眼睑肿瘤切除病例讨论课件
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眼睑肿瘤切除病例讨论课件PPT
术后恢复注意事项
定期复查、按时服药、保持良好 生活习惯、避免剧烈运动等。
术后恢复情况监测
通过定期随访、检查等方式，监 测术后恢复情况，及时发现和处
理问题。
并发症处理与预防
常见并发症
出血、感染、皮下积液等。
并发症处理方法
针对不同并发症，采取相应的处理措施，如止血 、抗感染、引流等。
并发症预防措施
严格遵守手术操作规程、加强术后护理、定期复 查等。
根据手术前后肿瘤大小、 位置、浸润深度等指标， 评估手术效果是否达到预 期。
手术效果评估方法
通过病理学检查、影像学 检查、临床症状观察等方 法，全面评估手术效果。
手术效果评估结果
根据评估结果，判断手术 是否成功，是否需要进一 步治疗或干预。
术后恢复情况
术后恢复标准
术后恢复良好，无并发症发生， 患者能够正常生活和工作。
眼睑肿瘤切除手术的相关资料
眼睑肿瘤的分类与特点
详细介绍眼睑肿瘤的分类，如良性肿瘤和恶性肿瘤，以及各种肿瘤的 特点和临床表现。
眼睑肿瘤切除手术的适应症
阐述哪些情况下应考虑进行眼睑肿瘤切除手术，以及手术的紧迫性和 必要性。
眼睑肿瘤切除手术的禁忌症
说明哪些情况下不宜进行眼睑肿瘤切除手术，以及手术的禁忌症和风 险。
04
眼睑肿瘤切除手术的注意 事项与建议
术前注意事项
诊断明确
全身检查
确保对眼睑肿瘤的病理类型和分期有明确 的诊断，以便制定合适的手术方案。
进行全面的身体检查，了解患者的整体健 康状况，评估手术风险。
告知风险
术前准备
向患者及其家属详细说明手术的风险、可 能出现的并发症及后续治疗，确保他们充 分了解并签署知情同意书。
病例分析：睑板腺癌术后患者的药学监护医学PPT课件
2013.6.19— 紫杉醇+顺铂
Ⅰ度消化道反应 ，血常规白细胞 计数最低为 1.2×109/L，发生 Ⅲ度骨髓抑制
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Ⅱ度消化道反应 ，血常规白细胞 计数最低为 1.8×109/L，发生 Ⅲ度骨髓抑制， 出现一过性心悸
Ⅱ度消化道反应， 血常规白细胞计 数最低为1.8×109/L ，发生Ⅲ度骨髓抑制 ，活动后心悸，一过 性ALT↑、AST↑
。
7月8日至7月14日
治疗日志
患者目前一般情况尚可，饮食及睡眠正常，无心悸 、气短，伴有轻度乏力。血常规、肝肾功等未见异 常。此次入院复查PET/CT检查结果提示淋巴结代谢 减低，但转移淋巴结仍有一定活性，为进一步加强 抗肿瘤疗效，本周期治疗在TP方案化疗基础上应继 续联合尼妥珠单抗。
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初始用药分析
尼妥珠单抗
尼妥珠单抗能够竞争性结合表皮生长因子受体（ EGFR） ，阻断由EGFR与其介导的下游信号转导通路， 从而抑制肿瘤细胞增殖、诱导分化、促进细胞凋亡、抑 制肿瘤血管生成、增强放化疗疗效。
不久前在美国放射肿瘤年会（ASTRO）上发布了一 组令人振奋的研究数据，泰欣生联合同步放化疗的有效 率达100%，完全缓解率为90%。
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7月22日
治疗日志
患者出现感冒症状：鼻塞，流清涕。考虑患者体质 较差，给予抗病毒及抗菌药物对症治疗（抗感解毒 颗粒+头孢丙烯片）。复查血常规：白细胞计数
2.1×109/L，红细胞计数3.09×1012/L，血红蛋白93g/L。给
予重组人粒细胞集落刺激因子，同时给予复方黄芪生白 颗粒。
《眼眶肿瘤手术》课件
手术操作步骤
手术操作步骤包括切开皮肤及皮下组织、分离肿瘤、切除 肿瘤、缝合伤口等步骤。在分离肿瘤时，应特别注意保护 周围的正常组织，避免损伤重要的神经和血管。
切除肿瘤后，需彻底止血，并逐层缝合伤口。对于较大的 肿瘤，可能需要植入人工材料来填充空腔，以保持眼眶的 结构和功能。
术中注意事项
术中应严格遵守无菌操作原则，避免感染。同时，应尽可能减少手术创伤，保护 正常组织，以减少术后并发症的发生。
疼痛管理
根据需要给予适当的止痛药， 缓解术后疼痛。
观察并发症
密切观察眼部情况，及时发现 并处理并发症。
休息与活动
保证充足的休息，逐渐恢复日 常活动。
康复训练指导
视力训练
在医生指导下进行视力 训练，促进视功能恢复
。
眼球运动训练
指导眼球运动，预防眼 球粘连等并发症。
心理支持
给予患者心理支持，帮 助其适应术后生活。
病变广泛
对于肿瘤已经侵犯眼眶周围组织或者已经转移的 患者，手术切除困难，治疗效果不佳。
其他禁忌症
患有严重心、肝、肺、肾等重要脏器疾病的患者 ，手术风险较大，不宜进行眼眶肿瘤手术。此外 ，患有血液系统疾病、免疫系统疾病等的患者也 应慎重考虑手术治疗。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
眼眶肿瘤手术的并发症 及处理
常见并发症及处理
出血和血肿
手术过程中可能损伤血管，导致出血 。处理方法包括术中仔细止血和使用 止血剂。
眼球运动障碍
手术可能影响眼外肌，导致眼球运动 障碍。处理方法包括术中进行仔细的 解剖和修复眼外肌。
感染
术后伤口感染是常见的并发症。处理 方法包括术中严格遵守无菌操作，术 后使用抗生素。
眼肿瘤 ppt课件
26
超声探查
A超 内反射中高波峰 B超 圆或椭圆形
界清 有肿瘤晕圆滑 内回声多而强 分布均匀 中等度声衰减 压迫变形
27
28
CT扫描
肿瘤呈圆、椭圆或梨形 界清圆滑 内密度均质 眶尖部三角型透明区
MRI扫描
T1WI 中等信号 T2WI 高信号
29
30
治疗概述
体积小、发展慢、视力好、眼球 突出不明显可观察ห้องสมุดไป่ตู้ 影响视力或有症状可手术治疗
65
角膜鳞状细胞癌
中老年男性 胶冻样隆起，基底宽、富有血管 可转移、应行扩大切除
66
葡萄膜肿瘤
虹膜囊肿
原发性、植入性
虹膜、睫状体黑色素瘤
恶性 局限性、弥漫性 可继发青光眼 局部切除、扩大切除
67
脉络膜色素痣
良性细胞形态的黑色素细胞组成 圆形椭圆形棕色斑块 无需治疗
脉络血管瘤
40
CT扫描
形状不规则 边界不锐利或不圆滑 不均质 明显增强 可见骨破坏 邻近结构破坏
MRI扫描
T1WI 中等或中低信号 T2WI 高信号强度
41
治疗概述
放疗和化疗结合的综合治疗 放射剂量 45~60Gy 化学药物 长春新碱、环磷酰胺
手术治疗 眶内容切除术
42
眼眶特发性炎性假瘤
眼眶特发性炎性假瘤(idiopathic orbital inflammatory pseudotumor)是 原发于眼眶组织的慢性非特异性炎性改变。 【病因】至今不明。 【分型】组织学：淋巴细胞浸润型、纤维增生型和混合型。
破坏
49
治疗
开眶手术，连同包膜一并切除 不要切破囊膜或小块切除，以防种植性转移 不要切除局部活检
超声探查
A超 内反射中高波峰 B超 圆或椭圆形
界清 有肿瘤晕圆滑 内回声多而强 分布均匀 中等度声衰减 压迫变形
27
28
CT扫描
肿瘤呈圆、椭圆或梨形 界清圆滑 内密度均质 眶尖部三角型透明区
MRI扫描
T1WI 中等信号 T2WI 高信号
29
30
治疗概述
体积小、发展慢、视力好、眼球 突出不明显可观察ห้องสมุดไป่ตู้ 影响视力或有症状可手术治疗
65
角膜鳞状细胞癌
中老年男性 胶冻样隆起，基底宽、富有血管 可转移、应行扩大切除
66
葡萄膜肿瘤
虹膜囊肿
原发性、植入性
虹膜、睫状体黑色素瘤
恶性 局限性、弥漫性 可继发青光眼 局部切除、扩大切除
67
脉络膜色素痣
良性细胞形态的黑色素细胞组成 圆形椭圆形棕色斑块 无需治疗
脉络血管瘤
40
CT扫描
形状不规则 边界不锐利或不圆滑 不均质 明显增强 可见骨破坏 邻近结构破坏
MRI扫描
T1WI 中等或中低信号 T2WI 高信号强度
41
治疗概述
放疗和化疗结合的综合治疗 放射剂量 45~60Gy 化学药物 长春新碱、环磷酰胺
手术治疗 眶内容切除术
42
眼眶特发性炎性假瘤
眼眶特发性炎性假瘤(idiopathic orbital inflammatory pseudotumor)是 原发于眼眶组织的慢性非特异性炎性改变。 【病因】至今不明。 【分型】组织学：淋巴细胞浸润型、纤维增生型和混合型。
破坏
49
治疗
开眶手术，连同包膜一并切除 不要切破囊膜或小块切除，以防种植性转移 不要切除局部活检
眼睑肿瘤课件PPT
发病机制与病因
发病机制
眼睑肿瘤的发生可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。其发病机制较 为复杂，涉及细胞突变、基因表达异常等多个层面。
病因
眼睑肿瘤的病因可能与长期紫外线照射、化学物质刺激、炎症反应等有关。此 外，一些全身性疾病如糖尿病、动脉硬化等也可能增加眼睑肿瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
恶性黑色素瘤容易扩散至淋巴结和其 他组织，预后较差。
恶性黑色素瘤的症状包括眼睑边缘出 现黑色或棕色的斑块或结节，并可能 伴有出血、溃疡等症状。
治疗恶性黑色素瘤的方法包括手术切 除、放疗和化疗等。
04 眼睑肿瘤的治疗与护理
药物治疗
药物治疗是眼睑肿瘤的辅助治疗 方法，主要用于减轻症状、控制
病情发展。
眼睑肿瘤患者的护理与康复对于 提高治疗效果和生活质量具有重
要意义。
护理内容包括眼部清洁、疼痛管 理、心理支持等，应根据患者的 具体情况制定个性化的护理计划。
康复内容包括眼部功能训练、生 活技能训练等，有助于促进患者 眼部功能的恢复和提高生活质量。
感谢您的观看
THANKS
02 眼睑良性肿瘤
血管瘤
总结词
血管瘤是眼睑常见的良性肿瘤之一，通常表现为眼睑皮肤出现红色或紫色的肿块 。
详细描述
血管瘤是由于眼部血管异常增生或畸形引起的良性肿瘤，通常在出生后不久出现 ，随着年龄增长逐渐增大。大多数血管瘤不需要治疗，但如果影响视力或外观， 可以通过激光、冷冻、手术等方法进行治疗。
眼睑肿瘤课件
目录
CONTENTS
• 眼睑肿瘤概述 • 眼睑良性肿瘤 • 眼睑恶性肿瘤 • 眼睑肿瘤的治疗与护理
01 眼睑肿瘤概述
定义与分类
定义
眼睑病诊断与治疗PPT
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药、抗过敏药等药物进行治疗
手术治疗：进行眼睑整形手术、眼睑缝合手术等
物理治疗：使用热敷、冷敷患者缓解心理压力，提高治疗效果
眼睑病的预防与护理
PART FOUR
预防措施
避免长时间使用电子产品，减少眼部疲劳
注意事项
保持眼部清洁，避免细菌感染
避免长时间使用电子产品，减少眼部疲劳
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和合理的饮食
定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼睑病
眼睑病患者的心理支持
PART FIVE
心理疏导
倾听：认真倾听患者的感受和想法，给予理解和支持
鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信心和勇气
教育：向患者普及眼睑病相关知识，消除误解和恐惧
THANK
热敷：使用热毛巾或蒸汽眼罩，缓解眼部疲劳
眼部运动：进行眼保健操，增强眼部肌肉力量
饮食调理：多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜等
保持良好的生活习惯：避免长时间使用电子产品，保持充足的睡眠
定期随访：定期到医院进行复查，了解病情变化，调整治疗方案
随访复查
定期复查：根据病情和治疗效果，定期进行复查
复查内容：包括眼睑病病情、治疗效果、并发症等
家属支持
提供帮助：在生活、工作等方面为患者提供帮助，减轻他们的负担
关注心理健康：关注患者的心理健康，及时发现并帮助他们解决心理问题
理解患者：了解眼睑病对患者的影响，理解他们的感受和需求
陪伴与鼓励：陪伴患者接受治疗，给予鼓励和支持
眼睑病的康复与随访
PART SIX
康复训练
眼部按摩：轻柔按摩眼睑，促进血液循环
症状观察
眼睑红肿：眼睑皮肤发红、肿胀
药物治疗：使用抗生素、抗炎药、抗过敏药等药物进行治疗
手术治疗：进行眼睑整形手术、眼睑缝合手术等
物理治疗：使用热敷、冷敷患者缓解心理压力，提高治疗效果
眼睑病的预防与护理
PART FOUR
预防措施
避免长时间使用电子产品，减少眼部疲劳
注意事项
保持眼部清洁，避免细菌感染
避免长时间使用电子产品，减少眼部疲劳
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和合理的饮食
定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼睑病
眼睑病患者的心理支持
PART FIVE
心理疏导
倾听：认真倾听患者的感受和想法，给予理解和支持
鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信心和勇气
教育：向患者普及眼睑病相关知识，消除误解和恐惧
THANK
热敷：使用热毛巾或蒸汽眼罩，缓解眼部疲劳
眼部运动：进行眼保健操，增强眼部肌肉力量
饮食调理：多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜等
保持良好的生活习惯：避免长时间使用电子产品，保持充足的睡眠
定期随访：定期到医院进行复查，了解病情变化，调整治疗方案
随访复查
定期复查：根据病情和治疗效果，定期进行复查
复查内容：包括眼睑病病情、治疗效果、并发症等
家属支持
提供帮助：在生活、工作等方面为患者提供帮助，减轻他们的负担
关注心理健康：关注患者的心理健康，及时发现并帮助他们解决心理问题
理解患者：了解眼睑病对患者的影响，理解他们的感受和需求
陪伴与鼓励：陪伴患者接受治疗，给予鼓励和支持
眼睑病的康复与随访
PART SIX
康复训练
眼部按摩：轻柔按摩眼睑，促进血液循环
症状观察
眼睑红肿：眼睑皮肤发红、肿胀
眼睑肿瘤诊断与治疗PPT
眼睑肿瘤的发生 率
医疗保障：提供 眼睑肿瘤的医疗 保障，减轻患者 负担
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
计算机断层扫描（CT）：可提供眼睑肿瘤的详细信息，包括肿瘤的性质、范围和与周 围组织的关系
正电子发射断层扫描（PET）：可评估眼睑肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的恶性程 度和治疗效果
病理学诊断
组织病理学检查：通过显微镜观察肿瘤细胞形态、结构、生长方式等 免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面抗原，判断肿瘤类型 基因检测：检测肿瘤细胞基因突变情况，判断肿瘤类型和预后 细胞培养：将肿瘤细胞培养在体外，观察其生长、分化、侵袭等特性
联合治疗：如手术联合药物治疗、 放疗联合药物治疗等
放射治疗
放射治疗原理： 利用放射线杀
死肿瘤细胞
放射治疗方法： 包括外照射和
内照射
放射治疗适应 症：适用于眼 睑肿瘤的早期
和中期
放射治疗副作 用：包括皮肤 反应、眼部炎
症等
其他治疗方法
放射治疗：通过放射线杀死肿瘤细胞，适用于无法手术切除的肿瘤
化学治疗：通过药物杀死肿瘤细胞，适用于全身性肿瘤或无法手术切除的 肿瘤 免疫治疗：通过激活免疫系统来杀死肿瘤细胞，适用于对传统治疗方法不 敏感的肿瘤
疼痛：肿块压迫眼球， 引起疼痛
视力下降：肿块压迫视 神经，导致视力下降
眼睑下垂：肿块压迫眼 睑，导致眼睑下垂
眼睑红肿：肿块引起眼 睑红肿，炎症反应
眼睑变形：肿块引起眼 睑变形，影响外观
影像学检查
超声检查：可清晰显示眼睑肿瘤的位置、大小和形态
磁共振成像（MRI）：可提供眼睑肿瘤的详细信息，包括肿瘤的性质、范围和与周围组 织的关系
医疗保障：提供 眼睑肿瘤的医疗 保障，减轻患者 负担
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
计算机断层扫描（CT）：可提供眼睑肿瘤的详细信息，包括肿瘤的性质、范围和与周 围组织的关系
正电子发射断层扫描（PET）：可评估眼睑肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的恶性程 度和治疗效果
病理学诊断
组织病理学检查：通过显微镜观察肿瘤细胞形态、结构、生长方式等 免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面抗原，判断肿瘤类型 基因检测：检测肿瘤细胞基因突变情况，判断肿瘤类型和预后 细胞培养：将肿瘤细胞培养在体外，观察其生长、分化、侵袭等特性
联合治疗：如手术联合药物治疗、 放疗联合药物治疗等
放射治疗
放射治疗原理： 利用放射线杀
死肿瘤细胞
放射治疗方法： 包括外照射和
内照射
放射治疗适应 症：适用于眼 睑肿瘤的早期
和中期
放射治疗副作 用：包括皮肤 反应、眼部炎
症等
其他治疗方法
放射治疗：通过放射线杀死肿瘤细胞，适用于无法手术切除的肿瘤
化学治疗：通过药物杀死肿瘤细胞，适用于全身性肿瘤或无法手术切除的 肿瘤 免疫治疗：通过激活免疫系统来杀死肿瘤细胞，适用于对传统治疗方法不 敏感的肿瘤
疼痛：肿块压迫眼球， 引起疼痛
视力下降：肿块压迫视 神经，导致视力下降
眼睑下垂：肿块压迫眼 睑，导致眼睑下垂
眼睑红肿：肿块引起眼 睑红肿，炎症反应
眼睑变形：肿块引起眼 睑变形，影响外观
影像学检查
超声检查：可清晰显示眼睑肿瘤的位置、大小和形态
磁共振成像（MRI）：可提供眼睑肿瘤的详细信息，包括肿瘤的性质、范围和与周围组 织的关系
《眼睑基底细胞癌》课件
• 眼睑基底细胞癌的症状与诊断 • 眼睑基底细胞癌的治疗 • 眼睑基底细胞癌的预防与康复 • 眼睑基底细胞癌的案例分析
01
眼睑基底细胞癌概述
定义与特点
定义
眼睑基底细胞癌是一种常见的眼睑恶性肿瘤，起源于眼 睑基底细胞。
特点
生长缓慢，很少发生转移，但局部浸润和破坏性较强， 可导致眼睑缺损、畸形和功能障碍。
眼睑基底细胞癌患者在治疗过程 中可能会面临焦虑、恐惧等心理 问题，医生应提供心理疏导和支 持，帮助患者克服这些心理障碍
。
建立社交支持网络
患者可以加入相关的社交支持群 体，与其他患者交流经验、分享
感受，互相鼓励和支持。
寻求专业心理咨询
对于需要更深入的心理支持的患 者，可以寻求专业心理咨询师的 帮助，通过心理治疗、认知行为 疗法等方法来缓解焦虑、抑郁等
病理学检查
通过取眼睑肿块组织进行 显微镜检查，确定肿瘤的 性质。
影像学检查
如CT、MRI等，了解肿瘤 的侵犯范围和淋巴结转移 情况。
诊断流程
初步检查
患者首先进行体格检 查，医生根据观察结 果判断是否需要进行
进一步检查。
病理学检查
若初步检查怀疑为恶 性肿瘤，则进行病理 学检查以明确诊断。
影像学检查
若病理学检查确诊为 恶性肿瘤，则进行影 像学检查以评估病情
情绪问题。
05
眼睑基底细胞癌的案例分析
案例一：早期发现与治疗
总结词
早期发现对眼睑基底细胞癌的治疗至关重要，可以大大提高治愈率。
详细描述
患者张先生，52岁，因发现左眼上睑有一小肿块，无疼痛、瘙痒等症状，未予重 视。数月后，肿块逐渐增大，并出现破溃、出血。到医院就诊，确诊为眼睑基底 细胞癌。经过手术切除和术后放疗，张先生恢复良好，未出现复发。
01
眼睑基底细胞癌概述
定义与特点
定义
眼睑基底细胞癌是一种常见的眼睑恶性肿瘤，起源于眼 睑基底细胞。
特点
生长缓慢，很少发生转移，但局部浸润和破坏性较强， 可导致眼睑缺损、畸形和功能障碍。
眼睑基底细胞癌患者在治疗过程 中可能会面临焦虑、恐惧等心理 问题，医生应提供心理疏导和支 持，帮助患者克服这些心理障碍
。
建立社交支持网络
患者可以加入相关的社交支持群 体，与其他患者交流经验、分享
感受，互相鼓励和支持。
寻求专业心理咨询
对于需要更深入的心理支持的患 者，可以寻求专业心理咨询师的 帮助，通过心理治疗、认知行为 疗法等方法来缓解焦虑、抑郁等
病理学检查
通过取眼睑肿块组织进行 显微镜检查，确定肿瘤的 性质。
影像学检查
如CT、MRI等，了解肿瘤 的侵犯范围和淋巴结转移 情况。
诊断流程
初步检查
患者首先进行体格检 查，医生根据观察结 果判断是否需要进行
进一步检查。
病理学检查
若初步检查怀疑为恶 性肿瘤，则进行病理 学检查以明确诊断。
影像学检查
若病理学检查确诊为 恶性肿瘤，则进行影 像学检查以评估病情
情绪问题。
05
眼睑基底细胞癌的案例分析
案例一：早期发现与治疗
总结词
早期发现对眼睑基底细胞癌的治疗至关重要，可以大大提高治愈率。
详细描述
患者张先生，52岁，因发现左眼上睑有一小肿块，无疼痛、瘙痒等症状，未予重 视。数月后，肿块逐渐增大，并出现破溃、出血。到医院就诊，确诊为眼睑基底 细胞癌。经过手术切除和术后放疗，张先生恢复良好，未出现复发。
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下端固定于球结膜于皮肤面。 • 4.8-0可吸收线间断缝合切口，做外眦角成形。
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9
手术图片
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10Biblioteka 术中图片学习交流PPT11
术后一周图片
• 未见排斥反应,眼睑闭合学习良交流P好PT ,外观满意。异体巩膜
12
相关知识
• 睑板腺癌（meibomian gland carcinoma）是一种 起源于皮脂腺的恶性肿瘤。发病率很高，眼睑恶 性肿瘤的第二位占 32 .7% 。故凡在40岁以上，而 有反复发作的霰粒肿样病变时应引起重视。本病 早期患者多无自觉症，早期仅于睑板内有一边缘 清楚的硬结，表面皮肤完整，病变相应部位的结 膜变粗糙，并有黄白色斑点，形状上极似霰粒肿， 应注意鉴别。
7
初步诊断
• 睑板腺癌（meibomian gland carcinoma）
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8
治疗
• 手术：上睑肿瘤切除+异体巩膜移植+眼睑成形术 • 1.距肿块表面1cm处切开皮肤及球结膜，游离提上
睑肌。 • 2.切除肿块大小约4*2cm，碘伏烧灼切口。 • 3.缝合一4mm*21mm的异体巩膜固定于提上睑肌，
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手术方式：
• 上睑肿物切除后上睑缺损小于1/4,创缘直接分层缝 合;上睑肿物切除后上睑缺损大于1/2,但未侵及睑板 上缘,残留睑板结膜瓣向下滑行修复缺损;肿物侵及 睑板上缘,切除后缺损分别大于1/2和3/4,下睑板结 膜滑行修复上睑缘,上睑提肌瓣向下滑行和滑行睑 板吻合;肿物切除后缺损大于3/4,鼻颊部皮瓣转移修 复;眶内容摘除植皮修复。
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基本情况
• 关**，男，73岁 • 左眼下睑长肿块八年
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现病史
• 患者于八年前发现其左眼下睑长肿块，渐长大， 无畏流泪，无眼胀眼痛，无眼部分泌物增多，无 眼前黑影固定；门诊拟诊：左眼下睑肿块，收住 院，手术治疗。病程中否认其他眼疾及眼外伤。
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眼科检查图片
• 采用耳软骨、对侧睑板等自体组织进行眼睑再造。
• 本例采用异体巩膜代替睑板行眼睑再造术。
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谢 谢！
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28
学习交流PPT
16
眼部检查
• 左眼下睑可见一不规则肿块大小约2cm*2cm，边 界欠清，活动欠佳，表面不光滑，质硬，结膜充 血，角膜透明，前房正常，瞳孔圆，光反应存在， 双眼运动正常。
• 眼压检查：T右眼：13mmHgT左眼：15mmHg。
• 耳前淋巴结未及肿大。
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问题
• 考虑诊断？ • 下一步该做哪些？
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24
相关报道
• 多数病例发展缓慢，少数病例发展较快，早期转 移率高，常见经淋巴转移至耳前淋巴结及颌下淋 巴结，5%也可经血行转移到肺部、肝部等。病理 学上将其分为分化型、鳞状细胞型和基底细胞型 （此病例术后病理为基底细胞型,分化差的细胞可 似基底样细胞或鳞状细胞）。不完全切除，复发 率高达33%。宜应采用冷冻切片进行肿瘤范围的监 护。做到广泛、彻底切除。放射治疗效果不大。
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术后三日图片
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相关知识
• 患者年龄 33～ 90岁 ,5 0～ 70岁较多 ,平均发病年 龄 6 3岁。在性别方面，女多于男。在发病部位上 睑，上睑 （6 9.0 9% ）多于下睑。它的恶性程度， 根据分型不同而差异很大。恶性程度低的历时多 年，缓慢增大，恶性程度高的则发展快，造成早 期转移。
• 眼压检查：T右眼：11mmHgT左眼：11mmHg。
• 耳前淋巴结未及肿大
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问题
• 1.考虑哪些疾病？ • 2.下一步该做哪些？
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6
主要考虑检查？
• 1.血液检查：肝功能（-），输血前八项（-）， • 2.尿检：（-） • 3.胸片：（-） • 4.其他检查：
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3
眼部检查图片
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4
眼部检查
• 专科检查：左眼睑肿胀，睁闭困难，左眼上睑可 见大小约2.0cm*1,0cm,可见睑缘浸润，血痂，睑结 膜面不光滑，边界不清，突出球结膜，质硬，表 面可见脓性渗出，结膜充血，角膜透明，前房正 常，瞳孔圆，晶状体混浊，光反应存在，眼底： 窥不清。双眼运动正常。
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初步诊断
• 左眼下睑睑板腺癌
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治疗
• 手术：左眼下睑肿块切除术+异体巩膜植入+皮瓣 转移术
• 术中距肿块外5mm完全切除，齐根剪除肿块。 • 植入异体巩膜，缝合于球结膜上。 • 上睑做宽约8MM皮瓣，移至下睑。
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术中图片
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手术图片
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治疗
• 以手术切除为主，应查清切除边缘是否已无肿瘤 细胞。肿瘤较大，或复发性肿瘤，或累及球结膜 和眼眶，应行部分或全眶内容切除术；如有区域 淋巴结播散，则行局部区域淋巴结清扫术。
• 对于有手术禁忌证或局部切除术后复发者，可行 眼部放射治疗，但放射剂量应在50Gy以上，才有 治疗作用。单纯放射治疗，肿瘤往往在3年内复发。 应用低浓度丝裂霉素点眼，对皮脂腺癌侵犯结膜 者有治疗作用。
病例讨论
眼睑肿瘤切除
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基本情况
• 许**，88岁，女性 • 左眼长肿块二年 • 二年前曾行霰粒肿手术，术后睁眼困难
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现病史
• 患者于二年前发现左眼长肿块，伴异物感，伴流 泪，伴渗血及渗液不适，伴疼痛不适，无眼部分 泌物增多，病程中否认其他眼疾及眼外伤。
• 既往史（-）
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手术图片
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10Biblioteka 术中图片学习交流PPT11
术后一周图片
• 未见排斥反应,眼睑闭合学习良交流P好PT ,外观满意。异体巩膜
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相关知识
• 睑板腺癌（meibomian gland carcinoma）是一种 起源于皮脂腺的恶性肿瘤。发病率很高，眼睑恶 性肿瘤的第二位占 32 .7% 。故凡在40岁以上，而 有反复发作的霰粒肿样病变时应引起重视。本病 早期患者多无自觉症，早期仅于睑板内有一边缘 清楚的硬结，表面皮肤完整，病变相应部位的结 膜变粗糙，并有黄白色斑点，形状上极似霰粒肿， 应注意鉴别。
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初步诊断
• 睑板腺癌（meibomian gland carcinoma）
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治疗
• 手术：上睑肿瘤切除+异体巩膜移植+眼睑成形术 • 1.距肿块表面1cm处切开皮肤及球结膜，游离提上
睑肌。 • 2.切除肿块大小约4*2cm，碘伏烧灼切口。 • 3.缝合一4mm*21mm的异体巩膜固定于提上睑肌，
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手术方式：
• 上睑肿物切除后上睑缺损小于1/4,创缘直接分层缝 合;上睑肿物切除后上睑缺损大于1/2,但未侵及睑板 上缘,残留睑板结膜瓣向下滑行修复缺损;肿物侵及 睑板上缘,切除后缺损分别大于1/2和3/4,下睑板结 膜滑行修复上睑缘,上睑提肌瓣向下滑行和滑行睑 板吻合;肿物切除后缺损大于3/4,鼻颊部皮瓣转移修 复;眶内容摘除植皮修复。
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基本情况
• 关**，男，73岁 • 左眼下睑长肿块八年
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现病史
• 患者于八年前发现其左眼下睑长肿块，渐长大， 无畏流泪，无眼胀眼痛，无眼部分泌物增多，无 眼前黑影固定；门诊拟诊：左眼下睑肿块，收住 院，手术治疗。病程中否认其他眼疾及眼外伤。
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眼科检查图片
• 采用耳软骨、对侧睑板等自体组织进行眼睑再造。
• 本例采用异体巩膜代替睑板行眼睑再造术。
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谢 谢！
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眼部检查
• 左眼下睑可见一不规则肿块大小约2cm*2cm，边 界欠清，活动欠佳，表面不光滑，质硬，结膜充 血，角膜透明，前房正常，瞳孔圆，光反应存在， 双眼运动正常。
• 眼压检查：T右眼：13mmHgT左眼：15mmHg。
• 耳前淋巴结未及肿大。
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问题
• 考虑诊断？ • 下一步该做哪些？
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相关报道
• 多数病例发展缓慢，少数病例发展较快，早期转 移率高，常见经淋巴转移至耳前淋巴结及颌下淋 巴结，5%也可经血行转移到肺部、肝部等。病理 学上将其分为分化型、鳞状细胞型和基底细胞型 （此病例术后病理为基底细胞型,分化差的细胞可 似基底样细胞或鳞状细胞）。不完全切除，复发 率高达33%。宜应采用冷冻切片进行肿瘤范围的监 护。做到广泛、彻底切除。放射治疗效果不大。
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术后三日图片
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相关知识
• 患者年龄 33～ 90岁 ,5 0～ 70岁较多 ,平均发病年 龄 6 3岁。在性别方面，女多于男。在发病部位上 睑，上睑 （6 9.0 9% ）多于下睑。它的恶性程度， 根据分型不同而差异很大。恶性程度低的历时多 年，缓慢增大，恶性程度高的则发展快，造成早 期转移。
• 眼压检查：T右眼：11mmHgT左眼：11mmHg。
• 耳前淋巴结未及肿大
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问题
• 1.考虑哪些疾病？ • 2.下一步该做哪些？
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主要考虑检查？
• 1.血液检查：肝功能（-），输血前八项（-）， • 2.尿检：（-） • 3.胸片：（-） • 4.其他检查：
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眼部检查图片
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眼部检查
• 专科检查：左眼睑肿胀，睁闭困难，左眼上睑可 见大小约2.0cm*1,0cm,可见睑缘浸润，血痂，睑结 膜面不光滑，边界不清，突出球结膜，质硬，表 面可见脓性渗出，结膜充血，角膜透明，前房正 常，瞳孔圆，晶状体混浊，光反应存在，眼底： 窥不清。双眼运动正常。
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初步诊断
• 左眼下睑睑板腺癌
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治疗
• 手术：左眼下睑肿块切除术+异体巩膜植入+皮瓣 转移术
• 术中距肿块外5mm完全切除，齐根剪除肿块。 • 植入异体巩膜，缝合于球结膜上。 • 上睑做宽约8MM皮瓣，移至下睑。
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术中图片
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手术图片
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治疗
• 以手术切除为主，应查清切除边缘是否已无肿瘤 细胞。肿瘤较大，或复发性肿瘤，或累及球结膜 和眼眶，应行部分或全眶内容切除术；如有区域 淋巴结播散，则行局部区域淋巴结清扫术。
• 对于有手术禁忌证或局部切除术后复发者，可行 眼部放射治疗，但放射剂量应在50Gy以上，才有 治疗作用。单纯放射治疗，肿瘤往往在3年内复发。 应用低浓度丝裂霉素点眼，对皮脂腺癌侵犯结膜 者有治疗作用。
病例讨论
眼睑肿瘤切除
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基本情况
• 许**，88岁，女性 • 左眼长肿块二年 • 二年前曾行霰粒肿手术，术后睁眼困难
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现病史
• 患者于二年前发现左眼长肿块，伴异物感，伴流 泪，伴渗血及渗液不适，伴疼痛不适，无眼部分 泌物增多，病程中否认其他眼疾及眼外伤。
• 既往史（-）