早期胃癌临床病理分析
早期胃癌临床病理分析
目的对36例早期胃癌临床病理特点进行分析。
方法对我院收治已确诊的36例早期胃癌患者进行临床资料的分析。
结果粘膜内癌20例，粘膜下癌16例。
术后随访无淋巴结转移者26例，5年生存率92%（24/26）；有淋巴结转移10例，生存率60%（6/10）。
结论对于有胃病史的高危人群定期进行系统检查是早期胃癌发现的重要手段。
标签：早期胃癌；临床病理分析；胃癌
胃癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，近年来发病率呈现逐年上升的趋势[1]，好发于中老年男性，中晚期患者死亡率较高。
因本文选取1998年9月～2013年9月我院接受手术治疗的36例早期胃癌患者，根据临床资料及病理学特征进行分析总结。
1资料与方法
1.1一般资料本文选取1998年9月～2014年9月在我院住院手术切除后病理结果为早期胃癌的患者进行临床资料的分析研究：男性20例，女性16例，男女比例为5：4，年龄30～69岁，平均年龄为（47.38±
2.17）岁。
主要症状为上腹部不适、腹痛、消化道出血、恶心呕吐、体重下降等。
1.2方法所有标本均为4%中性福尔马林固定，常规HE染色，切片厚度4 mm，进行显微镜下观察。
采用胃镜、X线、病理检查结果为诊断依据，对患者的病情进行综合判断。
1.3诊断标准
1.3.1内镜诊断标准目前对于早期胃癌的诊断分型标准仍沿用日本内镜学会制定的相关分型标准，其将早期胃癌分为3型：隆起型、浅表型以及溃疡型，其中浅表型又可分为表面隆起型、表面平坦型以及表面凹陷型3个分型，同时将粘膜重度非典型增生也划分入早期胃癌的一个部分。
1.3.2病理学诊断标准组织学分型采用WHO对于早期胃癌的分类标准，将其分为腺癌、印戒细胞癌、粘液腺癌以及其他类型癌，可包括腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、面膜重度非典型增生。
2結果
2.1分型36例早期胃癌患者中I型隆起型10例，II型表浅型8例，III型凹陷型18例。
2.2病变部位病变位于胃底体部9例（25%），胃窦12例（3
3.3%），胃角部
13例（36.1%），贲门2例（5.56%）。
2.3淋巴结转移36例早期胃癌患者中淋巴结转移者10例（27.8%），其中粘膜内癌5例（1
3.9%），粘膜下癌5例（13.9%）。
2.4幽门螺杆菌（HP）感染率36例活检进行HP染色阳性率100%（36/36）。
2.5病理学组织分型腺癌28例，印戒细胞癌2例，粘液腺癌4例，未分化癌1例，硬癌1例。
36例（80%）的癌旁组织伴有不典型增生29例、肠上皮化生8例、慢性萎缩胃炎17例，另有胃息肉伴胃癌有1例，典型的胃溃疡与胃癌同时并存有10例（占27.7%）。
2.6预后情况36例均接受了随访，5年存活率无淋巴结转移者92%，有淋巴结转移者60%。
3讨论
众多学者在胃癌的研究方面做了大量的工作，但至今尚未在生化、免疫等方面找到一种特异性强、敏感性高的胃癌筛选标记，而胃癌基因、单克隆抗体等在胃癌早期诊断临床价值仍处在研究中，可能与Hp感染，营养失调，饮食习惯及遗传有关。
中晚期患者死亡率很高，现认为从早期胃癌到进展期约3～4 d时间，临床资料表明早期胃癌进行淋巴结清除的根治患者可取得很好的治疗效果。
因此早期胃癌的发现及治疗成为挽救患者生命的关键。
目前临床对于早期胃癌检查常用方法主要有以下几种：
3.1胃镜检查内镜的广泛应用为胃癌的早期诊断创造了有利条件.内镜下可发现直径大于4 mm的早期胃癌，并进行病理活检。
由于胃癌早期很难用肉眼进行判断，因此需依赖病理组织学进行临床确诊，对于内镜可见的可疑斑点、浅小糜烂或者是局部组织色泽异常，均需重视，对异常情况进行常规活检，以弥补肉眼观察的局限性。
同时扩张胃腔需充分，最大限度的将大弯侧黏膜皱襞展开，以免疏漏微小病灶。
对于糜烂和可疑的浅表病灶，检查时应多次多方位的取材，溃疡灶应采钳取其病灶边缘组织，以提高检验准确率。
内镜下判断癌灶的浸润深度有时是困难的，这就需要结合其他的检查尤其是超声内镜的检查。
3.2超声内镜检查早期胃癌的超声内镜检查表现可因不同类型而异。
平坦型癌可见粘膜增厚，呈低回声。
凹陷型可见粘膜层有部分缺损，但肿瘤边缘的炎症可致肿瘤大小估计过度。
目前常用超声内镜下结合细针穿刺的方法取活检组织做病理诊断。
3.3 X线下肿块X线下肿块筛检可作为早期胃癌诊断程序中的首选方法，既经济又简单易行，病人容易接受。
有研究表明，X线下肿块筛检，早期胃癌检出率可达80%
3.4分子生物学检测早期胃癌TAG72水平可明显升高，有利于早期胃癌的
筛选.随着分子生物学及其技术的进展，对早期胃癌相关基因及其产物的检测也有了很大进展。
P53是一种重要的抑癌基因，可作为一种胃癌诊断的肿瘤标记物。
通过本次研究发现，胃癌在早期缺乏特异性，其临床表现与常见的功能性消化不良、胃炎、消化性溃疡等良性病变较为相似，患者通常是由于上腹部疼痛、不适、黑便等情况就诊[2]，而部分患者由于耐受性较强，使得检查时病情发展已经较为严重，但患者却无特殊主诉，因此对于年龄超过40岁的患者，一旦出现上腹隐痛等症状时，要及时进行胃镜或者钡餐照影检查，并对病灶进行活检，以提高临床确诊率。
由于胃癌的自然病程是一个较为缓慢的过程，其由早期发展至进展期需3～4年的时间，并且在早期尚无特殊症状，因此当患者进行就医时，病情往往已经恶化，此时行胃镜检查，其结果多为进展型胃癌，因此较多医院无法准确完成胃癌早期的确诊。
由于在早期胃癌的临床症状中以上腹疼痛最为常见，因此对于临床检查时主诉溃疡样上腹痛以及反酸的患者，不可一概认定其为消化性溃疡，应适当将早期胃癌考虑进来。
影响胃癌生物学行为的主要病理因素有生长位置、生长方法、类型、分化程度、浸润程度以及淋巴结转移等。
国内报道早期胃癌病灶面积大小对于癌灶浸润深度的判断有一定的意义[3]，所以病灶面积大的早期胃癌也应该加强综合治疗。
总之对于胃癌的癌前病变不能忽视，尤其是对于Hp感染患者应提高警惕，重视对于癌前状态定期进行观察与随访，提高早期胃癌的检出率。
胃镜与病理活检作为胃癌疾病的最终诊断手段，其重要价值在于胃癌的早期发现。
同时加强对高危人群的健康教育，使其不错过最佳的检查和治疗时间。
参考文献：
[1]汤峻.24例早期胃癌的临床病理分析[J].中国现代医生，2009，47（9）：115-117.
[2]李维华，刘洪瑞，陈杰.诊断病理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：32.
[3]姜锦贵，陈建华.青年胃癌49例临床病理分析[J].临床医学，2005，25（1）：52-53.。
早期胃癌临床病理特点分析
胃癌演 变规律 为 ： 正常 胃黏膜一浅表性 胃炎一萎缩性 胃炎一
肠 上 皮 化 生 一 异 型 增 生 一 胃癌 （ 型 ） ， 以 对 癌 前 病 变 更 不 肠 ｊ所 能忽视 ， 对病 理诊 断 胃 中 、 度 不 典 型 增 生 及 肠 化 ， 息 肉 ， 重 胃 胃溃
ｓｍｉａ ｉｓｉ ｍｐ ｏ ｉ ａｌ ｅｅ ｔｏ ｉ ｌ ｌｅ ｎ ｉ ｒ ｖｎｇ ｅ ｒｙ ｄ ｔｃ ｉｎ，ｅ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｒ ａ ｙ ｔｅ ｔ ｎ ．
【 ｅ ｏｄ 】 Ｅｒ ｓ ｃ ａｃｒ Ｃ ｎ ａ Ｐｔ ｌ ｙ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａｙ ａｔ ｎｅ； ｌｉ ｌ ａ ｏ ｇ ｌｇ ｒ ｃ ｉ ｉｃ ； ｈｏ
早 期 胃癌 临 床 病 理 特 点 分 析
熊懿 杨 桂 芳
武汉大 学中南医院（ 湖北 武 汉 ４ ０ ７ ） ３ ０ １
【 摘要 】 目的 探讨早期 胃癌 的临床 与病理特 点， 为及早诊 疗提 供依 据 。方 法 选择 ６ ０例早期 胃癌 患者， 进行统计 分析其 临床
与病 理 特 点 。结 果 发病 高峰 在 ５ ０～７ 岁 ， 性 多 见 。 大 部 分 有 胃痛 史 ， 体 分 型 以 凹 陷 型 为 主 ， 理 分 类 中 以 管 状 腺 癌 为 主 。 ０ 男 大 病
疡， 长期 幽门螺旋杆菌感染伴有淋 巴组织增生 等 ， 尤应提 高警惕。 重视癌前状态 的观察 和随访 ， 提高早 期 胃癌 的检 出率 。因此 ， 诊
断 技 术 的发 展 ， 内镜 可 检 出 较 小 或 微 小 早 期 胃癌 病 灶 ， 内镜 治 疗
好， 但若存在淋 巴结转移 ， 预后 会受 到影 响 。现将 笔者所 在 医院 的术后病理证实是 早期 胃癌 ６ ０例进行 总结 分析。
早期胃癌临床病理分析：病例报告
早期胃癌临床病理分析：病例报告摘要早期胃癌是胃癌的初始阶段，及时诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。
本病例报告通过对一名早期胃癌患者的临床病理资料进行分析，旨在提高临床医生对早期胃癌的认识和诊断能力。
本文详细介绍了患者的病史、临床表现、影像学检查、内镜检查、病理检查及治疗情况，并对早期胃癌的病因、诊断、鉴别诊断及治疗进行了讨论。
一、病例资料患者，男，55岁，因“上腹部不适3个月，加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现上腹部不适，呈持续性隐痛，进食后可缓解。
1周前症状加重，伴有反酸、嗳气。
患者否认恶心、呕吐、黑便等症状。
既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制尚可。
无糖尿病、冠心病等慢性病史。
无手术、外伤史。
无药物过敏史。
家族中无胃癌病史。
查体：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。
神志清楚，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺查体未见明显异常。
腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、尿常规、便常规及隐血、肝功能、肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）等均未见明显异常。
影像学检查：上腹部CT平扫增强扫描示胃窦部局部胃壁增厚，黏膜下可见小结节影，增强后轻度强化。
考虑胃癌可能。
内镜检查：胃镜示胃窦部见一大小约1.0cm×1.5cm溃疡，边缘不规则，底部覆污秽苔，活检质脆。
超声内镜示胃壁局部增厚，层次不清，黏膜下可见低回声结节。
病理检查：活检组织病理学检查示腺癌。
免疫组化：HER2（），MLH1（），MSH2（），MSH6（），PMS2（）。
诊断：早期胃癌。
治疗：患者接受腹腔镜下胃大部切除术，术后恢复良好。
术后病理检查示肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移。
术后予以化疗，随访1年，患者无复发及转移。
二、讨论1. 早期胃癌的病因：胃癌的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、饮食等因素有关。
胃癌的临床病理分期
扩散与转移(引流胃区域淋巴结)
站别
第一站 (N1)
全胃
窦部
体部
3,4,5,6
贲门部
1,3,4， 5,6 2,7,8,9 10,11 12,13,14 1,2,3,4
1,2,3， 4,5,6 7,8,9, 10,11 12,13,14
第二站(N2)
1,7,8,9
5,6,7,8 9,10,11 12,13,14
胃癌的临床 / 病理分期
胃区解剖
胃区解剖
胃区解剖
概述
胃癌是居全球第二位、我国首位的常
见的恶性肿瘤。好发于40—60岁，男性多
于女性，其比例为2:1—3:1，位于胃窦部 占46.9%，贲门胃底占39%，胃体部占10.2%， 全胃癌为3.8%。
病因
1、地域因素及饮食生活因素
地域差别明显：发病率 30/10 万以上的
第三站(N3)
2,10,11， 12,13,14
病理分期系统(概述)
胃癌的临床病理分期对判断胃癌病程、 选择合理的治疗方案、判断疗效和预后均
有十分重要的作用。
国际上有多个胃癌分期系统 , 因各有其
优缺点而未能完全统一和普及。
病理分期系统 (国际TNM分期系统)
国际TNM分期系统 1966 年国际抗癌联盟 (UICC) 首次制定 胃癌国际TNM分期法。
分期、疗效评价、复发监测及再分期。
病理分型
1、早期胃癌： 定义：仅限于黏膜或黏膜下层者，不 论病灶大小或有无淋巴结转移。 分型： I型 隆起型：病灶凸向胃腔。 Ⅱ型 浅表型：比较平坦，无明显隆 起与凹陷。 Ⅱa型 浅表隆起型 Ⅱb型 浅表平坦型 Ⅱc型 浅表凹陷型 Ⅲ型 较深溃疡
病理分型
早期胃癌临床病理分析
早期胃癌临床病理分析摘要】目的分析早期胃癌的临床病理特点,为早期诊断、早期治疗发现有益和提供可靠的依据。
方法本组对105例早期胃癌患者,综合分析其临床与病理特点。
结果男性明显多于女性。
大部数患者有上腹部不适、胃痛史,大体分型以Ⅱ型(表浅型)占大多数,病理分类中以管状腺癌为主。
结论早期胃癌好发于中老年人,恶性程度低,临床表现与一般胃病无特殊区别,需要病理来提高早期诊断率,病理为早期治疗提供可靠的依据。
【关键词】早期胃癌病理分析胃癌是常见的恶性肿瘤,居消化道恶性肿瘤发病率之首,男多于女,病死率高,中晚期胃癌的5年生存率不超过40%,而早期胃癌的5年生存率常大于90%,但多缺乏典型的临床表现，有症状时多已处于进展期，严重影响患者的生存和生活质量。
因此，胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低病死率的关键。
早期胃癌(EGC)是指癌组织浸润深度仅限于黏膜层及黏膜下层,不管淋巴结是否有转移。
EGC治疗效果良好,但若存在淋巴结转移,预后会受到影响。
本研究分析了105例早期胃癌患者的临床病理特点,以提高对早期胃癌的认识和诊治水平,现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集2001—2005年我院经手术切除病理证实为早期胃癌102例患者的病历资料,全部经手术与病检证实为早期胃癌,其中部分患者(25%)术前胃镜检查及活检误诊为胃炎等,因疗效欠佳或不能排除胃癌而行手术治疗。
105例早期胃癌中, 男73例,女32例,男女之比为2.3∶1;年龄20-86岁,平均57.5岁腹痛(90.1%),消化道出血(32.1%),恶心及呕吐(20.3%),消瘦(13.1%),贫血(21.9%),其中贲门早期胃癌进食有部分患者梗阻感。
1.2 方法研究对象均经手术切除标本用4%福尔马林固定,梯度酒精脱水,石蜡包埋。
常规HE染色,片厚4mm,显微镜下观察。
组织学诊断依据参照日本田坂早期胃癌标准:癌组织浸润达。
黏膜及黏膜下层,包括有否淋巴结转移。
211101722_“牵手型”早期胃癌临床、内镜和病理特征分析
“牵手型”早期胃癌临床、内镜和病理特征分析*高玮1＃赖跃兴1徐萍1＆杨育生2孙玮玮2顾敏敏2曹静丽1冯雯1上海交通大学医学院附属松江医院（筹）消化内科1（201600）病理科2背景：“牵手型”胃癌是一种罕见的胃癌亚型，目前对该型胃癌的认知仍欠缺。
目的：探讨“牵手型”早期胃癌的临床、内镜和病理特征。
方法：连续收集2016年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属松江医院诊断为“牵手型”早期胃癌的病例，采集病史资料进行回顾性分析。
同时对病理标本行免疫组化染色，并电话随访预后情况。
结果：共14例符合筛选条件的“牵手型”早期胃癌患者纳入研究，其中男性9例，女性5例，平均年龄65.9岁。
患者均无胃癌家族史，临床症状无特异性，幽门螺杆菌（Hp）感染均阳性。
病灶主要位于胃中、下1/3，内镜下病灶背景黏膜均有萎缩，多为中重度萎缩。
病灶大体形态浅表凹陷型（0‑Ⅱc）11例，浅表平坦型（0‑Ⅱb+Ⅱc）3例，色泽均发红，10例病灶边界不清晰。
10例患者行内镜黏膜下剥离术，4例行外科手术治疗，均实现完全切除。
病理结果黏膜下癌3例，黏膜内癌11例。
免疫组化染色显示多数患者为混合型免疫表型，同时存在胃型标志物MUC5AC、MUC6和肠型标志物MUC2、CD10、CDX‑2阳性，Ki‑67指数多在30%~70%之间。
术后平均随访38个月，所有患者均存活，2例在内镜随访中发现异时性早期胃癌。
结论：对于Hp阳性、内镜下萎缩性胃炎背景的浅表凹陷型或浅表平坦型发红病灶，应考虑“牵手型”早期胃癌可能。
对于此类患者，术前应充分评估病变范围和浸润深度，以指导手术方案的选择，术后应重视内镜随访。
关键词牵手型胃癌；早期胃癌；体征和症状；内镜检查；病理学Clinical,Endoscopic and Pathological Characteristics of Crawling⁃type Early Gastric Adenocarcinoma GAO Wei1,LAI Yuexing1,XU Ping1,YANG Yusheng2,SUN Weiwei2,GU Minmin2,CAO Jingli1,FENG Wen1.1Department of Gastroenterology,2Department of Pathology,Songjiang Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine(Preparatory Stage),Shanghai(201600)Correspondence to:XU Ping,Email:***************Background:Crawling‑type gastric adenocarcinoma is a rare subtype of gastric cancer,however,the understanding on this special entity of gastric cancer is still lacking.Aims:To investigate the clinical,endoscopic and pathological characteristics of crawling‑type early gastric adenocarcinoma.Methods:Patients diagnosed as crawling‑type early gastric adenocarcinoma in Songjiang Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine from January2016to December2021were recruited consecutively in a retrospective study.The clinical data were reviewed,the pathological specimens were collected for immunohistochemical staining,and a telephone follow‑up was conducted for prognosis analysis.Results:Fourteen patients with crawling‑type early gastric adenocarcinoma and fulfilling the inclusion criteria were enrolled in the study,of them,9were male,5were female,and the mean age was65.9years old.No family history of gastric cancer was reported.The clinical manifestations were not specific.All patients were positive for Helicobacter pylori (Hp)infection.Tumors were more likely to occur in the middle and lower thirds of the stomach,with marked atrophic background mucosa.Macroscopically,11lesions were superficial‑depressed(0‑Ⅱc)and3were superficial‑flat type(0‑Ⅱb+Ⅱc).The color of the lesions was red.Lesions with indistinct border were observed endoscopically plete resection was achieved in all14patients after endoscopic submucosal dissection（n=10）or surgical treatment（n=4）.Three submucosal and11intramucosal infiltration were observed pathologically.Immunohistochemical results of gastric (MUC5AC and MUC6)and intestinal(MUC2,CD10and CDX‑2)markers showed that most of the patients were mixed immunophenotype;the Ki‑67index ranged mostly between30%and70%.In a mean follow‑up time of38months,all14DOI：10.3969/j.issn.1008‑7125.2022.02.003*基金项目：上海市自然基金（22ZR1456500）；上海市卫生健康委员会科研课题青年项目（20194Y0462）#Email:****************&本文通信作者，Email:***************patients were survived.Two patients with heterochronous early gastric cancer were found by follow‑up endoscopy.Conclusions: When a superficial‑depressed or superficial‑flat type tumor with reddish color change and atrophic background mucosa is observed endoscopically in an Hp‑positive patient,the possibility of crawling‑type early gastric adenocarcinoma should be considered. Adequate preoperative evaluation should be carried out to judge the extent and depth of tumor invasion,which may guide the decision of treatment strategy.Postoperative endoscopic surveillance is recommended.Key words Crawling‑Type Gastric Adenocarcinoma;Early Gastric Cancer;Signs and Symptoms;Endoscopy;Pathology在2020全球癌症统计数据中，胃癌发病率和死亡率分居第五和第四位[1]。
胃部切片病理分析报告
胃部切片病理分析报告胃部切片病理分析报告病理号：XXXXX 病理报告日期：XXXX年XX月XX 日临床信息：患者性别：女性患者年龄：XX岁临床诊断：胃癌病理所见：镜下观察胃部切片可见，胃粘膜上皮细胞呈现不规则排列，有异常增生现象，上皮细胞形态明显异常，核的大小、形状和染色质分布不均匀。
细胞核分裂略增多，可见一些核大、异型细胞。
粘膜上皮细胞浸润过深，向黏膜下层扩展，形成腺癌样结构。
同时，病变胃黏膜内可见部分炎性细胞浸润，以淋巴细胞为主，伴有纤维组织增生。
免疫组化染色显示胃癌细胞呈现阳性表达CK20，CDH1和CEA，阴性表达CK7。
病理诊断：胃腺癌（中度分化）病理解读：根据镜下观察和免疫组化染色结果，可确诊为胃腺癌（中度分化）。
该病例的病理特点是：胃粘膜上皮细胞呈现异常增生，核的形态和染色质分布不均匀，核分裂略增多，并可见部分核大、异型细胞。
腺癌样结构形成及胃黏膜内的炎性细胞浸润与纤维组织增生也有助于支持该诊断。
胃腺癌是胃癌中最常见的类型，中度分化表示肿瘤细胞的分化程度居于低度分化和高度分化之间。
胃腺癌的恶性程度与细胞核的异型性、核分裂的次数以及浸润的深度密切相关。
免疫组化染色结果显示胃癌细胞表达CK20、CDH1和CEA，这些标志物的阳性表达有助于支持胃腺癌的诊断。
治疗建议：本病例确诊为中度分化胃腺癌，建议患者尽早进行手术治疗。
手术方式可根据患者具体情况选择胃部切除或部分切除手术。
术后结合患者病理结果，进一步确定是否需要行淋巴结清扫术。
针对中度分化胃腺癌，通常还需要根据术后病理结果决定是否行辅助化疗或放疗，以减少术后复发和转移的风险。
请临床医生结合患者的临床表现、鉴别诊断和治疗方案等因素，制定合理的治疗策略。
其他需要注意的事项：1.常规监测和随访患者的病情变化，包括术后病理结果、手术后并发症、治疗效果等。
2.根据医生要求及时进行其他相关检查，如术后放射治疗规划、淋巴结转移筛查等。
以上为临床病理学家对胃部切片的分析和诊断结果，请临床医生结合具体病情和患者需求进行进一步治疗。
早期胃癌的胃镜活检病理检查结果临床分析倪晓伟俞凌燕
早期胃癌的胃镜活检病理检查结果临床分析倪晓伟俞凌燕发布时间：2023-07-14T01:49:22.338Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：倪晓伟俞凌燕[导读] 目的：分析早期胃癌行胃镜检查与活检病理检查的结果。
方法：试验时间2014年2月-2018年3月，受试对象共30人，均为我院确诊早期胃癌患者，根据患者检查方式进行分组，对照组为活检病理结果，研究组为常规胃镜检查结果；以临床病理检查结果为参考，分析胃镜检查准确率。
结果：胃镜检查准确率高达90%，可以作为早期胃癌首选诊断方法，P＜0.05。
结论：早期胃癌行胃镜检查可以初步判定组织恶性病变，使患者能够及时接受专科治疗，提高预后康复效果。
无锡市新吴区梅村街道社区卫生服务中心（无锡市新吴区老年病医院）江苏无锡 214112摘要：目的：分析早期胃癌行胃镜检查与活检病理检查的结果。
方法：试验时间2014年2月-2018年3月，受试对象共30人，均为我院确诊早期胃癌患者，根据患者检查方式进行分组，对照组为活检病理结果，研究组为常规胃镜检查结果；以临床病理检查结果为参考，分析胃镜检查准确率。
结果：胃镜检查准确率高达90%，可以作为早期胃癌首选诊断方法，P＜0.05。
结论：早期胃癌行胃镜检查可以初步判定组织恶性病变，使患者能够及时接受专科治疗，提高预后康复效果。
关键词：早期胃癌；胃镜活检；病理检查；准确率近些年人们饮食结构、生活作息逐渐改变，加之受国际大环境影响，恶性肿瘤发病率不断上升，其中胃癌作为肿瘤科常见病，已对人类安全造成极大威胁[1]。
由于胃癌早期症状不典型，容易与其他消化系统疾病相混淆，患者感到不适时疾病通常已发展至中晚期，此时恶性肿瘤死亡率显著升高，且多伴随淋巴结转移，临床治疗难度大，预后多不佳。
基于上述形势，学界建议中老年定期进行胃镜检查，及时发现早期胃癌，给予针对性放化疗，挽救患者生命，延长患者生存期限[2]。
文章选取我院病理检查确诊为早期胃癌的患者共计60例，分析胃镜检查、活检病理检查的临床价值，报道如下。
早期胃癌病理及NBI放大的一些知识点
普通胃镜 0.1%靛胭脂 色素胃镜 0-IIa
普通胃镜
色素胃镜
0-IIc
普通胃镜
色素胃镜
0-IIc
靛胭脂的褪色表现
0-IIb
喷洒后1min 喷洒后2min
靛胭脂染色的总结
理想的染色效果
0-IIa
0-IIc
理想的染色效果 0-III
细胞学内镜及细胞学探头
400-1000倍放大
细胞学内镜图像不病理图对应兲系
Moderately differentiated tubular adenocarcinoma (tub 2)
Papillary adenocarcinoma (pap)
Poorly differentiated adenocarcinoma, solid type (por 1)
Poorly differentiated adenocarcinoma, non-solid type (por 2)
微表面缺失 Absent
放大内镜下无上皮结构出现
边界 Demarcation line
表浅凹陷性病变；边界丌规则；凹陷 处见毛刺样改变。癌？炎症？
放大NBI对病变的判断
• VS+DL标准 肿瘤不非肿瘤
• FNP、CSP、ILL-1、ILL-2形态分类 分化程度预测
微血管规则 Regular
有较一致的大小，排列规则，分布均匀
微血管丌规则 Irregular
微血管形态各异，呈闭环（多边形）、开环、扭曲、分枝或 其他怪异的形状，有或没有连结成网。
High grade
Type I : intestinal-type
High grade
肠化背景；核浓染、拉长占细胞全层、拥挤排列，核 假复层明显，游离缘可见明显核分裂像，胞浆几乎丌 含黏液；腺体可见复杂分支结构，可见腺体内折，腺 体背靠背呈筛状结构。
早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析
早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析梅丽红【摘要】Objective To investigate the clinicopathological features and endoscopic analysis of early gastric cancer. Methods 120 patients with gastric cancer from January 2008 to December 2016 were selected as subjects. The clinicopathological data and endoscopic data of these patients were collected. Results In Early gastric cancer patients, age < 55 years old accounted for 30.8%, ≥ 55 years old accounted for 69.2%, men accounted for 63.3%, women accounted for 36.7%. The main symptoms were upper abdominal pain and loss of appetite, accounted for 40.8% and 22.5% respectively. The main histological types were poorly differentiated adenocarcinoma and moderately differentiated tubular adenocarcinoma, accounting for 48.3% and 27.5%. The differentiation was 52 cases, accounting for 43.3%. The undifferentiated was 68 cases, accounting for 56.7%. The lymph node metastasis was 14 cases, accounting for 11.7%. The mucosal carcinoma was 66 cases, accounting for 55.0%, the submucosal carcinoma was 54 cases, accounting for 45.0%. Endoscopic found: The constituent ratios of antrum, stomach body, stomach bottom, cardia early gastric cancer gastric were 49.2%, 26.7%, 12.5% and 11.7%. The constituent ratios of diameter of lesion < 0.5 cm, 0.5 ~ 1.0 cm, > 1.0 cm were 14.2%, 38.3% and 47.5%. The constituent ratios of type I, IIa, IIb, IIc and III were 10.8%, 25.8%, 11.7%, 35.8% and 15.8% respectively. The degree of differentiation and depth of invasion of early gastric cancer wereassociated with lymph node metastasis (P < 0.05). The age, sex, lesion location, lesion diameter, endoscopic classification were not associated with lymph node metastasis (P > 0.05). Conclusion The men early gastric cancer is more common,the proportion of poorly differentiated adenocarcinoma is high. The endoscopic sees the antral sinus is more, more than 1.0 cm in diameter is more, the general type is mainly type II. The lymph node metastasis rate of undifferentiated carcinoma and submucosal cancer are high.%目的探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现.方法选择该院2008年1月-2016年12月早期胃癌患者120例作为研究对象.收集患者的临床病理资料及内镜检查资料.结果早期胃癌患者年龄<55岁占30.8%,≥55岁占69.2%,男性占63.3%,女性占36.7%,主要症状为上腹部隐痛和食欲下降,分别占40.8%和22.5%,主要组织学类型为低分化腺癌和中分化管状腺癌,分别占48.3%和27.5%,分化型52例,占43.3%,未分化型68例,占56.7%,淋巴结转移14例,占11.7%,黏膜内癌66例,占55.0%,黏膜下癌54例,占45.0%.内镜下表现:早期胃癌胃窦部、胃体部、胃底部、贲门部的构成比分别为49.2%、26.7%、12.5%、11.7%,病灶直径<0.5 cm、0.5~1.0 cm、>1.0 cm的构成比分别为14.2%、38.3%、47.5%,大体类型Ⅰ型、Ⅱ a型、Ⅱ b型、Ⅱ c型和Ⅲ型的构成比分别为10.8%、25.8%、11.7%、35.8%和15.8%.早期胃癌的分化程度和浸润深度与淋巴结转移有关(P <0.05),年龄、性别、病变部位、病灶直径、内镜下分型与淋巴结转移无关(P >0.05).结论早期胃癌男性多见,低分化腺癌比例高,内镜下见胃窦部好发,直径1.0 cm以上者较多,大体类型以Ⅱ型为主,未分化型癌和黏膜下癌淋巴结转移率高.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】5页(P75-79)【关键词】早期胃癌;临床病理特点;内镜【作者】梅丽红【作者单位】浙江省杭州市临安区人民医院内镜室,浙江杭州 311300【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率和死亡率较高，进展期胃癌治疗效果较差，早期胃癌经有效治疗后5年生存率比较高，因胃癌的临床表现缺乏特异性，多数胃癌患者无任何症状。
早期胃癌40例的临床病理分析
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生 月第 ４卷 第 １ ９期
Ｃ ｉ Ｍ ｄＤｒｇＡ ｐ Ｏｃ ０１ Ｖ０ ． Ｎｏ １ ｈｎＪ ｏ ｕ ｐ １ ｔ ０． １ ４． ． ９ ２
．
３ 讨 论
ｘ线胸 片示心界正常或稍有扩 大 ； 有高血压 、 冠心 病、 厚性 肥
心脏病等心脏基础疾病 。 Ｄ Ｆ的治疗原则是 ： Ｈ 通过 限盐 、 限水 、 利尿 、 酸酯减少 硝 回流等降低肺静脉压 ； 维持 窦性 心律和 心房 收缩 ； 维持适 宜 的心室率和心室充盈 时间 ； 可用钙拮抗剂 等改善心室舒 张早 期充盈 ； 混合性心衰 ， 在利 尿 的基 础上 以负性 肌力 的钙拮抗
［ 张密林 ， 坤 申． 张性心 力衰 竭 的诊断 和治疗 ． ４］ 刘 舒 临床荟 萃，
２ ０ ，８ ５ ：９ ． ０ ３ １ （ ）２ ７
早期 胃癌 ４ ０例 的 临床 病 理 分 析
姚 军
【 摘要 】 目的
分析早期 胃癌的临床 和病理特点 ， 为早期诊断、 早期治疗 内镜 ； 病理 胃癌居消化道 恶性 肿瘤发病 率之 首 ， 亡率 高 ， 死 主要原 因是 早期 胃癌 的检 出率低 ， 中晚期治疗效果差 。一般 中晚
期 胃癌 的 ５年生存率小于 ４ ％ ， ０ 而早期 胃癌的 ５年生存 率常 大于 ９ ％ ， ０ 故对 于 胃癌 的早期 诊 断相 当重要 ］ 。早期 胃癌 是指病变 限于黏膜 或 黏膜 下层 ， 论 有无 淋 巴结 转 移 的 胃 无
面将我院 的术前 内镜活 检病 理和术后 病理证 实是早 期 胃癌 ４ ０例进行复习分析 。
１ 临床 资 料
例， 其余 ８例进行 ２～ ４重 复检查并 多次病 理检查才 确诊 。Ｉ
型 ３例 ，Ｉ 型 ２例 ，Ｉ Ｉａ Ｉｂ型 ８ ， 例 ⅡＣ型 １ ８例 ， Ⅲ型例 ７ Ｉａ ，Ｉ 十 ⅡＣ ２例。黏膜 内癌 ２ ２例 ， 润至黏膜 下层 １ 例 。病理分 浸 ８ 型： 管状腺癌 Ｉ ９例 ， 级 管状腺癌 Ⅱ级 ２ １例 ， 管状腺 癌 Ⅲ级 ３