干眼
干眼症的几种治疗方法
干眼症的几种治疗方法干眼症是一种常见的眼部疾病，通常由于泪液分泌不足或泪液质量不佳而引起。
干眼症会导致眼睛干涩、疼痛、视力模糊甚至影响日常生活。
因此，及时采取有效的治疗方法对于缓解干眼症状至关重要。
下面将介绍几种常见的干眼症治疗方法。
首先，人工泪液是治疗干眼症的常用方法之一。
人工泪液是一种模拟天然泪液成分的眼用液体，能够有效地缓解眼睛干涩和不适。
患者可以根据医生的建议选择适合自己的人工泪液产品，并按照说明使用。
通常情况下，每天使用几次人工泪液可以有效改善干眼症状。
其次，热敷也是一种常见的干眼症治疗方法。
热敷可以促进泪液的分泌，缓解眼睛干涩和疼痛。
患者可以使用热毛巾轻轻敷在闭着的眼睛上，每次持续约5-10分钟，每天重复2-3次。
此外，也可以使用热敷眼罩或者热敷仪器进行热敷治疗。
另外，局部药物治疗也是治疗干眼症的重要手段之一。
例如，使用抗炎药物或抗组织胺药物可以减轻眼部炎症反应，改善泪液质量，从而缓解干眼症症状。
患者在使用这些药物时应按照医生的建议进行，避免出现不良反应。
最后，对于一些严重的干眼症病例，还可以考虑进行手术治疗。
例如，泪道插管术可以通过植入可吸收的小管来改善泪液排出，从而缓解干眼症症状。
此外，还有一些新型的手术治疗方法，如泪腺照射术和泪腺缝合术等，可以帮助一些顽固性干眼症患者获得有效的治疗效果。
总的来说，针对不同程度的干眼症，可以采取不同的治疗方法。
患者在选择治疗方法时应该根据自身的病情和医生的建议进行选择，同时也要注意日常生活中的眼部护理，如避免长时间使用电子产品、保持室内空气湿润等，以帮助缓解干眼症症状。
希望本文介绍的干眼症治疗方法能对患者有所帮助。
干眼症护理PPT
•干眼症概述•干眼症的日常护理•干眼症的医疗护理•干眼症的预防•干眼症的饮食护理•干眼症的心理护理01干眼症概述症状干眼症的症状包括眼部干燥、异物感、烧灼感、疲劳、不适等，严重时可能出现视力模糊、疼痛、充血等。
定义干眼症是一种常见的眼部疾病，由于泪液分泌不足或泪液质量异常，导致眼部干燥、不适、刺激等症状。
定义与症状年龄因素随着年龄的增长，泪液分泌量逐渐减少，导致干眼症的发生率增加。
环境因素长时间处于干燥的环境中，如长时间使用电脑、空调等，可能导致泪液蒸发过快，引发干眼症。
疾病因素一些眼部疾病，如结膜炎、角膜炎等，可能导致泪液分泌异常或泪液质量异常，引发干眼症。
药物因素长期使用某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能导致泪液分泌异常或泪液质量异常，引发干眼症。
01视力影响干眼症可能导致视力模糊、视力下降等症状，影响患者的生活和工作。
02生活质量影响干眼症可能导致眼部不适、疲劳等症状，影响患者的生活质量。
03并发症干眼症可能引发其他眼部疾病，如结膜炎、角膜炎等，增加治疗难度和风险。
02干眼症的日常护理人工泪液01使用人工泪液可以缓解干眼症状，但需在医生指导下选择适合自己的人工泪液。
02热毛巾敷眼用温热的毛巾敷在闭上的眼睛上，每次10~15分钟，可以促进眼部血液循环，缓解眼部干燥。
03眼部按摩通过按摩眼周穴位，如太阳穴、鱼腰穴等，可以促进泪液分泌，保持眼部湿润。
保持眼部湿润尽量减少长时间盯着电脑、手机等电子设备的时间，每隔一段时间应休息一下眼睛。
控制使用时间调整屏幕亮度使用护眼模式将屏幕亮度调整到适宜的亮度，避免过亮或过暗对眼睛造成不适。
开启电子设备的护眼模式，减少屏幕蓝光对眼睛的刺激。
030201避免长时间使用电子设备0102选择滋润型眼部化妆品在选择化妆品时，应选择滋润型的眼部化妆品，避免使用过于干燥的产品。
避免频繁更换化妆品频繁更换化妆品可能会对眼部皮肤和泪膜造成不良影响，应尽量保持稳定的化妆品使用。
全球最常见的眼表疾病——干眼症
全球最常见的眼表疾病——干眼症发布时间：2023-06-20T05:35:33.604Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：古林[导读]全球最常见的眼表疾病——干眼症古林（雅安雨城川西医院；四川雅安625099）干眼被临床医学称之为结膜干燥症，是一种极为常见的眼科类疾病。
通常情况下，泪液分泌不足是导致出现干眼的主要原因，其症状主要包括出现眼疲劳、异物感、干涩感等。
其中相关患者如若不需要深度治疗，仅需通过良好睡眠以及间歇性使用滴眼液便能减轻症状，恢复到正常状态时，便将这一类患者统称为干眼症。
在临床上，识别干眼症的方法较为复杂，无法通过单一试验便确定是否确诊，需要了解相关人员发病史，以及经过多项试验综合分析，才能给出科学合理的临床判断，时至今日，被广泛运用的临床试验包括进行泪液分泌试验、测量泪液渗透压、检测泪液溶菌酶含量等。
众所周知，由于随着智能手机以及各种电子设备的全民普及，近年来干眼症的患病率正逐年提升，如何科学合理的保护自身眼睛，成为了影响广大群众生活质量的重要问题之一，为提升相关人员的护眼意识，本文旨在通过全球最常见的眼表疾病——干眼症为切入口，提高广大群众预防干眼症的意识，助力其养成科学护眼的好习惯。
1.干眼症概述随着时代的发展更替，时至今日已经进入了计算机时代，导致广大群众患眼科类疾病概率越来越高，其中眼科门诊最为常见的疾病便是干眼症。
在临床上，干眼症主要症状包括眼睛易疲劳、灼烧感、疼痛感、视力模糊、异物感等症状。
干眼症严重影响了患者的日常生活，长时间眼睛干燥会让患者对外界刺激异常敏感，强风、强光都会对患者造成极大的困扰，甚至情节严重者会由于眼睛过于干燥，缺乏泪液分泌，刺激患者出现反射性泪液分泌，具体外露现象便是泪流不止，更甚者会出现角质化、红肿等，相关患者若长时间对其缺乏重视，没有及时就诊或采取药物干预，则可能导致角结膜病变，造成不可逆的视力影响。
2.干眼症是全球最常见的眼表疾病据国内外流行病调查数据显示，世界范围内，干眼症患病率大概为5%到50%，且患病率与年龄呈现正相关关系，即随着年龄的增长，患病率会越来越高，这与相关人员的身体免疫功能退化以及身体机能下降有着直接关系。
干眼分析报告
干眼分析报告1. 引言干眼症是一种常见的眼部疾病，其主要特征是眼部不适感和眼睛干涩。
随着现代生活方式的改变和环境条件的恶化，越来越多的人受到干眼症的困扰。
此报告将对干眼症进行分析，包括其定义、症状、原因和诊断方法。
2. 定义干眼症，又称为干燥眼，是一种由于泪液量或质量不足而导致眼表组织不足润湿的疾病。
通常表现为眼部不适感、眼睛干燥、视力模糊、眼睛疲劳等症状。
3. 症状干眼症的主要症状包括：•眼部不适感，如灼热感、异物感等；•眼睛干涩和燥热感；•视力模糊；•眼睛疲劳和不舒适感；•眼睛红肿和痒感；•泪液过多、稀释和流泪等。
4. 原因干眼症的原因复杂多样，可以分为两大类：泪液减少和泪液蒸发过快。
4.1 泪液减少泪液减少是指泪液分泌不足，主要原因包括：•眼睛疾病，如结膜炎、角膜炎等；•自身免疫性疾病，如干燥综合征等；•药物副作用，如抗组胺药物、某些抗生素等；•年龄增长。
4.2 泪液蒸发过快泪液蒸发过快是指泪液蒸发速度超过泪液分泌速度，主要原因包括：•电脑使用时间过长，眼睛长时间处于干燥空气环境中；•环境因素，如空调、暖气等；•睑板腺功能异常，影响泪液稳定性。
5. 诊断方法干眼症的诊断需要结合病史、临床症状和体格检查结果。
常见的诊断方法包括：•眼表染色检查：通过染色剂评估角膜的润滑情况；•泪液分析：分析泪液中蛋白质、脂质、蛋白酶等成分的含量和质量；•Schirmer试验：通过测量特定时间内眼结膜上长的滤纸对泪液吸湿量进行评估；•检查睑板腺：检查睑板腺是否堵塞或功能障碍。
6. 治疗方法根据干眼症的原因和严重程度不同，可以采用不同的治疗方法。
常见的治疗方法包括：•人工泪液：使用人工泪液替代泪液不足，缓解眼部干涩感；•睑板腺按摩：通过按摩睑板腺促进其分泌功能；•抗炎治疗：使用抗炎药物缓解症状和改善眼表情况；•干眼治疗仪器：如冷敷仪器、热敷仪器等，帮助改善眼部血液循环和泪液稳定性；•外科手术：如睑板腺导管，改善泪液滞留问题。
干眼症最简单的自愈方法
干眼症最简单的自愈方法
干眼症是一种非常常见的眼部问题，主要表现为眼睛干燥、疼痛、视力模糊等症状。
以下是一些简单但有效的自愈方法，帮助缓解干眼症的不适。
1. 规律眨眼：久坐电脑前容易导致眼部疲劳和干燥，因此要养成每隔20分钟眨眼10次的习惯，以保持眼部湿润。
2. 保持室内湿度：干燥的环境容易诱发干眼症，可以通过使用加湿器或放置水盆等方法，提高室内湿度，减少眼睛的干燥程度。
3. 避免长时间使用电子产品：长时间注视电子屏幕容易导致眼部疲劳和干燥，建议每小时休息10至15分钟，同时使用防蓝光眼镜可以减少对眼睛的刺激。
4. 多补充水分：保持身体充足的水分可以减轻眼部干燥，每天饮水量要达到充足。
同时也可以多食用富含水分和维生素的食物，如鲜果蔬菜。
5. 使用人工泪液：可根据医生建议选用合适的人工泪液滴眼液，补充眼睛所需的水分，缓解眼部疼痛和干燥感。
6. 避免烟雾和空气污染：烟雾和空气污染物会刺激眼睛，加重干眼症状，要尽量避免接触这些刺激源。
需要注意的是，如果自愈方法不能有效改善干眼症状或者症状加重，建议及时就医寻求眼科专家的帮助。
干眼症
定义什么是干眼？干眼又称干燥性角膜结膜炎（Keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因引起的泪液质或量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。
包括：干眼、干眼症、干眼综合征流行病学及危险因素世界范围内干眼发病率5.5-33.7%我国发生率21%－30%女性高于男性老年人高于青年人眼表---泪膜泪膜角膜脂质层水液层粘蛋白层泪膜的功能●润滑眼表，提供光滑的光学面。
●湿润及保护角膜与结膜上皮。
●通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长。
●向角膜提供必要的营养物质。
干眼症的分类1-按照病因分类水液缺乏型（ATD）—水液层量或质的异常引起，常见于：干燥综合征、全身性因素引起•SS型：原发性的SS主要表现为眼干加口干，继发性SS可以伴有类风湿性关节炎、红斑狼疮、多关节炎等蒸发过强型（LTD）---脂质层质或量的异常，常见于：MGD、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损泪液动力学异常型--由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、眼睑位置异常、泪液排出延缓、结膜松弛等（胬肉等）粘蛋白缺乏型—眼表上皮细胞受损，常见于：药物毒性、化学伤、热烧伤、角膜缘功能障碍混合型（最常见，两种或以上原因引起）干眼症的分类2-按照程度类轻度轻度主观症状而无裂隙灯显微镜下可见的眼表面损害体征重度重度主观症状及裂隙灯显微镜下的眼表面损害体征, 治疗后体征不能完全消失中度中度主观症状同时有裂隙灯显微镜下的眼表面损害体征,但经过治疗后体征可消失临床表现●症状：干涩感、眼疲劳、异物感，其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。
●体征：结膜血管扩张，失去光泽，增厚、水肿、皱褶，泪河变窄或中断，有时在下穹隆见微黄色黏丝状分泌物，睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落，角膜上皮缺损区荧光素染色阳性。
●早期轻度影响视力，病情发展后，可出现丝状角膜炎，症状演变为不能忍受，晚期出现角膜溃疡、角膜变薄甚至穿孔，角膜瘢痕形成后，严重影响视力。
干眼症防治
1.3.7 活检及印迹细胞学检查 干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核 浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜 化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评 估疾病严重程度。 1.3.8 其他检查 泪液乳铁蛋白含量测定、泪液蕨样变试验、 干眼仪或泪膜干涉成像仪检查、结膜印迹细胞 学检查、角膜地形图及血清学检查等。活检及 印迹细胞学检查
表面-脂质层 -(80~240纳米0.08~0.2微米)
-中间-水样层(9微米) -深层-粘液层(20~30微米)
二 泪液的成分
泪液成分除了水，还有蛋白质、盐类、抗体、生长 因子和酶等，泪液的渗透压范围是280~325mmol/ml。 主要的蛋白质包括促脂素、乳铁蛋白和溶解酶，它们 具有杀菌作用。 脂质层由近百种不同的脂质组成，由于极性不同而 结构功能各异：表层脂质无极性，与水样层交界的脂 质具有双极性，极性脂质作为表面活性剂可以降低表 面张力，使水样层均匀分布平铺在眼表面。瞬目时， 不同脂质并不混合，只发生结构的自我折叠。 粘液层的成分复杂，主要由杯状细胞产生的糖蛋白 组成。附着在上皮细胞表面的粘液层，通过其亲水基 团与水样层结合，使后者稳定平铺在上皮表面。
1.3.4 眼表活体染色
TCR）
1.3.5泪液清除率(tear clearance rate,
了解泪液清除有无延迟。利用荧光光度计 测定法检测，称荧光素清除试验（.6泪液渗透压
目前此方法用于实验室诊断，但未有简单 实用的方法用于临床。
干
眼
赵世洪
【定义】干眼：是指任何原因引起的泪液质或
量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和/或眼 表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。 干眼又称干燥性角膜结膜炎 （keratoconjunctivitis sicca，KCS） 干眼包括：干眼症，干眼病和干眼综合征 干眼症：是指具有一过性干眼的一过性症状， 但是没有眼部的不可逆性损坏，亦无引起干眼 的局部和全身性原因，这类情况称之为干眼症。 干眼病：既有症状又有体征者称之为干眼病。 干眼综合征：指合并有全身免疫性疾病者。
干眼的定义和分类
干眼的定义和分类
1. 干眼啊，简单来说就是你的眼睛变得干干的啦！就好像土地没了水分一样。
比如你长时间看电脑或手机后，感觉眼睛涩涩的，那可能就是干眼在提醒你啦！
2. 干眼还分不同类型呢！有缺水型干眼，这就像是池塘里的水少了。
想想你在干燥的环境里待久了，眼睛是不是会不舒服呀？
3. 还有脂质异常型干眼呢！就如同机器少了润滑油，眼睛眨动都不顺畅啦。
你身边有没有人总说眼睛眨起来难受呀，说不定就是这种类型呢。
4. 黏蛋白异常型干眼也不能忽视呀！这好比是建筑少了关键的黏合剂。
有些人眼睛总感觉有异物感，那可能就是它在捣乱呢。
5. 泪液动力学异常型干眼，哎呀呀，就好像是水流的通道出了问题。
你看那些经常戴隐形眼镜的人，就可能会遇到这种情况呢。
6. 混合型干眼可就复杂啦！就像是各种问题都凑到一块去了。
这种情况是不是很让人头疼呀？
7. 神经感觉异常型干眼呢，像是神经系统给眼睛的信号出了错。
有没有觉得很神奇呀？
8. 还有一种叫系统性疾病相关性干眼，这就像身体其他地方出问题连累了眼睛。
那些有自身免疫性疾病的人可要小心哦！我觉得干眼这东西真不能小瞧，得重视起来，不然会让我们的眼睛很不舒服，影响生活质量呢。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（dry eye）
我国临床出现的各种名称(如干眼症、干眼病及干眼综合征等)均统一称 为干眼。
-----干眼临床诊疗专家共识(2013年)
第Glands)
睑板腺(Meibomian glands), 位于上眼睑和下眼睑, 与睑 缘垂直，开口于睑缘后唇。其分泌物构成泪膜最外层脂质 层。
意义：检测水样泪液量
泪膜破裂时间 （BUT）
将一滴不含防腐剂的生理盐水滴至荧光素试纸条上，将多余液体轻轻甩掉，用湿 润的荧光素试纸条轻触下睑缘三次，注意不要接触球结膜及角膜； 眨眼3-4次，自然平视，最后瞬目后至角膜出现第一个黑斑的时间， ＜10s为泪膜不稳定。
结果受年龄、种族、睑裂大小、温度和湿度的影响， 但操作方法简单，适合干眼初筛。
养）
模拟脂质、黏蛋白类
人工泪液（思然）
局部抗炎治疗
药物 激素 适应症 说明 中重度干眼有 • 根据炎症程度选择和灵活调整浓度（轻度炎 症0.02%FML;中重度炎症0.1%FML）和频率 眼表炎症 （轻度炎症qd-bid;中重度炎症tid-qid）； • 一般不超过2周、可阶段性用药； • 注意并发症监测。 中重度干眼有 • 环孢霉素或他克莫司 眼表炎症 • 每天1-2次；用至炎症消退 • 激素短期治疗后的维持治疗
实质 定义 治疗 原则：针对
病因的个体 化综合治疗
机制
分类依据
由于泪液的量、质、流体 动力学异常， 引起的泪膜不稳定和(或) 眼表损害， 从而导致眼不适症状及视 功能障碍的一类疾病。
表现
诊断依据
靶点：稳定
泪膜；防治眼 表损害
结果
治疗目标
目标：缓解
症状；保护 视功能
第二部分 干眼的诊断
基本检查
1. 裂隙灯
MGD
全部
一、去除病因
二、非药物治疗
干眼治疗方法
三、药物治疗
三. 药物治疗
1.人工泪液 2.局部抗炎药物 3.自体血清 4.其他
人工泪液
干眼治疗最基本的一线用药； 可用于各种类型的干眼；
可联合其他治疗手段； 使用频率可按需使用
基础作用：保湿； 特殊附加作用：促进眼表修复
人工泪液如何选择？
眼表损害往往与症状的严重程度相关； 眼表损害是决定严重程度和转归的关键！ 眼表损害是中重度干眼治疗的重点之一！
第三部分 干眼的治疗
干眼的治疗
目标 1.缓解眼睛不适症状 2.保护视功能
轻度：缓解眼部症状 严重：保护视功能
靶点
1.稳定泪膜 2.眼表损害修复：
• •
角结膜染色； 印迹细胞学改变；
一、病因治疗
单一类型干眼如治疗不及时或效果不佳也将发展 为混合型干眼，混合型干眼是临床上的主要类型
干眼的病因和鉴别
干眼类型 问诊提示 检查所见 干燥综合征和许多全身性因素、晨轻暮 ST<5mm; 泪河<0.3mm 重
水液缺乏型
蒸发过强型
视屏工作、面神经疾病、晨重暮轻
BUT<5s；眼睑和睑缘改 变
黏蛋白缺乏型
泪液动力学 异常型
2. 泪液分泌试纸 3. 荧光素钠
泪液分泌试纸
裂隙灯
荧光素钠
裂隙灯检查： 包括眼睑、睑缘及睑板腺改变、泪河高度、结膜和角膜改变等； ————泪河高度：泪河高度是初步判断泪液分泌量的指标， 正常高度为0．3～0．5mm。
←角结膜改变、泪河高度
0级
脂质分泌物清亮
I级
脂质分泌物浑浊
睑板腺功能→
II级
脂质分泌物颗粒状
III级
脂质分泌物牙膏状
泪液分泌试验 （Schirmer试验）
Schirmer I：基础泪液 正常： 表麻>5mm/5min 不表麻>10mm/5min 闭眼比睁眼稳定性好 眼球下视易导致假性增高 Schirmer Ⅱ：反射性泪液
（Schirmer I试验表麻，然后用棉签从鼻腔颞侧壁轻轻 插入，刺激鼻粘膜，记载5min后湿长， 少于10mm提示干燥综合征； 多于10mm提示周围神经反射性泪液分泌减少。）
临床检查7步法
1.病史症状询问 2.外眼检查 3.裂隙灯检查
6.ST
5.角结膜染色
4.BUT
7.睑板腺形态功能检查
其他辅助检查
诊断
诊断标准—是否干眼
主观症状：
干燥感、 异物感、 烧灼感、 疲劳感、 + 不适感、 眼痒感、 流泪、 眼红、 视力模糊
+
BUT≤5s 或 Schirmer I ≤5 mm/5min
免疫抑 制剂
非甾体 抗炎药
轻中度干眼、 • 每天1-4次； 有眼表炎症、 • 不提倡长期使用； 有激素并发症 • 注意长期使用的眼表毒性 者
一、去除病因
二、非药物治疗
干眼治疗方法
三、药物治疗
四、手术治疗
四、手术治疗
睑缘缝合术：严重暴露；角膜融解有穿孔倾向 颌下腺及唇腺移植术
结膜松弛矫正术治疗泪液动力学型干眼
根据干眼患者的类型、程度及经济条件等特点进行个体化选择 轻症干眼 中重度伴蒸发过强者 眼表面炎症较重、泪液 动力学异常者、长期或 高频使用者 眼表上皮细胞病变 脂质、黏蛋白层异常者
黏稠度低的人工泪液 黏稠度高的人工泪液
不含防腐剂或防腐剂 毒性较少的人工泪液
（海露、瑞珠）
保护或促进上皮细胞 修复的人工泪液（兹
5s＜BUT≤10s 或 5mm/5min＜ SchirmerⅠ ≤10mm/5min
角结膜 + 荧光素 染色-眼 表受损
干眼
干眼分类
水液缺乏型干眼：水液性泪液生成不足或质异常 蒸发过强型干眼：脂质层质或量的异常
按泪膜的 结构与功能 分类
黏蛋白缺乏型干眼：眼表上皮细胞受损
泪液动力学异常型干眼：泪液的动力学异常 混合型干眼：以上至少两种原因引起的干眼
++：基本选择；+：根据具体情况选择
对因治疗和人工泪液治疗是所有类型干眼的一线治疗
不同严重程度干眼的治疗方案
重度干眼
• 手术
• 自身血清，治疗性隐形眼镜 • 全身性抗炎药，口服刺激泪液分泌药物
中度干眼 中度干眼
• 泪道栓塞 • 局部抗炎治疗 • 湿房镜 • • 人工泪液 眼睑物理治疗 减少或停用有不良作用的全身或局部药物 教育及环境饮食改善
1.提供光滑的光学面 2.湿润及保护角膜及结膜上皮 3.通过机械冲刷及抗菌成分抑制微生物生长 4.向角膜提供必须的营养物质 1.泪液成份正常——脂质、水液、黏蛋白
维持正常泪膜功能的要素
2.泪液的流体动力学正常 3.神经系统功能正常
瞬目功能—泪液分布与排出 眼睑闭合—泪液蒸发 泪道—泪液排出
干眼定义及其内涵
长期用药、化学伤、热烧伤、慢性炎症 眼表上皮细胞染色
刺激症状较重、伴溢泪 结膜松弛、泪液清除障 碍、瞬目及闭合异常
混合型
19
多个危险因素、病史长、既往单一治疗 以上两种或两种以上改 效果不理想 变
干眼分级
轻度 轻度主观症状 无裂隙灯下可见的眼表面损害体征
按干眼 严重程度 分级
中度 中重度主观症状 有裂隙灯下的眼表面损害体征,但经治疗后体征可消失 重度 中重度主观症状 有裂隙灯下的眼表面损害体征，治疗后体征不能完全消失
3
概 述
泪膜厚度为710μ m，由外 至内分为三层：
脂质层：由睑板腺 体分泌，阻止泪液 的蒸发； 水液层：为泪膜的 主要成分，由主、 副泪腺分泌，含有 多种水溶性物质； 黏蛋白层：主要由 结膜杯状细胞分泌， 具有高度的亲水性， 其亲水性有助于泪 水的均匀分布。
泪膜对维持眼 表面的健康十 分重要。
泪膜主要功能
干眼治疗方法
一、病因治疗
1.去除病因、治疗原发病 2.避免诱因：
药物 环境 生活与工作因素
一、去除病因
二、非药物治疗
干眼治疗方法
二、非药物治疗
湿房镜 软性角 膜接触 镜 心 理 干 预
患者 指导
泪道
物理 疗法
及硅胶
栓塞
眼罩
适 应 症
全部
全部
睑缘摩擦； 严重角膜上 皮病变
ATD 人工泪液 使用>4次
肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛性干眼
针灸
不同类型干眼的治疗方案
非药物治疗 对因 水液 蒸发 黏蛋白 动力 混合 ++ ++ ++ ++ + 湿房镜 + + + 治疗镜 泪栓 + ++ 物理 治疗 人工 泪液 ++ ++ ++ ++ 根据具体情况综合以上方法 + 胶膏 药物 抗炎 + + + + + + 自血 + 其他 + 手术 +
意义：评价泪膜稳定性
蒸发过强型干眼
BUT缩短 年轻人，VDT人群
水液缺乏型干眼
弥漫性SPK合并角膜黏液斑
（干燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物）
中老年人，女性多见
辅助检查
辅助检查
眼表综合分析仪
角膜地形图
共聚焦显微镜
印迹细胞检查
虎红染色
泪液渗透压检测
眼表综合分析仪
泪河高度（NITMH) 泪膜稳定性(NIBUT和BUT) 脂质层动态分析 眼表炎症评分 角结膜荧光素染色评分 睑板腺形态
轻度干眼
• •
——宜春爱尔眼科医院·彭剑
本幻灯片主要内容来自 ·2013干眼临床诊疗专家共识 ·2014干眼诊疗共识临床实践（参天制药） ·2015干眼诊疗进展（曾庆延）