医疗机构设置申请书
医疗机构设置申请书范本模板
医疗机构设置申请书范本模板尊敬的XXX卫生行政部门：您好！我单位拟在XXX地区设立一家医疗机构，特此向您提交医疗机构设置申请书。
请您予以审批。
一、申请单位基本情况1. 单位名称：XXX医疗机构2. 单位性质：私有3. 单位地址：XXX地区XXX街道XXX号4. 法定代表人：XXX5. 联系电话：XXX二、医疗机构基本情况1. 医疗机构名称：XXX医院2. 医疗机构性质：非营利性3. 医疗机构地址：XXX地区XXX街道XXX号4. 医疗机构规模：医院占地面积XXX平方米，设置床位XXX张5. 医疗服务项目：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等三、医疗机构设置依据和理由1. 依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构设置审查办法》等法律法规，我单位具备设立医疗机构的资格。
2. 鉴于XXX地区目前医疗资源分布不均，附近居民就医不便，特别是缺乏专业儿科医疗服务，我单位决定在该地区设立一家医疗机构，以满足附近居民的医疗需求。
3. 医疗机构的设立将有助于提高当地医疗服务水平，促进医疗行业的发展，为社会公众提供更多优质的医疗服务。
四、医疗机构设置计划1. 医疗机构建筑设计符合国家卫生行政部门规定的标准，具备良好的诊疗环境和设施。
2. 医疗机构设有完善的医疗管理制度和操作规程，确保医疗服务质量和患者安全。
3. 医疗机构拥有一支经验丰富的医疗团队，包括医生、护士、技师等，具备相应的专业技术水平。
4. 医疗机构将积极开展公益活动，为广大患者提供优质、高效的医疗服务，树立良好的社会形象。
五、申请材料1. 医疗机构设置申请书2. 医疗机构可行性研究报告3. 医疗机构建筑设计方案及相关图纸4. 医疗机构规章制度及相关文件5. 医疗机构法定代表人及主要负责人的相关资料6. 医疗机构执业许可证正本及复印件7. 其他相关材料敬请XXX卫生行政部门予以审批，我们将严格按照法律法规和审批要求，合法经营，为患者提供优质的医疗服务。
设置医疗机构申请书（精选5篇）
设置医疗机构申请书（精选5篇）设置医疗机构申请书（精选5篇） 当下市场经济活跃，交易频繁，很多事项都需要使⽤申请书，申请书是我们平时提出请求的⼀种书信。
那么写申请书真的很难吗？以下是⼩编为⼤家整理的设置医疗机构申请书（精选5篇），仅供参考，欢迎⼤家阅读。
设置医疗机构申请书1尊敬的县卫⽣局领导： 你们好！ 我是贵定县抱管乡抱管村⼤坪司卫⽣室。
新型农村合作医疗是⼀项“政府得民⼼，农民得实惠，卫⽣得发展”的利民政策，为了积极配合新农合⼯作，切实提⾼我乡群众健康指数，我室特向县局提出⾃愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。
现将基本情况报告如下： ⼀、抱管乡抱管村⼤坪司卫⽣室位于抱管乡抱管村⼤坪司，⽬前使⽤⾯积70平⽅⽶，室内宽敞，卫⽣⼲净，基本能满⾜服务范围内群众⽇常就医需求。
⼆、医⽣宋成燕，⾝份证号5227xxxxxx，中专⽂化程度，19xx年取得乡村医⽣资格证，⾄今已从医19年，⾏医经验较为丰富，患者和⼴⼤农民群众普遍满意。
三、在县、乡卫⽣部门引导⽀持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处⽅配⽅，按规合理收费、热情周到服务。
积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别⽀持，努⼒宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提⾼业务⽔平，努⼒创建“常泊洛甲级村卫⽣室”。
决⼼为提⾼群众基本医疗保证和健康⽔平⽽作出贡献，为国家、社会、⼈民分忧。
敬请上级对我室进⾏校验审核，提出意见，促进我室⼯作改进。
签名： 设置医疗机构申请书2尊敬的卫⽣局领导： 你们好！ 我是⼤通乡卫⽣院，在市卫⽣局和乡政府的领导下，我院⾃20XX年以来⼀直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持： 1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。
2、严格执⾏国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建⽴与之相适应的内部管理制度。
3、严格执⾏国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建⽴健全控制医药费⽤的各项措施，专⼈负责，定期检查，加强⾃我约束和管理。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书尊敬的有关部门：我谨代表我所在的医疗团队，向贵部门提交我院设置医疗机构的申请。
我院拥有一支高素质、专业化的医疗团队，秉承着“以患者为中心，服务至上”的宗旨，致力于为广大患者提供全面、优质的医疗服务。
一、背景与意义我院所在地区医疗资源相对匮乏，患者就医难的问题日益突出。
为了缓解患者就医困难的现状，提高医疗服务水平，我院决定申请设置医疗机构。
通过建设医疗机构，我们可以更好地满足患者的健康需求，提升当地医疗水平，促进地区经济发展。
二、医疗机构设置方案1. 机构定位我们计划成立一家综合性医疗机构，提供全科医疗服务、内科、外科、妇产科、儿科、口腔科等专科医疗服务，为患者提供全面、便捷的医疗服务。
2. 机构规模初期，我们计划投入资金建设一家规模适中的医疗机构，拥有一流的医疗设备和先进的医疗技术，能够满足周边居民的基本医疗需求。
随着业务的发展和市场需求的变化，我们将逐步扩大机构规模，提供更多、更好的医疗服务。
3. 人员配置医疗团队是医疗机构的核心竞争力。
我们将招聘一支高素质、专业化的医疗团队，包括医生、护士、技术人员等。
同时，我们将注重团队建设和人才培养，提高医疗团队的整体素质和专业水平。
4. 管理体系为了确保医疗机构的高效运营和良好管理，我们将建立科学完善的管理体系，包括院务管理、质量管理、安全管理等。
通过规范管理，保证医疗服务的质量和安全，提升患者的满意度和信任度。
三、预期效果及可行性分析1. 提高患者就医便利性设置医疗机构后，患者不再需要远行就医，可以在本地就能享受到高质量的医疗服务，减少了患者的就医时间和费用，提高了就医的便利性。
2. 促进地区经济发展医疗机构的建设将带动相关产业的发展，包括医药、餐饮、住宿等。
同时，医疗机构的运营也将提供就业机会，促进当地就业增长，推动地区经济的发展。
3. 提升医疗服务水平通过引进先进的医疗设备和技术，加强医疗团队的专业培训和学术交流，我们将提升医疗服务的水平，为患者提供更加安全、高效、专业的医疗服务。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书设置医疗机构申请书(范本)在人们越来越重视发展的今天，各种申请书频频出现，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。
我们该怎么写申请书呢？以下是小编精心整理的设置医疗机构申请书(范本)，欢迎阅读与收藏。
设置医疗机构申请书(范本)1xx卫生局：兹证明同志具备完全民事行为能力，符合《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命（选举、选聘）拟在担任职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。
该同志不属（属）党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。
兼任其他职务情况：特此证明人事主管部门（章）____上级主管部门（章）________年____月____日设置医疗机构申请书(范本)2一、设置医疗机构申请书怎么填《设置医疗机构申请书》填表说明1、被申请机关：指受理申请的卫生行政部门。
2、设置单位（人）：指医疗机构的上级主管部门或医疗机构的设置人。
3、地址：指设置单位（人）所在的地址，个人填写家庭地址。
4、类别：根据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。
5、名称：根据《上海市医疗机构冠名管理规定》，拟定医疗机构名称。
6、选址：设置医疗机构的所在地详细地址。
7、所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）。
a、全民b、集体c、私人d、中外合资合作e、其他8、床位（牙椅）：填写拟建床位数，口腔专业医疗机构填写拟设牙椅数。
9、服务对象：从下列项目中选择相应服务对象填报：（只能填一个）。
a、社会b、内部c、境外人员d、社会+境外人员二、医疗机构的名称都有哪些医疗机构的名称由识别名称和通用名称依次组成。
医疗机构的通用名称为：医院、中心卫生院、卫生院、疗养院、妇幼保健院、门诊部、诊所、卫生所、卫生站、卫生室、医务室、卫生保健所、急救中心、急救站、临床检验中心、防治院、防治所、防治站、护理院、护理站、中心以及卫生部规定或者认可的其他名称。
医院设置申请书模板
医院设置申请书尊敬的XXX部门：我谨代表XXX医院向您提交医院设置申请书，请您予以审批。
一、医院基本情况1.医院名称：XXX医院2.医院性质：非营利性医疗机构3.医疗机构类别：综合医院4.医疗机构等级：暂无等级5.医院地址：XXX市XXX区XXX路XXX号二、医院设置依据和条件1.依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规，我们申请设立XXX医院。
2.我们遵守国家关于医疗机构设置的有关规定，符合当地医疗机构设置规划和卫生资源配置要求。
3.我们具备医疗机构设置的基本条件，包括合格的医疗机构名称、选址、医疗机构类别、服务范围、床位规模、医疗技术人员、医疗设备等。
三、医院规模和科室设置1.医院规模：医院规划床位XX张，设置临床、医技、职能等部门。
2.科室设置：医院设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等临床科室以及放射科、检验科、病理科、药剂科等医技科室。
四、医疗技术和设备1.医疗技术：医院将引进先进的医疗技术，不断提升医疗技术水平，为患者提供高质量的医疗服务。
2.医疗设备：医院将购置必要的医疗设备，包括CT、MRI、DSA、超声、心电图等，以满足临床诊断和治疗需求。
五、医疗质量和安全管理1.医院将严格遵守国家关于医疗质量安全管理的相关规定，建立健全医疗质量安全管理制度，确保患者安全。
2.医院将加强医疗技术人员培训和考核，提高医疗服务水平。
3.医院将建立健全医疗事故处理机制，及时妥善处理医疗事故。
六、医疗服务价格和收费1.医院将严格按照国家价格政策和医疗服务收费标准，合理制定医疗服务价格和收费项目。
2.医院将加强医疗服务价格和收费管理，确保收费透明合理，为患者提供优质高效的医疗服务。
七、医院管理和运营1.医院将建立健全医院管理制度，确保医院运营的高效和规范。
2.医院将加强人力资源管理，引进优秀人才，提高医疗服务水平。
3.医院将积极拓展医疗合作，提升医院品牌和影响力。
一般医疗机构设置申请书范本
医疗机构设置申请书卫生健康委员会：根据《医疗机构管理条例》关于国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构的规定，以及我国关于招商引资、加快改革发展的精神，我们公司愿在贵委的管理指导监督之下，本着救死扶伤，防病治病，为驻地社会群体健康服务的理念，发挥社会力量，引资办医，为此特向贵委呈报设置医疗机构申请书，暂拟名XX医院，恳请批准为盼。
一、医疗机构设置概述1. 设置单位：XX医院投资管理有限公司2. 地址：XX市XX区XX路XX号3. 类别：综合医院4. 暂拟名称：XX医院5. 选址：XX市XX区XX路XX号6. 所有制形式：营利性医院（民办独资）7. 床位：100张8. 服务对象：坚持预防为主的方针，防治结合，面向社会，开展医疗卫生、疾病控制服务。
二、诊疗科目1. 内科2. 外科3. 妇产科4. 儿科5. 眼科6. 耳鼻喉科7. 口腔科8. 中医科9. 康复科10. 医学检验科11. 医学影像科12. 急诊科13. 预防保健科14. 药剂科三、投资及人员组成1. 总投资额：伍仟万元整2. 一期投资总额：贰仟万元整3. 二期投资总额：叁仟万元整4. 注册资金：贰仟万元整5. 人员组成：以本省、市医务人员为主，聘请国内一批著名医学专家参与管理与临床，适当吸收培养部分应届医学院校毕业生。
四、投资申请开办医院可行性报告随着我国经济社会的快速发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗健康服务的需求日益增长。
然而，当前我国医疗资源分布不均，优质医疗资源紧张，群众看病难、看病贵的问题依然突出。
为了满足人民群众日益增长的医疗需求，提高医疗服务水平，我们公司决定投资兴办XX医院。
XX医院位于XX市XX区，地理位置优越，交通便利，附近居民密集，医疗需求量大。
医院占地面积XX平方米，建筑面积XX平方米，设计床位100张。
医院将按照现代化医疗机构的标准进行建设，配置先进的医疗设备，提供全面、高质量的医疗服务。
医院将秉承“救死扶伤，防病治病，为人民健康服务”的宗旨，坚持“以患者为中心”的服务理念，打造一支高水平的医疗团队，为患者提供优质的医疗服务。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书尊敬的相关部门领导：您好！我代表申请人姓名，怀着对医疗事业的热忱和为社会提供优质医疗服务的决心，郑重地向您提交这份设置医疗机构的申请书。
一、申请人基本情况我叫申请人姓名，性别，出生日期出生，籍贯为籍贯，现居住于居住地址。
本人具备相关学历学历，毕业于毕业院校，专业为专业名称。
多年来，我一直致力于医疗行业的工作和研究，积累了丰富的经验和专业知识。
二、拟设医疗机构的基本情况1、医疗机构名称：医疗机构名称2、医疗机构类别：具体类别，如综合医院、专科医院等3、医疗机构选址：位于详细地址，周边交通便利，人口密集，有利于为周边居民提供及时、便捷的医疗服务。
4、医疗机构规模：预计占地面积占地面积平方米，建筑面积建筑面积平方米，设置病床数量张病床。
5、服务对象：主要面向周边社区居民、企事业单位职工以及外来务工人员等。
三、拟设医疗机构的服务方式、时间和诊疗科目1、服务方式：以门诊、住院、急诊相结合的方式，为患者提供全方位的医疗服务。
2、服务时间：实行 24 小时不间断服务，确保患者在任何时候都能得到及时的救治。
3、诊疗科目：拟设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科、康复医学科、医学检验科、医学影像科等诊疗科目，以满足不同患者的医疗需求。
四、拟设医疗机构的人员配备1、管理人员：配备具有丰富管理经验和医疗行业知识的管理人员具体人数名，负责医疗机构的日常运营和管理工作。
2、医疗技术人员：拟招聘具有相应资质和丰富临床经验的医师具体人数名，护士具体人数名，药剂师具体人数名，检验师具体人数名，影像技师具体人数名等，确保医疗服务的质量和安全。
3、后勤保障人员：配备后勤保障人员具体人数名，包括保洁、保安、设备维护人员等，为医疗机构的正常运转提供有力支持。
五、拟设医疗机构的仪器设备配备为了提高医疗服务水平，拟购置先进的医疗仪器设备，如 CT 机、核磁共振成像仪、数字化 X 光机、全自动生化分析仪、彩色多普勒超声诊断仪、心电监护仪等，以满足临床诊断和治疗的需要。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书尊敬的[审批机关名称]：我代表[申请人姓名/单位名称]，郑重向贵机关提出设置医疗机构的申请。
以下是本申请书的详细内容：一、申请人基本信息1. 申请人姓名：[申请人姓名]2. 身份证号码：[身份证号码]3. 联系电话：[联系电话]4. 电子邮箱：[电子邮箱]5. 申请人单位名称（如有）：[单位名称]6. 单位地址：[单位地址]7. 单位法定代表人（如有）：[法定代表人姓名]8. 单位联系电话（如有）：[单位联系电话]二、拟设置医疗机构的基本情况1. 医疗机构名称：[医疗机构名称]2. 医疗机构类别：[如综合医院、专科医院、诊所等]3. 医疗机构级别：[如一级、二级、三级等]4. 医疗机构选址：[详细地址，包括所在地区、街道、门牌号等]5. 医疗机构经营性质：[如营利性、非营利性]6. 医疗机构服务对象：[如社会公众、特定人群等]7. 医疗机构诊疗科目：[详细列出拟设置的诊疗科目，如内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、皮肤科、中医科等]8. 医疗机构床位数量（如有）：[床位数]三、设置医疗机构的可行性研究报告（一）市场需求分析1. 所在地区人口状况：[详细介绍所在地区的人口数量、年龄结构、性别比例、人口增长率等情况，分析对医疗服务的潜在需求。
]2. 所在地区疾病谱及发病率：[通过调查研究，了解所在地区的常见疾病、多发病的种类和发病率，评估医疗机构的市场需求。
]3. 所在地区医疗资源分布情况：[分析所在地区现有医疗机构的数量、规模、服务能力和分布情况，找出市场空白和潜在的发展机会。
]4. 市场需求预测：[根据以上分析，对未来几年内所在地区的医疗服务需求进行预测，为医疗机构的设置提供依据。
]（二）医疗机构的定位和发展目标1. 医疗机构的定位：[明确医疗机构的市场定位，如高端医疗、普通医疗、特色医疗等，确定医疗机构的服务特色和竞争优势。
]2. 发展目标：[制定医疗机构的短期和长期发展目标，包括医疗技术水平的提高、服务质量的提升、市场份额的扩大等方面的目标。
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设置医疗机构申请书
设置单位(人) （章）
年月日
填表说明
1、被申请机关：昆明市卫生局。
2、设置单位（人）：个人申请的填写申请人姓名，合伙申请的填写所有合伙人姓名（所有合伙人均应符合申请人条件），单位申请的填写单位名称。
3、地址：填写申请人或主要申请人的联系地址和邮政编码。
4、类别：参照卫生部《医疗机构基本标准（试行）》中医疗机构的类别；常用的类别有综合医院、中医医院、中西医结合医院、口腔医院、肿瘤医院、康复医院、妇幼保健院、医疗美容门诊部或诊所等；
5、名称：申请营利性医疗机构名称由工商局核定，未经工商局核定的填写：待核定，申请内部医疗机构名称核定为：申请单位名称＋类别。
6、选址：申请设置的医疗机构的具体地址，无具体地址的应填写地址方位，应附方位图。
7、所有制形式：非营利性医疗机构所有制形式应为全民、集体，营利性医疗机构所有制形式为私营、股份制、股份合作制、中外合资等；
8、床位和牙椅：类别为医院、妇幼保健院和卫生院填写床位数量，设置有口腔科的医疗机构填写牙椅数量。
9、服务对象：内部医疗机构填写内部，面向社会人群的医疗机构填写社会。
10、诊疗科目：参照卫生部《医疗机构诊疗科目名录》填写，常用的诊疗科目有：预防保健科、内科、外科、妇产科、中医科、口腔科等，
11、投资总额：应满足医疗机构运营并与提供的资信证明相符。
个人或无上级主管单位的申请人应提供银行出具的资信证明。
12、注册资金（资本）：营利性医疗机构填写，由工商局核定，本表不填写，工商局核定完毕后报卫生局登记。
13、经营性质：营利性或非营利性。
14、其他：其他需要说明的问题。
15、提交文件目录：向被申请机关提交的文件、证件等名称。
16、设置单位（人）：申请人为单位的单位盖公章，个人申请的盖个人人名章，合伙申请的盖主要申请人的人名章。
申办医疗机构可行性分析报告
申办单位（章）
申办人(负责人) （章）
居住地址
电话
邮编
申报日期年月日
1
一、申办单位（企事业单位、社团）情况
说明：
1、此表由申请办医的企事业单位或社团填写，个体办医不填；
2、“单位性质”填：国营、集体、私营、外资、中外合资、其他中
的一项；
3、“执照或政府批文”填企业法人营业执照注册号或政府批文号。
（验证后交复印件）
2
提交证件：（验原件后交复印件）
1、身份证；
2、毕业证；
3、技术职称证；
4、中华人民共和国医师资格证书及医师执业证书。
5、非在职证明（如待业证、退休证）；
3
三、拟设医疗机构简况
名称：电话：
地址：邮编：
所有制形式：（1）国营（2）集体（3）私营（4）私人联合
（5）外资（6）中外合资（7）其他（）
主管单位名称或申请人姓名：
服务对象：
服务方式：□门诊□急诊□住院□家庭病床□巡诊□其它
诊疗时间：
病床数：牙椅数：
占地面积：建筑面积：
建筑面积中业务用房面积：
资金总计：万元；固定资产：万元；流动资金：万元
科室设置：
备注：
说明：1、“所有制形式”在此（）中填选择的号码；
2、“服务方式”在□中划√；
3、“科室设置”：医院以下规模按“医疗机构诊疗科目申请表”
填写一级科目；医院按“医疗机构诊疗科目申请表”说明填写(见后页)
4
四、医疗机构诊疗科目申请表请在□中划√代码诊疗科目代码诊疗科目
□01.预防保健科□30.医学检验科
□02.全科医疗科□31.病理科
□03.内科□32.医学影像科
□04.外科□50.中医科
□05.妇产科□50.01.内科专业
□06.妇女保健科□50.02外科专业
□07.儿科□50.03.妇产科专业
□08.小儿外科□50.04儿科专业
□09.儿童保健科□50.05.皮肤科专业
□10.眼科□50.06.眼科专业
□11.耳鼻咽喉科□50.07耳鼻咽喉科
□12.口腔科□50.08口腔科专业
□13.皮肤科□50.09肿瘤科专业
□14.医疗美容科□50.10骨伤科专业
□15.精神科□50.11肛肠科专业
□16.传染科□50.12老年病科专业
□17.结核病科□50.13.针炙科专业
□18.地方病科□50.14推拿科专业□
□19.肿瘤科□50.15康复医学专业
□20.急诊医学科□50.16急诊科专业
□21.康复医学科□50.17预防保健科专业□
□22.运动医学科□50.18其它
□23.职业病科□51.民族医学科
□24.临终关怀科□52、中西医结合科
□25.特种医学与军事医学科
□26.麻醉科
5
六、聘用人员名单
7
七、聘用人员情况表
简历：
提交证件（验原件后交复印件）：
1、身份证；
2、毕业证；
3、技术职称证；
4、中国人民共和国医师资格证书及医师执业证书；
5、非在职证明（如离职证、退休证、待业证等）。
（每位聘用人员填写一份，不够自行加页）
8
注：普通设备栏按“医疗机构基本标准”逐项填写，如纸不够，请自行另附页。
九、选址依据、所在地区医疗资源分布及医疗服务需求分析：
说明：门诊部以下规模只填选址依据
10
十、所在地区人口分布，人群健康状况和疾病流行及有关疾病患病率。
说明：门诊部以下规模不填
十一、服务半径及在此区域内与其它医疗机构的关系和可能造成的影响：
说明：门诊部以下规模不填
12
十二、污水污物处理方案：
13
十三、通讯、供电、上下水道、消防设施及消毒隔离设施情况：
14
注：无上级主管部门的设置单位或者个人应当提交银行出具的资信证明
15
十五、资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）、投资预算：-
十六、选址建筑平面图、科室设置平面图（原件附后）：
十七、联合办医合同（开办联合医疗机构出具，原件附后）：
16。