第十节慢性肺源性心脏病(护理)
慢性肺源性心脏病护理常规
慢性肺源性心脏病护理常规
一、执行循环系统疾病一般护理常规。
二、卧床休息。
心肺功能衰竭时，应绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，并持续低流量吸氧。
三、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，心力衰竭时给低钠、低盐饮食。
四、保持室内空气流通，开窗通风时避免直接吹风，以防受凉、室内交叉感染。
五、密切观察呼吸、血压、脉搏、体温计神志变化。
六、留痰观察并做痰培养及细菌药物敏感试验。
七、注意口腔卫生，全身水肿时，做好皮肤护理，预防压疮，用利尿剂时，严格记录出入量，防止电解质紊乱。
八、保持呼吸道通畅。
鼓励病人咳嗽及排痰，经常变换体位并轻拍背部，有利于痰液的排出，对咳嗽反射弱、无力排痰者，应经常吸痰。
九、痰液粘稠时，应用雾化吸入，以解除支气管痉挛，稀释痰液，有利于痰液排出。
十、气管切开者，执行气管切开护理常规。
十一、应用呼吸兴奋剂时，不要用量过大或给药过快，以免出现呼吸过快、烦躁不按、面色潮红、出汗、呕吐、肌肉震颤等副作用。
十二、观察消化道出血和血管内凝血情况、如出现腹胀、呕吐咖啡样液体或柏油样大便、牙齿出血、渗血、皮肤紫斑、血尿和阴道出血等，应立即通知医师。
慢性肺源性心脏病病人的护理精品课件教学课件
慢性肺源性心脏病病人的护理
4.辅助检查
（1）血液检查：红细胞和血红蛋白由于慢性缺 氧可代偿性增高，合并感染时白细胞总数增 加或核左移。
（2）肝肾功能检查：由于缺氧和二氧化碳潴留 导致肝肾功能损害，丙氨酸氨基转移酶和肌 酐、尿素氮可增高。
慢性肺源性心脏病病人的护理
（3）血气分析：肺心病失代偿期可以出现低氧 血症和高碳酸血症，当PaO2＜60mmHg， PaCO2 ＞50 mmHg时，提示呼吸衰竭。
1．一般护理
（1）环境：保持环境的安静和舒适，室内保持适宜的 温度和适度，定时通风，保持室内空气清新。
（2）休息与活动：在心肺功能失代偿期，应绝对卧床 休息，协助采取舒适体位。代偿期以量力而行、循 序渐进为原则，鼓励病人进行适量活动，鼓励病人 进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。
慢性肺源性心脏病病人的护理
慢性肺源性心脏病病人的护理
【概述】 慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血
管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能 的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力 增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰 竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病 变引起者。
冬春季节和气候骤变时，易出现急性发作。
慢性肺源性心脏病病人的护理
肺动脉高压是形成肺心病的主要因素。 导致肺动脉高压的因素：
◆缺氧、二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒导致肺血管收
缩、痉挛是形成肺动脉高压的主要因素；
◆肺部疾病导致肺血管炎症；肺气肿压迫肺部血管；
长期慢性缺氧导致血管收缩、关闭，张力增高及血 栓形成均是导致肺部血管阻力增加的解剖学因素；
◆另外，慢行缺氧导致继发性红细胞增多，血液粘稠 度增加；缺氧导致醛固酮分泌水平增高导致水钠潴 留，血容量增多，都会加重心脏的负荷。
慢性肺源性心脏病护理查房课件
演讲人
Part One
慢性肺源性心 脏病概述
Part Two
护理查房流程
Part Three
护理措施
Part Four
护理查房注意 事项
慢性肺源性心脏病概 述
疾病定义
慢性肺源性心脏 病是一种由慢性
肺部疾病引起的 1
心脏病
治疗方法包括药 4
物治疗、氧疗、 康复治疗等
药物剂量：根据患者病情和药物说
应症选择合适的药物
明书确定药物剂量
03
药物用法：根据药物说明书确定药 04
药物副作用：注意观察药物副作用，
物用法，如口服、注射等
及时调整药物剂量或更换药物
非药物治疗
01
饮食控制：低盐、低脂、高蛋白饮食，避免刺激性食物
02
呼吸功能锻炼：深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等
03
心理护理：保持乐观心态，减轻心理压力
量、护理效果
谢谢
主要表现为肺动 脉高压、右心室
2 肥大、心功能不
全等症状
3 常见病因包括慢
性阻塞性肺病、 支气管哮喘、肺 结核等
病因和发病机制
01
病因：慢性阻塞性肺病、支气 管哮喘、肺结核等
03
临床表现：呼吸困难、咳嗽、 咳痰、胸痛等
05
治疗：药物治疗、氧疗、康复 治疗等
02
发病机制：缺氧、高碳酸血症、 肺血管收缩、肺动脉高压等
01
确定查房重点， 包括病情变化、 护理问题、治 疗方案等
03
02
04
准备查房资料， 包括病历、检 查报告、护理 记录等
准备查房工具， 包括听诊器、 血压计、体温 计等
查房过程
护理学基础知识：慢性肺源性心脏病的护理
护理学基础知识：慢性肺源性心脏病的护理呼吸系统和循环系统都是事业单位考试中内科中的重点章节，而慢性肺源性心脏病则同时涉及到了这两个系统，中公教育为大家总结了关于慢性肺源性心脏病的护理重要考点，希望对广大考生有所帮助。
1.病因：慢性肺源性心脏病的病因以慢阻肺(COPD)最为多见。
2.临床表现：由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心衰竭。
肺、心功能代偿期肺：咳嗽、咳痰、气喘，呼吸困难、发绀、肺气肿体征心：右心室肥厚、心音遥远肺、心功能失代偿期呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间尤甚。
常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，表情淡漠，神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。
右心衰竭：体征：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，肝大且有压痛，下肢水肿。
症状：呼吸困难加重，发绀更明显、心率增快、少尿、腹胀、恶心。
3.治疗与护理治肺为本：控制感染(最主要的治疗原则);低浓度、低流量持续给氧1~2L/min，24h不间断吸氧;保持呼吸道通畅治心为辅：强心、利尿、扩血管另外需要注意，未建立人工气道者慎用镇静剂，禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发和加重肝性脑病。
【小试牛刀】患者男性，80岁。
有慢性支气管炎病史20年。
一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。
查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。
心率120次/分，律齐。
肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。
对该患者的护理措施正确的是( )。
A.给予高浓度、低流量吸氧B.给予低热量、低蛋白、高维生素饮食C.适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪D.严密观察有无并发症发生【答案】D。
解析：该患者有慢性支气管炎病史，现出现呼吸道症状，并有慢性支气管炎病史、心率120次/分，肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。
可推断患者为慢性肺源性心脏病。
应给予低浓度、低流量吸氧，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，不可使用镇静药、催眠药，以免诱发肺性脑病。
慢性肺源性心脏病患者的护理PPT
护理措施
药物治疗： - 给予支气管扩张剂以改善
呼吸道通畅性。 - 使用心脏药物控制心率和
心律。 - 根据个体情况，合理选用
抗炎药物和抗感染药物。
护理措施
定期随访： - 建立患者个体化的护理计划。 - 定期和患者进行随访，及时了解病
情变化。 - 提供患者相关的健康教育和心理支
持。
护理措施
生活指导： - 吸烟戒断和避免二手烟接触。 - 避免空气污染，如戴口罩出门
等。 - 调整饮食结构，控制摄入的盐
和脂肪量。 - 适当锻炼，增强体质和呼吸肌
力。
护理措施
并发症预防： - 提醒患者按时接种疫苗，如肺炎球
菌疫苗和流感疫苗。 - 定期检查和管理慢性疾病，如高血
压和糖尿病等。 - 防止呼吸道感染，避免与感染者接
触。
护理措施
患者教育： - 向患者和家属介绍疾病知
识和治疗方法。 - 教授患者自我监测和急救
技能，如使用雾化器和紧急使 用支气管扩张剂。
- 鼓励患者积极参与社交活 动，改善心理状态。
谢谢您的观赏聆听
慢性肺源性心 脏病患者的护
理PPT
目录 病情介绍 护理目标 护理措施
病情介绍
病情介绍
慢性肺源性心脏病：指慢性阻塞性 肺疾病（COPD）导致的心脏功能异 常的疾病。 病因：吸烟、空气污染、遗传等。
病情介绍
主要症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰、心 悸等。
护理目标
护理目标
缓解症状，提高患者生活质量 。 防止并发症的发生和进展。Fra bibliotek护理目标
增加患者对疾病的了解和自我管理能力 。
护理措施
护理措施
病情评估： - 了解患者的肺功能情况和心脏
慢性肺源性心脏病的护理常规
慢性肺源性心脏病的护理常规观察要点
1.观察病人的生命体征及意识状态
2.注意有无发绀和呼吸困难，及其严重程度
3.观察有无心悸、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心衰竭的表现。
4.定期监测动脉血气分析，密切观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。
护理措施
1.提供安静、整洁舒适的环境。
2.急性发作时，护理人员要保持镇静，减轻病人焦虑。
心、肺功能一般代偿良好，二氧化碳潴留不明显的病人嘱其适当卧床休息；心肺功能失代偿期，病人表现明显紫绀，周围血管扩张，肝大并出现腹水时，应绝对卧床休息，并取半卧位。
3.鼓励缓解期进行呼吸运动和活动，协助病人适应生活，根据身体情况做到自我照顾和正常的社会活动。
4.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐。
5.密切观察呼吸衰竭程度及血压、脉搏、尿量和神志。
6.遵医嘱给予合理氧疗。
清除积痰，鼓励病人咳嗽，
变换体位，轻拍病人背部，争取排痰。
因痰液黏稠、干结不易咳出者，给予雾化吸入。
无力咳痰时可吸痰，若无效应及时备好气管切开用物。
7.严格限制探视，防止交叉感染。
8.改善睡眠，睡前不要活动，限制夜间的体液摄入量，睡前排尿。
出院指导
1.避免诱发因素避免吸烟和粉尘，刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。
2.家庭氧疗严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，可明显提高生活质量和劳动能力，延长生命。
3.每天吸氧10-15小时，氧流量1-2升/分，维持氧分压在60㎜Hg以上为宜。
慢性肺源性心脏病护理常规
慢性肺源性心脏病护理常规
【概念】
指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
【护理评估】
1、评估病人的呼吸形态、频率，有无紫绀，精神状态，神志和尿量。
2、评估水肿的部位和程度，评估增加心脏负荷的原因及诱发因素。
【护理措施】
1、肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证充足的睡眠。
呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。
2、给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。
因高糖食物易造成痰液粘
稠，故宜少食。
3、合理用氧，给予持续低流量吸氧。
4、保持呼吸道通畅，对清醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人后排痰。
5、正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。
6、指导病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。
7、密切观察病情变化，防止并发症的发生。
【健康指导】
1、告知患者肺心病加重时的症状，如痰量突然增多，呼吸费力，心
悸，嗜睡等，应及时就医。
2、指导在家氧疗患者低流量吸氧的重要性。
慢性肺源性心脏病常见护理_问题和护理_措施方案
用药管理与心律失常预防
遵医嘱用药
确保患者按照医嘱规律服用相关药物，如抗生素、支气管扩张剂、 强心剂等。观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。
心律失常监测
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常事件。遵医嘱 给予抗心律失常药物，确保患者心率稳定在安全范围。
生活方式干预
指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以 降低心律失常发生风险。
制定合适的水分摄入量。
身体活动与锻炼建议
适量运动
根据患者的具体情况，为其制定个体化的运动方案，如散步、太 极拳等，以增强心肺功能和肌肉力量。
休息与活动平衡
保证充足的休息时间，避免过度劳累。在活动过程中，注意监测 患者的症状和体征，及时调整活动强度。
呼吸锻炼
教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸、腹式呼吸等，以提高呼吸 肌力量和肺活量。
水肿与液体管理
体液过多
右心功能不全导致体循环淤血，出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状。
利尿剂抵抗
长期使用利尿剂可能出现抵抗，使水肿难以控制。
心律失常与心脏监测
心律失常：肺部病变影响心脏电活动，可能导致房颤、 室性早搏等心律失常。
针对上述问题，护理措施方案应包括
2. 液体管理：严格控制患者液体摄入与排出，确保出入 量平衡。定期评估水肿情况，调整利尿剂用量。
。
液体平衡与水肿控制
限制液体摄入
根据医嘱严格控制患者的液体摄入量，避免加重水肿症状。同时 ，监测患者出入量，保持液体平衡。
利尿剂治疗
遵医嘱给予患者利尿剂治疗，促进体内多余水分排出，减轻水肿症 状。注意监测电解质水平，预防电解质紊乱。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥，避免破损和感染。对于水肿部位，可使用 软垫支撑，避免长时间受压。
慢性肺源性心脏病病人的护理
慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压（发病关键），右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
缺氧引起肺动脉痉挛是形成肺动脉高压的主要原因。
发病机制：★各种肺疾病引起机体缺氧→肺动脉高压→右心室后负荷增大→右心室扩大→右心衰竭一、病因1.支气管、肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见★，其次为支气管哮喘、支气管扩张等。
2.胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后凸、类风湿关节炎等。
3.肺血管疾病慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎等。
4.其他原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺心病。
思考：肺心病的发生过程？肺心病最常见的病因是A.支气管哮喘B.胸廓畸形C.肺结核D.慢支并发慢性阻塞性肺气肿E.慢性血栓栓塞性肺动脉高压『正确答案』D『答案解析』肺心病最常见的病因：支气管、肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张等。
肺心病发病的关键环节是A.右心功能的改变B.肺小动脉炎C.睡眠呼吸暂停D.肺动脉高压E.胸廓畸形『正确答案』D『答案解析』肺心病发病的关键环节是肺动脉高压。
肺源性心脏病，肺动脉高压形成的最主要因素是A.缺氧B.血液粘稠度增加C.继发性红细胞增加D.肺部毛细血管微小栓子形成E.血容量增加『正确答案』A『答案解析』肺源性心脏病，肺动脉高压形成的最主要因素是缺氧。
二、临床表现1.肺、心功能代偿期：未发生右心衰（主要是慢阻肺的表现）2.肺、心功能失代偿期：右心衰竭，体循环淤血1.肺、心功能代偿期：（1）症状：咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、活动耐力下降（即：慢支＋COPD的症状）（2）体征：①发绀②肺气肿征亢进★：提示肺动脉高压征③P2④剑突下心脏搏动★：提示右心室肥厚扩大（右心重塑顺钟转位）⑤部分病人颈静脉充盈不属于肺心病代偿期特征的临床表现是A.发绀B.呼吸困难C.颈静脉充盈D.肺部叩诊过清音E.主动脉第一心音亢进『正确答案』E『答案解析』肺、心功能代偿期的临床表现：1）症状：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。
慢性肺源性心脏病护理常规
慢性肺源性心脏病护理常规
1．对于心功能代谢良好，二氧化碳潴留不明显者，应适当卧床休息。
失代偿期有明显右心衰竭、呼吸衰竭，应绝对卧床休息并取半卧位。
2．给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食，多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食物，如橘子汁，鲜蘑菇等。
有尿少，水肿者，应限制水、盐的摄入。
3．向病人讲解吸氧的目的及注意事项，持续低流量吸氧1-2升/为宜。
4．保持呼吸道通畅，及时排出痰液。
5．保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免着凉，防感冒，加重病情。
6．介绍所有药物的作用及副作用。
7．适当进行体育锻炼，如散步，慢跑，打太极拳，做气功。
以不感到疲劳为宜。
缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是用鼻吸气，用口呼气。
呼气时口唇缩拢（成鱼口状），并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，8-10次/分，每日进行数次锻炼，每次10-20分钟，，长期坚持，一般2-3个月后使通气功能改善。
8．按时服药，定期门诊复查。
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治疗要点
控制心律失常
加强护理工作
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
治疗要点
缓解期
防治原发病、去除诱因、避免急性发
作、提高免疫功能、延缓病情发展。
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
九、护理诊断
1. 气体交换受损
2. 清理呼吸道无效 3. 低效性呼吸型态 4. 活动无耐力 5. 体液过多 6. 潜在并发症：肺性脑病、上消化道出血、 DIC、心律失常、休克
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
护理措施—体液过多
4、用药护理
※
（1）重症病人避免使用镇静药、麻醉药和催 眠药。 （2）利尿药尽量在白天使用，同时准确记录 二十四小时出入量。 （3）使用洋地黄药物前，要纠正缺氧和低钾 血症以免造成药物的毒性反应。
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
护理措施—体液过多
尿少、全身水肿
肝脏肿大、肝颈静脉回流征阳性 右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音
腹水征阳性
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
临床表现
并发症
※
肺性脑病、是肺心病死亡的首要原因 酸碱平衡失调和电解质紊乱、 心律失常、 休克、
消化道出血、
弥漫性血管内凝血等
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
※
（4）根据病情严格控制输液速度，输液
量每天不超过1000ml，速度不超过 30滴/分。
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
护理措施 ※
并发症—肺性脑病的护理
（1）向病人和家属解释肺性脑病的原因、临床表现 及预防措施。 （2）嘱病人绝对卧床休息，呼吸困难者行半卧位， 对精神失常、嗜睡、极度烦躁不安或出现昏迷者应
七、诊断要点
病史
肺动脉高压、右室肥大、右心功能不全的表现 心电图、X线、超声心动图的检查特征
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
八、治疗要点
•急性加重期
控制感染 通畅呼吸道 控制心力衰竭：
用药原则
•利尿剂：剂量小、缓慢、间歇用药
•强心剂：剂量小、作用快、排泄快
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
加床档或约束肢体，以保证安全，必要时设专人护
理。
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
护理措施 ※
（3）密切观察病情变化，及时发现脑病的先兆。
（4）给予低流量低浓度持续吸氧，保持在
1~2L/min，给氧浓度为25%~29%。
（5）做好皮肤和口腔护理，以防压疮和口腔炎的发
生。
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
肺血管阻力增加的解剖性因素
慢性炎症
肺小动脉血管炎
肺泡内压
肺泡毛细血管受压 血管管腔狭窄、闭塞
肺泡壁破裂
肺泡毛细血管床减损
肺血管重塑
肺血管阻力增加 肺动脉高压
反复肺微小动 脉栓塞
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
发病机制—肺动脉高压的形成
血容量增多和血液粘滞度增加
慢性缺氧 继发性RBC 醛固酮 肾小动脉收缩 水钠潴留 血液粘滞度 肺动脉 压
血容量增多和血液粘滞度增加
内科护理学第二章第十节
发病机制—肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的功能性因素
高碳酸血症 缺 氧 收缩血管的活性物质 肺血管收缩、阻力增加 肺动脉高压
慢性肺源性心脏病
呼吸性酸中毒
血清H+增高
白三烯、5-HT、 血管紧张素Ⅱ 等
内科护理学第二章第十节
发病机制—肺动脉高压的形成
慢性肺源性心脏病
氧气疗法的注意事项： 4. 监测呼吸频率、节律、紫绀及意识状态变 化。 5. 及时准确采血作血气分析，并正确分析结 果，动脉采血常用桡动脉，也可经肘动脉、 股动脉采血，隔绝空气，及时送检。 6. 严禁室内明火，防止事故发生。 7. 吸氧装置定期消毒。
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
辅助检查 —心电图检查
肺型P波
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
辅助检查 —心电图检查
电轴右偏
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
辅助检查 —心电图检查
右束支传导阻滞 V5 R/S＜1
RV1+SV5≥1.05mV
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
二、流行病学:
1. 本病是我国的常见病、多发病，平均患 病率为0.41%~ 0.47%。 2. 寒冷地区较温暖地区患病率高。 3. 高原地区较平原地区患病率高。 4. 农村地区较城市患病率高。 5. 吸烟者较不吸烟者患病率为高。
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
1) 长期卧床者定时改变体位。
※
2) 较重病人在床上进行缓慢的肌肉松驰活动。
3) 鼓励病人进行呼吸肌功能锻炼。
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
护理措施—体液过多
※
1. 监测病人生命体征、尿量及意识情况。记 录二十四小时出入量。
2. 根据病情选择适当的体位。 3. 营养疗法 1）限制钠盐及碳水化合物的摄入。 2）高维生素、易消化清淡饮食。
六、实验室及其他检查
血液检查
动脉血气分析:PaO2↓,PaCO2↑,酸碱失衡 X线检查：肺动脉高压和右心室肥大征象
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
实验室及其他检查
心电图
电轴右偏≥+90； 肺型P波； 右束枝传导阻滞Rv1+Sv5≥1.05mV，
V5 R/S＜1 ； 超声心动图
护理措施 ※
（6）要慎用呼吸兴奋剂，应在保持呼吸道通 畅的前提下使用。可配合吸氧、解痉、祛痰 等措施，不能长期大剂量应用。严重呼吸衰 竭者，因脑缺氧和脑水肿未纠正而出现频繁 抽搐，应慎用呼吸兴奋剂。用药中如果出现 恶心、呕吐或频繁抽搐，提示药物过量，应 及时与医生联系。
慢性肺源性心脏病
小结
肺 源 性 心 脏 病
三、病因：
支气管、肺疾病：COPD最多见
胸廓运动障碍性疾病 合征
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
四、发病机制（Pathogenesis)
1.肺动脉高压(pulmonary artery hypertension)的形成
功能性因素(functional factors) 解剖性因素(anatomy factors)
第 十 节
慢性肺源性心脏病
（chronic pulmonary heart disease）
临床护理教研室 王一玲
授 课 内 容
概念
流行病学 病因 发病机制—肺动脉高压 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 护理
内科护理学第二章第十节
慢性肺源性心脏病
※ 一、概念
由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致 的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使 右心肥厚、扩大、甚至发生右心衰竭的心 脏病。
内科护理学第二章第十节
肺动脉高压
From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
护理措施—活动无耐力 ※
1、评估病人的耐力水平、自理能力，必
要时可做心肺功能监护。
2、环境和活动
保持环境安静、空气新鲜。
心肺功能失代偿期时，绝对卧床，取舒 适卧位，减轻呼吸困难和心脏负担。
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
护理措施—活动无耐力
3、体育锻炼
肺、心功能代偿期
肺、心功能失代偿期
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
临床表现 ※
肺、心功能代偿期（包括缓解期）
肺气肿表现：咳、痰、喘反复发作，进行性呼吸困难 肺气肿体征 肺动脉高压：P2亢进 右心室肥大：剑突下心脏搏动，三尖瓣区收缩期杂音
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
慢性肺源性心脏病
血容量
内科护理学第二章第十节
发病机制（Pathogenesis)
2.心脏病变和心力衰竭
肺循环阻力↑→右心收缩力加大→右心室肥厚→当 肺A压超过右心室负荷→右心排血量下降→右室收 缩末期残余血量增加→舒张末压↑→右心扩大、右 心功衰竭。
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
五、临床表现 ※
概念
病因 临床表现
诊断要点 治疗要点
肺动脉高 压的形成
肺性脑病 的护理
护理
内科护理学第二章第十节
氧气疗法的注意事项： 1. 保持气道（包括鼻塞）导管通畅。
2. 监测并维持恒定的吸入氧的流量/浓度。 待氧分压上升至60 mmHg，二氧化碳分压下降至 50 mmHg方可间歇给氧。
3. 持续性氧疗不能中断，吸氧必须维持3-4周左右，
临床表现 ※
肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）
呼吸衰竭
心力衰竭：右心衰竭
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
失代偿期—呼吸衰竭 ※
呼吸衰竭是失代偿期的主要表现
呼吸困难
紫绀 精神神经症状
慢性肺源性心脏病
内科护理学第二章第十节
失代偿期—心力衰竭 ※
主要为右心衰竭、体循环淤血表现