腹部创伤急救
创伤急救措施
创伤急救措施现代创伤是急诊急救比较常见的,如车祸伤、刀伤、工伤事故等,由于创伤可涉及身体多处组织器官,伤情轻重不等,互相掩盖,因而早期急救护理中易发生漏诊、误诊或继发性损伤。
以下是店铺整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。
创伤急救措施一、出血和止血人体血量大约占体重的8%，如体重50kg，则约有4000mL血液。
急性出血，血液流失超过全身血量的1/4～1/3，就有生命危险。
因此，争取时间进行止血，对挽救伤员的生命具有非常重要的意义。
出血可分为外出血和内出血。
血管破裂后，血液流出体外称为外出血;血液流入组织、脏器或体腔内，称为内出血。
急性创伤性大量出血是伤后早期死亡的主要原因之一。
因此，必须迅速采取有效的止血措施。
1、各种出血的特点根据出血的血管种类，出血可分动脉出血、静脉出血、毛细血管出血3种。
1)动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，危险性大。
2)静脉出血血色暗红，血流较缓慢，呈持续性。
3)毛细血管出血血色鲜红，血从伤口渗出，常可自动凝固而止血，危险性较小。
以上三类出血，都可能是外出血或内出血。
特别值得警惕的是内出血。
因血液出破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，不易及时发现。
如果受伤后无外出血，但伤员出现急性贫血现象，如头晕、无力、口干、面色苍白、呼吸浅快、脉搏快而弱、血压下降等表现，就有内出血的可能，应立即将伤员送往就近的医院进行抢救。
2、止血方法外出血的止血方法通常有以下几种：1)指压止血法根据动脉分布情况临时用手指、手掌或拳头把出血动脉的近心端压在血管深面的骨面上，使血液的来源被阻断而达到临时止血的目的，然后再选择其它止血方法。
不同的出血部位，压迫的方法不同。
(1)面部出血压迫颌外动脉。
用拇指或食指在下颌角前约半寸的凹陷内，将颌外动脉压于下颌骨上，有时需要双侧同时压迫才能止血。
(2)头部出血压迫颞动脉。
方法是用拇指在耳前正对下颌关节处用力压迫。
(3)头、颈部出血压迫颈总动脉。
常在头、颈部大出血而采取其它止血方法无效时使用。
(外伤)创伤的急救技术
（外伤）创伤的急救技术创伤，亦称外伤，是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。
自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时，都可能在短时间内出现大批伤员，需要及时地进行抢救。
创伤急救的目的是保护伤员的生命，避免继发性损伤和防止伤口污染。
这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能，力求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。
创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。
创伤救护步骤：先进行止血、包扎、固定，然后正确搬运和及时转送。
同时应保持伤员的呼吸道通畅，对心跳与呼吸骤停复苏，及时救治创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克及多器官衰竭等并发症。
现场急救技术现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。
（一）保持呼吸道通畅对呼吸停止或呼吸异常的伤员，迅速使伤员仰卧，解开伤员衣领和腰带，将头部后仰，下颌向上抬起，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物，保持呼吸道通畅。
对下颌骨骨折、颅脑损伤或昏迷伤员，有舌后坠及阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。
对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用粗针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。
对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。
（二）止血出血是创伤主要表现，而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一，故对创伤出血首先必须及时止血，然后再作其他急救处理。
常用的止血方法有：1．加压包扎止血法此方法急救中最常用。
躯干、四肢血管伤大多可用此法止血。
先用较多无菌纱布或干净布类覆盖伤口，如出血伤口较深较大，可先用敷料充填，较多敷料环绕，再用外用绷带进行加压包扎。
加压包扎以能止血，松紧合适，仍保持肢体远侧血液循环为度。
创伤急救详细
创伤急救现场创伤急救的方法包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。
一、人工呼吸人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。
如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。
在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。
腰背部要垫上软的衣服等。
应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种。
1.口对口吹气法它是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一只手将鼻孔捏住，以免吹气时，使鼻孔侧漏；自己深呼一口气，紧对伤员的口将气吹入，造成伤员呼气。
然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。
如此有节律的、均匀地反复进行，每分钟应吹气14～16次。
注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1/3为宜。
2.仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。
如此有节律的进行，要求每分钟压胸16～20次。
此法不适用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。
1.俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧。
因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为合适。
二、心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1.心前区扣技术心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3～次并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功；反之。
应立即放弃，改用胸外心脏按压术。
院前腹部创伤急救护理探析
院前腹部创伤急救护理探析作者：施晓红来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：探讨院前腹部创伤急救护理措施，总结些许医学价值，从而为临床提供借鉴意义。
方法：选取我急救中心近几年内收治的腹部创伤患者50例，从提高出车效率、评估现场病人等方面进行院前相关急救护理。
然后调查患者对院前急救护理的满意度，收集所有患者的临床资料，并对其结果进行回顾性分析。
结果：通过收集并总结这50例患者的满意度，我们发现满意度达到了90%，效果显著。
结论：院前腹部创伤急救护理是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，为患者争取了治疗时间，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。
【关键词】院前；腹部创伤；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0341-02腹部创伤作为一种比较常见的创伤，在平时和战时发生的几率比较大。
人们一旦发生腹部创伤，如果只是单纯的腹壁受损，对生命没有危险，如果内脏器受损导致大出血，甚至休克，就会严重威胁患者的生命安全[1]。
因此，腹部创伤患者需要得到及时准确治疗，才能避免危及生命。
腹部创伤一般分为开放伤和闭合伤，开放伤是由火器或者利器引起，闭合伤则是因为类似挤压等暴力导致的腹壁伤。
所以，腹部创伤是一种伤害性比较大的创伤。
对于医院而言加强院前腹部创伤急救护理可以为患者争取救治时间，提高治愈率。
因此，本文通过选取我急救中心近几年内收治的50例腹部创伤患者，对其采取院前急救护理，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究选取的50例腹部创伤患者，均是我急救中心近几年内收治的腹部创伤的患者，其中，男32例，女18例，年龄为20—40岁，平均年龄为 30岁左右。
受伤原因：发生车祸致伤23例， 16例为利器所伤，还有11例为高处坠落导致。
患者从受伤到入院治疗之间的间隔为1—2h不等。
1.2 院前急救护理1.2.1 争取送院时间，提高出车效率。
腹部创伤急救165例临床
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中国老年学杂志 2012 年 11 月第 32 卷
手术治疗对于腹腔脏器损伤的临床疗效较好，但是需要对 患者进行严密监测，避免各种并发症的出现而加重病情。手术 治疗本身也是一种创伤，因此在选择手术时机也是目前临床上 主要关注的问题之一〔7〕。对于确诊或高度怀疑合并有内脏脏 器损伤的患者，应及早进行手术治疗或手术探查，坚持患者生 命第一、保住器官第二的原则。对于脾严重损伤者，可以进行 脾切除，但是对于这类患者需要严格预防术后感染，做好围术 期准备。严重的肝脏损伤也是导致死亡的主要原因，进行手术 治疗时一定要彻底清创、彻底止血、消除胆汁漏出。另外，对于 合并休克患者，可以一边抗休克治疗，一边手术治疗，尽量缩短 手术时间，减少术前准备造成的时间延误。
空肠脏器损伤也是导致患者病情加重的主要原因之一，对 于小肠损伤患者，进行开腹探查手术，损伤较小者可以进行修 补手术； 而对于损伤范围较大者可以进行肠切除吻合术。胃肠 道损伤患者最主要的并发症是感染，感染性休克也是导致患者 死亡的主要原因之一。胃肠道是最大的细菌库，损伤后很容易 造成内源性感染，因此在手术过程中，需要彻底清创，并进行引 流，将分泌物进行药敏试验，选择恰当的抗生素治疗。
综上所述，腹部创伤性疾病是临床上常见的疾病之一，对
于这类患者，一定要严格监测，根据患者的病情变化，及时选择 手术治疗，对于挽救患者的生命具有非常重要的意义。
1 资料与方法 1. 1 资料 入选 2009 年 7 月至 2010 年 12 月在我院进行急救 的腹部创伤患者 165 例，其中男 102 例，女 63 例，年龄 17 ～ 69 〔平均（ 47. 5 ± 20. 6） 〕岁，患者均具有明显的外伤史，其中坠落 伤 32 例，车祸受伤 93 例，斗殴伤 24 例，其他 16 例。发生腹部 闭合性损伤 79 例（ 47. 9% ） ； 腹部开放性损伤 86 例（ 52. 1% ） 。 所有患者均合有不同的脏器损伤。患者入院后采用创伤严重 程度评分法进行评分，其中分值≤16 分者 63 例（ 38. % 2） ； 17 ～ 60 分 94 例（ 57. 0% ） ； ＞ 60 分 8 例（ 4. 8% ） 。 1. 2 方法 收集患者的一般资料，主要包括患者入院前受伤 史，是否合并有其他疾病等。所有患者均进行腹部穿刺和手术 治疗，并根据受伤情况决定手术方式，坚持挽救生命第一、保留 器官第二的原则。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS17. 0 软件进行分析。计量资料 用 x ± s 表示； 均数比较采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验。
儿童腹部创伤急救方法探讨
腹部创伤是创伤死亡 中的常见原因之一 ，加上 腹部创伤发 病 紧急 、 症状一般 较危险 。 严 重者可能造 成低血性 休克 ， 甚至死 亡 。因此 ， 腹部创伤的急救就变得 至关 重要 。为探讨 儿童腹部创 伤 的急救方法 ， 提高儿 童腹 部创伤的治愈率 ， 该 院在 ２ ０ １ ０ － －２ ０ １ ２ 年 间对 腹部创伤的儿童采取 的正确全 面急救措 施 。取得一定 的
疗效 ， 现对所进行的全面的紧急方法进行总结， 对临床资料分析如下 。
１ 资 料 与 方 法
静 脉通道 ， 懂得抗休克 的常规治疗 。当医生和护士 到达现场 时 ， 能及 时对患儿进行有效的诊断 ， 为拯 救患儿的生命节 省时 间 ， 降 低 患儿 的死亡率Ｐ － ］ 。
１ ． ３ 一 般 急 救 措 施
取 的急救方法 ， 实验组对 患儿进行全 面的急救措施 ， 对 照组进行一般 的急救措施 ， 对两组患儿 的结果进行 比较 ， 分析 。 结果
经该 院救助 的 １ ２ ０例腹部创伤的儿童 中采取 全面措施 的儿 童死亡率 ， 病情 控制率和治愈率都高于对照组 。 结论 对患儿进 行全 面紧急救 助如及 时明确诊断 、 保 持气道通 畅和及 时进行 手术治疗 等对儿童腹部创伤 的救助有重大 意义 ， 能降低死亡率 提高生存率 ， 在临床实践中应进一步 加强 。
壁的张力 ， 有 利于保持 有效 的循环血容量 。在搬运患儿时要尽量 轻柔 ， 防止患儿再 出血 ， 在转运途中要 时刻注意患儿的病情发展 。
低患儿 的死亡率 ， 提高治愈率 ， 避免造成患儿和其 家庭不可挽 回 的结果 。该文结 果统计 即显示 ， 实验组患儿采用手术治疗 比率相
腹部中重度创伤病人的急救护理
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A T I O N R E SE A R C H荔寥罄彰誊参誊謦蕾够磐移毒爹露誊旁绔秘考簪彰簪蛋：爹孵爹窍势髫垂癸垂茗旁磐学誊枣誊肇象譬蒡旁黪臻∥∥舞学露搿彰雪腹部中重度创伤病人的急救护理李先果刘新丽镇平县人民医院(河南镇平474250)【中图分类号】8．473．6【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008123一0111一ol腹部伤是指由各种原因导致的腹壁和腹部脏器伤，是常见的的同情心、良好的专业素质、严肃认真的t作态度、娴熟精湛的急外科急症。
多见于车祸、工伤、坠落、殴斗、灾难事故等。
临床上救技术、敏锐的观察能力，尊重病人及家属的知情同意权，真诚地病人以剧烈腹疼、恶心呕吐、面色苍白、血压下降等休克症状为特向病人及家属解释病情，在病情允许的情况下，给病人及家属选点。
多数腹部损伤凶涉及内脏而伤势严重，死亡率可高达10％择治疗方案的机会，预防有的家属因焦虑、悲伤或酒后，迁怒于医一20％L I J。
因此，早期正确的诊断、及时准确的处理是降低腹部护人员，发生过激行为。
损伤病人死亡的关键。
赵文静拉1等研究提出，创伤死亡有三个高2．1．3调整科间协作，缩短辅助检查时间中重度创伤病人病情峰，第二个高峰在伤后数分钟至两小时内，有人称之为抢救危重复杂，涉及科室范围广，这就要求各科室之问互相协作、密切配病人的“黄金时间”，而有组织地创伤急救护理一般在第二高峰合，才能超出科室的个人能力界限，发挥集体功能。
护士可有计实施。
2005年3月一2008年5月，我科收治56例中重度腹部创划地做好协调工作，边救治边通知有关科室，以保证病人通过这伤病人，我们按照术前采取急救护理程序，术后早期预防并发症些科室不受任何阻碍。
必要的辅助检查可由医护人员陪同，以免的护理，收到了较好的效果。
现报告如下：发生意外。
缩短辅助检查时间，加快抢救节奏。
腹部创伤的急救和护理
腹部创伤的急救和护理腹部创伤较为常见，死亡率高。
其危险性主要是腹腔实质器官的大出血，以及空腔脏器破损造成的腹腔感染。
因此早期诊断和及时处理，是降低腹部创伤死亡率和伤残率的重要因素。
下面就是店铺为大家整理的关于腹部创伤的急救和护理，供大家参考。
腹部创伤的急救措施1. 按病情需要，放置于复苏室或抢救室。
2. 绝对卧床休息，若血压平稳，应取半坐卧位，避免随便搬动，以免加重病情。
3. 合理氧疗，保持呼吸道通畅，防止窒息，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管插管。
4. 定时监测生命体征变化，一般每15~20分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，并作前后对比，及时发现病情变化。
5. 密切观察腹部情况，每30分钟检查一次腹部体征。
6. 腹部伤口立即作无菌包扎，脱出的内脏不要立即回纳入腹腔，可用无菌纱布覆盖，扣上清洁弯盘，待手术室作进一步处理。
7. 抗休克，补充血容量。
迅速开放2~3条静脉通道，用粗针头输入平衡液等，并快速抽血作血型鉴定及交叉配血试验，输入全血。
一般腹部创伤的病人，静脉通道不宜建立在下肢。
8. 对病情不稳定者，不宜搬动。
予床边X线、B超检查，以明确诊断。
9. 腹部损伤后应暂禁食，必要时行胃肠减压，并注意引流是否通畅。
10. 留置导尿，记录尿量。
11. 一旦决定手术，应尽快做好术前准备。
腹部创伤的发病机制腹部创伤多见于交通事故、生活意外、斗殴、凶杀等，通常分为二类：1. 闭合性损伤系受钝性暴力所致，若损伤仅造成单纯腹壁损伤，一般病情较轻;若合并内脏损伤，大多为严重创伤。
空腔脏器破损引起弥漫性腹膜炎;实质性脏器破裂出血引起失血性休克。
2. 开放性损伤分为贯穿伤和非贯穿伤，大多伴有腹内脏器损伤。
腹部创伤的病情评估1. 评估、了解腹部外伤史2. 全身情况1) 神志单纯腹部伤者大多甚至清楚;车祸或腹内大血管伤伴休克者，神志淡漠、紧张、烦躁不安;合并颅脑伤者，呈昏迷或半昏迷。
2) 面色多有苍白、出冷汗、口渴。
3) 呼吸腹内脏器伤常呈胸式呼吸。
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创伤中心收治的创伤失血病人，HR< 100 bpm的发生率是217/750例
(28.9%)。
Demetriades D, et al./J Trauma 1998; 45: 534-9.
失血量的计算：
临床表现
腹痛、出血性休克、腹膜炎 腹腔内脏器损伤可分为 ▲实质性脏器伤（肝、脾、胰等） ▲空腔脏器伤（胃、肠等） ■实质性脏器伤：以出血为主，可 导致休克 ■空腔脏器伤：以腹膜炎为主 ■多发性内脏损伤，出血和感染两 种病理改变常同时出现
●
诊断
依据症状和体征。情况危急者，检查与治疗并 行，即刻开展针对心肺和创伤出血的救治。强 调现场急救 明确三个问题：有无内脏损伤、什么类型的内 脏损伤、有否多发伤。
8
上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断
9
下肢长管状骨骨折，下肢离断
10
四肢广泛皮肤撕脱伤
多发伤
多发伤的特点
损伤机制复杂 伤情重、变化快
并发症
多发伤
生理紊乱严重
处理顺序与 原则的矛盾
诊断困难， 易漏诊、误诊
救治原则
多发伤急救
1．迅速而安全地使伤 员离开现场 2．保持呼吸道通畅 3．心跳和呼吸骤停立 即行心肺复苏术 4．其它其他部位或脏 器损伤参照多发伤的处 理原则
= 10 × 400 mL
如何估计出血的速度：
快速的补液试验：
对创伤病人，快速输注1-2L乳酸林格氏液（45-60 mL/min），血 压回升，出血速度15 mL/min。否则出血速度>60 mL/min。
谢谢!
成年男性：⊿Hb × 400 mL 成年女性：⊿Hb × 300 mL
⊿Hb = Hb失血前 – Hb失血后
快速有效的判断病人实际的Hb
快速有效的判断病人实际的Hb
Hb 911 g%
快速有效的判断病人实际的Hb
Hb 911 g%
5＜ Hb＜ 9 g%
快速有效的判断病人实际的Hb
Hb 911 g%
伤员分拣
C 轻伤 D 濒死伤
抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记
所有轻伤， 用绿色标记
步
分类
开放伤
腹部伤
穿透伤（绝大多数有腹腔脏器破裂伤） 腹壁伤 非穿透伤 腹腔脏器伤 单纯腹壁伤
闭合伤
腹腔脏器伤
（开放伤以腹膜为屏障，分为穿透伤和非穿透伤）
病因
车祸，斗殴，刀伤，枪伤，坠落，挤压，重大 自然灾害。 最容易受损的内脏依次是：脾，肾，肝，小肠 及其系膜，胃，结肠。胰，十二指肠，膈，直 肠等由于解剖位置较深，故损伤机率较低。 腹部损伤的范围以及严重程度，损伤什么器官 等等问题涉及内（即患者自身内部器官的情况） 外（即病因，致伤的因素）多方面的因素（由 其共同决定）
各位来自不同科室，有不同的专业背景，作为 一名专业的应急救援人员，应该做到既发挥自 己专业所长，也能兼顾全局，在救援现场能够 迅速，准确地做出判断，尽量避免遗漏致命多 发伤！
一、多发伤检伤顺序
（一）多发伤的定义
凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合 下列伤情一条以上者可诊断为多发伤
多发伤
1
头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅 内血肿、脑挫伤及颌面部骨折
颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、
2
颈椎损伤
3
胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、 纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂
多发伤
4
腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹 膜后大血肿
泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂
5
，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂
6
复杂性骨盆骨折(或伴休克)
多发伤
7
脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折
腹部外伤院前急救
市人民医院应急救援队
概 况
重要性 重要性
A 发生率较高（平时，各种损伤 的0.4-2.0%；战时，50%）。 原因： 1，面积较大，包 含的器官多； 2，缺乏保护。 B 死亡率较高（10-20%）。 原因：出血和感染 所以必须及早发现和正确处 理
院前急救希望达到的目的
一、及时发现腹部创伤 可有效降低死亡率，提高抢救成功率
注意
防治休克和控制感染是救治腹部伤的关
键， 现场急救时，突出于腹外的脏器，一般 不要送回腹腔，而应用无菌纱布或无菌 碗加以保护。
1.有无内脏损伤
从大的三个方面来进行判断，①
询问病 史：负伤时间，地点，身体姿势，致伤 物种类和性能，外力接触部位，伤后症 状及发展变化；② 生命体征和一般性状 的观察；③ 体检。由此获得一系列的诊 断依据，包括：局部症状，全身表现， 腹部体征，等几个方面。具其一者即可 诊断。
胫骨闭合性骨折 500 ml
61/189
临床研究表明:
急性失血时,以血常规所检测的血红蛋白\血球压积，用
于估计失血量的多少是极为不真实的。
对创伤失血性休克的研究发现：只有当收缩压＜80
mm
Hg,实验室所检测到的血红蛋白\血球压积才会出现明显
的下降,死亡率才会出现显著的增加。
根据心率血压判断失血量准确吗？
Hb＜ 5 g%
5＜ Hb＜ 9 g%
举例：
一青年男性因车祸到达急诊科，检查发现手的掌纹线泛白，如何评估
失血量？
举例：
一青年男性因车祸到达急诊科，检查发现手的掌纹线泛白，如何评估
失血量？
Hb＜ 5 g%
正常健康男性的Hb约为15g，创伤后到达急诊科时，估计实际的Hb＜ 5g%。
⊿Hb = Hb失血前 – Hb创伤后 估计失血量 = ⊿Hb × 400 mL
●
有部分急性失血的病人并没有初期的心动过速，反而表
现为“正常的心率”、或是心动过缓。腹部创伤以及腹腔
出血的病人更易发生相对缓脉
●
如何准确判断病人实际的Hb，就成为评估失血量的关键 数据。
急性失血的相对缓脉
多个回顾性创伤急性失血的临床研究报告显示相对缓脉的
发生率超出了我们的想象:
肢体创伤或腹部锐性创伤的病人，SBP< 100 mm Hg，HR< 100 bpm 的发生率是25/71例(35%) 。
2.什么类型的内脏损伤
与前述的基本类同。补充的是，应结合
受伤的部位、体征表现最明显处来确定。 季肋部肋骨骨折应考虑到肝脏和脾脏可 能受到损伤。
3.有否多发伤
一些重大的伤亡事故和复杂损伤可能出
现。主要有三种：1 一个脏器多处损伤， 如肝脏；2 腹腔内多个脏器伤；3 腹部以 外的其他部位的损伤。须提高警惕，有 全局观念。注意点：潜行伤口、内外所 见损伤不一、切线伤也可能有内脏损伤。
二、必要,有效的初级创伤生命支持
转运伤员到医院 ，为进一步治疗赢得时间 三、收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导
对接诊医生判断伤情至关重要源自创伤急救医疗体系院前急救
医院急救
后续专科治疗
批量伤员分拣方法
适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记
A 危重伤
B 重伤
伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记
5．给予止痛、镇静剂， 有颅脑伤或呼吸抑制者， 禁用吗啡、度冷丁哌替 啶 6.妥善分类转运
院前急救时评估失血量的简易方法
评估失血量是一项困难的临床工作
创伤的失血量是非常难以估计的， 尤其是钝挫伤，极易低估了失血的 严重程度。
创伤的部位/失血量的估计
肋骨骨折（每根）150 ml
骨盆骨折 3000 ml 手掌大小伤口 500 ml 股骨闭合性骨折1500~2000 ml