13河北北方学院期末考试儿科试题

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷班级:_______________学号:_______________姓名:_______________得分:_______________ (卷面共有77题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(9小题,共25分)[4分](1)A、神经系统B、淋巴系统C、肌肉组织D、泌尿系统E、生殖系统小儿生长发育，哪项是正确的：(1)发育较早的系统是( )(2)发育较晚的系统是( )(3)发育先快后回缩的系统是( )(4)在学龄期加速发育的是( )[4分](2)A、佝偻病B、水肿C、小头畸形D、脱水E、脑膜炎(1)前囟早闭常见于( )(2)前囟迟闭常见于( )(3)前囟凹陷常见于( )(4)前囟隆起且有紧胀感常见于( )[3分](3)A、肺表面活性物质缺乏B、肺出血C、肺发育不良D、肺液吸收障碍E、持续肺动脉高压(1)新生儿呼吸窘迫综合征的病因是( )(2)湿肺的病因是( )(3)膈疝患儿呼吸窘迫的病因是( )[3分](4)A、生后24小时内迅速发展为黄疸B、生后2天迅速发展为黄疸C、足月儿黄疸加深在生后4～5天较明显，2周内消退D、黄疸持续2周以上E、生后3～8天出现，1～3周达高峰(1)新生儿溶血性疾病( )(2)母乳性黄疸( )(3)生理性黄疸( )[3分](5)A、呼吸道合胞病毒B、白色念珠菌C、腺病毒D、表皮葡萄球菌E、厌氧菌(1)新生儿鹅口疮( )(2)破伤风( )(3)机会致病菌肺炎( )[3分](6)A、室间隔缺损B、法洛四联症C、肺动脉狭窄D、病毒性心肌炎E、感染性心内膜炎(1)左向右分流型先天性心脏病( )(2)右向左分流型先天性心脏病( )(3)无分流型先天性心脏病( )[2分](7)A、6个月左右或生后不久开始出现青紫B、学龄期后开始出现青紫C、学龄后期出现下半身较明显的差异性青紫D、生后不久即出现下肢较上肢为轻的青紫E、学龄后期出现上半身较明显的差异性青紫(1)男孩，12岁，患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现青紫。

其青紫特点是( )(2)男孩，12岁，患法洛四联症。

其青紫特点是( )[2分](8)A、>50mg/(kg?d)B、>200mg/(kg?d)C、>100mg/(m ?d)D、>300mg/(kg?d)E、>300mg/(m d)(1)尿蛋白定量异常的指标是( )(2)大量蛋白尿的标准是( )[1分](9)A、强直性阵挛性癫痫状态B、连续性部分性癫痫状态C、复杂部分性癫痫状态D、失神癫痫状态E、不典型失神癫痫状态(1)4岁男孩，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，持续不断，无意识障碍，诊断应是( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共8分)[2分](1)患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。

(1)医生的下列指导哪项不恰当( )A、坚持母乳喂养B、1个月开始添加蛋黄、鱼泥等C、坚持日光浴D、生后2周开始添加鱼肝油E、维生素D预防剂量为400IU/d(2)小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现( )A、有郝氏沟及肋骨外翻B、有方颅或乒乓头C、精神萎靡D、睡眠不实，多汗，易惊E、抽搐或手足搐搦[2分](2)生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。

血总胆红素255μmol/L(15mg/dl)。

血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。

(1)此患儿诊断是( )A、新生儿生理性黄疸B、新生儿ABO血型不合溶血症C、新生儿Rh血型不合溶血症D、新生儿肝炎早期E、新生儿早期败血症(2)立即开始治疗主要方法是( )A、光照疗法B、换血C、抗生素D、皮质醇类激素E、停用母乳[2分](3)男孩，3岁。

诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。

(1)哪项不是主要的临床表现( )A、高热、中毒症状严重B、全身广泛疯淤点、淤斑C、休克，外周循环衰竭D、酸中毒，电解质紊乱。

E、脑膜刺激征阳性(2)导致死亡的主要原因( )A、脑水肿B、中枢性呼吸衰竭C、消化道出血D、气道内痰液阻塞E、循环衰竭[2分](4)患儿男孩，2岁，体重9kg，生后6个月开始口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音单一响亮。

X线示心影呈“靴型”，两肺清晰透亮。

(1)该患儿最可能的诊断为( )A、肺动脉瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、法洛四联症(2)确诊的无创性方法是( )A、心血管造影B、心电图C、CTD、超声心动图E、核磁共振三、单选题(42小题,共42分)[1分](1)发病率高，死亡率最高的时期是( )A、胎儿期B、幼儿期C、青春期D、婴儿期E、新生儿期[1分](2)何时起出现第一个条件反射( )A、出生3天内B、出生2周左右C、出生3周时D、出生4周时E、以上都不是[1分](3)小儿生长发育增长最快的时期是( )A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、学龄期E、青春期[1分](4)2岁时小儿身长较出生时增加约为( )A、15cmB、20cmC、25cmD、30cmE、35cm[1分](5)2岁至青春期前身高增长的速度为( )A、3～5cm/年B、5～7cm/年C、7～10cm/年D、11～13cm/年E、13～15cm/年[1分](6)关于疫苗的接种方式，以下哪项是错误的( )A、口服B、肌肉注射C、皮内注射D、皮下注射E、静脉注射[1分](7)关于婴儿期下列观点不正确的是( )A、生长发育速度快B、消化功能不成熟，易发生消化紊乱C、易发生营养不良D、易患龋齿E、易患感染性疾病[1分](8)婴儿体内较年长者含水相对多，主要增加部分为( )A、细胞外液B、血浆C、间质液D、细胞内液E、细胞内液和细胞外液[1分](9)轻度脱水的表现正确的是( )A、失水量为100ml/kgB、精神萎靡或烦躁不安C、皮肤弹性尚可D、四肢稍凉，尿量明显减少E、眼窝、前囟明显凹陷[1分](10)小儿的不显性失水特点包括( )A、足月新生儿较早产儿相对少B、环境湿度增加时不显性失水亦随之增加C、机体活动减少时不显性失水增多D、环境温度降低时不显性失水大体无变化E、体表面积增大，不显性失水无变化[1分](11)对婴儿来说食物的特殊动力作用约占总能量的( )A、8%～9%B、4%～5%C、5%～6%D、6%～9%E、7%～8%[1分](12)在2岁以上小儿膳食中，碳水化合物所产的能量应占总能量的( )A、50%～60%B、55%～65%C、50%～70%D、60%～70%E、40%～50%[1分](13)长期服用易过量中毒的是( )A、维生素DB、维生素BC、叶酸D、维生素BE、维生素B[1分](14)新生儿期是指( )A、从出生到生后7天内B、从出生到生后28天内C、从出生到生后30天内D、从出生到生后42天内E、从出生到生后60天内[1分](15)新生儿败血症国内常见的病原菌是( )A、大肠杆菌B、厌氧菌C、葡萄球菌D、溶血性链球菌E、肺炎球菌[1分](16)光疗的副作用，除了( )A、低血糖B、皮疹C、腹泻D、脱水E、发热[1分](17)新生儿高胆红素血症，可导致下列哪一种严重疾病( )A、颅内出血B、败血症C、胆红素脑病D、新生儿肝炎E、新生儿感染[1分](18)患儿于生后6天出现黄疸，2～3周达高峰，血清胆红素≥342μmol/L，无核黄疸，改用人工喂养后，黄疸明显消退。

化验：肝功能正常，血胆红素以未结合胆红素为主。

应考虑( )A、新生儿肝炎B、母乳性黄疸C、新生儿巨细胞病毒感染D、新生儿溶血症E、新生儿败血症[1分](19)新生儿溶血病是什么原因引起的同种免疫性溶血( )A、母子血型不合B、父子血型不合C、双胎血型不合D、G-6-PD缺陷症E、父母血型不合[1分](20)新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是( )A、一氧化碳中毒B、围生期窒息C、产伤D、脑血管栓塞E、贫血[1分](21)风湿热最常见的心电图改变( )A、低电压B、Q-T间期延长C、左心室肥厚D、Ι度房室传导阻滞E、右心室肥厚[1分](22)风湿性心内膜炎最常见的受累瓣膜是( )A、二尖瓣B、主动脉瓣C、三尖瓣D、肺动脉瓣E、二尖瓣和三尖瓣[1分](23)影响结核性脑膜炎预后的主要因素如下，哪项除外( )A、治疗晚、治疗不当B、原发耐药菌株感染C、小婴儿病死率高D、合并有肺门结核者E、晚期、脑膜脑炎型预后最差[1分](24)小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是( )A、48～72小时B、2～3周C、4～8周D、10～12周E、2～3月[1分](25)女婴，9个月，腹泻3～4d，大便每天10余次，呈稀水样，伴呕吐每天2～3次。

体格检查：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。

此患儿入院时最重要的处理是( )A、给止吐药B、给消化药C、控制肠内、外感染D、纠正水、电解质紊乱E、调整与适当控制饮食[1分](26)婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是( )A、精神极度萎靡B、皮肤弹性极差C、哭无泪，尿量极少D、外周循环衰竭E、眼眶前心前囟深凹[1分](27)以便秘为主要临床表现的疾病是( )A、肠套叠B、先天性肥厚性幽门狭窄C、幽门痉挛D、先天性巨结肠E、十二指肠溃疡[1分](28)患者6岁半，女孩，咳嗽发热3天，体温39度，胸片如图，最合理的诊断是( )A、右肺细菌性炎症B、右肺结核C、右侧胸腔积液D、右肺脓肿[1分](29)引起儿童心肌炎的最常见病毒为下列哪一种( )A、流感病毒B、腺病毒C、柯萨奇病毒B组D、链球菌E、埃可病毒[1分](30)男，5岁，左季肋部可触及一包块，请根据其影像，选择最可能的诊断( )A、左肾血管平滑肌脂肪瘤B、左肾单纯性囊肿C、左肾脓肿D、左肾细胞癌E、左肾多房性囊肿[1分](31)不符合营养性巨幼细胞贫血的是( )A、可出现血小板降低B、血涂片中RBC大小不等，中心浅染区明显C、智力及动作发育倒退D、肝脾轻度肿大E、骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变[1分](32)营养性巨幼细胞贫血出现神经系统症状主要是由于( )A、缺乏维生素BB、缺乏叶酸C、DNA合成障碍D、缺乏四氢叶酸E、缺乏维生素C[1分](33)胎儿期的血红蛋白是( )A、HbAB、HbA2C、HbFD、Gower1E、Gower2[1分](34)下列检查哪一项最能帮助早期缺铁的诊断( )A、血清铁B、红细胞游离原卟啉C、骨髓可染铁D、血清铁蛋白E、转铁蛋白饱和度[1分](35)病毒性脑炎的病原学确诊依据为( )A、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥B、脑脊液白细胞总数轻度升高C、脑电图呈弥漫性慢波D、脑脊液分离出病毒E、恢复期抗体滴度较急性期高出4倍以上[1分](36)肺炎双球菌和流感杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于( )A、新生儿B、年长儿C、婴幼儿D、学龄前期儿童E、成人[1分](37)导致病毒性脑炎的病毒感染途径通常包括以下几条，除外( )A、呼吸道感染B、消化道感染C、皮肤感染D、昆虫叮咬E、输血感染[1分](38)化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的确诊依据是( )A、体温持续不退或退而复升B、脑脊液正常但前囟隆起明显C、嗜睡、昏迷或频繁抽搐D、颅骨透照检查E、头颅B超或CT[1分](39)新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是( )A、生产时通过母亲产道B、体内缺乏IgMc、体内缺乏IgGD、细胞免疫功能发育不完全E、血脑屏障发育未完善[1分](40)男，6岁，睡眠差，夜惊，多汗；出牙较迟；血清磷减低、血清钙减低、碱性磷酸酶升高卜，请结合图像选择最佳选项( )A、维生素D缺乏病B、骨软化症C、先天性骨梅毒D、肾性维生素D缺乏病E、脆骨病[1分](41)男，3岁，头颅被球击中，请结合CT图像，最选择可能的诊断是( )A、高血压性脑出血B、脑结核C、脑挫裂伤血肿形成D、动脉瘤破裂出血E、血管畸形[1分](42)1岁，女，头颅呈球状，颅骨透光试验阳性，请结合CT图像选择最可能诊断( )A、脑严重缺血B、慢性双侧性巨大硬膜下血肿C、水瘤D、先天性脑积水E、外部性脑积水四、填空题(22小题,共25分)[1分](1)牛乳最大的缺点在于__________，故牛乳喂养婴儿患传染病的机会较多。