一例使用胶原基骨修复材料成功治疗犬肱骨骨折的病例
兽医院实习病历

目录:病例一、公犬肾脏衰竭 (2)病例二、公犬血焦虫病 (5)病例三、公犬轻度脂肪肝 (7)病例四、母犬剖腹产 (8)病例五、猫瘟 (9)病例六、公猫胰腺炎 (11)病例七、公犬体表真菌感染 (14)病例八、母犬子宫蓄脓 (15)病例九、公犬关节炎 (19)病例十、母犬腹股沟疝 (21)病例十一、公犬尿路结石 (24)病例十二、犬后肢瘫痪 (25)病例十三、公犬胃溃疡 (29)病例十四、犬瘟热 (30)病例十五、母犬肠炎 (32)病例一:真菌性皮肤病动物基本信息:公犬出诊日期:2016.03.2503.25病例介绍:皮肤发红,痒实验室检查:1. 皮肤刮片检查1次2.伍德氏灯检查1次检查结果:1.蠕形螨:镜检未见2.疥螨:镜检未见3.真菌:伍德氏灯可见诊断结果:真菌性皮肤病治疗:①安快哆 1.5mL*3②头孢喹肟1支*5天③多西环素10片治疗结果:未知小结:该犬诊断为真菌感染的皮肤病。
实验室检查的伍德氏灯检查时,发现真菌。
治疗方案用止痒药和抗真菌药。
病例二:幼犬冠状病毒感染动物基本信息:母犬,2个月出诊时间:2016.03.2103.21病例介绍:1月20日出生,前天买到家,今天早晨9.30拉稀带血红。
体温:38.5℃。
实验室检查:1.血常规检查1次V和CPV快速诊断试剂盒1次3.粪便常规和粪便查虫1次检查结果:2. CCV快速诊断试剂盒检验结果:(+)CPV快速诊断试剂盒检验结果:(-)3.镜检可见较多炎性细胞镜检可见较多肠上皮细胞镜检未见虫卵诊断结果:犬冠状病毒感染治疗原则:抗病毒,消炎,增强营养Rp:①犬用干扰素1/2支654-2 0.2ml②头孢喹肟1/5支生理盐水20ml③葡萄糖酸钙1ml5%葡萄糖20ml④Vc 3支5%葡萄糖2ml复方氯化钠15ml⑤犬用免疫球蛋白1ml/i.v.5%葡萄糖10ml⑥宠儿膏3代03.22主诉:犬便条状,末端有点血色的粘液。
体温:39.0度治疗:同昨天①②⑤03.23查体温:38.6度03.25主诉:大便有血,有点咳嗽,自己啃泡沫板。
可注射型骨修复材料治疗骨折延迟愈合或不愈合_李龙

摘要
目的: 根据近年来应用可注射型骨修复材料治疗骨不愈合的研究近况, 探讨这种微创骨修复方法的研究进展。 骨 资料来源:应用计算机检索 U:CJ5>: !’)".$! 1 %$$".!% 相关骨不连、 诱导,注射型材料、骨修复的 文 献 ,检 索 词 “@6<D8G6: >?>G>5?>E T?>: , 并限定文献语言种类为 ‘>MJ57B 。同时计 5>CGD85?>ED<665:6E ;:6DG8<>D?G7 ” 算 机 检 索 Q,U !’’#.!$ 1 %$$#.!$ 相 关 可 注 射 型 的 骨 修 复 材 料 方 面 的 文献, 检索词为 “骨不连; 骨诱导; 载体” , 并限定文献语言种类为中文。 资料选择: 对资料进行初审, 选取包括骨诱导材料, 骨不连的文献, 开始 成骨方 查找全文。纳入标准: ! 骨不连与骨诱导。 " 经皮注射型材料, 法。 排除标准: 骨良恶性肿瘤。 重复研究、 ! 骨感染、 " 综述文献、 U:8< 分 析类文章。 资料综合:可注射型的骨修复材料广泛应用于临床骨折延迟愈合和不 愈合的治疗, 具有简单、 经济、 有效、 并发症少的特点。其中, 自体骨髓及 复合物可以通过基质细胞的分化和骨基质的合成, 促进骨愈合。骨形成 蛋白及复合物作为一种高效诱导成骨因子 E 可以作用于间充质细胞或骨 磷酸钙 髓基质细胞, 使其转化为软骨和骨细胞 E 具有良好的骨诱导特性。 骨水泥及复合物作为一种骨传导材料, 常作为骨诱导剂的缓释载体, 形 成复合生物活性材料, 使其既具有骨传导能力, 又具有骨诱导能力, 明 显提高了骨缺损的修复效果。骨基质、 骨基质胶、 胶原 (主 要 是 # 型 胶 原) 及复合物具有传导成骨及诱导成骨的双重性能, 如与其他力学性能 较好的材料联合应用可望取得更好的效果。实验室研究已经证实成纤 维细胞的成骨潜能,而多种骨生长因子的联合应用具有更好的促进成 骨效果。但临床应用外源性生长因子还存在着因子来源、 费用及其免疫 反应和副作用等问题。金葡菌作为一种毛细血管增殖剂 E 能刺激毛细血 管向骨折端长入 E 近年已广泛运用于骨折延迟愈合和不愈合的治疗。而 脐血和胎盘注射液在促进成骨方面也取得了令人满意的效果。 结论: 可注射性骨修复材料具有广阔的临床应用前景, 但需要严格掌握 适应证及固定方式, 并进一步研究解决注射材料的有效性, 持续性, 载 体的选择以及移植部位异位骨化等问题。 主题词: 骨折愈合; 骨折, 不愈合; 综述文献
狗髋骨固定-犬的肱骨骨折以及内固定

狗髋骨固定-犬的肱骨骨折以及内固定犬的肱骨骨折以及内固定肱骨骨折这种情况会发生各种家畜以及宠物身上,但是据调查研究统计,犬的肱骨骨折发生的概率最高。
显然,这种骨折肯定是依靠外力造成的,比如车祸,从高处掉下来,还有被利器打击等。
成年的动物经常发生肱骨体的螺旋骨折或者纵骨折,而且是粉碎性的骨折,大多数伴有骨折端的重叠。
因为四头肌的附着,肱骨骨折经常损害到膝盖骨和膝关节的功能。
而幼犬则是发生肱骨颈或者远端的骨骺的骨折,这和成年的犬发生的具体部位和症状不是很相同。
X光片见骨折处最近来了又来了一只出车祸的狗狗,X片拍出来是肱骨骨折,下面我们来普及一下肱骨的解剖学知识。
肱骨又称为臂骨,由前上方斜向后下方,位于胸廓两侧的前下部,由两端和骨体组成的。
近端有圆而光滑的肱骨头,与肩胛骨的关节盂成关节。
在头的掌侧面的细部,称为肱骨颈。
头的前部两侧各有一个突起,外侧的称为外侧结节,大且高于肱骨头,又称为大结节;内侧的称为内侧结节,又称为小结节。
两个结节之间有深凹的结节间沟,沟内有臂二头肌通过,也称为臂二头肌沟。
骨体略呈扭曲的圆柱状,外侧有由后上方向外下方呈螺旋状的臂肌沟,供臂肌附着。
远端叫做肱骨踝,有内外侧两个滑车状关节面,分别称为内侧踝和外侧踝。
内外侧踝的上方各有内外侧上踝。
两踝的后面形成宽深的鹰嘴窝,尺骨鹰嘴的肘突伸入其中。
由于骨折断端重叠,肢体明显缩短,但是肱骨远端骨骺骨折的时候,病肢伸直。
被动运步的时候,大腿部出现异常活动,有骨摩擦音以及剧痛。
局部会肿胀,如果是大转子骨折的话,骨折的部分会有疼痛性肿胀,出现悬跛,走路缓慢,站立的时候很困难也很痛苦挣扎纠结。
骨折处固定治疗的话,一般是采用髓内针,不锈钢丝或者接骨板做内固定,配合支架绷带等外固定的辅助治疗方法,恢复效果会更加好。
肱骨骨折和其他骨折有不同的地方,它自愈的可能性较高,因此可以不用固定而是采用悬吊或者自由活动的方法,这样子有助于自愈。
自愈的快慢和动物的年龄,身体状况,营养状态,受伤程度有关系,幼龄动物,即使骨折端错位,也有恢复的可能,到成年的时候常见不到畸形和跛行。
非变性Ⅱ型胶原蛋白改善犬骨关节炎的研究

210非变性Ⅱ型胶原蛋白改善犬骨关节炎的研究王海燕1 张晓秋2 邹国庆1 刘爱青3 闫 征1(1.北京盛美诺生物技术有限公司,北京 100000;2.北京懿德动物医院有限公司,北京 100000;3.安徽盛美诺生物技术有限公司,安徽淮北 235000)摘 要:本研究以骨关节炎犬为研究对象,探讨非变性II型胶原蛋白的作用效果。
结果发现,与安慰剂相比,每天饲喂40mg非变性II型胶原蛋白3个月后,有效改善骨关节炎犬的整体疼痛,跛行疼痛和四肢疼痛,且具有安全无毒的特点,可用于犬类等宠物关节炎改善的营养补充剂。
关键词:非变性II型胶原蛋白;犬骨关节炎骨关节炎是犬的一种退行性骨关节炎疾病,也是犬的一种比较常见多发的疾病。
根据统计约有20%的1岁以上的犬,存在不同程度的关节炎,且在临床上往往被忽略。
随着年龄的增加骨关节炎发生率升高,约有95% 的病例发生在5岁以上的犬。
关节炎通常影响大型犬,实际上所有年龄、不同品种的犬都可能发生骨关节炎,而且所有关节都有可能发生[1]。
据临床统计犬骨关节炎的发病率髋关节为42.5%,后肢膝关节18.5%,肘关节12.8%[2]。
骨关节炎对宠物犬的健康与福利造成了严重的损害。
目前常用的改善症状药物有非甾体类抗炎药、糖皮质激素以及营养补充剂如硫酸软骨素、氨基葡萄糖、透明质酸等[3],但是药物治疗会有副作用,而营养补充剂的效果也备受争议[4]。
非变性II型胶原蛋白(也称之为含II型胶原蛋白的软骨粉)20世纪90年代开始用于人的关节炎治疗[5],此后也用于马和犬骨关节炎治疗上,具有明显改善效果,且无任何毒副作用[6-7]。
本研究选用非变性II型胶原蛋白治疗骨关节炎犬,探讨其作用效果和机理。
1 材料与方法1.1 实验动物由北京懿德动物医院有限公司征集30只无肝肾疾病的骨关节炎犬,平均年龄8±1.54岁,平均体重30kg±3.78kg。
1.2 实验方法将实验动物随机分为两组,一组为对照组,正常饲喂犬粮;一组为实验组,每天饲喂添加40mg非变性II型胶原蛋白犬粮。
应用克氏针和钢丝内固定治疗犬骨折

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7 凡 是 入 社 会 员 均 享 受 一定 的 优 惠 政 策 。
吉林畜牧兽医 2 0 1 4年 第2期
享 受鲜 奶 集 中收购 、 各 种生 产 资料 统一 采购 、 集 种等 一 系列服 务过程 中, 会 员 不 但 降 低 了 多 项 成
折 面 上 增 生 的 肉 芽 组 织 , 用 青 霉 素 生 理 盐 水 冲 洗, 并 吸取 干 净 。 3 - 3 于近端 股骨 断面 , 将 克 氏针 逆 向 穿入 骨 髓 腔 并 由大 转 子 窝 钻 出 , 用 持 骨 钳 将 远 端 和 近 端 骨 折 面对齐 吻合 , 再 将 克 氏针 打 回 股 骨 远 端 至 合 适 位
后 观 察 2周 、 4周 、 6周 x 线 正 常 , 骨 衔 接 良好 。 第 5 0天 拔 出 克 氏针 , 患 犬基 本 痊 愈 , 站 立 及 步 履 正
3 . 1 手 术 通路
于 患肢 股 部外 侧 , 接 近骨 折 部位 , 沿 股 外 侧
常 。2个 月 后 随 访 患 犬 完 全 痊 愈 。 6 讨 论
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吉林畜牧兽医 2 0 1 4年 第2 期
应 用 克 氏针 和 钢 丝 内 固 定 治 疗 犬 骨 折
刘 长 征 ,王 剑 2 7 刘 冬 冬
1 . 农 安 县职 业教 育 中心 , 吉 林农 安 1 3 0 2 0 0 ; 2 . 吉林 市 阳洋 动物 医 院 , 吉林 吉林 市 1 3 2 0 0 0 ; 3 . 吉 林 省 动
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纳米晶胶原基骨材料在腰椎后外侧植骨融合中的应用:安全性及效果

纳米晶胶原基骨材料在腰椎后外侧植骨融合中的应用:安全性及效果毛立川【摘要】背景:腰椎后外侧植骨融合中需要进行植骨,但骨量常不够,需再取患者部分自体髂骨补充.目的:探讨纳米晶胶原基骨材料在腰椎后外侧植骨融合中的应用安全性及效果.方法:回顾性分析四川省眉山骨科医院2013年2月至2014年2月收治的52例腰椎退行性疾病患者的临床资料,均实施腰椎后外侧植骨融合治疗,术中所使用的植骨材料为患者自体骨颗粒混合纳米晶胶原基骨材料.结果与结论:52例患者中,内固定后伤口一期愈合的有51例,患者局部皮肤均未出现皮温上升以及红肿、疼痛、流液等现象.患者内固定后功能和疼痛症状均得到不同程度的改善,对患者的内固定后植骨融合情况进行分析,可得内固定后3个月完全融合率达13%,内固定后6个月达54%,内固定后12个月达84%,且未出现假关节,随访12个月,所有患者均未出现螺钉松动或者移位等现象,对固定节段相临椎体情况进行检查,均未出现滑脱或者移位等情况.表明在腰椎后外侧植骨融合中应用纳米晶胶原基骨材料可以获得良好的效果,材料具有生物相容性及一定的安全性.%BACKGROUND:Bone grafting is often needed in posterolateral lumbar spinal fusion, but bone mass is often not enough to finish this operation. Part of the autologous iliac bones from patients are needed to take as supplement. OBJECTIVE:To investigate the safety and effectiveness of application of nano-hydroxyapatite/colagen/ poly(L-lactide) for posterolateral lumbar spine fusion. METHODS:The clinical data of 52 patients with lumbar degenerative disease who had received the treatment in Meishan Orthopedics Hospitalof Sichuan Province, China during February 2013 to February 2014 wereretrospectively analyzed. The patients al received posterolateral lumbar spine fusion with bone grafts made of autologous iliac bone particles and nano-hydroxyapatite/colagen/poly(L-lactide). RESULTS AND CONCLUSION:Among the 52 patients, wound healing by primary intention occurred in 51 patients, increased skin temperature, skin sweling, painsand fluid leaking were not observed. The lumbar spine function and pain symptoms of patients al improved to different degrees after internal fixation, The posterolateral lumbar spine fusion rate was 13%, 54% and 84% at 3, 6 and 12 months after internal fixation respectively, and there was no pseudarthrosis. During the 12 months of folow-up period, no screw looseor displacement , adjacent segment slippage or displacement were observed in any patient. These results suggest that the application ofnano-hydroxyapatite/colagen/poly(L-lactide) for posterolateral lumbar spine fusion can achieve good results. The nano-hydroxyapatite/colagen/poly(L-lactide) bone graft material is highly biocompatible and safe.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(019)030【总页数】5页(P4774-4778)【关键词】生物材料;骨生物材料;腰椎退行性疾病;腰椎后外侧植骨融合;自体骨;人工骨;纳米晶;胶原基骨材料;安全性;效果【作者】毛立川【作者单位】四川省眉山骨科医院,四川省眉山市 620010【正文语种】中文【中图分类】R318文章亮点:实验特点在于对腰椎退行性疾病患者采用患者自体骨颗粒混合纳米晶胶原基骨材料进行腰椎后外侧植骨融合,发现患者腰椎功能恢复良好,且植入材料具有生物相容性及一定的安全性。
一例犬前十字韧带断裂的TPLO手术治疗

一例犬前十字韧带断裂的TPLO手术治疗摘要1.病例介绍1.1 基本信息动物品种:杜宾犬;动物名称:大壮;性别:雄性(未去势);年龄:3岁免疫完整、驱虫每月一次,体内体外。
1.2 病史该犬在四个月前的一次户外活动后出现左后肢的跛行。
跛行症状偶尔加重,但有时患肢还敢着地。
在其他宠物医院拍X光片诊断为关节炎,消炎止疼治疗约一个月,症状未见明显改善。
经朋友介绍,转正至我院。
2.检查结果2.1 一般体格检查体格检查:步态跛行,左后肢不敢负重。
触诊右后肢膝关节正常,左后肢膝关节肿胀。
左侧股骨肌肉萎缩。
活动左后肢膝关节敏感疼痛、前抽屉试验阳性。
2.2 实验室检查2.2.1 X光检查:我们给它拍了左侧膝关节的正位、侧位和加压位的X光片,同时也拍了右侧的膝关节作为对照。
通过以上X光片可以看到左侧膝关节肿胀、关节内积液、加压位可见胫骨前移,提示前十字韧带断裂,左侧膝关节正位可见关节有增生,同时可以发现左侧的膝关节有软骨下骨缺损的表现,怀疑为OCD (分离性骨软骨炎)。
2.2.2 血液学检查:2.2.2.1血常规检查2.2.2.2血液生化检查2.2.2.3传染病抗体检测血液学检查无明显异常,该动物符合手术条件指征。
3.诊断3.1初步诊断:左侧膝关节前十字韧带断裂左侧膝关节分离性骨软骨炎左侧膝关节关节炎、关节增生4.治疗计划4.1 经过对大壮病情的研究,我们制定了三套治疗方案:A方案通过人工韧带囊外固定的技术,替代十字韧带拉住胫骨和股骨的作用。
该手术方法的优点是:操作简单、费用较低。
该手术方法的缺点是:稳定性不够,人工材料可能会出现断裂、排异、感染等风险。
B方案利用自身膝直韧带,在关节内进行前十字韧带重建,替代前十字韧带功能。
该手术方法的优点是:利用自身韧带代替前十字韧带,无排异反应。
该手术方法的缺点是:操作复杂,手术难度大。
而且自体替代韧带的强度不足,易断裂。
C方案实施通过改变生物力学的角度,使股骨与胫骨平台达到平衡的状态,抵消胫骨前推力。
犬股骨远端骨折髓内针及钢板固定手术

稳 定发 展 的 目标 不动 摇 , 立足 抗 灾夺 丰 收 , 科 学研 判 , 及早 安 排, 落 实好 早 霜 和 寒 露风 的防 御措 施 。要 强化 责任 落 实 , 对 生 育 进程 延 缓 的 重 点地 区 , 采取 蹲 点 包片 , 加 强督 导 , 确 保技 术 到位、 物 资 到位 、 人 员到 位 。 二 是 完 善 防 范预 案 。加 强 与 气 象部 门的 密切联 系 ,及早 会 商预 测 初 霜 冻 日期 。组 织 专 家根 据秋 收作 物 生 育进 程 制 定 完 善早 霜 和 寒 露风 的 防 范预 案 , 明确 防 范 的重 点地 区 、 重 点作
南方地 区也 要 落 实好 综合施 肥 促早 熟 补助政 策 , 确保 晚稻 安 全 齐穗 。要 以 “ 防” 为主 , 适 时采取 应 急措 施 。根 据 霜 冻和 寒露 风
发 生情 况 , 适 时启 动应 急预 案 。霜 冻和 寒 露风 来 ・ 临前 , 组 织 农 民 大 面积 喷施 抗寒 制 剂 ,浇好 防 冻水 , 增 强作 物 抗寒 能 力 。对
江 北 部 部 分 地 区 将 出 现 初 霜 冻 。 目前 , 北 方 玉 米正值 乳 熟期 、
大 豆正 值 结 荚 期 , 长 江 中下 游 晚稻 陆 续进 入 抽穗 扬 花 期 , 是 产 量 形成 最 为 关键 的 时期 。9月 5日, 农 业部 就做 好 早 霜 和 寒 露
风 防 范工 作发 出通 知 , 要 求有 效减 轻早 霜 和 寒 露风 危 害 , 确保 秋粮安全成熟 , 全 力夺 取 全 年粮 食 丰 收 。
要 以“ 促” 为主 , 切 实加 强秋 收作 物后 期 田 间管理 。北方特 别 是 东北地 区要 结合 落 实综合施 肥促早 熟补 助政 策 , 科 学运 筹肥 水 ,
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一例使用胶原基骨修复材料治疗犬肱骨骨缺损的病例张自强1,宋运泽2,孙晋3,安宜1,张以河11.非金属矿物与固废资源材料化利用北京市重点实验室,中国地质大学(北京)材料科学与工程学院2.天津乖乖宠物医院3.北京湃生生物科技有限公司[摘要]骨缺损,多由外力撞击、剧烈运动、撕咬导致。
报道了一只5月龄马犬右前肢肱骨骨缺损病例的诊断,采用钢板内固定术配合克氏针的治疗手法,骨缺损部位使用胶原基骨修复材料填充。
预后良好。
对该病例的诊断过程及所使用的胶原基骨修复材料做一介绍,为骨缺损诊治提供新的治疗方案。
[关键词]胶原基骨修复材料;骨缺损;肱骨胶原在动物体内含量丰富分布广泛,骨组织中含有Ⅰ型胶原。
Ⅰ型胶原能促进成骨细胞粘附、增殖和分化,增强其成骨能力。
羟基磷灰石是一种具有代表性的陶瓷类植骨材料,具有良好的骨传导和骨诱导能力[1]。
近年来大多数研究热点聚焦于将羟基磷灰石与胶原组成复合体[2-4]。
胶原羟基磷灰石复合骨修复材料与天然骨具有相似的成分、组成、结构和性能[5]。
两种材料复合到一起,充分发挥了胶原良好的生物相容性、低免疫原性和较强的组织亲和力及羟基磷灰石良好的骨传导作用能与骨组织形成牢固的骨性结合的优点[6],两者的结合,弥补了各自的缺点,充分发挥了各自的优点,为骨缺损修复治疗提供了新途径。
天津乖乖宠物医院骨科实施了一例使用胶原基骨修复材料治疗犬肱骨骨缺损的病例,患犬右前肢粉碎性骨折导致骨缺损,骨缺损部位使用胶原基骨修复材料进行填充,结合锁定骨板配合克氏针治疗,术后预后良好。
手术具体实施如下。
1.临床检查马犬,母,5月大,20kg。
晨起主人在小区遛狗,意外让汽车撞到右前肢。
体温38.2℃,心跳150次/分,呼吸30次/分,精神尚可。
右前肢无法承重,呈三肢跳跃;局部肿胀,触压患处患犬疼痛剧烈,激烈抗拒触诊,患肢触诊有骨摩擦音;经X光检查(图1),于肱骨远端1/3处呈粉碎性骨折,有错位,骨缺失严重。
确诊为肱骨粉碎性骨折。
因患处无法进行外固定,所以决定手术切开整复,采取骨板锁定配合克氏针的内固定及使用仿生骨来填充骨缺损部分的治疗方法。
图1.患肢x光片不同卧位显示肱骨发生粉碎性骨折(箭头指示骨折位置)2.手术治疗2.1器械及用品:吉多多Gedodo胶原基骨修复材料(北京湃生生物科技有限公司生产)、常规外科手术器械、骨科手术器械一套,及其他手术用品等高压灭菌后待用。
2.2保定、止痛镇静麻醉及清创:患犬于手术台进行左侧卧保定,痛立定止痛0.1ml/kg,乙酰丙嗪镇静0.3mg/kg。
对患肢进行整体剃毛、消毒处理。
丙泊酚5mg/kg诱导麻醉配合异氟烷吸入麻醉。
2.3手术切开:从肱骨中段至外上踝切开皮肤,切开皮下筋膜和脂肪,小心避免伤及头静脉和腋肱静脉。
沿肱三头肌的前缘切开肱深筋膜,此切口应平行于头静脉和腋肱静脉以便于将血管拉开,钝性分离深筋膜,向前牵拉肱头肌和头静脉,牵拉时必须注意保护桡神经。
然后切开胸前肌附着的骨膜处。
接着将胸前肌从肱骨切开部位向前拉,从肱骨上钝性分离肱肌并与肱三头肌和桡神经一起向后牵拉。
暴露骨折断端。
清理骨折断端的挫灭组织及血凝块,生理盐水冲洗创面。
2.4整复复位:助手握住患肢肘部向后牵引,术者左手抓住肩关节处向前牵引,使骨折两断端离开,从肱骨近端前侧钻入1支直径2.5mm的克氏针进行维持固定,然后取长度适合的加压锁定钢板置于前外侧,电钻钻孔后分别拧入数枚螺钉,骨折复位后使用填充体积为2cm3的胶原基骨修复材料填充骨缺损部分,胶原基骨修复材料植入时,迅速吸血后填充到骨组织骨折缺失处,并与骨组织良好的贴合,填充材料吸血后由白色转变为血液的颜色(血红色)。
然后创口冲洗后关闭切口。
术中创口见图2。
图2.术中创口照片(A图为未填充骨材料时的创口,箭头指示骨折线;B图为填充骨材料后的创口,箭头填充骨缺损部位的胶原基骨修复材料)2.5闭合切口:彻底止血,清创后,分别用结节缝合法缝合肌肉和皮肤切口,涂碘消毒。
术后对患处进行X光拍照,结果见图3。
填充骨缺损部位的胶原基质骨修复材料成分为胶原羟基磷灰石,由于材料密度小于松质骨的密度,在植入材料的初期在X光下不显影。
图3.术后患肢X光拍照(箭头指示填充骨缺损部位的胶原基骨修复材料,其在X光下不显影)2.6术后护理:术后对患犬限制活动。
头孢曲松按50mg/kg体重剂量,生理盐水200ml混合一次静滴,连用一周,5%葡萄糖150ml,10%萄萄糖酸钙15m1,VC10mI,混合一次静滴。
连用一周,当归2ml一次皮下注射,每天1次,连用一周,痛立定2ml一次皮下注射,每天一次,连用一周,骨肽2ml一次皮下注射,连用一周。
3.预后结果术后20天复查。
患处进行X光拍照,X光下原有骨缺损部位消失,说明使用胶原基骨修复材料填充骨缺损处已有新的骨组织生长,骨缺失处已经愈合,患犬走路恢复正常,拆除克氏针。
术后预后良好。
X光结果见图4。
图4.术后20天复查X光图,断端愈合良好(箭头指示填充骨缺损部位,X光下显影表明已有新组织生长)4.讨论导致犬肱骨骨折的主要原因有外力撞击损伤、自身剧烈运动撞击损伤以及犬之间的撕咬打架等[7]。
损伤或撕咬严重会导致患犬粉碎性骨折,粉碎性骨折多会伴随骨缺损。
其他病因如感染、肿瘤、创伤、骨髓炎手术清创[8]以及各种先天性疾病也会导致骨缺损[9]。
骨缺损如果治疗不及时或复位不稳定,会导致患处慢性疼痛和僵硬、骨折处畸形愈合[10]、软骨退变、创伤性关节炎等[11]。
为避免上述不良反应产生,需要对骨缺损处及时进行修复治疗,临床上常用的修复骨缺损的方法为骨移植。
临床上常用的骨移植材料有自体骨、同种异体骨及人工骨材料等,其中人工骨材料由于取材广泛、良好的骨传导性及诱导性、性价比高、易于操作等优点[9]现已成为骨缺损治疗的常用手法。
吉多多Gedodo胶原基骨修复材料为新型仿生人工骨材料,由I型胶原蛋白和羟基磷灰石通过生物矿化工艺复合制备而成。
I型胶原蛋白以质检合格的牛跟腱为原料,采用精准酶切技术除去了胶原蛋白分子C端和N端非螺旋区域的免疫原性端肽,完全去除了胶原蛋白的免疫原性,具有良好的生物相容性。
胶原基骨修复材料采用了生物矿化技术,制备的材料为多孔结构,具有与天然骨相似的微结构。
在植入体内后,多孔结构表面形成富Ca-P层和类骨磷灰石层[12,13],可提供适宜的环境促进胶原和矿物的沉积以及成骨细胞的粘附,一旦成骨细胞粘附于材料表面,便可在细胞的调节下进行骨生长,修复骨缺损部位。
这种结构使胶原基骨修复材料具有很好的传导成骨活性,利于新骨的形成。
不仅可兼具组分材料的性质,也具备了类似天然骨的仿生结构,可替代自体骨的使用。
吉多多Gedodo胶原基骨修复材料适用于多种骨缺损的填充修复,如各类骨折骨缺损修复;骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合修复;脊椎及关节融合术中的植骨融合;矫形植骨融合;骨良性囊性病变或良性骨肿瘤切除后骨缺损修复;其他无植骨禁忌的骨缺损修复等。
吉多多Gedodo胶原基骨修复材料逐渐获得市场的肯定,为骨缺损修复提供了新的治疗方案。
参考文献[1]沈悦,马海英,张彦升,王娟,时炳正.自体髂骨与胶原-羟基磷灰石复合重组人骨形成蛋白2修复大鼠单侧腭裂[J].中国组织工程研究,2015,(03):410-415.[2]Hu Q,Li B,Wang M,et al.Preparation and characterization of biodegradable chitosan/hydroxyapatite nanocomposite rodsvia in situ hybridization:a potential material as internal fixation of bone fracture.Biomaterials.2004;25(5):779-785. [3]Pan Y,Xiong D,Gao F.Viscoelastic behavior of nano-hydroxyapatite reinforced poly(vinyl alcohol)gel biocomposites as anarticular cartilage.J Mater Sci Mater Med.2008;19(5):1963-1969.[4]王学江,李玉宝.羟基磷灰石纳米针晶与聚酰胺仿生复合材料研究[J].高科技通讯,2001,11(5):1-5[5]陈利,陈月,王宗良,王宇,章培标.胶原/羟基磷灰石复合材料的制备及用于骨缺损修复的研究现状[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2016,(03):232-235.[6]杨波,胡蕴玉,毕龙,李丹,刘民,李静,王迎军,吴刚.胶原/羟基磷灰石骨软骨一体化支架的生物学特性研究[J].中国矫形外科杂志,2010,(04):304-307.[7]吕俊锦,李冰,包喜军.犬肱骨骨折的治疗2例[J].中国工作犬业,2016,(02):20-21.[8]Brad Parsons MD,Elton Strauss MD,FACS,et al.Surgical management of chronic osteomyelitis[J].The AmericanJournal of Surgery,2004,188:57-64[9]邢自宝,刘永刚,苏佳灿.骨缺损修复研究进展[J].临床医学工程,2010,(02):145-147.[10]王春,孟晓林,时和同,马东亚,黄卫.锁定钢板结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折[J].实用骨科杂志,2013,(07):641-643.[11]毛路,沈忆新,郑祖根.Barton骨折的手术治疗及疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2008,23(2):125-126.[12]Gross U,Strunz V.The interface of various glasses and glass-ceramics with a bony implantation bed.JBiomed Mater Res,1985,19:251-271.[13]Neo M,Nakamura T,Ohtsuki C,et al.Apatite formation on three kinds of bioactive material at an early stagein vivo:A comparative study by transmission electron microscopy.J Biomed Mater Res,1993,27:999-1006.。