西医诊断学一般检查
西医诊断学重点内容
常伴有呼吸音异常(减弱或消失)
临床表现
喉部疾患,如喉水肿;气管疾病,如支气管肿瘤
支气管哮喘;喘息型慢性支气管炎;慢性阻塞性肺气肿
重症肺炎;重症肺结核;大面积肺不张;大块肺梗死,大量胸腔积液和气胸
15、心源性呼吸困难的特点:呼吸困难活动出现或加重，体息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻.表现为:
A.觉醒障碍:
①嗜睡,表现为持续性睡眠;
②昏睡,表现为熟睡状态;
③昏迷,表现为意识丧失.(浅昏迷和深昏迷)
B.意识模糊,表现为对时间,空间,人物失去了正常的判断.
C.意识内容障碍:
①谵妄,表现为意识模糊,定向障碍,伴错觉,幻觉,躁动不安谵语;
②醒状昏迷,表现为觉醒状态存在,而意识内容丧失.
28、嗜睡与昏睡的区别
胸痛原因:
1)胸壁疾病,如肋骨病变;
2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等
3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等
4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等
▲胸痛问诊要点:
1）发病年龄与病史2）胸痛的部位3）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感4）胸痛的持续时间5）胸痛的诱因和缓解因素
6）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等
8.常见面容:
急性(热)病面容:面色潮红,兴奋不安,有时面部与发际多汗,口唇干燥,呼吸急速,表情痛苦,有时鼻翼扇动,口唇疱疹.常见于急性感染性疾病,如肺炎链球菌,疟疾,流行性脑脊髓炎等;
消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血症、胃炎、胆道出血等。
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出
血色
鲜红
西医诊断学一般检查
触诊
浅表淋巴结触诊
检查淋巴结是否肿大、疼痛等。
腹部触诊
检查腹部压痛、反跳痛、包块等 。
四肢关节触诊
检查关节肿胀、压痛、活动度等 。
叩诊
肺部叩诊
通过叩击胸壁判断肺部病变情况。
心脏叩诊
通过叩击心界判断心脏大小及病变情况。
腹部叩诊
通过叩击腹部判断腹水、胀气等情况。
听诊
操作流程规范
遵循无菌原则
医生在操作过程中应遵循无菌 原则，避免交叉感染。
规范化操作
医生应按照标准操作流程进行 检查，确保检查的准确性和可 重复性。
关注患者反应
在操作过程中，医生应关注患 者的反应，及时调整操作手法 ，减轻患者不适。
记录检查结果
医生应及时、准确地记录检查 结果，为后续诊断和治疗提供
依据。
04
CATALOGUE
检查注意事项与操作规范
检查前准备
01
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了解病史
医生应充分了解患者的病史、 家族史、过敏史等信息，为诊
断提供参考。
告知患者
向患者说明检查的目的、方法 、可能的不适感及配合要点，
取得患者的理解和配合。
环境准备
确保检查室环境整洁、安静、 舒适，保护患者隐私。
器械准备
检查所需器械应消毒、清洁， 确保功能正常。
检查方法科学
采用先进的仪器设备和专业的检查方法，提高了 检查结果的准确性和可靠性，为医生制定治疗方 案提供了有力依据。
检查结果准确
通过对患者的详细检查和综合分析，得出了准确 的诊断结果，为患者后续治疗提供了明确的方向 。
未来发展趋势预测
智能化诊断
西医诊断体检一般检查
下、 颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑
车上、 腹股沟、腘窝等
肿大淋巴结应注意--部位、大小、数目、硬度、压痛、
活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘 管等
西医诊断体检一般检查
浅表淋巴结肿大的临床意义
• 局部淋巴结肿大：
（1）非特异性淋巴结炎 ：光滑，柔软，压痛 （2）淋巴结结核： 颈部，粘连，破溃 （3）恶性肿瘤淋巴结转移:质硬，粘连，无压 痛
西医诊断体检一般检查
八、体位
• 系被检查者身体所处的状态
• 常见体位：
1、自主体位
2、被动体位
卧位
3、强迫体位---强迫仰卧位、强迫俯
强迫坐位、强迫蹲位 等
西医诊断体检一般检查
九、姿势
西医诊断体检一般检查
十、步态
走路时的姿态 ---慌张步态、醉酒步态、
偏瘫步态、跨越步态等
西医诊断体检一般检查
• • • • • • • • • • •
3级高血压（ “重度” ） ≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
亚组：临界收缩期高血压 140～149 ＜90
西医诊断体检一般检查
四、发育与体型
• 发育：
衡量指标---年龄、智力、身高、体重、 及第二性征之间关系
还应考虑---种族遗传、内分泌、营养、 生活条件、体育锻炼等因素
成人正常发育指标---1、胸围=1/2身高 2、两上肢展开的长度=身高 3、坐高=下肢长度
西医诊断体检一般检查
异常发育
西医诊断体检一般检查
四、发育与体型
• 体型： 1、正力型（匀称型） 2、无力型（瘦长型） 3、超力型（矮胖型）
西医诊断学重点
诊断学复习重点绪论1、症状: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称体格检查.3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等。
2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .4、胸痛的病因及问诊要点：5、胸痛常见病因的鉴别:(肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀)6、急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病. 其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见原因:①腹部疾病,如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;②腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;③全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛；铅中毒引起的肠绞痛;④其他原因,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.8、腹部检查,以触诊为主.9、咳嗽：①咳嗽或咳痰伴咯血,杵状指常见于支气管扩张;②咳嗽伴声音沙哑3个月,右锁骨上窝处1个肿大淋巴结,质硬,无压痛,诊断为肺癌.③干性咳嗽见于急性咽炎④支气管扩张时,可见:咳嗽或于夜间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血;痰液放置分层.⑤咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死.10、咯血▲11、咯血与呕血区别（8点）(紫癜是指皮下出血直径约3~5mm) 12、呕血13、呼吸困难定义:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率、节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动。
西医诊断学重点笔记
西医诊断学重点笔记西医诊断学是医学领域中的一门重要学科，其主要目的是通过对患者的体格检查、病史采集、实验室检查和影像学检查等一系列手段，确立疾病的诊断和治疗方案。
下面是一些西医诊断学的重要知识点和笔记。
1. 体格检查：体格检查是医生通过观察、触诊、叩诊和听诊等手段对患者进行身体检查的过程。
体格检查有助于医生了解患者的症状和体征，进而作出正确的诊断。
常用的体格检查方法包括：神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查和腹部检查等。
2. 病史采集：病史采集是指医生通过询问患者及家属或者病历记录等途径，了解患者的病情发展过程、症状表现、既往病史和家族病史等信息。
病史采集是诊断过程中的重要环节，对于确定疾病的病因、发病机制和处理方案有重要的指导意义。
3. 实验室检查：实验室检查是通过对患者血液、尿液、体液和组织样本等进行化学、生化、细胞学等检验分析的手段，以获得患者疾病的相关指标和生理状态的变化。
常用的实验室检查项目有：血常规、尿常规、血生化、免疫学检查和肿瘤标志物检测等。
4. 影像学检查：影像学检查是通过应用X射线、超声波、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等技术，获得患者体内器官和组织的断面图像，以了解疾病的解剖结构、形态及其异常表现。
常用的影像学检查包括：X射线检查、超声检查、CT扫描和MRI检查等。
5. 诊断思维模式：诊断思维模式是指医生在临床实践中，通过整合患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果等信息，进行疾病的推理和判断的思维方式。
常见的诊断思维模式有：病因诊断、鉴别诊断和概率诊断等。
6. 诊断工具和技术：现代医学发展使得诊断学拥有了更加精确和高效的工具和技术。
例如，PCR技术可用于病原体的检测和基因突变的分析；纳米技术可用于细胞和组织的显微观察；人工智能技术可用于图像分析和数据处理，从而提高诊断的准确性。
7. 诊断误区和挑战：在临床实践中，医生常常会面临一些诊断误区和挑战。
西医诊断学重点
诊断学复习重点绪论1、症状: 患者主观感受到的异常或不适;如头痛;发热;眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显;最主要的症状或体征及持续时间;也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查;称体格检查.3、诊断学内容1症状诊断;包括问诊和常见症状;2检体检查;包括视.触.叩.听.嗅;3实验诊断;如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5影像诊断;包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现;如心脏杂音;腹部包块;皮疹等..2、发热:高热持续期热型有:稽留热;弛张热;间歇热3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时;常在体表的一定区域产生过敏或痛觉;此现象称为牵涉痛 .4、胸痛的病因及问诊要点：5、胸痛常见病因的鉴别:肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀6、急腹症:外科范围的急性腹痛;是一类以急性腹痛为突出表现;需要早期处理和紧急处理的腹部疾病. 其特点为发病急;进展快;变化多;病情重;如延误诊断或诊治不当;将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见原因:①腹部疾病;如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;②腹腔疾病的牵涉痛;如肺炎;心绞痛;急性心肌梗死等;③全身性疾病;如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛；铅中毒引起的肠绞痛;④其他原因;如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.8、腹部检查;以触诊为主.9、咳嗽：①咳嗽或咳痰伴咯血;杵状指常见于支气管扩张;②咳嗽伴声音沙哑3个月;右锁骨上窝处1个肿大淋巴结;质硬;无压痛;诊断为肺癌.③干性咳嗽见于急性咽炎④支气管扩张时;可见:咳嗽或于夜间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血;痰液放置分层.⑤咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死.10、咯血▲11、咯血与呕血区别8点紫癜是指皮下出血直径约3~5mm 、呕血1213、呼吸困难定义:指患者主观上感到空气不足;呼吸费力;客观上表现为呼吸频率、节律与深度的异常;严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动..▲14、三种肺性呼吸困难表现尤期前二种15、心源性呼吸困难的特点:呼吸困难活动出现或加重；体息时减轻或缓解；仰卧加重;坐位减轻. 表现为:①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重;休息时减轻或缓解②端坐呼吸:平卧时加重;端坐时减轻;故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度③夜间阵发性呼吸困难:左心衰竭时;因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难;多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒;称为夜间阵发性呼吸困难.16、中心与周围性紫绀①中心性发绀：心肺疾病致SaO2降低引起全身性的发绀;除四肢与面颊外;亦见于黏膜包括舌及口腔黏膜与躯干的皮肤;但皮肤温暖..②周围性发绀：周围循环血流障碍所致;常见于肢体末梢与下垂部位;如肢端;耳垂与鼻尖;这些部位的皮肤温度低;发凉;若按摩或加温耳垂与肢端;使其温暖;发绀即可消失..17、心悸呈突发突止见于阵发性心动过速▲18、心源性与肾源性水肿的鉴别19、肝源性水肿表现特点:常见于各种原因引起的肝硬化;重症肝炎.其水肿的主要表现为腹水;常伴有肝功能受损及门静脉高压等临床表现.20、黄疸的定义:血清总胆红素浓度升高致皮肤;粘膜;巩膜黄染称为黄疸.总胆红素在17.1~34.2umol/L时;常无黄疸出现;叫隐性黄疸..▲21、.三种黄疸的鉴别9点22、膀胱刺激症:尿频;尿急;尿痛23、抽搐与惊厥的区别:抽搐指不自主地发作性成群骨骼肌收缩;常引起关节运动和强直;多为全身性的;当抽搐表现为肌群的强直性或阵挛性或二者兼有的收缩时;称为惊厥. 24、意识障碍分类及表现:25、嗜睡与昏睡的区别26、浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、主诉的定义和组成2、现病史: 现病史;是病史中的最重要部分;包括现在所患病的最初症状;自开始到就诊的全过程;即发生;发展;演变和诊治经过.包括：起病情况与时间;主要症状特点;病因和诱因;病情的发展与演变;伴随症状;诊治经过;病程中的一般情况等..第三篇检体诊断5、血压6、体型的分类:匀称型;矮胖型;瘦长型三种7、体重指数:体重指数是衡量肥胖的常用指标.体重指数=体重kg/身高^2㎡.如体重指数>24为超重;体重指数>28作为肥胖的标准.8.常见面容:9、三种体位:10、端坐呼吸: 强迫坐位称端坐呼吸;患者坐于床沿上;以两手置于膝盖或扶持床边;该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动;加大膈肌活动度;增加肺通气量;并减少回心血量和减轻心脏负担;见于心.肺功能不全者.老年患者;有慢性支气管炎史;近日呼吸困难;发热;双肋间隙饱满;呈坐位呼吸;可能是慢性喘息性支气管炎急性发作.11、皮肤黄染三种原因的区别12、红疹与出血点的区别:皮疹压之褪色;出血点压之不褪色.13、蜘蛛痣与肝掌蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣;因形似蜘蛛而得名.其出现部位多在上腔静脉分布区;如面;颈;手背;上臂;前胸和肩部等处;大小可由针头大到直径数厘米.肝掌;指慢性肝病患者手掌大小鱼际处发红;加压后褪色;故称之. 14、淋巴结肿大15、16;瞳孔大小的改变18、扁桃体肿大的分度三度19、口腔气味20、21、甲状腺肿大的分度:22、23、胸式女腹式男;小孩呼吸增减意义24、25、触觉语颤的定义及方法;增减意义26、胸部叩诊27、三种呼吸音的区别1正常肺部听诊可听到:支气管呼吸音;支气管肺泡呼吸音;肺泡呼吸音; 2大叶性肺炎实变期;病变部位可有支气管呼吸音;3肺部听诊最便于支气管哮喘发作的诊断.28、异常呼吸音听诊意义▲29、二种啰音的鉴别30、听觉语音的定义及方法;增减意义31、32、▲33、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征34、▲35、第一、二心音的鉴别:36、37、主要额外心音比较:38、杂音的特性与听诊要点：39、器质性与功能性杂音的区别：6点40、41、周围血管征有哪些特点如何42、异常脉搏:43、▲44、二狭;二闭;主狭;主闭周围血管体征;心包积液的综合体征45、心力衰竭的定义以及左右心衰竭时的症状以及体征46、腹部九分法:用两条水平线和两条垂线将腹部划成9个区.上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线;下水平线为两侧髂前上棘连线.两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所作的垂直线.47、48、腹膜刺激征的检查方法及意义腹膜刺激征：腹壁紧张;同时伴有压痛和反跳痛;称为腹膜刺激征;为急性腹膜炎的重要体征49、腹部触诊50、肝脏触诊。
西医诊断疾病的基本方法
西医诊断疾病的基本方法西医学是以解剖和生理为基础的一门学科，其主要目标是通过观察和检测，准确诊断和治疗疾病。
在西医学中，诊断是一个非常关键的步骤，它决定了患者获得恰当的治疗。
本文将讨论西医诊断疾病的基本方法。
首先，西医诊断的基本方法之一是症状询问和病史采集。
医生会详细询问患者的症状，包括疼痛、发热、咳嗽等，并了解症状的持续时间、频率和程度。
此外，医生还会询问患者的病史，包括既往疾病、药物使用和家族病史等。
通过这些信息，医生可以初步推测患者的疾病可能性，并决定下一步的检测和观察。
其次，临床检查是诊断疾病的重要一环。
医生会根据患者的症状进行体格检查，包括观察、听诊和触诊等。
例如，在观察中，医生会检查患者的皮肤颜色、结构和肿块等。
在听诊中，医生会用听诊器来听取呼吸、心跳和肠鸣音等。
在触诊中，医生会通过触摸来检查患者的脏器大小、形状和触痛等。
这些检查可以提供医生进一步了解患者疾病的线索，而且是一种简便有效的诊断工具。
此外，实验室检验在西医诊断中也起着重要的作用。
医生会根据病情需要，向患者检验血液、尿液、体液和组织等样本。
通过这些检验，医生可以得到患者体内的生化参数、炎症指标和细胞学特征等信息。
例如，在血液检验中，医生可以检测血红蛋白、白细胞计数和血小板等。
这些实验室结果能够提供疾病的定量数据，并为医生提供权威的诊断依据。
进一步的诊断方法是医学影像学检查。
医生会根据病情需要，利用X射线、CT扫描、磁共振等技术来观察和评估患者的内部状况。
这些影像学检查可以提供患者体内器官和组织的形态、结构和功能信息。
例如，在CT扫描中，医生可以观察到患者肺部和骨骼的情况，以确定可能的疾病。
医学影像学检查是一种非侵入性的检查方法，能够为医生提供更直观的诊断结果。
最后，西医诊断还包括病理学检查。
医生会通过活检或手术获取患者的组织样本，然后送至病理学实验室进行病理学检查。
在这个过程中，病理学家会对组织样本进行显微镜观察和分析，并给出诊断结果。
西医诊断学
西医诊断学第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
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27
八、步态
1、 蹒跚步态
见于佝偻病、大 骨节病、进行性 肌营养不良等。
一般检查
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28
2、 共济失 调步态
见于脊柱 结核患者
一般检查
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29
3、 慌张步态
见于 震颤麻痹
一般检查
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30
4、 偏瘫步态
一般检查
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31
5、 剪刀步态
见于脑瘫 截瘫患者
三、皮下出血
一般检查
1、直径<2mm为瘀点， 2、直径2-3mm为紫癜 医学课件ppt
3、直径>5mm为瘀斑
45
一般检查
4、血肿 以上多见于出血性疾病
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46
一般检查
四、蜘蛛痣与肝掌
形成：皮肤小动脉末端分支扩张，形似蜘蛛。
分布：上腔静脉分布区域，如面、颈项、前胸后背
意义：表明雌激素增多。
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13
一般检查
六、面容和表情 1、急性面容
面色潮红、兴奋不安 鼻翼扇动、表情痛苦
见于：急性感染性疾病 大叶性肺炎 疟疾
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14
2、慢性面容
一般检查
面容憔悴、面色晦暗 目光暗淡
见于：慢性消耗性疾病 肺结核 肝硬化
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一般检查
3、贫血面容
面色苍白、唇舌色淡 表情疲惫
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3
一般检查
三、生命征 包括：体温、脉搏、呼吸和血压。 1、体温 正常体温：口测法 36.3-37.2℃ 肛测法 较口测法高0.5℃ 腋测法 较口测法低0.5℃ 早晨低、下午高，24h<1 ℃ 老人低、月经/妊娠妇女高
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4
2、呼吸 3、脉搏 4、血压
一般检查
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一般检查
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39
一般检查
5、色素沉着
生理：腰部、乳头、腋窝、 生殖器色素沉着。
病理： 慢性肾上腺皮质功能不全 肝硬化、肝癌 疟疾
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40
6、色素脱失
一般检查
白癜
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粘膜白斑 41
二、皮疹
一般检查
见于 传染病、皮肤病、药物和物质过敏。 注意观察
皮疹出现和消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、 颜色、平坦或隆起、压之是否褪色、是否瘙痒及脱屑等。
5
四、发育和体型 1、发育状态的判定
一般检查
年龄
智力 身高 体重 第二
性征
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6
一般检查
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
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7
一般检查
3、病态发育和内分泌改变密切相关。
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8
一般检查
3、病态发育和内分泌改变密切相关。
医学呆课件小pp病t
一般检查
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被动体位
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一般检查
1）强迫坐位 （端坐呼吸）
见于： 心肺功能不全 如急性左心衰
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一般检查
2）强迫蹲位 见于 紫绀型先天性心脏病
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25
一般检查
3）角弓反张位 见于 破伤风、小儿脑膜炎
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一般检查
4）其他强迫体位 强迫停立位：见于心绞痛等。 辗转体位：见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。 强迫仰卧位：见于急性腹膜炎 强迫俯卧位：见于脊柱疾病 强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎、大量胸腔积液
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诊 断 一学
般 检 查
1
一般检查
1、一般检查为体格检查的第一步。 2、内容：全身状态
皮肤 淋巴结 3、方法：以视诊为主，配合其他检查。
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2
一般检查
（一）、全身状态检查
一、性别：性别和疾病的关系。 疾病对性征的影响。
二、年龄：年龄和疾病发生的关系。 年龄对疾病症状的影响。 年龄对疾病预后的影响。
休克
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一般检查
2、发红 生理：运动、饮酒后。 病理：发热性疾病 阿托品 CO中毒 Cushing综合征
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一般检查
3、发绀 皮肤青紫色 见于：缺氧 还原血红蛋白增多症 异常血红蛋白增多症
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4、黄染 生理 进食大量柑桔、胡萝卜 长期服用呋喃类药物 病理 黄疸：溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁瘀积性黄疸
一般检查
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6、 醉汉步态
见于 小脑疾病
一般检查
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一般检查
（二）、皮肤
1、皮肤本身的病变 2、系统病变的皮肤表现：
局部 全身
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一、颜色
一般检查
皮肤颜色 种 族 血 管 分 布 血 液 含 量 血色素 皮下脂肪
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一般检查
1、苍白 生理情况：寒冷、惊吓。 病理情况：贫血、末梢循环不良 雷诺氏病等。
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7、甲亢面容
一般检查
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一般检查
8、满月面容 面如满月、皮肤发红、常伴痤疮 见于：Cushing综合征 长期使用糖皮质激素
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一般检查
9、肢端肥大症面容
马脸、眉弓高 耳大鼻粗 下颌增大，向前突出
见于：肢端肥大症
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七、体位
1、自主体位 2、被动体位 3、强迫体位
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4、体型
一般检查
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一般检查
五、营养状态 1、营养状态的判定
根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定。 1）正常状态
分为： 良好 中等 不良
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2）异常状态 营养不良
一般检查
见于：摄食障碍、医学消课化件p障pt 碍、消耗增多
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皮疹分类：
一般检查
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一般检查
1）斑疹：见于斑疹伤寒、淋巴管炎等。
玫瑰疹：鲜红色，直径2-3mm，多位于胸 腹部，压之褪色，见于伤寒和副伤寒 2）丘疹：见于麻疹、湿疹、药物疹等。 3）斑丘疹：见于风疹、猩红热、药物疹等。 4）荨麻疹：见于各种过敏。
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正常：可见于妊娠期妇女。
病理：见于肝硬化。
肝掌
产生、临床意义与蜘蛛痣相同
毛细血管扩张
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一般检查
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一般检查
五、毛发
毛发的分布和多少对 疾病的诊断有一定的帮 助。
如：毛发增多见于 Cushing综合征。
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毳毛增多 49
一般检查
（三）淋巴结 分布全身 1、正常：直径2-5mm， 圆形或椭圆形，柔软、 表面光滑无粘连、无 压痛。 2、表浅淋巴结呈组群 分布。
见于：各种原因导致的 贫血
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4、二尖瓣面容
面色晦暗、双颊紫红 口唇轻度发绀
见于：风心二狭
一般检查
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5、面具面容
面部呆板、无表情
见于：震颤麻痹 脑炎
一般检查
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一般检查
6、粘液性水肿面容 面色苍黄、颜面浮肿 目光呆滞、眉毛稀疏
见于：甲状腺功能减退
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