42例残胃癌临床诊治分析
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的 临 床 资 料 。 果 ： 组 手 术 病 例 手 术 均 顺 利 完 成 ， 院 期 间 无 一 例 死 亡 。 部 病 例 均 随 访 ３ ５年 ， 全 残 胃切 除 术 结 本 住 全 ～ 行
２ ２例 ， 存 ３年者 １ 生 ８例 ， 存 ５年 以上 者 １ 生 ｌ例 ， 生存 率 为 ５ ．０ ５年 ００ ％。行 部 分 残 胃切 除术 ８例 ， 存 ３年 者 ４例 。 生 生存 ５年 以上者 １ ， 例 ５年生 存 率为 １ ． ％。 ２５ ０ 采取 保守 治 疗 ｌ ２例在 ３ １ － １个 月 （ 平均 ６５个月 ） ． 内死 亡 。 论 ： 结 胃十二 指肠 良性病 变 胃大部 切 除后 应 高 度 重视 残 胃癌 发生 ，特 别 是 采取 Ｂ ｌｏｈＩ式 胃大 部 切 除术 患 者 更应 引起 高 度 重 ｉｒｔ ｌ Ｉ 视 。对残 胃患者 进行 必 要 的 胃镜 检 查 ， 内应 每 两年 行一 次 胃镜 复查 ， ５年 术后 大 于 １ ０年 需 要每 年进 行 一次 。对 于有 症状 异 常改 变 的也建 议 胃镜 检查 ； 发现 病变 ， 若 能手 术 者则 首选 手 术治 疗 。
［ 键词 】 胃癌 ； 征 ； 关 残 特 临【 文章 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ Ｏ （ ）０ ５ ０ ６ ３ ７ １ （ ０ ０） ９ ｃ 一 ４ — ２
Ｃｌｎ ｃ ｌｄｉｇ ｓｓａ ｒ ａ ｍ ｅ ｆ４ ａ ｅ ｆｇ ｓｒｃ ｓｕｍ ｐ ａ ｃ ｒ ｉ ｉ ａ ａ ｎｏ ｉ ｎｄ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ２ ｃ ｓ ｓｏ ａ ｔ ｉ ｔ ｃ ｎ ｅ
Ｃ ｉ ｅ ｇ Ａ０ Ｊｎ ｎ ｆ （ ｅ ａｔ ｎ ｆＧ ｎ ｒｌＳ ｒｅｙ ｈ ｅｐｅｓＨｏｐｔｌｏ ｎ ｊ ｏ ｎｙ ｉ ｕｙ ｇ Ｃｔ，Ｈ ａ ｒｖｎ ｅ Ｄ ｐｒ ｍｅ ｔｏ ｅ ｅａ ｕｇ ｒ，ｔｅ Ｐ ｏｌ＂ ｓｉ ｆＭｅ ｇｉ Ｃ ｕ ｔ ｎ Ｌ ｏ ｎ ｉ ａ ｎ ｙ ｅ ｎ ｎ Ｐ ｏｉｃ ，Ｍｅ ｇｉ ｎｊ ｎ ４ １ ０ ， ｈｎ ） ７ ０ Ｃ ｉａ １ 【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅ Ｔ ｎｅｔ ａ ｅｄａｎ ｓ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｆ ２ｃ ｓｓｏ ａｉ ｔ ｗ ｔ ａｔ ｃｓ ｍｐｃｎ ｅ． ｅｈ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ： ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｔ ｉ ｏｉ ａ ｄｔ ｔ ｎ ａｅ ｆ ｔ ｎｓ ｉ ｇ ｓ ｔ ａ ｃｒＭ ｔ－ ｖ ｉ ｅｈ ｇ ｓ ｅ ｏ４ ｐ ｅ ｈ ｉ ｒ ｕ
２ １ ９月 第 ７ 第 ２ ０ ０年 卷 ７期
・
Ｉ 研究 ・ 临床
４ ２例 残 胃癌 临床 诊 治 分 析
曹缙锋 （ 南省 洛 阳市孟 津 县人 民医 院普 外科 ， 南 孟津 河 河 ４ １ｏ ） ７ ｌ ｏ
［ 摘要］目的 ： 探讨 ４ ２例残 胃癌 临 床诊 治 。方法 ： 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ０年 １月～ ０ ７年 １ ２０ ０月我 院 收治 的残 胃癌 患 者 ４ 例 ２
残胃癌的临床特征及预后分析
残胃癌的临床特征及预后分析江一鸣;黄开红;李楚强;王连源;陈亚进;区庆嘉【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2007(12)2【摘要】目的探讨残胃癌(GRC)胃镜所见、临床特征及预后影响因素.方法收集广东省台山市人民医院和中山大学附属第二医院1990年1月至2006年10月经胃镜及病理确诊为GRC的患者102例,分析其发生率、性别、年龄、临床表现、病程、手术病因、术式、幽门螺杆菌(Hp)感染率、残胃癌变部位、病理类型等特点及影响预后因素.结果本组患者GRC发生率为4.78%,男性患者明显多于女性,病程超过10年者占96.1%,平均病程为16.67年.胃溃疡术后致癌率(5.30%)与十二指肠球部溃疡术后致癌率(5.05%)相仿.行毕Ⅱ式患者GRC发生率(3.28%)明显高于行毕Ⅰ式者(1.50%).GRC的Hp感染率(66.67%)明显高于同期一般残胃人群(29.68%).GRC临床表现不典型,癌变部位多发生于吻合口,组织学分化较差,恶性程度高.根治性切除组1、3、5年生存率分别为100%、65.2%、33.8%;非根治切除组的1、3、5年生存率分别为26.3%、11.4%和0.结论残胃患者中,病程超过10年、行毕Ⅱ术式、Hp感染等均为GRC的高危因素;胃镜结合病理活检是目前确诊GRC的主要方法;残胃癌的预后与病理分期和能否行根治性切除密切相关.【总页数】3页(P82-84)【作者】江一鸣;黄开红;李楚强;王连源;陈亚进;区庆嘉【作者单位】529200,广东省台山市人民医院消化内科;510120,中山大学附属第二医院消化内科;510120,中山大学附属第二医院消化内科;510120,中山大学附属第二医院消化内科;510120,中山大学附属第二医院普通外科;510120,中山大学附属第二医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.宫颈残端癌53例临床特征及预后分析 [J], 赵婷婷;王晶;于丽波;李文乐;王春辉;陈慧2.73例胃癌患者的临床特征及预后分析 [J], 韩甜甜;周京旭;欧阳明子;李丹华3.青年胃癌的临床特征及预后影响因素分析 [J], 冯时;周波;曹先东4.73例胃癌患者的临床特征及预后分析 [J], 韩甜甜;周京旭;欧阳明子;李丹华5.腹腔镜胃癌根治术后患者血清C反应蛋白水平与其临床特征及预后的相关性分析[J], 臧杰;高明;汪雷;曹东;丁琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
20例残胃癌的临床诊治分析
例残 胃癌的临床资料 。 探讨残 胃癌的临床诊断及治疗， 以及
观察不 同手术方式对预后的影响。 １ 资 料 与 方 法
边缘不整齐 、结节状 或贲 门部充盈缺损等均可提示残 胃癌 的可能 ， 胃大部切 除术后 胃排空加快 ， 但 钡剂在 胃内停 留的 时间短而迅速通过 ， 以清晰显示 较小病灶 ， 胃肠钡剂造 难 故 影对早期诊断价值较小 。胃镜为早期发现残 胃癌 的有效手 段， 其诊断率高达 ８％ ～９％。通过本组病 例进行 观察 ， ０ ０ 首 次手术方式 Ｂｌｏ Ⅱ式 胃大部切除术高发残 胃癌 ， ｉｒｔ ｌｈ 本组病 例 Ｂｌｏ 式 胃大部切除术发生率达 ９ ．５ 第一次手术 ｉ ｔＩ ｌ ｈＩ ｒ ２８ ％； 后随着时间延长 ，残 胃癌发生率明显增加 ，本组术后 ＞１ ０ 年发生率为 ６ ．６ ６ ％；残 胃癌 易发生部位 以吻合 口处最多 ， ６ 本组 占 ６ ． ％； 胃镜 检查易溃疡 型为最多类 型 ， ６６ ６ 经 本组 占 ６ ．８ ４２ ％。外科手术是 治疗残 胃癌的主要手段 。除非有广泛 的转移或严重 的疾病不能耐受手术者 ， 均应手术探查 。 手术 方 式的选择受 限于患 者年 龄 、 一般情况 、 肿瘤发生 部位 、 浸 润 范 围 、 处转 移情 况 。 期 癌 可 以行 大部 残 胃或 全 残 胃切 远 早 除术 ， 进行期癌应行全残 胃切除术 ； 不可根治者行姑 息性切
（０ ％）Ｊ ４ ． ＇、 ０ ／ 弯侧贲门部 ７例（ ．％） ３０ ， ０ 胃底 ３例（ｏ ％） ２． ， ０ 整个
残 胃 １ １ ． ｏ癌肿特点 ： 例（０ ％ ０ 全为进展期， 采用 Ｂ ｒｒ ａ ｏ ｍ ｎ分 －
56例残胃癌早期诊治临床分析
56例残胃癌早期诊治临床分析张丽娟; 张莉; 邢宝春; 张宇; 张国庆【期刊名称】《《中国民康医学》》【年(卷),期】2008(020)007【摘要】目的：探讨残胃癌的早期诊断和治疗手段。
方法：分析56例残胃癌患者的临床资料。
结果：残胃癌多在胃十二指肠良性疾病行胃大部分切除术10年后发病，毕Ⅱ式癌发生率82．14％（46／56），毕Ⅰ式癌发生率17．86％（10／56），两种手术方式癌变率呈显著性差异（P〈0．01）；胃镜及组织活检是早期诊断的主要方法。
残胃癌的治疗首选根治性手术切除。
根治性切除40例中患者生存3年以上27例（67．50％），生存5年以上13例（32．5％）。
姑息性切除9例生存12-30月，未能手术切除的7例生存2-14个月。
结论：对胃十二指肠良性疾病行胃大部分切除术后10年以上患者进行定期胃镜检查及组织活检，是早期诊断的重要手段。
根治性手术切除是早期残胃癌首选的治疗方法，综合治疗则是进展期胃癌的最佳手段，能有效提高患者的生存时间和生存质量。
【总页数】3页(P1425-1426,1473)【作者】张丽娟; 张莉; 邢宝春; 张宇; 张国庆【作者单位】河南省新乡医学院第一附属医院介入科河南卫辉 453100; 辽宁省抚顺市中心医院儿科辽宁抚顺 113006【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.56例残胃癌早期诊治临床分析 [J], 张丽娟;邢宝春;张国庆2.早期胃癌及胃炎样早期胃癌诊治分析 [J], 潘文3.早期胃癌的诊治(附15例临床分析) [J], 黄承训4.腹腔镜胃癌根治术后十二指肠残端瘘诊治策略 [J], 刘宏斌5.早期胃癌及胃炎样早期胃癌诊治 [J], 王钰文;吴云林;蔚青;吴巍;谢蕴;吴明;郭滟;朱延波;燕敏;胡伟国;郑民华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
残胃癌52例分析
总之 ， 对于结 、 直肠癌 并肠梗 阻 ， 应创 造条件 ， 争取 病变
一
期切除是当今治疗结 、 直肠癌梗阻的趋势 。 随着抗生素 、 吻合技术 、 术后 营养支 持等 的发展 ， 、 结 直
［治疗 ［ ］ 中华 Ｊ．
流 ， 促 进 吻合 口愈 合 作 用 ， 不 增 加 吻 合 口瘘 的 机 会 。随 有 并
总之 ， 对结 、 直肠癌并急性肠梗 阻的手术治疗 ， 在严格掌
握适应症 ， 分 的围手术 期处 理 以及术 中仔细 操作 的前提 充
着抗生素 的发展 ， 中肠道 灌洗 ， 术 充分肠道减压 ， 营养支 持 ，
缺 点 是 增 加 癌肿 扩 散 的 机 会 ， 误 根 治 切 除 的 机 会 ， 患 者 延 且
住院时间长 ， 除增加了病人 的经 济负担 ， 还须 忍受再次手术
的痛 苦 。与分 期 手 术 相 比 ， 、 肠 癌 并 梗 阻 行 一 期 切 除 吻 结 直
点， 但如不严格掌握适应证 ， 也会造成吻合 口瘘 、 感染性休克
肿 瘤 杂 志 ， ０ １４：３ ３ ０ ２ ０ ， ３ ８— ４ ．
４３ 手 术 成 功 的 关键 ．
残 胃癌 ５ 例 分析 ２
张 续 民 任 ， 宏
【 摘要 】 目的 ： 总结和分析残 胃癌 的临床病理特点以指导外科诊断和治疗 。方法 ： 分析 了我院和西安交通
大学医学 院第一 附属医院 自 １８ ９ ６年 一 ０７年 ５ ２０ ２例残 胃癌的一 般情况 、 临床表现 、 理特点 、 病 预后 、 首次手 术情 况以及病变距首次手术 时间间隔等。结果 ： 本组病 例 中男性 占绝 大部分 （２ ５ ） 平 均年龄 ６ ４ ／２ ， ３ ５岁， 临床表现无特 异性 ， 首次手术 以胃溃疡行 Ｂｌｏ ｌ吻合为 主，９ ２ ｉｒｔ Ｉ ｌｈ ６ ． ％发病在 吻合 口，５ ４ ６ ． ％为 中低 分化腺 癌 ， 次手术切除率 ７ ．％。结论 ： 再 ３１ 胃术后 患者应加强随诊 ； 早期诊断和治疗残 胃病 ， 治疗以手术切除为首
42例胃癌根治术后早期肠内营养效果分析
42例胃癌根治术后早期肠内营养效果分析叶仙珍【摘要】目的探讨胃癌根治术后早期肠内营养的应用效果及护理方法.方法观察2008年1月～2010年12月在我院行胃癌根治术后接受早期肠内营养支持的42例患者,并总结其护理经验.结果接受早期肠内营养支持及精心护理的42例患者中,发生腹痛腹泻或胃管脱出者共6例,其中改用肠外营养者2例.余36例患者均能耐受肠内营养,无术后严重并发症及肠内营养并发症发生,无死亡病例,平均住院日为11.5 ±2.2 d.结论胃癌根治术后早期肠内营养可促进患者的早日康复,护理工作在肠内营养的实施中具有重要意义.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2011(011)008【总页数】2页(P78-79)【关键词】肠内营养;护理;胃癌根治术【作者】叶仙珍【作者单位】河源市人民医院,广东河源,517000【正文语种】中文胃癌患者入院前常因食欲不振及肿瘤因素导致营养不良甚至免疫功能下降，部分患者甚至有严重的心理负担而导致身体状态每况愈下。
入院后尽管积极给予营养补充，仍难以完全改善患者的营养状态。
复杂且创伤巨大的胃癌手术打击使营养不良患者的身体状态更加恶化，因此对胃癌患者围手术期进行营养支持对提高患者生存质量至关重要，是减少并发症的有效手段[1]。
2009年1月～2010年12月，本院对42例胃癌根治术后患者通过胃肠营养管实施早期肠内营养支持疗法，现总结护理经验汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年1月～2010年12月确诊为胃癌(Ⅲ期以上)并接受胃癌根治术治疗的患者42例，分别为男23例，女19例;平均年龄(58.4±16.6)岁。
术前心功能良好，无肝脏肾脏疾病，无代谢性疾病及免疫性疾病，术后采用胃肠营养管提供肠内营养，营养液选用肠内营养混悬液或者粉剂配制。
1.2 方法术前按常规术前胃管准备程序将胃管与胃肠营养管一同经鼻腔置入胃内，于术中将胃管与营养管分离，胃肠道吻合前将营养管轻轻推入空肠上段20～30 cm，注意避免自身卷曲及同胃管缠绕，同时于面部妥善固定营养管及胃管，以防脱落，术后胃管常规接负压瓶引流，营养管口封盖处理。
残胃癌汇报ppt课件
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制剂、CAR-T细胞疗 法等。免疫治疗在残胃癌治疗中取得了一定的进展，但仍需要进一步研究和探索 。
05 并发症预防与处 理措施
治疗方案有限
目前针对残胃癌的治疗手段相对单一，缺乏个性 化的精准治疗方案。
预后较差
由于残胃癌的生物学行为和临床特点，患者预后 普遍较差，生存率较低。
未来发展趋势预测
精准医疗
01
随着基因测序和生物信息学的发展，未来有望实现残胃癌的精
准诊断和治疗，提高患者生存率。
多学科协作
02
加强外科、肿瘤科、放疗科等多学科协作，为患者提供全面的
疗方案具有重要意义。
实验室检测指标分析
肿瘤标志物检测
如CEA、CA19-9等肿瘤标 志物在残胃癌患者中可能 升高，可作为辅助诊断及 监测病情变化的指标。
血常规及生化检查
可了解患者一般状况及肝 肾功能等，为治疗方案的 制定提供参考。
幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染与残胃癌 的发生有一定关联，进行 相关检测有助于了解病因 及指导治疗。
消化道出血和穿孔风险评估
消化道出血预防措施
术中精细止血、术后应用止血 药物、定期监测凝血功能。
消化道出血处理
及时止血、输血、补液等治疗 ，严重者需手术治疗。
穿孔预防措施
避免过度牵拉胃壁、减少胃内 压力、术后胃肠减压。
穿孔处理
立即手术治疗，修补穿孔、清 洗腹腔、放置引流管。
营养支持和心理干预策略
营养支持措施
肿瘤微环境
术后残胃癌诊断及治疗分析
术后残胃癌诊断及治疗分析金云刚【摘要】目的探讨术后残胃癌的诊断及外科治疗方法.方法回顾性分析内江市第三人民院2002年1月至2008年2月收治的24例残胃癌患者的临床资料.结果24例病例中行根治性手术15例(62.5%),姑息性手术8例(33.3%),急诊剖腹探查1例(4.2%).根治性切除组1、3、5年生存率分别为100%、76.4%,45.7%,姑息切除组1、3、5年生存率分别为57.2%、22.8%、0.统计分析显示两组间差异有显著性(P＜0.05).结论残胃癌多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后10年以上,胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段,定期对胃大部切除术患者行胃镜复查,是残胃癌早期诊断的主要方法,根治性手术可提高患者的生存率.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)003【总页数】2页(P25-25,86)【关键词】残胃癌;诊断;治疗【作者】金云刚【作者单位】四川省内江市第三人民医院,641000【正文语种】中文【中图分类】R735.2由于20世纪70年代胃大部切除术成为治疗胃十二指肠溃疡的主要术式，有文献报道胃切除术后残胃发生癌的概率是正常人群的5倍[1]，由于我国一直将胃大部分切除术作为治疗消化性溃疡的主要手术方式，故国内残胃癌并不少见。
近年来，残胃癌的发病率有逐年上升的趋势[2]。
残胃癌是胃部手术远期最严重的并发症，该病的发生与前次胃手术间隔时间长，临床缺乏特异性，易引起漏诊及误诊，故有必要深入研究此类疾病的诊治经验，以进一步提高残胃癌的临床诊治水平。
内江市第三人民院于2002年1月至2008年2月对24例残胃癌进行了外科手术治疗，现结合文献报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料内江市第三人民院2002年1月至2008年12月间收治的24例残胃癌患者，男16例，女8例，年龄42～83岁，平均59.4岁。
所有患者均为胃十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部分切除手术，诊断残胃癌与胃大切手术间隔时间为5～48年，平均26.4年。
浅谈残胃癌28例临床诊治
浅谈残胃癌28例临床诊治
高俊峰
【期刊名称】《《现代保健·医学创新研究》》
【年(卷),期】2006(003)008
【摘要】胃十二指肠溃疡行胃大部切除术5年后残胃发生的原发性癌称为残胃癌[1].本病男性多于女性,文献报道的比例为5:4～13:1,年龄多在55～60岁[2,5].残胃癌发生与原基础疾病有很大关系,胃溃疡术后较十二指肠溃疡术后残胃癌发生率高达3～4倍[2,4].胃切除术的术式与残胃癌的发生有密切关系,各类报道均趋一致.……
【总页数】1页(P184)
【作者】高俊峰
【作者单位】邢台市第一医院肿瘤医院外二科河北邢台 054000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.阑尾切除术后残端瘘16例临床诊治分析 [J], 苏军峰
2.浅谈胃癌穿孔的临床诊治体会 [J], 李陆军
3.十二指肠残端瘘14例临床诊治分析 [J], 魏学明;顾国利;王石林;黄蓉蓉
4.12例十二指肠残端瘘的临床诊治 [J], 岳爱民;郭明;郭树平
5.全子宫切除术后阴道残端上皮内瘤变临床诊治进展 [J], 蔡卉苒;邢燕
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残胃癌31例临床分析
残胃癌31例临床分析目的探讨残胃癌的病因、临床特征及诊治方法，为临床治疗提供有效经验。
方法选取2001年4月~2006年6月在笔者所在医院治疗的残胃癌患者31例，回顾分析其临床资料。
结果31例患者中有12例接受了根治手术，术后1年患者生存率为84.61%，5年生存率为15.38%。
有9例患者接受了姑息性治疗，患者的平均生存时间为（11.4±2.1）个月。
剩下的10例患者没有进行手术，其中化疗7例，平均生存时间为（6.1±1.7）个月，其余的3例放弃了治疗，生存时间分别为13、19、32 d。
结论根治术能够延长残胃癌患者的生存期，提高其生活质量，是目前治疗残胃癌最有效的方法。
标签：残胃癌；根治术；临床特征残胃癌又称胃手术后胃癌，主要发生在切除大部分胃后的残胃里，也可以发生在单纯穿孔修补，切断迷走神经后或单纯胃肠吻合的全胃内。
残胃癌约占胃癌的3%，是胃部分切除术的一种并发症，发生率比较低，故如果医生对其认识不足，往往是晚期才能被发现，这样就给患者带来了很大的不便。
近年来，随着医学诊断水平的不断提高，其诊出率也不断升高[1]。
为探讨残胃癌的病因、临床特征及诊治方法，本研究选取2001年4月~2006年6月在笔者所在医院住院治疗的31例残胃癌患者，对他们的病例进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2001年4月~2006年6月在笔者所在医院住院治疗的31例残胃癌患者，其中男22例，女9例；年龄37~81岁，平均（56.9±2.4）岁；从发现病症到治疗的时间为0.5~25个月，平均（14.1±1.2）个月。
原手术原因：6例十二指肠溃疡，19例胃溃疡，2例原发性胃癌，4例复合型溃疡。
首次手术方式：7例采用毕Ⅰ式胃大部分切除术，21例采用毕Ⅱ式胃大部分切除术，3例行鲁氏Y型吻合术。
1.2方法对所有残胃癌患者的性别、年龄、病程、病因、临床症状等临床资料进行回顾性分析，探讨残胃癌的病因、临床特征早期诊治方法及术后的预防措施。
诊治残胃癌之若干问题
该院2001年3月—2012年2月收治因胃、十二指肠良性疾病行胃大部 分切除术后发生残胃癌32例，均行再次手术治疗。由于近10多年来重视 电子胃镜的定期复诊，有7例获得早期诊断、早期治疗，取得良好疗效。 1 临床资料
性 别与年龄：男2 8例，女4例，年龄 最小 4 6岁、最大82岁，平均 68.83岁，50岁以上占93.75%（30/32）。首次病变部位：胃溃疡3例、胃 息肉9例、十二指肠溃疡21例、复合性溃疡6例。首次手术年龄：最小15 岁、最大56岁、平均43.68岁。首次手术方式：毕罗Ⅰ式3例、毕罗Ⅱ式29 例。离首次手术时间：最短13年、最长49年，平均25.18年。残胃癌发生 部位：吻合口周围者24例，占75%，喷门部5例，占15.6%，胃底大弯侧3 例（占.3%）。临床表现：上腹胀病者18例，消化道出血者16例，呕吐者 例，消化 不良者 21例。诊 断手段：① X 线诊 断 者 5 例，吞 钡均发现食 管 下段喷门部狭窄（其中3例同期行显微镜检查、另2例拒绝胃镜检查） ②显微 镜 诊 断 者3 0 例；③ 附 加肝胃区C T平 扫加增强6 例。治疗; 32例 均 施 行全胃切除 术、食 管与空肠Rou — en — y吻合术，其中附 加脾切 除1例，附加肝左叶切除1例，附加横结肠切除1例，本组联同胃周淋巴 结清扫29例。病历报告：腺癌9例、印戎细胞癌2例，未分化癌8例、低 分 化 癌 9 例、中分 化 癌10 例、高分 化 癌2例、溃疡型 癌13 例、为周淋巴 结 转移者 2 0 例、肝左叶转移1例、侵润横 结肠1例、胃周无淋巴结 转移 者12例、病灶仅限粘膜下层者7例、按TNM分期：Ⅰ期7例、Ⅱ期8例、Ⅲ 期15例、Ⅳ期2例。术后随访：术后存活15~18个月3例，存活24~28个月 5例，存活32~36个月8例，7例Ⅰ期患者至今仍健在，其中右有2例已分 别生存8年2月与10年1月。 2 讨论