护理由于患者创伤严重，皮肤缺损修复有一定难度，使患者对手术治疗产生忧虑、恐惧、术后恢复及经济条件限制等心理反应。
因此，护士在整个治疗过程中，应根据患者的心态，用美好的语言与其进行良好的沟通，讲明手术的目的、方法、注意事项、术后疼痛理等，消除患者一切不良心理因素，增强患者战胜疾病的信心。
2.2一般护理患者术毕返回病房，正确摆放患者体位，并患肢制动。
病室内保持光线充足，通风良好，室温23～25℃，湿度50%～60%；术后绝对卧床休息7～10d，卧床期间加强皮肤护理，预防压疮；禁止患者吸烟、喝酒和饮用含咖啡因液体，以免引起皮瓣内血管收缩，影响皮瓣成活。
2.3生命体征的观察术后严密观察患者生命体征的变化，床旁予心电监护，监测并记录血压（BP）、心率（P）、呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）1次/h，直至生命体征平稳。
2.4体位护理不良体位易致皮瓣的蒂部扭转、受压、折叠而影响皮瓣的供血，导致皮瓣缺血坏死，因此正确的体位是皮瓣成活与否的关键之一。
向患者解释体位固定的重要性，取得患者的理解，使其密切配合治疗护理，并督促其保持正确姿势。
带蒂皮瓣移植术术后绝对卧床5~7d，在绝对卧床期间，为患者安置一个舒适的体位，患者不得大幅度的翻身、坐起、下地。
术后患肢安放的位置十分重要，患肢过度抬高，会影响患肢的血液循环，患肢放置过低，则影响静脉回流，增加组织肿胀，因此一般应放在略高于心脏的位置，以保证动脉血供又有利于静脉血和淋巴回流，减轻肿胀。
禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉，影响血供和回流，避免皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。
2.5患肢的观察与护理皮瓣移植术后患肢固定妥善与否，直接影响手术的成败[1]。
术后患肢要求有良好的固定，并予笔标上标识，防止患肢移位，以保持皮瓣的良好位置。
患者体位要有利于皮瓣的动脉充盈及静脉回流通畅，并应防止皮瓣蒂部牵拉、扭转受压和皮瓣张力过大影响皮瓣的血液供应。
带蒂皮瓣移植术者，术后1周绝对卧床休息。
固定后要加强巡视，尤其是夜间，防止局部受压及睡眠时无意识的动作致皮瓣蒂部扭转影响血液循环或影响固定，发现松动及时报告医师。
2.6皮瓣的观察与护理严密观察患肢末端的血液循环及皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应、切口局部敷料情况并动态写好护理记录。
术后48h观察皮瓣1次/2h，3~5d内观察4~6次/d。
术后早期皮瓣血液循环正常的指标：皮温正常、颜色红润、毛细血管反应良好，皮瓣充盈良好，略有肿胀。
当动脉供血不足时，皮色苍白、指腹凹陷、弹性减少；当静脉回流受阻时，皮色青紫、指腹胀满、张力增大、皮温降低。
护士要全面观察、综合判断，如发现有受压、扭曲、感染、血液循环障碍时要及时报告医师以求早期对症处理，以免造成皮瓣坏死。
2.7维持有效血液循环血容量不足可引起心搏量减少，周围血管收缩，贫血易使再植皮瓣缺氧，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织成活，故术后应严密监测生命体征及全身情况，注意患者饮食等一般情况，及时补液，必要时输血补充血容量。
同时遵医嘱予罂粟碱、低分子右旋糖酐等药物抗痉挛、抗血栓等治疗，注意观察药物疗效及不良反应。
严禁主动和被动吸烟。
2.8饮食护理早期以清淡饮食为主，待胃肠功能恢复后，指导进食高蛋白、高热量、高维生素及富含胶原蛋白的食物，如瘦肉、猪皮、蛋黄、豆制品、鱼、胡萝卜等，以增强机体抵抗力，促进机体恢复，加速创面愈合，减少瘢痕形成。
忌油腻、辛辣、生冷、不洁的食物。
鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果及营养丰富的粗纤维食物，保持大便通畅。
2.9预防创口感染做好术后体温的监测，早期按医嘱合理应用抗生素，严格无菌技术操作，定期更换敷料，观察创口周围敷料有无渗出或异味及皮瓣蒂部情况。
注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，防止感染。
如果皮瓣部分起水疱、发暗，则提示有坏死倾向，可用酒精湿敷，以免感染[2]。
病室每天进行紫外线消毒，定时开窗通风。
2.10疼痛护理术后应观察切口疼痛性质及诱发因素，及时给予对症处理镇痛，以防止血管痉挛影响血运。
局部包扎固定妥善，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛，包扎不要过紧，以防压迫。
保持病室环境安静，减少刺激。
术后3d内可用镇痛泵持续镇痛，或采用听轻音乐、看电视等以转移患者注意力，从而减轻疼痛。
所有治疗护理操作动作应轻柔，如注射、输液、换药等，尽量减轻疼痛。
同时要稳定患者情绪，加强心理护理，提高其痛阈。
2.11生活护理术后患者生活不能自理，应多协助多关心患者，勤巡视病房，及时满足患者生理需要。